Что такое негатив на человеке и последствия
Что такое психосоматика и как она проявляется: мнение психолога
24 декабря 2020 года
Один из основных запросов, с которыми люди часто обращаются в Московскую службу психологической помощи, — тревога и стрессы. Специалисты отмечают, что с этими негативными эмоциями обязательно нужно работать, поскольку они могут оказывать серьезное влияние на здоровье человека. О том, какие психологические причины вызывают соматические расстройства, что такое психосоматика и как она проявляется, рассказывает психолог Елена Герасимова.
В жизни мы постоянно накапливаем психическое напряжение, и наш организм сообщает о том, что с ним что-то не в порядке. Это явление называют «психосоматическим расстройством». Психосоматика — направление в медицине и психологии, которое изучает, как чувства и переживания влияют на физическое здоровье человека.
Психологические причины, которые могут вызывать соматические болезни:
Когда сердце болит
К психологу обратилась 25-летняя москвичка Маргарита. Девушка встречалась с молодым человеком Иваном на протяжении двух лет. Она мечтала выйти замуж и создать семью. Ивана, наоборот, все устраивало. Он не торопился законно оформлять отношения, так как считал, что спешить ни к чему, нужно пожить для себя. Девушка не раз поднимала разговор о замужестве и рождении детей, но молодой человек раздраженно отвечал: «А зачем нам формальности? Нам и так хорошо вместе! Ты готова вообще быть матерью? Эти детские пеленки, крики и все такое? Ты сама привыкла к тишине, а ребенок постоянно будет требовать внимания. Хочешь — нянчись с племянницей». Такой ответ, причем полученный не в первый раз, девушку не устроил, и в паре разразился очередной скандал. Начались обвинения Ивана в несерьезности и безответственности. Но он продолжал стоять на своем.
Молодые люди приняли решение на время разойтись. Каждый задумался о своем. Маргарита очень переживала, ее стали мучить частые головные боли, бессонница, возникли потеря аппетита и нарушение сердечного ритма, периодически повышалось артериальное давление. Самочувствие ухудшалось, пришлось обратиться к врачу. Обследование патологии не выявило. Врач порекомендовал ей обратиться к психологу.
«Функциональное нарушение сердечного ритма — это реакция на конфликтные ситуации, тревожность, когда человек принимает все близко к сердцу. Существует связь между страхом и сердечным ритмом. Кровеносные сосуды регулируют вегетативную нервную систему, которая связана с нашими эмоциями и напрямую взаимодействует с чувствами», — отмечает психолог.
Психическое напряжение, конфликты и волнения приводят к сокращению гладкой мускулатуры, изменению состояния сосудов и, как следствие, повышению артериального давления, нарушениям сердечного ритма, боли в области груди. Страх может вызвать учащенное сердцебиение и боль в сердце, и наоборот, боль с измененным сердечным ритмом может вызвать страх. Оба процесса усиливают воздействие друг на друга и бесконтрольно переходят в приступ.
Как можно себе помочь
В момент возникновения знакомой боли запомните все детали ситуации: какие вы совершали действия, как выглядели, какие испытывали ощущения, что думали. Если в это время вы с кем-то беседовали, обязательно сохраните в памяти слова собеседника, свои мысли по поводу них. Это поможет проанализировать и определить, на что конкретно вы реагируете.
Выделяют следующие психосоматические нарушения:
Когда выдуманная болезнь становится реальностью
27-летняя Виктория по настоянию матери получила высшее экономическое образование, но по специальности работать не хотела. Ее молодой человек предлагал различные варианты трудоустройства, но девушка находила любые отговорки и причины, чтобы не работать. Ей нравилась беззаботная жизнь, и менять она ничего не хотела. Молодого человека на неделю отправили в командировку, он порекомендовал девушке найти работу, так как у нее могут возникнуть финансовые трудности. Пообещав заняться этим вопросом, через три дня Виктория заскучала. Большую часть денег, оставленных на продукты, она потратила на дорогое платье и решила напроситься к замужней подруге в гости: «там всегда найдется что-нибудь перекусить». Викторию быстро утомили посиделки, поскольку четырехлетняя дочь приятельницы требовала постоянного внимания. Вика начала раздражаться, ведь она пришла поделиться проблемами, а тут ребенок не дает спокойно поговорить! Девушка покинула дом.
Когда молодой человек вернулся, первым делом поинтересовался, каковы успехи с поиском работы у Виктории, и был вовлечен в красочный рассказ о безрезультатных неудачных собеседованиях с демонстрацией нового платья. Молодого человека разозлила выходка, и он поставил ультиматум: или Виктория ищет работу, или они расходятся. Девушка не ожидала такого поворота событий. Что же делать?
На следующее утро Виктория пожаловалась на плохое самочувствие, ссылаясь на боли в области сердца, слабость, головокружение и тошноту. Виктория симулировала заболевание, решив потянуть время. Через неделю непрекращающегося «плохого самочувствия» молодой человек отвез Викторию к врачу для обследования. Результаты показали полное здоровье. Удостоверившись в обмане, мужчина принял решение расстаться. Вика слезно умоляла его сохранить отношения, утверждая, что ей «действительно плохо» и она нуждается в помощи. Молодой человек дал ей второй шанс. По прошествии некоторого времени в одно утро девушка проснулась от сильной боли в области груди и одышки. Она испугалась, впала в громкую истерику. Вызвали скорую помощь. На этот раз Виктория не симулировала, проявились реальные симптомы. Ее направили на лечение в клинику неврозов с диагнозом «Психосоматическое расстройство». После успешного лечения Виктория обратилась к психологу.
Упражнения, которые помогут улучшить состояние:
Представьте, что перед вами стоит большая свеча. Нужно сделать глубокий вдох и постараться одним выдохом задуть ее. Повторите. И еще раз.
Теперь представьте, что вам нужно задуть пять маленьких свечек. Делайте глубокий вдох и задувайте их по очереди маленькими порциями выдохов. Повторите. И еще раз.
«Моя болезнь в рисунке»
Нарисуйте и расскажите самому себе или кому-то из близких:
«Солнышко»
Нарисуйте солнышко с лучиками и на этих лучиках напишите свои положительные качества. Зачитайте их вслух себе или кому-либо из близких.
Видите, сколько в вас положительных качеств! Есть за что себя похвалить и любить. Делайте это чаще!
Подробнее узнать о психосоматике и получить ответы психолога на интересующие вопросы можно у специалистов Московской службы психологической помощи как на индивидуальных консультациях, так и во время вебинаров. Записаться на консультации и онлайн-занятия можно на сайте.
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Психоэмоциональное состояние
доктора
Здоровье каждого из нас напрямую зависит от эмоционального настроя. Зачастую патологические процессы возникают из-за регулярных стрессов и психоэмоциональных перегрузок. Известен даже диагноз соматической депрессии – когда расстройство выражается в первую очередь телесными симптомами, например, головными болями, головокружением, ощущением усталости. Вот почему так важно уметь справляться со стрессовыми ситуациями – это поможет вам поддерживать здоровье и хорошее самочувствие.
Почему важно уделять внимание своему психоэмоциональному состоянию
Любой грамотный врач вам сообщит, что нужно владеть своим психоэмоциональным состоянием, если не получается сделать это самостоятельно – могут назначаться даже медикаментозные препараты. Почему это так важно? При стрессе выделяется гормон кортизол. Он оказывает влияние на работу всех систем организма. Из-за этого нарушается работа сердечно-сосудистой и нервной системы, что может привести к ухудшению самочувствия, проблемах со сном, неполадках в работе ЖКТ.
Люди, которые умеют справляться со стрессами и обходить конфликтные ситуации, как правило, ведут полноценную жизнь. У них достаточно сил на работу, друзей и увлечения. Психически уравновешенные люди заводят счастливые семьи, рожают здоровых детей и воспитывают их такими же психологически уравновешенными.
Влияние стресса на здоровье человека
Ученые доказали, что организм людей, постоянно подвергающихся воздействию стресса, изнашивается на 40% быстрее, чем у тех людей, которые живут в спокойствии. Частые стрессовые ситуации вызывают следующие симптомы:
Если ничего не предпринимать, велик шанс развития таких патологических процессов:
Сон как основа хорошего самочувствия
Полноценный отдых и здоровый сон – первое правило стабильной психики. Выспавшийся человек более устойчив к стрессу. Нормой принято считать 7-8 часов сна (и не менее 9 часов – если человек тяжело тренируется или его работа проходит «на ногах»).
Если сна недостаточно, устойчивость нервной системы снижается. Вы наверняка наблюдали, как капризничают маленькие дети, если устали и хотят спать. Похожее состояние наблюдается и у взрослых, которые регулярно не досыпают – им становится сложно контролировать свои эмоции, они ощущают раздражение и агрессию.
Чтобы повысить качество сна, обязательно создайте в спальне комфортную обстановку для сна – затемните комнату, проветрите её перед сном, постарайтесь сделать так, чтобы в комнате было тихо. Соблюдайте режим сна – постарайтесь ложиться спать и проспаться примерно в одно и то же время каждый день и не сильно выбиваться из этого графика даже в выходные. Если эти меры не помогают – обратитесь к неврологу или сомнологу. Врач поможет улучшить ваш сон и качество ночного отдыха.
Медитация и психотерапия, их влияние на здоровье
Медитация – отличный способ справится с депрессией и стрессом без медикаментозных препаратов.
Влияние медитации на организм – это:
Ученые из Вашингтона провели интересное исследование. 15 коллег с одного предприятия добровольно в нем поучаствовали. Перед курсом реабилитации каждый из добровольцев прошел тест на стрессоустойчивость. Выяснилось, что 14 из 15 работников живут в постоянном стрессе и не могут эффективно справляться с нервирующими ситуациями.
Работники прошли восьминедельный курс медитации под контролем специалиста – и повторный тест показал, что работники стали намного спокойнее и научились контролировать эмоции. Хороший результат также демонстрирует психотерапия – она помогает решать проблемы и бороться с тревожностью.
Как научиться контролировать психоэмоциональное состояние?
Как сохранить здоровье и повысить стрессоустойчивость?
Если ничего не помогает, и вы чувствуете, что вам тяжело самостоятельно справиться со стрессом – обратитесь к специалисту, возможно, у вас депрессия. В этом случае вам требуется квалифицированное лечение.
Признаки порчи на человеке
Неприятности и проблемы случаются у каждого. Но одни их проходят и становятся сильнее, другие же медленно погибают от навалившихся бед. Все дело в том, искусственны или естественны проблемы. Ведь они могут быть признаком порчи на человеке — негативной программы, введенной в поле злобой людской. Необходимо выявлять и купировать такое нападение. Это относится к области элементарных правил безопасности, к сожалению, отрицаемых большей частью современного общества.
Как разобраться
Но мы с вами не будем слушать неверующих. Пусть они сами решают свои проблемы. А мы изучим симптомы негатива, чтобы понимать, что вокруг и внутри ауры твориться, уметь себя и любимых защитить. Черное воздействие хорошо видно со стороны. К сожалению, самостоятельно не всегда получается разобраться.
Порча личностью воспринимается естественно, как собственная часть. Ее влияние только со временем вызывает некоторые подозрения. А за прошедший с момента нанесения период жертва много теряет, переживает, заболевает, беднеет и так далее. Поэтому хорошо бы всем знать симптоматику, чтобы вовремя спохватиться и избавиться от беды.
Общие характеристики
Для начала поговорим о проявлениях колдовства в целом. Существуют совершенно невероятные, изощренные воздействия. Они влияют только на одну из сфер жизни, не поражая остальные. И кажется, что проблемы приходят естественно. Например, если порча наведена на внешность, то лицо может даже не измениться поначалу. Просто окружающие (особенно противоположный пол) станут воспринимать обличие жертвы, как отталкивающее. Сам человек станет теряться в догадках, что с ним не так. Но мысль о негативных чарах у него не возникнет. Ведь в целом жизнь его не поменяется, ногу не сломает, деньги не исчезнут, близкие не начнут скандалить и так далее.
Но все же проявления можно унифицировать. Выделяют две большие группы:
Программа влияет по-разному. Все зависит от намерения наводившего. Классифицируют так:
Намерение колдуна воплощается:
Сущность негатива также распределяют по видам:
Силу порчи принято связывать с разновидностями:
Подсказка: некоторые программы проявляются только при определенных обстоятельствах. Например, познакомилась женщина с человеком по судьбе, программа стала менять ее поведение к худшему. Так работает венец безбрачия.
Психоэмоциональные симптомы
Порченый, сглажены, проклятый меняется полностью. В его ауре появляется черная пробка. Оттого рушатся нервные связи поначалу на энергоинформационном уровне, потом на физике.
Выявляется негатив по следующим проявлениям:
Женские особенности
Представительницы прекрасного пола живут в чувственном мире. Порчение отражается на них особенно ярко. Девушка меняется на глазах:
Важно: пораженные женщины склонны к постоянному недовольству. Из раздражает все, особенно близкие.
Мужские
Сильный пол реагирует несколько иначе на внедрение сущностей. Для мужчин характерно:
Подсказка: у представителей обоих полов серьезно снижается либидо.
Проявление симптоматики на физическом уровне
Основная перемена пораженного происходит в ауре. Он стремительно утрачивает силы. Энергия вытекает из тела. Этот процесс даже можно ощутить. В результате появляются неприятности во всех сферах. Они усугубляют и так непростую ситуацию.
Вышеперечисленные неприятности жертва воспринимает, как катастрофу. Порча подтачивает в первую очередь уверенность в своих силах, возможность сопротивляться. Вместо того чтобы пытаться выкрутиться, пораженный начинает себя жалеть. Он сам страдает и других напрягает своими стенаниями.
Главный показатель
Наверное, детализация симптомов не обязательна. Есть основной. Он хорошо передается таким, всем понятным, народным выражением: «На душе кошки скребут».
Порча — программа или сущность (кому, как нравится). Ее задача — лишать жертву живительных сил, забирать чистую энергетику, трансформировать ее в черную.
Это любой человек ощущает, как страдание, дурное настроение, обвинение себя или других. Жертве постоянно плохо. Не устраивает ни он сам, ни окружающие. И люди ему не те попадаются, правительство ободрать пытается, любимые — эгоисты, начальник — дурак, коллеги — придурки, друзья — предатели и так далее. Пострадавший забывает, что значит спокойная радость от бытия.
По видам нападения
Симптоматика черных программ определяется намерением ведьмы. Сфера жизнедеятельности реагирует особыми факторами, которые нетрудно выявить и узнать самостоятельно. Пройдемся по самым распространенным.
Здоровье
Если ведьмовскому воздействию подверглось физическое тело, то симптомы могут быть еще катастрофичнее. Зависит это от сопротивляемости самой личности. Слабый человек может и не выдержать воздействия, погибнуть. Таковое нападение по праву считается чрезвычайно опасным.
Внимание: если не работать с негативом, не делать чистки ауры, то любая порча влияет в конце концов на здоровье.
Желательно учитывать и такие важные факторы:
Важно: отказ от чистки может привести к летальному исходу.
Теперь обратимся к специальным симптомам, сопровождающим негативное воздействие, проводимое с целью ограничить доход. Мы не станем повторяться, приведем только дополнительные факторы. Порча на деньги вызывает следующие дополнительные изменения в жизни:
Все указанное может испытывать и здоровый человек. Пораженного негативом описанные обстоятельства раздражают, доводят до истерик и депрессии. Личность не в состоянии справиться с неприятностями, жутко переживает из-за них.
Колдовство на одинокую долю
Порча на потерю личной жизни наводится либо передается по роду. В любой ситуации она диагностируется по таким показателям:
Внимание: пострадавший испытывает комплексы. Он сам себе кажется уродливым, некрасивым, тусклым, неинтересным.
Венец одиночества не позволяет создать гармоничные отношения. Наведенный на супругов, приводит к разрыву, скандалам с драками. Родовой отталкивает судьбоносного партнера. Снимается крайне сложно.
Чародейство на смерть
Одно из самых опасных нападений. Порой даже определить симптомы невозможно:
Подсказка: потерпевший сам стремиться к кризисам. Например, пьет непомерно.
Удар по семейному благополучию
Завистливые люди часто непроизвольно наводят порчу на счастливую пару. Иногда страдания в семейство внедряется специально профессионалами. Насторожить следует, если:
Жилище тоже реагирует на колдовскую программу:
Внимание: кошки первыми чуют негатив. Они могут убегать от хозяев, царапаться, кусаться. Собаки более преданны. Они заболевают, чахнут.
Бытовые предвестники сглаза
Выявить негатив достаточно просто, если внимательно отслеживать происходящее. Обычно хорошо заметна граница между чистым и пораженным временным пространством. Энергетическое нападение характеризуется:
Подсказка: не касайтесь носителей. Это прямой путь внедрения порчи в энергетическое поле.
Как избавляться от подозрительных предметов
Вещей трогать нельзя. Применяется такая защитная методика:
«Откуда пришло, туда вернулось. Ведьме злом обернулось. Аминь!»
Подсказка: если произошел случайный контакт со странным предметом, требуется срочная отчитка.
Как вычистить негатив
Наведенное зло следует убрать. Для этого применяются разнообразные способы:
Позитив состоит в том, что порченый получает возможность вернуть программу автору. Обряд древний, но очень эффективный. С другой стороны, обратка сама найдет колдуна. Можно по данному поводу не переживать.
Простое очищение
Энергетика человека тесно связана с луной. Еще аура отзывается на силу кристаллов. Возьмем соль. Это просто волшебный очищающий инструмент. Действует так:
Подсказка: мгновенное избавление от порчи происходит в момент крещенского купания. В иное время можно окунуться в купели трижды.
Выявление наводившего
Враг проявится сам. Узнавать его специально необязательно. Происходит следующее:
Важно: ничего нельзя выдавать из дома. Даже самую малость. В магазин тоже ходить нежелательно. Закупите необходимое на три дня заранее.
Сны также показывают вредителя. Злодей сам показывается в видении. Если колдовал знакомый, увидите именно его. Если вражина неизвестен, то покажется смутная фигура. Не сомневайтесь он обязательно расплатиться за все зло, что натворил.
Что после
Очищение не гарантирует защиты от нового нападения. Алгоритмика действий таковы:
Признаки того, что поражение уходит:
Перечисленные симптомы проходят быстро. Обычно в течение суток. Дельнейшие проявления подобных факторов говорят о незавершенной очистке. Нужно продолжить магическое лечение.
Восстановление подобно выздоровлению. Пустоты, появившиеся в ауре после удаления негатива. Требуется заполнить. Светлую энергетику черпают из Вселенной. А способствует быстрейшему наполнению поля:
Важно: надобно как можно быстрее поставить защиту самостоятельно или при помощи мастера.
Знание симптоматики колдовского нападения помогает эффективно купировать проблемы, сохранить здоровье, нервы, а порой, жизнь. Поделитесь информацией с друзьями (иконки соцсетей ниже). Помогите близким избавиться от наведенных страданий. Удачи и счастья!
Таролог с 30-летним стажем. Самоучка. Дипломов не имею. Считайте меня «деревенской ведуньей». Умею распознавать знаки судьбы, гадать, расшифровывать сны.
Психоз
Введение
Психоз – наивысшая, катастрофическая степень дезорганизации психической деятельности.
В обыденной речи это слово часто звучит как бранное или саркастическое, охотно употребляется также журналистами и политологами («массовый психоз»), однако в психиатрии и патопсихологии термин «психоз» имеет сугубо специальное значение и четко прописанные диагностические критерии.
Многих интересует вопрос о различиях между такими понятиями, как психоз и невроз; нередко эти понятия смешиваются или ошибочно трактуются как синонимы. Чтобы не останавливаться подробно на этом F.A.Q., «часто задаваемом вопросе» (действительно принципиальном), рекомендуем подробный материал «Невроз».
Автором термина «психоз» считают немецкого врача Карла Фридриха Канштатта, употребившего его в одной из своих работ (1841) для обозначения «психологической манифестации мозговой болезни». По другой версии, автором следует считать австрийского энциклопедиста, – хирурга, психиатра, философа, литератора, – Эрнста Марию фон Фейхтерслебена, который чуть позже (1845) ввел в научный лексикон понятие «психоз» на замену явно устаревшим к тому моменту терминам «сумасшествие» и «безумие».
При всем многообразии известных на сегодняшний день психозов (здесь дается лишь общий их обзор), определенном клиническом сходстве с субпсихотическими и пограничными состояниями, в специальной литературе подчеркивается особый характер психозов как патологии качественно иного уровня. Фундаментальное различие состоит в том, что при психозе грубо искажается одна или, чаще, несколько психических функций, обеспечивающих адекватное восприятие реальности и, соответственно, адекватное реагирование на внешние стимулы, – в том числе на попытки вербальной коррекции.
Несмотря на выраженность и, в большинстве случаев, опасность психотических состояний для самого пациента и/или для окружающих, психозы встречаются сравнительно часто. Например, в Соединенных Штатах Америки доля лиц, хотя бы однократно в течение жизни перенесших психотический эпизод, оценивается на уровне 3%. По другим источникам, в пересчете на общемировую популяцию эта доля возрастает до 4-6%.
Причины
Традиционным является дихотомическое деление психозов на эндогенные (вызванные внутренними изменениями и нарушениями в организме) и экзогенные (обусловленные или спровоцированные внешними факторами).
Симптоматика
Клиническая картина психозов может варьировать в значительной степени: в одних случаях доминирует психомоторное возбуждение, в других ступорозное угнетение психической деятельности; одни пациенты впадают в эйфорию, дурашливость, пуэрильность («детскость»), другие ведут себя агрессивно или, испытывая панический страх, стремятся спасти себя, людей, весь мир либо всю Вселенную; одни разговаривают чрезвычайно много, не всегда при этом нуждаясь в материальном собеседнике, с другими речевой контакт невозможен. Однако общим, наиболее универсальным признаком психоза является грубо искаженное, совершенно иррациональное отражение реальности (или какой-то ее части), а также собственной роли в этой реальности, что проявляется в поведенческих и аффективных реакциях, суждениях, эмоциях и т.д. К типичным нарушениям восприятия относятся галлюцинации различной модальности, содержания и направленности: зрительные, тактильные, вкусовые, обонятельные, слуховые; экстра- или интрапроективные (т.е. локализованные где-то во внешнем пространстве или «идущие изнутри», соотв.); угрожающие, величественные, нейтральные, омерзительные, комические, сюжетные, абстрактные, абсурдные и т.д. В большинстве случаев нарушается логико-семантический строй мышления, что проявляется отрывочными бредовыми идеями или формированием генерализованной бредовой системы, тематика которой может быть фактически любой (см., например, «Бред ревности»); к наиболее распространенным вариантам относится бред преследования, особого отношения, бытового ущерба, изобретательства, высокого происхождения, величия или самоуничижения, социального переустройства, «подстроенности» и предопределенности происходящих событий, открытости мыслей и наличия контролирующей чужой воли, борьбы высших сил и мн.др.
Следует повторить, что психотическая симптоматика необычайно вариативна, а механизмы развития нарушений в той или иной психической сфере – очень сложны. К настоящему времени в психиатрии выделено и описано множество синдромов (галлюцинаторно-параноидный, сенесто-ипохондрический, псевдодементный и т.д.), подробное описание которых выходит за рамки данного материала. Пресенильные и сенильные (возрастные) психозы имеют существенные этиопатогенетические, клинические, прогностические отличия от, скажем, послеоперационных и послеродовых психозов; спутанность или «сумеречность» сознания при эпилептическом психозе – от истерических «сумерек», и т.д.
В одних случаях психоз носит характер однократного острого эпизода, – таковы, например, реактивные психозы, которые редуцируются после прекращения или устранения психотравмирующей ситуации. В других – психоз выступает резидуальным, остаточным следствием длительного действия патогенетического фактора, даже если он больше не актуален (напр., алкогольный Корсаковский психоз). Приступообразное течение шизофрении характеризуется тем, что после каждого нового психотического эпизода (так называемого шуба) остаются необратимые специфические эмоционально-волевые и личностные изменения; при прогредиентном течении такие изменения нарастают более или менее постепенно.
Вообще, различают продуктивные и негативные симптомы (на профессиональном жаргоне, соответственно, «плюс-симптоматика» и «минус-симптоматика»). К продуктивным, в частности, относятся галлюцинаторные и бредовые феномены, к негативным – ослабление (вплоть до полного отсутствия) влечений и побуждений, воли, целенаправленности, мотивации (апатико-абулический синдром), деградация личности, оскудение эмоций, прогрессирующее когнитивное снижение (ослабление памяти, внимания, интеллекта).
Диагностика
В большинстве случаев, когда пациент в психотическом состоянии доставляется в стационар специализированной бригадой «Скорой помощи» (которую, в свою очередь, нередко приходится вызывать сотрудникам полиции), диагностика не представляет особого труда – особенно если доступны достоверные анамнестические сведения, архивные данные о предыдущих госпитализациях и т.п. Однако всегда врачом осуществляется клинико-психопатологическое исследование как в остром периоде (насколько это возможно), так и после купирования острой психотической симптоматики. Оценивается речь, уровень и логичность суждений, мимика, эмоциональный фон, отношение к ситуации и многие другие аспекты психического состояния пациента. Беседа с родственниками, коллегами или близкими друзьями иногда проясняет ключевые, решающие моменты, значимые для диагностики (например, характер поведения и высказываний больного в предшествующий период, употребление тех или иных психоактивных веществ, особенности динамики развития психоза и пр.).
Однако нельзя не отметить следующее. Наша психика, возможно, является наиболее сложным из всех известных человеку объектов и феноменов (по крайней мере, одним из сложнейших). Поэтому выявление, квалификация, объективная оценка психических нарушений и расстройств, – в том числе психотического уровня, – нередко требует значительных усилий, определенного времени и высокого профессионализма. Последнее подразумевает не только знания, опыт, эрудицию и постоянное саморазвитие, но и умение признать возникшие затруднения, – которые разрешаются коллегиальным обсуждением случая в отделении, общебольничным клиническим разбором, кафедральным консилиумом. В некоторых случаях необходимую или недостающую информацию приносит инструментальная диагностика (напр., признаки атрофии на МРТ, пароксизмальная готовность на ЭЭГ и пр.) и лабораторные анализы (напр., в случае инфекционных, соматогенных, токсических психозов).
Очень важным и информативным инструментом является психодиагностическое исследование, осуществляемое медицинским психологом с помощью особых вербальных и невербальных техник, проб, опросников и т.д. Заметим, что напрашивающееся в данном контексте слово «тесты» мы не употребляем умышленно: оно полностью дискредитировано и относится больше к салонным играм, журнальным развлечениям и онлайн-увеселениям на уровне гороскопов (вроде «Познай себя» или «Проверь совместимость»), что не имеет абсолютно ничего общего с профессиональной психодиагностикой, – наукой сложной, строгой, холодной, жестко регламентированной на международном уровне и отнюдь не столь романтичной, какой она чаще всего видится со стороны.
Лечение
Столь же жесткие требования и регуляторно-правовые нормы применяются в настоящее время к сфере медицинской этики, деонтологии и биоэтических прав пациента. В отношении лечения психотических больных и, вообще, лиц с психическими расстройствами во всем мире существует ряд трудноразрешимых проблем, которые, однако, постепенно преодолеваются в процессе поиска оптимальных форм оказания медицинской помощи. Так, на законодательном уровне предусмотрены и прописаны ситуации принудительной госпитализации, нормы определения степени вменяемости (это вообще судебная процедура, а не медицинская), установления инвалидности и опекунства, перевода в интернат, сроков, условий и режима стационарного лечения, правил ведения медицинской документации и т.д.
Следует подчеркнуть, что никаких «отделений для буйнопомешанных» (излюбленное место действия многочисленных анекдотов данной тематики) давным-давно не существует. Как правило, современное психиатрическое отделение разделено на санаторную и наблюдательную половину (в некоторых случаях купировать психоз приходится в отделении реанимации). Круглосуточное наблюдение младшим и средним медицинским персоналом осуществляется при наличии выраженного психомоторного возбуждения, суицидальных тенденций и иных психотических нарушений, когда существует реальный риск нанесения пациентом физического ущерба себе и окружающим. Однако и в этом случае психоз, как правило, прерывается достаточно быстро медикаментозными средствами.
Не говоря уже о средневековых цепях или тюремных казематах, но даже смирительные рубашки в настоящее время практически не применяются, – по крайней мере, за четверть века работы в крупной психиатрической клинике автору статьи так и не довелось хотя бы увидеть это средство стеснения (в случае крайней необходимости прибегают к т.н. вязочной рыхлой фиксации на койке).