Что такое ложные ребра
Что такое ложные ребра
Ребер на каждой стороне 12. Все они своими задними концами соединяются с телами грудных позвонков. Передними концами 7 верхних ребер соединяются непосредственно с грудиной. Это истинные ребра, costae verae. Три следующих ребра (VIII, IX и X), присоединяющиеся своими хрящами не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра, называются ложными ребрами, costae spuriae. Ребра XI и XII передними концами лежат свободно — колеблющиеся ребра, costae fluctuantes.
Ребра, costae, представляют узкие изогнутые пластинки, состоящие в своей задней, наиболее длинной, части из кости, os costale, относящейся к длинным губчатым костям, а в передней, более короткой, из хряща, cartilago costalis. На каждом костном ребре различают задний и передний концы, а между ними тело ребра, corpus costae. Задний конец имеет утолщение, головку ребра, caput costae, с суставной поверхностью, разделенной гребешком, посредством которой ребро сочленяется с телами позвонков.
У I, XI и XII ребер суставная поверхность гребешком не разделяется. За головкой следует суженная часть — шейка ребра, collum costae, на верхнем краю которой проходит продольный гребешок, crista colli costae, отсутствующий у I и последнего ребра. У места перехода шейки в тело ребра находится бугорок ребра, tuberculum costae, с суставной поверхностью для сочленения с суставной поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка. На XI и XII ребрах бугорок отсутствует, так как эти ребра не сочленяются с поперечными отростками последних грудных позвонков.
Видео урок №1 анатомии первого ребра
Латерально от бугорка ребра изгиб ребра резко изменяется, и на этом месте на теле ребра сзади находится угол ребра, angulus costae. У I ребра angulus costae совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между бугорком и реберным углом увеличивается до XI ребра, а на XII угол исчезает. На внутренней поверхности средних ребер вдоль нижнего края имеется борозда, sulcus costae, по которой проходят межреберные сосуды.
На верхней поверхности I ребра замечается практически важный бугорок, tuberculum m. scaleni anterioris, служащий местом прикрепления передней лестничной мышцы, m. scalenus anterior. Тотчас позади этого бугорка можно видеть небольшую борозду, sulcus a. subcldviae, в которую ложится подключичная артерия, перегибаясь через I ребро. Впереди бугорка находится другая, более плоская борозда для подключичной вены, sulcus v. subclaviae.
У взрослых на передних рентгенограммах ясно видны все 12 пар ребер, при этом передние части ребер наслаиваются на задние, пересекаясь между собой. Чтобы разобраться в этих наслоениях, надо иметь в виду, что задние части ребер связаны с позвоночным столбом и расположены косо — вниз и латерально. Передние части наклонены вниз, но в обратном направлении — медиально. Вследствие перехода костной ткани в хрящевую тени передних концов ребер как бы обрываются. На рентгенограммах заметны головки и шейки ребер, накладывающиеся на тело, и поперечные отростки соответствующих им позвонков. Около поперечных отростков видны также бугорки ребер и их сочленения.
Из вариантов развития ребер большое практическое значение имеют так называемые добавочные ребра (VII шейное ребро и I поясничное); XII пара ребер как образование рудиментарное варьирует сильнее других ребер. Различаются две формы XII ребер: саблеобразная, при которой длинное ребро наклонено вниз, и стилетообразная, когда маленькое короткое ребро расположено горизонтально. XII ребро может отсутствовать.
Видео урок №2 анатомии ребра
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.07.2021
Ложные и истинные ребра: строение и расположение у женщин и мужчин
Человеческие ребра – уникальный элемент костной системы, переплетенный с хрящиками, как и другие части тела, но развивающийся иным путем. В этой зоне находятся легкие и сердце. Ввиду подвижности реберных дуг и их уязвимости к повреждениям эти органы могут страдать от травм. Реберные кости и хрящи могут болеть, как позвоночник или другие кости.
Анатомические особенности ребер
В анатомии ребер человека нет ничего сложного, это более простой элемент, нежели позвоночник или мелкие косточки стоп и кистей. Ребра обладают изогнутой конструкцией, они достаточно длинные, состоят из костей и хрящей. Толщина костных элементов достигает 5 мм. Всего в грудной клетке соединяется 12 пар ребер. Они отличаются названиями, размерами и даже не всегда выступают единственными элементами в этой системе.
Нумерация ребер человека начинается сверху вниз, чем ближе к тазовой зоне, тем мягче и тоньше становятся эти кости. 10 ребро у человека находится чуть ниже мечевидного отростка, а 1 расположено недалеко от ключицы. В пластине этих костей находится 3 основных элемента: головка, тело и шейка. С помощью головки и шейки ребро крепится к позвоночнику. Они обеспечивают суставное соединение. Тело же первых 7 пар постепенно переходит в хрящевую ткань и соединяется с грудной клеткой. Главной особенностью такого перерастания из кости в хрящ становится высокая подвижность соединения.
Реберная система обеспечивает защиту от случайных повреждений органам и всем важнейшим сосудам организма.
Количество ребер у мужчин, женщин и детей
Строение ребер человека отличается от других млекопитающих. Однако скелет, как и у всех позвоночных животных, претерпевает некоторые изменения по мере взросления.
У ребенка все ребра находятся в состоянии подвижных хрящей, полное окостенение происходит только к 20 годам. Заживление поврежденных тканей в этом возрасте происходит проще и быстрее, но возможен риск неправильного сращения.
У взрослых мужчин и женщин реберная система нисколько не отличается – 12 пар, или 24 ребра на один организм. В редких случаях встречаются исключения с меньшим или большим количеством.
У ребенка, который еще не родился, изначально формируется целых 29 пар костей, но со временем они атрофируются и перерастают в другие элементы скелета. Сохраняется только 12 пар, которые отвечают за грудной каркас. Бывает, что при развитии формируется 13 пара, расположенная на уровне 7 или 8 шейного позвонка. Еще реже возникает одно рудиментарное ребро в этой зоне.
Подобный «апгрейд» не дает ничего хорошего взрослому человеку. По мере окостенения эти пары срастаются с 1 частью грудных ребер или могут изменить строение шеи. Это приводит к заболеваниям, хроническим болям и другим отклонениям.
Синдром ребра Адама
Не всегда ребра у человека представлены 12 парами. В медицинской практике встречаются случаи, когда у человека образуется на 1 пару ребер больше. Но это никак не связано с полом, хотя анатомическое нарушение и имеет столь специфическое название.
Женщины больше подвержены такому отклонению, нежели мужчины. При формировании костной системы еще при внутриутробном развитии может произойти сбой, который приводит к образованию дополнительного ребра или целой пары.
Отклонение врачи рекомендуют устранять по мере обнаружения, так как синдром Адамова ребра способен вызывать защемление нервных окончаний, что приводит к онемению конечностей. Бывают и другие последствия от этого состояния, связанные с работой внутренних органов.
Функции в организме
Главная функция ребра у человека – защита крупных сосудов, легких, сердца, нервных окончаний, пищевода и вилочковой железы. Однако этим набор функциональности не ограничивается:
Возрастные изменения
С рождения и до старости ребра человека претерпевают множество изменений. У младенцев задний и боковой размер грудины гораздо больше фронтального, что обеспечивает удобство при передвижении ползком. В младенчестве кости грудины расположены горизонтально, и меняются они только с возрастом почти до вертикального положения.
Наиболее уязвимый отдел позвоночника – грудной. Это и сказывается на некоторых патологиях ребер, связанных с деформацией каркаса. Избежать возрастных изменений невозможно в полной мере, но можно сохранить здоровье позвоночника, если умеренно работать и отдыхать, вести здоровый образ жизни и делать зарядку. Сюда же относится отказ от вредных привычек и правильное питание.
Заболевания ребер
Существует не менее сотни различных видов и подвидов болезней, которые так или иначе затрагивают костную систему и грудную клетку. Но самый распространенный фактор повреждения – переломы.
Перелом ребер
Чаще всего от перелома страдают люди пожилого возраста, так как кости к старости изнашиваются, становятся пористыми, а хрящи утрачивают смягчающие функции. Провоцируют переломы падения, удары, сильные сдавливания грудной клетки.
Перелом обычно происходит в боковой поверхности грудной клетки, в точке наибольшего изгиба. Именно в этой зоне возникает болезненность. Если была получена травма, симптомы могут проявиться через некоторое время, когда обломки костей начинают тереться о внутренние органы.
Иногда происходит надлом костей, который провоцируют некоторые заболевания, уменьшающие прочность тканей:
Часто происходит неосложненный перелом, при котором кости просто ломаются, не образуя осколков. Однако опасность для организма все еще сохраняется:
Множественные переломы – наиболее опасное для здоровья состояние, при котором может развиться плевропульмональный шок. Он приводит к гемотораксу и пневмотораксу. Острые концы смещенных обломков представляют опасность и способствуют развитию подкожной эмфиземы, кровотечений.
Аномалии развития
Патологией, которой подверженная реберная система, является наличие шейного ребра с обеих или одной стороны. Они крепятся к 6 шейному позвонку, что провоцирует боли, головокружения и другие симптомы, связанные с работой головного мозга и нервной системы. Также к аномалиям относятся врожденные костные островки, но они реже вызывают неблагоприятные симптомы.
Хондрит и остеомиелит
Остеомиелит относится к тяжелым инфекционным воспалениям, которые переносятся током крови. Развивается на фоне травм в детском возрасте, когда повреждаются первые 3 реберные пары. Сопровождается воспаление острыми симптомами:
Хондрит также относится к воспалительным заболеваниям, его симптомы нередко схожи с проявлением остеомиелита.
Туберкулез костей и сифилис
Туберкулез реберной системы обычно развивается на фоне аналогичного заболевания в легких. Обнаруживается припухлость в области поврежденных участков, болезненность, формируются свищи. По мере прогрессирования на костях нарастают кисты, начинается разрушение тканей.
Сифилис в ребрах встречается очень редко и сопровождается аналогичными туберкулезу симптомами. Подтвердить наличие болезней можно путем рентгена грудной клетки и бактериологического исследования.
Паразиты и грибки
Ребра могут сильно пострадать от паразитных заболеваний и грибков. Наиболее распространенный грибок – актиномикоз, распространяющийся вглубь тканей с органов или снаружи. Происходит деформация ребер, развиваются симптомы периостита – воспаляется надкостница. Все это сопровождается сильной болью и дискомфортом в верхней части туловища.
Самый распространенный паразит – эхинококкоз, который развивается в виде кист и провоцирует деформацию ребер. В кистах содержатся паразиты, которые могут выйти в пространство грудной полости при разрыве.
Заболевание Титца
Торакохондралгия, или болезнь Титца сопровождается формированием веретенообразных уплотнений на первых 6 парах ребер. Болезнь поражает хрящевые окончания костных структур. Возникает острая боль, усиливающаяся при кашле или глубоком дыхании. Также при заболевании могут встречаться небольшие изолированные очаги и припухлости.
Коарктация аорты и рахит
При коарктации аорты диагностируется врожденная аномалия сосуда, выходящего из сердца. Нисходящая часть аорты будет суженной, из-за чего нижний край ребер становится неровным, так как артерии приобретают расширенный вид и извилистость.
Злокачественные процессы
Онкологические заболевания ребер встречаются очень редко и выступают следствием распространения метастазов из других органов. Однако в некоторых случаях болезнь может протекать без первичных признаков. К онкологическим заболеваниям относят остеомы, остеобластомы и остеосаркомы. Сопровождаются злокачественные процессы периодическими сильными болями, внезапными переломами. Пациент чувствует себя плохо, возникает апатия и сильная слабость.
Болезни ребер могут быть первичными или вторичными. Они во многом связаны с обменными процессами и аутоиммунными факторами. Для борьбы с патологиями необходимо обращаться за медицинской помощью.
Диагностика отклонений и операция
Для выявления патологий необходимо обратиться к хирургу или травматологу, а потом выполнить рентген. Если появится подозрение на болезни, не связанные с костями, требуется консультация невропатолога, кардиолога, пульмонолога, ревматолога и других специалистов.
Операции на реберной системе можно разделить на пластические и функциональные. Во втором случае назначают удаление пораженных участков или раздробленных костей, осколки которых причиняют дискомфорт пациенту.
В пластических целях ребра удаляют:
К пластическим операциям существует много ограничений и противопоказаний. Нельзя удалять ребра при лишнем весе, при нарушениях гормонального фона, а также в возрасте до 25 лет.
Ребра человека имеют уникальную систему строения, их здоровье связано с состоянием внутренних органов – сердца, легких, желудка, кровеносной сети. Болезни и травмы ребер могут приводить к тяжелым последствиям для организма. Поэтому важно при появлении боли и дискомфорта в зоне грудной клетки проходить обследование.
Что такое ложное ребро?
Двенадцать пар ребер составляют грудную клетку, которая защищает внутренние органы и поддерживает верхнюю часть тела. Ребра представляют собой изогнутые плоские кости со связками и мышцами между ними. Они поддерживают грудную клетку и позволяют расширение и сжатие, необходимые для дыхания. Плавающие ребра обеспечивают дополнительную защиту желудка, селезенки и почек, а также придают структуру грудной клетке.
Этот тип ребра, особенно если он плавучий, относительно маленький и более нежный, чем настоящие ребра, и имеет хрящевой наконечник. Некоторые люди имеют больше или меньше ложных ребер, чем другие, а в некоторых группах людей, таких как японцы, десятое ребро может быть плавающим ребром, так как ему не хватает хрящевой связи с седьмым ребром. Использование корсета может изменить положение плавающих ребер в форме модификации тела. В викторианские времена, когда более модные дамы носили узкие корсеты, фальшивое ребро могло повернуться внутрь, перекрыть грудину и перелом. Это, в свою очередь, повлияло на легкие, которые могли атрофироваться и разрушиться с опасностью прокола легких.
Ложное ребро может быть подвержено таким состояниям, как перелом, остеомиелит и инфекция. Они уязвимы для поломок, и многие из них самостоятельно излечиваются без каких-либо проблем, но другие могут плохо лечить и вызывать хроническую боль и даже инвалидность. Несмотря на то, что ложное ребро обладает большей эластичностью, чем другие кости в теле, иногда даже сильного кашля достаточно, чтобы вызвать травму ребра. Может потребоваться до восьми недель, чтобы перелом зажил с мышцами под грудной клеткой, обычно обеспечивая достаточную поддержку для хорошего заживления ребра.
Фламандский анатом Везалиус первым заметил, что в 1543 году у обоих полов было 12 пар ребер. Это открытие вызвало много споров, так как до этого считалось, что у мужчин будет на одно ребро меньше, чем у женщин, из-за убеждения, что Адам должен был дать один из его, чтобы сформировать Еву. Есть люди, у которых одна пара ребер больше или меньше, чем у других, но это не зависит от пола.
Синдром скользящего ребра
Синдром скольжения ребер относится к боли в нижней части груди или верхней части живота, которая может присутствовать, когда ваши нижние ребра двигаются немного больше, чем обычно.
Причины
Этот синдром обычно возникает в 8-10 ребрах (также известны ложные ребра) в нижней части вашей грудной клетки. Эти ребра не соединены с грудной костью (грудиной). Волокнистые ткани (связки), соединяют эти ребра друг с другом, чтобы помочь сохранить их стабильными. Относительная слабость в связках может позволить ребрам двигаться немного больше, чем обычно, и вызывать боль.
Данное условие может возникнуть в результате:
Когда ребра смещаются, они давят на окружающие мышцы, нервы и другие ткани. Это вызывает боль и воспаление в области.
Синдром проскальзывания ребер может возникнуть в любом возрасте, но он чаще встречается у взрослых людей среднего возраста. Женщины могут быть более затронуты, чем мужчины.
Симптомы
Условие обычно происходит на одной стороне. Редко, это может произойти с обеих сторон. Симптомы включают в себя:
Экзамены и зачеты
Симптомы синдрома скользящего ребра сходны с другими медицинскими состояниями. Это делает состояние трудно диагностировать.
Ваш медицинский работник возьмет вашу историю болезни и спросит о ваших симптомах. Вам будут заданы такие вопросы, как:
Ваш провайдер проведет физический осмотр. Для подтверждения диагноза может быть проведен тест зацепляющего маневра. В этом тесте:
На основании вашего экзамена, рентген, УЗИ, МРТ или анализы крови могут быть сделаны, чтобы исключить другие условия.
Лечение
Боль обычно проходит через несколько недель.
Лечение фокусируется на облегчении боли. Если боль слабая, то вы можете использовать ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алев, Напросин) для облегчения боли. Вы можете купить эти обезболивающие препараты в магазине.
Ваш поставщик также может назначить обезболивающие препараты для облегчения боли.
Вас могут попросить об этом:
Для сильной боли, ваш провайдер может дать вам впрыску кортикостероида на месте боли.
Если боль сохраняется, операция может быть сделана для удаления хряща и нижних ребер,хотя это не является обычной процедурой.
Перспективы (прогнозирование)
Боль часто полностью проходит с течением времени, хотя боль может стать хронической. В некоторых случаях может потребоваться инъекция или хирургическое вмешательство.
возможное осложнение
Осложнения могут включать в себя::
Там, как правило, нет долгосрочных осложнений.
Описание структуры рёбер
Истинные ребра прикрепляются к грудине (грудиной клетке) непосредственно с двух сторон при помощи их хрящей. Есть семь пар истинных. Остальные называются плавающие или ложные.
Ложные ребра — нижние пять пар, у которых хрящи не доходят до грудины напрямую. Вместо этого, хрящи верхних трех ложные ребер присоединяются к хрящам, прикрепленным к вышележащим ребрам … [Читайте ниже]
Строение рёбер
Каждое ребро состоит из головки, шейки и тела, и пронумерованы сверху вниз. Головка — конец ближе к позвоночнику, с которым оно соединяется. Он имеет почковидный суставный отросток, который разделён горизонтальным гребнем на две грани. Вышестоящая часть меньше и соединяется с выше лежащим позвонком, а нижняя грань артикулирует с позвонком того же номера. Поперечный отросток грудного позвонка также соединяется с ребром одного и того же номера. Все ребра прикреплены к задней части грудных позвонков.
Шейка — уплощенная часть, которая проходит в боковом направлении от головки. Шейка длиной около 3 см, и прикрепляется в передней части поперечного отростка нижнего из двух позвонков, с которыми сочленяется головка. Её передняя поверхность является плоской и гладкой, в то время как её задняя перфорирована многочисленными отверстиями, чтобы обеспечить привязку к связкам шейки.
Её верхняя граница представляет гребень для прикрепления передних связок; её нижняя граница округляется. Со стороны задней поверхности, на месте стыка шейки и тела, и ближе к нижней верхней границе, находится бугорок; он состоит из суставной и не-суставной части.
Часть суставная, нижняя и более медиальная из двух, представляет собой небольшую, овальную поверхность для сочленения с концом поперечного отростка наименьшего из двух позвонков, с которым соединена головка. Часть не-суставная — образует грубый подъем, и обеспечивает присоединение связок к бугорку.