Что такое крипты в гистологии

Как проводится гистологическое исследование: виды, методы, особенности

Злокачественные новообразования — это группа заболеваний, насчитывающая несколько тысяч видов опухолей разных типов и разной степени злокачественности. Они подразделяются на большие группы в зависимости от того из каких тканей они развиваются: если из эпителиальных (барьерных) — то это раки, если из соединительных тканей (мягких тканей и костей) – саркомы, если из лимфоидных (иммунных) – лимфомы/лейкозы. От того насколько правильно верифицирована опухоль (определен ее тип, степень злокачественности и другие характеристики) зависит правильность и эффективность лечения. Важную роль в этом играют гистологические исследования.

О том, как проходят гистологические исследования, какие задачи кроме диагностических они позволяют решать, что влияет на сроки их выполнения рассказывает заведующая патологоанатомическим отделением с прозектурой НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, к.м.н. Анна Сергеевна Артемьева.

Что служит материалом для патоморфологических (гистологических) исследований?

Процесс получения фрагмента ткани (биоптата) — биопсия – это несколько разных способов забора материала для гистологического исследования.

Биопсию внутренних органов делают под УЗИ-навигацией, либо с помощью хирургического вмешательства.

Как обрабатывают эти материалы для проведения гистологического исследования?

1 Этап. Фиксация — «консервирование» биоптата в формалине — специальном химическом растворе, который предотвращает гниение, позволяет сохранить структуры ткани.

Фиксация биоптата может занимать от 6 до 24 часов – в зависимости от его вида и размера.

Операционный материал фиксируется дольше, в несколько этапов. Сначала предварительная фиксация, которая занимает примерно 12 часов. Затем вырезка нужных фрагментов и повторная фиксация еще 24 часа.

Соотношение объема материала к объему формалина должно быть 1:20.

2 Этап. Процессинг — процесс обезвоживания, обезжиривания и пропитки материала парафином. Автомат перемещает кусочек материала из раствора в раствор.

В качестве растворов применяются: абсолютированный изопропиловый спирт (6-8 смен), ксилол (2 смены), расплавленный парафин (2 смены).

Программа разнится для «жирного» материала (к которым относятся, например, ткани молочной железы) и «нежирного» – 36 и 24 часа соответственно.

Процесс получения парафиновых блоков.

3 Этап. Изготовление парафинового блока. Кусок материала помещается в форму с расплавленным парафином (уже другим нежели во время процессинга – с более высокой температурой плавления) и охлаждается. Выполняется вручную, сложно ускорить.

4 Этап. Изготовление срезов. Толщина образца — кусочка ткани, залитого в парафин – 1-3 мм. Толщина каждого среза 4-5 мкм (0,004-0,005 мм). Выполняет лаборант с использованием специального инструмента – микротома.

Срезы монтируются на стекла и должны высохнуть.

Несмотря на то, что часть материала теряется при выравнивании в микротоме, при должном профессионализме, из одного образца — материала от одной биопсии, операционного материала от одной опухоли, возможно изготовить около 100 стекол (микропрепаратов).

Для чего делаются срезы?

Срезы делаются для рутинной окраски гематоксилинном и эозином, иммуногистохимического исследования и других видов исследований.

Срезы для всех исследований используются одинаковые, различается окраска, могут отличаться стекла, на которые они монтируются, так для ИГХ и FISH нужны специальные адгезивные стекла или заряженные стекла.

Блоки и стекла способны храниться долгие годы и использоваться для проведения дополнительных гистологических исследований, пересмотров, а также в научных целях.

Архив гистологических материалов собирается в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова с 1927 года и содержит более 10 млн единиц хранения (микропрепараты — стекла, парафиновые блоки, архивные карточки, влажный архив).

Какие виды гистологических исследований наиболее информативны?

Что позволяют определить разные виды гистологических исследований

Гистологическое исследование – что это такое?

Позволяет верифицировать опухоль – то есть определить из каких клеток она состоит (из какой ткани она развивается), степень ее дифференцировки (зрелости).

Рутинная окраска, выполняющаяся при гистологическом исследовании, позволяет выявить патологический процесс в анализируемом материале (биоптате, операционном материале):

Также, в большинстве случаев, благодаря рутинной окраске, можно определить степень злокачественности опухоли и, если она достаточно зрелая, то какова ее природа.

Окрашенные срезы под микроскопом

Инвазивный протоковый рак er 100%.

Карцинома сигмовидной кишки.

Крупноклеточная нейроэндокринная опухоль.

МТС крупноклеточной нейроэндокринной опухоли.

Неспецифический рак молочной железы. Участок in situ карциномы внутри протока, криброзного типа.

Низкодифферинцированный рак пищевода.

При гистологическом исследовании биоптата и операционного материала можно оценить распространенность: размер опухоли и прорастание в окружающие ткани, насколько затронуты лимфоузлы и есть ли метастазы в отдаленные органы (если эти все структуры присланы для гистологического исследования). При консультации готовых микропрепаратов – стекол, это, как правило, невозможно, если опухоль больше размеров гистологической кассеты или рассечена предыдущим исследователем и не предоставлены данные макроскопического исследования.

Во время гистологического исследования изучаются все стекла от одного образца – материала, полученного от одного вмешательства — одной операции или одной биопсии, вне зависимости от их количества, это считается одной консультацией.

Сроки выполнения гистологического исследования зависят от количества микропрепаратов и от категории сложности того процесса, который в них обнаруживается, сроки могут удлиняться, особенно при необходимости использования дополнительных методов исследования и анализа дополнительных сведений. На сроки выполнения гистологического исследования влияет полнота предоставленной пациентом клинической информации, в том числе данных уже проведенных исследований.

Иммуногистохимия (ИГХ)

Сложное многоэтапное исследование, выполняется после гистологического исследования на том же материале. Опухолевые срезы окрашиваются антителами, которые способны связываться антигенами (белками), которые несут опухолевые клетки. Разные опухолевые клетки несут разные антигены, к каждому из которых подобно ключа к замку подходит антитело.

Один из этапов ИГХ

ИГХ исследование — это комбинаторика. 100% специфичных и чувствительных к какой-то опухоли маркеров не существует, но есть набор антигенов, которые в определенном типе опухоль должны быть и набор тех, которых там быть не должно, таким образом ИГХ-панель строится так чтобы включать несколько антител, которые должны быть позитивны и несколько, которые должны быть негативны. Для разных опухолей различаются эти наборы позитивных/негативных маркеров.

При проведении прогностической ИГХ – выявлении маркеров чувствительности к терапии определяется набор таких маркеров для конкретных опухолей, например, рака молочной железы: рецепторы стероидных гормонов (эстроген, прогестерон), рецептор эпидермального фактора роста (HER2) и индекс пролиферативной активности Ki67 (скорости деления клеток).

Стекла окрашиваются последовательно — различными антителами красятся наборы маркеров в несколько этапов, процесс окраски стекол одним антителом занимает 48 часов.

Таким образом, каждое антитело наносится на отдельный срез ткани, монтированный на отдельное стекло, как правило с соответствующим внешним контролем, количество реакций (используемых антител) и этапов окраски может существенно варьировать в зависимости от конкретной диагностической ситуации, все зависит от индивидуальных особенностей опухоли. Проводится такое количество окрасок, которое необходимо для того, чтобы выявить наиболее характерный для определенной опухоли набор позитивных и негативных маркеров.

Кому-то для этого будет достаточно 5 антител, а кому-то необходимо сделать 20 окрасок и более. Максимальное количество окрасок, которое нам приходилось делать – 212.

Поэтому точные сроки и стоимость этого исследования невозможно определить заранее. Разные по течению и прогнозу опухоли могут быть очень похожи друг на друга, только минимальные различия в окрашивании, с учетом клинических данных и данных других методов обследования, могут позволить установить верный диагноз.

Есть целый ряд доброкачественных опухолей, симулирующих злокачественные, в том числе высокоагрессивные, а некоторые злокачественные высоко дифференцированные опухоли трудно отличить от воспалительных и реактивных процессов. В таких ситуациях только опыт и квалификация патоморфолога, анализ всего комплекса доступной информации (снимки КТ, МРТ, рентген, протокол операции, и др.) позволяют поставить диагноз.

В грамотной интерпретации результатов ИГХ очень важна роль эксперта, ведь те случаи, с которыми приходится работать, в большинстве своем, сложные. Практически не существует антител, которые могут выступать в качестве 100%-х маркеров той или иной опухоли, врачу всегда приходится взвешивать различные вероятности.

Что определяется с помощью ИГХ?

Иммуногистохимия позволяет оценить потенциальный темп роста опухоли, ответ на химио-, таргетную, гормональную терапию.

Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH-тест)

Это метод молекулярно-генетической диагностики в ткани.

FISH проводится в срезе ткани и позволяет привязать генетическую перестройку к конкретной опухолевой клетке.

В этом тесте также используются специальные красители, которые связываются только с определенными участками хромосом. Их называют зондами, которые могут быть помечены флуоресцентным или хромогенным красителем, визуализирующимися при помощи флуоресцентного или светового микроскопа.

Технические операции по подготовке гистологических стекол к этому исследованию занимает 2 рабочих дня.

Анализ препарата с помощью многоголового микроскопа.

Полученные микропрепараты очень чувствительны к внешней среде – они могут выцвести со временем, чтобы избежать потерь информации все FISH-препараты сканируются, создается их цифровая копия, которая доступна для внешнего пересмотра. Специалисты просматривают флуоресцирующий материал в темном поле, в анализе препарата принимают участие как минимум 2 специалиста. При необходимости используется и цифровой анализ.

Что определяется с помощью FISH-теста?

FISH-тест позволят диагностировать некоторые виды опухолей, определяет целесообразность использования некоторых химиотерапевтических препаратов.

Проведение гистологического исследования, и в первую очередь FISH-теста — это экспертная работа, которая зависит от квалификации специалиста. Очень многие мутации, которые выявляются в опухолях, не всегда являются метками опухолей, они могут находиться и в доброкачественных образованиях или нормальных тканях.

За год патологоанатомическое отделение НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова выполняет около 20000 гистологических исследований (пациентов), из них около 5000 консультативных случаев (пересмотров), более 30000 ИГХ исследований, а также участвует в программе внешнего контроля качества ИГХ исследований NordIQ.

Специалисты отделения обладают огромным опытом проведения гистологических исследований и экспертными компетенциями.

Скорость выполнения гистологических исследований и адекватность гистологического заключения зависят от ряда факторов:

После выполнения гистологического исследования пациент получает гистологическое заключение/протокол исследования гистологического материала.

Расшифровка гистологического исследования: на что обратить внимание?

Гистологическое заключение включает в себя несколько рубрик (полей):

Макроскопическое описание

Заполняется как для биоптатов — не обязательно, так и для операционного материала, для которого имеет крайне важное значение в ряде случаев.

Микроскопическое описание

Описание изменений на микроскопическом уровне, не обязательно к заполнению, так как вся необходимая информация может быть отражена в поле «заключение».

Результаты иммуногистохимического исследования

В этом поле описано какие антитела использовались в данном случае и каков результат окрашивания: наличие окрашивание или его отсутствие, локализация в клетке при необходимости, а также процент позитивных клеток и интенсивность реакции, когда это имеет значение.

Патологоанатомическое заключение

Содержит нозологическую/классификационную единицу, если ее возможно установить по исследованному материалу, то есть дает ответы на вопросы:

Также приводятся все необходимые прогностические данные: степень дифференцировки, параметры, влияющие на стадию, состояние краев резекции, если возможно их оценить и т.п.

Дополнительные замечания и рекомендации

Поле может содержать комментарии, относительно возможного направления дальнейшего обследования, вероятности того или иного диагноза, необходимости ознакомиться с теми или иными клиническими данными и др.

Мы не рекомендуем пациентам самостоятельно заниматься расшифровкой показателей гистологического исследования, используя информацию, полученную на различных Интернет-сайтах и форумах пациентов, так как на интерпретацию данных влияет большое количество факторов, в том числе, возраст пациента, данные других исследований и др.

Расшифровкой исследования может заниматься только специалист – врач онколог по профилю заболевания!

Авторская публикация:
АРТЕМЬЕВА АННА СЕРГЕЕВНА
заведующий патологоанатомического отделения с прозектурой ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, кандидат медицинских наук

Источник

Что такое крипты в гистологии

Рассмотрев в предыдущей теме ротовую полость и пищевод, обратимся к последующим частям пищеварительного тракта.

24.1.1. Исходные сведения

24.1.1.1. Части желудка

накопление и
химическая обработка свежепринятой пищи.

2. В нём различают следующие части:

кардиальную часть (I), прилегающую ко входу в желудок,

тело (III),

24.1.1.2. Рельеф слизистой оболочки

складок,
полей и
ямок.

Склад- ки

а) Складки (1) располагаются, главным образом, на задней стенке желудка.

б) У внутренней кривизны (2) желудка и в пилорической части (IV) они имеют преимущественно продольное направление.

в) В остальных местах они идут в различных направлениях, образуя крупноячеистую сеть.

на которые разбита вся слизистая оболочка желудка и
которые разделены узкими бороздками.

24.1.2. Строение стенки желудка: общие признаки

2. а) Однако в строении каждо й из оболочек стенк и имеются определённые особенности (как и в остальных отделах пищеварительной трубки).

б) Причём, в случае слизистой оболочки подобные особенности присущи и отдельным частям желудка.

I. Слизистая оболочка

Полный размер1,б.
Эпителийа) Эпителий, покрывающий поверхность слизистой оболочки (в т.ч. в области ямок),
— однослойный призматический железистый (1.Б).

2,а. Собствен-
ная пластинка:

железы желудкаВ собственной пластинке ( 2.А ) лежат железы желудка (2.Б).

в) А. Выводным протоком считается короткая шейка железы, открывающаяся в дно желудочной ямки.

Б. Но и шеечные клетки являются секреторными:
как и поверхностные эпителиоциты, продуцируют слизь.

лимфатические узелки или
диффузные инфильтраты.

II. Остальные оболочки

дно желудочных желёз (2.Б) и
трёхслойная мышечная пластинка (3) слизистой оболочки.

2. Здесь располагаются

б) Как видно, они продолжают чередование продольных и циркулярных слоёв мышечной пластинки слизистой оболочки (хотя и гораздо мощнее их по толщине).

сеть лимфатическ их сосудов и
нервное сплетение (4).

24.1.2.2. Дополнительные снимки слизистой оболочки

выстилающий их однослойный призмати ческий железистый эпителий ( 1.Б ),

собственная пластинка ( 2.А ) слизистой оболочки,

мышечная пластинка ( 5 ) слизистой оболочки.б) Среднее увеличение

а) Хорошо видны границы между эпителиальными клетками ( 4 ).

б) Ядра ( 5 ) клеток сосредоточены в их базальной части.

в) В апикальной же части ( 6 ) н аходится мукоидный (слизеобразный) секрет.в) Большое увеличение

Полный размерг) На апикальной поверхности имеются короткие микроворсинки (на снимке не видны).

24.1.3. Железы желудка

24.1.3.1. Три вида желёз

1. Как было сказано, все железы желудка являются

а) простыми (что означает неразветвлённость выводных протоков ) и
б) трубчатыми (форма концевых отделов).

Кардиальные железы

главные,
париетальные,
слизистые.

П реобладают слизистые клетки :

24.1.3.2. Собственные железы желудка

б) Остановимся на них подробнее.

1. На рисунке показаны части собственной железы желудка, в т.ч.

IА. Экзокриноциты: общие сведения

пепсина (расщепляет белки) и

химозина (расщепляет белки молока).

1. а) Здесь же главными отличительными структурами являются

внутриклеточные секреторные канальцы (1)

с выступающими в их просвет многочисленными микроворсинками (2).

б) В выделительной функции клетки, очевидно, участвует и

аппарат Гольджи (8).

в) Обращает на себя внимание и то, что в клетке имеется не шероховатая, а

II. Эндокриноциты собственных желёз

уплощённые клетки,

Собственные (или фундальные) железы желудка	1. а) Образуют соляную кислоту. б) Последняя необходима для активации пепсиногена и снаружи от других клеток, прилегая к их базальным отделам.	2. Локализуются в теле желёз (один тип клеток) и в шейке желёз ( шеечные клетки ).
3. Морфология клеток: небольш ой размер, базофильн ая цитоплазм а, гранулы белкового секрета в апикальной части клетки.	3. Морфология: оксифильн ая цитоплазм а (1) , относительно небольшие клетки, светлая ( с лабоокрашенн ая) цитоплазма;
		б) А. В шеечных клетках часты фигуры митоза. (1) Окси-, т.е. ацидофильность париетальных клеток, видимо, обусловлена тем, что, в связи с интенсивным выведением из них соляной кислоты, цитоплазма оказывается обеднённой кислотными соединениями. IБ. Схемы строения главной и париетальной клеток 1. На схеме строения главной клетки, в первую очередь, обращают на себя внимание структуры, связанные с интенсивной продукцией экспортных белков: гранулярная ЭПС (5), комплекс Гольджи (4) и секреторные гранулы (3) в апикальной части клетки. 2. Показаны также и другие структуры:

1. Мы видим под большим увеличением тела собственных (или фундальных) желёз желудка.

2. Дифференцировать эндо криноциты при световой микроскопии обычно не удаётся.

24.1.4. Разные отделы желудка

24.1.4.1. Особенности частей желудка

а) Мы уже говорили (п. 24.1.3.1), что отделы желудка различаются по виду желёз.

б) Учитывая также глубину желудочных ямок, можно составить следующую таблицу, суммирующую различия между отделами желудка.

разветвлённые,
слизистые.

кардиальную (возле границы с пищеводом) и
пилорическую.

24.1.4.2. Переход пищевода в желудок; кардиальная область желудка

I. Малое увеличение: различия слизистых пищевода и желудка

Полный размер

сильно разветвлёнными концевыми отделами и

II. Среднее увеличение: пограничные области пищевода и желудка

1. Здесь при большом увеличении сняты област и пищевода (слева) и желудка (справа),
находящиеся вблизи от места перехода первого во второй.

Полный размер

Пищевод	Желудок: кардиальный отдел
1. Внутренняя поверхность	Относительно ровная.	Имеются ямки (1.Б).
2. Эпителий	Многослойный плоский неороговевающий (2.А).	Однослойный цилиндрический железистый (2.Б)
3. Собственная пластинка слизистой оболочки (3)	Здесь могут располагаться кардиальные железы пищевода (подобные желудочным); но на препарате их нет.

П И Щ Е В О Д	Ж Е Л У Д О К
многослойный плоский неороговевающий эпителий (2.А); собственная пластинка слизистой оболочки (3), мышечная пластинка слизистой оболочки (4), подслизистая основа (5), собственные железы пищевода (5.А), выводной проток собственной железы пищевода (5.Б).	ямки желудка (1.Б), однослойный цилиндрический эпителий (2.Б), собственная пластинка слизистой оболочки (3), кардиальные железы желудка (3.Б), лимфатический фолликул в слизистой желудка (3.В), мышечная пластинка слизистой оболочки (4).

III. Большое увеличение: кардиальные железы желудка

2. В соответствии с вышеприведённым описанием, они должны были бы иметь

разветвлённые концевые отделы и
преимущественно слизистый секрет.

б) Из-за преимущественно мясной пищи, кардиальные железы желудка тоже участвуют в переваривании белков и потому похожи на собственные железы : содержат

много париетальных (1) и главных (2) клеток
и лишь небольшое количество слизистых клеток (3).

24.1.4.3. Пилорическая часть желудка

I. Малое увеличение

доходят до половины толщины слизистой оболочки.

слизистые (концевые отделы состоят из светлых клеток),

располагаются реже и имеют более широкие просветы, чем собственные железы на снимках 1,а-1,г.

II. Большое увеличение: слизистая оболочка

3. а) Кроме них, в концевых отделах располагаются клетки с более тёмной цитоплазмой.

в) Полный размерПри данном увеличении совершенно определённо видно:

в концевых отделах пилорических желез (2) основным типом клеток являются

III. Эндокриноциты пилорических желёз

Остановимся на функциях эндокриноцитов пилорических желёз (так же, как для собственных желёз желудка это было сделано в п. 24.1.3.2.II).

Продуцируемые вещества	Физиологические эффекты
G-клетки Кроме того, расширяя сосуды, снижает давление.

IV. Большое увеличение: мышечная и серозная оболочки

мышечная оболочка (III) и

Полный размерб) В мышечной оболочке из трёх её слоёв наиболее развитым является средний (циркулярный), который на выходе из желудка образует

24.2.1. Строение стенки

24.2.1.1. Макроскопические особенности

двенадцатиперстную кишку (5), длиной 25-30 см,

тощую кишку (6) (примерно 2 / ₅ длины тонкой кишки),

подвздошную кишку (7) (остальная часть тонкой кишки).

б) В двенадцатиперстную кишку открываются общим отверстием

желчевыводящий проток печени и

выводной проток поджелудочной железы.

одиночны ми (солитарны ми ) и
сгруппированны ми (в виде т.н. пейеровых бляшек ).

б) А. Пейеровы бляшки (общим числом около 20-30) встречаются только в подвздошной кишке.

Б. Ворсинки и крипты в местах их расположения обычно отсутствуют.

а) Стенка тонкой кишки имеет те же, что и другие участки пищеварительной трубки, слои.

б) Вот их краткая характеристика.

I. Слизистая оболочка

Полный размерКаёмчатый
эпителийа) Поверхность ворсинок и крипт покрыта однослойным цилиндрическим каёмчатым эпителием ( 1.В ).

б) Наличие каёмки связано с тем (п. 7.2.2.3), что

в) В этих же пластинках (а также в подслизистой основе) находятся л имфатические фолликулы (одиночные и сгруппированные).

II. Другие слои стенки кишечника

Под- слизистая основа (II)	1. Как всегда, эта основа образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. 2. а) В двенадцатиперстной кишке подслизистая основа содержит дуоденальные железы : 2. Спазмы кишечника вызываются сокращениями циркулярного слоя, 24.2.2. Ворсинки и крипты тонкого кишечника Теперь подробней остановимся на специфических образованиях слизистой оболочки тонкого кишечника. 24.2.2.1. Кишечные ворсинки I. Малое увеличение: принцип организации выпячивания слизистой оболочки; причём, в их образовании участвуют все слои данной оболочки. 3. а) Вдоль оси ворсинки идёт лимфатический капилляр (начинающийся на верхушке ворсинки). II. Функционирование ворсинок кровеносные капилляры или центральный лимфатический капилляр.
Всасывание белков и углеводов	а) В кровеносные капилляры проникают водорастворимые вещества (напр., продукты переваривания белков и углеводов). б) Состав этих частиц: III. Большое увеличение препарата оксифильная каёмка (1. Г ) на его апикальной поверхности, 1. а) Крипты ( 1.Б ) тонкого кишечника во многом похожи на собственные железы желудка (п. 24.1.3) : они тоже являются трубчатыми по форме, располагаются в собственной пластинке (2) слизистой оболочки, Полный размер 2. Однако данный термин не совсем точен. Дело в том, что среди эпителиальных клеток крипт секреторными являются не все (как в желудочных железах), а лишь относительно небольшая часть клеток. 24.2.2.3. Клеточный состав эпителия ворсинок и крипт I. Общий перечень клеток 1. Клеточный состав эпителия ворсинок и крипт во многом совпадает : п ервые 3 вида из нижеперечисленных клеток встречаются и там, и там, бокаловидные клетки (2), эндокриноциты (3), экзокриноциты с ацидофильными гранулами (клетки Панета) (4) и недифференцированные эпителиоциты. Теперь дадим краткую характеристику этих клеток. II. Столбчатые эпителиоциты и М-клетки Б. Здесь происходит завершение переваривания веществ и всасывание продуктов переваривания. плотные соединения и соединения типа адгезивного пояска (п. 2.2.3.1) в) С помощью последних М-клетки захватывают чужеродные антигенные агенты, чтобы затем (после переработки) представить их лимфоцитам (п. 21.1.2.2). III. Прочие клетки эпителия ворсинок и крипт Напомним, что а) номера клеток в таблице соответствуют их номерам на схеме и б) клетки двух последних типов (4-5) содержатся только в криптах. 2. Бокало- видные клетки а) Располагаются поодиночке. 3. Эндокри- ноциты а) Это разнообразные клетки, которые образуют целый ряд гормонов (см. ниже). б) В апикальной своей части содержат плотные ацидофильные гранулы. б) Служат источником постоянной физиологической регенерации эпителиоцитов как крипт, так и ворсинок. бокаловидные клетки, клетки Панета и эндокриноциты. 2. Но вместе они составляют не очень большую долю всех эпителиальных клеток. IV. Эндокриноциты тонкой кишки Продуцируемые вещества Физиологические эффекты ЕС-клетки Серотонин Стимулирует секреторную и двигательную активность желудка и кишечника. S-клетки Cекретин Тормозит выработку гастрина в желудке, стимулирует выработку панкреатического сока и желчи. I-клетки Холецистокинин (панкреозимин) Стимулирует образование панкреатического сока и моторику желчных путей. A-клетки Э нтероглюка- гон Как и глюкагон (гормон pancreas), между приёмами пищи стимулирует расщепление резервных углеводов и жиров. D- и D1— клетки Кроме того, расширяя сосуды, снижает давление. 24.2.2.4. Бокаловидные клетки 24.2.4.2. Переход желудка в двенадцатиперстную кишку I. Малое увеличение Полный размер 1. а) Среди вышеперечисленных секреторных клеток достаточно легко выявляются Полный размер 2. Также на снимке видны: 24.2.3. Последовательный просмотр слоёв стенки тонкой кишки 1. Предыдущие снимки иллюстрировали строение слизистой оболочки тонкой кишки. 2. Теперь приведём четыре снимка различных слоёв стенки этой кишки. крипты (1.Б) и мышечная пластинка (3) слизистой оболочки. рыхлую волокнистую соединительную ткань, нервные ганглии (4), многочисленные сосуды (5). в) Ещё ниже начинается мышечная оболочка (III). Мышечная оболочка а) Теперь мышечная оболочка занимает основную часть поля зрения. б) В ней можно видеть внутренний циркулярный слой (III.В), наружный продольный слой (III.Г) и расположенный между слоями интрамуральный ганглий (4). в) Самой наружной является серозная оболочка (IV). Серозная оболочка а) При данном увеличении видны компоненты серозной оболочки (IV): 24.2.4. Разные отделы тонкой кишки 24.2.4.1. Особенности разных отделов Двенадцати- перстная кишка 1. Этот препарат иллюстрирует сразу три обстоятельства: особенности пилорической части желудка (А), особенности двенадцатиперстной кишки (Б), различия в строении желудка и тонкого кишечника. 2. В частности, при данном увеличении видны следующие структуры: складки (1.А), подслизистая основа (II.A) не очень большой толщины, мышечная оболочка (III.A), состоящая из 3-х слоёв, слизистая оболочка (I.В), образующая кишечные ворсинки (2.Б), подслизистая основа (II.Б), содержащая дуоденальные железы, мышечная оболочка (III.Б), состоящая из 2-х слоёв, серозная оболочка (IV.А; IV.Б). II. Большое увеличение А на этом рисунке показаны более тонкие особенности строения слизистой оболочки и подслизистой основы. Так, имеются:	лимфатические фолликулы (4.Б), Источник ← антхилл в мобайл легенд что Разбираемся с понятием развал схождения в автомобильном мире → Вам также понравится Что такое мага в махачкале 04.06.202211.06.2022 admin 0 бнт товар что это 04.06.202205.06.2022 admin 0 Что такое кейдж для позвоночника поясничного отдела позвоночника 04.06.202210.06.2022 admin 0 Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.