Как мы уже знаем, ингаляторы предназначены для лечения респираторных заболеваний ЛОР-органов и дыхательных путей (верхних и нижних), вызванных различными вирусами и инфекциями.
В чём разница между ингалятором и небулайзером?
«Ингалятор» происходит от лат. слова inhalio – вдыхаю, это прибор, с помощью которого лекарственное средство преобразуется в пар или аэрозоль и попадает в дыхательные пути методом вдыхания. Также существую приборы, доставляющие порошкообразные препараты. Здесь нужна координация вдоха и высвобождения прибором лекарственного препарата.
«Небулайзер» происходит от лат. слова nebula – туман или облачко, это вид ингалятора, который разными способами (с помощью компрессора, ультразвука или мембраны) генерирует этот самый аэрозоль из лекарственных препаратов. При ингаляции через небулайзер координации между вдохом и высвобождением лекарственного препарата не требуется. Кроме того, от способа получения аэрозоля зависит размер частиц распыляемого препарата.
Существует 4 типа ингаляторов, отличающихся способом преобразования жидкого лекарственного средства в аэрозоль: паровые, компрессорные, ультразвуковые и МЭШ.
Комментирует врач-оториноларинголог московской городской детской поликлиники Гаврилина Анастасия Вячеславовна:
«Важный момент в выборе аппарата – размер частиц. От размера зависит насколько далеко полетят частицы лекарства. Самые маленькие и лёгкие 0,5-2 мкм долетают аж до альвеол легких. Средние частицы 2-5 мкм попадают в трахею и бронхи. Самые тяжелые 5-10 мкм осаждаются в полости носа, глотки, гортани – именно они эффективны в лечении ЛОР-заболеваний.»
Распределение аэрозоля в зависимости от размера частиц
И здесь вы закономерно задаётесь вопросом: «А какой же ингалятор выбрать?»
Сейчас, действительно, на рынке представлен очень большой ассортимент ингаляторов. В чём их отличие? Давайте разбираться вместе на примере наших приборов.
Действие этих приборов основано на продуцировании водяного пара. Тёплый пар образуется при нагревании емкости, в которую наливается лекарственный препарат. Паровой ингалятор лучше всего подойдёт для лечения простудных заболеваний верхних дыхательных путей, так как образуемые частицы пара имеют относительно большой размер – 8 микрон и более – и не долетают до нижних отделов дыхательных путей, оседая в горле, носоглотке и полости рта.
Для ингаляций можно использовать растворы лекарственных препаратов, травяных настоев, эфирных масел и др. средств, подходящих для нагревания. Такой ингалятор отлично подойдёт для лечения покрасневшего горла, насморка и других симптомов простудных заболеваний, увлажнит слизистую оболочку. Ограничением для его применения является повышенная температура и гнойные процессы.
В качестве альтернативного варианта для прогревания горла можно использовать наши сауны для лица «Лотос», «Фиалка» и «Тюльпан», которые комплектуются специальными насадками ингаляций. Но они не подойдут для детей.
Являются самым популярный типом ингаляторов для проведения ингаляционной терапии. Аэрозоль создается посредством прохождения постоянного потока сжатого воздуха через лекарственный раствор. Основные преимущества компрессорных ингаляторов: применение широкого спектра лекарственных средств, включая антибиотики и гормональные препараты, возможность продолжительной работы. Подходят для взрослых и детей с первых дней жизни.
Диапазон размера частиц аэрозоля достаточно широкий – от 1 до 10 микрон, при этом 80% из которых имеют размер более 5 микрон. Такие частицы охватывают и ЛОР-органы, и бронхи. Поэтому компрессорный ингалятор используют для лечения большинства респираторных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей: ОРЗ, ОРВИ, ларингита, гриппа, бронхита, бронхиальной астмы и многих других. Подходит для лечения пациентов любого возраста. Из недостатков можно отметить высокий уровень шума, довольно большие габариты и вес, а также ограничение по использованию эфирных масел и травяных отваров.
В линейку компрессорных небулайзеров АО «Алмаз» входит 5 моделей: Effect, Life, Style, Mini и Doggy – модель ингалятора в виде собачки, разработанная специально для детей. Средний размер частиц в этих приборах составляет 3,9 микрон, интенсивность распыления 0,3 мл/мин.
В такого вида ингаляторах лекарственное средство расщепляется до мелкодисперсного состояния с помощью ультразвуковых волн от пьезоэлемента. В ультразвуковом приборе образуются однородные частицы малого диаметра, которые движутся более упорядоченно, чем в ингаляторах других типов. Размер частиц лежит в диапазоне от 0,5 до 9 микрон, но в отличии от компрессорного размер 80% частиц не превышает 4 мкм. Частицы такого размера способны достигать самых нижних отделов дыхательных путей – бронхов и легких, а самые мелкие – 0,5-2 микрон – осаждаются в альвеолах. Поэтому ультразвуковые ингаляторы особенно эффективны для лечения нижних дыхательных путей – бронхов и лёгких. Кроме того, с их помощью можно проводить ароматерапию с масляными растворами.
К преимуществам таких ингаляторов можно отнести высокую производительность, бесшумную работу и компактные размеры. Их можно применять для взрослых и детей с первых дней жизни.
Например, ультразвуковой ингалятор «Комфорт» работает абсолютно бесшумно, имеет размер 150х80х50 мм, весит 170 г и потребляет всего 15 Вт, при этом интенсивность распыления достигает 1 мл/мин и может регулироваться до 0,2 мл/мин. Кроме того, благодаря использованию сменных стаканчиков наши ультразвуковые ингаляторы «Комфорт» и «Муссон» можно использовать для ароматерапии с применением лекарственных эфирных масел.
Как видите, у каждого типа ингалятора есть свои особенности. Чтобы лечение принесло максимальную пользу, а устройство прослужил долго, стоит их учитывать и соблюдать прилагаемую инструкцию.
И, главное, не забудьте проконсультироваться со специалистом.
Респираторные заболевания – одни из самых распространенных в мире. Один из самых эффективных способов их лечения – это ингаляционная или небулайзерная терапии. Что это такое? В чем их сходство и различие? Об этом мы расскажем в данной статье.
Ингаляторы и небулайзеры предназначены для лечения респираторных заболеваний. Принцип их работы примерно одинаков, но, все же, имеются некоторые различия.
Ингаляторы и небулайзеры – что это?
Итак, немного терминологии.
Разновидности небулайзеров
Теперь, когда мы разобрались с терминологией, рассмотрим разновидности небулайзеров. Между собой приборы различаются механизмом работы. Небулайзеры бывают:
Компрессорные небулайзеры преобразуют лекарство в аэрозоль при помощи компрессора. Как правило, такие приборы используются для домашнего лечения. Они просты в использовании и хранении, работают с широким спектром лекарственных средств. При массе плюсов, такие небулайзеры имеют один минус – громкая работа компрессора. Но, стоит, отметить, что даже громкая работа компрессора может напугать только совсем маленького ребенка. Кроме того, существуют негромкие небулайзеры, созданные специально для детей.
Ультразвуковые небулайзеры расщепляют лекарство до состояния аэрозоля при помощи ультразвука. К основным плюсам таких приборов можно отнести бесшумную работу и способность генерировать мелкодисперсный аэрозоль, проникающий глубоко в нижние дыхательные пути. К минусам данных приборов, пожалуй, можно отнести довольно узкий спектр лекарственных средств, с которыми может работать данный вид прибора.
Меш небулайзеры преобразуют лекарственные вещества в аэрозоль при помощи вибрирующей сетки-мембраны. Такие приборы бесшумны, удобны. Некоторые модели, как, например, OMRON U22 позволяют проводить ингаляции под любым углом, даже лежа.
Для чего предназначены небулайзеры?
Использование ингаляторов оправдано при легких простудных заболеваниях верхних дыхательных путей, при ароматерапии. Для лечения серьезных простудных или инфекционных заболеваний или аллергий необходимо распыление лекарства на мелкие частицы.
Подводя итоги, можем сделать вывод, что небулайзеры – это разновидность ингаляторов, предназначенных для лечения широкого спектра заболеваний.
Ингаляция — терапевтическая процедура, в процессе которой лекарственный препарат попадает в носовые или дыхательные пути в виде мелких частиц.
Простейшая ингаляция — досуг над кастрюлькой с горячей вареной картошкой. Однако процесс вдыхания картофельных паров с треском проигрывает ингаляциям, которые проводятся с помощью современных ингаляционных систем.
Сегодня существует четыре типа ингаляторов:
Самые простые приборы среди этого семейства — паровые (тепловлажные) ингаляторы. Остальные три вида представляют собой достаточно сложные ингаляционные системы, нередко именуемые «небулайзерами». Термин этот произошел от латинского слова nebula, что в переводе означает облако или туман.
Помните: если врач рекомендует купить небулайзер, он имеет в виду ультразвуковой, компрессорный или меш-ингалятор, а не паровой экземпляр. Все современные ингаляторы предназначены для ингаляций носовой полости и дыхательных путей и снабжены набором насадок для носа и рта.
Паровые ингаляторы
Пар, который генерируют паровые ингаляторы, поступает в носоглотку вместе с током вдыхаемого воздуха и способствует расширению сосудов слизистой оболочки. В результате улучшается кровоснабжение, а значит, и обмен веществ в слизистых носа и верхних дыхательных путей.
Читайте также: Боль в горле: как лечить
Примитивный тепловлажный ингалятор представляет собой закрытую пластмассовую емкость с лицевой и носовой насадками. Чтобы провести ингаляцию с его помощью, придется постоянно контролировать температуру рабочего раствора. Гораздо удобнее в использовании электрические паровые ингаляторы, которые стабильно генерируют пар с определенной температурой и автоматически отключаются. Однако за этот комфорт придется заплатить чуть больше.
Преимущества: Тепловлажные ингаляторы очень экономичны по цене.
Недостатки: 1. Невозможность проводить ингаляции с большинством лекарственных препаратов, разрушающихся при нагревании. Для паровых ингаляций подходят только солевые или содовые растворы, отвары или настои лекарственных трав и эфирные масла. 2. Крупный размер частиц лекарственного раствора (около 20 мкм) не позволяет проникать им дальше верхних дыхательных путей (ротоглотки или полости носа). 3. Паровые ингаляции противопоказаны при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, ОРВИ, гриппе, туберкулезе и общем ослаблении организма.
Целевое применение: Горячие ингаляции с эфирными маслами или настоями трав проводят при заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей.
Небулайзерная терапия: подробности о размерах частиц
Небулайзеры, в отличие от паровых ингаляторов, могут превращать раствор в аэрозоль, состоящий из мелкодисперсных частиц. Чем меньше размер частиц, тем легче они проникают в глубокие участки носоглотки или дыхательных путей. Так, частицы размером 5–10 мкм осаждаются в гортани и носоглотке, 2–5 мкм достигают нижних дыхательных путей, а миниатюрные экземпляры диаметром 0,5–2 мкм проникают и в самые отдаленные участки — альвеолы.
Производители небулайзеров всегда указывают, частицы какого размера производит тот или иной прибор, зачастую сопровождая цифровое значение туманной аббревиатурой MMAD. В ней «зашифровано» английское словосочетание «mass median aerodynamic diameter» — срединный массовый аэродинамический диаметр частиц. Этот показатель отражает «среднестатистическую температуру по больнице»: одна половина частиц в аэрозоле имеет диаметр, соответствующий MMAD, а вторая может иметь размер как большего, так и меньшего диаметра.
Большинство небулайзеров генерирует частицы, размер которых колеблется от 2 до 5 мкм. Такой размер признан универсальным, позволяющим проводить полноценную терапию заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.
Некоторые приборы снабжены функцией переключения размеров частиц. Она имеет смысл только в случаях, когда диапазон между диаметром частиц достаточно велик. Например, если ингалятор производит частицы от 2,5 до 14 мкм, его с успехом можно применять как при стоматите, так и при пневмонии. А вот оснащение прибора диапазоном 2,9–4 мкм отражается только на его стоимости, но почти не влияет на терапевтические возможности.
Небулайзеры: похожие и разные
Клинические исследования подтвердили, что все типы небулайзеров одинаково эффективны. И все же между ними есть существенные различия.
Ультразвуковые небулайзеры работают за счет вибрации пьезоэлемента на поверхности раствора.
Преимущества: 1. Бесшумная работа. 2. Компактность (небольшой размер и вес).
Недостатки: 1. Невозможность применения антибиотиков, гормонов, муколитиков и других лекарств, которые разрушаются при нагревании. 2. Невозможность использования суспензий, масел и других вязких жидкостей (пьезоэлемент работает только в растворах).
Целевое применение: Ингаляции верхних и нижних дыхательных путей с помощью физраствора, минеральной воды, эфирных масел и настоев трав, в том числе и для ребенка.
Компрессорные небулайзеры генерируют аэрозоль за счет сжатого воздуха, подаваемого в камеру под давлением. В зависимости от того, какое количество аэрозоля оседает в легких, различают:
1. Прямоточные (конвекционные) небулайзеры (депозиция в легких 10–15 %), в которых количество поступающего аэрозоля не зависит от глубины вдоха. Отличаются достаточно высокой потерей лекарственного вещества.
2. Активируемые вдохом, или небулайзеры Вентури (депозиция 30–35 %). Чем глубже вдох, тем больше аэрозоля проникает в носоглотку или дыхательные пути.
3. Синхронизированные с дыханием (депозиция 60 %). Поступление лекарства активируется вдохом, а потери на выходе минимальны. Эти приборы используют для лечения легочной формы муковисцидоза.
Преимущества: Можно использовать с любыми лекарствами.
Недостатки: 1. Шум во время работы. 2. Громоздкость.
Целевое применение: Заболевания верхних и нижних дыхательных путей у детей и взрослых.
Меш-ингаляторы образуют аэрозоль, просеивая лекарство через тысячи маленьких отверстий меш-мембраны (от англ. mesh — ячейка).
Преимущества: 1. Универсальность (возможность использования множества лекарственных веществ). 2. Бесшумность. 3. Простота и удобство применения (можно использовать под различным наклоном, в том числе и лежа). 4. Портативность.
Недостатки: Высокая цена.
Целевое применение: Лечение различных заболеваний, в том числе у грудных детей и лежачих больных.
Универсальными приборами, сочетающими приемлемую цену и качество, считаются компрессорные ингаляторы. Несмотря на шумовое сопровождение и прочие недостатки, они пользуются самым большим и, главное, заслуженным спросом. А вот целесообразно ли покупать очень недешевые меш-небулайзеры или достаточно экономичные, но недостаточно универсальные ультразвуковые, каждый решает для себя сам.
Что такое небулайзер? Как сделать правильный выбор?
Небулайзер – это разновидность ингалятора, которая позволяет получать очень мелкие частицы аэрозоля из жидкого лекарственного препарата.
Само слово происходит от латинского слова «небула» (туман, облачко). Первое упоминание о небулайзерах относится к 1874 году, когда так было названо устройство, превращающее жидкое лекарство в аэрозоль.
Современные небулайзеры превращают жидкое лекарство в аэрозоль под воздействием сжатого воздуха.
Для чего нужен небулайзер?
Применяют небулайзер при лечении муковисцидоза, бронхите, трахеите и ряда других заболеваний нижних дыхательных путей и во всех случаях, когда нужна доставка лекарственных препаратов в нижние отделы дыхательных путей.
Также он будет важен для неотложной терапии при обострении бронхиальной астмы и при ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) для длительного применения бронхорасширяющих и отхаркивающих средств.
Иногда небулайзер используют даже для плановой терапии бронхиальной астмы у очень маленьких детей (до 3-5 лет) и у ослабленных больных. Например, лечение от астмы детей до года без небулайзера вообще трудноосуществимо.
В ЧЕМ ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ПРИМЕНЕНИЯ НЕБУЛАЙЗЕРА?
Преимущества небулайзерной терапии:
Недостатки небулайзерной терапии:
как пользоваться небулайзером
Как наиболее эффективно использовать небулайзер.
При ингаляции лекарственных веществ необходимо учитывать некоторые особенности:
Какие препараты могут быть назначены через небулайзер?
Что нельзя ингалировать
Масляные растворы категорически запрещены (опасно для здоровья!). Для ингаляции таких растворов следует использовать паровые ингаляторы, не предназначенные для доставки лекарств в бронхи.
Эуфиллин – не имеет точки приложения и не назначается через небулайзер.
Системные гормональные препараты (дексазон, гидрокортизон, преднизолон) – ингаляция технически возможна, но действие не станет местным и останется системным (как при введении в вену).
Взвеси (к ним относятся отвары трав) – частички взвеси крупнее, чем частички аэрозоля в небулайзере.
Что лучше – маска или мундштук?
Если больной в состоянии дышать через мундштук, то лучше пользоваться именно им, т.к. применение маски уменьшает эффективность лечения: часть препарата осаждается на лице (примерно половина). Кроме того, есть риск попадания препарата в глаза.
Виды небулайзеров:
Типы компрессорных небулайзеров:
Меш-небулайзер (мембранный, электронно-сетчатый):
В нем имеется вибрирующая мембрана с множеством мельчайших отверстий. Проходя через нее, лекарственный препарат превращается в аэрозоль и не разрушается.
Отличается небольшим весом и размером, бесшумностью и экономным расходом лекарственных средств.
Кроме того, мембранный небулайзер позволяет использовать все виды лекарств и работает под любым углом наклона.
Но ему требуется очень бережный уход и аккуратное использование.
КАК ВЫБРАТЬ НЕБУЛАЙЗЕР:
На что нужно обратить внимание при выборе:
Если для Вас имеют значение такие характеристики, как портативность с наличием автономного питания (или питания от сети и от прикуривателя с наличием адаптера) или шум при работе компрессора, учитывайте их тоже.
Если планируются ингаляции антибиотиков, ферментов, иммуномодуляторов, противотуберкулезных препаратов, антисептиков и гормонов, желательно наличие приспособлений, предотвращающих их попадание в окружающую среду. Например, система «Фильтр-клапан».
Надежность небулайзера
Со временем возможно изнашивание прибора, из-за чего скорость струи падает, а размер частиц растет. Выделяют класс прочных небулайзеров, которые могут служить длительно даже при регулярном использовании (такие как Omron, A&D, Pari, Ventstream). При этом они обычно дороже.
Самый простой способ – посмотреть на гарантийный срок эксплуатации компрессора. Чем он больше, тем дольше прослужит прибор.
Небулайзер обязательно должен быть тестирован и сертифицирован в соответствии с Европейскими стандартами по небулайзерной терапии prEN13544-1 (использование метода низкопоточного каскадного импактора, на современном этапе самого точного метода исследования аэродинамических размеров частиц аэрозоля).
В лечении заболеваний дыхательных путей самым эффективным и современным методом является ингаляционная терапия. Ингаляция лекарств через небулайзер, один из наиболее надежных и простых методов лечения.
Бубнова Валерия Сергеевна
Небулайзер – прибор, в котором, благодаря компрессорному или ультразвуковому механизму образуется негорячее облако из мелкодисперсного лекарственного средства, которое легко вдыхать, и за счет мелких частиц, легко проникает в легкие и бронхи. Это способствует быстрейшему выздоровлению.
Небулайзеры делятся на:
Компрессорные небулайзеры производят лекарственное облако благодаря действию компрессора. Обычно компрессорные небулайзеры имеют более внушительный размер и вес в отличии от ультразвуковых. Одним из основных недостатков принято считать шум, который издает компрессор во время своей работы. В то время же, достоинством компрессорных небулайзеров является возможность использования практически всех видов лекарственных средств.
Ультразвуковые небулайзеры имеют компактный размер, небольшой вес и почти бесшумную работу ультразвукового блока. Существенным минусом является то что в ультразвуковых ингаляторах нельзя использовать широкий спектр лекарственных средств: запрещено использование антибиотиков и гормонов, поскольку ультразвук разрушает молекулы лекарственных препаратов. Их использование в данном случае не даст лечебного эффекта.
Меш (Mesh)-небулайзеры. Данная технология позволяет проводить ингаляции под любым наклоном, например, лежачему больному. Ингаляторы имеют самые маленькие размеры и вес. Данные устройства очень удобны для людей, ведущих активный образ жизни. Меш-небулайзер легко помещается даже в женской сумочке.
Небулайзерная терапия имеет преимущества по сравнению с другими видами ингаляционной терапии:
Какие же болезни можно лечить при помощи небулайзера?
Распыленный ингалятором лекарственный препарат, начинает действовать практически сразу, что позволяет применять небулайзеры, в первую очередь, для лечения заболеваний, требующих безотлагательного вмешательства – приступ бронхиальной астмы, аллергии.
Другая группа заболеваний, при которых ингаляции просто необходимы – хронические воспалительные процессы дыхательных путей, такие как хронический ринит, хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая бронхообструктивная болезнь легких, муковисцидоз и др.
Но этим сфера их применения не ограничивается. Хороши они для лечения острых респираторных заболеваний, ларингита, ринита, фарингита, грибковых поражений верхних дыхательных путей, иммунной системы.
Помогают ингаляторы при профессиональных болезнях певцов, учителей, шахтеров, химиков.
В каких случаях необходим небулайзер дома:
Какие лекарства можно использовать в небулайзере.
Для небулайзерной терапии существуют специальные растворы лекарственных препаратов, которые выпускаются во флаконах или пластиковых контейнерах – небулах.
Для небулайзерной терапии могут быть использованы:
Назначить лекарственный препарат и рассказать о правилах его использования должен ваш лечащий врач. Он же должен осуществлять контроль эффективности лечения.
Не рекомендуются использовать для небулайзеров:
Все растворы, содержащие масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, преднизолон, дексаметазон, а также растворы эуфиллина, папаверина, платифиллина, димедрола и им подобные средства, как не имеющих точек приложения на слизистой оболочке дыхательных путей.
Какие побочные действия возможны при проведении небулайзерной терапии?
При глубоком дыхании могут появиться симптомы гипервентиляции (головокружение, тошнота, кашель). Необходимо прекратить ингаляцию, подышать носом и успокоиться. После исчезновения симптомов гипервентиляции ингаляцию через небулайзер можно продолжить.
Во время ингаляции, как реакция на введение распыляемого раствора, возможно появление кашля. В этом случае также рекомендуется прекратить на несколько минут ингаляцию.
Таким образом, применение небулайзерной терапии является простым, доступным и эффективным методом лечения бронхолегочных заболеваний
Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог медицинского центра «ЛОТОС»
Читайте также: 
