болезнь монашек что это
Болезнь монашек: вымысел или реальность
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /var/www/berchuks/data/www/project-splash.com/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /var/www/berchuks/data/www/project-splash.com/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /var/www/berchuks/data/www/project-splash.com/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328
Болезнью монашек принято называть целый комплекс недугов. Он включает в себя и миому матки, и мастопатию, и кисты органов малого таза. Действительно ли есть связь между этими болезнями и целомудренным образом жизни женщины?
Что собой представляет болезнь монашки?
Комплекс болезней, которые условно называют «болезнью монашек», является мультифакторным. Другими словами, возникновение заболеваний зависит от ряда аспектов. Именно поэтому однозначно утверждать, что мастопатия или какое-либо другое заболевание возникло по причине отсутствия половой жизни, нельзя.
Во-первых, стоит брать в расчет тот факт, что эти недуги являются гормонозависимыми, то есть появляются в связи с гормональными нарушениями в организме. Кстати, у женщин репродуктивного возраста риск заболеть несколько выше. Это связано с тем, что в молодости гормональный фон женщины куда более активный. Другими словами, в период менопаузы риск возникновения недуга существенно снижается.
Однако неужели только зрелый возраст уберегает женщину от болезни? Конечно же, нет. Самой надежной гарантией для молодых девушек является активная половая жизнь и беременность с последующей лактацией.
Действительно ли все зависит от интимной жизни?
Многие гинекологи заявляют, что именно регулярная половая жизнь способна снизить риск появления опухолей и других «женских» проблем. Действительно ли это так? Для начала примем к сведению тот факт, что болезнь монашки существенно «помолодела». По словам врачей, это связано ни с чем иным, как с поздней беременностью женщин. Большинство сейчас рожает первенца после 30 лет, а отсюда и все гинекологические проблемы.
При этом женщины могут вести активную личную жизнь, которая в конечном счете ни от чего их не застраховывает. Неужели польза всего этого для женского организма сильно преувеличена? Не будем так категоричны.
Важен ли интим для здоровья?
Давайте детально разберемся в том, какие процессы происходят в организме женщины в момент интимной близости. Итак, в процессе сексуального возбуждения наблюдается активная выработка окситоцина, который принято называть гормоном любви и привязанности. Он же, в свою очередь, нейтрализует действие кортизола – гормона стресса. От этого женщина становится спокойнее и, надо сказать, даже счастливее (серотонин здесь тоже рядом).
Таким образом, застраховать от этих болезней женщину может только регулярная половая жизнь с последующей беременностью и выкармливанием ребенка. Однако рожать детей с целью защитить себя от болезней, согласитесь, очень эгоистично и безответственно. Но выход есть: избегайте стрессов и ведите активную здоровую жизнь.
«Болезнь монахинь»: почему миома матки «молодеет»
 | Рассказывает Лана Жуковская, ассистент кафедры акушерства и гинекологии Белгосмедуниверситета, сотрудник «Центра репродуктивной медицины». |
«Миома, к сожалению, «молодеет». Сейчас не редкость ситуация, когда 25-летняя девушка приходит на прием, и совершенно случайно на УЗИ обнаруживаются миоматозные узелки».
— Миома — это доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечных клеток матки. На сегодня это наиболее часто встречающееся доброкачественное новообразование у женщин.
В США проводили исследование, по результатам которого были опубликованы следующие данные: к 35 годам примерно 30% женщин уже имеют миому, а когда их возраст приближается к 50 годам, миома диагностируется у 70% женщин. И эти показатели, к сожалению, растут.
В Беларуси это заболевание распространено ничуть не меньше. Если говорить о женщинах позднего репродуктивного возраста (после 39-40 лет), миома наблюдается практически в каждом втором случае. Выраженность этого заболевания (размер, количество узлов, тяжесть симптомов и проч.) может быть разной, но в большинстве случаев, к сожалению, хоть один маленький узелок, но обнаруживается.
Миома — это тот случай, когда на 100% оправдана и диспансеризация
— Миома, к сожалению, «молодеет». Сейчас не редкость ситуация, когда 25-летняя девушка приходит на прием, и совершенно случайно на УЗИ обнаруживаются миоматозные узелки. Именно поэтому так важно раз в год посещать гинеколога и делать УЗИ органов малого таза.
Миому малых размеров очень сложно определить во время обычного бимануального осмотра (когда врач руками смотрит женщину на кресле). Обнаружить опухоль возможно лишь при условии, что у девушки довольно астеничное (хрупкое) телосложение, а узел при этом достигает размера не менее 3 см и располагается на наружной поверхности матки.
Определить без помощи УЗИ узел диаметром 1-2 см, а также узлы, расположенные внутри мышцы либо в полости матки, — довольно тяжело.
На УЗИ же хорошо видны миомы на начальных стадиях формирования, поэтому именно этот метод диагностики является более эффективным, нежели стандартный осмотр.
В группе риска женщины от 30-35 лет
— Миома — это мультифакторное заболевание, т.е. не существует единой причины, которая приводит к его возникновению. Безусловно, одну из главных ролей в образовании миомы играет генетика (если у мамы или бабушки были миомы — стоит насторожиться и внимательно относиться к ежегодным осмотрам, не пропуская их).
Вторая важная группа причин — гормональная. Миома является гормонозависимой опухолью, именно поэтому она чаще всего растет в репродуктивном возрасте. В группе риска находятся женщины в возрасте от 30-35 лет и до наступления менопаузы, т.к. во время климактерического периода миоматозные узлы чаще всего прекращают расти, могут уменьшаться в размерах.
На развитие миомы влияет большое количество менструальных циклов в течение жизни женщины: раннее начало месячных, малое количество беременностей и родов, поздние беременности и роды.
Многие ученые говорят о том, что рост миомы обусловлен циклическими колебаниями гормонов, которые происходят во время каждого менструального цикла. Более того, если менструальный цикл нерегулярный, если существует дисбаланс гормонов в различных фазах цикла, риск развития миомы значительно возрастает. В тех случаях, когда женщина вынашивает ребенка, а затем кормит его грудью, менструальная функция «выключается» примерно на полтора года. В случае повторных родов менструальная функция в совокупности «выключена» на еще более длительный период. Именно эти периоды физиологического (естественного) отсутствия менструаций и снижают риск появления миоматозных узлов.
Это же касается и гормональной контрацепции. Согласно многочисленным исследованиям, правильно подобранная контрацепция снижает вероятность развития миомы за счет того, что на определенное время «отключает» нормальную менструальную функцию, предотвращая гормональные колебания.
Есть также некоторые нюансы, которые связаны с половой жизнью. Раньше миому даже называли «болезнью монахинь», так как заметили, что позднее начало половой жизни и нерегулярная половая жизнь способствуют развитию миомы.
— Какие еще могут быть патологии, если женщина долгое время не беременеет?
— Многие гинекологические заболевания также являются гормонозависимыми: кисты яичников, полипы и гиперплазия эндометрия, частично — эндометриоз. Молочная железа также является органом, на который оказывают непосредственное влияние гормональные колебания в течение менструального цикла. Таким образом, если у женщины нет естественных «пауз» в течение жизни, во время которых менструальный цикл приостановлен (беременность, лактация), она попадает в группу риска развития этих заболеваний.
Также надо помнить, что очень важную роль играют все нарушения цикла, так как они, в первую очередь, и являются показателем нарушения работы нервной и эндокринной систем. Поэтому ни в коем случае не стоит ждать, что цикл нормализуется самостоятельно, прислушиваться к советам вроде «родишь — и все пройдёт». Цикл надо обязательно корректировать, причем далеко не всегда это требует применения гормональной терапии.
Что провоцирует развитие миомы
— Надо понимать, что опухоль активно растет только тогда, когда есть хорошее кровоснабжение. Клетка не может делиться, если она не получает питательные вещества, поэтому важно говорить о том, что всякие процедуры, которые направлены на стимуляцию кровообращения в области малого таза, могут стать факторами риска.
Отдельно я хочу обратить внимание на взаимосвязь ожирения и миомы матки (к сожалению, несмотря на активную пропаганду ЗОЖ, число женщин с избытком массы тела постоянно растет). Известно, что жировая ткань является депо эстрогенов, т.е. она запасает женские половые гормоны и является гормонально активной. Более того, женские половые гормоны образуются из холестерина, поэтому, чем выше его уровень, тем больше может синтезироваться эстрадиола. К тому же, в ходе недавних исследований была доказана взаимосвязь повышенной концентрации липидов (жиров) в крови с высоким риском развития миомы матки. Кстати, женщины с лишним весом и с нарушением обмена углеводов (особенно при наличии сахарного диабета) предрасположены не только к миомам, но и к злокачественным заболеваниям матки.
К факторам риска появления миомы также относятся травмы, связанные с вмешательством в полость матки, особенно при проведении абортов. Процедура травмирует ткань матки, а травмированная ткань — это всегда риск хронического воспалительного процесса и нарушения правильного процесса созревания клеток, что может вести к их бесконтрольному размножению. Надо помнить и об инфекциях, так как они создают благоприятный фон для развития многих гинекологических заболеваний.
Симптомы появляются, когда миому уже нельзя игнорировать
— Зачастую узлы располагаются внутри самой мышцы матки. Если они небольшие (до пары сантиметров), то не вызывают никаких симптомов, остаются незамеченными и являются, как правило, случайной находкой на УЗИ. Также они могут расти в полость матки (внутрь), на наружной поверхности матки (в брюшную полость), располагаться между маточных связок, в шейке матки.
Если же узел растет внутрь матки и деформирует ее полость, в этом случае он наиболее коварен. Он может вызывать кровотечение — и это самое опасное. Иногда наличие такого узла проявляется только более длительными и немного более обильными менструациями, но бывают ситуации, при которых кровотечение настолько длительное и обильное, что женщина экстренно попадает в стационар с тяжелой анемией из-за значительной потери крови и нуждается не только в переливании крови, но и в хирургическом лечении. К сожалению, такие случаи не редкость.
Также из-за деформации полости матки миоматозным узлом у женщин могут быть трудности при зачатии и невынашивание беременности, поэтому при планировании беременности очень важна своевременная оценка состояния матки.
Большие узлы, достигающие в диаметре 4-5 см и более, могут вызывать у женщины дискомфорт, тянущие и ноющие боли внизу живота. В тех случаях, когда миома достигает больших и огромных (более 10-15 см) размеров, появляются симптомы сдавления и нарушения функции соседних органов: мочевого пузыря, мочеточников, кишечника. В запущенных случаях большой узел может пережать мочеточник, в результате чего отток мочи из почки будет значительно затруднен и разовьется такое грозное осложнение, как гидронефроз, который может потребовать стентирования мочеточника.
В моей практике, к сожалению, были случаи, когда женщины не обращались за помощью, пока из-за миоматозных узлов матка не увеличивалась настолько, что достигала мечевидного отростка, т.е. грудины. Нередко такое запоздалое обращение к врачу связано с канцерофобией: женщина понимает, что ей нужна медицинская помощь, замечает рост какого-то образования, но панически боится услышать плохой диагноз, боится того, что это может оказаться злокачественной опухолью, поэтому лишает себя возможности своевременно получить медицинскую помощь.
Могут быть и такие ситуации, когда узел растет на ножке, в которой проходят питающие его сосуды. И если происходит перекрут этой ножки, прекращается питание узла и он начинает отмирать, т.е. происходит некроз. Возникает сильнейший болевой синдром, резко возрастает риск осложнений, требуется экстренное вмешательство.
Любую болезнь желательно обнаружить на начальных стадиях, поэтому лучше исправно раз в год ходить на прием к гинекологу и делать УЗИ малого таза.
— Раньше, насколько мне известно, ежегодное УЗИ рекомендовали женщинам с 40 лет. Болезни настолько «молодеют», что теперь к этому обращаться нужно как можно раньше? С какого возраста?
— Я сейчас курирую палаты в отделении гинекологии 1-й городской клинической больницы, в котором есть и детская гинекология: все девочки до 18 лет, живущие в Минске, попадают на стационарное лечение именно к нам. И беда в том, что у девочек начали обнаруживаться, например, большие кистомы яичников — до 10-15 см в диаметре. Многие из них не попадают в поле зрения гинекологов, потому что проф.осмотры перед школой и университетом у нас проходят очень формально: «Живете половой жизнью?» — «Нет». И никто девочку не смотрит. А это неправильный подход. И у тех, кто не живет половой жизнью, бывают как доброкачественные, так и злокачественные новообразования в животе. И хотя бы элементарный осмотр обязательно должен проводиться.
Когда у девушки 17 лет обнаруживаются такие большие опухолевидные с подозрением на злокачественные, то единственный вопрос, который возникает: «Как можно было не заметить раньше»? На что слышишь ответ: «А меня ничего не беспокоило». Нам в университете часто повторяли: «Болезнь проще предотвратить, чем лечить». И сейчас я понимаю, что будущее — за профилактикой. Или хотя бы за своевременной диагностикой.
Поэтому лично я за ежегодные осмотры у гинеколога для любой девушки, достигшей полового созревания.
Обнаружили — что потом?
— Лечение, в первую очередь, зависит от размера и расположения миоматозных узлов. За маленькими и клинически не проявляющими себя узлами рекомендовано наблюдение, нормализация менструального цикла, гормональная контрацепция либо планирование беременности при условии, что узел не деформирует полость матки. Если миома вызывает боли либо кровотечения, рекомендуется консервативное лечение, направленное на уменьшение размеров узлов, которое бывает разных видов: либо инъекции гормональных препаратов пролонгированного действия, которые блокируют гормональные колебания, либо гормональные таблетированные препараты.
Если это не помогает или женщине по ряду причин противопоказана гормональная терапия (заболевания сердечно-сосудистой системы, варикозное расширение вен, инсульты и инфаркты в анамнезе), показано хирургическое лечения. Объем операции определяется в каждом случае индивидуально в зависимости от размеров и расположения узлов, от возраста женщины и от её планов: либо с сохранением матки, либо с полным удалением.
— А если обнаружили миому, но она не растет, при этом миома не маленьких размеров…
— Если размер миомы до 3 см, то хирургическое лечение не показано. Если же размер достигает 5 см и более — то это показание для хирургического вмешательства.
Есть еще один современный метод лечения — эмболизация маточных артерий. В Минске его проводят ангиохирурги. Критерии отбора женщин, которым можно проводить такую операцию, строгие. Суть ее в том, что через бедренные сосуды в артерии, питающие матку и миоматозные узлы, с помощью катетера вводится препарат, содержащий мелкие шарики (эмболы), которые их закупоривает, в результате чего узлы не получают кровоснабжения, значительно уменьшаются в размерах и замещаются соединительной тканью либо полностью рассасываются.
— После удаления миомы, насколько я знаю, женщинам говорят, что либо нужно рожать, либо садиться на гормональные препараты…
— Не только после удаления, но и после обнаружения миомы желательно принимать решение. Как правило, если узел небольшой (3-3.5 см), а миома себя клинически никак не проявляет, за ним наблюдают и рекомендуют воздержаться от любых воздействий, которые могут спровоцировать рост узлов. Если клиника все же есть (боли, кровотечения и проч.), то с миомой нужно что-то делать.
Сразу хочу сказать, что вариант с биологически активными добавками, боровой маткой и прочими травками — это не решение проблемы, а зачастую – потеря драгоценного времени.
Существует возможность гормональной терапии и профилактики рецидива миомы. Поэтому женщине задают вопрос: «Планируете ли вы беременеть в ближайшее время?». Если нет, тогда назначаются препараты, которые на определенное время «отключают» нормальную менструальную функцию. Смысл в том, что не происходят обычные циклические гормональные изменения, поддерживается монотонный невысокий уровень гормонов в крови, таким образом, миома останавливается в росте либо уменьшается.
Если же женщина планирует зачать ребенка и миома расположена так, что не помешает зачатию и вынашиванию, то рекомендуется беременность, потому как это гарантирует физиологическое отсутствие менструаций на определенный период. Конечно, не исключен рост миомы и во время беременности, поэтому каждый случай должен рассматриваться индивидуально.
— Влияет ли хирургическое лечение миомы на последующее вынашивание беременности?
— Опять-таки существует много нюансов. Если миома располагалась на наружной поверхности матки, не вовлекая значительно мышечный слой, операция технически несложная, травмы стенки матки при этом не происходит. В таком случае вынашивание беременности не будет осложнено. Если же миоматозный узел расположен в толще матки, занимает большую площадь, приходится иссекать ткань матки, формировать рубец, что будет требовать более пристального наблюдения за состоянием женщины в течение последующей беременности. Но, в целом, даже реконструктивно-пластические операции на матке при условии состоятельности швов не являются противопоказанием для беременности.
У страха глаза велики. Так ли опасна миома?
Миома матки. Что известно об этом заболевании? Как современная медицина может помочь женщине с этим недугом? Об этом мы говорим с врачом-акушером-гинекологом «Клиника Эксперт Смоленск» Алексеевой Юлией Николаевной.
— Юлия Николаевна, что такое миома матки и как часто вы диагностируете это заболевание у своих пациенток?
Это доброкачественная опухоль из измененных клеток мышечной ткани, входящей в состав матки.
В зависимости от того, где находится миома, выделяют ее разновидности:
Возможны комбинации этих локализаций, а также множественные миомы.
Кроме того, выделяют расположение миомы по отношению к самой матке, её отделам (например, в области шейки матки).
По статистике, миома матки является одним из самых распространённых заболеваний у женщин после 25-летнего возраста. Как по зарубежным, так и по отечественным данным она встречается в 70-80% случаев гинекологической патологии. При этом клинические проявления отмечаются примерно у 30-35% женщин. Иными словами, многие просто не знают о том, что у них есть миома матки.
— Кто в группе риска по возникновению миомы? Что влияет на развитие опухоли?
Среди причин развития миомы также называют медицинские аборты или «замершие» беременности, когда при выскабливании полости матки идёт механическое воздействие на её стенки; воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе влагалища; стрессовые воздействия; хроническая усталость; гиподинамия.
— Какими симптомами проявляется миома матки? Как распознать начало заболевания?
50-60% миом протекают чаще всего бессимптомно. Т.е. во многих случаях о наличии опухоли женщина узнает случайно, во время скринингового УЗИ, которое проводится с профилактической целью 1 раз в год.
Если же говорить о самих признаках миомы матки, это хроническая тазовая боль, кровотечения. Последние повышают риск развития анемии и появления таких симптомов, как общая слабость, быстрая утомляемость.
Одним из проявлений миомы может быть бесплодие. Особенно это актуально при подслизистом расположении миоматозного узла, когда он находится в полости матки и мешает прикреплению плодного яйца.
Бесплодие – проблема не только женская. О причинах мужского бесплодия читайте здесь
Могут быть признаки давления миомы на мочевой пузырь (учащенное мочеиспускание, постоянное чувство полного мочевого пузыря) или прямую кишку (болезненный акт дефекации, запоры).
— Почему миому матки называют «болезнью монашек»?
В XVIII веке французские врачи обратили внимание, что у монахинь, которые вели достаточно аскетичный образ жизни, не жили половой жизнью и не имели детей (иными словами, у них не было существенных гормональных «перестроек» организма), чаще отмечались кровотечения и миомы по сравнению с женщинами, придерживавшимися иного мировоззрения.
50-60% МИОМ ПРОТЕКАЮТ ЧАЩЕ ВСЕГО БЕССИМПТОМНО
Уже тогда это привело к появлению идеи о том, что это заболевание может быть связано с гормональными изменениями, вернее с отсутствием гормональных «всплесков», связанных с беременностью, материнством.
— Чем грозит женщине миома матки?
Кровотечением с риском возникновения анемии; сдавлением соседних органов. Существует некоторая вероятность перерождения миомы в злокачественную опухоль.
Есть опасность миомы матки и при беременности: возможно ее прерывание на малом сроке, преждевременные роды, послеродовые кровотечения.
— Миома матки всегда доставляет женщине неприятности или она может быть незамеченной?
Миома беспокоит не всегда. Она может не давать никаких проявлений, являясь случайной находкой при УЗИ.
— Юлия Николаевна, есть ли «золотой стандарт» в диагностике миомы матки?
Да. Это сочетание УЗИ матки + гистероскопия, либо УЗИ + аспирация маточного содержимого. Первая комбинация более предпочтительна. Кроме того, также используется МРТ матки (в том числе и с контрастированием), диагностическая лапароскопия.
Записаться на УЗИ органов малого таза можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
Разумеется, подробно собираются все жалобы, анамнез, в том числе наличие миомы или злокачественной опухоли матки в семье. Важно проведение гинекологического осмотра, бимануального исследования. Также выполняются общеклинический анализ крови и мочи.
Выбор методов лабораторной и инструментальной диагностики зависит от конкретного случая миомы и определяется лечащим врачом.
— Если миома часто бывает случайной находкой во время УЗИ-диагностики малого таза, то означает ли это, что есть миомы, которые не нуждаются в лечении?
Вопрос о том, всегда ли миому матки нужно лечить, решается, как правило, врачом. Любая миома, насколько бы маленькой она ни была, нуждается в наблюдении. Кроме того, могут назначаться препараты, направленные на предотвращение дальнейшего ее роста.
— Миома – это всегда основание для хирургического лечения?
Нет. Показания для проведения операции при миоме матки появляются тогда, когда при бимануальном исследовании она достигает размеров, превышающих 11-12- недельную беременность.
ЛЮБАЯ МИОМА, НАСКОЛЬКО БЫ МАЛЕНЬКОЙ
ОНА НИ БЫЛА, НУЖДАЕТСЯ В НАБЛЮДЕНИИ
— Что является показанием для удаления матки при миоме?
Показаниями к гистерэктомии (удалению матки) в таких случаях являются рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия, быстрый рост и значительные размеры опухоли.
— Существуют ли методы лечения миомы, альтернативные радикальной операции по удалению матки?
Да. Это препараты, которые способствуют уменьшению размеров новообразования; маточные спирали, содержащие лекарственное средство.
Из немедикаментозных методов используется эмболизация маточной артерии и удаление миоматозного узла (не всей матки).
Читайте материал по теме: Что показывает МРТ малого таза у женщин?
Изолированное удаление узла часто выполняется у женщин, для которых важно сохранение детородной функции. Сама матка сохраняется.
Существует метод неивазивного лечения некоторых видов миомы матки с помощью сфокусированного ультразвука (фокусированная ультразвуковая абляция под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ)). Суть метода заключается в дистанционном прогревании миоматозного узла, в результате чего происходит его коагуляция. Точность проведения процедуры и степень прогрева новообразования контролируется посредством МРТ. В нашей стране этот метод пока не очень распространен.
Вопрос выбора метода лечения зависит от многих факторов и всегда решается в индивидуальном порядке.
— В чём заключается профилактика миомы матки?
Необходимо предотвращать аборты, избегать первых поздних родов. Ограничить посещения бань и саун, соляриев.
Регулярно посещать гинеколога. При полном отсутствии каких-либо жалоб минимум 1 раз в год должно выполняться УЗИ органов малого таза.
Записаться на приём к врачу-гинекологу можно здесь
внимание: консультации доступны не во всех городах
По показаниям, после консультации врача, возможно применение комбинированных оральных контрацептивов.
Другие материалы по темам:
Алексеева Юлия Николаевна
Выпускница педиатрического факультета Смоленской государственной медицинской академии 2014 года.
В 2015 году окончила интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология».
В настоящее время работает врачом-акушером-гинекологом в «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.