Что такое литий в крови
ЛИТИЙ – КЛАССИЧЕСКИЙ НОРМОТИМИК
В 60-х годах у солей лития было обнаружено уникальное свойство предотвращать или сглаживать приступы мании и депрессии при биполярном аффективном и шизоаффективном расстройствах. Тогда же был предложен термин «нормотимический», т.е. выравнивающий настроение. Эффект, позволяющий не переводить депрессию в манию и наоборот, а доводить настроение до уровня близкого к ровному.
Интересный факт
Литий предпочтительнее назначается пациентам с суицидальными тенденциями, так как уверенно снижает частоту суицидов. В этой связи интересным покажется исследование, проведенное в Австрии, США и Японии, когда оценивалась частота суицидов в общей популяции. Оказалось, что более высокое содержание растворенного лития в питьевой воде, который вымывается дождем из почвы, снижает частоту суицида.
Эффекты препаратов лития
Литий — это ион, который:
Усиление эффекта антидепрессантов открывает широкие возможности в отношении лечения депрессий. Однако данное использование должно проводиться строго в условиях круглосуточного стационара, где есть возможность контролировать состояние путем измерения концентрации лития в крови и оценивать лекарственные взаимодействия.
Контроль концентрации лития в крови
У препаратов лития очень узкие границы концентрации, где раскрывается терапевтический эффект.
В начале терапии необходимо измерять концентрацию лития в плазме крови 1 раз в 2 недели. При изменении дозы — повторное измерение через неделю. Если в течение нескольких недель концентрация в плазме остается стабильной, достаточно измерять ее 1 раз в месяц, а после стабилизации концентрации в течение 6-12 мес. – измерять 1 раз в полгода или по клиническим показаниям.
Концентрация выше 3,0 мэкв/л приводит к летальным исходам.
При повышенной концентрации препарат становится токсичным, возникают побочные эффекты в виде нарушения функций почек, выпадения волос, тремор, акне, ухудшение когнитивных функций и нарушение координации. В этом случае показано обращение к врачу, в случае стремительного ухудшения состояния промывание желудка, диурез при помощи маннитола или гемодиализ.
Важно понимать, что указанные концентрации не являются строгими рамками и должны интерпретироваться врачом в каждом отдельном случае.
Показания для применения препаратов лития в психиатрии:
Противопоказания:
Предосторожности:
Препараты лития
Существует много форм лекарств, содержащих литий для лечебных целей. Наиболее распространенное действующее вещество — лития карбонат. В аптеках его можно найти под следующими торговыми названиями: седалит, контемнол, микалит, литосан и др.
Подводя итог, можно сделать вывод об универсальности лития в плане воздействия на сферу настроения и эмоций, доказанном клиническом эффекте при агрессивных и суицидальных состояниях, что нередко разворачивается в рамках биполярного аффективного и шизоаффективного расстройств. Однако, при назначении препаратов лития следует придерживаться вышеуказанных условий с целью достижения оптимального и комфортного эффекта. Поэтому определение необходимой дозы, подбор удобной схемы приема препарата должны находиться строго под контролем врача-психиатра.
Что такое литий в крови
Литий – одно из наиболее хорошо изученных и часто применяемых лекарственных средств для лечения пациентов, страдающих биполярными расстройствами.
Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).
Мкг/л (микрограмм на литр), ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Препараты, содержащие литий, являются одними из наиболее хорошо изученных и широко применяемых при лечении биполярных расстройств – психических заболеваний, которые характеризуются чередованием периодов депрессии и мании. Эти периоды могут длиться как несколько дней, так и несколько месяцев и даже лет. Состояние пациента колеблется от апатии до эйфории. Подвержены биполярному расстройству и взрослые, и дети.
Литий часто называют «стабилизатором настроения» и назначают обычно пациентам, не реагирующим на другие лекарства. Это сравнительно медленно действующий препарат, иногда может пройти несколько месяцев прежде, чем он стабилизирует психическое состояние.
Количество лекарства должно быть достаточным для создания в крови устойчивой концентрации лития, необходимой для лечебного воздействия. Эта дозировка для каждого пациента индивидуальна и зависит от возраста, общего состояния здоровья и от приема других лекарств.
Уровень лития следует проверять регулярно: если он будет слишком низким, лечение окажется неэффективным, а слишком высокий опасен отравлением с тошнотой, рвотой, диареей, помутнением сознания и дрожью. Очень большие концентрации лития могут привести к ступору, сердечным приступам и даже к летальному исходу.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Если уровень лития в пределах нормы, значит, лекарство оказывает лечебное действие без токсического эффекта.
Если концентрация лития в крови понижена, то, скорее всего, пациент не получает нужного количества лекарства, если выше и при этом есть побочный эффект – принимаемая доза слишком высока. Однако не следует уменьшать количество препарата либо прекращать его прием без консультации с доктором, так как это может осложнить заболевание. Лечение должен назначать врач: для каждого человека с учетом индивидуальных особенностей он подберет такую дозу, которая оказывает наиболее благоприятный терапевтический эффект.
Что может влиять на результат?
Теофиллин и кофеин понижают уровень лития.
Литий в волосах
Определение концентрации лития в волосах, используемое для диагностики хронической интоксикации литием, в том числе при использовании лекарственных препаратов лития.
Литий, анализ волос.
Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).
Мкг/г (микрограмм на грамм).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Подготовки не требуется.
Общая информация об исследовании
Литий – это самый легкий металл, который в следовых количествах присутствует в организме человека. В отличие от других микроэлементов, например железа, он не является эссенциальным, то есть жизненно необходимым. Биологическая роль лития не до конца ясна, однако известно, что этот элемент обладает некоторым терапевтическим эффектом. Соли лития используются для лечения психических заболеваний, в первую очередь биполярного расстройства. Литий обладает очень низким терапевтическим индексом, что означает, что при его использовании в лечебных целях требуется особая осторожность и лекарственный мониторинг.
Различают острую и хроническую интоксикацию литием. Острая интоксикация проявляется в виде неврологических нарушений (тремор, гиперрефлексия, ступор, судороги, кома) и симптомов поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и сердечно-сосудистой системы (гипотензия). При хронической интоксикации кроме указанных симптомов также наблюдаются признаки поражения почек (несахарный диабет, почечный ацидоз, интерстициальный нефрит), эндокринной системы (гипотиреоз или гипертиреоз, гиперкальциемия, прибавка веса), кроветворной системы (лейкоцитоз, апластическая анемия) и кожи (псориаз, угревая сыпь). Как правило, интоксикация литием (как острая, так и хроническая) связана с применением лекарственных препаратов лития (карбоната лития). Для того чтобы вовремя скорректировать дозу лития и избежать побочных эффектов лечения, проводят периодические исследования концентрации лития.
Концентрация лития может быть определена в крови, моче и волосах. Как правило, в клинической практике используют кровь или реже мочу. Литий достаточно быстро экскретируется, поэтому, чтобы оценить его содержание в организме, требуются многократные анализы крови или мочи. Чтобы оценить воздействие лития с помощью однократного анализа, исследуют волосы. Они накапливают литий и другие металлы и поэтому являются более удобным субстратом для оценки длительного воздействия лития. Следует отметить, что исследование волос является дополнительным методом оценки количества лития в организме.
Концентрация лития в волосах находится практически в прямой зависимости от дозы принимаемого лития. Неудивительно поэтому, что наиболее высокий уровень лития отмечается у пациентов, получающих препараты лития. Низкий уровень лития в волосах был выявлен у некоторых пациентов с заболеваниями сердца и нарушением обучаемости, а также у лиц с девиантным поведением, однако какого-либо отрицательного влияния недостатка лития не известно.
Результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных. Учитывая, что у одного и того же пациента может наблюдаться хроническая интоксикация сразу несколькими металлами, анализ на литий в волосах может быть дополнен исследованием других металлов.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: 0, — 0,1 мкг/г.
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Психиатр, терапевт, врач общей практики.
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Литий (кровь) (венозная кровь) в Москве
Исследование в крови концентрации лития для оценки эффективности терапии пациентов с биполярным расстройством.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Литий (кровь)?
Контроль лечения препаратами, в состав которых входят соли лития, для предотвращения интоксикации и подбора эффективной дозы лекарства
Подробное описание исследования
Литий — химический элемент, третий порядковый номер из периодической таблицы Д.И. Менделеева, щелочной металл. В медицинской сфере прикладное значение имеют соли лития — препараты группы нормотимиков (стабилизаторов настроения). Эти лекарственные средства широко применяются в лечении биполярного аффективного расстройства и других состояний, связанных с расстройством настроения. Основным препаратом из группы лития считают его карбонатную соль (карбонат лития).
Соли лития положительно влияют на обмен серотонина и норадреналина в ЦНС, а для ионов натрия выступают в качестве антагонистов. Эффект солей лития схож с препаратами из группы антидепрессантов, их эффективность также сопоставима или даже иногда выше. Карбонат лития назначают пациентам в период мании, когда человек пребывают в эйфории, у него чрезмерно повышается настроение, нарушается сон, возникают нереалистические идеи и повышенная активность. Помимо этого карбонат лития применяется и для профилактики приступов биполярного аффективного расстройства.
Биодоступность (способность всасываться в кровь) таблетированных солей лития достаточно высока. Поступивший в кровоток литий не связывается с белками плазмы. Пиковую концентрацию литий достигает примерно через 6-12 часов после приема. Соли лития проникают через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также в грудное молоко, поэтому могут быть противопоказаны при грудном вскармливании.
Сложность терапии препаратами лития заключается в том, что эти лекарственные средства имеют накопительный эффект и очень маленькое терапевтическое окно. Терапевтическое окно — это интервал оптимальной дозировки препарата, когда его применение максимально эффективно и безопасно. Это означает, что на фоне длительного лечения концентрация лития в крови всегда должна быть на определенном уровне. Если содержание лития в крови будет низким (т.е. ниже порогового уровня), терапия не может быть малоэффективна. Если количество данного лекарства будет повышено, высока вероятность токсического воздействия ионов лития на организм.
Основными клиническими симптомами переизбытка лития в организме являются:
Обычно дозу препаратов лития подбирают исходя из еженедельных анализов концентрации лития в крови в первый месяц, затем снижают частоту исследований до 1-2 раз в месяц. В качестве профилактики биполярного расстройства соли лития могут быть назначены на период в несколько месяцев и даже лет. Поэтому для достижения максимальной приверженности к терапии важно регулярно отслеживать уровень этого элемента в крови.
Литий в крови
Литий – одно из наиболее хорошо изученных и часто применяемых лекарственных средств для лечения пациентов, страдающих биполярными расстройствами.
Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).
Мкг/л (микрограмм на литр), ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Препараты, содержащие литий, являются одними из наиболее хорошо изученных и широко применяемых при лечении биполярных расстройств – психических заболеваний, которые характеризуются чередованием периодов депрессии и мании. Эти периоды могут длиться как несколько дней, так и несколько месяцев и даже лет. Состояние пациента колеблется от апатии до эйфории. Подвержены биполярному расстройству и взрослые, и дети.
Литий часто называют «стабилизатором настроения» и назначают обычно пациентам, не реагирующим на другие лекарства. Это сравнительно медленно действующий препарат, иногда может пройти несколько месяцев прежде, чем он стабилизирует психическое состояние.
Количество лекарства должно быть достаточным для создания в крови устойчивой концентрации лития, необходимой для лечебного воздействия. Эта дозировка для каждого пациента индивидуальна и зависит от возраста, общего состояния здоровья и от приёма других лекарств.
Уровень лития следует проверять регулярно: если он будет слишком низким, лечение окажется неэффективным, а слишком высокий опасен отравлением с тошнотой, рвотой, диареей, помутнением сознания и дрожью. Очень большие концентрации лития могут привести к ступору, сердечным приступам и даже к летальному исходу.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Концентрация: 0,24 — 84 мкг/л.
Концентрация терапевтическая: 0,6 — 1,2 ммоль/л.
Если уровень лития в пределах нормы, значит, лекарство оказывает лечебное действие без токсического эффекта.
Если концентрация лития в крови понижена, то, скорее всего, пациент не получает нужного количества лекарства, если выше и при этом есть побочный эффект – принимаемая доза слишком высока. Однако не следует уменьшать количество препарата либо прекращать его приём без консультации с доктором, так как это может осложнить заболевание. Лечение должен назначать врач: для каждого человека с учётом индивидуальных особенностей он подберёт такую дозу, которая оказывает наиболее благоприятный терапевтический эффект.
Что может влиять на результат?
Теофиллин и кофеин понижают уровень лития.