болезнь старого шляпника что это
Синдром безумного шляпника
Когда мы слышим словосочетание «безумный шляпник», мы вспоминаем героя Кэролловской Алисы в Стране Чудес. Немногие знают, что этот образ вполне реален и сложился еще в 1800 г. Тогда ртуть активно использовалась в процессе изготовления фетра из шерсти и так же активно вдыхалась шляпниками в плохо вентилируемых помещениях. Накопление ртути в организме человека выражалось в потере координации, нечеткости речи, потере зубов, нарушениях памяти, депрессии, тревожности — одним словом, «безумный шляпник»!
Ртуть повсюду?
В наш прогрессивный век мы защищены от смертельного воздействия ртути. Или нет? Ртуть можно найти в автомобилях, еде, в наших домах — и даже у нас во рту! Вот лишь небольшой список, казалось бы, безобидных веществ и предметов, содержащих ртуть:
Где можно отравиться ртутью?
Зачастую ртуть используется в производстве, и тогда легко проникает в организм. Ртуть используется в энергетике при производстве ртутно-гальванических батарей, в металлургии для получения различных сплавов, при переработке вторичного алюминия, в химической промышленности в качестве реактивов, в сельском хозяйстве для изготовления пестицидов.
Медицинское психиатрическое освидетельствование предусмотрено для граждан, деятельность которых прямо связана с опасными для здоровья условиями труда. Обратитесь к экспертам «ПрофМедЛаб»: +7 (495) 120-81-30.
Обнаружить отравление ртутью крайне сложно из-за его вялотекущего характера и разнообразия симптомов:
Ртуть и пломбы
Амальгама — это сплав ртути, серебра, олова и цинка и по совместительству популярный вид стоматологической пломбы до изобретения фотоматериала.
Удаление пломб из амальгамы
Вы уже подумываете об удалении смертельной пломбы? Не стоит, ведь во время вскрытия освободится еще большее количество ртутных паров, чем если бы вы оставили ее в покое. Если вы все же настроены избавиться от пломбы, сделайте обычный анализ мочи на содержание тяжелых металлов. Если их уровень высокий, обратитесь к стоматологу, обладающему должной квалификацией для безопасного удаления пломбы из амальгамы.
Интоксикация организма
Интоксикация организма— общее понятие, которое характеризует отравление психоактивными и другими веществами. Оно подразумевает целый комплекс симптомов, развивающихся на фоне отравления. Интоксикацию можно определить как по внешним проявлениям и симптомам, так и по данным лабораторных исследований в ряде случаев.
Согласно ВОЗ, «термин чаще всего используется применительно к употреблению алкоголя — его эквивалентом в повседневной речи является «опьянение»»(https://www.who.int/substance_abuse/terminology/acute_intox/ru/). Однако важно понимать, что такой диагноз может быть основным только в тех случаях, когда отравление не связано с другими расстройствами, вызванными приемом спиртного или психоактивных веществ. Иначе говоря, симптомы при разовом отравлении алкоголем или случайном приеме токсических веществ интоксикацией назвать можно. При постоянном намеренном употреблении речь будет идти о синдроме зависимости или психотическом расстройстве.
Существует множество токсических компонентов и видов интоксикаций, не связанных с приемом спиртных напитков. Поэтому была разработана классификация, определяющая путь попадания вредных веществ в организм и механизмы развития отравления.
Классификация интоксикаций
Выделяют две обширные группы интоксикаций. Экзогенная предполагает попадание токсинов в организм извне. Лечением таких состояний занимаются врачи-токсикологи, реже — инфекционисты в случаях, когда заболевание вызвано вырабатывающими экзотоксины возбудителями (например, столбняк). Симптомы интоксикации в этом случае специфические. Терапия подразумевает обязательное применение анатоксинов или антидотов. Экзогенная интоксикация, вызванная внешними факторами, развивается при попадании в организм природных или синтетических токсинов. К экзогенной интоксикации относят следующие виды:
При эндогенной интоксикации токсины вырабатываются непосредственно в организме больного. В этом случае синдромы различаются по степени тяжести. Интоксикация возникает в результате того, что в организме накапливаются токсичные вещества. Есть несколько видов таких субстанций:
К причинам интоксикации собственными продуктами и веществами относятся нарушения механизмов адаптации организма: ослабление защитных сил, газообмена и др. В этом случае теряется баланс реакции тканей. Это сбивает обменные процессы и гомеостаз (постоянство внутренней среды). При этом вещества становятся эндотоксинами, не являясь таковыми в условиях нормального здоровья человека.
Интоксикации классифицируются по степени тяжести признаков, а также давности развития синдрома. Выделяют следующие виды:
Острая. Это состояние, которое возникает в результате однократного, кратковременного воздействия токсинов. Симптомы острой интоксикации выраженные, нарастают быстро. К экзогенной (внешней) интоксикации относятся: пищевое отравление, употребление большого количества алкоголя, лекарственных средств, попадание в организм растительных ядов и пр. Важно как можно быстрее получить медицинскую помощь. Несвоевременное лечение может повлечь фатальные последствия.
Хроническая. Это состояние обусловлено длительным воздействием токсинов в организм, обычно в малых дозах и с перерывами. Такая интоксикация может быть результатом поступления отравляющих веществ из внешней среды. Например, при курении, работе с ядохимикатами, а также во время приема медикаментов. Токсины часто вырабатываются в организме из-за болезни или нарушения метаболизма. Отравление может протекать со скрытыми симптомами или проявляться в выраженной форме.
Симптомы и проявления
Признаки интоксикации организма очень разнообразны. Они зависят от конкретного токсина и пути его попадания в организм, длительности воздействия, исходного состояния здоровья человека и других факторов. Обычно острая интоксикация приводит к появлению следующих симптомов:
У хронической интоксикации чаще встречаются общие признаки нарушения работы печени и почек, ЖКТ, нервной системы. Интенсивность их проявлений зависит от состояния выделительных систем организма. Как правило, развивается токсический гепатит, характеризующийся такими проявлениями:
При хронической интоксикации любого происхождения симптомы чаще всего стертые. Но по мере накопления токсинов симптоматика становится более явной. Основными признаками выступают анемии, дерматиты, снижение сопротивляемости инфекциям, склонность к аллергии, нарушения функции пищеварительной системы.
Особенности терапии острой и хронической интоксикации
Важно правильно определить вид интоксикации, оценить степень тяжести отравления, выявить сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья. Большинство хронических интоксикаций лечится на дому путем изменения режима питания и отказа от пагубных привычек. Работникам вредных производств стоит задуматься о смене места труда. Первый этап —очищение организма. Второй этап — восстановление нормального функционирования ЖКТ, который можно рассматривать как единую фабрику, отвечающую за наше здоровье. В качестве медикаментозной терапии назначают гепатопротекторы, чтобы усилить детоксикационную функцию печени и защитить ее от негативного воздействия; альгинаты для связывания и выведения химических элементов и токсических соединений, жидкий хлорофилл, сорбентыи другие средства для детоксикации.
Помощь при острой интоксикации:
Важно понимать, что при любом недомогании, связанном с интоксикацией, нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом.
Интоксикации у беременных женщин — довольно частое явление. Помощь при токсикозах и гестозах включает прием энтеросорбентов. Подбирать препарат, рассчитывать дозу и разъяснять правила приема должен врач.
Выбор схемы терапии зависит от основного заболевания, на фоне которого развился интоксикационный синдром. Так, при интоксикации легкой степени на фоне ОРВИ или пищевого отравления, если нет хронических заболеваний и проблем с ЖКТ, достаточно принимать больше жидкости и использовать энтеросорбенты. Сорбенты ускоряют процесс выведения токсинов и помогают быстрее справиться с симптомами.
Метод энтеросорбции широко применяется при интоксикациях различного типа. Энтеросорбенты помогают связать и вывести токсические продукты— эндотоксины и экзотоксины, при этом не меняя состава кишечной микрофлоры. Кроме того, эти препараты способны не только впитывать токсические вещества, образующиеся в кишечнике, но и связывать токсические продукты, которые в него поступают. Некоторые средства способны фиксировать на своей поверхности бактерии и вирусы, являющиеся причиной отравления.
Впитывание и выведение ядов и токсинов такими препаратами позволяет получить сразу несколько терапевтических эффектов:
снизить нагрузку на органы выделительной системы;
предупредить развитие нарушений;
восстановить целостность слизистых оболочек кишечника и улучшить его кровоснабжение;
ослабить аллергические реакции.
Исследователи Юлиш и Кривущев считают, что «перечень прямых и опосредованных механизмов лечебного воздействия энтеросорбентов намного больше» (Юлиш Е.И., Кривущев Б.И., 2001, с. 79).
При выборе энтеросорбента лучше отдавать предпочтение препаратам, которые не повреждают слизистую ЖКТ. Угольные сорбенты и лекарства на основе волокон древесины действуют довольно жестко. Поэтому врачи редко назначают их при интоксикациях.
Чем снять интоксикацию? Одним из эффективных средств является «Фитомуцил Сорбент Форте». В его состав входят компоненты натурального происхождения: псиллиум, инулин и пробиотический комплекс. Это позволяет не только быстро устранить признаки отравления, но и восстановить нормальную кишечную флору. Средство мягко очищает организм, не вызывает диарею, тошноту и боли в животе.
Среднетяжелое и тяжелое течение заболевания предусматривает госпитализацию. В этом случае проводится инфузионная терапия — ставятся капельницы по показаниям. Капельницы снижают концентрацию вредных веществ в крови и ускоряют естественную детоксикацию организма за счет усиления диуреза. Для инфузионного введения чаще всего используют физрастворы, растворы глюкозы и другие вещества.
В ряде случаев врач может назначить препараты с мощным антиоксидантным и антигипоксическим эффектом. Препараты янтарной кислоты обладают в том числе нейропротекторным, дезинтоксикационным, гепатопротекторным действием.
Иногда в медицинской практике применяются иммуномодуляторы. Такие средства стимулируют защитные механизмы и обладают цитопротекторным (противонекрозным) действием.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу действий при интоксикации организма. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.
Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.
Болезнь старого шляпника. Кого и как травили ртутью
В украинских СМИ и соцсетях упорно муссируется информация, что первый замглавы парламентской фракции БПП Игорь Кононенко сейчас лечится от отравления ртутью. «ДС» собрала всю информацию, касающуюся этого дела, а также примеры других подобных историй в далеком и недавнем прошлом.
Что говорят и пишут про отравление Кононенко
Отравление ртутью было выявлено у Кононенко еще в конце прошлого года, однако об этом факте общественность узнала только через месяц. 27 января шеф-редактор LB.ua Соня Кошкина рассказала, не раскрывая свои источники, что Кононенко «сейчас поглощен личными проблемами. Незадолго до Нового года у него обнаружилось… отравление ртутью. Согласно вердикту докторов, ее содержание в крови превышено в 50 раз. Ясно, что на случайность это не спишешь. По информации источников, отравление не произошло одномоментно — ртуть накапливалась в организме некоторое время. Из чего напрашивается вывод: это не было покушением на убийство, скорее — попыткой запугать, вывести из строя на полгода и более. Учитывая, что Кононенко является правой рукой президента не столько даже в политических, сколько в деликатных околобизнесовых делах, логично предположить: возможно, «привет» передали не самому Игорю Витальевичу, но целому Петру Алексеевичу. Так или иначе, Кононенко сегодня занят лечением, и дела парламентские его мало волнуют».
В тот же день сайт Depo.ua сообщил, со ссылкой на источник в окружении Кононенко, что информация об отравлении депутата не подтвердилась. По словам источника, разгоняемая в СМИ инсинуация не имеет под собой оснований. Однако вскоре последовало подтверждение от замглавы фракции БПП Алексея Гончаренко: «Идет шквал звонков по поводу отравления Игоря Кононенко. Во-первых, это, к сожалению, правда. Но, во-вторых, враги не дождутся. И это главное. Игорь сильный человек и справится. Из произошедшего он не хотел делать сенсаций, поэтому информацию не распространял. Продолжает активно работать и в партии, и в парламенте. Желаю ему здоровья!»
Агентство «Интерфакс-Украина» узнало у своего источника во фракции БПП, что Кононенко «сейчас проходит программу реабилитации, детокс-программу». Собеседник агентства также отметил, что «это не повлияет на работу в парламенте, ни в партии, потому что факт отравления произошел гораздо ранее и не сказался на работе», и подчеркнул, что Кононенко не давал огласки факту отравления, «чтобы избежать каких-либо политических инсинуаций вокруг этого».
Кто мог устроить отравление?
В СМИ, как всегда в подобных таинственных случаях, развернулась дискуссия о том, кому это выгодно. То есть, кто мог хотеть вывести Кононенко из строя. Например, известный своей близостью к Медведчуку политолог Руслан Бортник заявил, что «возможно, это какие-то противостояния внутри групп влияния в окружении президента. А российский след тут маловероятен. Россия выбрала бы других людей». Он также подчеркнул, что «эта история ложится в канву якобы покушения на Антона Геращенко и заявления Александра Турчинова, который говорил, что Россия перешла к новой фазе гибридной войны». В завершение Бортник предрек, что «отравление Игоря Кононенко ртутью может быть использовано властью для закручивания гаек».
Кто еще был отравлен ртутью?
Осведомленность Бондаренко в технологии отравления ртутью поражает не меньше, чем его стремление увести внимание от версии о российском следе. Такое же стремление видим и у Бортника. И оно не случайно. Дело в том, что за последние десять лет во всем мире было только два случая покушений на жизнь по политическим мотивам путем отравления ртутью. И оба связаны с Кремлем.
В октябре 2008 г. адвокат Каринна Москаленко в Страсбурге, где она помогала россиянам подавать иски против властей РФ в Европейский суд по правам человека, заявила, что она и ее семья были отравлены ртутью. По словам адвоката, она и ее муж обнаружили в своем автомобиле шарики ртути. Ртуть была на полу автомобиля под передними сиденьями. «Там ее было достаточно много, чтобы это было очень видно», — рассказала Москаленко.
Она высказала предположение, что, возможно, это была попытка напугать ее. Версия вполне логичная, если учесть, что Москаленко тогда представляла интересы нескольких крупнейших противников Кремля, включая Михаила Ходорковского и Гарри Каспарова, а также являлась адвокатом семьи убитой журналистки Анны Политковской.
Москаленко сказала, что она и ее трое детей плохо себя чувствовали, испытывали головные боли, головокружение, тошноту несколько дней, после чего прошли обследование в больнице и получили предварительный диагноз отравления ртутью. Сотрудники полиции в Страсбурге подтвердили обнаружение шариков ртути в семейном автомобиле Москаленко.
Второй случай произошел в Германии в конце 2010 г. Немецкая прокуратура начала уголовное расследование, были ли отравлены агентами Кремля два российских диссидента, живущих в Берлине: Виктор Калашников и его жена Марина Калашникова. Виктор — бывший полковник КГБ СССР, Марина — историк. С конца 1990-х супруги работали в качестве внештатных журналистов, публикуя статьи, которые возмутили Кремль.
История с Калашниковыми позволяет понять еще одну вещь. Если верить словам Кошкиной о том, что у Кононенко содержание ртути в крови превышено в 50 раз, то это очень серьезно.
В организме ртуть проникает в различные органы и ткани, но особенно заметно — в кровь, печень, почки, желудочно-кишечный тракт и головной мозг. В крови снижается количество эритроцитов, в печени и почках развиваются дегенеративные изменения. В желудочно-кишечном тракте возникают сильные воспалительные процессы. То есть, отравление ртутью — это не то, что можно разыграть ради «информационной провокации».
Ртуть может попасть в организм тремя путями — через кожу, с пищей или при вдыхании ртутных паров. Причем первые два маловероятны. Дело в том, что ртуть крайне не любит смешиваться с другими веществами. Ее атомы предпочитают дружить только с другими атомами ртути, сводя к минимуму контакты с окружающим миром. Поэтому ртуть и собирается в шарики. Большинство жидкостей ведет себя иначе. Вода разливается повсюду, ровно то же происходит с растительным маслом, уксусом и растаявшим желе. Потому эти жидкости после удаления с поверхности или ткани оставляют после себя пятна, а ртуть — нет: она не впитывается.
Ртуть нельзя подмешать, она не растворяется, а рассыпается в виде мелких металлических шариков. Более того, если один или даже несколько таких шариков будут проглочены с пищей, они, скорее всего, вообще не отравят организм, а покинут его вместе с остальными отходами пищеварения.
Но полностью отвергать версии о коже или пище нельзя. Ртуть может попасть этими путями в составе некоторых химических соединений. Например, в медицине для наружного применения рекомендованы нитрат фенилртути и амидохлорид ртути. Последний применяют в виде 10%-й мази при лечении ран и грибковых поражений кожи. Однако умышленное отравление путем длительного втирания кому-то ртути или ртутных соединений в кожу или добавления их в пищу все же слишком неправдоподобно.
Другое дело — отравление парами ртути. Для этого достаточно разлить ртуть в машине, жилище или рабочем кабинете. Или (что еще трудней обнаружить) впрыснуть несколько милилитров ртути в вентиляционную систему квартиры или того же автомобиля.
Странно, что такой знаток технологии отравления ртутью, как Кость Бондаренко, внушает, будто «отравление ртутью — это растянутый во времени процесс, которым занимаются изо дня в день». Хотя, может быть, и не странно, а просто он пытается увести от реальной версии.
Из истории ртутных отравлений. Безумный Шляпник и пилюли доктора Раша
С глубокой древности для разных целей, в том числе и в качестве ядов, применялись такие соединения ртути, как киноварь, каломель, сулема. С древних времен известна и металлическая ртуть, однако ее токсичность долгое время сильно недооценивалась. В первой половине XVIв. знаменитый медик и алхимик Парацельс учил, что избыток ртути способствует возникновению параличей. Несмотря на это, ртуть и ее соединения широко применялись при производстве золота и серебряных зеркал (в виде амальгам), а также при изготовлении фетра для шляп, что вызвало поток профессиональных отравлений.
Хроническое отравление ртутью в те времена называли «болезнью старого шляпника». Шляпники использовали ярко-оранжевый ртутный раствор для отделения меха от шкуры. И эти мастера, вынужденные вдыхать пары ртути, постепенно начинали походить на Безумного Шляпника из «Алисы в Стране чудес» — теряя и волосы, и разум.
В 1803–1806 гг. в Америке состоялась знаменитая экспедиция Льюиса и Кларка. Это была первая сухопутная экспедиция по нынешней территории США от атлантического до тихоокеанского побережья и обратно. Участники экспедиции взяли с собой микроскоп, компасы, секстанты, три ртутных термометра и другие инструменты, а еще — 600 ртутных слабительных пилюль, каждая вчетверо больше всем знакомой таблетки аспирина. Это лекарство называлось «Желчные пилюли доктора Раша» — по имени Бенджамина Раша, одного из участников подписания Декларации независимости США и врача-героя, отважно работавшего в Филадельфии во время эпидемии желтой лихорадки, разразившейся в 1793 г.
Ртутные пилюли обладали побочным слабительным эффектом, благодаря которому современные археологи могут с легкостью находить те места, где разбивали лагеря эти первопроходцы. Учитывая, какой дрянной пищей и грязной водой им приходилось довольствоваться в пути, все участники отряда то и дело имели проблемы с желудком. Во многих местах на пути экспедиции образовались небольшие скопления ртути — вероятно, как раз там, где исследователи устраивали отхожие места. Пожалуй, иногда лекарство доктора Раша срабатывало слишком уж хорошо.
Болезнь Осгуда-Шляттера
И хотя болезнь Осгуда-Шлаттера чаще встречается у мальчиков, гендерный разрыв сужается по мере вовлечения девочек в занятия спортом. Болезнь Осгуда-Шлаттера болезнь поражает больше подростков занимающихся спортом (в соотношение один к пяти).
Возрастной диапазон заболеваемости имеет гендерный фактор так, как у девочек половое созревание наступает раньше, чем у мальчиков. Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает у мальчиков в возрасте от 13 до 14 лет и у девочек в возрасте от 11 до 12 лет. Заболевание обычно проходит само по себе по мере того как прекращается рост костной ткани.
Симптомы
Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:
Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной. Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях. Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.
Причины
Факторы риска
Основными факторами риска развития болезни Осгуда-Шляттера является возраст, пол и участие в спортивных состязаниях.
Возраст
Болезнь Осгуда-Шляттера происходит во время полового созревания и роста организма. Возрастной диапазон разный у мальчиков и девочек, потому что созревание у девочек начинается раньше. Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера развивается у мальчиков в возрасте 13-14 лет а у девочек в возрасте 11-12 лет. Возраст диапазоны отличаются от секса, потому что девочки испытывают полового созревания раньше, чем у мальчиков.
Болезнь Осгуда-Шляттера чаще встречается у мальчиков, но гендерный разрыв сокращается, так как постепенно все больше девочек занимаются спортом.
Занятия спортом
Болезнь Осгуда-Шляттера встречается у почти 20 процентов подростков, которые участвуют в спортивных состязаниях в то время, как только в 5 процентах случаев у подростков, не занимающихся спортом. Заболевание возникает в основном при занятиях такими видами спорта, где требуется много прыжков бег изменения траектории движения. Это, например:
Осложнения
Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему НПВС. Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости. Эта шишка может сохраняться в той или иной степени на протяжении всей жизни ребенка, но это обычно не нарушает функцию колена.
Диагностика
Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:
Для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера болезни, врач проведет осмотр коленного сустава ребенка, что позволит определить наличие отека, болезненности, покраснения. Кроме того, будет оценен объем движений в колене и бедре. Из инструментальных методов диагностики чаще всего применяется рентгенография коленного сустава и голени, позволяющее визуализировать область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости.
Лечение
Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно, и симптомы исчезают после завершения роста костей. Если же симптоматика выраженная, то лечение включает медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК.
Медикаментозное лечение заключается в назначении болеутоляющих, таких как ацетаминофен (тайленол и др.) или ибупрофен. Физиотерапия позволяет уменьшить воспаление снять отечность и боли.
ЛФК необходимо для подбора упражнений, растягивающих четырехглавую мышцу и подколенные сухожилия, что позволяет снизить нагрузку на область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости. Упражнения на усиление мышц бедра помогают также стабилизировать коленный сустав.
Изменение образа жизни
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.