Что такое летнее обострение
Сезонные обострения психических заболеваний: правда или миф
БАДы недорого
Часто в шутку, говоря о чьей-то повышенной эмоциональности по поводу и без, мы используем фразу «Пришла весна – участились психиатрические заболевания». Имеет ли это высказывание подтверждение в реальности? Разобраться поможет Алексей Владимирович Казанцев – главный врач, врач психиатр-нарколог высшей категории клиники психиатрии и наркологии «Корсаков».
Бесплатная консультация прямо сейчас!
Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!
Номер лицензии: ЛО-77-01-019036
Расскажите, пожалуйста, действительно ли осенью и весной обостряются психические заболевания?
Расскажите, пожалуйста, действительно ли осенью и весной обостряются психические заболевания?Весной и осенью – да. Есть определенные сезоны для обострения психических заболеваний. Т. е. в этот период в психиатрические диспансеры начинают обращаться пациенты с обострением той или иной психопродуктивной психоматики. И довольно часто по скорой медицинской помощи поступают в психосоматические отделения, в психиатрические отделения стационаров в остром состоянии.
Для каких заболеваний чаще всего характерны обострения?
Как правило, это маниакально-депрессивный психоз, или как сейчас его называют биполярное расстройство, шизофрения различных форм. Но и, к сожалению, обострения характерны для большей части психических заболеваний, связанных с депрессиями и так далее. Также есть определенное увеличение количества пациентов с суицидальными мыслями.
У кого чаще всего случаются обострения? Можно ли выделить категории людей по сфере деятельности, полу, возрасту?
По половым признакам сложно сказать. У мужчин и женщин обострения могут быть в равном количестве. А по возрастным признакам – это те возраста, когда наиболее характерны возникновения заболеваний. Это может быть пубертатный период, юношеский период, может быть и 28, и 40 лет. Это периоды, которые характерны для впервые возникшей шизофрении. До этого момента можно было замечать странности в поведении, в обучении, в общении с людьми, но здесь уже появляется явная психопродуктивная симптоматика с галлюцинаторными переживаниями, с бредовыми идеями, отношениями, воздействиями и так далее.
Почему у людей происходят обострения именно в это время года? С чем это связано?
Удлиняется или укорачивается световой день, меняются метеоусловия. Есть определенная сезонность, которая связана с погодными перепадами (зима переходит в лето и наоборот). Осенний период больше характерен для обострения депрессивных заболеваний.
Как эти обострения проявляются у людей? Как родственникам, знакомым, близким заметить вовремя, что у человека началось обострение? Какое поведение является поводом для беспокойства?
Первично у большинства происходит нарушение сна. Люди перестают интересоваться текущими событиями. Часть перестает (смотря какая патология) ходить на работу. Абсолютно отсутствует внимание к своему внешнему виду, характерна определенная неряшливость. Может быть и испуганный взгляд, замкнутость. Человек может закрываться в комнате. Симптоматика может быть различной для каждого психиатрического заболевания. Когда поведение человека изменяется, есть необходимость присмотреться и постараться его убедить обратиться как минимум к психотерапевту, потому что вначале все боятся психиатров. В дальнейшем психотерапевты могут порекомендовать обратиться или в дневной стационар психиатрического диспансера, или, если есть необходимость, вызвать скорую помощь, когда острая психопродуктивная симптоматика возрастает. Это ситуации, когда человек убегает или нападает, у него обостряется галлюцинаторная симптоматика, появляются жалобы, что на него воздействуют, он начинает разговаривать с кем-то несуществующим.
Если поведение неадекватно обстановке, стоит задуматься. Если человек не употреблял психоактивных веществ, то в связи с чем изменилась психика? Значит, у него все-таки есть психическое заболевание, соответственно, есть повод и необходимость обратиться к психиатру.
Единственный правильный выход для близкого человека – это обращение к врачу?
Да, обращение к врачу. Но если родные сомневаются, боятся, что так называемый психиатр «залечит до состояния овоща», то необходимо для начала обратиться к психотерапевту. Сейчас очень много служб, в т. ч анонимные, частные. Там специалист сможет подсказать, как вести себя дальше.
Существует ли профилактика обострений?
Основная профилактика – это прием препаратов и посещение врача. Сроки посещения оговариваются. Существуют препараты не только в таблетированной форме, но и в форме пролонгов. Это когда один препарат может ставиться внутримышечно раз в месяц. Т. е. нет необходимости постоянно посещать врача или постоянно принимать таблетки и, как некоторые считают, тем самым губить печень. Также не получится забыть о приеме, что происходит у пациентов часто. Поставили один раз препарат, и без каких-либо проблем минимизировали или убрали полностью на месяц острую психопродуктивную симптоматику. Но это, опять же, после подбора конкретного препарата. Основная проблема в том, что больные перестают обращаться к специалистам. И, самое главное, перестают принимать препарат по разным причинам: например, им надоело, кто-то, страдающий такой же симптоматикой, сказал, что врачи залечат, или начитались в интернете, что это их убьет. Соответственно, больные перестают принимать препараты, и симптоматика обостряется. Она сама по себе никуда не уйдет, потому что заболевание хронические. И вылечить его можно лишь приемом препаратов, которые подавляют психопродуктивную симптоматику, улучшают память и сон. И, соответственно, важна социальная адаптация – работа с клиническими психологами и психотерапевтами, которые занимаются коморбидными или эндогенными пациентами.
Получается, что обострения можно избежать при правильной профилактике, правильном поведении как самого пациента, так и его родственников?
Да, ведь обострение за один день не появляется. Все равно происходят изменения, это не так, что раз – сегодня 1 марта, и все обострились. Конечно, нет. На самом деле весна – это такое растянутое понятие. Т. е. у кого-то раньше начинается, например в феврале, хотя еще не весна. У кого-то активизируется ближе к апрелю-маю.
Онлайн консультация специалиста
Номер лицензии: ЛО-77-01-019036
А что еще делать в промежуточные периоды родственникам, кроме контроля приема препаратов?
Обязательно нужна социальная адаптация. Работа психиатра всегда ведется с котерапевтом – психологом или психотерапевтом. Если с психологом, то клиническим со знанием психиатрии. Тогда будет максимальная эффективность. Работа не должна заключаться в том, что препарат назначили и о пациенте забыли. С ним должна параллельно вестись психотерапевтическая работа. Родственникам необходимо поддерживать связь с лечащим доктором. Состояние может меняться. Один и тот же препарат может кому-то подойти, а кому-то категорически нет. Это тонкий подбор. Псих (с др. греч. ψυχή) – это душа. Ее не вылечишь одним пальцем или одним уколом.
Летнее обострение акне
Летнее обострение акне
И.А. Парфенова
врач-дерматолог, косметолог клиники «Реформа», преподаватель УМЦ «Мартинекс»
Д.Н. Юдина
врач-дерматолог, косметолог клиники «Реформа», преподаватель УМЦ «Мартинекс»
Несмотря на обилие информации, которую можно найти в монографиях и статьях, многие пациенты и практикующие специалисты до сих пор пребывают в заблуждении относительно пользы солнечных лучей. Этот миф возник не на пустом месте. Результаты исследований порой противоречивы, так же как и практический опыт. Действительно, одни пациенты, страдающие угревой болезнью, после инсоляции отмечают улучшение состояния кожи, а другие видят прямо противоположное. Этот парадоксальный эффект легко объясняется. Все зависит от интенсивности и времени облучения. В малых дозах солнечный свет полезен. Он подавляет функцию сальных желез и усиливает поверхностное отшелушивание. Известно, что видимая часть солнечного спектра обладает бактерицидным действием, поскольку порфирины бактерий (Propionibacterium acnes) выступают как фотосенсибилизаторы. Инфракрасное излучение в небольших дозах стимулирует микроциркуляцию, что благотворно действует на рассасывание застойных пятен постакне. Солнечный свет повышает выработку эндорфинов, тем самым подавляя стрессовый механизм образования акне, и ускоряет деление клеток базального слоя эпидермиса и дермы.
Но если мы говорим о заболевании акне, то солнце — скорее враг, чем друг. Кратковременное улучшение состояния (оно в основном связано с бактерицидным эффектом небольших доз солнечного излучения), как правило, наблюдается только при нахождении на солнце и очень быстро сменяется обострением по возвращении домой с солнечного юга. Такие пациенты даже не подозревают, что появление новых воспалительных элементов вызвано вовсе не их возвращением домой в пыльный город с плохой экологией, вернее, не совсем этим, а запущено как раз такими приятными и полезными, казалось бы, солнечными ваннами. Длительное нахождение на солнце угнетает иммунитет кожи. В результате мнимое улучшение закономерно сменяется ухудшением.
Механизмы обострения акне летом
Лекарственные средства и ультрафиолет
Пребывание на солнце усиливает риск раздражающего действия ряда наружных препаратов, применяемых для лечения акне. Это прежде всего препараты, обладающие кератолитическими свойствами: ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновая кислота, салициловая кислота и др. [2, 5, 7].
Ультрафиолетовое облучение также не показано на фоне системной терапии. В частности, антибактериальные препараты тетрациклинового ряда и некоторые пероральные контрацептивы могут приводить к развитию фототоксических и фотоаллергических реакций. Системное лечение угревой болезни изотретиноином усиливает чувствительность кожи к солнечным лучам.
Как защититься от солнца?
Опыт коррекции воспалительных элементов
Если микрофлора нечувствительна к гентамицину и метронидазолу, лечение начинают с Иммунала, Рибоксина, экстракта алоэ, сосудистых препаратов. Такая схема лечения как нельзя лучше иллюстрирует преимущества мезотерапевтической коррекции. Действительно, при таком подходе нет необходимости пропитывать антибиотиками весь организм и есть возможность существенно уменьшить дозы вводимых препаратов (антибиотики можно разводить органическим кремнием). По сравнению с системным введением антибиотиков это более щадящая, но одновременно и более действенная терапия [6].
Основной возбудитель угревой болезни, Propionibacterium acnes, бурно размножается в закупоренной сальной железе, особенно на фоне сниженного иммунитета кожи. Повышение иммунного статуса кожи позволяет подавить избыточное размножение этого микроорганизма. Поэтому перспективным направлением в терапии акне является изучение механизмов иммунологической регуляции регенерации кожи. На этой основе разрабатываются новые способы коррекции дисфункции кожи, связанной с нарушением системных и локальных иммунных процессов.
Что еще можно порекомендовать врачам_косметологам? В настоящее время в арсенале мезотерапии есть достаточно действенные препараты, дающие хорошие результаты в терапии угревой болезни.
Особенности проведения эстетических сеансов мезотерапии для пациентов с угревой болезнью
Курс мезотерапии будет эффективен при комедонах, воспалительных элементах без гнойного содержимого, атрофических рубцах постакне, застойных пятнах, вторичной поствоспалительной гиперпигментации и т. д. Процедуры проводят только в отсутствие гнойных элементов в зоне обработки. Мезотерапевт должен помнить, что острые гнойные элементы купируются другими способами и требуют лечения или наблюдения врача-дерматолога.
Что еще можно порекомендовать врачам-косметологам? В настоящее время в арсенале мезотерапии есть достаточно действенные препараты, дающие хорошие результаты в терапии угревой болезни.
Рекомендуемые препаратыи коктейли
По направленности действия все препараты и коктейли можно условно разделить на несколько групп:
В качестве базовых препаратов для собственно сеанса мезотерапии идеально подходят моно- и комплексные препараты на основе гиалуроновой кислоты, которая создает оптимальную среду для нормального функционирования дермы, улучшает межклеточную коммуникацию, нормализует пролиферативные и иммунные реакции, обладает бактерицидным эффектом и т. п. Используются микроэлементы (сера, цинк, германий), витамины (рибофлавин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота), аминокислоты (лизин), которые при сочетанном применении улучшают иммунитет, обмен веществ, регенерацию кожи, обладают себорегулирующим, кератолитическим, депигментирующим, противовоспалительным действием.
Схемы коррекции и у взрослых, и у подростков одинаковы. Чаще всего используются две схемы: пошаговая и комплексная.
Введение коктейлей по следующей схеме:
Число процедур зависит от количества воспалительных элементов, открытых и за крытых комедонов.
Во всех процедурах курса для инъекций используют комплексные коктейли, действие которых направлено сразу на все основные составляющие патогенеза акне (воспаление сальной железы, гиперпродукцию кожного сала, гиперкератоз). Курс состоит из 10—12 процедур, которые проводятся один раз в 7 дней.
Варианты процедур коррекции угревой болезни
Схема проведения стандартная.
Б. Собственно сеанс мезотерапии
Диффузная обработка зоны
1-й вариант. Лечение и профилактика угревой болезни с признаками гиперкератоза, застойными явлениями и гиперпигментацией, а также у «возрастных» пациентов с акне.
Комплексный препарат REVITACARE Bio-revitalisation(Laboratorie REVITACARE, Франция) представляет собой комбинацию гиалуроновой кислоты и мультивитаминного комплекса (витамины А, С, Д, Е, группы В). Он включает 1% биотехнологическую гиалуроновую кислоту (флакон 4 мл) и мультивитаминный комплекс (флакон 10 мл).
Препарат может применяться для профилактики и лечения угревой болезни как у молодых пациентов, так и у пациентов с возрастными изменениями кожи (сухость, гиперкератоз, особенно при фотостарении, возрастная и поствоспалительная гиперпигментация, нарушение микроциркуляции, застойные явления). Другими словами, он позволяет решить сразу несколько эстетических задач.
2-й вариант. Лечение и профилактика угревой болезни при наличии атрофических рубцов постакне и гиперпигментации.
Препарат ГИАЛРИПАЙЕР-06М / МЕЗОЛИФТ (Лаборатория Тоскани, Россия) содержит гиалуроновую кислоту (2 мг/мл), модифицированную витамином C и рибофлавином (витамином В2). Присоединение витаминов к гиалуроновой кислоте с помощью особой химической технологии обеспечивает их биостабильность и пролонгированность их функций. Помимо мощного противовоспалительного действия препарат обладает ярко выраженными антиоксидантным, регенерирующим, отбеливающим эффектами. Он особенно рекомендуется при сухости и обезвоженности кожи в сочетании с акне.
3-й вариант. Лечение и профилактика угревых высыпаний на спине и на груди.
Germanio (германий; Dietbel, Испания) повышает иммунитет, обладает антигипоксическим действием. Стабилизирует мембраны эндотелиоцитов и клеток крови, что снижает проницаемость сосудов, улучшает реологические свойства крови и препятствует образованию застойных пятен и атрофических рубцов. Улучшает энергетический обмен в иммунных клетках кожи, создает условия для адекватной регенерации и противовоспалительной защиты кожи.
В. Дополнительные инъекции в проблемные места
Дополнительные инъекции проводятся вокруг воспалительных элементов, застойных пятен, атрофических рубцов, участков гиперпигментации. Глубина инъекций составляет 2 мм (лицо, шея, область декольте) и 4 мм (спина). Применяются коктейли, используемые на этапе диффузной обработки зоны.
Г. Применение дополнительных коктейлей и техник для решения специфических задач
Saliforo(салициловая кислота 15%; Toskanicosmetics, Испания) обладает противовоспалительным и выраженными кератолитическим и бактерицидным действием.
Себорегуляция, противовоспалительное действие
Для себорегуляции используются препараты, в состав которых входят цинк, опосредованно ингибирующий действие фермента 5α-редуктаза, что ведет к снижению чувствительности андрогензависимых рецепторов, и сера, обладающая кератопластическими свойствами. Эти препараты устраняют избыточную продукцию кожного сала.
Олигоэлементы Zn-Se-Si (ID-Farma, Испания). Цинк (Zn) в качестве кофермента участвует в блокировании 5α-редуктазы, играет важную роль в регенерации кожи. Селен (Se) входит в состав глутатион-пероксидазы, защищающей биологические мембраны от повреждающего действия свободных радикалов. Органический кремний (Si) потенцирует действие других микроэлементов в препарате.
Azufre(сера; Dietbel, Испания). Сера обладает противомикробными и кератопластическими свойствами. Препарат устраняет избыточную продукцию кожного сала. Серосодержащие и цинксодержащие препараты практически всегда включаются в терапию акне, поскольку обладают отличным себорегулирующим и противовоспалительным действием.
Застойные пятна и гиперпигментация
Гибилан (Гинкго Билоба; Скинасил, Россия), устраняя спазм прекапиллярных сфинктеров, улучшает микроциркуляцию, обмен веществ и оксигенацию кожи.
Рутин + экстракт Мелилота (ID-Farma, Испания) обеспечивает дренаж, выведение токсинов из очагов воспаления, предотвращает появление очагов гиперпигментации и застойных пятен.
Витамин С укрепляет стенки капилляров, повышает их эластичность, снижает проницаемость сосудов.
Сочетание в одном коктейле трех важнейших мезопрепаратов с антиоксидантными свойствами существенно снижает проявления воспаления, в особенности застойные явления.
Продолжительность курсов и результаты
Обычно мезотерапевтический курс включает от 8 до 12 процедур. Уже после 3-4го сеанса пациенты отмечают положительные результаты, а после окончания курса мезотерапии у большинства наступает стойкая ремиссия. При соблюдении всех рекомендаций лечащего дерматолога такой курс поможет избежать обострений акне на долгое время (от полугода и дольше). Тем не менее мы настраиваем пациента на повторное прохождение такого курса через 4-6 месяцев. Но есть и исключения… Как быть, если процесс обострения удалось только замедлить, но не погасить? В этом случае нужно обязательно включать мезотерапию в долговременную комплексную программу лечения и эстетической коррекции акне. При необходимости можно назначить дополнительные лабораторные исследования. В частности, микроэлементный анализ волос и/или крови поможет определить микроэлементный статус пациента. Для устранения дефицита микроэлементов мы можем прицельно назначить мезотерапевтический коктейль с различными комбинациями олигоэлементов на этапе дополнительных техник.
Мезотерапия дает очень хорошие результаты при коррекции акне, но не отменяет медикаментозного лечения и применения методов, купирующих воспалительные элементы, таких, как фото- и лазеротерапия. При акне 3-4й степени к системному и наружному специфическому дерматологическому лечению должна подключаться мезотерапия. А если в дополнение к этому с пациентом заранее провести беседу о риске пребывания на солнце и подготовить его кожу к воздействию ультрафиолета, то можно значительно повысить качество «жизни после лета». И конечно, не стоит забывать о правильном ежедневном уходе за кожей, склонной к угревой болезни.
Лето обострит болезни. Россиян предупредили о ротавирусе, перепадах давления и аллергиях
Скоро лето, и вместе с теплом россиян ждет обострение болезней. По просьбе «360» врачи рассказали, на что нужно обратить внимание, чтобы не страдать от аллергии, перепадов давления, укусов насекомых, отравлений и ожогов.
Аллергия летом
Врач-диетолог, аллерголог-иммунолог Марина Аплетаева в беседе с «360» отметила, что весна и лето для аллергиков непростой период. С конца марта до августа — период цветения деревьев и трав.
«Людям, страдающим от аллергии, нужно быть осторожными и либо уезжать на это время, либо стараться изолировать себя от аллергена. Полностью избавиться от аллергии практически невозможно, существует лишь медикаментозная поддержка и специфическая иммунотерапия. Но это делается заранее и ни в коем случае не в период цветения», — пояснила Аплетаева.
На помощь приходят защитные маски. Они закрывают основные пути, через которые аллерген попадает в организм. Например, маска защищает от пыльцы, которая имеет крупную структуру, уточнила аллерголог. Но стоит помнить, что маски нужно часто менять.
«Также у аллергиков есть перекрестные реакции с пищевыми продуктами. Например, если у человека есть аллергия на цветения деревьев, то может быть и аллергия на косточковые — персики, абрикосы, сливы. Поэтому независимо от гипоаллергенной диеты нужно правильно питаться, достаточно спать, поскольку любой стрессовый фактор всегда обостряет то или иное заболевание», — сказала Аплетаева.
Проблемы с сердцем и сосудами
Частая смена погоды и жара могут вызвать у людей с сердечно-сосудистыми патологиями перепады артериального давления. По словам врача, им нужно особенно следить за здоровьем, быть внимательнее к себе и вовремя принимать необходимые препараты. А также как можно больше бывать на свежем воздухе.
«Прогулки и свежий воздух укрепляют сосуды и улучшают работу сердца. Также обязательно соблюдение диеты, это ключевой момент. Не нужно переедать, обязательно пить достаточное количество жидкости, употреблять меньше соли, жирных, мясных продуктов, чтобы не перегружать желудок», — сказала Марина Аплетаева.
Она подчеркнула: хотя такие советы могут показаться очень банальными, но они самые правильные. В остальном же болезни, как правило, стихают в теплое время года — не зря санаторно-курортное лечение всегда назначали летом.
Иногда нам кажется, что если доктор не говорит человеку „выпейте таблетку — и будет вам счастье“, то это плохой доктор. Но на самом деле такие вот банальные советы от врачей никогда не надо упускать — это основная канва профилактики заболеваний. Лечить болезнь бывает проще, чем обезопасить себя от ее возникновения и обострения
ОРВИ и укусы насекомых
Иммунолог-аллерголог Владимир Болибок рассказал «360», что конец весны также характеризуется вспышками ОРВИ, причем не гриппозной природы, а самой разнообразной: аденовирус, риносинцитиальный вирус и прочее. Такая сезонность связана, скорее всего, с тем, что отключают отопление, становится прохладно — погода в целом неустойчивая.
«Кроме того, в конце мая обычно начинается активность клещей. Укусы клещей могут вызвать боррелиоз или болезнь Лайма. Хотя в Центральной России энцефалитные клещи пока не встречаются, но эта так называемая зона дермического энцефалита постепенно расширяется», — предупредил аллерголог.
По его словам, также неприятные последствия могут быть после укусов комаров, слепней и мошкары. Как только достаточно потеплеет, появятся и жалящие насекомые — пчелы и осы. И на их укусы может быть тяжелая аллергическая реакция.
«У тех, кто страдает аллергией, всегда должна быть под рукой аптечка. Там обязательно должны быть антигистаминные препараты, особенно для тех, кто склонен к тяжелой реакции, и шприцы. Кроме того, нужно либо самим уметь делать инъекции, либо быть уверенными, что их смогут сделать те, кто с вами рядом. Для аллергика укус насекомого — опасная ситуация, которая может привести к достаточно быстрой смерти», — подчеркнул Болибок.
Отравления и ожоги
Владимир Болибок напомнил, что люди закупают продукты, выезжая на дачи или в загородные дома, а там достаточно неустойчивое электроснабжение. В результате холодильники отключаются и продукты портятся. Тем самым повышается риск пищевых отравлений и пищевых инфекций.
«Первое — это бактериальные инфекции, начиная от стафилококка и кишечной палочки. Они связаны с несоблюдением элементарных правил гигиены: помыть продукты, посуду, руки. Существует также и водный путь, когда люди начинают забирать воду из водоемов, для этого не предназначенных. Так можно получить ротавирусную инфекцию», — пояснил врач.
Он также отметил, что солнечные дни чреваты фотоаллергическими и фотохимическими дерматитами, а также солнечными ожогами.
Кроме того, повышенная инсоляция и солнечный ультрафиолет может привести к раку кожи. Поберечься стоит всем, а особенно людям зрелого возраста и светлокожим.
Вести себя разумно
По мнению Владимира Болибока, чтобы сохранить здоровье, россиянам нужно вести себя разумно, помнить о мерах безопасности и оценивать все риски местности.
При поездках за границу или в малознакомую местность нелишне заранее выяснить телефоны экстренных служб.
«Жизнь есть жизнь, и все предусмотреть невозможно. Но разумное и безопасное поведение поможет. Также всегда стоит иметь при себе аптечку с самыми необходимыми лекарствами, включая абсорбенты, которые быстро помогают уменьшить симптомы при отравлении. Также не забудьте про перевязочные материалы, йод и зеленку», — порекомендовал врач.