болит правая сторона головы и лица что это такое
Боль в правой половине головы
Боль в правой половине головы может сопровождать мигрень, пароксизмальную гемикранию, некоторые другие разновидности первичной цефалгии. Наблюдается при синдроме вертебральной артерии, ряде заболеваний головного мозга, ЛОР-органов и шейного отдела позвоночного столба. По характеру пульсирующая, ломящая, давящая, распирающая, тупая, острая, слабая, умеренная, интенсивная. Диагностика базируется на результатах беседы, объективных и инструментальных исследований. Проводится симптоматическое и этиопатогенетическое лечение с использованием НПВС, анальгетиков, триптанов, других препаратов, немедикаментозных методов. Иногда показаны операции.
Общая характеристика
Гемикрания (болезненные ощущения в половине головы) – типичное проявление первичных головных болей. Иногда встречается при других заболеваниях, может быть обусловлена односторонним поражением сосудов, нервов, иных структур шеи, лица и головы. У больных первичными цефалгиями приступообразная, в остальных случаях бывает продолжительной или относительно кратковременной, реже имеет пароксизмальный характер. Боли могут возникать как в правой, так и в левой половине головы.
Почему болит правая половина головы
Физиологические причины
Эпизодические гемикрании выявляются у многих здоровых людей, исчезают после приема обезболивающего средства, сна, отдыха. Отмечается связь с внешними обстоятельствами, отсутствие склонности к рецидивированию. Провоцирующими факторами считаются острые и затяжные стрессы, умственные и физические перегрузки. Правая половина головы также может болеть на фоне алкогольной интоксикации, частого курения, злоупотребления кофеинсодержащими напитками.
Мигрень
Отличительной особенностью мигрени являются приступообразные односторонние боли с периодической сменой половины головы. По неустановленным причинам заболевание чаще проявляется болью именно в правой половине головы. Болезненные ощущения локализуются в зоне глаза, лба, виска, реже – в затылочной области. Нередко начинаются в одном месте, а потом охватывают всю половину головы.
Для большинства разновидностей мигрени характерно сохранение симптоматики на протяжении периода от нескольких часов до 3 дней. Некоторые признаки зависят от вида болезни:
Если продолжительность приступа мигрени (за исключением видов с глазными симптомами) составляет более 3 дней либо пароксизмы в течение этого времени непрерывно возникают один за другим, диагностируется мигренозный статус. Для данного состояния типичны высокая интенсивность болей, волнообразное уменьшение и нарастание симптоматики, прогрессирующее обезвоживание, обусловленное многократной рвотой.
Пароксизмальная гемикрания
Протекает с эпизодами чрезвычайно интенсивной боли в правой или левой половине головы с эпицентром в орбите, височной зоне, темени, затылке, области лба. Может провоцироваться резкими поворотами головы, приемом алкоголя, сильными эмоциями. Болевые ощущения колющие, сверлящие, жгучие, пульсирующие, ноющие. Длительность эпизода составляет 5-45 минут, на протяжении суток в тяжелых случаях возникает до 40 приступов. Пароксизмальная гемикрания сопровождается вегетативными нарушениями: слезотечением, локальным гипергидрозом, ощущением жара, заложенностью носа.
Гипническая головная боль
Для этой первичной цефалгии характерно возникновение только во сне. Отдельно правая или левая половина головы поражается у 40% больных, в остальных случаях болезненные ощущения двухсторонние. В начале приступа пациент пробуждается, после завершения пароксизма снова засыпает. Гипническая головная боль тупая, умеренная, реже сильная. Диагностируется у людей старшей возрастной группы, однажды появившись, продолжает беспокоить на протяжении всей жизни.
Кластерная головная боль
В отличие от мигрени, левая сторона головы страдает чаще правой, но возможны и правосторонние цефалгии. Среди пациентов преобладают молодые мужчины. Приступы кластерной головной боли развиваются внезапно, нарастают в течение 1-3 минут, прекращаются через 15-120 минут. Болезненные ощущения отличаются чрезвычайной интенсивностью. Локализуются преимущественно в области орбиты, колющие, жгучие, разрывающие, давящие. Уменьшаются при умеренной физической активности, поэтому во время пароксизма больные постоянно двигаются.
Вертебробазилярная недостаточность
Боли в половине головы типичны для спондилогенной формы заболевания. Левая и правая половина страдают одинаково часто, локализация определяется стороной, на которой возникают нарушения кровотока в позвоночной артерии. Боль провоцируется движениями шеи, ее выраженность четко зависит от положения головы. Болезненные ощущения при вертебробазилярной недостаточности появляются в затылке, охватывают висок, лоб, орбиту, иррадиируют в верхнюю конечность. Сопровождаются вегетативными и мозжечковыми нарушениями, расстройствами зрения и слуха.
Другие церебральные патологии
Боль в правой половине головы отмечается при опухолях головного мозга, ограниченном арахноидите соответствующей локализации. При новообразованиях появляется на ранних стадиях болезни, сильная или умеренная, распирающая, глубокая, зачастую наблюдается в виде приступов. При арахноидите протекает хронически, постепенно прогрессирует, беспокоит преимущественно в утренние часы, дополняется неврозоподобной симптоматикой.
Иные причины
Правосторонние цефалгии могут выявляться при следующих заболеваниях:
Диагностика
Определение патологии, вызывающей боль в правой половине головы, находится в ведении врача-невролога. При необходимости пациента направляют на консультацию к отоларингологу, ревматологу, онкологу. Для выявления очаговой симптоматики проводят неврологический осмотр. Диагностика первичных цефалгий базируется на соответствии клинической картины заболевания определенным критериям. Дополнительные методики применяются в ходе дифференциальной диагностики. При других патологиях перечень процедур определяется с учетом характера болезни. Могут назначаться:
Лечение
Консервативная терапия
План лечебных мероприятий составляют с учетом характера заболевания. Используются следующие лекарства и немедикаментозные методы:
Хирургическое лечение
Лечение первичных цефалгий только консервативное. При остальных патологиях могут быть показаны: