болезнь нотта что такое
Болезнь Нотта: причины и лечение
Стенозирующий лигаментит, или болезнь Нотта – это заболевание сухожилия сгибателя пальца. В народе патологию называют щелкающим пальцем из-за характерного звука при сгибании пальца. Часто пациенты считают, что щелкает сам сустав, но это не так.
Главная опасность заболевания в том, что при отсутствии лечения палец может зафиксироваться в согнутом состоянии, и распрямить его без вмешательства врача будет невозможно. При запущенной стадии болезни Нотта появляется ограничение подвижности.
Патология успешно лечится, поэтому при наличии такой проблемы не стоит откладывать визит к врачу.
Болезнь Нотта: причины
Болезнь Нотта у детей от 1 года часто появляется из-за особенностей развития. Дело в том, что сухожилие сгибателя пальца имеет кольцевидные связки. Они предупреждают смещение сухожилия в стороны, особенно при движении.
У маленьких детей порой случается так, что сухожилие растет быстрее, чем связка. В результате она передавливает его. В этом месте сухожилие уплотняется. Когда уплотнение проходит через узкий канал связки, возникает щелкающий звук. Со временем из-за перетяжки уплотнение может стать больше, что приведет к тому, что сухожилие не сможет двигаться, а поэтому палец останется в согнутом положении.
Механизм развития патологии у взрослых не отличается, а вот первопричины ее появления совершенно другие. Если у взрослого человека диагностирована болезнь Нотта, причины могут быть следующие:
В большинстве случаев болезнь Нотта вызывает воспалительный процесс, спровоцированный постоянными нагрузками. В группу риска попадают женщины, а также люди, которые по роду деятельности или из-за хобби постоянно выполняют одинаковые движения (например, вышивают) или имеют хронические заболевания.
Как проявляется болезнь Нотта?
Стенозирующий лигментит характеризуются медленным развитием, поэтому симптомы изначально проявляются минимально и усиливаются постепенно. Чаще всего патология сопровождается такими признаками:
Болезнь Нотта большого пальца проявляется в зависимости от стадии ее прогрессирования:
При появлении первых симптомов недуга важно сразу отправится к врачу. Он проведет диагностику и подберет эффективное лечение в зависимости от особенностей проявления симптомов, стадии запущенности и других факторов.
Болезнь Нотта: лечение
Если имеются подозрения на болезнь Нотта, диагностика проводится быстро и без сложных манипуляций. Врач может поставить диагноз на основе жалоб пациента и результатов осмотра. Иногда для его подтверждения применяется рентгенография.
Консервативная терапия
Если на ранней стадии диагностирована болезнь Нотта, лечение может быть консервативным. Для ее устранения используется комплексный подход. Пациенту назначаются различные процедуры:
Из медикаментов назнаются глюкокортикостериоды, которые следует вводить в пораженное место. Они помогают устранить воспалительный процесс и образовавшееся уплотнение.
Консервативное лечение требует длительного времени. К тому же при наличии провоцирующих факторов остается высокий риск возникновения рецидива. Во время прохождения терапии важно устранить причину развития патологии. При необходимости пациенту следует сменить род деятельности или обеспечить руке отдых от монотонных движений.
Хирургическое лечение
Если диагностирована запущенная болезнь Нотта, операция – единственный вариант эффективного лечения. Не стоит бояться хирургического вмешательства, так как оно является минимальным, но при этом позволяет восстановить функциональность конечности.
Суть операции заключается в том, что в проблемном месте врач делает небольшой разрез и открывает доступ к кольцевидной связке. Затем разрезает кольцо, чтобы позволить сухожилию свободно передвигаться, и накладывает швы.
Все манипуляции проводятся под анестезией, поэтому пациент не испытывает боли. После операции показана реабилитация для ускорения заживления и восстановления функций пальца. Назначается ЛФК и лечебная гимнастика. Из-за минимального вмешательства риск появления осложнений практически отсутствует, особенно при обращении к опытному хирургу.
Почему щелкают пальцы? Что такое болезнь Нотта?
Вам знакома ситуация, когда при сгибе пальца щелкает сустав? В обиходе это называют «щелкающим пальцем», но на научном языке щелкающий палец — это синдром Нотта или стенозирующий лигаментит. Это болезнь сухожильно-связочного аппарата кистей рук, когда фаланга блокируется в согнутом либо разогнутом состоянии. Сначала человек просто чувствует препятствие при движении рукой. Плюс в определенной позиции четко слышен щелкающий звук. По мере развития патологии палец может полностью блокироваться в прямом или согнутом положении. Как лечить болезнь щелкающего пальца, решает ортопед-травматолог. Терапия может быть консервативной и хирургической. В этой статье подробно рассмотрим, что такое щелкающий палец, как лечить заболевание, и почему оно появляется.
Почему развивается болезнь щелкающего пальца?
Для начала разберем причины, из-за которых щелкают суставы на пальцах рук. Итак, почему щелкают суставы на пальцах рук? Обычно это происходит из-за постоянных повышенных нагрузок и избыточного давления на связки и сухожилия кистей рук. Суставы пальцев рук щелкают и болят чаще у людей, чья профессия подразумевает регулярное совершение хватательных движений, например:
Нередко с проблемой, когда палец щелкает при сгибании и болит, сталкиваются домохозяйки, у которых много работы по дому.
У детей щелкают суставы при сгибании пальцев рук крайне редко. Причины кроются во врожденных особенностях или проблемах в развитии связочного аппарата.
Часто первичной причиной развития синдрома щелкающего пальца становятся другие воспалительные заболевания опорно-двигательной системы. Стенозирующий лигаментит зачастую сочетается с:
Все из-за ослабления соединительной ткани, проблем с метаболизмом и прочими нарушениями.
Симптомы болезни Нотта
Прежде чем переходить от причин щелкающего пальца на руке к описанию лечения и профилактики, стоит больше узнать о симптомах заболевания.
Проявляется острая стадия синдрома Нотта довольно специфически. Пациент демонстрирует ключевой симптом — щелканье фалангами в определенном положении. Если же больной обращается к врачу не сразу, и проблема приобретает затяжной характер, то установить верный диагноз сложнее. Все потому, что исчезает тот самый эффект «щелканья», палец переходит в разгибательную либо сгибательную контрактуру.
Также пациентов помимо вопроса, почему палец щелкает при сгибании, беспокоят боли. Причем боли присутствуют как в движении, так и в состоянии покоя. Ощупывая основание пораженного места, врач чувствует уплотнение, а пациент испытывает боль.
Для болезни Нотта характерно сравнительно медленное развитие, поэтому пациентов довольно долго не волнует, почему щелкают пальцы на руках. Неприятные симптомы, болезненность поначалу минимальны, нарастают постепенно. Определить патологию можно по следующим проявлениям:
Для стенозирующего лигаментита характерны несколько фаз развития, четко отличающиеся друг от друга.
Методики диагностики
Теперь расскажем, как выявляют причины и подбирают лечение щелкающего пальца, какая используется диагностика.
Обычно квалифицированному врачу не составляет труда поставить правильный диагноз после сбора анамнеза и клинического обследования с определением перечисленных выше симптомов. Если лечение щелкающего пальца на руке предполагает операцию, то предварительно нужно сделать рентген, чтобы отсеять причины заболевания, связанные с состоянием костей, обызвествлением мягких тканей.
У малышей проблему замечают родители или врач при осмотре. Большой палец находится все время в одном положении, а ребенок кричит, когда взрослые пытаются выпрямить его.
На первой и второй стадии развития болезни поставить диагноз несложно. Затруднения чаще возникают на третьей стадии. В этом случае доктор тщательно собирает анамнез, анализирует профессиональные риски, половозрастные характеристики пациента.
Правильно определить причины и назначить лечение, когда щелкают суставы пальцев рук, помогает дифференциальная диагностика с контрактурой Дюпюитрена. В отличие от нее при болезни Нотта у пациента нет узлов и тяжей на ладони и пальцах. Поражение ограничено одним пальцем, определяется болезненность при надавливании на кольцевую связку. Рентген помогает исключить проблемы мелких суставов. Это важный метод диагностики, позволяющий доктору назначить верное лечение позвоночника и суставов.
Способы лечения стенозирующего лигаментита
Что делать, когда палец щелкает при сгибании разгибании? Лечить! И сделать это правильно помогут врачи нашей клиники.
При первом подозрении болезни Нотта нужно обратиться к врачу. Доктор без труда поставит верный диагноз после первичного осмотра, если это начальная или вторая стадия болезни. В редких случаях нужно подтверждение рентгеном. Чем лечить синдром щелкающего пальца, решает врач, учитывая этап заболевания, возраст и провоцирующие факторы.
Консервативная терапия
На начальной стадии лечения нужно снизить нагрузку на кисть. Тогда достаточно консервативных методик и процедур. К ним относятся:
Также назначают препараты из группы глюкокортикостериодов, их вводят непосредственно в место поражения. Лекарства устраняют воспаление и уплотнение. Терапия длится достаточно долго. Но если не устранить провоцирующие факторы, то велик риск рецидива. В некоторых случаях пациентам приходится менять профессию. Или как минимум давать рукам регулярно отдыхать от повторяющихся монотонных движений.
На втором этапе болезни консервативное лечение не такое действенное, но все еще целесообразно. Потому что шансы вылечиться без операции довольно высокие.
Чем лечить болезнь Нотта (или щелкающий палец) на этой стадии? Врач назначает активную рассасывающую и противовоспалительную терапию с применением ферментных препаратов.
Также проводится иммобилизация больного пальца, назначаются массаж, ЛФК и электрофорез. Уменьшить болевые ощущения помогает хлорэтилен (местное орошение), теплый местный душ. При сильных болях и воспалениях применяются новокаиновые и глюкокортикостероидные блокады. Лечение занимает несколько месяцев. Если все хорошо, то для предотвращения рецидивов нужно устранить травмирующие факторы, возможно, поменять работу.
Если же консервативное лечение на второй стадии не дает эффекта, то пациентам трудоспособного возраста показана операция.
Операционное лечение
На третьей стадии болезни Нотта больным трудоспособного возраста операцию назначают сразу. Для пожилых людей и тех, кто страдает тяжелыми сопутствующими болезнями, тактику лечения врач определяет индивидуально.
Но если консервативное лечение не дает результата, боль не уходит, мешает нормальной жизни и самообслуживанию пациента, то хирургическое вмешательство показано вне зависимости от возраста.
Хирургическое вмешательство очень действенно в лечении синдрома щелкающего пальца. Хирург рассекает кольцевидную связку, и она больше не мешает свободному движению сухожилий в канале. Такие операции обычно делают амбулаторно под местным обезболиванием. Пациент после процедуры сразу может идти домой.
При операции хирург делает надрез кожи на поверхности ладони в проекции дистальной ладонной складки. Через этот небольшой надрез рассекают кольцевидную связку. Чтобы не допустить рецидива болезни, рекомендуется иссечь ладонную поверхность связки.
Подвижность пальца и всей руки восстанавливается полностью сразу после хирургического вмешательства. Вот как можно вылечить щелкающий палец с помощью хирурга.
Прогноз и меры профилактики болезни
Прогноз позитивный. Но важно помнить, что успешное излечение стеноза не гарантирует, что болезнь не вернется. Она может развиться на других пальцах.
Действенный способ профилактики — смена профессии и уменьшение бытовых нагрузок на кисти рук. Если поменять работу пациент считает невозможным, то его учат правильно держать руки во время работы, регулярно их расслаблять, давать мышцам отдохнуть.
Хирурги, специализирующиеся на операциях кисти, говорят, что из-за сформированных трудовых привычек пациенты с синдромом щелкающего пальца редко расслабляют мышцы рук, даже когда отдыхают.
Еще один фактор, провоцирующий избыточное мышечное напряжение — защитная реакция на боль. Иногда она сохраняется, даже когда боли уже нет. Поэтому эффективный способ уменьшить нагрузку на мышцы рук и снизить риск рецидивов болезни — выработать новые двигательные привычки.
Лечение болезни Нотта
Параметры услуги
Описание
Причины заболевания
Болезнь Нотта у взрослых может вызвать:
Фактором риска для развития “щелкающего пальца” может стать работа, связанная с выполнением однообразных движений пальцами.
Основные симптомы
Щелкающий палец развивается медленно. В начале болезнь не заметна. Но на конечной стадии появляются характерные для нее симптомы:
Боль и неприятные ощущения при развитии заболевания могут ощущаться не только в связках пораженного пальца, но и по всей кисти. Если болезнь запустить, возможность движения пальцев может сильно нарушиться, и кисть потеряет свою функциональность.
Болезнь Нотта: лечение, диагностика, профилактика
Диагностика начинается сбором анамнеза: выявления наследственных особенностей, уточнения особенностей труда, наличия хронических или уже перенесенных заболеваний. Затем осмотр с пальпацией, а также рентгенологическое исследование.
Кто лечит щелкающий палец?
Безоперационное лечение
Медикаментозное лечение щелкающего большого пальца на руке заключается во введении гидрокортизона, а также других средств, устраняющих воспалительные процессы и снижающих болевой синдром.
Если должного эффекта по восстановлению подвижности пальцев добиться не удалось, остается только операция.
Операция по восстановлению подвижности
Хирургическое вмешательство в кисть не является сильно травматичным и не отличается большой сложностью. Вследствие этого при болезни Нотта стоимость операции у взрослых в Медицинском центре Елены Малышевой не потребует больших финансовых затрат.
В ходе операции удаляют часть связки, которая мешает пальцам двигаться, под местным наркозом. Швы снимаются уже на 8-10 день. Чтобы не произошло вторичного нарушения подвижности кисти, важно как можно раньше начать заниматься восстановительной гимнастикой. Дополнительную помощь в восстановлении окажут назначаемые послеоперационные физиопроцедуры и обезболивающие препараты.
Кроме описанного выше классического способа проведения операции может применяться и малоинвазивная (закрытая) методика. В данном случае разрез на кисти не делается. Осуществляется небольшой прокол, через который связки рассекаются. Такая операция длиться всего несколько минут, и не требует длительного процесса реабилитации. При лечении болезни Нотта цена операции, проводимой по закрытой методике, будет несколько выше, однако преимущества такого метода очевидны.
Профилактика у взрослых
Цена операции болезнь нотта в Москве
Врачи нашей клиники выполняют операцию «щелкающий палец» по умеренным ценам, наши пациенты приезжают со всей России, стран СНГ и Европы, мы готовы предложить оптимальные условия для полного курса лечения.
Цена лечения болезни нотта в медицинском центре Елены Малышевой обойдется в 31 800 рублей. Не стоит откладывать заботу о своем здоровье на долгий срок, при значительной отсрочки сложность может увеличится, а значит и стоимость операции на щелкающем пальце будет выше.
Щелкающий палец на руке (болезнь Нотта, стенозирующий лигаментит)
Щелкающий палец (болезнь Нотта, стенозирующий лигаментит) характеризуется невозможностью самостоятельно разогнуть палец из положения сгибания.
Причины защелкивания пальца
Симптомы болезни Нотта
Обычно болезненное ограничение движений, сопровождающееся щелканьем, наиболее заметно утром, после долгого времени без движения. Ночные боли, сопровождаемые иррадиацией, иногда становятся причиной изнурительной бессонницы. Многие пациенты и без консультации врача понимают, что утром нужно погреть руки в тепло-горячей воде, растереть ладонь, сделать гимнастику для пальца, после чего щелчки становятся менее болезненными, а движения пальца – более свободными (когда рука «разработается»).
Патогенез стенозирующего лигаментита
Вследствие травматизации возникает воспаление кольцевидной связки, переходящее в ее набухание, утолщение. Сухожилие сгибателя, которое проходит под ней, продолжает двигаться (человек же занимается повседневными делами, работой). Усиливается трение между связкой и оболочками сухожилия, вследствие чего они отекают, и возникает булавовидное утолщение сухожилия. Узел с некоторым сопротивлением проходит кольцевидную связку, еще сильнее травмируя ее.
Замкнутый круг. Теперь палец в «ловушке» в согнутом положении, и пациент часто не может самостоятельно его разогнуть, так как силы разгибателей не хватает, чтобы утолщенная часть сухожилия смогла преодолеть сужение кольцевидной связки. А если это и происходит, то с щелчком. Для того чтобы вывести защелкнувшийся палец из фиксированного положения, пациенты начинают помогать второй – здоровой – рукой.
Со временем сгибание и разгибание начинают сопровождаться не только щелчком, но и болью. Это говорит о том, что изменения уже необратимы, и консервативное лечение будет, скорее всего, безуспешным.
Лечение болезни Нотта
На ранних стадиях заболевания возможно проведение консервативной терапии. К ней относятся функциональный покой (активно не нагружать кисть, пальцы), физиотерапевтические процедуры, курс нестероидных противовоспалительных препаратов (местно и внутрь).
При неэффективности данной терапии возможно проведение локальных инъекций со стероидными противовоспалительными препаратами. Они надолго снижают признаки воспаления, боль и отек. Препарат вводится в область вокруг связки или сухожилия.
При неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство (рассечение кольцевидной связки). Операция – очень эффективный метод лечения щелкающего пальца, так как после ее проведения не остается ограничений для движения сухожилия в канале. Эта небольшая амбулаторная операция может быть выполнена под местной анестезией. Во время операции выполняется небольшой разрез кожи ладонной поверхности кисти в проекции дистальной ладонной складки, и связка рассекается.
Полный объем движений восстанавливается сразу после операции. Рана заживает в течение 10-12 дней, после чего швы снимаются. Уже в раннем послеоперационном периоде нужно начать разработку движений пальца.
Таким образом болезнь Нотта, которой пациент страдал длительное время, возможно вылечить очень быстро, раз и навсегда.
Хирургическое лечение «щёлкающего» пальца
Травматолого-ортопедическое отделение
Синдром щелкающего пальца, болезнь Нотта, стенозирующий тендовагинит или лигаментит, узловатый тендинит или рессорный пальц — патология, которая сопровождается сложностями при сгибании и разгибании пальцев с сопроваждающим «щелчком».
Синдром щелкающего пальца — это патология соединительной ткани. В основном встречается у женщины в области 1, 3 или 4 пальцах кисти
Сухожильно-связочный аппарат способен вырабатывать особую жидкость, предотвращающуюю суставы и связочно-сухожильный комплекс от истирания и быстрого износа. В некоторых ситуациях количество выделяемой жидкости уменьшается, кольцевидная связка, охватывающая сухожилие, утолщается, а просвет канала становится меньше. Это вызывает микротравмы и появление наростов, при прохождении через которые сухожилие встречает сопротивление, и дальнейшее его движение (проскальзование) через уплотненную связку сопроваждается «щелчком»
Предраспалагающие факторы: Повышенная монотонная нагрузка на руки, сахарный диабет, наследственность, ревматоидные заболевания
Диагностика в основном заключается в выяснении жалоб пациента, клинического осмотра и УЗИ диагностики.
Безоперативное лечение, как правило, не дает стойкого эффекта, и пациент продолжает страдать от недуга.
Мы предлагаем хирургический вариант лечения в условиях стационара.
Обследование перед операцией можно пройти амбулаторно либо стационарно.
Операция заниамает примерно 30 минут. Выполняется из небольшого разреза по ладонной поверхности кисти с выделением анатомических структур и рассечением кольцевидной связи с релизом (освобождением) сухожилия. В основном мы применяем проводниковую анестезию, что позволяет избежать болевого синдрома в послеоперационном периоде, а также снизить интраоперационные анестезиологические риски.
Работа пальцами кисти возможна сразу после исчезновения явлений анестезии.
Операция выполняется в отделении:
Травматолого-ортопедическое отделение
Экстренная и плановая медицинская помощь пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата любой сложности