Что такое метатарзалгия правой стопы

Метатарзалгия

В нашей клинике Вы можете получить точную диагностику и эффективное лечение при метатарзалгии.

Для более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону +7(812) 295-50-65.

Основные особенности заболевания.

Метатарзалгия – это болевой синдром, который локализуется в переднем отделе стопы. Планталгия, в свою очередь, это боль, которая может иметь локализацию в любой её части. Данная терминология применима в ситуациях, когда доктор описывает состояние пациента, но клиническая картина ясна не до конца. Сам же термин «метатарзалгия» редко используется, если диагноз уже поставлен и назначен конкретный план лечения. Диагностировать болевой синдром в этой области бывает непросто даже опытному специалисту. Многие болезни сопровождаются схожими болями.

К примеру, существует «синдром болезненной пятки», который можно наблюдать при следующих заболеваниях:

При постановке диагноза доктор должен грамотно собрать анамнез, а также провести соответствующие пробы и реакции. Чтобы вылечить метатарзалгию, прежде всего, необходимо выявить субстрат, который провоцирует появление болей. Именно отсутствие направленной терапии и неопределённость этиологии становятся первопричиной неудач при лечении. Даже рентгенография не всегда позволяет прояснить картину. Таким образом, для определения причин потребуется провести анализы характера болей, которые могут быть ограничены конкретными участками (для большинства болезней свойственно проявляться в строго определённых местах, соответствующих очагу патологии). При таком подходе диагноз, который основывается на пальпаторных исследованиях, проясняет первопричину синдрома.

Виды проявления болей.

Если речь идёт об ортопедических отклонениях, то дискомфорт, тугоподвижность, быстрая усталость возникают до начала деформации. При длительном течении заболевания возникают нарушения ходьбы, изменения функциональности, что фиксируется посредством методов исследования биомеханического типа. Чаще с данным отклонением сталкиваются пациенты с поперечным плоскостопием (так как вес человека давит на маленький участок стоп), нежели чем те, кто обладает комбинированным типом (в данном случае вес распределяется по большей поверхности).

Как организм снижает давление?

Однако, при заднем отталкивании компенсировать болезненные ощущения невозможно. В этом случае, организм пользуется другими системами компенсации, которые также в итоге негативно сказываются на здоровых органах.

Диагностика метатарзалгии.

Процедура диагностики включает в себя следующие этапы:

Лечение может быть как консервативным, медикаментозным, так и хирургическим (в зависимости от типа и степени развития). При определённых проблемах с суставами назначают артроскопию. Это малоинвазивное вмешательство, при котором не делается большого разреза – врач проделывает два небольших отверстия, через одно вводится артроскоп, через другое – хирургические инструменты. Одновременно проводится и диагностика, и операция. Лечение стоп нередко включает ношение стелек, физиотерапевтические процедуры, массажи, ЛФК.

За более подробной консультацией обращайтесь в нашу клинику.

Источник

Метатарзалгия стопы: причины, как распознать, профилактика и лечение

Современный человек живет в вечной суматохе, из-за которой просто забывает уделять внимание собственному здоровью. Он все время на ногах и зачастую боль в них списывает на простую усталость. Но так ли это на самом деле? В этой статье узнаем, что такое метатарзалгия стопы и какими последствиями она чревата.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Метатарзалгия – заболевание, характеризующееся наличием болевых ощущений в суставах плюсневого отдела стопы. Встречается болезнь довольно редко. Чаще всего жертвами становятся профессиональные спортсмены с ежедневной высокой физической нагрузкой. Помимо них, в зоне риска находятся люди с деформацией пальцев, избыточной массой тела, диабетики, болеющие подагрой, артритом.

Как правило, очагом заболевания является промежуток между пальцами ноги и лодыжкой, вторым и четвертым пальцем либо самое начало большого.

Причины заболевания

Появление симптомов метатарзалгии в основном связано с избыточными физическими нагрузками на плюсневый отдел стопы. Иногда поводом может послужить нефункционирующая косточка. Существует множество причин, провоцирующих возникновение заболевания:

Особенно часто метатарзалгия встречается у женщин преклонного возраста. Здесь роль играет и старение организма, и изменение гормонального фона вследствие наступления климакса. У диабетиков первые симптомы заболевания могут проявляться еще до появления изменений кожного покрова, диабетических ран и трофических язв. Метатарзалгия среди мужчин распространена намного меньше, если, конечно, человек не является профессиональным спортсменом или не болеет сахарным диабетом.

Как отличить метатарзалгию от других заболеваний опорно-двигательного аппарата?

У заболевания ярко выраженная симптоматика. Изначально это легкая боль, появляющаяся во время ходьбы. На данном этапе мало кто обращается за помощью к врачу, ведь неприятное ощущение списывают на простую усталость в ногах. Но при метатарзалгии даже после длительного отдыха боль в суставах сохраняется.

Болевые ощущения появляются не только во время прогулки в неудобной обуви или на большом каблуке, но и при ходьбе босиком. Как уже было сказано ранее, очаг боли располагается между вторым и четвертым пальцами ноги. Устранить неприятные ощущения помогает массирование стопы или обезболивающие таблетки, мази. Вылечить метатарзалгию таким образом нельзя. Следовательно, боль будет появляться снова и снова.

Если вовремя не обратиться в медицинское учреждение за помощью, то начнется отек конечности. Последствием этого может стать защемление нервных окончаний, расположенных здесь. Появляется ощущение легкого покалывания, стопа немеет, что особенно чувствуется вечером. Бывает, что стопа не возвращается в прежнее состояние даже за ночь. Поэтому носка повседневной обуви человеку с метатарзалгией может стать настоящей проблемой.

Из-за того, что в зоне риска чаще всего находятся представительницы прекрасного пола, специалисты советуют им отложить обувь на высоком каблуке в сторону и обратиться за помощью в медицинское учреждение, потому как болевые ощущения не только не будут проходить, но и усилятся со временем.

Мази и лекарства, заглушающие боль, не смогут вылечить метатарзалгию. Они лишь успокаивают боль, приглушают ее на небольшой срок. Употреблять их постоянно чревато последствиями, так как у подобных препаратов всегда множество побочных действий. Кроме того, ставить диагноз самостоятельно, будучи человеком, никак не связанным с медициной, – большая ошибка. Сделать правильные выводы может только врач.

Как распознать метатарзалгию?

При постановке диагноза пациент проходит рентгенографию, в процессе которой можно увидеть, как изменяются кости в плюсневом отделе стопы. Врач может констатировать наличие метатарзалгии стопы, если при нажатии на начала второго, третьего, четвертого или большого пальцев стопы, болевые ощущения усиливаются.

Из-за большого количества причин, провоцирующих развитие болезни, определить конкретную довольно сложно. Иногда требуется пройти дополнительное исследования, такие как МРТ или УЗИ.

Профилактика и лечение

Лечение метатарзалгии стопы занимается врач-травматолог. Предпочтение отдается препаратам из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Назначить правильное лекарство может только специалист! Как правило, у подобных препаратов имеется масса побочных действий и противопоказаний. Продаются они в любых формах:

Какие лекарства используются чаще всего

Чаще всего для лечения метатарзалгии стопы назначают нимесулид. В аптеках его можно встретить в форме порошка, который растворяют в воде и употребляют два раза в день после приема пищи.

На начальной стадии заболевание можно вылечить известной мазью вольтарен, которая включает в свой состав дихлофенак, причисленный к группе НПВС. Если болезнь запустили, данный вариант отметается сразу же.

По окончании лечения рекомендуется пройти курс профилактических мер, включающих в себя массаж стопы и физиотерапевтические процедуры. Врач-ортопед даст рекомендации по поводу обуви, посоветует, какую выбрать, чтобы при носке не появлялась резкая боль.

Если болезнь проходила с осложнениями, то возможно использование эластичного бинта. В случае неэффективности этого метода проводится специальная операция по устранению причины метатарзалгии и гарантирующая абсолютное и скорое выздоровление.

Источник

Что такое метатарзалгия правой стопы

Метатарзалгия характеризуется болью и болезненностью при пальпации головок плюсневых костей с подошвенной стороны, причиной которых является уплощение поперечного свода стопы, когда головки средних плюсневых костей начинают принимать на себя непропорционально большую массу тела. При нормальной весовой нагрузке головка I плюсневой кости и две сесамовидные кости принимают на себя треть массы тела.

При уплощенной или распластанной стопе головки II, III и IV плюсневых костей несут избыточную нагрузку. Это состояние чаще встречается у лиц, быстро набирающих избыточную массу тела, обычно у женщин среднего возраста. Существует много общих факторов, приводящих к развитию синдрома метатарзалгии, которые должны быть учтены при последующем клиническом обследовании у ортопеда.

Они включают растяжения связок, способствующие расслаблению и отсюда растяжению поперечного свода, слабость внутренних мышц стопы и травматические факторы. Метатарзалгия у подростков может быть связана с остеохондропатией головки плюсневой кости. В этом случае у больного отмечают болезненную припухлость вокруг плюснефалангового сустава, которая увеличивается при ходьбе и весовой нагрузке. Врачу следует помнить, что метатарзалгия — это симптом, относящийся к болям в области головок плюсневых костей, но не заболевание.

Клиническая картина метатарзалгии

Пациента беспокоят боли в переднем отделе стопы, он старается меньше нагружать его и поэтому больше ходит на пятках. Тыл стопы может быть отечным, а середина диафизов плюсневых костей болезненной при сгибании и разгибании пальцев, причем боль стихает в состоянии покоя или при разгрузке конечности, но возобновляется при любой нагрузке. Первичным источником боли служат головки плюсневых костей, где впоследствии может сформироваться «защитная» мозоль. Последняя обычно ухудшает состояние, усиливая боль.

Лечение метатарзалгии

Лечение должно быть направлено на причинный фактор и вначале носит симптоматический характер. Оно может включать противовоспалительные препараты. Больных следует направлять к ортопеду на обследование.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Метатарзалгия стопы

Метатарзалгия – это боль в метатарзальном (плюсневом) отделе стопы.Через очень короткий промежуток времени пациенты возвращаются к привычному образу жизни только уже без боли.

Метатарзалгия стопы – это боль в метатарзальном (плюсневом) отделе стопы. Метатарзалгия может быть механической или иметь нейрогенную природу.

Поражение межплюсневых нервов

Механическая метатарзалгия, как правило, является следствием перегрузки малых лучей стопы (может возникать при hallux valgus, hallux rigidus и других заболеваниях стопы), а может быть следствием анатомических особенностей костей предплюсны (слишком длинная вторая плюсневая кость, заболевание Фрейберга). Пациент с метатарзалгией предъявляет жалобы на неприятные ощущения в области «подушечки» стопы. Это достаточно распространенное заболевание. Чаще боли возникают под вторым, третьим и четвертым пальцами, и реже – под большим пальцем. Боль в плюсне нарушает ходьбу и является причиной постоянного дискомфорта в переднем отделе стопы.

Причины развития заболевания метатарзалгия стопы:

Симптомы развития метатарзалгии стопы

Как уже отмечалось ранее, основным симптомом метатарзалгии является боль в области свода стопы, наиболее выраженная при ходьбе или занятиях спортом. Так как стопа является опорой для туловища при всех видах деятельности, хроническая боль в области свода стопы влияет на способность выполнять самые простые действия. Дискомфорт при ношении обуви и носков.

Методы лечения метатарзалгии:

При появлении первых симптомов заболевания, необходимо обратиться к специалисту. Чем раньше будет определена причина болезни и поставлен диагноз, тем больше шансов вылечить заболевание, не прибегая к операции. Существует несколько консервативных (безоперационных) способов лечения данной патологии. На ранних стадиях заболевания, уменьшить болевой синдром и правильно распределить нагрузку по стопе, поможет изготовление и ношение индивидуальных ортопедических стелек. Правильно подобранная обувь, уменьшит неприятные болезненные ощущения при ходьбе. Так же для лечения метатарзалгии стопы применяются физиотерапевтические процедуры, приём нестероидных противовоспалительных препаратов, лекарственные блокады, лечебная физкультура и массаж. Самостоятельное удаление мозолей, особенно при диабете и нарушении кровообращения опасно, так как может привести к образованию гнойных осложнений. Оперативное лечение показано только при полной неэффективности консервативного. Так как довольно частой причиной возникновения метатарзалгии стопы и болей в переднем отделе стопы является боль, вызванная чрезмерно длинными плюсневыми костями, слабостью стопы и вальгусной её деформацией. При такой патологии проводится микрохирургическое вмешательство через пару трёхмиллиметровых разрезов, через которые хирург выполняет косую остеотомию в области соединения головки и шейки плюсневых костей, формирует наклонную поверхность, перемещая верх головки и восстанавливая свод стопы. В результате лечения метатарзалгии, при помощи данной операции наблюдается хороший клинический результат, через очень короткий промежуток времени пациенты возвращаются к привычному образу жизни только уже без боли.

Источник

Неврома Мортона

Неврома Мортона (метатарзалгия Мортона) – это достаточно распространенный вид заболевания, который проявляется в виде утолщения нерва стопы и сопровождается неприятными болевыми ощущениями. В большинстве случаев синдром Мортона проявляется у женщин из-за постоянного хождения на высоких каблуках, однако эта болезнь может коснуться и мужчин. Неврома стопы локализирована в основном между третьим и четвертым пальцами ноги, при этом происходит одностороннее поражение нерва, лишь в очень редких случаях возможно двустороннее.

Причины болезни Мортона. Основными причинами, провоцирующими развитие данного заболевания, является: Лишний вес. Эту причину можно назвать одной из самых распространенных. На ноги оказывается достаточно большое давление, что и приводит к данному заболеванию. Различного рода травмы, ушибы, заболевания ног или инфекции, носящие хронический характер. Плоскостопие. На первый взгляд это заболевание не представляет ничего опасного для здоровья, но на самом деле оно может вызвать куда более серьезные последствия. К ним часто относится и болезнь Мортона. Постоянное ношение обуви на каблуках – приводит к воспалению нерва стопы. Тесная обувь также может быть причиной постоянных болей (происходит сдавливание нервных волокон).

Неврома Мортона формируется в результате повторяющегося механического давления поперечной межплюсневой связки на анастомоз латерального и медиального плантарного нервов во втором или третьем (или четвертом) межплюсневом пространстве (промежутке) Одновременно на обеих стопах неврома Мортона встречается очень редко. Предполагается следующий механизм формирования невром: повторяющееся давление поперечной межплюсневой связки механически травмирует анастомоз латерального и медиального плантарных нервов во втором или третьем межплюсневом пространстве, что приводит к сдавлению стволиков нервов и реактивному перерождению нервных волокон, а также к разрастанию соединительной ткани эндопериневрия. Постоянная травматизация способствует формированию воспалительных инфильтратов и может приводить к сращению эпиневральной соединительной ткани с окружающими мышцами и прилежащей костью.

Симптомы заболевания. Если вы подозреваете, что у вас неврома Мортона, симптомы будут проявляться в зависимости от запущенности заболевания. Этот процесс зависит от степени раздражения нерва близлежащими тканями. Длительное время стопа не испытывает дискомфорта в процессе ходьбы, но при сдавливании межпальцевой области появляется слабая боль. По мере разрастания фиброзной ткани на нерв с двух сторон давят головки плюсневых костей, а отечные ткани и гематома усугубляют это воздействие. Первая жалоба чаще всего связана с онемением стопы и неприятными ощущениями в процессе длительной ходьбы. Особенно болезненные ощущения болезнь Мортона приносит тем, кто предпочитает туфли на каблуке, поскольку давление на зону невромы усиливается. Очередным симптомом становится жжение в тканях стопы и пальцев. Приметно в это же время присоединяется внутреннее покалывание. Возникает ощущение инородного предмета в межплюсневом промежутке. Обострения накатывают волнами: период покоя чередуется с интенсивной болью. Синдром Мортона мешает долго находиться на ногах. Боль становится очень сильной, но если снять обувь и массажировать стопы, то она уменьшается или полностью проходит.

Дальнейшее развитие болезни увеличивает интенсивность боли. Она обретает пульсирующий характер, а промежутки между приступами значительно сокращаются. Отсутствие лечения приводит к тому, болезнь Мортона вызывает постоянную боль, которая перестает зависеть от качества обуви и длительности прогулок. Ни массаж, ни полный покой болевых ощущений не снимают.

Одна из особенностей заболевания заключается в том, что симптомы у пациента могут пропасть полностью и не повторяться несколько лет. Но заболевание не проходит, а как бы замирает. В какой момент оно проявится предсказать невозможно. Кроме того, надо заметить, что внешних проявлений на стопе при данной невроме не заметно.

Принципы диагностики. Для визуализации невромы Мортона используют УЗИ и МРТ стопы. С целью дифференциальной диагностики (последствия травмы, остеобластокластома и др.) проводят рентгенографию стопы в двух проекциях (под нагрузкой), на которой, как правило, у всех пациентов имеются признаки продольно-поперечного плоскостопия без признаков невромы Мортона. На начальном этапе исследования также возможно проведение спиральной компьютерной томографии (СКТ) с последующей мультипланарной реконструкцией. Диагностическую ценность (но не всегда достаточную) имеет магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет визуализировать неврому (Мортона). Значительное преимущество в визуализации даёт применение специализированной методики МРТ с подавлением сигнала от жировой ткани, а также применение МРТ с контрастным усилением тканей гадолинеевыми препаратами. МРТ стопы в большинстве случаев позволяет поставить диагноз, но длительность исследования, необходимость использования контрастного агента и высокая стоимость делают данную методику малоприменимой. Ультразвуковое исследование (УЗИ) стопы, как и МРТ, позволяет в том же проценте случаев визуализировать различного размеры образования (в т.ч. невромы), при этом данная методика лишена присущих МРТ недостатков. Поэтому при подозрении на наличие у пациента невромы Мортона целесообразно обследование не с КТ и МРТ, а с УЗИ (стопы). УЗИ в настоящее время является одним из ведущих методов диагностики состояния мягкотканных структур стопы. Новые ультразвуковые технологии позволяют четко визуализировать такие анатомические структуры, как связки, сухожилия, недоступные для обычного рентгенологического исследования а также периферические нервы.

Методы лечения. Если заболевание не сильно запущено, то пациент имеет выбор, как будет лечиться: лечение в домашних условиях (консервативное) или операция. Однако, принимать решение необходимо опираясь на мнение специалиста. Как вы понимаете, каждый метод лечения имеет свои плюсы и минусы.

Консервативный метод. Для уменьшения нагрузки на стопу, будет рекомендовано меньше ходить, и не стоять долго на одном месте. Для профилактики сдавливания, пациенту придется пересмотреть свои предпочтения в обуви. Туфли и сапоги должны быть на низком каблуке, и с широкими носами. В обувь необходимо вставить ортопедические стельки с вкладышами. В определенных случаях синдром Мортона требует ношения разделителей для пальцев. Необходимо выполнять ежедневный массаж ног от щиколоток к кончикам пальцев. Врач назначает прием нестероидных противовоспалительных средств (таблеток или мази). При необходимости назначаются кортикостероидные средства.

При соблюдении этих рекомендаций, синдром Мортона, лечение которого проводилось на дому, должен уменьшиться за 3 месяца. Если боли не теряют интенсивности, то дополнительно назначают обезболивающие препараты.

Плюсы и минусы консервативного метода. Основной плюс данного метода лечения – отсутствие послеоперационных болей и длительного реабилитационного периода. Консервативное лечение может проводиться без оформления больничного листа. Пациент живет в привычном ритме, просто добавляет в распорядок дня несколько обязательных пунктов. Минус этого метода – длительность курса (как уже говорилось, при диагнозе «неврома Мортона», лечение в домашних условиях может продлиться до трех месяцев). Часто у пациентов просто не хватает терпения пройти курс до конца. Кроме того, назначенные препараты могут дать побочные эффекты и повлиять на работу других органов и систем. Кроме того, метод не всегда помогает. Оперативный способ лечения

Оперативный метод предлагают больным на поздней стадии невромы или отсутствии результатов консервативной терапии. Операция может быть проведена несколькими методами: Удаление новообразования через надрез. Это самая простая операция, устраняющая синдром Мортона. Фиброзная ткань удаляется вместе с небольшим участком нерва. Послеоперационные швы снимаются на четырнадцатый день. Подобное вмешательство считается малоинвазивным. На следующие сутки пациенту разрешают аккуратно нагружать ногу. Изредка пациенту требуется провести иссечение воспаленной части ступни. Этот радикальный метод приводит к потере чувствительности пальцев, боли при этом в дальнейшем не ощущаются. В редких случаях используют метод искусственного перелома кости. Реабилитация после такого вмешательства затягивается на месяц и более.

Профилактика. Профилактика невромы стопы достаточно проста и не требует особых усилий. Прежде всего, она направлена на уменьшение боли и нагрузки на ноги. Стоит запомнить и придерживаться определенных правил: носить удобную обувь; не забывать о профилактике плоскостопия; после ношения каблуков принимать расслабляющие ванночки для ног; не забывать о массаже ступней; нужно следить за весом, поскольку при излишней массе тела, на ноги приходится большая нагрузка. Эти советы достаточно просты, а их соблюдение не принесет особых трудностей. Важно помнить, что пренебрегая первыми проявлениями болезни, вы можете столкнуться с более серьезными последствиями, от которых будет гораздо сложнее избавиться.

Источник