болит корень языка чем лечить
Что такое воспаление языка, его причины, симптомы и лечение
Мы привыкли, что к стоматологу нужно ходить, если есть проблемы с зубами или деснами. А что делать, если у Вас воспаление языка или глоссит? Стоматологи выделяют более 10 видов и подвидов инфекции. Инфекция может быть вызвана и грибком и бактериями. Вирусная инфекция встречается реже. Воспаление может быть вызвано недостатком определенных витаминов и минералов, гормональных изменений. Причин для болезни много, поэтому важно выявить, что именно вызвало воспалительный процесс.
Причины глоссита
Самые распространенные виды глоссита
Наиболее часто в стоматологической практике встречаются:
Абсцесс языка – это появление в языке гнойника. Гнойник может быть поверхностным, под слизистой оболочки, а может быть и в толще языка. Гнойники в толще языка помимо боли в языке могут вызывать нарушение общего состояния. У человека поднимается температура, болит голова, появляется слабость. Чаще возникает по причине травмы языка.
Симптомы глоссита
Профилактика глоссита – качественная гигиена полости рта и никаких вредных привычек. Важно проходить своевременно профилактические осмотры а также полноценно питаться. Все эти факторы активно способствуют развитию болезни и приносят ряд проблем.
Лечение глоссита
Поставить точный диагноз и выявить причину заболевания должен специалист. Если Вы подозреваете, что у Вас глоссит, и все симптомы указывают на это, обратитесь в стоматологическую клинику. Только так можно составить правильный план лечения и оказать своевременную помощь. Довольно часто в таких случаях врачи прописывают антибиотики, противовоспалительные препараты и полоскание рта специальными антисептическими растворами. В запущенной стадии глоссит лечится хирургическим путем. Глубокие абсцессы необходимо вскрывать в челюстно-лицевом отделении. Принимать лекарства без рекомендации врача ни в коем случае нельзя.
Вылечить глоссит, кариес или любые другие болезни полости рта можно прямо во сне. Центр Семейной Стоматологии «Медэксперт» проводит лечение зубов под медикаментозной седацией. Благодаря такому подходу пациент погружается в здоровый сон, перестает чувствовать боль и дискомфорт, при этом жизненно-важные функции организма сохраняются неизменными. Седация широко применяется в детской стоматологии и даже помогает бороться с дентофобией. Лечение зубов может быть комфортным и безболезненными – проверено на себе.
Что делать, когда болит язык? Причины дискомфорта и способы лечения
Язык – важнейший орган ротовой полости, который непосредственно участвует в процессах приема и измельчения пищи, а также помогает отчетливо производить звуки речи. Поверхность слизистой оболочки языка покрыта мелкими сосочками с множеством вкусовых рецепторов, а внутри и снаружи этого органа содержится огромное количество нервных окончаний. Именно поэтому достаточно часто у многих болит кончик языка при развитии воспалительных, простудных заболеваний или травм.
Почему болит язык на кончике,
внизу или сбоку?
Среди причин болезненности в различных зонах языка чаще всего отмечаются механические повреждения или термические ожоги. Чтобы точно выяснить, почему болит язык, в каждом конкретном случае стоит разбираться с поддержкой опытного врача. В результате осмотра, опросов и тщательной диагностики возможно определение одной из следующих причин болезненности:
Случайные порезы, ушибы, ожоги или укусы в процессе еды, косметических проколов или разговора;
Воспалительные процессы слизистых оболочек ротовой полости грибкового или вирусного происхождения;
Аллергические реакции в процессе приема конкретных продуктов питания или медикаментозных препаратов;
Невралгические реакции в результате стрессовых ситуаций или тяжелых психических травм;
Неправильная работа слюнных желез;
Наличие недиагностированных заболеваний органов и систем организма (пищеварительной, сердечнососудистой, эндокринной систем);
Развитие онкологических заболеваний органов ротовой полости.
Болевые ощущения у основания языка
Если болит под языком внизу, человек постоянно сталкивается с нарушениями пищеварения, дискомфортом в процессе разговоров. Боль в корне языка может появляться как неврологическое проявление, реакция в процессе приема еды-аллергена, симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта или авитаминоза. Наиболее сложными причинами болей внизу языка являются флегмона и абсцесс, которые сопровождаются интенсивным образованием слюны, неприятным запахом изо рта и нарушениями речи.
Дискомфорт в боковых зонах языка
Когда болит язык сбоку в любой из сторон, причинами неприятных ощущений могут быть несоответствие размеров зубных протезов, воспаления слизистых оболочек, интенсивное курение или характерные невралгические проявления.
Боль на кончике языка
Кончик языка постоянно соприкасается с зубами и активно участвует в процессе создания звуков, поэтому доставляет людям особый дискомфорт. Среди причин такого состояния чаще всего отмечаются:
Мелкие травмы на конце языка возникают чаще всего, так как именно этот участок первым сталкивается с пищей, зубными протезами и зубами.
Глоссалгия сопровождается чувством жжения, а также возможностью распространения боли на остальные участки ротовой полости.
Глоссит – воспалительная болезнь ротовой полости.
Стоматит вызывает возникновение мелких болезненных ран на конце органа.
Аллергические проявления возникают в результате мгновенного контакта с некоторыми лекарствами или продуктами питания.
Что делать, если болит язык?
С болевыми ощущениями в любой зоне языка стоит записаться на прием к стоматологу или отоларингологу. Прежде чем отправиться в клинику, необходимо исключить наличие мелких травм или случайных ожогов, которым важно оставить время для заживления. Если же причиной болей был косметический прокол, нужно строго придерживаться всех рекомендаций и тщательно следить за гигиеной ротовой полости. Если болит язык без проколов и ран, стоит рассмотреть один из следующих вариантов:
Проведение стоматологических манипуляций с хирургическим вмешательством: анестезия и лечебные процедуры вызывают отечность десен и небольшой области языка. Обычно дискомфорт проходит с уменьшением отека.
Воспалительные и грибковые заболевания ротовой полости устраняются в результате приема противогрибковых средств и поддержания постоянной чистоты во рту.
Воспалительные и инфекционные заболевания верхних дыхательных путей: боли в горле, болит язык – признаки воспаления миндалин или подчелюстных лимфатических узлов. Отоларинголог составит схему лечения с назначением противовирусных, обезболивающих и антигистаминных средств.
Беспокоят кратковременные или постоянные боли в различных зонах языка? Постарайтесь выяснить причины дискомфорта, вспомнить случаи травмирования или случайные ожоги. Если болевые ощущения продолжают беспокоить, стоит незамедлительно обратиться на прием к терапевту, стоматологу или отоларингологу. Опытный врач проведет все необходимые исследования и возьмет анализы, чтобы точно определить диагноз и составить эффективную схему лечения.
Что такое глоссалгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лобова А. В., стоматолога-имплантолога со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
На данный момент можно выделить три теории, которые могут объяснить развитие данного заболевания:
1. Мультифакториальная — воздействие одного и более патологических генов и факторов внешней среды. В эту теорию включены местные факторы, которые воздействуют непосредственно на область языка. Сюда можно отнести:
К общим факторам относятся:
2. Психогенная — данное заболевание чаще всего возникает на фоне выраженного стресса, тревожных, депрессивных, астено-невротических, ипохондрических состояний и нарушений сна.
Симптомы глоссалгии
Жалобы, которые предъявляют пациенты, разнообразны. В то же время они достаточно точно позволяют поставить диагноз. При глоссалгиях пациенты, как правило, жалуются на чувство жжения, пощипывания и покалывания в области языка.
Неприятные ощущения могут возникать как периодическое явление, так и иметь постоянный характер. В некоторых случаях неприятные ощущения пациенты сравнивают с ощущениями, как от приёма острой пищи. Из-за этого часть больных отмечает невозможность долгих разговоров, так как развивается повышенная утомляемость.
Большое количество пациентов предъявляют жалобы на чрезмерную сухость в полости рта и небольшое количество слюны.
Во время стрессовых ситуаций, различного рода волнений, а также при сильной утомляемости симптомы глоссалгии прогрессируют. Жжение и болевые ощущения усиливаются, а следовательно психологическое состояние таких больных ухудшается. Они становятся очень раздражительными и плаксивыми. Во время приёма пищи пациенты чувствуют облегчение, неприятные ощущения пропадают или становятся менее выраженными.
Ощущения жжения и покалывания наиболее выражены на боковых поверхностях и на кончике языка, в редких случаях глоссалгии появляются на спинке и корне языка. Болезненность имеет разлитой характер. Если отсутствует лечение, то симптомы глоссалгии могут исчезать, а потом появляться, но уже в другой области языка. Также у этого заболевания есть тенденция к полному самостоятельному исчезновению.
Каких-либо видимых изменений слизистой оболочки языка, а также полости рта при глоссалгии не наблюдается. У некоторых пациентов можно отметить небольшую отёчность языка в связи с увеличением некоторых сосочков, а также налёт, как правило, белого цвета, иногда жёлтого, который возникает из-за недостаточного выделения слюны. В пожилом возрасте могут отмечаться варикозные расширения вен языка, что проявляется незначительным увеличением языка и его синюшностью.
Как правило, неврологический статус таких пациентов нарушен. Могут присутствовать признаки депрессии, апатии и усталости. В противовес этому пациенты могут быть чрезмерно активны, возбуждены, встревожены и очень мнительны.
Патогенез глоссалгии
Основным механизмом при возникновении глоссалгии считают психоэмоциональные расстройства, а также манипуляции врача в ротовой полости.
Главная роль в патогенезе глоссалгии отводится нарушениям в центральной и периферической нервной системе, а также в системе микроциркуляции. Разнообразие проявлений заболевания объясняется анатомо-физиологическими особенностями челюстно-лицевой области и богатством иннервации («пронизывания» нервными клетками) лица и тканей полости рта.
Роль нарушений высшей нервной деятельности, изменений кровоснабжения и гормонального фона в развитии глоссалгии продолжают изучать. Учёные пытаются найти взаимосвязь между клиническими проявлениями заболевания, изменениями микрофлоры полости рта, а также состоянием других систем организма.
Самыми распространёнными неврологическими заболеваниями, сопутствующими глоссалгии, являются дисциркуляторная энцефалопатия (заболевание головного мозга с нарушением кровообращения) и полинейропатия (поражение большого количества периферических нервов).
Классификация и стадии развития глоссалгии
Классификация глоссалгии по месту возникновения болевых ощущений:
Осложнения глоссалгии
Данное заболевание не представляет угрозы для жизни, но может заметно ухудшить её качество. Если при возникновении глоссалгии не приступить к её тщательному обследованию и лечению, болезнь может прогрессировать и стать хронической. При этом её проявления будут периодически то возникать, то затихать. Это может приводить к усугублению уже имеющегося невротического и депрессивного состояния. Тревожность, нервозность и нарушения сна будут прогрессировать без терапии. Пациентом в данном случае должен заниматься не только стоматолог, но и невролог и психиатр.
Осложнения также могут иметь воспалительный характер — например, может развиться афтозный стоматит в связи с гипосаливацией (недостатком слюны), так как сухость во рту и увеличивает травмирующее воздействие физических факторов.
Диагностика глоссалгии
Основополагающим при постановке диагноза глоссалгии являются жалобы и сбор анамнеза пациента.
Жалобы больные предъявляют на неприятные ощущения в области языка, боль без какой-то точной локализации, жжение, покалывание, онемение и зуд. Локализоваться патологические ощущения могут на кончике языка, боковой поверхности, десне, иногда на твердом нёбе и глотке. Во время еды пациенты отмечают, что все неприятные ощущения уменьшаются либо происходит их полное исчезновение.
При сборе анамнеза выясняется, что неприятные ощущения беспокоят пациента в течение длительного времени. Для такого больного свойственна плаксивость, раздражительность, нозофобия и иногда истерия, постоянное внимание к языку и уточнение самых мелких деталей своего заболевания. В анамнезе, как правило, имеется расстройства нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта и печени (например, гастрит или гепатит), эндокринные нарушения (сахарный диабет), иммунологические проблемы, а также патологии в полости рта (кариес, пародонтит).
Физикальное обследование: при непосредственном осмотре слизистая оболочка полости рта и языка без каких-либо изменений, может быть недостаточно увлажнённой в связи с гипосаливацией. Возможно незначительное увеличение языка из-за отёка.
Дифференцировать глоссалгию необходимо со следующими заболеваниями:
Лечение глоссалгии
При лечении глоссалгии необходимо местное терапевтическое и общее воздействие. Терапия включает в себя приём медикаментозных препаратов и устранение травмирующих факторов.
К местному лечению относятся:
К общему лечению относится:
Прогноз. Профилактика
Рекомендации, выполнение которых поможет быстрее вылечить глоссалгию и не допустить её развития:
Глоссалгия
Глоссалгия — заболевание, которое заключается в появлении болей и чувство жжения языка при отсутствии явных причин и других клинических проявлений на слизистых оболочках. Иногда похожие симптомы распространяются и в области губ, неба или всей слизистой полости рта. Этому заболеванию чаще подвержены женщины среднего и пожилого возраста, у мужчин оно встречается в несколько раз реже.
В отличие от других заболеваний, при глоссалгии не наблюдается органических причин появления болей. Несмотря на то что пациенты часто отмечают развитие болевого синдрома после травм, последние могут выступать только пусковым фактором. Болезнь стоит отличать от глоссита — воспалительного заболевания, при котором кроме болей и жжения наблюдаются внешние изменения слизистых оболочек: краснота, изъязвления, выраженный налет и пр.
Причины глоссалгии
Многие пациенты с глоссалгией связывают появление симптома с травмой языка острыми краями пломб или зубами со сколом эмали, а также неправильно установленными коронками и протезами. Чаще заболевание появляется после расстройств работы вегетативной нервной системы. По мере развития заболевания оно становится хроническим.
Это функциональное нарушение, которое не имеет органических причин. Исследователи связывают его появление и с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Чаще всего встречается сочетание нарушений нервной системы, сосудистых поражений и болезней пищеварительной системы. Стимулирующим фактором могут быть заболевания, приводящие к снижению чувствительности тканей или меняющие ответ на воздействие механических раздражителей.
Также глоссалгии могут развиваться на фоне следующих заболеваний:
ишемический и геморрагический инсульт;
энцефалиты любого происхождения;
Усугубляющими факторами могут выступать гиповитаминоз, нехватка железа, минералов, эндокринные заболевания, инфекции и аутоиммунные патологии. Влияет на заболевание и прием некоторых лекарственных средств — препаратов химиотерапии, антигистаминных средств и др.
Исследования показывают, что болезнь может быть одним из признаков висцеро-рефлекторного бульбарного синдрома, при котором поражаются блуждающий и языкоглоточный нервы. Нарушения передачи нервных импульсов становятся причиной глоссалгии, поскольку приводят к появлению ложных ощущений. А внешние раздражители могут лишь усиливать симптом, что и объясняет высокую частоту болезни у людей с протезами и коронками.
Проявления глоссалгии
При этом заболевании пациенты отмечают чувство жжения, покалывания, зуд, саднение в области языка. Неприятный симптом может появляться время от времени или беспокоить постоянно. Некоторые пациенты связывают эти проявления с приемом острой пищи.
Косвенными симптомами выступают сухость в полости рта, утомляемость во время разговора. Стоит отметить, что при переутомлении и нервном возбуждении симптомы становятся более выраженными. Иногда симптомы глоссалгии проявляют себя лишь в определенных ситуациях, например, перед важным мероприятием. Во время приема пищи проявления недуга могут становиться менее выраженными вплоть до полного отсутствия.
Чувство жжения и покалывания чаще распространяется на боковые участки и кончик языка. На спинке и корне языка они возникают значительно реже. Боль носит распространенный характер, выраженного очага нет, а локализация может быстро меняться. Симптом может исчезать и появляться уже на другом участке.
Важно учесть, что видимые изменения слизистой оболочки языка и полости рта отсутствуют. Только у части людей, страдающих этим заболеванием, может возникать отечность или налет на языке, гипертрофия языковых сосочков. Варикозное расширение вен языка характерно для пожилых пациентов.
У многих людей, страдающих глоссалгией, отмечаются симптомы депрессии. Иногда наблюдаются возбудимость, повышенная тревожность, мнительность. Очень многие страдают боязнью развития онкологических и других тяжелых заболеваний, а недуг сопровождается нарушениями сна, болями в области грудной клетки и др.
Возможные осложнения
Это заболевание не угрожает здоровью, но значительно снижает качество жизни. Если игнорировать неприятный симптом, глоссалгия может стать хронической. Ее симптомы будут возникать время от времени, усугубляя нестабильное психоэмоциональное состояние. На фоне болей могут развиваться тревожность, нарушения пищевого поведения, сна, нервозность, фобии. По мере ухудшения состояния лечением должен заниматься не только стоматолог, но и другие специалисты — невролог, психиатр или психотерапевт.
Длительно сохраняющийся симптом может стать причиной вынужденных ограничений в питании, что может сказаться на общем состоянии здоровья и стать причиной авитаминозов, снижения массы тела, нехватки минералов.
К возможным осложнениям относят и воспалительные заболевания полости рта. Например, нехватка слюны может привести к афтозному стоматиту, а при воздействии неблагоприятных факторов или травмах вероятность глоссита, гингивита и других недугов возрастает.
Особенности диагностики
Важно отличать глоссалгию от органических заболеваний языка, которые развиваются в результате травм, невралгий и невритов. Также врач убедится в отсутствии дефектов прикуса. Главным диагностическим критерием глоссалгии выступает несоответствие ощущений интенсивности воздействия. К тому же видимые изменения языка и слизистых практически полностью отсутствуют.
При травмах боль имеет четкую локализацию, не распространяется за границы очага поражения. При невралгиях ощущения возникают кратковременно, в области иннервации нерва. При невритах боли чаще всего появляются только с одной стороны, а также сопровождаются нарушениями чувствительности.
Методы лечения
Лечение глоссалгии начинается с санации полости рта: врач назначит лечение кариеса, замену неправильно установленных протезов, а также замену пломб, срок годности которых истек. Изготовление новых протезов позволяет сформировать правильную высоту прикуса. Также одновременно с этим необходимо посетить других специалистов узкого профиля — невролога, эндокринолога, психотерапевта и пр.
Основная тактика лечения заключается в воздействии на звенья болевого симптома. Так, врач может назначить прием препаратов брома, железа, транквилизаторы, седативные препараты. Могут быть рекомендованы витамины группы В, блокады язычного нерва, которые помогают восстановить его нормальную функцию.
При сухости слизистых оболочек и недостаточном слюноотделении врач назначит раствор витамина А или другое средство для увлажнения и стимуляции выработки слюны.
В качестве дополнения к основному курсу лечения могут быть использованы рефлексотерапия и физиотерапевтические методы. Если присутствует мнительность, повышенная тревожность, депрессия, то показана работа с психотерапевтом.
К общим рекомендациям относят следующие:
Щадящая диета — прием мягкой пищи, отказ от кислого, соленого, жирного, специй и приправ.
Нормализация неврологического статуса при необходимости. По назначению невролога или психиатра возможен прием антидепрессантов, противотревожных средств, ноотропов, препаратов для улучшения сна.
Психотерапия по показаниям. В ряде случаев удается достичь хороших результатов с помощью краткосрочной или долгосрочной психотерапии.
Важно быть внимательным к своему психоэмоциональному состоянию. Могут быть рекомендованы методы релаксации, развитие стрессоустойчивости, дыхательная гимнастика для приведения психологического состояния в равновесие.
Прогноз и профилактика
Лечение глоссалгии имеет благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу. Чтобы не спровоцировать повторное развитие болезни, лучше придерживаться мягкой диеты. Основными рекомендациями выступают следующие:
отказаться от слишком соленой и острой пищи;
исключить из рациона твердые продукты;
ограничить употребление алкоголя;
ограничить кислые соки и фрукты.
Основу рациона должны составлять каши, перетертая пища, овощные салаты, отварное или приготовленное на пару мясо, кисломолочные продукты.
Также большое значение в профилактике глоссалгии имеет своевременная замена пломб и ортопедических конструкций, лечение кариеса и устранение сколов эмали. Посещайте стоматолога регулярно для профилактических осмотров и следуйте его рекомендациям.
При получении травмы языка постарайтесь сразу санировать полость рта. Уделите внимание прикусу: исправление дефектов положения зубов и соотношения челюстей возможно в любом возрасте.
Что такое глоссит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Боряев Д. И., стоматолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Распространённость
Причины глоссита
Существует множество возможных причин развития глоссита:
Симптомы глоссита
Ромбовидный, или срединный глоссит. Это хроническое заболевание слизистой оболочки языка с частичным или полным отсутствием нитевидных сосочков ближе к задней трети языка. Очаг поражения имеет ромбовидную форму, плотную текстуру и красный лакированный цвет. Обычно он обладает чёткими контурами и не выступает над слизистой оболочкой. Поражение не вызывает болезненных ощущений, но некоторые пациенты воспринимают его как эстетический дефект.
Десквамативный, или «географический» язык. При этой форме глоссита частично нарушается ороговение языка с признаками слущивания эпителия — десквамации (лат. desquamo — удаляю чешую). Сосочки значительной части поверхности спинки языка изменены. Очаги поражения приобретают вид красных пятен с диаметром 0,5 см и слущенным белесоватым эпителием по краям. Пятна могут сливаться друг с другом и создавать рисунок, похожий на географическую карту.
Пациенты часто жалуются на боль и жжение при приёме пищи или напитков, раздражающих слизистую рта, а некоторые из них отмечают кратковременную потерю вкусовых ощущений.
Фиксированная форма чаще встречается при умеренном поражении желудка бактерией Helicobacter pylori. Заболевание, как правило, сопровождается стойкой атрофией и сглаженностью нитевидных сосочков языка. Размер и расположение очагов не меняется.
Мигрирующая форма возникает при выраженной обсеменённости желудка H. pylori. Очаги десквамации до 2 см в диаметре, их расположение постоянно меняется.
Болезни желудочно-кишечного тракта. Признаком поражения желудочно-кишечного тракта служит серовато-белый налёт на задней поверхности спинки языка. Болевые или какие-либо другие субъективные ощущения при этом отсутствуют.
Цирроз печени проявляется набуханием подъязычных вен, атрофией слизистой оболочки ротовой полости и углублением естественных складок на языке.
Поражения поджелудочной железы. При остром панкреатите язык покрывается жёлто-белым налётом, нитевидные сосочки увеличиваются в размерах. Больных часто беспокоит его сухость и нарушения вкусовой чувствительности.
При хроническом панкреатите возникает вторичный дефицит витаминов группы В, который проявляется болями в языке и выступающими ярко-красными грибовидными сосочками. Язык увеличивается в размерах, становится гладким и блестящим.
Сердечно-сосудистая патология. При гипертонической болезни на языке часто присутствуют пузыри с кровянистым содержимым, так называемый «пузырный» симптом. Они могут внезапно возникнуть и самостоятельно лопнуть с повреждением эпителия.
Заболевания эндокринной системы. При сахарном диабете организм обезвожен, поэтому появляется сухость, сосуды языка переполняются кровью. Возникает ощущение жжения, и формируются долгозаживающие язвы. Очень часто на языке обнаруживается симптоматический кандидоз, особенно если пациент не регулирует уровень глюкозы в крови.
Недостаточная функция щитовидной железы, или гипотиреоз, приводит к увеличению языка целиком или его части и отёку, при надавливании на который не образуется ямка. Из-за высокого уровня холестерина язык слегка окрашивается в желтоватый цвет.
Заболевания крови и кроветворных органов. При железодефицитной анемии возникает потребность есть необычные вещества, например мел, глину, а также ощущение жжения и боли в языке. Он часто бледного оттенка и незначительно увеличен в размерах.
Острый лейкоз проявляется язвами неправильных форм без чётких границ с некротическим налётом на языке, без венчиков гиперемии (переполнения кровью сосудов) по краям. На слизистой языка также могут возникать точечные и небольшие кровяные пятна и гематомы. Один из основных симптомов этого состояния — обильные кровотечения.
Хронический лейкоз возникает намного реже острого и протекает более длительно. На языке появляются характерные язвы и лейкемические инфильтраты ( скопление жидкости ). На острой и хронической стадиях лейкоза они приводят к образованию язвенно-некротических поражений, которые сложно поддаются лечению.
Агранулоцитоз характеризуется значительным уменьшением в крови гранулоцитов — разновидности лейкоцитов, «защитных» клеток крови. Заболевание проявляется неотграниченными язвами на языке и, в отличие от острого лейкоза, воспалительной реакцией вокруг них. Из-за снижения иммунитета и возникшей вследствие этого повышенной восприимчивости организма к грибковым заболеваниям может развиться кандидоз.
Изменения языка при гипо- и авитаминозах:
При поражении вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1) пациенты жалуются на жгучие боли в языке. При осмотре видна глубокая трещина по его средней линии с несколькими ответвлениями. В их глубине располагаются пузырьковые болезненные высыпания, которые со временем лопаются с образованием эрозий.
Синдром жжения во рту. В области языка возникает ощущение ожога, приступообразная жгучая боль, которая усиливается при переутомлении и стрессе.
Патогенез глоссита
При лейкозе из-за угнетения костного мозга снижаются функции лейкоцитов — «защитных» клеток крови. Нарушение проявляется язвенно-некротическими поражениями языка, которые обусловлены снижением иммунных свойств плазмы крови.
При агранулоцитозе из-за уменьшения количества гранулоцитов повышается восприимчивость слизистой языка к грибковым и бактериальным заболеваниям.
При гиповитаминозе А клетки эпителия недостаточно обновляются, что приводит к его утолщению.
При гиповитаминозе С уменьшается активность защитных клеток крови и нарушается образование антител — из-за этого снижается иммунитет и повышается восприимчивость к инфекциям. Также при дефиците витамина С нарушается синтез коллагена и появляется ломкость капилляров.
Классификация и стадии развития глоссита
По причинам возникновения:
По степени поражения:
По происхождению:
Глосситы могут быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом многочисленных патологий внутренних органов. К самостоятельным болезням относятся cкладчатый, ромбовидный, десквамативный и чёрный «волосатый» язык.
Осложнения глоссита
Диагностика глоссита
Дифференциальная диагностика
Складчатый язык дифференцируют с интерстициальным, или склерозным глосситом (англ. interstitial — образующий трещины) у больных третичным сифилисом. При такой форме спинка языка приобретает неравномерную бугристость. Глубокие борозды отделяют дольки воспалённого инфильтрата, напоминая стёганое одеяло. Со временем происходит склероз языка, ограничивающий свободу его движений.
Ромбовидный глоссит в плоской форме отличают от десквамативного глоссита и авитаминозов, а его папилломатозную форму — от опухолей и специфических воспалительных процессов. Дифференциальную диагностику проводят с помощью микроскопического исследования поражённых тканей. П ри изменениях опухолевой и специфической воспалительной природы обычно обнаруживается инфильтрат (скопление жидкости) у основания очага поражения.
Десквамативный («географический») глоссит следует отличать от кандидоза, красного плоского лишая, лейкоплакии, бляшек при вторичном сифилисе и аллергических стоматитов. При кандидозе налёт частично снимается со спинки языка. При этом обнажается покрасневшая гладкая поверхность, которая может кровоточить. Также кандидозные бляшки встречаются и в других отделах рта. При красном плоском лишае патологически изменённый очаг на языке образован мелкими папулами («пузырьками» с содержимым) с «кружевным» рисунком — сеткой Уикхема.
Чёрный «волосатый» глоссит по изменениям окраски сосочков схож с воздействием хлоргексидина и перекиси водорода при местном полоскании, а также с окрашиванием пигментами пищи и напитков. Как правило, окраска при таких состояниях исчезает через несколько дней после прекращения процедур.
Относительную эндокринную макроглоссию (аномальное увеличение языка) дифференцируют:
Изменения языка при анемии Адиссона — Бирмера дифференцируют со следующими заболеваниями:
При гиповитаминозе С проводится дифференциальная диагностика с язвенно-некротическим гингивитом Винсента, при котором в соскобе обнаруживаются большое количество фузобактерий и спирохет; а также с изменениями слизистой языка при лейкозах — появляются специфические лейкемические инфильтраты и очаги некроза на невоспалённой оболочке слизистой.
Лечение глоссита
Цель лечения большинства форм глосситов — уменьшить воспаление. Пациенту в таких случаях необходимо поддерживать гигиену полости рта: регулярно чистить зубы и язык и применять ополаскиватели.
В некоторых случаях врач может назначить принимать внутрь или полоскать рот препаратами со стероидным гормоном преднизолоном. Они помогут уменьшить и снять воспаление. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции необходим курс антибиотиков, противогрибковых или других противомикробных средств.
Больному с глосситом рекомендуется щадить слизистую оболочку языка: с осторожностью принимать горячую и острую пищу, ограничить употребление алкоголя и табака.
При болезнях крови, таких как анемия или дефицит витаминов, назначается сбалансированная диета, в крайних случаях — медикаментозная терапия.
Ромбовидный язык при плоской форме не лечат. Бугорковая или папилломатозная формы при склонности к росту хирургически иссекаются лазером или удаляются с помощью радиохирургии с последующим гистологическим исследованием. Радиохирургия — это метод лучевой терапии с однократным облучением патологического очага высокой дозой ионизирующего излучения.
Чёрный «волосатый» язык лечится методом криодеструкции жидким азотом, что помогает механическому отторжению гипертрофированных нитевидных сосочков. Рекомендуется соблюдать тщательную гигиену полости рта и обрабатывать сосочки средствами, ускоряющими заживление (кератопластиками).
«Обложенный» язык лечения не требует. Необходимо корректировать фоновое заболевание, например гастрит и язвенную болезнь, санировать рот и правильно чистить зубы.
Лечение приобретённой макроглоссии обычно сводится к устранению основного заболевания с помощью медикаментозной терапии. При врождённой гипертрофии языка проводится клиновидное иссечение его части.
После вскрытия пузыря на языке при гипертонической болезни рану обрабатывают антисептиками. Для укрепления стенок сосудов внутрь принимают рутин, витамины С и Р, рибоксин.
При эндокринных болезнях, например сахарном диабете, лечение проводит эндокринолог. Если присоединилась грибковая инфекция, то врач назначает противогрибковые средства, а также корректоры кислотно-щелочного баланса и кератопластики, улучшающие трофику и заживление повреждений эпителиального покрова. Как правило, состояние языка после проведённой терапии нормализуется.
При железодефицитоной анемии лечение проводится в амбулаторных условиях, врач может рекомендовать принимать препараты железа. При анемии Адиссона — Бирмера потребуется госпитализация в гематологическую клинику. Обычно назначают инъекции витамина В12 в комбинации с приёмом фолиевой кислоты. Лечение проводит гематолог.
При лейкозах и агранулоцитозах лечение также назначает гематолог. Проводят гормональную, цитостатическую, антибактериальную и противогрибковую терапию и переливают кровь. При этом тщательно обрабатывают полость рта, а затем наносят препараты, которые стимулируют заживление повреждённых тканей.
Для лечения герпетического поражения языка назначается приём противовирусных препаратов — ацикловира в таблетках.
Поражения языка неврогенного характера при глоссалгии лечатся неврологом амбулаторно.
При гальванизме языка удаляют некачественные металлические конструкции, а также устраняют местные воспалительные проявления.
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от причины глоссита. Обычно это доброкачественное состояние, но оно может стать хроническим или длиться всю жизнь с периодическими обострениями — например географический язык. Некоторых пациентов чрезвычайно беспокоит внешний вид языка или физические симптомы. В таком случае применяются анксиолитики — препараты, снижающие тревожность, которые назначает врач-психотерапевт или психиатр.
Первичная профилактика для глоссита не разработана.
Вторичная профилактика включает: