Что такое мультифокальный хрусталик
Какой хрусталик лучше при катаракте
Автор:
Катаракта – это заболевание, при котором природный хрусталик человеческого глаза теряет свою прозрачность, мутнеет и перестает пропускать лучи света для фокусировки их на сетчатке. В таком случае зрительная функция постепенно ослабевает вплоть до полной потери зрения. Для устранения катаракты применяется оперативное лечение, в ходе которого помутневший хрусталик удаляется, а вместо него имплантируется искусственный.
Какой хрусталик лучше при катаракте, однозначно ответить сложно, так как интраокулярная линза должна подбираться с учетом особенностей органов зрения каждого пациента.
Искусственные хрусталики могут быть мультифокальными, аккомодирующими, трифокальными, торическими, а также с дополнительным желтым фильтром для защиты от ультрафиолета. В зависимости от имеющихся сопутствующих патологий зрения искусственный хрусталик может быть подобран с учетом потребности дополнительной коррекции зрения вдаль или вблизи.
Производители искусственных хрусталиков
Применение новейших технологий в производстве искусственных хрусталиков и строгий контроль качества позволяют создавать ИОЛ, сочетающие в себе несколько функций для обеспечения достижения максимально точных показателей зрения.
При изготовлении гибких интраокулярных линз применяется биосовместимый материал, который отлично выполняет функции природного хрусталика, не вызывает раздражения и не отторгается глазом.
Далее предлагаем лучшие хрусталики при катаракте, рейтинг которых составлен на основании мирового опыта использования современных ИОЛ:
Как подобрать хрусталик
Для каждого пациента линзы подбираются в первую очередь с учетом индивидуальных параметров органов зрения, сопутствующих патологий зрения и других факторов, влияющих на выбор той или иной модели. Все применяемые в нашей клинике интраокулярные линзы независимо от бренда имеют гарантированно высокое качество, точные оптические характеристики и безопасность. От пациентов, использующих отечественные хрусталики при катаракте, отзывы такие же положительные, как и о более дорогих брендовых линзах.
Для правильного подбора искусственного хрусталика каждый пациент проходит детальное обследование для точной диагностики зрительной системы и определения необходимых оптических параметров интраокулярной линзы. При помощи специального оборудования в ходе обследования рассчитываются точные оптические показатели ИОЛ, которые оптимально подойдут пациенту с учетом особенностей его органов зрения.
Особое внимание уделяется подбору высокотехнологичных моделей линз, имеющих сложную оптическую систему. К таким линзам относят торические и мультифокальные ИОЛ. Во время подбора искусственного хрусталика учитывается множество факторов:
Дополнительно учитываются также личные пожелания пациента к свойствам линзы, чтобы обеспечить в дальнейшем максимально комфортную жизнь с новыми зрительными ощущениями.
Виды интраокулярных линз
Все интраокулярные линзы максимально точно повторяют функциональность естественного хрусталика. Пациент после замены искусственного хрусталика может беспрепятственно видеть вдаль и вблизи без искажений, потери яркости или четкости изображения. Современные ИОЛ обеспечивают отличные зрительные показатели в дневное и ночное время при любой освещенности. Операция по имплантации хрусталика выполняется амбулаторно под местной капельной анестезией. Длительность процедуры не превышает 15-20 минут, после чего пациент возвращается домой.
Особенности интраокулярной мультифокальной коррекции
Абрамов Сергей Игоревич, заведующий отделением катарактальной и витреоретинальной хирургии ООО Клиника доктора Куренкова
В связи с потребностями современного ритма жизни медицинские технологии развиваются особенно быстро!
После введения в общепринятую практику хирургии катаракты факоэмульсификации, послеоперационное качество зрения вышло на первый план!
Минимальные разрезы, ультратонкие мягкие искусственные хрусталики, «мягкий» ультразвук, высококачественные ирригационные растворы и вискоэластики, все это направлено на минимизацию интраоперационной травмы и реабилитацию часто уже через несколько часов!
Сегодня хирургия катаракты вышла на уровень, когда техническая часть выполнения операции отходит на второй план, а на первый выходят рефракционные достижения, улучшение качества зрения, повышение качества жизни пациента! Более того, при желании исправить плохое зрение и снять очки, пациентам выполняется факоэмульсификация хрусталика с рефракционной целью (удаление прозрачного хрусталика с заменой его на высококачественную интраокулярную линзу).
Почему так много линз и чем они отличаются?
Сейчас в арсенале хирургов существуют различные по своим характеристикам мягкие интраокулярные линзы.
1) Сферические и асферические
2) Гидрофобные и гидрофильные
3) С фильтром синего спектра света (желтые) и без данного фильтра
4) Монофокальные, псевдо-аккомодирующие, аккомодирующие
Вот о мультифокальности мы и поговорим.
Искусственная монофокальная линза устанавливается в капсульный мешок на то место, где был собственный патологически измененный хрусталик. Эта линза не двигается, и фокус настроен на расстояние, заданное перед хирургией при ее расчете. То есть, если пациент выбрал, что ему важно зрение без очков вдаль, то после операции он будет обходиться без очков для средних и дальних расстояний, но для чтения и рассматривания предметов вблизи ему все же понадобится плюсовая коррекция. Если выбор пал на зрение вблизи, соответственно для средних и дальних расстояний понадобятся очки.
Псевдо-аккомодирующие мультифокальные линзы так же имеют различия. Это могут быть ИОЛ с дифракционной оптикой, дифракционно-рефракционной, бифокальной (принцип ротационной асимметрии).
Данные линзы имеют как преимущества, так и недостатки?
Естественно, преимуществом является возможность фокусировки на дальние и близкие расстояния. Но зрение отличается от нашего обычного, так как фокусировка происходит одновременно сразу со всех расстояний. К этому нужно будет привыкать. Время реабилитации у пациентов с такими искусственными хрусталиками составляет от нескольких часов до нескольких месяцев. К тому же дифракционные линзы за счет так называемых дифракционных колец несколько повышают светорассеяние, что на 8-12% (по данным исследований) уменьшает контрастную чувствительность.
Но, как показывает практика, у всех мультифокальных ИОЛ существует в большей или меньшей степени «провал» по средним расстояниям. В связи с этим, производители выпускают интраокулярные линзы с различной аддидацией. Сначала она составляла + 4, затем +3, а сейчас и вовсе +2,5. Соответственно, сейчас хирург в зависимости от потребностей пациента, может сделать выбор. Опыт показывает, что даже одинаковые искусственные хрусталики с одной и той же аддидацией ведут себя по-разному, что, на мой взгляд, зависит от послеоперационного отклонения рефракции в меньшей степени, и особенностей психологического восприятия пациентом «нового» зрения в большей степени. В связи с этим, при планировании имплантации мультифокальной ИОЛ пациенту, следует большое время уделять психологической подготовке. Существуют истинно аккомодирующие интраокулярные линзы. В идеале они рассчитаны на работу цилиарной мышцы и смещение иридо-хрусталиковой диафрагмы. По моему мнению, эти линзы работают недолго, в связи с фиброзированием капсульного мешка. Вследствие чего, через несколько месяцев ИОЛ застывает на каком-то уровне и дает монофокальную аметропию. На сегодняшний день разработана аккомодирующая интраокулярная линза, состоящая из оптического элемента с двумя параллельными линзами, двигающимися при напряжении цилиарной мышцы друг относительно друга, меняя фокусное расстояние. Но опять же, она устанавливается в капсульный мешок и зависит от силы мышцы, прочности цинновых связок и эластичности мешка.
На данный момент существует множество различных моделей искусственных хрусталиков, которые насыщают офтальмологический рынок. Многое разрабатывается: изучаются новые механизмы мультифокальности, появляются новые материалы, меняются формы и размеры. Но остается один момент, про который нельзя забывать: интраокулярную линзу, наиболее подходящую для пациента, должен рекомендовать только хирург. И именно от его профессионализма, знаний и понимания пациента, правильной психологической подготовки зависит результат операции.
Имплантация мультифокальных линз в Москве
Коррекция зрения с помощью имплантации мультифокальных интраокулярных линз — эффективная оптическая технология с возможностью восстановления зрения до максимального уровня.
Установка мультифокальных линз решает проблемы дальнозоркости, астигматизма и другие дефекты зрения, при которых пациент недостаточно хорошо видит на далекие и близкие расстояния.
После 45 лет природный хрусталик уплотняется и теряет свою эластичность и у большинства людей естественным образом развивается пресбиопия (возрастная дальнозоркость), снижается аккомодация — глаза не могут видеть отчетливо предметы на разных расстояниях. Зачастую требуется сразу несколько пар очков на разные виды деятельности, чтобы справляться с обычными бытовыми делами.
Мультифокальные интраокулярные линзы — это искусственные хрусталики, заменяющие естественный хрусталик пациента. Мультифокальность этих офтальмологических имплантатов заключается в создании нескольких оптических зон сразу (точек фокусировки), что позволяет обеспечить отличное зрение на разные расстояния вдаль, вблизи и на средние расстояния.
В каких случаях имплантируют
мультифокальные хрусталики
На консультации в клинике доктора Шиловой мы исследуем состояние здоровья пациента, проводим полную диагностику зрения и учитываем все жалобы и пожелания. Как правило, установка мультифокальных линз помогает при следующих зрительных нарушениях:
• катаракта, глаукома, а также их сочетания,
Важными факторами для выбора этого варианта коррекции зрения являются сохранность ментальных функций и высокая прогнозируемая ретинальная острота зрения. Обязательно учитываются и противопоказания: патологии макулярной зоны, отслоения, новообразования и другие факторы риска, которые выявляются на предоперационном обследовании.
Преимущества мультифокальных хрусталиков
Монофокальная линза может размывать некоторые предметы или их области, а мультифокальная позволяет видеть картину мира четко, объемно и целостно, поскольку ее различные участки отвечают за получение и передачу изображения со своих точек фокусировки. Это новый шанс на 100%-ное зрение без очков. Теперь вы сможете легко заниматься любыми делами: работать за компьютером, читать и писать, водить автомобиль, видя отлично и приборную панель, и ситуацию на дороге, четко фокусируясь на предметах на разных расстояниях.
Контрастное и точное изображение без дефектов
Отличная видимость предметов
на различных расстояниях
Легкая операция за считанные минуты, отточенные технологии
Безопасность и надежность метода, предсказуемый результат
Видео операции по установке мультифокальных хрусталиков в клинике доктора Шиловой Татьяны
Предлагаем узнать больше об имплантации мультифокальных линз из нашего видео. Операция проводится амбулаторно под капельной анестезией. Хирург делает микроразрез и устанавливает мультифокальную линзу. Швы не наносятся, поскольку место разреза легко и быстро затягивается само. Далее пациент немного отдыхает в клинике под присмотром врачей и направляется домой. Во время реабилитации нужно выполнять все предписания врача.
В клинике доктора Шиловой такие операции в среднем проводятся по 10–15 штук в день. Все процессы идеально отточены, специалисты опытны, а оборудование выбрано самое лучшее и современное. Уже на второй день снимутся все ограничения и пациент сможет полноценно пользоваться своим «новым» отличным зрением.
Как проходит адаптация зрения?
Первый день после операции изображение может быть размытым или иметь блики и свечение (эффект «гало») — новый «инструмент» делает восприятие немного непривычным. Но уже на вторые сутки мозг перестраивается, адаптируясь к линзе и начиная легко обрабатывать зрительную информацию, воспринимая получаемое изображение в виде четкой картинки. В редких случаях оптические помехи сохраняются в течение нескольких месяцев, затем исчезая. Срок адаптации зависит не только от индивидуальных особенностей организма, но и от имплантируемых линз. В клинике доктора Шиловой используются высококачественные мультифокальные линзы от компании ZEISS, которая применяет собственные уникальные оптические технологии и является лидером отрасли.
Мультифокальные линзы ZEISS AT LISA и AT LISA toric
«Карл Цейс» представляют интраокулярную оптику нового поколения. AT LISA и AT LISA toric — мультифокальные хрусталики премиум-класса, гарантирующие отличное зрение на разные расстояния без очков. Линзы AT LISA toric предназначены для страдающих астигматизмом, а AT LISA имеют более широкую область применения.
Производство ZEISS использует алмазные инструменты и высокоточный контроль под управлением компьютера. Запатентованная технология SMP позволяет добиться абсолютной точности оптических систем, минимального разреза (до 2 мм) для имплантации, быстрого восстановление после операции. Минимизирован дискомофорт и риск возникновения оптических помех.
Линзы от ZEISS позволяют лучше видеть в сумерки и ночью, чем при естественном зрении, а также защищают глаза от ультрафиолета с помощью фотофильтра.
Широкая линейка высокотехнологичных оптических систем от «Карл Цейс» позволит подобрать оптимальный вариант решения зрительных дефектов каждого пациента, для записи на консультацию необходимо позвонить по телефону +7 (499) 229-30-04.
Отзывы наших пациентов после имплантации
«В клинику доктора Шиловой я приехала из города Омска. Про клинику узнала о знакомых, читала о ней в интернете. Узнала, что здесь ставят мультифокальные линзы, изучила информацию о них. Мое зрение было не очень хорошим: использовала разные очки для дальнего и ближнего зрения, для вождения автомобиля и работы за компьютером. Это очень неудобно и запутывает, мне было некомфортно, я видела легкий туман. При обращении в клинику Шиловой в первый же день было проведено исследование и зафиксированы все мои жалобы. Мне предложили поставить линзы и через два дня сделали операцию. Теперь каждый мой глаз видит на 120%! Я очень довольна. Сначала операции я побаивалась, но все мои опасения оказались напрасными. Очень хорошее обслуживание, современная аппаратура, добрые отзывчивые люди».
Какой хрусталик лучше ставить при катаракте
Интраокулярная линза, получившая сокращенное название ИОЛ, является искусственным хрусталиком глаза. Она представляет собой оптическую линзу, имплантируемую на место пораженного катарактой естественного хрусталика глаза, удаляемого при хирургическом лечении.
Естественный хрусталик глаза имеет роль своеобразного объектива, фокусируя на сетчатке световые лучи. После удаления катаракты без имплантации ИОЛ пациенты хорошо могут видеть лишь в толстых плюсовых очках либо контактных линзах.
Разнообразие моделей искусственных хрусталиков в современной офтальмологии настолько велико, что обо всех их разновидностях знают даже не все глазные хирурги. Но тем, кто заинтересован в вопросе выбора ИОЛ, призвана помочь эта статья.
Жесткие и гибкие интраокулярные линзы
Определяющим отличием моделей интраокулярных линз является их вид – жесткий или гибкий. В настоящий момент «золотым стандартом» хирургии катаракты является малотравматичная бесшовная операция — факоэмульсификация, которую выполняют через малый разрез.
Для имплантации ИОЛ через разрез, не превышающий 2,5 мм, она должна быть гибкой, чтобы посредством специального инжектора вводиться в глаз свернутой в трубочку. Внутри глаза такая линза расправляется, и в дальнейшем выполняет роль естественного хрусталика.
При хирургическом лечении катаракты устаревшей методикой, удаление помутневшего хрусталика выполняли через разрез в 12 мм, что в 6 раз больше современного. Фактически, разрез занимал почти половину окружности роговицы. Мутный хрусталик удалялся через него целиком, а на его место имплантировали жесткую интраокулярную линзу. В конце операции на разрез накладывались операционные швы, которые снимались только через полгода.
Сферические и асферические искусственные хрусталики
Еще одно значимое отличие ИОЛ – их форма, которая бывает сферической и асферической. Асферическая форма искусственного хрусталика обеспечивает одинаковую силу преломления световых лучей в любой точке линзы, что в центре, что на периферии. Это особенно важно ночью, в отсутствии достаточного освещения, когда зрачок имеет свойство максимально расширяться.
Преимущество таких линз — в минимизации возможности ослепления в вечернее или ночное время от источников света. Особенно актуально это автовладельцам при езде в темное время суток, когда возникает риск ослепления фарами встречных машин. Кроме того, у асферических хрусталиков лучшее контрастность видимого изображения и его контрастность.
У ИОЛ сферической формы преломление света в разных зонах линзы происходит с разной оптической силой. То есть, в центе эта сила выше, чем по периферии, что становится причиной определенного светорассеивания и не лучшим образом отражается на качестве зрения: возникает бликование, эффекты гало, засветы.
Мультифокальные и монофокальные ИОЛ
Те, у кого никогда не имелось проблем со зрением, помнят, насколько здорово на всех расстояниях видеть одинаково хорошо — читать прессу, работать за компьютером, разглядывать горизонт. До возникновения катаракты хрусталик глаза остается прозрачным и эластичным, мгновенно настраиваясь на нужное расстояние.
К 45 годам наступает срок развития пресбиопии – возрастной дальнозоркости. Хрусталик частично теряет свою эластичность и перестает фокусировать вблизи.
Столь длинное объяснение призвано облегчить понимание работы интраокулярных линз. Итак, искусственный хрусталик выполнен из акрилового синтетического материала. Свою форму он изменять не способен и не может настраиваться на фокусировку под разные расстояния. Вернее, такое устройство характерно для монофокальных интраокулярных линз. Основное их предназначение – обеспечение хорошего зрения вдаль, а для чтения и работы вблизи, после операции пациентам подбирают плюсовые очки.
Самый современный и дорогой тип искусственных хрусталиков — мультифокальные ИОЛ. Такие линзы при имплантации позволяют видеть хорошо на любых расстояниях, что обеспечивается сложным строением оптики. Линзы устроены так, что одна зона отвечает за зрение вблизи, другая за средние дистанции, а третья обеспечивает зрение вдаль. Именно поэтому мультифокальные линзы имеют самую высокую стоимость.
Имплантация мультифокального хрусталика позволяет пациенту хорошо видеть на любых расстояниях и обходиться без очков.
Торические ИОЛ
Тот, у кого всю жизнь было слабое зрение из-за астигматизма, наверняка знает, что стекла корригирующих очков имеют специальный цилиндр. Как ни удивительно, но современные ИОЛ прекрасно справляются с проблемой астигматизма.
По сути, астигматизм является следствием неправильной формы роговицы, в результате чего видимые изображения искажаются, как в кривом зеркале. Если пациенту с астигматизмом после удаления катаракты поставить обычную интраокулярную линзу, его астигматизм никуда не денется и останется прежним. То есть, после операции цилиндрические очки ему понадобятся вновь.
К счастью, сегодня существуют торические ИОЛ. Это интраокулярные линзы со встроенным цилиндром необходимой силы. Установив по специальным меткам внутрь глаза торический хрусталик, пациент избавляется от астигматизма и получает нормальные изображения и хорошее зрение.
Торические ИОЛ требуют особо сложных предоперационных расчетов и подбираются строго индивидуально для каждого пациента, поэтому их стоимость в сравнении с обычными ИОЛ значительно выше. По отзывам имеющих астигматизм пациентов, торические линзы показывают отличные результаты и после операции, люди утверждают, что даже в молодости не имели такого хорошего зрения.
Мультифокальные торические интраокулярные линзы
Завершающей разновидностью модельной линейки искусственных хрусталиков являются торические мультифокальные ИОЛ. Они предназначены для обеспечения хорошего зрения на всех расстояниях пациентам с астигматизмом.
Не трудно догадаться, что мультифокальные торические линзы – это самый дорогой вид из существующих искусственных хрусталиков. При этом пациент оплачивает сложные расчеты линзы, свой послеоперационный комфорт и возможность обходиться без очков, имея хорошее зрение на любых расстояниях.
ИОЛ со специальными фильтрами
Известно, что природный хрусталик наделен уникальными свойствами для защиты сетчатки глаза, блокируя вредное излучение солнечного света. Подобные свойства сегодня имеют практически все модели интраокулярных линз – большинство из них снабжены ультрафиолетовым фильтром.
Для достижения максимального сходства с естественным хрусталиком глаза, модели ИОЛ «премиум» класса окрашиваются желтыми специальными пигментами. Это так называемые защитные светофильтры, которые способны отсекать вредный свет невидимого синего спектра.
Ознакомившись со всей информацией, необходимой при выборе искусственных хрусталиках, наверняка станет понятным, почему в зависимости от модели, так сильно может меняться стоимость операции факоэмульсификации катаракты.
Собственно, у пациента всегда есть несколько приемлемых вариантов, ведь линзы не бывают плохими и хорошими, а просто выполняют разные функции. Наилучшее индивидуальное решение по моделям интраокулярных линз, представляющих собой высокоточные оптические системы может предложить компания ZEISS (Германия). Но для выбора оптимального решения, обязательна консультация с врачом.
Стоит отметить, что с возрастом зрение становится главным фактором социальной и физической активности человека. А поскольку у него только два глаза, экономить на этих столь важных составляющих качественной жизни совершенно неоправданно.
Бифокальные (мультифокальные) интраокулярные линзы
Бифокальная интраокулярная линза (БИОЛ) — это искусственный хрусталик, имплантируемый пациенту вместо утратившего свои функции природного хрусталика. Мультифокальная ИОЛ имеет несколько оптических зон, что обеспечивает хорошее зрение как вблизи, так и вдали.
Показания к имплантации мультифокальной ИОЛ
ИОЛ такого вида имплантируют пациентам с катарактой, которым важно не просто сохранить зрение, но обеспечить его вариативность и возможность адаптации к разным условиям и занятиям.
Зрение с монофокальной ИОЛ
Зрение с бифокальной ИОЛ
Преимущества и отличие от других видов ИОЛ
В отличие от монофокальной ИОЛ, с которой пациент четко видит на одном фиксированном расстоянии, а на других вынужден применять дополнительные средства коррекции (чаще очки), мультифокальная линза позволяет хорошо видеть на двух разных расстояниях, значительно расширяя возможности пациента — он без проблем может заниматься как бытовыми делами (приготовление пищи, уборка), требующих фокусировки взгляда на средних расстояниях, так и читать, писать и выполнять работу, для которой необходимо хорошо видеть вблизи.