Что такое карцинома молочной железы 2 степени продолжительность жизни
Рак молочной железы 1-3 стадии: прогноз и выживаемость
Сколько живут с раком груди? Рак молочной железы – это злокачественное новообразование эпителиального происхождения, которое поражает как мужчин, так и женщин. Ежегодно отмечается около полутора миллионов случаев возникновения рака грудной железы. Примерно 400-500 тысяч из этих случаев заканчиваются летальным исходом. Согласно, статистическим данным, в течение первого года выживаемость при раке молочной железы при безудержном прогрессировании онкологического процесса составляет более 10-15%.
В клиники онкологии Юсуповской больницы врачи делают все возможное, чтобы своевременно диагностировать рак и начать корректную терапию. Для этого они используют современное медицинское оборудование и огромный опыт работы с различными онкопатологиями. Достижение максимального эффекта в лечении, позволяет специалистам онкологического центра повысить шансы на выживаемость пациента при раке груди в сотни раз.
Выживаемость при раке молочной железы
На сегодняшний день в качестве показателя результативности проведенного лечения в стационаре берут, так называемую пятилетнюю выживаемость при раке молочной железы, то есть определенное количество пациенток, выживших на протяжении этого временного отрезка, сразу после верификации диагноза. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы на 1-ой и 2-ой стадии, без лечения составляет 10-15%. Приблизительно 50 % женщин, получавших соответствующее адекватное лечение, даже на 3-ей стадии рака молочной железы, имели благоприятный прогноз для жизни. При внутрипротоковом раке молочной железы с наличием явных симптомов, прогноз для жизни составляет более 2-3 лет.
В процессе терапии, всегда возникают определенные благоприятные либо неблагоприятные факторы, влияющие на прогноз и выживаемость при раке молочной железы. Из положительных можно выделить гормональную чувствительность опухоли (новообразование имеет рецепторы к прогестерону и эстрогену). К негативным факторам причисляется наличие маркера новообразования Her2neu. Он показывает степень агрессивности опухоли.
Выживаемость при раке молочной железы на 1,2 и 3 стадиях
После получения результатов дополнительных исследований и верификации диагноза, врач-онколог выставляет стадию заболевания. В зависимости от размера опухоли и распространенности патологического процесса (метастазирование) различают 4 основные стадии заболевания:
Касательно рака груди, его прогноз ухудшается прямо пропорционально увеличению стадии. Если говорить именно о десятилетней выживаемости, картина представляется совсем другая:
Также немаловажную роль для общего прогноза, наряду со стадиями, имеет число пораженных метастазами лимфатических узлов. Показатель десятилетней выживаемости при отсутствии регионарных метастазов составляет около 70%. При их наличии – 30%.
Несомненно, можно повлиять на эти страшные цифры. Благодаря инновационному комбинированному лечению, применяемому в стенах Юсуповской больницы, благоприятный результат не заставит себя ждать. Специалисты клиники онкологии используют наиболее оптимальное сочетание химиотерапии, лучевой терапии и хирургического лечения. Все этапы лечения пациент проходит совместно со своим лечащим врачом, который оказывает не только высококвалифицированную помощь, но и психологическую поддержку, со своей стороны. Средний медицинский персонал в любое время суток готов оказать больному помощь. После пройденной терапии для каждого пациента в индивидуальном порядке разрабатываются программы по реабилитации. Двери Юсуповской больницы открыты для всех круглогодично.
Рак молочной железы 2 степени
Признаки и симптомы второй стадии рака молочной железы могут долгое время не беспокоить. С развитием онкологического процесса – появляются специфические признаки. В свою очередь, чем раньше заболевание диагностируется и начинает лечиться, тем благоприятней прогноз и выше качество и продолжительность жизни.
В Юсуповской больнице доктора постоянно обращают внимание всех пациентов на проблему рака и обучают самоосмотру. Профилактика онкологических заболеваний не менее важна, чем диагностика и лечение. Юсуповская больница круглосуточно работает, чтобы каждый пациент, столкнувшийся с заболеванием, мог сиюминутно дать ему отпор. Оборудование для диагностики и лечение современное, а врачи все время развиваются, чтобы усовершенствовать уровень оказания помощи. Запись на консультацию по телефону, указанному на сайте.
Листовидный рак молочной железы G2
Листовидная опухоль молочной железы, или как еще можно встретить в литературе – филлоидная фиброаденома любого размера, которая может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер (листовидный рак груди 2 стадии). Хоть заболевание довольно редкое, чаще всего данная опухоль молочной железы диагностируется у молодых женщин. Хоть причин может быть много, но основная – дисбаланс гормонов. Возможно развитие опухоли и у мужчин.
Особенностью патоморфоза опухоли молочной железы является ее свойство из доброкачественной опухоли перерождаться в рак. Различают три формы листовидной опухоли молочной железы:
Клиническая картина может долгое время отсутствовать, так как опухоль может быть не активна в росте. При активации – за короткий промежуток времени железа значительно увеличивается в размере. Кожа в месте листовидной опухоли становится цианотичной, истончается. Появляется боль, дискомфорт в груди. Частый симптом – выделения из соска. Пациенты чувствуют слабость, тошноту, у них плохой аппетит. В общем анализе крови диагностируется анемия.
Пропальпировать опухоль можно и во время самоосмотра. При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо записаться на прием к врачу.
Диагностика рака груди 2 стадии
Диагностика рака груди 2 степени включает консультацию, во время которой собираются жалобы, анамнез, проводится осмотр. Доктор после приема направляет для дальнейшего обследования, для установления этиологии процесса.
В общем анализе крови возможны неспецифические изменения. Возникает необходимость в УЗИ молочной железы, маммографии, компьютерной томографии, магниторезонансной терапии и др.
Окончательный диагноз опухоли молочной железы ставится на основании гистологического заключения.
Лечение рака молочной железы 2 стадии
При диагностике опухоли молочной железы необходимо немедленно приступать к лечению.
Метод лечения рака молочной железы 2 стадии – хирургический. При доброкачественном и промежуточном характере новообразования возможно выполнение органосохраняющей секторальной резекции. Если новообразование носит злокачественный характер или размеры опухоли гигантские – выполняется удаление образование вместе с молочной железой – мастэктомия.
Данный вид опухоли имеет высокий риск рецидива и очень часто за короткое время уже дает метастазы. Наиболее часто обнаруживаются метастазы в печени, легких и костях.
Обязательным условием после оперативного вмешательства является дальнейшее регулярное наблюдение у лечащего врача. При раке молочной железы 2 степени продолжительность жизни длительная при условии, что проведено эффективное лечение и профилактика рецидивов.
В Юсуповской больнице уже многие годы проводят операции по поводу листовидной опухоли молочной железы. Оборудование для данного вида оперативного вмешательства современное и малотравматичное. Все пациенты в процессе лечения чувствовали себя хорошо. При желании выполняются и косметологические операции для устранения дефекта. Дальнейший надзор и регулярные осмотры показывают так же отличные результаты в виде отсутствия рецидивов. Лечение проходит в комфортных палатах. Персонал вежливый и учтив. При возникновении вопросов, необходимости диагностики или лечения онкологических заболеваний молочной железы необходимо записаться на консультацию.
Рак молочной железы 2 стадии: лечение и перспективы
Рак молочной железы 2 стадии: варианты и перспективы лечения
Рак молочной железы 2 стадии означает наличие раковых клеток в тканях груди, близлежащих лимфатических узлах или и в том, и в другом.
В этой статье обсуждается, что такое рак молочной железы 2 стадии, некоторые варианты и перспективы лечения.
В статье также объясняется, как получить поддержку, что делать дальше, и некоторые вопросы, которые можно задать специалисту после постановки диагноза.
Что такое рак молочной железы 2 стадии?
Рак молочной железы (РМЖ) 2 стадии — это ранняя стадия рака груди, при которой рак не распространился за пределы ткани груди или окружающих лимфатических узлов.
Стадии рака описывают степень распространения рака и размер опухоли.
Знание стадии рака помогает специалистам определить наиболее эффективный план лечения.
Специалисты делят РМЖ 2 стадии на две группы: стадии 2A и 2B. Они зависят от размера опухоли и от того, вовлечены ли лимфатические узлы.
Классификация опухолей рака молочной железы
Помимо использования числовой классификации стадий, специалисты также описывают опухоли, используя систему стадирования TNM.
В этой системе T описывает размер опухоли, N описывает присутствие раковых клеток в лимфатических узлах, а M описывает, распространился ли рак на другие области тела.
Ниже приведены возможные классификации размера опухоли (T):
Ниже приведены возможные классификации поражения лимфатических узлов (N):
Ниже приведены возможные классификации метастаз (M):
С 2018 года врачи добавили новые характеристики рака в систему стадирования TNM, которые могут помочь в выборе лечения. Они включают:
Стадия 2А
Стадия 2А рака молочной железы обычно описывается одним из следующих сценариев:
Согласно системе стадирования TNM, рак молочной железы 2А стадии соответствует одной из следующих комбинаций:
Стадия 2B
Рак молочной железы стадии 2B обычно описывается одним из следующих сценариев:
Согласно системе стадирования TNM, рак груди 2B стадии приравнивается к одной из следующих комбинаций:
Лечение
Планы лечения РМЖ 2 стадии зависят от гормонов и рецепторов HER2 / neu, любых дополнительных состояний или рисков, а также от того, что наиболее комфортно для больного и его лечащего врача.
В некоторых случаях больные РМЖ 2 стадии проходят следующие виды лечения.
Химиотерапия
Онкологи рекомендуют химиотерапию при некоторых типах РМЖ 2 стадии. Обычно это смесь лекарств, которые перемещаются по кровотоку и разрушают раковые клетки.
Курс химиотерапии можно пройти до или после операции.
Операция
Операция включает хирургическое удаление любых опухолей или лимфатических узлов, содержащих раковые клетки.
Варианты могут включать удаление только пораженной ткани груди с сохранением здоровой ткани груди (лампэктомия), либо удаление всей груди (мастэктомия).
При любом хирургическом вмешательстве специалист проверит лимфатические узлы, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки.
Радиационная терапия
Лучевая терапия включает использование высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток в определенных областях тела.
Врачи часто используют лучевую терапию после лампэктомии для уничтожения раковых клеток, которые могут остаться после хирургической процедуры. Они также используют лучевую терапию после мастэктомии, если у пациента есть определенные факторы риска местного рецидива.
Гормональная блокирующая терапия
Врачи могут использовать терапию, блокирующую гормоны, для лечения HER2-положительного РМЖ 2 стадии.
Гормональная блокирующая терапия состоит из лекарств, которые либо блокируют связывание эстрогена и прогестерона с раковыми клетками (тамоксифен), либо уменьшают количество эстрогена в организме (ингибиторы ароматазы).
Одно из самых распространенных лекарств — тамоксифен. Его можно принимать ежедневно в течение 5 лет после прохождения других методов лечения. Тамоксифен действует как в пременопаузе, так и в постменопаузе.
Ингибиторы ароматазы работают только в том случае, если пациент находится в менопаузе или принимает лекарства, имитирующие менопаузу (подавление функции яичников).
Больные с HER2-положительным раком могут также принимать целевые препараты, такие как Герцептин, Perjeta, Nerlynx или Kadcycla.
Первые три препарата не позволяют клеткам получать сигналы, стимулирующие их рост, в то время как врачи могут назначить Kadcycla больным с HER2 / neu-положительным остаточным раком после того, как они пройдут предоперационное лечение.
Тройной отрицательный рак молочной железы не требует таргетной терапии и лучше всего реагирует на химиотерапию.
Перспективы
Существует несколько способов оценки перспектив для больных раком молочной железы.
Факторы
Перспективы или исход заболевания раком груди во многом зависят от:
Прогноз по числовому уровню
По одной из оценок, 5-летняя относительная выживаемость для различных стадий рака молочной железы составляет:
Прогноз по стадиям SEER
В Соединенных Штатах врачи обычно рассчитывают прогноз для онкобольных, используя базу данных SEER.
Все случаи рака стадии 2 являются локализованными или региональными, при этом рак не распространился за пределы ткани груди или близлежащих лимфатических узлов.
Относительный уровень выживаемости для больных сравнивает их вероятность выживания в течение определенного периода с вероятностью выживания населения в целом.
Прогноз по HR и статусу HER2
Перспективы также варьируются в зависимости от характеристик опухоли, таких как подтип.
Например, ниже приведена 5-летняя относительная выживаемость для различных комбинаций статуса HR и HER2:
Типичный возраст больных раком молочной железы
Заболеваемость РМЖ зависит от возраста. Ниже приведено процентное соотношение больных РМЖ, умерших в США в 2019 году, с разбивкой по возрасту:
Дальнейшие шаги после получения диагноза РМЖ
Диагноз рака может быть пугающим и ошеломляющим. Однако важно получить как можно больше информации о самом раке, следующих шагах и доступных вариантах лечения.
Вопросы к специалисту в области здравоохранения
Ниже приведены вопросы, которые следует задать врачу о диагнозе рака молочной железы 2 стадии:
Вывод
Рак молочной железы 2 стадии — это ранняя стадия, при которой рак не распространился за пределы груди и окружающих ее лимфатических узлов.
По некоторым оценкам, средняя пятилетняя относительная выживаемость при раке груди 2 стадии составляет около 93%. При своевременно поставленном диагнозе и пройденном курсе лечения результаты обычно значительно улучшаются.
Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация на этом блоге предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Заявления, сделанные о конкретных товарах в статьях этого блога не подтверждены для лечения, диагностики или предотвращения болезней.
Лечение рака молочной железы 2 стадии
При раке молочной железы 2 стадии размеры опухоли варьируются, образование способно превышать 5 см или же оказаться меньше. Болезнь может протекать без поражения регионарных лимфоузлов или с признаками единичного метастазирования.
Особенности лечения — что важно учитывать
Основным методом является хирургическое вмешательство, однако на его объем влияет размер новообразования и наличие метастазов. При их отсутствии возможно использование органосохраняющей методики — резекция тканей железы — ее частичное удаление. Но в зависимости от объема удаляемых тканей, операция может быть нескольких видов:
Почему в ходе операции при раке молочной железы 2 стадии важно провести резекцию с отступом от границы опухоли? Злокачественных клеток не должно быть по линии иссечения, иначе неминуем рецидив. Отсутствие раковых клеток по линии среза подтверждается с помощью микроскопического исследования удаленных тканей. В противном случае потребуется дополнительное иссечение.
Современные методики позволили сегодня отказаться от практики, при которой у любой пациентки удалению подлежит вся группа регионарных лимфоузлов. Сегодня, чтобы избежать избыточной лимфодиссекции, проводится биопсия сторожевого лимфоузла — первого на пути опухоли. Если злокачественные клетки в нем не обнаружены, то удалять остальные лимфоузлы нет необходимости. Подобный подход позволяет избежать одного из распространенных постоперационных осложнений: нарушения оттока лимфы и развития лимфедемы.
Химиотерапия
Если опухоль больших размеров, что препятствует проведению органосохраняющей операции, для уменьшения ее величины назначаются препараты неоадьювантной химиотерапии, затем проводится лампэктомия с последующим курсом облучения. Если опухоль не реагирует на препараты, то назначается мастэктомия — удаление железы полностью.
Химиотерапия также назначается в послеоперационный период. Целью адьювантной химиотерапии при раке молочной железы 2 стадии является уничтожение незамеченных в ходе операции злокачественных клеток, что приведет к рецидиву. При подборе препаратов учитывается возраст, статус гормональных рецепторов, степень поражения лимфоузлов. Для увеличения эффективности лечения мы используем достижения молекулярно-генетической медицины, благодаря чему каждой пациентке подбирается комбинация химиопрепаратов, идеальная именно для нее, без риска выработки резистентности.
Кроме классических химиотерапевтических средств в лечении сегодня используются таргетные препараты — достижение молекулярной биологии. Препарат, воздействуя на рецепторы HER2, заставляющие раковую клетку размножаться, блокирует ее способность к бесконтрольному делению.
Гормональные препараты
Большая часть злокачественных опухолей груди относится к гормонозависимым, обладая рецепторами к эстрогену и прогестерону — эти гормоны способны усиливать способность опухолевых клеток к размножению. Для подавления процесса предназначена гормонотерапия, препараты которой препятствуют взаимодействию клеток опухоли с нужными для их деления гормонами, замедляя или останавливая рост гормонозависимых опухолей. Гормонотерапия не только препятствует развитию рецидива, но и появлению опухоли во второй железе.
Что влияет на прогноз
Срок жизни при раке молочной железы 2 стадии зависит от морфологии опухоли, имеющихся метастазов и других нюансов. Однако шансы пациентки существенно возрастают при назначении адекватного лечения. Пятилетняя выживаемость при отсутствии метастазирования превышает 90%. Наличие метастазов ухудшает прогноз. В этом случае пятилетняя продолжительность жизни при раке молочной железы 2 степени составляет 60%. Но важно учесть, что эти данные основаны на информации о пациентах, прошедших лечение более 5 лет назад. Однако медицина стремительно развивается, с появлением новых методик показатели выживаемости непременно окажутся выше.
Рак молочной железы второй стадии
Вторая стадия рака молочной железы устанавливается, когда размер первичного очага новообразования составляет менее 5 см и в то же время имеются признаки вовлечения в процесс единичных подмышечных лимфатических узлов, либо размер опухоли составляет более 5 см, но отсутствуют метастазы.
Стадирование данного диагноза подразумевает наличие подстадий:
Симптомы заболевания
Если опухоль располагается глубоко, а грудь имеет большой размер, рак может никак себя не проявлять. При поверхностной локализации или больших размерах образования, его можно обнаружить пальпаторно. Кроме того, могут быть увеличены подмышечные лимфоузлы. В этом случае их также можно прощупать в подмышечной ямке. Если новообразование затронуло подкожную жировую клетчатку, может произойти сморщивание кожи, её уплощение, деформация самой железы или соска.
При отсутствии программы скрининга около 70% новообразований женщины выявляют у себя самостоятельно. В связи с этим, врачами была разработана методика самообследования молочных желёз, которую рекомендуется проводить ежемесячно с 5 по 12 день от начала менструации. Сначала железы оцениваются визуально на наличие асимметрии или деформации контура. Затем они прощупываются в положении лёжа, сидя и стоя. При этом ощупывают всю поверхность железы и подмышечную ямку. Если обнаруживаются подозрительные участки, необходимо обратиться к маммологу.
Диагностика
Основными диагностическими методами, которые позволяют обнаружить непальпируемую опухоль, являются УЗИ и маммография. Маммография выполняется только после 40 лет и представляет собой исследование ткани железы с помощью рентгена. Для этого используется специальное оборудование, которое называется маммограф. Такое обследование является скрининговым и его рекомендуют выполнять один раз в два года. Тем, кто находится в группе риска маммографию выполняют чаще — вплоть до одного раза в полгода.
Пациенткам до 40 лет маммография не выполняется ввиду особенностей строения молочной железы в данном возрасте. Основным первичным методом визуализации новообразования является ультразвуковое исследование.
После выявления опухоли необходима её верификация с помощью морфологического исследования. Для этого берут биопсию — с помощью специальных инструментов под контролем маммографа или УЗИ отсекают кусочек новообразования и отправляют его в лабораторию. Там не только определяют гистологический тип рака, но и исследуют его молекулярно-генетические особенности, с помощью которых можно подобрать необходимое лечение.
Для определения стадии заболевания могут использоваться дополнительные методы диагностики: КТ, МРТ, УЗИ регионарных лимфоузлов, рентгенография легких, сцинтиграфия и др.
Лечение рака молочной железы 2 стадии
Главным методом лечения рака груди 2 стадии, позволяющим дать шанс на полное излечение, является хирургическое вмешательство. Предпочтительно выполнение органосохранной операции (резекция молочной железы). Если ситуация не позволяет её провести, выполняется полное удаление груди (мастэктомия). Объём операции определяет лечащий доктор, в зависимости от локализации опухоли и отношения её объёма к объёму молочной железы. Также по показаниям удаляются регионарные лимфатические узлы.
Рак груди 2 стадии (степени): лечение химиотерапией
Химиотерапия до операции (неоадъювантная) проводится с целью уменьшения размеров опухоли, что создаёт более благоприятные условия для проведения органосохраняющих операций. После операции назначается адъювантная терапия, целью которой является снижение вероятности рецидива. Выбор схемы лечения будет определяться морфологическими и молекулярно-генетическими характеристиками рака, а также степенью его злокачественности.
Антигормональное лечение рака молочной железы 2 стадии
Большинство опухолей груди имеют повышенную чувствительность к женским гормонам. Это значит, что рост опухоли стимулируется действием эстрогена и прогестерона. При подавлении их воздействия рост опухоли замедляется. Чтобы достичь такого эффекта, проводится антигормональное лечение. С этой целью используются следующие методы:
Таргетная терапия
Данный вид терапии направлен на молекулярные механизмы развития опухоли. Наиболее частой целью при РМЖ являются рецепторы эпидермального и эндотелиального факторов роста (HER-2/neu и VEGF). При наличии гиперэкспрессии рецептора HER-2/neu, назначается трастузумаб с таксанами или лапатиниб (при изначальной резистентности). А при VEGF+ назначается бевацизумаб с паклитакселом.
Лучевая терапия
Лучевая терапия РМЖ 2 стадии назначается третьим этапом лечения, т. е. после операции и всех курсов химиотерапии. При этом её используют как после мастэктомии, так и при резекции железы. Поля облучения зависят от вида операции и наличия либо отсутствия метастазов.
Например, после мастэктомии облучаются мягкие ткани передней грудной стенки. Если железа сохранена, то облучают и её ткани. При данных о наличии метастаз, проводят облучение регионарных лимфоузлов, причём не только подмышечных, но и над- и подключичных, а также расположенных возле грудины.
Прогноз
Прогноз зависит от степени дифференцировки новообразования и количества метастазов. Если опухоль высоко дифференцирована и поражения лимфоузлов нет, то пять лет переживают около 90% пациентов, в остальных случаях — около 60%.