Что такое мпо в медицине

Реакция определения миелопероксидазы лейкоцитов

Миелопероксидаза (МПО) – фермент нейтрофилов. Фермент располагается в лизосомах белых кровяных клеток, гем-содержащий белок. Миелопероксидаза – маркер клеток миелоидного ряда. Активность фермента повышается по мере созрвания клеток. Непосредственно в клетках миелопероксидаза принимает участие в нейтрализации перекиси водорода. Цитохимическая реакция определения активности миелопероксидазы проводится по методу Грэхема-Кнолля.

Миелопероксидаза образует гипохлорит-анион. Этот гипохлорит-анион, будучи сильным окислителем, обладает неспецифическим бактерицидным действием. Однако, при многих воспалительных заболеваниях (фиброз, ревматоидный артрит) нейтрофильная миелопероксидаза способна вызвать повреждение ткани. Именно за счет миелопероксидазы появляется зеленое окрашивание гноя, самих нейтрофилов и всех выделений, богатых нейтрофилами.

Реакция определения миелопероксидазы в лейкоцитах используется чаще всего для диагностики лейкозов или для определения риска инсульта и инфаркта.

Повышение уровня миелопероксидазы наблюдается в следующих случаях:

В крови человека могут появляться антитела к этому ферменту. Такое состояние наблюдается при васкулитах, ревматоидном артрите.

Показатели реакции на активность миелопероксидазы в норме:

СЦК нейтрофилов здоровых людей равен 2,56±0,33.

Не определяется миелопероксидаза: в эритрокариоцитах, лимфоцитах, и мегакариоцитах.

Дефицит миелопероксидазы – самая распространенная врожденная патология фагоцитов. Дефицит фермента гранулоцитов может проявляться в виде склонности к грибковым и хроническим бактериальным инфекциям.

Источник

Что такое МНО?

Если вы принимаете пероральные антикоагулянты, очень важно регулярно проводить точные исследования крови, чтобы убедиться, что доза варфарина является подходящей (не слишком высокой и не слишком низкой).

Коагулограмма — это целый ряд анализов, с помощью которых оценивают нарушения свертывающей способности крови. Коагулограмма включает большое количество различных показателей, но одним из наиболее важных является определение протромбинового времени (ПТВ).

Для измерения свертываемости крови необходим простой анализ на определение протромбинового времени (ПТВ), позволяющий рассчитать международное нормализованное отношение (МНО). Дозировка варфарина определяется в зависимости от значений МНО.

Анализ ПТВ проводится в диагностической лаборатории следующим образом: к образцу крови добавляется особый тканевой фактор (тромбопластин) и засекается время до образования сгустка.

В большинстве постсоветских стран свертываемость крови обычно выражается в виде «протромбинового индекса» (ПТИ), рассчитываемого как отношение ПТВ контрольного образца крови к ПТВ исследуемой крови пациента.

У здорового человека ПТИ должен находиться в пределах 70-100%, а для адекватной защиты от инсульта на фоне приема варфарина он должен составлять примерно 25-45%. При меньших значениях ПТИ резко возрастает угроза внезапного кровотечения, а при больших — существенно увеличивается риск образования тромбов. Разработано несколько методик определения этого показателя; кроме того, у разных производителей различается активность тромбопластина, добавляемого в образцы крови при определении ПТВ. Поэтому результаты измерения ПТИ могут значительно разниться в зависимости от типа реагента — тканевого фактора (тромбопластина), используемого в отдельных лабораториях.

За пределами СНГ вообще ПТИ не используют, так как существует другой более стабильный показатель МНО (международное нормализованное отношение) который был введен в клиническую практику, чтобы стандартизировать результаты теста ПТВ. Результаты контроля МНО не будут сильно отличаться в любой клинической лаборатории.

По сути это тоже определение ПТВ, но с использованием особого стандартизованного тканевого фактора.

У пациентов, получающих антикоагулянты прямого и непрямого действия, целевой уровень МНО крови должен находиться в определенных пределах. При меньших значениях показателя МНО профилактика будет неэффективна, а при больших — риск развития серьезных кровотечений превысит пользу от предупрежденных тромбозов. Для определения этой «золотой средины» сотни тысяч людей по всему миру принимали участие в клинических исследованиях.

Для эффективного лечения варфарином требуется постоянный контроль МНО и прием правильной дозы. Правильная доза определяется путем измерения времени, необходимого для свертывания крови (МНО).

Рисунок 1. Оптимальное значение МНО 1

Целевой диапазон МНО определяется лечащим врачом в зависимости от ваших показаний. Если вы остаетесь в пределах терапевтического диапазона, то риск инсульта или тромбоэмболии минимален.

Источник

Что такое мпо в медицине

Недостаточность миелопероксидазы (МПО) — одно из наиболее распространенных наследственных нарушений окислительного обмена в фагоцитах; частота этой патологии составляет примерно 1:4000. Миелопероксидаза представляет собой содержащий гем белок, локализованный в азурофильных лизосомах нейтрофилов и моноцитов, который придает зеленоватый оттенок гною, скапливающемуся в очагах воспаления. Недостаточность этого фермента в большинстве случаев не приводит к учащению инфекций и не имеет каких-либо иных клинических проявлений.

Генетика и патогенез недостаточности миелопероксидазы. Обнаруженные мутации гена миелопероксидазы позволяют лучше понять посттрансляционный процессинг этого белка. Его мРНК образуется только на стадии промиелоцитов. В процессе трансляции одноцепочечного пептида с молекулярной массой 80 кДа происходит его гликозилирование с последующей модификацией олигосахаридных остатков. В основе недостаточности миелопероксидазы лежит миссенс-мутация ее гена, приводящая к замене аргинина на триптофан. Такой белок не включает гем.

Во многих случаях больные являются смешанными гетерозиготами: в одном аллеле присутствует обычная мутация, а второй — либо нормален, либо содержит неизвестную мутацию. При одном нормальном аллеле недостаточность миелопероксидазы выражена лишь частично.

Недостаточность миелопероксидазы приводит к снижению продукции хлорноватистой кислоты (НОС1) и образующихся из нее хлораминов. In vitro обнаруживается начальное ослабление бактерицидной активности клеток, которая через 1 ч инкубации нормализуется. Следовательно, независимая от миелопероксидазы бактерицидная система действует медленнее, чем миелопероксидазы-Н2О2-галогеновая система, функционирующая в нормальных нейтрофилах.

Клинические проявления недостаточности миелопероксидазы. Недостаточность МПО обычно не проявляется клинически. В редких случаях больные страдают диссеминированным кандидозом, обычно в сочетании с сахарным диабетом. При остром миелолейкозе и миелодиспластических синдромах недостаточность миелопероксидазы может оказаться приобретенной.

Лабораторные исследования недостаточности миелопероксидазы. Гистохимический анализ позволяет выявить недостаточность миелопероксидазы в нейтрофилах и моноцитах.
Лечение недостаточности миелопероксидазы. Этиотропного лечения не существует. При кандидозе можно использовать противогрибковые средства. Прогноз обычно благоприятный.

Источник

Анализ МНО

Качественная медицинская помощь в современном мире невозможна без многих диагностических тестов, которые помогают определить состояние пациента, дают представление о работе его органов и систем, а также определяют диагностический поиск на этапе постановки диагноза.

МНО (международное нормализованное отношение) — метод исследования, который многое может сказать об особенностях свертываемости крови у пациента.

Доктора нередко используют анализ МНО как для оценки функции свертывающей системы крови пациента, так и в ходе терапии непрямыми антикоагулянтами для своевременной корректировки лозы препарата. Нередко исследование применяется перед оперативным вмешательством для оценки риска кровотечения у пациента.

Сделать качественный анализ МНО по приятной и доступной стоимости вы всегда можете в медицинском центре «МедАрт». Наша лаборатория готова предложить вам современные методы диагностики по оптимальной цене!

МНО — что это?

МНО крови в комплексе с таким лабораторным показателем, как ПТВ (протромбиновое время), дает врачу полные данные о состоянии свертывающей системы крови пациента. По факту, МНО — это числовое, искусственное значение, расчет которого производится лабораторией с помощью ПТВ и других диагностических критериев. ПТВ — это значение, которое показывает, за какое время происходит свертывание крови пациента. Затем специалисты в лаборатории сравнивают полученный показатель ПТВ со значениями, принятыми за норму, и высчитывают отклонение ПТВ пациента от нормального значения.

Расчет МНО крови происходит следующим образом: лаборатория определяет соотношение ПТВ пациента к стандартному ПТВ, принятому за норму. Затем полученный результат умножают на международный индекс чувствительности, который является стандартным показателем и не меняется в зависимости от лаборатории.

Существует также такой показатель, как ПТИ (протромбиновый индекс). В медицине он и является прямым отношением ПТВ пациента к стандартному ПТВ.

Таким образом, чем ниже показатель МНО, тем сильнее риск тромбообразования у человека. Формирование тромбов угрожает серьезными осложнениями — к примеру, тромбоз вен нижних конечностей может привести к критическому состоянию — тромбоэмболии легочной артерии.

Если показатель МНО существенно повышен, значит, повышается риск кровотечения и геморраргических осложнений. Пациент в этом случае страдает от внезапных обильных кровотечений, которые очень долго останавливаются. У здорового человека показатель МНО колеблется в пределах 0,85—1,15 единиц. У пациентов, принимающих антикоагулянтную терапию, нормы слегка меняются — стандартным показателем считается 2—3 единицы.

Так, лечащий врач получает полную картину о работе и активности функций свертывающей системы крови пациента. Доктор имеет полные основания для диагностики патологии и расчета дозировки терапевтических препаратов при заболеваниях сердечно—сосудистой системы.

Когда назначают исследование?

Анализ МНО может понадобиться врачу любой специальности для постановки окончательного диагноза и выбора тактики лечения пациента. Нередко направление на диагностику выдают кардиологи, акушеры—гинекологи, гепатологи, терапевты общей практики.

МНО крови необходимо определить в следующих тревожных ситуациях:

Расчет МНО крови у пациента необходим также перед оперативным вмешательством. При патологических изменениях в анализе МНО в некоторых случаях запрещено хирургическое вмешательство, потому что на операционном столе у пациента может развиться интенсивное кровотечение.

Кроме того, расшифровка МНО необходима для назначения пациенту антикоагулянтной терапии в индивидуальной дозировке. При использовании антикоагулянтов МНО необходимо оценивать регулярно — для коррекции схемы лечения при необходимости.

Для чего используется исследование?

МНО крови в комплексе с другими параметрами системы свертывания крови дает возможность провести анализ состояния различных звеньев цепи коагуляционной системы. Нередко главным показанием к выполнению анализа МНО становится диагностика патологий пациента, связанных с повышенным тромбообразованием или, наоборот, повышенной кровоточивостью.

Кроме того, МНО довольно пристально и серьезно врачи контролируют у пациентов, принимающих антикоагулянты (препараты, препятствующие избыточному свертыванию крови), что позволяет своевременно и регулярно контролировать дозировку лекарственного средства. Пациенты, принимающие непрямые антикоагулянты (например, Варфарин), регулярно сдают анализ МНО, чтобы доктор имел полное представление о состоянии крови пациента. Как правило, в назначении дозировки лекарственного средства врач пользуется международными рекомендациями, куда входит, в частности, показатель МНО, потому что от нормы МНО зависит назначаемая доза антикоагулянта.

Исследование также проводят для оценки степени поражения печени при тяжелых заболеваниях этого органа — например, во время цирроза печени или вследствие развития гепатита. Дело в том, что исключительно печень отвечает за производство многих факторов, обеспечивающих правильную работу системы свертывания крови.

Анализ МНО — доступное и эффективное исследование, которое показывает наличие у пациента следующих заболеваний:

Если показатель МНО пациента составляет менее 0,5 единиц, то доктору стоит насторожиться: существует высокий риск тромбоза у человека. Нередко анализ МНО показывает снижение показателя на поздних сроках беременности пациентки.

При использовании в терапии человека антикоагулянтов непрямого действия анализ проводят 1 раз в 14—21 день. Как только доктор подбирает для пациента требуемую терапевтическую дозировку лекарственного средства, исследование пациенту назначают 1 раз в 6—8 недель.

Методика определения

Стандартизированная методика оценки нормы МНО была принята профильной международной организацией в 1983 году.

Во время исследования забор крови у пациента проводят из любой периферической вены, как и при других методах диагностики — общем анализе крови, биохимическом анализе крове и прочих исследованиях. В пробирке происходит смешивание крови со специальным реагентом, который выполняет функцию консерванта (цитрата). Цитрат в пробирке необходим для того, чтобы связать ионы кальция и не дать крови быстро свернуться. Затем происходит отделение плазмы от клеток, в ней находящихся. На следующем этапе проводят исследование исключительно чистой сыворотки.

В лабораторных условиях к исследуемой плазме добавляют кальций для того, чтобы нейтрализовать консервант. Затем специалист оценивает время, которое понадобилось для того, чтобы произошла реакция свертывания. Таким образом, полученное время — это показатель протромбинового времени. Затем, на основании ПТВ, специалист проводит расчет МНО.

МНО = (ПТВ пациента/ПТВ контрольной плазмы)*МИЧ, где:

*ПТВ контрольной плазмы — это стандартный показатель ПТВ капиллярной крови человека, имеющего нормальное количество факторов свертывания.

Исключительно благодаря анализу МНО можно без погрешности сравнить данные, говорящие о работе свертывающей системы крови человека, полученные в разных лабораториях и в разные промежутки времени. Норма МНО — это классический стандарт, который используется в лабораториях всех стран мира, оценивается одинаково всеми врачами.

Норма МНО

Стандартизированная норма МНО — 0,85—1,15 единиц. Если человек принимает антикоагулянты, то его показатель МНО повышен, что закономерно: кровь пациента содержит меньше факторов свертывания. В этом случае норма МНО для пациента составляет 2—3 единицы.

На показатель МНО крови влияет множество факторов, начиная от пола и возраста пациента, заканчивая особенностями его анамнеза. В зависимости от возраста пациентов выделяют следующие границы нормы МНО крови:

Таблица 1. Показатель МНО в зависимости от возраста пациента

Как видно, МНО крови по возрастам — показатель, который существенно меняется в зависимости от категории, в которой относится пациент.

Расшифровка анализа МНО

Интерпретацию анализа МНО проводит исключительно лечащий врач пациента, потому что он знает особенности его организма, анамнез заболевания и лекарственные препараты, которые принимает человек, что может влиять на показатель МНО.

Таблица 2. Показатели МНО и их возможная интерпретация

Делать выводы о состоянии свертывающей системы крови по анализу МНО рекомендовано в динамике, после ряда исследований. Именно таким путем доктор получает максимально полную картину здоровья пациента.

МНО при беременности

МНО норма у женщин слегка меняется во время вынашивания ребенка. Изменения связаны с тем, что во время беременности в организме женщины появляется новый элемент — плацентарный круг кровообращения. Кроме того, во время беременности наблюдаются значительные гормональные перестройки, изменение объема циркулирующей крови, что влияет на изменение МНО. Из—за этого МНО повышен у беременной женщины, но повышение не достигает критических значений: как правило, показатель не выходит за пределы верней границы нормы. ПТВ у беременных женщин составляет 17—20 секунд, в то время как у обычного взрослого здорового человека показатель ПТВ колеблется в пределах 24—25 секунд.

У беременных женщин диагностику МНО проводят 3 раза натощак в различные триместры беременности. Если доктор обратил внимание на изменения показателя МНО, то при назначении терапии выполнять анализ необходимо более часто.

Определять норму МНО у женщин во время беременности чрезвычайно важно: значение показателя влияет на способность женщины к вынашиванию ребенка и прохождению этапа естественных родов. МНО перед родами особенно необходимо проверить с целью оценки возможности женщины к самостоятельному рождению ребенка. В случае возникновения кровотечения возможно возникновение ситуации, когда женщине необходимо введение дополнительных лекарственных средств или препаратов при сильной кровопотере в родах, для остановки кровотечения.

МНО понижен

Если анализ МНО показывает сниженные значения, то у пациента существует высокий риск образования тромбов в периферических сосудах. Причины понижения МНО могут быть следующими:

Если МНО понижен, то необходимо проводить диагностический поиск для обнаружения причин этого явления. Кроме того, не лишним будет провести повторную диагностику для исключения варианта возникновения ошибки при выполнении исследования.

МНО повышен

Анализ МНО может показать повышенные значения, если пациент принимает некоторые лекарственные средства, к примеру, нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак.

МНО крови может повышаться при следующих патологических состояниях:

Провести анализ МНО максимально быстро и качественно мы предлагаем вам в медицинском центре «МедАрт»! Наши опытные специалисты выполнят забор крови и полную диагностику на современной аппаратуре, оперативно предоставят вам результаты исследования. Исследование МНО крови в нашем медицинском центре мы проводим по привлекательной цене!

Подготовка к анализу

Подготовка к исследованию требует от пациента ответственности и соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Во—первых, взятие крови для выполнения анализа МНО проводится натощак. Поэтому за 6—8 часов до забора материала запрещено принимать пищу или пить сладкую воду. Правда, не следует совсем голодать до исследования. Если пациент не ел до исследования в течение 10 часов, то может произойти искажение лабораторных данных. Оптимальное время последнего приема пищи — за 8 часов до диагностики.

За 24 часа до анализа не следует выполнять тяжелые физические упражнения или заниматься повышенными нагрузками. Даже утреннюю пробежку перед забором крови следует отменить: спортивные упражнения существенно влияют на насыщение крови кислородом, скорость тока крови, ее составные компоненты. Кроме того, в день забора крови следует отказаться от физиотерапевтических процедур и массажа: интенсивное влияние на организм может слегка исказить результаты исследования.

При приеме лекарственных средств следует обсудить с лечащим врачом время последнего приема препаратов до исследования. Как правило, вечернюю дозу лекарственного препарата необходимо принять не позже 17 часов вечера в день до забора крови. Утреннюю дозу лекарства рекомендовано употребить уже после выполнения диагностики. Существенно исказить результаты анализа МНО может прием оральной контрацепции. Именно поэтому лечащего врача следует предупредить об употреблении этих лекарственных средств: доктор назначит анализ крови на МНО примерно на 4 сутки после завершения классического курса приема оральной контрацепции.

В медицинском центре «МедАрт» мы предлагаем вам выполнение качественного анализа МНО крови по оптимальной цене! Наши квалифицированные специалисты готовы выполнить для вас исследование максимально быстро по привлекательной стоимости.

Для записи к нашему врачу достаточно позвонить по номеру телефона, указанному на сайте. Консультант медицинского центра «МедАрт» ответит на все ваши вопросы и подробно расскажет об особенностях записи на прием!

Источник

АТ к миелопероксидазе (анти–МПО) в Москве

Миелопероксидаза — это белковая молекула, которая является ферментом. Она ускоряет химическую реакцию между перекисью водорода и ионами хлора с образованием гипохлорита — сильного антимикробного вещества. Анализ имеет важное значение в диагностике системных васкулитов. Антитела, направленные против миелопероксидазы, составляют 90% всех антинейтрофильных антител, которые обнаруживаются при данной группе заболеваний.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ АТ к миелопероксидазе (анти–МПО)?

Подробное описание исследования

Иммунитет человека в норме поддерживают разные типы активных молекул (антитела, система комплемента и др.) и клеток, функции и строение которых заметно различаются. Одними из них являются нейтрофилы. Их относят к группе гранулоцитов, т.к. они имеют в своей цитоплазме (внутренней среде) гранулы с различными активными веществами, к ним относится и миелопероксидаза. Нейтрофилы играют важную роль в развитии воспалительных реакций. Их главной функцией является фагоцитоз — поглощение клеткой возбудителей инфекций: бактерий, вирусов и других патогенов.

Механизмы гибели клеток под действием нейтрофилов связаны с выделением ими сильных окислителей. Данные вещества содержатся в специальной органелле — пероксисоме. К окислителям относятся перекись водорода, активные формы кислорода и другие вещества. Также внутри нейтрофилов находится и миелопероксидаза — белковая молекула, которая является ферментом. Она ускоряет химическую реакцию между перекисью водорода и ионами хлора с образованием молекул гипохлорита — сильного антимикробного вещества.

Антитела к миелопероксидазе (Анти – МПО).

Нормальные иммуноглобулины (антитела, АТ, Ig) защищают человека от микроорганизмов и чужеродных веществ. Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям, и делятся на 5 основных классов: IgA, IgG, IgE, IgM, IgD. При аутоиммунных заболеваниях организм вырабатывает аутоантитела — антитела, направленные против собственных клеток и их структур (аутоантигенов). Аутоантитела, в свою очередь, запускают каскад иммунных реакций, ведущих к развитию воспаления и разрушению тканей своего же организма.

Антитела к миелопероксидазе относятся к группе антинейтрофильных антител (АНЦА), которые являются маркером системных васкулитов. К таким заболеваниям относят, например, гранулематоз Вегенера и микроскопический полиангиит. Общим для этих всех заболеваний является то, что антитела (АНЦА) разрушают нейтрофилы, приводя к высвобождению агрессивного содержимого их гранул: протеиназы-3 (ПР-3) и миелопероксидазы (МПО). Этот процесс происходит на поверхности внутренней стенки сосудов и обусловливает ее воспаление и повреждение.

Нарушение целостности сосудистой стенки приводит к вторичному вовлечению в патологический процесс различных органов. Симптомы болезни зависят от степени активности воспалительного процесса и от типа, размера и расположения поврежденных сосудов. Поражение вен и артерий различного диаметра часто приводит к нарушению их проходимости, что, в свою очередь, приводит к недостатку кислорода в тканях. Этот процесс может быть причиной некроза (гибели) тканей.

Также очень часто клинические проявления системных васкулитов сложно определить в виде четких групп симптомов, потому что нередко наблюдаются переходные формы от нескольких типов заболеваний. Также васкулиты могут развиваться при злокачественных новообразованиях, патологиях кишечника и печени, после трансплантации органов и при других состояниях.

Антитела, направленные против миелопероксидазы, составляют 90% всех антинейтрофильных антител, которые обнаруживаются при системных васкулитах. Именно поэтому данный анализ имеет важное значение в диагностике этой группы заболеваний.

Источник