Что такое ливер тест
Ливер-тест (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ)
Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.
Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 565-11-12, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.
Готово к оформлению: 0 анализов
Исследование представляет собой анализ содержания аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), общего билирубина и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ).
Один из внутриклеточных ферментов, принимающих участие в метаболизме аминокислот.
Так, например, показательно увеличение активности АЛТ при гепатитах, причем увеличение активности положительно коррелирует со степенью тяжести гепатита, и, соответственно, со степенью повреждения печеночных клеток. В случае острого вирусного гепатита активность фермента может повышаться во много раз.
Один из ферментов, принимающих участие в метаболизме аминокислот.
Аспартатаминотрансфераза обнаруживается в различных тканях и органах. Так, АСТ преимущественно обнаруживается в сердце, скелетных мышцах, печени, почках и в нервной системе. В меньшей степени она содержится в легких, селезенке и в поджелудочной железе. Кроме того, фермент обнаруживается в эритроцитах.
Различна активность АСТ в зависимости от пола: так, у мужчин активность его более высока по сравнению с женщинами. Увеличение активности в крови происходит, как правило, при патологических процессах и заболеваниях, затрагивающих органы и ткани, содержащие фермент, когда в результате повреждения или разрушения тканей он поступает в кровоток. Так, например, при инфаркте миокарда можно обнаружить 2-20-кратное увеличение его активности. Немаловажным и клинически значимым является также тот факт, что данное повышение может обнаруживаться даже раньше появления типичных для инфаркта изменений электрокардиограммы. Обширность поражения миокарда при инфаркте также влияет на уровень аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови.
Билирубин представляет собой пигмент, продукт, образующий при деградации гемоглобина, миоглобина и цитохромов.
Билирубин как один из основных компонентов содержится в желчи, а в сыворотке крови представлен двумя фракциями: прямым (связанным, конъюгированным) и непрямым (свободным, несвязанным) билирубином. Обе фракции в сумме составляют общий билирубин.
В лабораторной практике обычно определяется общий и прямой билирубин. Непрямой билирубин является в таких случаях вычисляемой величиной, а именно разницей между общим и прямым билирубином.
В процессе распада гемоглобина в начале образуется свободный билирубин, не растворяющийся в воде, однако растворяющийся в жирах. Последнее его свойство объясняет его способность в соответствующих условиях проникать в биологические мембраны, например, в митохондриальные, что может приводить к обменным нарушениями в клетках. Билирубин обладает сравнительно высокой токсичностью. Из селезенки он в комплексе с белком альбумином транспортируется в печень, где, соединяясь с глюкуроновой кислотой, образует связанный (конъюгированный) билирубин. Конъюгированный билирубин водорастворим и обладает меньшей токсичностью. Эта форма билирубина выделяется в составе желчи в желчные протоки.
Клинически увеличение концентрации билирубина проявляется в виде желтушного окрашивания кожных покровов и слизистой оболочки. Так называемая физиологическая желтуха, которая может встречаться у новорожденных в первую неделю жизни, связана с усилением разрушения эритроцитов при относительном несовершенстве в этот период билирубин-конъюгирующей системы. В этом случае можно обнаружить увеличение содержания общего билирубина за счет непрямого билирубина. Повышенное содержание билирубина может наблюдаться в результате усиленного распада эритроцитов, при ухудшении обмена билирубина и ослаблении его транспорта в желчь клетками печени, а также при наличии механического препятствия в желчных путях.
Гамма-глутамилтранспептидаза является микросомальным ферментом и обнаруживается во многих паренхиматозных органах. Принимает участие в обмене аминокислот.
К местам преимущественного нахождения фермента относятся почки, печень, а также поджелудочная железа. Некоторая активность ГГТ обнаруживается в кишечнике, головном мозге, сердце, а также селезенке, предстательной железе и скелетной мускулатуре. В самой клетке гамма-глутамилтранспептидаза находится в мембране, лизосомах, а также в цитоплазме, причем для клеток с высокой способностью к секреции, экскреции характерна мембранная локализация.
В норме активность гамма-глутамилтранспептидазы сыворотки невелика и связана обычно с экскрецией образуемого печенью фермента. В случае различных патологических процессов в печени и желчевыводящих путях активность фермента повышается.
Имеется возрастная и половая зависимость содержания ГГТ. Так, например, у новорожденных, а также у детей до 6-месячного возраста уровни фермента выше таковых у взрослых примерно в 2-4 раза. Половые различия можно наблюдать, начиная примерно с подросткового возраста. В возрасте от 13 до 17 лет, также как и у взрослых, активность ГГТ у женщин в норме примерно на 20-25% ниже по сравнению с мужчинами.
Сдавать кровь рекомендуется в утренние часы (с 8 до 11). Накануне исследования рекомендуется не переедать, не употреблять жирные блюда. Потребление воды не ограничивается. Анализ сдается на голодный желудок. После последнего приема пищи перед исследованием рекомендуется соблюдение интервала, составляющего от 8 до 14 часов.
Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.
Исследование перечисленных выше биологических субстанций может проводиться для диагностики и дифференциальной диагностика заболеваний печени, желчных путей, сердца, скелетных мышц; при обследовании лиц, имевших или имеющих контакт с больными вирусными гепатитами; при обследовании доноров; для контроля за течением хронического гепатита; для оценки гепатотоксичности медикаментов; при мониторинге терапии лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.
Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня одной или нескольких описанных субстанций. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.
Повышение уровня АЛТ может отмечаться при омертвении клеток печени любого происхождения, например, при вирусных гепатитах, токсических поражениях; при хронических поражениях печени (жировой гепатоз, цирроз, рак печени); при нарушениях оттока желчи; при выраженном воспалении поджелудочной железы; при длительном злоупотреблении алкоголем; при патологии сердечно-сосудистой системы (воспаление миокарда, обширный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность); при поражении скелетных мышц (миозит и миодистрофия, травма мышц с их омертвением); лечение препаратами, оказывающими токсическое влияние на клетки печени (некоторые из них: противоопухолевые препараты, контрацептивы, антибиотики, препараты с иммуносупрессивным действием и т.д.).
Понижение уровня аланинаминотрансферазы отмечается при серьезных поражениях печени, как например, при обширном некрозе или циррозе (в таких случаях ввиду массивного «выключения» функционально активных клеток печени как следствие снижается активность АЛТ); при дефиците пиридоксальфосфата (витамина В6).
Повышение уровня аспартатаминотрансферазы может отмечаться в случаях патологии миокарда (например, при инфаркте миокарда, серьезном приступе стенокардии), при остром ревматическом поражении сердца, тромбозе легочной артерии, при инвазивных диагностических кардиологических вмешательствах и операциях на сердце; при гепатитах различного происхождения; при затруднении тока и застое желчи в желчных путях; патологии скелетных мышц (миопатии, травмы); при остром воспалении поджелудочной железы; при опухолях печени, как первичных, так и метастатических.
Понижение уровня АСТ может отмечаться при выраженных деструктивных процессах и травмах печени, а также при недостаточности витамина В6.
С лабораторно-клинической точки зрения может быть целесообразным выделение следующих групп:
Гемолитические гипербилирубинемии. Увеличение общего билирубина обусловлено преимущественно свободной его фракцией. Может встречаться при некоторых анемиях, таких, как гемолитические, В12-дефицитная, при талассемии. Кроме того, причиной такого повышения могут быть также обширные гематомы.
Паренхиматозные печеночные гипербилирубинемии. Увеличение уровня общего билирубина происходит как за счет прямого, так и за счет непрямого билирубина. Такое повышение может встречаться при различных патологиях печени, как например, диффузных заболеваниях печени, как острых, так и хронических; опухолях печени (первичных и метастатических); при дистрофиях печени как следствии заболеваний внутренних органов; при холестатическом гепатите; при поражениях печени веществами, могущими оказывать гепатотоксичное действие (хлороформ, изониазид, трихлорэтилен и др.).
Холестатические печеночные гипербилирубинемии. Увеличение уровня общего билирубина происходит как за счет прямого, так и за счет непрямого билирубина. Отмечается при внепеченочной закупорке желчевыводящих протоков; при желчнокаменной болезни; при опухолях поджелудочной железы; при паразитарных заболеваниях (в частности, гельминтозах).
Так называемые функциональные гипербилирубинемические синдромы. Среди них можно выделить идиопатическую неконъюгированную гипербилирубинемию (синдром Жильбера); нарушение транспорта билирубина из гепатоцитов в желчь (синдром Дабина-Джонсона); синдром Ротора и синдром Криглера-Найяра; некоторые другие метаболические нарушения: болезнь Вильсона (в поздних стадиях), тирозинемия и др.
Повышенный уровень ГГТ может обнаруживаться при заболеваниях, сопровождающихся внутрипеченочным и внепеченочным застоем желчи; различных поражениях печени острого вирусного, токсического или лучевого генеза; при хроническом гепатите; острых и хронических воспалениях поджелудочной железы; приеме медикаментов, обладающих потенциальным гепатотоксичным действием (например, барбитураты, цефалоспорины, оральные контрацептивы и др.); при алкоголизме; при заболеваниях почек; при злокачественных опухолевых поражениях поджелудочной, предстательной железы, печени.
Ливер-тест (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ)
Ливер-тест (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ)
Тип биоматериала и способы взятия
Где получить услугу:
На дому: возможно взятие биоматериала медицинской сестрой выездной службы. Вызов на дом возможен только в Санкт-Петербурге и Великом Новгороде. В пределах административных границ городов – услуга бесплатная. За административными границами расчет стоимости производится индивидуально по телефонам 8 (800) 234-42-00, (812) 600-42-00, (921) 348-97-64.
В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.
Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать выездную службу на дом для передачи их в лабораторию.
Администрация АО «СЗЦДМ» информирует, что несоблюдение сроков исследования возможно:
1. При необходимости проведения более углубленного исследования, что связано с индивидуальными особенностями биологического образца.
2. В случае наступления обстоятельств непреодолимой силы, а именно: пожара, стихийных бедствий, войны, крупных аварий, неблагоприятных погодных условий, действий органов государственной власти, ограничения, действия или бездействия учреждений и организаций, ограничивающие права и обязанности АО «СЗЦДМ», и других, независящих от сторон обстоятельств, срок исполнения отодвигается соразмерно времени, в течение которого будут действовать такие обстоятельства и их последствия.
Маркеры фиброза печени – ELF-тест (Enhanced Liver Fibrosis)
Опубликовано 29 ноября 2013 пользователем balas
Существующий риск ошибок при интерпретации биопсии печени обусловил необходимость поиска альтернативных методов оценки тяжести фиброза печени. Особый интерес в этом плане представляют маркеры, присутствующие в сыворотке крови, благодаря возможности стандартизации и автоматизации их определения. Тест ELF™ – обычный анализ крови по определению биологических маркеров, позволяющий точно диагностировать серьезные заболевания печени.
Фиброз печени
Фиброз печени – это процесс образования соединительной ткани в печени вследствие ее повреждения. Аналогично процессу заживления повреждений кожи печень восстанавливается за счет депонирования коллагена и других компонентов матрикса, а также ремоделирования ткани. С течением времени этот процесс может привести к циррозу, при котором нарушаются функции печени, возникает портальная гипертензия, печеночная недостаточность и рак печени. С развитием цирроза, который следует рассматривать как предраковое состояние, риск рака печени резко возрастает. В настоящее время цирроз и рак печени входят в первую десятку причин смерти во всем мире, а во многих развитых странах патология печени является одной из пяти главных причин смерти пациентов среднего возраста.
Патогенез фиброза печени
Фибротический неоматрикс в печени образуется в звездчатых клетках (клетках Ито). В нормальной печени резидентная популяция этих клеток существует в покоящемся состоянии и является основным депо витамина А в организме. При активации звездчатые клетки трансформируются в миофибробласты, способные секретировать коллаген. Далее происходит изменение этой фиброзной ткани за счет расщепления матрикса матричными металлопротеиназами (MMP). Расщепление матрикса, в свою очередь, регулируется ингибированием MMP тканевыми ингибиторами ММР (TIMP), среди которых особую роль играет TIMP-1. Фиброз печени, ранее считавшийся исключительно скоплением рубцовой ткани, сейчас признается динамическим процессом, который может прогрессировать или регрессировать в считанные месяцы.
Причины возникновения фиброза печени
Фиброз печени может быть вызван любой хронической болезнью печени (ХБП). Многие годы основными причинами ХБП являлись хронический вирусный гепатит В (ХГВ) и алкогольная болезнь печени (АБП). Наряду со снижением уровня алкоголизма и АБП в большинстве стран, в ряде государств Северной Европы наблюдается угрожающий рост АБП вследствие злоупотребления алкоголем среди молодежи. В последние несколько десятилетий появились две другие болезни, значительно увеличивающие бремя ХБП. Установлено, что на распространенность ХБП сильно повлияли хронический гепатит C (ХГC) и стеатогепатит (НАСГ).
Вирус гепатита C (HCV) передается через кровь и препараты крови при небезопасных инъекциях и терапии инфицированными препаратами крови. Согласно оценкам, примерно 200 млн чел. во всем мире заражены HCV.
Вследствие резкого увеличения уровней ожирения в развитых странах мира, НАСГ признан одной из главных причин возникновения выраженного фиброза. По всей видимости, выраженный фиброз развивается лишь у небольшого процента пациентов с НАСГ (возможно, 20%), однако из-за большой численно сти лиц с избыточным весом это заболевание может обусловить эпидемический характер фиброза печени.
Биопсия печени
Недостатки методики биопсии печени:
Кроме того, повторный забор образца ткани печени в целях исследования считается неприемлемым и поэтому не может использоваться для определения течения болезни или эффекта терапии, направленной на сам фиброзный процесс или на первопричину ХБП, например антивирусного лечения. Столь многие проблемы в получении и интерпретации биоптатов печени обусловили необходимость поиска альтернативных методов оценки тяжести фиброза печени. Особый интерес в этом плане представляют маркеры, присутствующие в сыворотке крови, благодаря возможности стандартизации и автоматизации их определения.
Маркеры фиброза печени
Маркеры фиброза, определяемые в сыворотке крови, можно разде лить на прямые и непрямые. Прямые маркеры представляют собой фрагменты компонентов печеночного матрикса, вырабатываемых звездчатыми клетками печени в ходе фиброгенеза, и молекул, уча ствующих в регулировании прогресса и регресса фиброза. К их числу относятся гиалуроновая кислота (HA), коллагены IV и VI, N-концевые фрагменты проколлагена III (P3NP), а также MMP и TIMP-1.
Непрямые маркеры фиброза включают в себя молекулы, выделяющиеся в кровь при воспалении печени (например, аминотрансферазы АлАТ и АсАТ), молекулы, синтезируемые, регулируемые или выделяемые печенью (например, факторы свертывания крови, холестерин и билирубин), и процессы, нарушающиеся при ухудшении функции печени, такие как резистентность к инсулину.
Маркеры ELF
В 1997 г. группа европейских исследователей, собранная профессором Майклом Артуром (Michael Arthur), приступила к работе над проектом (руководитель – профессор Уильямом Розенбергом (William Rosenberg) при финансовой поддержке компании Bayer Healthcare) по определению сывороточных маркеров фиброза печени. Итогом данной программы исследований, длившейся непрерывно в течение почти десяти лет, стало определение панели прямых маркеров, которая была валидирована, получила маркировку CE и реализуется в Европе компанией iQur Limited (Великобритания) (тест Enhanced Liver Fibrosis, или ELF™).
В первоначальном Европейском про екте изучения фиброза печени приняли участие свыше 1 тыс. пациентов в 13 центрах по всей Европе, прошедших обследование с биопсией печени. У участников был обнаружен широкий спектр ХБП, более 40% участников страдали ХГС или ХГВ. У всех пациентов были взяты образцы сыворотки крови натощак одновременно с биопсией. Эти образцы были направлены в лабораторию для определения прямых и непрямых маркеров. Для каждого из прямых маркеров был разработан сэндвич-метод иммуноферментного анализа. Было установлено, что сочетание HA, P3NP и TIMP-1, объединенных в алгоритм, первоначально учитывавший возраст, можно использовать для определения тяжести фиброза печени с высокой точностью. Впоследствии группа установила возможность исключения возраста из алгоритма для разработки теста ELF™.
После первоначального исследования во многих странах были проведены валидационные исследования в независимых популяциях в целях дальнейшей оценки эффективности маркеров. Все исследования у пациентов с ХГС, НАСГ и первичным билиарным циррозом (ПБЦ) подтвердили, что маркеры точно отражают тяжесть фиброза, установленную при биопсии печени.
Преимущества комплексного определения маркеров
Анализ литературы неизменно показывает, что отдельные маркеры фиброза могут выявлять цирроз с определенной точностью. Большой потенциал маркеров ELF особо проявляется в скрининге и ведении пациентов с ХБП.
Возможность выявления пациентов с легкой или умеренной формой фиброза (как правило, протекающей бессимптомно) имеет большое значение. Это позволяет внести изменения в образ жизни или курс лечения, прежде чем повреждение печени примет необратимый характер. Несмотря на хорошую эффективность использования многих непрямых маркеров, большинство из них дает ненадежные результаты при обследовании пациентов, проходящих лечение от вирусного гепатита, при котором меняется активность трансаминаз, или при возможном повышении уровня билирубина (например, при приеме рибавирина) или холестаза.
Применение в клинической практике
В ряде стран тест ELF уже внедрен в клиническую практику, и его влияние на качество диагностики пациентов оценено по достоинству. Возможность использования обычного анализа крови для точного выявления пациентов с серьезным заболеванием печени оказывает большую помощь в постановке диагноза и соответствующем назначении терапевтических мер.
Тест ELF не заменяет биопсию печени при детальной оценке воспалительных и структурных патологических изменений. Тем не менее он может применяться для определения приоритетности обследования пациентов, тяжести фиброза у пациентов, которые не желают или не могут пройти биопсию, а также в дополнение к биопсии, минимизируя погрешности гистологического исследования.
После постановки диагноза ХБП большинство пациентов проходят определенный курс лечения с долгосрочным последующим наблюдением. Для подавляющего большинства пациентов дальнейшая повторная биопсия недопустима, но дополнительное знание о тяжести фиброза, его прогрессе или регрессе имеет особую ценность как для пациента, так и для врача. Тест ELF позволит получать эти сведения путем простого анализа крови, который можно повторять через короткие промежутки времени.
Перспективы развития
Новые направления исследований, например метабономика, протеомика и транскриптомика, в ходе которых устанавливается связь отдельных молекул с патологическими процессами, могут открыть новые маркеры, дополняющие или усовершенствующие существующие панели. Диагностическая визуализация печени с использованием самых разных методов, включая ультразвуковое исследование, эластографию и магнитно-резонансную томографию, развивается параллельно с неинвазивным анализом маркеров. Объединение этих взаимодополняющих методик еще больше расширит возможности диагностики, доступные клиницистам, однако определение оптимального сочетания методик и их пригодности для диагностики конкретных ХБП будет нелегкой задачей.
Открытие маркеров ELF знаменует собой начало новой эры раннего выявления болезней печени и эффективного мониторинга ХБП для оценки влияния терапевтического воз действия и течения болезни.
Ливер-тест (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ в сыворотке крови) в Смоленске
Описание анализа
Печень — крупный непарный орган, выполняющий множество различных функций. Если объединить некоторые из них, можно выделить несколько основных:
нейтрализация вредных веществ, попадающих в организм разными способами;
управление количеством вырабатываемых самим организмом соединений, которые в высокой концентрации обладают токсичным действием;
выработка полезных жирных кислот, белков, гормонов, желчи и др.;
накопление и возобновление некоторых витаминов и микроэлементов;
участие в процессах кроветворения;
перераспределение объема циркулирующей крови при критических и шоковых состояниях.
В клинической практике актуальны следующие показатели для определения функции печени:
АЛТ и АСТ (ферменты, демонстрирующие степень распада печеночных клеток);
билирубин (прямой и общий);
щелочная фосфатаза и ГГТ — для оценки работы желчевыводящей системы и качества нейтрализации токсичных веществ;
общий белок, общий холестерин, протромбин и АФП — для оценки функции образования новых важнейших элементов.
Стандартное комплексное обследование включает определение уровня АЛТ, АСТ, общего билирубина и ГГТ.
Показания к назначению:
подозрение на болезни печени, поджелудочной железы или желчного пузыря (повышенная температура, желтоватый оттенок кожи, тошнота, чувство тяжести или боль в правом подреберье, горечь во рту);
оценка эффективности проводимой терапии;
оценка функции печени после проводимого массивного лечения при тяжелых состояниях или длительном приеме лекарственных препаратов;
заболевания крови, нарушения в системе гемостаза;
во время беременности, для оценки состояния функции печени у матери;
при наличии острых или хронических соматических заболеваниях.
С этим исследованием назначают
К какому врачу обратиться?
Источники
Zhang H., Liu Z., Li R., Wang D., Liu W., Li J., Yu H., Zhang F., Dou K. Transplantation of embryonic small hepatocytes induces regeneration of injured liver in adult rat. Transplant Proc (англ.). — 2009.
Najimi M., Khuu D.N., Lysy P.A., Jazouli N., Abarca J., Sempoux C., Sokal E.M. Adult derived human liver mesenchymal-like cells as a potential progenitors reservoir of hepatocytes? Cell Transplant (англ.). — 2007.
McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.
Подготовка к анализу
рекомендуем сдавать кровь в период — с 8 до 11 утра;
кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;
накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;
в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;
за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;
за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;
за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;
не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;
перед сдачей крови рекомендуем в течение 10-20 минут отдохнуть.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результатов
Ливер-тест позволяет глубже разобраться в причине желтухи, анемии, плохой свертываемости крови, а также подтвердить снижение функции печени вплоть до определения печеночной недостаточности. Помимо печеночных заболеваний, повышение такого показателя как щелочная фосфатаза может указывать на болезни костной ткани, системные патологии, инфаркт миокарда.
Причины понижения:
Уменьшение количества печеночных ферментов наблюдается при запущенном циррозе печени — когда значительная часть ее клеток погибла и больше не является источником АЛТ и АСТ, попадающих в кровь.
Причины повышения:
ферменты АСТ и АЛТ;
Подобная картина свидетельствует о наличии воспалительных процессов в печени, которые приводят к разрушению клеток и стенок сосудов. Также может быть диагностирован блок желчевыводящих путей, что является частой причиной желтухи.
Обратите внимание, что интерпретацией результатов исследования должен заниматься лечащий врач. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а лучше обратитесь к специалисту.
Обращаем ваше внимание, что предоставленная информация носит ознакомительный характер и не может быть использована для самодиагностики и самолечения. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.Опубликованные на сайте цены на услуги носят информационный (ознакомительный) характер и отражают ценовую политику компании, но не могут быть использованы для коммерческих и иных подобных расчетов.
Кроме того, материалы о продуктах и услугах, их стоимости, размещенные на сайте не являются публичной офертой или предложением делать оферты по смыслу ст.437 Гражданского кодекса Российской Федерации и не могут быть использованы для доказывания обязанности заключить договор на условиях, содержащихся в таких материалах.