болит свод стопы с внутренней стороны при ходьбе чем лечить

Болит ступня с внутренней стороны

На ступни приходится огромная нагрузка, которая, к сожалению, нередко провоцирует развитие различных патологий. Ситуации, когда болит стопа сбоку с внутренней стороны, нередки в любом возрасте. Нарастающая или длительная болезненность может быть признаком многих серьезных заболеваний, требующих квалифицированной медицинской помощи.

Возможные причины болевых ощущений

Попытки самостоятельно избавиться от боли в своде стопы с внутренней стороны зачастую приводят лишь к ухудшению состояния. Для устранения неприятного симптома необходимо правильно установить причины болезненности, а с этим справится только врач.

К появлению боли могут привести:

Возникновение или усиление боли в своде стопы с внутренней стороны нередко провоцируют следующие факторы:

Если вы испытываете или недавно испытывали воздействие какого-либо из данных факторов, обязательно упомяните об этом на приеме у врача.

Патологии, при которых болит свод стопы с внутренней стороны

Быстрая усталость и болезненность ног характерны для косолапости, плоскостопия и других подобных нарушений. Повышает риск деформации ступни постоянное ношение обуви как с очень высокими каблуками, так и на плоской подошве.

После 30 лет возрастает опасность возникновения остеоартроза. Это патология, приводящая к постепенному разрушению хрящевой ткани, в том числе в области голеностопа и пальцев ног. Небольшой дискомфорт со временем переходит в интенсивную боль. Вместе с усилением болезненности постепенно появляются:

Не менее опасным заболеванием является артрит. Он сопровождается постоянным воспалением (инфекционным или неинфекционным), от которого страдает хрящевая ткань. При инфекционном артрите воспалительный процесс развивается стремительно и вызывает сильный отек и деформацию ступни, повышение температуры. Как правило, этой форме патологии предшествует какая-либо другая болезнь – ОРВИ, грипп, гнойная ангина, пищевое отравление.

Вызвать боль в ступне с внутренней стороны сбоку способна и подагра – заболевание, вызванное нарушением пуринового обмена. При подагре на ногах зачастую образуются тофусы – шишки с густой беловатой жидкостью внутри. В суставной области скапливаются кристаллы мочевой кислоты, которые травмируют ткани, вызывают отек и воспаление, деформируют ступню. Нередко при подагре болит косточка на внутренней стороне стопы. Характерным признаком данной патологии являются также сильные болевые приступы, которые отличаются резким внезапным началом (обычно ночью) и сопровождаются отеком и синюшностью кожи. Через некоторое время болезненные ощущения исчезают самостоятельно, однако без лечения приступы начинают повторяться все чаще.

Внутренняя часть стопы сбоку может болеть из-за таких воспалительных заболеваний, как лигаментит и тендинит. В первом случае поражаются связки, во втором – сухожилия. Обе болезни могут быть вызваны ношением неудобной обуви, недостаточной эластичностью тканей, травмами, хроническими болезнями (в частности, сахарным диабетом), ожирением.

Также вызвать боль в ступне способен облитерирующей эндартериит, который поражает мелкие кровеносные сосуды ног. Ступни приобретают синюшный цвет, становятся холоднее остального тела, часто немеют и болят даже при небольшом переохлаждении. Риск развития болезни повышается при курении и частом употреблении спиртного, регулярном переохлаждении ног, ношении неудобной обуви, частых травмах и малоподвижном образе жизни. Без лечения патология способна привести к такому опасному осложнению, как гангрена.

Отек, покраснение кожи, сильная болезненность или невозможность наступить на ногу после ушиба или падения указывают на травму: растяжение, трещину, перелом.

Диагностика при боли в ступне

При подозрении на повреждение ступни необходимо обратиться к травматологу. В остальных случаях требуется помощь ортопеда или ревматолога. После осмотра и изучения анамнеза врач назначит необходимые диагностические процедуры. Чтобы выяснить, почему болит ступня сбоку с внутренней стороны, могут потребоваться:

Особенности лечения

Как правило, вмешательство хирурга бывает нужно только в особо сложных ситуациях: при развитии гнойного или некротического процесса, значительной деформации стопы, сильном повреждении тканей. В остальных случаях разрабатывается план консервативного лечения, основу которого составляют:

В качестве вспомогательных лечебных методов могут применяться иглоукалывание, массаж, компрессы.

Медикаменты назначает врач в соответствии с диагнозом. При воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов в лечебный курс обычно входят препараты для снятия воспаления, хондропротекторы и витаминные комплексы. При подагре необходимы средства для улучшения пуринового обмена, а для лечения облитерирующего эндартериита применяются лекарства, расширяющие сосуды и снижающие вязкость крови.

Сочетание лечебной физкультуры, правильного питания и физиолечения позволяет:

Сеть клиник «Здравствуй!» специализируется на лечении суставных заболеваний. Новейшее оборудование позволяет точно диагностировать патологии уже на ранних стадиях, а высококвалифицированные врачи и средний медперсонал обеспечивают максимально эффективное лечение. Все клиники расположены близко к станциям метро, так что добраться туда будет несложно даже пациентам с двигательными нарушениями.

Источник

Боль в ступнях ног: причины и методы лечения

Боль в стопе при наступании на ногу? Не беспокойтесь! Мы подробно рассмотрим все причины боли стопы и пятки, а также расскажем как лечить.

На стопу человека возложены две важные задачи: выдерживать повышенные нагрузки и обеспечивать необходимую амортизацию во время движения. Именно поэтому так важно поддерживать здоровое состояние этой части тела, а при возникновении болевых ощущений – своевременно обращаться к врачу.

Часто боль в стопе возникает не по причине перегрузок во время бега или ходьбы, а в силу наличия определенных заболеваний или травм, что требует квалифицированного подхода специалиста.

В медицинском центре «Здоровье Плюс» работают опытные сотрудники, которые в совершенстве знают строение нижних конечностей, готовы быстро определить причину дискомфорта, поставить точный диагноз и выработать правильную лечебную тактику. Кроме того, мы используем в своей деятельности высококачественное швейцарское оборудование, что значительно повышает шансы на положительный результат, и устанавливаем лояльные цены на услуги. Обратившись в нашу клинику, каждый пациент может рассчитывать на быстрое избавление от боли внутри и снаружи стопы и полное восстановление ее функций.

В этой статье пойдет речь о заболеваниях костей и связочного аппарата нижних конечностей. Вы узнаете, что делать, если болит стопа, и сможете познакомиться с наиболее эффективными методиками лечения.

Как лечится бурсит стопы?

Одним из самых распространенных и неприятных патологических процессов является бурсит. Данный недуг развивается на фоне регулярного травмирования сустава и приводит к скоплению жидкости в синовиальной сумке.

Симптоматика данного заболевания включает следующие неприятные проявления:

То есть, если человек ощущает боль в стопе при наступании на ногу или отмечает другие симптомы, указанные выше, можно судить о наличие бурсита и необходимости в незамедлительном проведении лечебных мероприятий.

В большинстве случаев для избавления от этого недуга применяются специальные медикаментозные средства, проводятся физиотерапевтические процедуры или хирургические операции. Подобные мероприятия осуществляются с целью уменьшения боли в стопе ноги, устранения воспалительных очагов в окосуставной сумке и улучшения регенеративных процессов в тканях.

Однако наиболее эффективной и безопасной для человеческого организма считается ударно-волновая терапия, которая позволяет избежать хирургического вмешательства и гарантировать пациенту полное выздоровление.

В ходе данной методики используются звуковые волны определенной частоты. При помощи нее удается за кратчайший период устранить отечность, купировать боль в стопе при наступании, улучшить работу лимфатической системы и вывести из организма ненужную жидкость.Также к числу преимуществ процедуры можно отнести: укрепление иммунитета, нормализация метаболических процессов, регенерация тканей и устранение основной причины патологии – солевых отложений. Эффект от УВТ можно почувствовать сразу после первого сеанса. При этом у пациентов проходит сильная боль в стопе и уменьшаются отеки. Однако, наиболее эффективного результата можно добиться при комплексном подходе к проблеме, если воздействие акустических волн чередуется с другими лечебными мероприятиями.

Плантарный фасциит: основные признаки и лечебные процедуры

Еще одним недугом, при котором болят стопы ног, является плантарный фасциит. Это воспалительный процесс, локализующийся в области связки, выстилающей внутреннюю часть подошвенной ямки. Как правило, данная патология встречается у женщин с избыточным весом, а также у людей, страдающих плоскостопием, или занимающихся тяжелыми видами спорта. Одним из симптомов указанного заболевания является резкая боль в стопе, которая возникает при увеличении нагрузки на ноги.

Также, к числу характерных признаков патологии можно отнести:

На сегодняшний день известно несколько методик устранения плантарного фасциита. Во-первых, специалисты рекомендуют использовать специальные стельки, которые позволяют облегчить процесс ходьбы. Также хорошие результаты дает применение ночных шин. Для растяжения мышц целесообразно прибегнуть к помощи гимнастических упражнений.

В случае, если у пациента наблюдается тяжелая форма недуга, характеризующаяся наличием пяточной шпоры, желаемого эффекта помогает достигнуть ударно-волновая терапия. В процессе воздействия звуковых волн определенной частоты происходит разрушение наростов с одновременной регенерацией близлежащих тканей.

Также в число положительных сторон данной процедуры входят:

Снятие боли в стопе и устранение воспаления.

Особенности устранения плоскостопия

Плоскостопие — это патология, связанная с уплощением поперечных и продольных сводов стопы, что негативным образом влияет на ее амортизационные свойства и способствует повышению нагрузки на позвоночный столб и суставы.

Сделать заключение о наличии подобного недуга позволяют нижеследующие симптомы:

Чтобы исключить вероятность тяжелых поражений позвоночника и предотвратить необходимость в проведении операции, лучше заранее обратиться к специалисту. Наряду с массажем и ношением ортопедической обуви отличный результат дает курс УВТ.

Благодаря воздействию акустических волн пациент может рассчитывать на ряд положительных эффектов. К их числу относятся:

Что собой представляет заболевание лигаментит?

Данная болезнь носит воспалительный характер и, как правило, поражает верхние и нижние конечности. Однако, чаще всего, этой патологии подвержены стопы ног, что обусловлено повышенным риском их травматизма. При запущенных формах заболевания связки утрачивают свою эластичность, а пациент испытывает сильный дискомфорт в области ног. У него немеют пальцы, и появляются острые боли в стопе при ходьбе, что требует немедленного выяснения причины и назначения адекватного лечения. При хронической форме в ступнях могут возникать тянущие и ноющие болевые ощущения.

В лечебных целях врач-ортопед может назначить как консервативные меры, так и оперативные, в зависимости от тяжести патологии. При этом часто применяются обезболивающие мази, проводится электрофорез и наносятся парафиновые аппликации. Также к числу эффективных процедур относится ударно-волновая методика.

При помощи данной терапии удается получить следующие преимущества:

Процедура считается максимально безболезненной, быстрой и безопасной для пациента.

Способы борьбы с остеопорозом

Как известно, остеопороз проявляется на фоне недостатка кальция в организме. В результате кости теряют природную прочность и становятся восприимчивыми к чрезмерным нагрузкам и травмам. Это способствует развитию деструктивных процессов, у человека болят стопы ног без явной причины, наблюдается отечность и покраснение нижних конечностей, а также дают о себе знать другие признаки дефицита кальция. Как правило, данному заболеванию подвержены мужчины и женщины в возрасте старше 55 лет.

Лечебные мероприятия, назначаемые для борьбы с патологией, направлены, прежде всего, на устранение болевых ощущений. При этом упор делается на использование анальгетиков, кальцийсодержащих препаратов и бисфосфонатов. Немаловажно и изменение рациона питания в пользу приема продуктов, в состав которых входит кальций, и проведение массажа.

Отдельного внимания заслуживает процедура УВТ, назначаемая при остеопорозе. В ходе нее применяется специальный аппарат, генерирующий звуковые волны определенной частоты. К числу положительных воздействий методики относятся:

Какие меры необходимо предпринять при повреждении связок?

Растяжение связок считается достаточно распространенной проблемой, поскольку ее могут вызвать ежедневные бытовые травмы и спортивные нагрузки. Данный процесс может сопровождаться множественными разрывами связок и отдельных волокон. Основная опасность недуга заключается в развитии серьезных воспалительных процессов.

При этом пациент чаще всего задает следующие вопросы: «Болит стопа ноги при ходьбе: как лечить?», или «Болит нога в области стопы: что делать?». Также его могут волновать кровоподтеки и отечность в нижних конечностях. Нередко человек констатирует чувство утраты контроля стопой и некую скованность во время движения.

Для купирования острого болевого синдрома рекомендуется использовать эластичный бинт и принять не стероидные противовоспалительные средства. Также эффективными считаются физиотерапевтические методы: массаж голеностопа и прогревания. В случае разрыва связок необходимо в срочном порядке провести операцию. Избежать хирургического лечения при сильных травмах позволяет новейшая методика — ударно-волновая терапия. С ее помощью удается ускорить синтез коллагена, снять воспалительный процесс, устранить болевой синдром и восстановить необходимую подвижность голеностопного сустава.

Артрит стопы: какой метод лечения наиболее эффективным?

Характерным признаком подобного патологического процесса является отечность в области суставов, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями, повышением температуры в области конечности, появлением воспаления и скованности при ходьбе.

В случае, если у человека болят суставы стопы, но он длительное время не обращается к врачу, это чревато усилением дискомфорта, вплоть до возникновения хромоты при движении. Кроме того, тотальным разрушительным процессам подвергаются хрящи и мягкие ткани, а вблизи сустава появляются раны.

При появлении боли в стопах ног, первоначально выявляются ее причины и, при подтверждении заболевания, назначается лечение, направленное на восстановление пораженного сустава. При этом особенно действенной и безопасной для человеческого организма считается процедура УВТ. Ее положительное воздействие на больное место состоит в следующем: измельчаются тканевые тромбы и кристаллы солей, значительно улучшается ток крови, а также восстанавливается активность клеток. Это способствует быстрому устранению боли, позволяет вернуть суставу гибкость и улучшает его выносливость при повышенных нагрузках.

Артроз стопы: способы лечения

Артроз стопы характеризуется глубокими дегенеративно-дистрофическими процессами в области суставов. При этом, если у пациента болят кости стопы, и врачи диагностируют артроз, данная патология тяжело поддается лечению. Это связано не только с массивным разрушением сустава, но и с сильным воспалением тканей, находящихся вблизи него, а также ухудшением кровообращения.

Спровоцировать артроз могут генетические причины, ожирение, ношение тесной обуви, чрезмерные нагрузки на нижние конечности, злоупотребление алкогольными напитками и табачными изделиями, обедненный рацион питания и т.д.

При этом пациент отмечает нижеследующие неприятные явления:

При лечении этой болезни применяется комплексный подход, как и при борьбе с другими аналогичными проблемами. Обычно пациента направляют на физиотерапевтические процедуры, которые включают магнитно-резонансную терапию, лазерную методику, электрофорез, грязелечение и УВЧ. Также получить хороший эффект позволяет массаж, лечебная физкультура и изменение рациона питания.

Однако к числу наиболее результативных способов относится воздействие звуковыми волнами низкой частоты. Это способствует улучшению кровоснабжения тканей и активизации регенеративных процессов в них, а также оживлению клеток. Более того, УВТ обеспечивает мощное противоотечное и противовоспалительное действие на организм. Если у вас по каким-либо причинам болит стопа, получить качественное лечение с гарантией результата можно в мед центре «Здоровье Плюс». Процедура ударно-волновой терапии проводится у нас на новейшем швейцарском оборудовании при участии компетентных специалистов с солидным стажем работ.

Болят стопы ног: что делать и как лечить недуг?

Итак, в начальном разделе данной статьи мы указали, насколько важную роль играет стопа в жизни человека. Она выполняет опорные функции, облегчает процесс ходьбы и способствует амортизации. Однако при увеличении веса, чрезмерных спортивных нагрузках, длительном пребывании в положении «стоя», неправильном образе жизни, наследственных факторах и наличии каких-либо заболеваний данная часть тела может выходить из строя. Первым и явным признаком нарушения является появление болевых ощущений. Игнорировать подобные тревожные сигналы организма не рекомендуется, поскольку это может привести к развитию серьезных патологий в области опорно-двигательного аппарата.

Многие интересуются: «Если болит стопа, к какому врачу обращаться? Кто сможет оказать надлежащую помощь?». Как правило, подобными недугами занимаются врачи-физиотерапевты. При этом неважно, болит ли у вас свод стопы с внутренней стороны, или болит подушечка стопы, профессиональный специалист проведет первичную диагностику и определит точные причины патологии. Чтобы составить четкую картину заболевания, доктор направит вас на анализ мочи и крови, а также попросит сделать рентген, МРТ и КТ.

Как только врач выяснит причины, почему болят стопы ног, он сможет подобрать правильное лечение. Как указывалось ранее, получить положительный результат можно только при комплексном подходе к проблеме. То есть, вам могут назначить не только медикаментозные препараты, но и физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и ношение ортопедических стелек. Значительно повысить эффективность указанных методик можно посредством применения ударно-волновой терапии, о которой мы подробно рассказали в этой статье. В сложных ситуациях целесообразно прибегнуть к помощи хирургического вмешательства.

Однако вероятность полного выздоровления во многом зависит от самого человека и его желания соблюдать простые меры профилактики. К их числу можно отнести:

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Источник

Болит стопа

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Болит стопа

Человеческая стопа состоит из 26 костей и 33 суставов. Высота подъёма, свод стопы, форма и размер пальцев сильно варьируют у разных людей. По этой причине стопа заслуженно считается сложнейшей анатомической зоной и заслужила отдельную ортопедическую специальность.

Стопа обеспечивает транспортировку вашего тела в пространстве. Пока со стопой всё в порядке, вы не будете уделять ей особого внимания. Однако когда появляется боль, вам сразу же захочется от неё избавиться. Для того чтобы получить правильное лечение вы должны знать где располагается проблема.

Для точной локализации боли стопу можно разделить на несколько отделов:

-Пяточная область

-Подъём стопы

-Свод стопы

-Пальцы стопы

-Наружная поверхность стопы

-Внутренняя поверхность стопы

-Область плюсны

Болит внутренняя поверхность стопы, болит свод стопы.

Следующим этапом мы рассмотрим свод стопы и расположенную в непосредственной близости внутреннюю её поверхность. Выделяют внутренний и наружный продольный, а также поперечный своды стопы. Именно нарушение функции этих анатомических образований приводит к абсолютному большинству проблем со стопами. В этом разделе мы рассмотрим преимущественно патологию внутреннего продольного свода, переломы костей его образующих, а также заболевания расположенных в нём суставов.

Плоскостопие у взрослых

Прогрессирующее плоскостопие взрослых – это серьёзное заболевание, которое необходимо отличать от конституционального плоскостопия, которое встречается у 15% населения и считается вариантом анатомической нормы.

Основной причиной прогрессирующего плоскостопия во взрослом возрасте является повреждение связочного аппарата поддерживающего продольный свод стопы (прежде всего пяточно-ладьевидной связки), являющегося статическим стабилизатором, и дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы, которая является основным динамическим стабилизатором свода стопы.

Прогрессирующее плоскостопие у взрослых проявляется болью в проекции сухожилия задней большеберцовой мышцы и места его прикрепления к ладьевидной кости, болью при ходьбе, неспособностью встать на мыске одной ноги, уплощением продольного свода стопы, отведением переднего отдела стопы кнаружи, из-за чего при взгляде на стопу сзади видно «слишком много пальцев» кнаружи от пятки.

Выделяют 4 стадии прогрессирующего плоскостопия у взрослых, на 1 стадии как такового плоскостопия ещё нет, но появляется боль в области сухожилия задней большеберцовой мышцы вследствие его травмы или воспаления, а также боль по подошвенной поверхности ладьевидной кости в месте расположения пяточно-ладьевидной связки. На этой стадии возможно консервативное лечение. Начиная со второй стадии рекомендуется комплексное хирургическое лечение, включающее пересадку или реинсерцию сухожилий, остеотомию пяточной кости и многие прочие процедуры в зависимости от степени выраженности деформации. Более подробно вы можете узнать о принципах лечения прогрессирующего плоскостопия у взрослых в этой статье.

Плоскостопие у детей

Также как и в случае с плоскостопием у взрослых стоит выделять конституциональное плоскостопие, которое не приводит к каким либо симптомам и в большинстве случаев не прогрессирует, являясь вариантом нормы и настоящее плоскостопие, которое нарушает функцию опоры и ходьбы, сопровождается болями в области свода стопы и значительно снижает уровень жизни ребёнка.

Конституциональное плоскостопие является следствием врождённой анатомической предрасположенности и высокой эластичности соединительной ткани, характеризуется низко выраженной степенью плоскостопия, эластичной стопой, свод стопы появляется в положении стоя на мысках. Боли в стопах ребёнок при этом не испытывает, может встать на мысок одной ноги. Однако грань между конституциональным и настоящим плоскостопием тонка, со временем возможен переход конституционального плоскостопия в настоящее за счёт присоединяющейся дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы и пяточно-ладьевидной связки, так как эти структуры испытывают повышенную нагрузку при конституциональном плоскостопии. В этой ситуации оптимальным лечением будет артрориз или артроэрез подтаранного сустава. В подтаранный синус устанавливается имплант конусовидной формы который возвращает стопу в нормальное положение. Оптимальным возрастом для данной операции является 9-15 лет. Имплант удаляется через 2 года после операции.

Врождённое плоскостопие встречается намного реже конституционального. Оно сопровождает такие заболевания как вертикальная таранная кость, добавочная ладьевидная кость, пяточно-таранный и пяточно-ладьевидный синостозы. В этом случае свод стопы не появляется в положении стоя на мысках, то есть деформация ригидная. В такой ситуации зачастую требуется хирургическая коррекция, которая выполняется после достижения скелетной зрелости в возрасте 13-16 лет. Более подробно вы можете почитать о плоскостопии у детей в этой статье.

Болит подъём стопы.

Полая стопа

Так же как и в случае с плоскостопием стоит выделять конституционально высокий свод стопы и полую стопу, которая редко встречается как изолированное заболевание. Подъём стопы может быть высоким или низким, но это могут быть просто анатомические особенности.

При полой стопе свод стопы становится очень высоким и подъём с трудом помещается в обувь. Большинство случаев полой стопы имеет неврологическую природу.

Одной из наследственных причин полой стопы является болезнь Шарко Мари Тута. Полая стопа является противоположностью плоской стопы, своды при этой патологии могут быть настолько высокими что вся нагрузка будет идти только через наружный отдел стопы. Также сопровождается формированием когтевидной деформации пальцев. Так при болезни Шарко Мари Тута разгибатель пальцев берёт на себя функцию ослабленных малоберцовых и передней большеберцовой мышц чтобы стопа не отвисала при ходьбе. Из-за постоянно высокого тонуса разгибателей пальцев и формируется когтевидная деформация пальцев. Также полая стопа значительно повышает риск повреждения связочного аппарата голеностопного сустава и увеличивает риск стресс переломов так как приводит к неэффективному распределению нагрузки и снижению способности к абсорбции ударных нагрузок при беге. Более подробно вы можете узнать о полой стопе из этой статьи.

Повреждение сустава Лисфранка

Во всех случаях повреждения сустава Лисфранка кроме изолированных повреждений связки Лисфранка 1-2 ст показано оперативное лечение, так как в противном случае развивается болезненный артроз в предплюсне-плюсневых суставах и может произойти коллапс продольного свода стопы. В случае если у вас имел место один из вышеуказанных механизмов травмы и при первичном обращении поставлен диагноз ушиба или растяжения, но стопа продолжает болеть на протяжении 1 или более месяца, обязательно обратитесь к специалисту. Более подробно вы можете узнать о повреждениях сустава Лисфранка из этой статьи.

Перелом ладьевидной кости стопы

При переломе ладьевидной кости стопы образуется кровоподтёк в области подъёма стопы и по внутренней поверхности средней трети подошвы, осевая нагрузка резко болезненная, движения в переднем отеле стопы невозможны из-заболей. При рентгенографии высок риск пропустить перелом, так как его плоскость зачастую проходит вне плоскости стандартных рентгенологических проекций. По этой причине в сложной диагностической ситуации лучше прибегнуть к КТ, а в случае стрессового перелома к МРТ стопы. Переломы без смещения можно лечить консервативно методом гипсовой иммобилизации сроком 6-8 недель, во всех случаях переломов со смещением рекомендовано оперативное лечение – открытая репозиция и остеосинтез. Более подробно о принципах лечения переломов ладьевидной кости вы можете узнать из этой статьи.

Артроз 1-2-3 предплюсне-плюсневых суставов (артроз стопы)

Может быть как следствием травмы, предшествующего переломо-вывиха или вывиха в суставе Лисфранка, переломов клиновидных костей, следствием диабетической артропатии (стопа Шарко), ревматоидного артрита. Крайне гетерогенная группа заболеваний с множественным поражением суставов, в том числе и предплюсне-плюсневых суставов, проявляющаяся болями в области свода и подъёма стопы. Консервативное лечение сводится к уменьшению болевой симптоматики за счёт ношения ортопедической обуви и стелек, приёма обезболивающих препаратов, радикальное лечение проводится в объёме артродеза поражённых суставов и корригирующих остеотомий для восстановления нормального распределения нагрузке на стопу. Более подробно об артрозе стопы вы можете узнать из этой статьи.

Стопа Шарко

Диабетическая артропатия развивается вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации нижних конечностей у больных длительное время страдающих сахарным диабетом. В большинстве случаев стаж заболевания превышает 10-15 лет. Выделяют несколько стадий заболевания, на первой стадии появляется боль и покраснение в области тыльной поверхности стопы, на второй происходят переломы и рассасывание клиновидных костей, на третьей стадии формируется выраженная нестабильность и деформация. Лечение стопы Шарко крайне трудная задача, требующая от врача и от пациента терпения и упорства. В ряде случаев требуется хирургическая коррекция сформировавшейся деформации для восстановления опороспособности конечности. Более подробно вы можете узнать о стопе Шарко из этой статьи.

Болит наружная поверхность стопы.

Одной из распространённых причин болей в области наружной поверхности стопы является перелом 5 плюсневой кости. В случае прямого травматического повреждения, например при ударе, падении тяжести, может произойти перелом любой части пятой плюсневой кости. При подворачивании стопы кнутри может произойти отрывной перелом верхушки основания 5 плюсневой кости – места прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы. Перелом 5 плюсневой кости сопровождается отёком, болью, кровоподтёком в области наружного края стопы, невозможностью переносить на него вес тела.

Артроз 4-5 предплюсне-плюсневых суставов.

Редко встречается изолированный артроз 4-5 предплюсне-плюсневых суставов. Как правило он является отдалённым последствием травмы формирующих его костей или является частью множественного артроза поражающего многие другие суставы стопы при системных заболеваниях соединительной ткани таких как ревматоидный артрит, метаболических заболеваниях таких как сахарный диабет и подагра.

Проявляется болями в средней части наружного края стопы. Консервативное лечение сводится к временному снижению нагрузки за счёт использования ортопедической обуви, приём обезболивающих препаратов, инъекции ГКС для снижения боли. При отсутсвии эффекта от консервативного лечения рекомендована операция. Учитывая малоподвижный характер данных суставов одним из основных направлений хирургического лечения является их артродез.

Перелом кубовидной кости.

Переломы кубовидной кости практически никогда не бывают изолированными и требуют тщательного обследования для исключения сочетанных переломов ладьевидной и пяточной костей. Проявляется болями в средней части наружного края стопы.

В случае если перелом без смещения, возможно консервативное лечение. Во всех случаях переломов со смещением, внутрисуставных переломов – рекомендовано оперативное лечение – открытая репозиция и остеосинтез, так как при отсутствии лечения происходит укорочение наружной колонны стопы, что приводит к неправильному перераспределению нагрузки, артрозу прилежащих суставов, наружному отклонению стопы и болям при ходьбе.

Инсерционный тендинит сухожилия короткой малоберцовой мышцы

Короткая малоберцовая мышца крепится к верхушке основания 5 плюсневой кости и является основной мышцей разворачивающей стопу кнаружи. При подворачивании стопы кнутри возможно повреждение сухожилия короткой малоберцовой мышцы на разных уровнях, в том числе в месте его прикрепления. В этой ситуации боли будут распологаться по наружному краю стопу и усиливаться при натяжении мышцы, например при её напряжении или при поворачивании стопы кнутри.

Всё это может привести к формированию грубой рубцовой ткани и хронического воспаления в зоне повреждение сухожилия. Для лечения инсерционного тендинита сухожилия короткой малоберцовой мышцы показано применений всего перечня консервативных методик, приём НПВС, физиотерапия, упражнения по растяжке и укреплению мышц голени, массаж, локальное введение ГКС, кратковременная гипсовая иммобилизация. В случае если все эти меры оказываются неэффективными рекомендовано оперативное лечение.

Неврома Мортона

Одной из частых причин болей в области плюсны, 3-4 межпальцевого промежутков и соответствующих пальцев является неврома Мортона. Боль часто бывает жгучая, электрическая, отдаёт в пальцы, провоцируется ношением узкой обуви и проходит если снять обувь и помассировать стопу. По сути это никакая не неврома, не опухоль, а утолщение нерва в результате его сдавления между головок плюсневых костей и связок.

Лечение на начальных этапах – ношение обуви с широким и мягким передним отделом, возможно использование локальных инъекций ГКС с тем чтобы снять отёк с нерва. При отсутствии эффекта от консервативного лечения производится хирургическое удаление невромы. Более подробно вы можете узнать о невроме Мортона из этой статьи.

Перелом плюсневой кости

Переломы плюсневых костей довольно широко распространены, чаще всего являются следствием падения на ногу тяжёлого предмета, наезда колесом автомобиля, реже переломы происходят из-за подворачивания стопы. Отдельно стоит выделить стрессовые переломы в результате функциональной перегрузки, чаще всего таким образом повреждаются 2 и 3 плюсневые кости. В зависимости от особенностей перелома возможно как оперативное так и консервативное лечение.

При переломах без смещения или с небольшим смещением используется гипсовая иммобилизация на срок 3 недели с последующим применением брейсов и специальной обуви. При изолированных переломах 2-3-4 плюсневых костей вне зависимости от степени смещения также показано консервативное лечение так как они хорошо иммобилизированы за счёт соседних от них плюсневых костей. При множественных переломах со смещением 2-3-4 плюсневых костей, переломах со смещением 1-5 плюсневых костей рекомендовано оперативное лечение. Также переломы плюсневых костей могут встречаться в составе сочетанных более сложных повреждений например при переломо-вывихах в суставе Лисфранка. О переломах плюсневых костей вы можете узнать из этой статьи.

Натоптыши.

Натоптыш – одна из очень распространённых причин болей в стопе. Наиболее часто пациентов беспокоят натоптыши в переднем отделе стопы под головками 2-3 плюсневых костей. Наличие натоптыша свидетельствует о неправильном распределении нагрузки на передний отдел стопы вследствие поперечного плоскостопия. Из-за этого происходит постепенный износ связочного аппарата плюсне-фалангового сустава, так называемой подошвенной пластинки, и головка плюсневой кости оказывается непосредственно под кожей. Из-за слабости подошвенной пластинки в последующем формируется молоткообразная или когтеобразная деформация соответствующего пальца. Таким образом натоптыш не является проблемой сам по себе, но лишь проявление других, более серьёзных проблем со стопой. Консервативное лечение сводится к ношению индивидуальных ортопедических стелек которые поддерживают поперечный и продольный своды стопы. В запущенных случаях это может быть не эффективно, тогда показана корригирующая остеотомия с целью перераспределения нагрузки на головки других плюсневых костей. С этой целью применяются как открытые операции, так и миниинвазивные, когда пересечение плюсневой кости производится из кожного прокола. Натоптыши другого расположения так же являются проявлением явной или скрытой патологии стопы.

Никифоров Дмитрий Александрович
Хирургия стопы и голеностопного сустава, коррекция деформаций конечностей, эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия, спортивная травма.

Источник