Что такое либра и для чего она нужна
Минусы системы Freestyle libre и как улучшить флеш-мониторинг самостоятельно
Система Freestyle libre задумывалась с возможностью калибровки. В угоду продвижения продукции от этой функции решили отказаться. Звучит очень заманчиво, что теперь не нужно прокалывать палец. Установил сенсор, и считывай себе ридером данные. На самом деле это стало причиной появления существенного недостатка: чем дольше сенсор стоит без калибровки, тем выше риск потери точности. Цифры на мониторе и глюкометре могут начать сильно отличаться. Это вполне может происходить по технической причине.
Отказ от калибровки привел к появлению риска потери точности. Именно поэтому пользователям системы Freestyle libre стоит периодически проводить замер гликемии с помощью глюкометра. Особенно важно держать при себе глюкометр, когда изменения уровня сахара могут происходить кардинально (занятие спортом, период воспалительных процессов и т.п.)
Почему показатели мониторинга и глюкометра отличаются?
Кроме технических причин, возможны расхождения когда уровень гликемии меняется стремительно. Представьте ситуацию, что уровень вашего сахара критически снизился. Вы купируете гипогликемию, выпивая раствор глюкозы (15гр углеводов). Концентрация сахара в крови начинает резко меняться. Вы проводите контрольный замер глюкометром через 15 минут. Прибор показывает, что гликемия возросла в несколько раз. В это время флеш-мониторинг еще не отображает эти цифры, поскольку он делает замер не по крови, а по жидкости в подкожной клетчатке. По флеш-мониторингу вы все еще находитесь в зоне риска. Разница в показателях глюкометра и монитора может быть в этот момент и в 10 раз. Если вы будете принимать решение о дальнейшем купировании по монитору, то рискуете заработать гипергликемию.
Вывод из всего этого такой: для экстренных ситуаций коррекцию гликемии нужно проводить по данным анализа глюкометром. Даже если монитор дает правильный результат (не врет), учитывайте время задержки изменения концентрации сахара в крови и интерстициальной жидкости.
Глюкометр + монитор в экстренных ситуациях
Например, если глюкометр показывает, что ваша гликемия 7,3 ммоль/л, а вы собираетесь идти на пробежку, как знать что будет с вашим состоянием через пол часа? На уровень гликемии в этой ситуации будет влиять много факторов. Например, физическая активность и остаточный активный инсулин. С одной стороны, вы точно знаете, что физические нагрузки снижают сахар. С другой стороны, очень сложно понять как быстро это может произойти и сколько средств для купирования вам нужно.
А, может, стоит поесть перед выходом?
На что ориентироваться при принятии решения о введении инсулина
Как улучшают систему пользователи?
Это программы для калибровки и устройства для превращения флеш-мониторинга в полноценную CGM-систему. Что-то можно приобрести в готовом виде, а что-то настроить самостоятельно.
Флеш мониторинг отличается от системы непрерывного контроля гликемии тем, что для того, чтобы узнать результат, вам нужно поднести считывающее устройство к сенсору. Т.е. сенсор и ридер Freestyle libre не обмениваются информацией на расстоянии без вашего участия.
Приспособления типа MiaoMiao, Blucon, самоделки из Sony Smartwatch II используются в качестве своеобразных трансмиттеров, что позволяет передавать информацию с сенсора непрерывно без необходимости сканирования.
К дополнению к этим передатчикам разработаны разнообразные приложения, в которых информация фиксируется 24/7, есть возможность предупреждения о тренде к гипо- гипергликемии и есть возможность калибровать данные.
Система Freestyle libre не идеальна, но дает возможность существенно повысить качество компенсации и, как следствие, качество жизни.
FreeStyle Libre — система мониторинга глюкозы в крови
FreeStyle Libre – это система постоянного мониторинга глюкозы в крови. Этот прибор появился на европейском рынке совсем недавно, поэтому не все знают, что он из себя представляет. Фристайл либре создан компанией Abbot, деятельность которой направлена на разработку новых технологий в сфере здравоохранения. Новый продукт этой компании стал настоящим хитом в Европе. В странах СНГ FreeStyle Libre еще не сертифицирован. В России и на Украине купить его можно уже прямо сейчас, только на несертифицированные продукты не предоставляется гарантийное техобслуживание.
Общие сведенья о FreeStyle Libre Flash
Устройство состоит из сенсора и ридера. Длина канюли сенсора около 5 мм, толщина – 0,35 мм. Ее присутствие под кожей не ощущается. Прикрепляется сенсор специальным установочным механизмом, который имеет свою иглу. Установочная игла нужна только для ввода канюли под кожу. Процесс установки быстрый и почти безболезненный. Один сенсор работает 14 дней.
Ридер – это монитор, который считывает данные сенсора и показывает результаты. Чтобы отсканировать данные, нужно поднести ридер к сенсору на близкое расстояние не более 5 см, через пару секунд на экране показывается текущий сахар и динамика движения уровня глюкозы за последние 8 часов.
Купить ридер FreeStyle Libre Flash можно приблизительно за 90 долларов. В комплекте есть зарядное устройство и инструкция. Средняя стоимость одного сенсора – около 90 долларов, в комплекте спиртовая салфетка и установочный аппликатор.
Преимущества Freestyle Libre
Недостатки Фристайл Либре 
Инструкция установки сенсора
Обзор и установка прибора компании Abbot:
Фристайл либре 2
FreeStyle Libre 2 является следующим поколением известной системы мониторинга глюкозы в крови. Производитель системы предлагает некоторые дополнительные сигналы тревоги, которые можно настроить самостоятельно, используя звук или вибрацию.
Пользователю приходит оповещение при низком или высоком уровне глюкозы, предупреждает о потере сигнала. При необходимости сигналы можно полностью отключить. Также добавлена технология беспроводной передачи данных на смартфон или планшет.
Такое оповещение необходимо для тех, кто может не заметить изменения в состоянии здоровья при наступлении гипогликемии, особенно во сне, и для маленьких пациентов и их родителей, которые постоянно переживают о самочувствии своих детей. Пользователи могут спокойно заниматься повседневными делами, отдыхать, развлекаться – прибор сам следит за их здоровьем.
Отзывы
Совсем недавно мы говорили о неинвазивных глюкометрах, как о какой-то фантастике. Никто не верил, что можно измерять глюкозу в крови без постоянного прокола пальца. Фристай Либре создан для того, чтобы существенно уменьшить количество диабетических манипуляций. Диабетики и врачи говорят, что это действительно очень полезный и незаменимый прибор. К сожалению, не все могут позволить себе купить это устройство, будем надеяться, что со временем Freestyle Libre станет более доступным. Вот что говорят счастливые обладатели этого прибора:
33 комментария
Подскажите где купить Freestyle Libre Flash в Москве?
Глюкометр доставляется из Германии в любую точку России и Украины по почте. Есть много групп в соц сетях, которые специализируется на продаже Фристайл Либре.
подскажите где купитъ Freestyle Libre Flash в москве и засколько
есть ли приложение для Freestyle Libre для айфон?
Пользуемся Либрой уже год. Отличная штука. Дочке 9 лет. Значения сахара отстают от значения в крови, но приспособились к прибору. На нормальных уровнях сахара погрешность маленькая (0.1-0.2), на больших или малых сахарах погрешность уже большая (1-2 единицы).
Установили приложение (LibreLink) на смартфон дочке. И себе на телефон поставил приложение (LibreLinkUp). Приложение не доступно в России, но можно обойти: создайте новый аккаунт Google со страной Великобритания, привяжите банковскую карту к аккаунту (платить ничего не надо); установите приложение для VPN туннеля TunnelBear — потребуется только один раз зайти через Великобританию для установки приложения, используйте мобильный интернет, а не через Wi-Fi. И еще для измерения нужен смартфон с поддержкой NFC, получать измерения можно на любой телефон. Ребенок в школе измеряет сахар телефоном, а я на работе сразу получаю на свой телефон уровень сахара. Приложения есть только для Android.
За год только один сенсор перестал выдавать измерения досрочно, остальные отработали как положено две недели. Однажды заказал 6 сенсоров, но пришли с близком сроком использования. 2 сенсора использовали уже после установленного срока, отработали нормально.
Тоже пользуемся,ОчеНь хорошая штука,но только одно большое `НО` для нас..Его нету в свободной продаже в Эстонии(в Прибалтике). Что доставляет много хлопот,проблем и нервов с покупкой! Очень ждем,когда у нас будут продаваться официально!
Что такое либра и для чего она нужна
Когда этот вопрос прозвучал в эфире мы долго думали, а кому он задан —врачу или пациенту, ведь и для тех, и для других есть свои плюсы и минусы различных систем мониторинга. Так родилась идея написать совместную статью: докторско-пациентскую.
Итак, Freestyle Libre vs Enlite — кто кого?
Версия Кати.
Начнем с самого начала — с цен на стартовые наборы. Стартовый набор Freestyle Libre на официальном сайте freestylelibre.ru стоит 8980 рублей, в него входит 1 сенсор, сканер или, как мы привыкли называть — ридер, USB-кабель, чтобы подключить ридер к компьютеру и адаптер для розетки, чтобы сканер можно было заряжать. Срок работы одного сенсора — 14 дней, далее нужно будет приобретать новые сенсоры. На официальном сайте цена одного сенсора равна 4490 рублей. Получается, что при непрерывном использовании данной системы расходы на месяц будут составлять 8980 рублей. Что же касается сенсоров Enlite: помпа Medtronic 722 (или 754) + минилинк (передатчик данных с сенсора на помпу) + зарядное устройство для минилинка стоят около 130 тысяч рублей. Один сенсор Enlite около 3500 рублей, официальный срок работы сенсора — 6 дней. Умельцы умеют перезапускать сенсор, тем самым продлевать ему срок действия, но с каждым таким перезапуском нужно понимать, что расхождения данных сенсора с глюкометром могут быть больше (в моем опыте ношения этих сенсоров «рекордное» количество дней жизни сенсора — 19, на 20-й день показания ну очень разнились с глюкометром). Нельзя не упомянуть, что сейчас многие могут получить помпу по квоте, но это уже другая история.
Наверняка, многие из вас, прочитав о ценах, подумали: «Просрочка же дешевле». Да, действительно, сенсоры, срок годности которых закончился или подходит к концу, стоят дешевле. Да, они работают, но ответственность за установку таких сенсоров, его работу и влияние на организм несете только вы сами, никто другой. По моему опыту — те сенсоры, которые были просрочены меньше всего (или не просрочены вообще), работали лучше. Но статистику «испортил» сенсор Enlite, который был просрочен на 7 (. ) лет, но при этом прекрасно отработал 11 дней.
Теперь про внешние отличия: сенсор у системы Freestyle Libre – плоский, по своим габаритам он на пару миллиметров больше, чем пятирублевая монета. Сенсор Enlite и минилинк — более выпуклые, а следовательно, более заметны окружающим. Для тех, кто не очень любит каждому встречному объяснять «Ой, а что это у вас такое на руке/ноге/животе» — это весомый минус.
Про использование. Для использования Freestyle Libre вам понадобятся ридер и сенсор (вместо ридера можно использовать телефон с функцией NFC и специальным приложением), также продвинутые пользователи мониторинга уже придумали несколько различных устройств для передачи данных с сенсора на телефон, смарт-часы или компьютер, что, конечно, является несомненным плюсом данной системы. Для Enlite – помпа, минилинк и сенсор, приложений и специальных устройств для передачи данных с сенсора на любое другое устройство пока не придумано.
Установка.
У сенсора Freestyle Libre есть встроенный сертер, стерильный и индивидуальный для каждого сенсора. После установки сенсора, сертер выкидывается. Сенсоры Enlite можно поставить и без сертера, но нужно «набить руку», в интернете есть несколько обучающих видео, как это делается. Для тех, кто все же побоится ставить сенсор самостоятельно – можно приобрести сертер, его стоимость примерно 2,5 тысячи рублей. Про «А что больнее ставить?» сказать сложно, так как все очень индивидуально, но для особо чувствительных натур и маленьких детей давно придумали обезболивающие крема/мази.
Поговорим отдельно о том, как часто нужно заряжать устройства. Ридер системы Freestyle Libre при активном пользовании держит заряд около 30 дней, то есть если вы уехали в отпуск на месяц, а зарядку забыли — то страшного ничего произойти не должно, более того, ридер заряжается обычным micro-USB, что тоже плюс, ведь в случае чего можно найти недорогое зарядное устройство к нему (пользователям андроидов вообще хорошо — зарядное устройство от мобильного телефона еще и ридер зарядит). К минилинку же нужно специальное зарядное устройство. Его стоимость 7-9 тысяч. Тут уже, если вы забыли зарядное устройство дома, а сами уехали в отпуск, увы, ничего не поделать. Минилинк продержит заряд до 7 дней и перестанет работать. Вообще. В этом плане Freestyle Libre — сенсор, который «поставил и забыл», а вот с Enlite придется помучиться: калибровать раз в 12 часов, да заряжать минилинк раз в 6 дней.
Калибровка. У системы Freestyle Libre нет возможности калибровки. У Enlite есть — и она обязательна раз в 12 часов, если этого не делать система будет подавать сигнал «ГК ГЛЮКОМ СЕЙЧАС» — и пока вы не померите сахар глюкометром и не введете полученное значение в помпу, она подавать сигнал не перестанет. Причем помпе все равно, спите вы, на совещании вы или за рулем — будет сигнализировать, пока вы не сдадитесь и не померите сахар глюкометром.
Пожалуй, самое главное отличие у этих двух сенсоров — оповещения. У Freestyle Libre нет оповещений, у Enlite есть. Если вы — счастливый обладатель «ровных» сахаров, у вас не бывает гипогликемий или же вы их прекрасно чувствуете на безопасных значениях, ваши сахара по ночам идеальны — то непринципиально, есть ли у вашей системы мониторинга оповещения или нет. Но представьте себе ситуацию, у вас или у вашего ребенка бывают ночные гипогликемии, для полного «счастья» они бывают не каждую ночь — что вы выберете: не спать всю ночь и судорожно измерять сахара или же спокойно спать, зная, что мониторинг вас разбудит? А он разбудит даже самого уставшего студента, который крепко спит после сложного экзамена, перед которым он всю ночь сидел и зубрил невызубренное за семестр. У меня, кстати, даже соседи за стенкой иногда эти сигналы слышат.
Простота использования есть и там, и там. Разница лишь в том, что Freestyle Libre — включил ридер, приложил его к сенсору, увидел свой сахар на текущий момент, а Enlite — взял помпу в руки, нажал кнопку esc и узнал свой сахар.
Процесс считывания данных с FreeStyle Libre не сложный, стоит лишь подключить ридер к компьютеру с помощью USB-кабеля. Существует программа на русском языке, довольно удобная и понятная, ко всему прочему, не требующая наличия интернета. Графики получаются вполне информативные. В отличие от FreeStyle Libre для Enlite понадобится дополнительное устройство — Carelink, который нужно приобретать отдельно. Его стоимость варьирует от 3 до 6 тысяч. Так же необходимо зарегистрироваться в личном кабинете на официальном сайте, где потом можно будет получить отчет с графиками. Данная программа работает только при условии подключенного интернета. Но если вам повезло, и вы стали обладателем «врачебной» версии программы Medtronic CareLink Pro, то она также работает без интернета и дает весьма информативные отчеты, где ваш лечащий врач сможет узнать все о вас: используете ли вы временный базальный профиль, какими типами болюсов вы пользуетесь, как часто меняете канюли и резервуары, знаете ли вы что-нибудь о «фиксированной» заправке, как часто измеряете сахар глюкометром и реагируете ли вы на сигналы помпы о повышенном/пониженном сахаре – в общем, выдаст всё и скрыть у вас ничего не получится (да и стоит ли что-то скрывать?). Также в графиках, полученных с сенсора Enlite автоматически фиксируются количество съеденных углеводов и дозы болюсного инсулина. В системе FreeStyle Libre нужно самостоятельно отмечать количество употребляемых ХЕ, количество введенного инсулина — кстати, инсулин можно отметить только в целых единицах – что не очень удобно (особенно, если вы на помпе). Если не отмечать эти данные, то отчет будет менее информативный. Более того, отмечать нужно в тот же момент, т.к. вариант «Я вечером после работы все данные введу» здесь не пройдет — ну не умеет данная система мониторинга «задним числом» работать. Еще один весомый «минус» у системы FreeStyle Libre возникает при считывании данных — если в течение 8 часов сканирование не проводилось (вы, например, спали) — то график будет иметь разрыв. Запаздывание данных есть у обоих сенсоров. Здесь надо отметить, что сенсор все же измеряет сахар не в крови, а в межклеточной жидкости, посему «15-минутное опоздание» им простительно.
Стоит еще отметить, что у системы Freestyle Libre прямо в ридере можно посмотреть достаточное количество информации о ваших сахарах. Графики в течение последних 90 дней, «Суммарный» график за 7/14/30/90 дней, процентно нахождение в целях и выше/ниже них (с помощью программы на компьютере можно установить свои целевые значения), средний сахар в утро/день/вечер/ночь за те же 7/14/30/90 дней и количество гипогликемий за последние 7/14/30/90 дней. Так же ридер Freestyle Libre можно использовать еще и как глюкометр, полученное значение не откалибрует показания сенсора, но в отчете на компьютере вы сможете увидеть, на сколько сенсор завышал или занижал показания.
Freestyle Libre vs Enlite – кто кого?
Версия ЕМ.
Думаю, что после детальной информации Кати я могу позволить себе быть краткой. А по причине отсутствия официальных обязательных к исполнению Российских клинических рекомендаций по показаниям для непрерывного или флэш-мониторирования мне придется высказывать личное мнение, основанное на личном опыте, с которым вы имеете полное право соглашаться или не соглашаться.
Четыре важные вещи, которые в моей системе ценностей лежат в основе успешного мониторирования глюкозы любого типа:
1. Информация о значении должна быть основанием для действия. например, в английском языке можно про измерение глюкозы сказать test, а можно measurement, и вот этот второй вариант — он правильнее, потому что мы не тестируем сахар крови ради теста, мы измеряем уровень глюкозы с целью улучшения качества контроля диабета.
2. Использование мониторирования в реальном времени с пользой возможно только при наличии знаний о диабете, если чувствуете, что пока что вы еще не можете адекватно реагировать на большой объем цифросахарной информации — используйте ретроспективное мониторирование, представленное в России прибором iPro.
3. Понимание того, что показания сенсора и показатели глюкозы крови — не одно и то же — должно быть очень чётко зафиксировано в мыслях. Интерстициальная жидкость — это жидкость, которая содержится в межклеточных и околоклеточных пространствах тканей и органов, именно из неё клетки получают питательные вещества и отдают в неё продукты обмена. У этой жидкости постоянный состав, различающийся для отдельных органов, а это предохраняет клетки органов и тканей от воздействий, связанных с изменением состава крови. То есть значение глюкозы крови не равно значению глюкозы интерстициальной жидкости, и это важно помнить, особенно в ситуации, когда кто-то пытается вам сказать о том, что использование сенсоров (любых) делает необходимость проколов пальцев избыточной. Для принятия решений, важных клинически: расчет дозы инсулина, подтверждения гипогликемии, при быстром изменении глюкозы крови необходимо подтверждать/опровергать значение сенсора значением глюкозы крови по глюкометру.
4. Непрерывное мониторирование по определению — это такой его вид, при котором непрерывно можно видеть в графическом виде значения сенсора, а предупреждающие о гипогликемии сигналы помогают её развитие не допустить. Freestyle Libre (без дополнительно накрученных устройств) прибором непрерывного мониторирования не является.
Каким пациентам я порекомендую использовать Freestyle Libre?
Тем, чей гликированный гемоглобин прекрасен и находится внутри целевых значений (исследование IMPACT показало эффективность именно для таких людей).
Тем, кто владеет премудростями IT-знаний и может без сложностей прикрутить к сенсору дополнительные устройства, позволяющие приблизить его по функции к непрерывному мониторированию.
Тем, кому непрерывное поступление информации о значении глюкозы является избыточным, и кто не готов (по тысяче разных причин, включая юный возраст) реагировать на эти данные — а без реакции и смысла в таком мониторировании нет.
Каким пациентам я порекомендую использовать сенсоры Enlite?
Тем, кто имеет нарушенное распознавание гипогликемии и нуждается в сигнале для того, чтобы своевременно и адекватно на низкий сахар крови отреагировать.
Тем, чей гликированный нуждается в улучшении, и чем быстрее, тем лучше (например, при планировании беременности или при беременности, при подготовке к оперативным вмешательствам и прочие жизненные обстоятельства).
Людям, планирующим использовать продвинутые системы Medtronic поколения от 640G и выше — даже если вы ещё их не используете, приноровиться к сенсору Enlite до начала работы с такой помпой — полезно и нужно.
Если коротко и только по делу — то это главное. Понимаю, что у каждого пользователя есть свои аргументы за/против — и буду очень рада, если вы их в комментариях напишите. Надеюсь, что моё врачебное занудство вы мне простите, но ведь оно легко объяснимо тем, что я должна опираться на данные доказательной медицины, факты физиологии, необходимость использования сертифицированных устройств и желание максимально эффективно вам помогать.
Непрерывный мониторинг глюкозы крови FreeStyle Libre 1 и 2. Какой выбрать?
Какую Либру выбрать? Очень распространённый вопрос сейчас в диа-группах. Для того чтобы сделать правильный выбор, нужно понимать преимущества и недостатки каждой. Попробую помочь вам в этом 
Чем отличается Либре 2 от Либре 1
➡️Размер. Сенсоры абсолютно одинаковы, как и методы их установки.
➡️Цена. Сенсор Либры 1 примерно на 20$ дешевле Либры 2.
➡️Продолжительность работы. Оба сенсора работают 2 недели, НО, если считывание происходит телефоном или трансмиттером (Мяо, бабл, блукон) по истечении 2 недель, дополнительно сенсор может проработать до 12 часов.
➡️Оповещения. Либра 2 даже с ридером или родным приложением LibreLink (скачивать с немецкого региона) может оповещать о высоком/низком сахаре и выходе из зоны действия оповещений. Либра 1 эта функция доступна только с дополнительным трансмиттером (Мяо, бабл, блукон).
➡️Демонстрация сахара крови в реальном времени и оповещения о низком/высоком сахаре. Без дополнительного апгрейда первая Либра на это не способна. Либра 2 будет только оповещать, но не демонстрировать СК. Для Либры 1 нужен трансмиттер, Либру 2 можно настроить без него, но телефон приёмник должен быть на ОС Андроид и иметь nfc на борту.
➡️Удалённый доступ. Если Либра 1 будет считываться с помощью nfc телефона, программу Xdrip+ можно настроить так, чтобы данные после считывания сразу передавались на телефон родителя.
Почему Либра 2 до сих пор не завоевала рынок, имея столько преимуществ?!
Также он имеет недостатки, которые этому мешают: