Что такое киста яичника у женщин причины появления
Причины образования кисты яичника
К частому варианту гинекологической патологии относится киста яичника, причины возникновения которой чаще всего обусловлены гормональными нарушениями или воспалительными заболеваниями. Обнаружение доброкачественной опухоли в области придатков матки является основанием для тщательного обследования: надо понять, почему появилось кистозное новообразование и каков риск осложнений.
Использование камеры с высоким разрешением позволяет очень точно увидеть границы кисты и удалить кисту исключительно в пределах здоровой ткани яичника. Что позволяет сохранить овариальный запас.
Образование кисты на яичнике никогда не бывает случайным и беспричинным. К возможным прямым факторам, провоцирующим формирование опухоли, относятся:
Большое значение для появления кисты на яичнике имеют способствующие факторы:
Причины появления кисты на яичнике индивидуальны: у каждой женщины и девушки результаты полного обследования могут выявить проблемы и болезни, провоцирующие и способствующие возникновению патологии в области придатков матки.
Гормональные нарушения
Возникновение функциональной кисты яичника у девушки практически всегда обусловлено эндокринными расстройствами. Конкретными причинами эндокринного сбоя и появления кисты на яичнике у девушек и женщин являются:
Чтобы понять, почему образуется киста яичника, надо сделать комплексное обследование с обязательным определением гормонального фона и ультразвуковым сканированием органов малого таза.
Воспалительные процессы
Заполненное воспалительной жидкостью кисты яичника происходит на фоне острой или хронической инфекции, попадающей в репродуктивные органы половым или гематогенным путем. Возможными факторами для формирования кисты яичника могут стать следующие заболевания:
На первом этапе воспаления возникает острый или хронический аднексит, на фоне которого создаются условия для поражения яичниковой ткани. Зная, отчего появляется киста на яичнике при воспалении, каждой женщине следует выполнять рекомендации врача по профилактике заражения половыми инфекциями.
Травмы и операции
Частый провоцирующий фактор для возникновения кисты яичника – прерывание нежеланной беременности. Медицинский аборт – это механическая и гормональная травма для детородных органов. Ответ на вопрос, может ли образоваться киста яичника после искусственного прерывания беременности, зачастую оказывается положительным: возможное изменение гормонального фона крайне негативно отражается на функционировании яичниковой ткани.
Семейная предрасположенность
Наличие у близких родственников кист яичника и опухолевых заболеваний является существенным фактором риска: каждой женщине надо знать о женском здоровье матери и родных сестер. Если родственница имеет доброкачественную опухоль, то необходимо следить за регулярностью менструального цикла и ежегодно посещать гинеколога для проведения полного обследования. Особенно опасны пограничные и злокачественные варианты заболевания.
Гинекологическая патология
Женские болезни часто сочетаются, являясь провоцирующим фактором для появления кисты яичника.Наблюдение и дополнительное обследование требуется при выявлении следующих заболеваний:
Крайне редко женские болезни протекают изолированно: в подавляющем большинстве случаев причины однотипны, поэтому при эндометриозе и миоме надо всегда оценивать состояние яичников, чтобы своевременно выявить кисту яичника.
Необходимо знать, откуда появляются и почему образуются различные виды гинекологической патологии, в нашем случае киста яичника, чтобы использовать в полном объеме советы специалиста по предотвращению сочетанных болезней матки и придатков.
Что такое киста яичника? Симптомы и лечение
Причин образования кист в яичниках очень много. Это и воспалительные заболевания органов малого таза, и эндокринные нарушения. Однако кисты — это не приговор, они поддаются лечению, а иногда могут пройти спонтанно.
Что такое киста яичника?
Яичники — это парные половые железы у женщин, выполняющие две основные функции:
Работа яичников, как и вся половая система женщины, подвержена цикличности. Это значит, что в разные фазы менструального цикла вырабатываются различные гормоны, зреют фолликулы, происходит овуляция — выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва созревшего фолликула.
На каждом из этапов менструального цикла могут происходить различные нарушения, например, во время секреции гормонов и созревания фолликулов. В результате формируются кисты — образования в виде пузырей с жидким или полужидким содержимым во внутренней структуре яичника или на его поверхности (рис.1).
Кисты яичника являются находками при ультразвуковом исследовании почти каждой женщины репродуктивного возраста и практически каждой пятой — в постменопаузальный период.
Большинство этих кист — функциональные, склонны к самостоятельному разрешению и не говорят о наличии патологии.
Рисунок 1. Желтое тело формируется в яичнике после овуляции на месте созревшего фолликула. Если яйцеклетка была оплодотворена, оно функционирует до 14 недель беременности, если нет — рассасывается в течении 2-ух недель. При нарушении этих процессов в яичнике могут образовываться кисты. Источник: МедПортал
Какие кисты бывают и почему они образуются?
Кисты яичников бывают разного размера и происхождения, могут располагаться внутри яичника и на его поверхности. От этих характеристик зависит тактика лечения, вероятность возникновения осложнений и злокачественного перерождения.
Основные причины возникновения кист
Киста яичника — это заболевание, на вероятность возникновения которого влияет множество факторов. Среди них:
Каждый из перечисленных факторов не является непосредственной причиной возникновения кист яичника, однако оказывает влияние на процесс кистообразования (при наличии данного фактора киста яичника может образоваться с большей вероятностью).
Виды кист
Кисты яичника по происхождению делят на две большие группы: функциональные кисты и кистозные новообразования. Функциональные кисты образуются чаще и формируются из естественных структур яичника (фолликула и желтого тела) в результате физиологических процессов в организме женщины. Они чаще всего самостоятельно исчезают в течение 2-3 менструальных циклов, почти всегда бессимптомны, а их размер редко превышает 2,5 см.
Кистозные новообразования, в свою очередь, состоят из различных типов клеток, их формирование не относится к физиологическим циклам в организме женщины. Кисты, относящиеся к группе новообразований, могут расти до внушительных размеров и перерождаться в злокачественные опухоли.
В таблице 1 приведена характеристика наиболее часто встречающихся видов кист.
| Вид | Основная характеристика и причины возникновения |
|---|---|
| Функциональные кисты | |
| Фолликулярная киста | Формируется в процессе менструального цикла из фолликула. В результате нарушения процессов выработки гормонов, регулирующих процесс овуляции, не происходит выхода яйцеклетки из созревшего фолликула, и последний продолжает расти. |
| Киста желтого тела | Желтое тело формируется после овуляции на месте созревшего фолликула. В норме, если не произошло оплодотворение, желтое тело постепенно рассасывается в течении 14 дней. Если яйцеклетка была оплодотворена, желтое тело функционирует до 14 недель беременности. Если желтое тело в случае отсутствия оплодотворения самостоятельно не рассасывается, продолжает расти и достигает размеров более 3 см — такое образование принято считать кистой желтого тела. |
| Кистозные новообразования яичника | |
| Дермоидная киста | Относится к доброкачественным образованиям из половых клеток (наиболее часто встречающийся тип из этой группы) и может содержать внутри различные ткани организма — волосы, мышцы, зубы, ногти. Из-за склонности к неограниченному росту и содержания большого количества жировой ткани, киста может быть довольно подвижной, что создает опасность перекрута яичника. |
| Эндометриоидная киста | Возникает вследствие эндометриоза яичника — когда клетки эндометрия, в норме выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в тазу за ее пределами. Так как ткань идентична ткани в полости матки, то ежемесячные кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию полости, заполненной кровью. Такая киста также опасна возможным перекрутом яичника, разрывом с последующим излитием содержимого в брюшную полость. |
Рисунок 2. Основные виды кист яичника. Источник: МедПортал
Существуют и другие виды кист, например, заполненные гнойным содержимым в результате воспалительных заболеваний органов малого таза, а также сформированные в результате развития злокачественной опухоли.
Чем опасна киста?
Киста яичника опасна своими осложнениями:
Симптомы
Большинство кист яичника никак не проявляют себя и обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования. Однако некоторые женщины могут отмечать (рис. 3):
В процессе роста кисты симптомы могут становиться более явными. Так как с возрастом вероятность злокачественных образований повышается, возникновение любых симптомов в 60 лет должно вызвать больше беспокойства, чем те же симптомы в 30 лет.
Рисунок 3. Симптомы кисты яичника. Источник: МедПортал
Когда обратиться к врачу?
Посетить врача следует, если наблюдаются любые симптомы, говорящие о возможных проблемах с репродуктивной системой: боль внизу живота, боль и жжение в влагалище, необычные выделения и запах. Срочная медицинская помощь может потребоваться в случае перекрута или разрыва кисты яичника.
Перекрут/разрыв капсулы кисты может вызывать:
При появлении вышеперечисленных симптомов при наличии кисты яичника необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Диагностика
Диагностика кист яичника проводится с помощью:
Киста яичника и углеводный антиген 125
Так называемый углеводный антиген 125 (СА-125) был изучен в качестве маркера рака яичников. До 90% женщин с запущенной стадией рака яичников имели повышенные уровни CA-125. Однако на ранних стадиях заболевания онкомаркер повышался лишь в 50% наблюдений. Учитывая, что большинство кист у женщин репродуктивного возраста являются функциональными, а злокачественные новообразования намного чаще встречаются у женщин пострепродуктивного возраста, CA-125 может использоваться как онкомаркер в качестве дополнительной диагностики характера кистозного образования у женщин постменопаузального периода.
Лечение
Большинство кист яичника до 5 см являются функциональными, они не нуждаются в специальном лечении и проходят самостоятельно. При этом женщине проводится серия ультразвуковых исследований для наблюдения за кистой. Это называется выжидательной тактикой. Такая тактика может распространяться на кисты до 8 см у женщин репродуктивного возраста с повторным УЗИ-исследованием через 8-12 недель.
Исследования показали, что гормональные препараты (комбинированные оральные контрацептивы — КОК) могут предотвратить образование новых кист, однако не влияют на скорость регрессии уже существующих. Поэтому их назначение не показано. Так же, как назначение различных БАДов, фитопрепаратов и других вспомогательных средств лечения.
Медикаментозное
Как было сказано выше, некоторым группам пациентов могут назначаться гормональные препараты из группы комбинированных оральных контрацептивов для предотвращения образования новых кист. При этом следует учитывать, что эти препараты противопоказаны лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенным риском тромбоэмболических осложнений.
Важно! Риск тромбоэмболических осложнений резко повышается у лиц с избыточным весом, курящих, при наличии таких осложнений у родственников. Это также следует учитывать при назначении КОК.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения используются в послеоперационном периоде для ускорения восстановления нормальной функции яичника, а также в качестве вспомогательного лечения функциональных кист в период ремиссии. При этом пациентке может назначаться:
Хирургическое
По словам хирургов, лучшая операция — та, которой удалось избежать. Необоснованные операции на яичниках могут нарушить гормональный баланс в организме женщины и привести к неблагоприятным последствиям — например, раннему климаксу. Поэтому к вопросу оперативного лечения подходят очень тщательно.
Оперируют функциональные кисты размером свыше 5 см (до 8 см у женщин репродуктивного возраста), которые в процессе наблюдения самостоятельно не уменьшались, те, которые росли, и кисты с подозрением на злокачественный характер. При этом выделяют несколько видов объема оперативного вмешательства:
Важно! Удаление одного яичника при наличии соответствующих показаний не приводит к бесплодию.
Вышеперечисленные хирургические вмешательства являются плановыми — их планируют заранее с лечащим врачом после определения показаний. Существуют и неотложные хирургические вмешательства — оказание немедленной медицинской помощи женщине при осложнениях — разрывах кисты и перекрутах ножки кисты.
Прогноз
Так как большинство кист являются фолликулярными, то, как уже было сказано ранее, подавляющее их большинство самостоятельно регрессирует в течении 2-3 менструальных циклов. Однако всегда существует риск образования злокачественных опухолей, и с возрастом он существенно увеличивается. По оценкам специалистов, до 13% новообразований яичников являются злокачественными у женщин в пременопаузе и до 45% — в постменопаузальном периоде.
Среди факторов, увеличивающих риск развития злокачественной опухоли:
При наличии вышеперечисленных факторов обследование должно быть глубоким, а наблюдение за кистой — более тщательным.
Беременность и роды
Иногда кисты яичника могут осложнять процесс наступления беременности и течение родов.
Можно ли забеременеть с кистой яичника?
В целом детородная функция не нарушается ни при одном из типов кист яичника. Однако киста может стать препятствием для миграции оплодотворенной яйцеклетки в полость матки (тогда может возникнуть внематочная беременность) или осложниться разрывом или перекрутом ножки в процессе роста плода.
Поэтому каждый случай кисты яичника у девушки, планирующей беременность, требует индивидуального подхода и консультации специалиста с дальнейшим наблюдением течения беременности.
При обсуждении возможности наступления беременности стоит отдельно упомянуть про такое заболевание, как СПКЯ — синдром поликистозных яичников. На сегодняшний день это одна из наиболее актуальных проблем гинекологической эндокринологии и частая причина женского бесплодия. Синдром характеризуется образованием в яичниках множественных кист небольшого размера (рис. 5) и продукцией избыточного количества андрогенов — мужских половых гормонов, в результате чего значительно усложняется процесс наступления беременности. Однако даже в этом случае беременность возможна.
Рисунок 5. Поликистоз яичников. Источник: mosmedportal.ru
Опасность кисты яичника для плода
Непосредственной опасности для развития плода сама киста не несет. Скорее, наоборот. Во время увеличения плода, матка давит на образование, от чего кисте может грозить:
Возникновение боли в животе, учащение пульса, тошнота, лихорадка, кровотечение из влагалища — все это является показанием для немедленного приема у врача.
По статистике, около 4% пациенток, беременность которых протекала на фоне кисты яичника (чаще — необследованные женщины, беременность которых наступала без предварительного планирования), нуждались в срочном оперативном лечении.
Профилактика
Так как точная причина возникновения кист неизвестна, профилактические меры включают стандартные рекомендации по ведению здорового образа жизни. Кроме того, чтобы избежать серьезных проблем с женским здоровьем, необходимо:
При возникновении болей, нарушениях менструального цикла женщины должны своевременно обращаться к специалистам. Также необходимо 1 раз в год проходить диспансеризацию: во время приема врача-гинеколога выполняется УЗИ органов малого таза, молочных желез, производится забор анализов, мазков на флору, онкоцитологию, при необходимости, обследование на скрытые половые инфекции и кровь на онкомаркеры. Только своевременные обследования и внимательное отношение к своему организму способны вовремя диагностировать и решить проблему.
Акушер-гинеколог Frau Klinik Татьяна Викторовна Подольская, ведущий специалист клиники профессора Блохина.
Доказано, что прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) предотвращает возникновение функциональных кист и рака яичника, что делает их еще одним методом профилактики.
Риск возникновения рака яичников также снижают:
Заключение
Кисты яичников — частое явление у женщин любого возраста. Функциональные кисты обычно разрешаются спонтанно в течение нескольких менструальных циклов. КОК могут использоваться для предотвращения возникновения этих кист, однако они не ускоряют рассасывание кисты. Новообразования яичников часто бывают доброкачественными у женщин репродуктивного возраста. Риск злокачественного образования яичников увеличивается с возрастом. В то время как лапароскопия обычно используется для удаления доброкачественных кист, лапаротомия проводится для удаления новообразований с подозрением на злокачественность. Своевременное лечение воспалительных заболеваний и эндокринных патологий, ведение здорового образа жизни и грамотное планирование беременности служит профилактикой возникновения кист яичника.
«Кисту яичника не всегда нужно лечить!» Гинеколог о заболевании и о том, как его предупредить
Почему проблема наличия кисты на яичнике не молодеет, а наоборот, стареет? Что делать, чтобы после проведенного лечения киста вновь не образовалась? В каких случаях ее нужно лечить, а когда не стоит? На эти и другие вопросы отвечает опытный врач-гинеколог высшей категории Константин Агабеков.
В год оперируется около 250 пациенток с проблемой «киста яичника»
— Не совсем правда, что такое заболевание, как киста яичника(ов), молодеет. Я бы даже сказал, что эта женская болезнь стала «старше», так как продолжительность жизни современного человека теперь выше. Часто с проблемой доброкачественных образований на яичниках приходят и уже немолодые женщины,
В структуре нашего отделения пациентки с кистами составляют около 20%. Их средний возраст — от 27 до 35 лет. Не всегда диагноз нуждается в оперативном лечении.
Однако важно отметить, что киста — это одно из наиболее распространенных доброкачественных образований, которые могут возникать почти во всех тканях и органах. Женские внутренние половые органы не исключение (и яичники тоже).
Киста редко диагностируется из-за наследственного фактора
— Киста образуется преимущественно из-за гормональных нарушений и воспалительных изменений в яичниках. Наследственный фактор не имеет прямого отношения к проблеме. И если у матери или у бабушки была такая проблема, это не значит, что она будет у дочери или внучки.
Существует также концепция повышенной овуляторной нагрузки на яичник, так называемая гипотеза непрерывной овуляции. Она часто подтверждается развитием опухолей в единственном оставшемся после односторонней аднексэктомии (удаления, — прим. И.Р.) яичнике.
— Есть и другие факторы риска, которые могут привести к опухоли яичника: раннее менархе (первое менструальное кровотечение, — прим. И.Р.), поздняя менопауза, нарушения репродуктивной функции, высококалорийная диета с большим содержанием насыщенных жирных кислот, бесплодие, курение.
Кисту не всегда необходимо лечить
Отдельно нужно выделить такой термин, как «функциональные кисты яичников». Они образуются в процессе нормального менструального цикла. Сюда относятся фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Как правило, могут подвергаться обратному развитию. Однако если эти образования продолжают расти или не поддаются лечению в течение 3 месяцев, требуется оперативное вмешательство.
Опасна проблема наличия кист яичников тем, что она может долго себя не проявлять и со временем привести к экстренным ситуациям. Например, разрыву кисты яичника, перекруту кисты или самого яичника. Также не стоит забывать о малигнизации — перерождении кист в злокачественные образования.
Об анализах и обследованиях
— Вот почему важно даже с профилактической целью приходить к врачу-гинекологу минимум раз в год. При наличии проблем — чаще. Схема обследования пациентки с кистами яичников составляется врачом индивидуально.
— Дополнительно могут быть назначены цитологическое исследование, клинико-лабораторное обследование, исследование желудочно-кишечного тракта.
Своевременное и достаточное лечение гормональных нарушений и инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы позволит снизить риск развития заболевания.
— Что делать, чтобы после лечения (удаления) киста не образовалась вновь?
— В каждом конкретном случае именно врач назначает для пациентки послеоперационное лечение. Тактика зависит от того, какова природа образовавшейся кисты у пациентки. Наиболее часто кисты бывают: воспалительного генеза, эндометриоидные, кисты желтого тела, функциональные, параовариальные кисты и другие. Некоторые из них требуют только оперативного лечения, а другие — дальнейшего лечения гормональными препаратами.
Однако те, что связаны с эндометриозом, поддаются лечению не так просто. Подобная ситуация нуждается как в предоперационной подготовке, так и в операции, а также в мощной послеоперационной гормональной реабилитации.
Все, что нужно от пациентки, — своевременно посещать гинеколога и прислушиваться к рекомендациям. И самое главное, по мнению врача, — женщине следует доверять доктору. Тогда непонятных ситуаций будет меньше.
Киста и беременность
В данной ситуации нужно что-то ставить на первое место. Чаще всего это беременность. Врачи и пациентки напрямую заинтересованы, чтобы развитие плода шло успешно, а беременность закончилась благополучно.
— Сегодня нередко бывают ситуации, когда кисту во время беременности наблюдают. Это возможно, если исключается злокачественная опухоль и нет экстренной ситуации (перекрута или разрыва). Иногда все же встречаются случаи, когда кисту во время беременности оперируют, но мы стараемся делать это только в самой крайней необходимости.
— Если ситуация возникает во время беременности, мы применяем индивидуальный подход к каждой пациентке. Например, иногда бывает оптимальнее удалять кисту после 12 недель беременности. В случае наличия инфекции или признаков угрозы прерывания беременности от оперативного лечения следует воздержаться. Все индивидуально.
Правила профилактики общие. Нужно стараться избегать стресса, недосыпания, переутомления, нормально питаться, быть активной. В общем, вести максимально здоровый образ жизни, который не будет способствовать гормональным сбоям. Однако все это, естественно, не дает стопроцентной гарантии.