Что такое неомыляемые соединения масла авокадо и соевых бобов

Отзывы об эффективности препарата Пиаскледин для лечения суставов

Остеоартроз – лидер по распространенности среди остальных заболеваний суставов. В мировых рейтингах по заболеваемости остеоартрозом Россия, как и другие постсоветские страны, стоит на верхних позициях: до 48% населения страдают той или иной формой заболевания. В запущенных случаях остеоартроз приводит к нетрудоспособности, инвалидности, ухудшает качество жизни. Да и лечить этот недуг – затратное мероприятие. Особенно если болезнь прогрессировала до поздних стадий и значительно поразила хрящевую ткань.

Суставные хрящи и межпозвоночные диски регенерируют даже у взрослых людей. Обеспечивается этот процесс активностью хондроцитов и хондробластов. Когда в суставе достаточно этих клеток, и они получают достаточно питания микро- и макроэлементами, то хрящ способен регенерировать изнутри. Но если (вследствие болезни или возраста) метаболизм клеток нарушен, а синовиальная жидкость, основной источник полезных веществ, не вырабатывается в должном количестве, то хрящу нужна помощь извне. Для этих целей в фармакологии выделяют группу препаратов – стимуляторов и корректоров метаболизма в хрящевых и костных тканях. К этим препаратам принадлежит и «Пиаскледин».

Состав и действие препарата

«Пиаскледин» – натуральный медикамент на основе компонентов растительного происхождения.

Среди растительных продуктов соя и авокадо – лидеры по содержанию незаменимых аминокислот и жиров. Здоровье суставов немыслимо без ненасыщенных жирных кислот омега-3 и омега-6, витаминов группы B и D, магния, калия и кальция. Эти компоненты есть в маслах авокадо и соевом. Вся польза неомыляемых соединений этих масел заключена препарате «Пиаскледин».

Выпускается медикамент в форме капсул. В одной упаковке – 30 штук, что хватает на месячный курс. «Пиаскледин» содержит:

Для производства капсул «Пиаскледин» используются неомыляемые соединения масел авокадо и бобов сои. Это значит, что витамины, микроэлементы в составе этих масел – жирорастворимые. Попадая в организм, они всасываются в кровь и достигают синовиальной жидкости, регулируя обменные процессы. Неомыляемые липиды сои и авокадо стимулируют активность хондроцитов. Как результат, суставные хрящи регенерируют, крепнут изнутри.

Как работает лекарство для регенерации суставов

Когда активность хондроцитов падает, в хрящевой ткани уменьшается синтез коллагена II типа. Этот компонент – основное строительное вещество хрящей. Кроме того, в поврежденной хрящевой ткани повышается преобразование интерлейкинов и циклооксигеназы второго типа, вызывающих острые воспалительные процессы.

Клинические исследования «Пиаскледина» помогли выявить следующие положительные процессы в организме:

«Пиаскледин» – хондропротектор, поэтому основная задача состоит в замедлении развития болезни. Но препарат также обладает симптом-модифицирующим действием, т. е. уменьшает болевые ощущения.

Показания

Показания к приему «Пиаскледина» – комплексная терапия дегенеративных заболеваний суставов:

Кроме того, клинические исследования, проводимые на протяжении с 1995 по 2013 года, показали, что прием «Пиаскледина» положительно влияет на здоровье поврежденных суставов любой локализации. У людей, страдающих этими недугами, значительное снижение регулярного болевого синдрома отмечается после двух месяцев приема препарата.

Еще одно назначение «Пиаскледина» — это вспомогательная терапия периодонтита (воспаления окружающих корни зуба мягких тканей).

Побочные эффекты

Хотя «Пиаскледин» – препарат растительного происхождения, это не значит, что его можно принимать необдуманно. Самостоятельное назначение этого медикамента как части лекарственной терапии, а также самолечение может привести к непредвиденным результатам. Отзывы врачей на «Пиаскледин» – положительные, но рекомендуем проконсультироваться со своим лечащим невропатологом или ортопедом, прежде чем отправиться в аптеку за препаратом.

Во всех клинических исследованиях лекарства отмечалась его высокая безопасность. Однако ряд противопоказаний у «Пиаскледина» все же имеется:

Данных о том, как влияет «Пиаскледин» на развитие плода в утробе матери, нет. Но во избежание проблем со здоровьем и ростом у молодой матери, а также ее малыша, конечно же, лучше прекратить прием препарата.

Также не рекомендуется совмещать прием «Пиаскледина» и:

Что касается совместимости лекарства с другими медикаментами, показанными для терапии суставов, то здесь никаких противопоказаний не имеется. Более того, исследования показывали, что совместный прием «Пиаскледина» и «Ибупрофена» снижает боль, ощущение скованности в суставах и облегчение состояния у 100% больных.

Возможные побочные действия при индивидуальной непереносимости препарата:

Инструкция по применению

Препарат принимают перорально. Желатиновые капсулы небольшого размера очень легко проглотить. Раскусывать их не рекомендуется.

Продолжительность курса терапии – до 6 месяцев. Обычно после полного курса отмечается значительное улучшение самочувствия пациента. Если есть необходимость повторного курса или увеличения срока приема лекарства, это обсуждается в индивидуальном порядке с лечащим врачом.

Стоимость

Назвать дешевым и доступным лекарством «Пиаскледин» нельзя. Цена за одну пачку препарата, содержащую 30 капсул, разнится в зависимости от региона. При этом в интернет-аптеках стоимость «Пиаскледина» несколько ниже, чем в оффлайн-аптеках.

В аптеках Москвы цена на «Пиаскледин» начинается от 1300 рублей за упаковку. Максимальная цена достигает 1600 рублей. Немного дешевле обойдется препарат в Санкт-Петербурге – от 1200 рублей за упаковку. Аптеки Казани ставят на «Пиаскледин» цену от 1000-1100 рублей, а в Екатеринбурге за упаковку придется выложить около 990 рублей.

Так как для полного курса понадобится 6 пачек препарата, сумма за терапию «Пиаскледином» выйдет круглой, соответственно, не для всякого кошелька – подъемной. Если учесть, что среди больных остеоартрозом большинство – это пенсионеры. Конечно, в случае с этим лекарством цена соответствует и качеству, и оздоровительному эффекту. Но многих людей интересует, есть ли у «Пиаскледина» аналоги дешевле.

Аналоги

В реестре лекарственных средств Российской Федерации (РЛС) «Пиаскледин» входит в обширную группу «Корректоров метаболизма костной и хрящевой ткани». Среди препаратов со схожим действием много наименований как более дорогих, так и доступных для приобретения людям со средним и низким доходом. Рассмотрим самые эффективные и хорошо зарекомендовавшие себя аналоги:

Среди зарегистрированных лекарственных препаратов с доказанной клинической эффективностью полных аналогов у «Пиаскледин» нет. Это средство – единственный хондропротектор растительного происхождения. Стоит ли подбирать аналог и принимать хондропротекторы синтетического и животного происхождения, каждый решает сам. При этом помните о важности консультации с лечащим врачом, который поможет подобрать идеальный аналог, точно несущий за собой облегчение от болей в суставах.

Отзывы

Кроме врачей, чья работа – знать все о новинках фармацевтического рынка, чтобы подбирать оптимальную лекарственную терапию для своих больных, «Пиаскледин» оценен также и обывателями. Вот, что говорят о препарате пациенты:

Источник

Что такое неомыляемые соединения масла авокадо и соевых бобов

Лекарственные растительные препараты имеют ряд преимуществ в сравнении с их синтетическими аналогами. В ходе своего эволюционного развития животные сосуществовали с растениями и использовали их в качестве пищи. Чтобы получить действующие вещества напрямую из растений, животный организм подстраивался под их метаболизм и формировал рецепторы, чувствительные к определённым веществам. В связи с этим наш организм более восприимчив к растительным препаратам, нежели к синтетическим. Несмотря на колоссальный прогресс в области фармацевтической химии, биохимии, физиологии и наличия огромного спектра синтетических препаратов, многие из них по силе, продолжительности действия и выраженности побочных эффектов уступают препаратам из лекарственных растений. Лекарственный препарат «Пиаскледин 300» является препаратом растительного происхождения, в его состав входят неомыляемые соединения масел авокадо и соевых бобов, используется в лечении остеоартрита и остеоартроза. В данной статье представлены сведения о химическом составе масел, входящих в состав лекарственного препарата, механизм его действия на хрящевую ткань и цены и наличие данного препарата в аптеках, аптечных организациях и интернет-аптеках г. Воронежа.

Цель исследования: провести анализ химического состава масел авокадо и сои, изучить свойства препарата «Пиаскледин 300» в лечении остеоартрита и остеоартроза и провести анализ цен на данный препарат в г. Воронеже в аптеках, аптечных сетях и интернет-аптеках.

Материалы и методы исследования

Исследование химического состава масел и свойств препарата проводилось путём изучения литературы, материалов интернета. Исследование цен на лекарственный препарат в аптеках, аптечных организациях и интернет-аптеках исследовались эмпирически.

Результаты исследования и их обсуждение

Масло авокадо имеет большой состав. Неомыляемая фракция масла содержит: альфа- и бета-каротины, гидрокси-альфа-каротин, лютеин, лецитин, витамины C, D, K, PP, группы B, биотин, токоферолы (альфа токоферол – 84,9 %, гамма-токоферол – 15,1 %), фитостеролы (бета-ситостерол – 88,3 %, дельта-5-авенастерол – 3,5 %, дельта-7-авенастерол – 0,5 %, кампестерол – 5,6 %, стигмастерол – 0,5 %, холестерол – 0,3 %), хлорофилл, сквален, микроэлементы: калий, фосфор, магний, сера, кальций, натрий, медь.

Помимо того, что оно входит в состав препарата «Пиаскледин 300», масло авокадо широко применяется в косметологии:

– восстанавливает эластичность кожи, питает волосы, восстанавливает их эластичность;

– предотвращает выпадение и ломкость волос;

– укрепляет и стимулирует рост ногтей;

– его используют в лечении кожных заболеваний, таких как экзема, атопический дерматит, псориаз, грибок, лишай, себорейный дерматит, акне, трофические язвы;

– для ускорения заживления ожогов, пролежней и обморожений.

К сожалению, у масла авокадо есть ряд противопоказаний:

– беременность и период лактации;

– непереносимость аромата продукта (может вызывать головные боли);

– нельзя смешивать с маслами, в состав которых входит скипидар;

– нельзя наносить на кожу перед выходом на солнце, так как есть риск получения солнечного ожога.

Масло сои в своём составе имеет витамины Е1, С, Е, лецитин. В жирнокислотном составе преобладают линолевая, альфа-линоленовая, олеиновая, пальмитиновая, стеариновая кислоты. Оно также используется в косметологии:

– омолаживает кожу, питает её, смягчает;

– очищает кожу, входит в состав средств для снятия макияжа;

– питает и восстанавливает структуру волос.

В данной сфере соевое масло используется не столь широко, как в пищевой промышленности.

Препарат «Пиаскледин 300» (производитель Laboratoires Expanscience, Франция) полностью состоит из растительных компонентов, применяется в комплексной терапии остеоартроза тазобедренных и коленных суставов I – III стадий, и в качестве адъювантной терапии периодонтитов. Остеоартроз – хроническое невоспалительное заболевание суставов неизвестной этиологии, характеризующееся прогрессирующей дегенерацией суставного хряща, структурными изменениями субхондральной кости и сопутствующим реактивным синовитом. Периодонтит – воспаление комплекса тканей, удерживающих зуб. Неомыляемые соединения масел сои, полученного из растения соя культурная (Glycine max) [1], и авокадо, полученного из растения персея американская (Persea americana) [1], предположительно влияют на уровень антител к окисленным липидам низкой плотности. Данные антитела образуются в ответ на перекисное окисление липидов и являются дополнительными повреждающими агентами к оЛНП [2]. Неомыляемые соединения масел стабилизируют мембраны клеток, тем самым понижая ПОЛ, и на фоне этого происходит замедление разрушения хрящевой ткани суставов. Они снижают спонтанную продукцию хондроцитами стромелизина, интерлейкина-6, интерлейкина-8 и простагландина Е2, инактивируют матричные металлопротеиназы, обладают анаболическим эффектом, стимулируя выработку трансформирующего фактора роста Р1 и ингибитора активатора плазминогена суставными хондроцитами. Также они стимулируют синтез коллагена в суставных хондроцитах и уменьшают болевой синдром. Остеоратрит – не просто заболевание, связанное с нарушениями морфофункционального состояния суставов, а также и нарушение обмена веществ, при котором развиваются метаболические расстройства, способствующие возникновению и прогрессированию системного патологического процесса. Развитие остеоартрита связано также с таким заболеванием, как сахарный диабет [3, 4]. Боль в суставе – наиболее частый и выраженный симптом при остеоартрите, носит неоднородный характер. Причинами ее могут быть деструктивные процессы в хрящевых и субхондральных структурах, нарушения микроциркуляции, особенно при затруднении венозного кровотока в спонгиозной части кости, фиброз капсулы сустава, воспалительный процесс в мягких околосуставных тканях, спазм близлежащих мышц и реактивный синовит. Боль купируется приёмами НПВП. Применение препарата «Пиаскледин 300» в течение длительного промежутка времени позволило существенно снизить болевой синдром и, соответственно, сократить потребность больных в НПВП. Считается, что масла авокадо и сои работают как синергисты, если пропорция таковых составляет 1:2 [5]. Особое внимание следует уделить тому, что «Пиаскледин 300» не вызывает побочных эффектов и не взаимодействует с другими лекарственными препаратами, что позволяет принимать его пожилым больным без каких-либо последствий.

Несмотря на эффективность препарата в лечении остеоартроза и отсутствие побочных эффектов, он не является популярным в связи с высокой ценой. В основном остеоартозом страдают люди преклонного возраста, которые не могут себе позволить приобрести «Пиаскледин 300» и предпочитают более дешевые лекарственные средства.

Было проведено исследование цен за препарат «Пиаскледин 300» в популярных аптеках г. Воронежа. В зависимости от расположения аптек, цены на препарат немного колебались, в табл. 1 приведены средние значения. Исследование проводилось в аптеках «Здоровый город» по адресам: Московский проспект 125, Владимира Невского 31Б, бульвар Победы 23Б, Генерала Лизюкова 23А, Шишкова 65, проспект Революции 26/28, Проспект Революции 54, Генерала Лизюкова 56, Московский проспект 20, Кирова 10, Проспект Труда 72, 9-го Января 123, Олеко-Дундича 3, Героев Сибиряков 69, Берёзовая Роща 44, Ломоносова 114/5, Перевёрткина 7, Ленинский проспект 121, Волгоградская 2, Минская 69; «Вита-Экспресс» по адресам Владимира Невского 55А, бульвар Победы 22, Хользунова 15, Генерала Лизюкова 61, Генерала Лизюкова 85, Московский проспект 112, Московский проспект 82, Московский проспект 42, Ленинский проспект 150В, Баррикадная 26, Домостроителей 13, Южно-Моравская 38, Ломоносова 114/8; «Фармия» по адресам Шишкова 146В, 60-й Армии 26, бульвар Победы 26В, проспект Труда 23, Владимира Невского 7, Вайцеховского 17, Комиссаржевской 4, проспект Революции 54, Проспект Патриотов 11, Циолковского 22, Минская 3; «Алоэ» по адресам Московский просп., 129/1, ТРЦ Московский проспект, 1 этаж, Хользунова 35, Мира 2, Фридриха Энгельса 39; «Экона» по адресам Генерала Лизюкова 25, Владимира Невского 31Б, Владимира Невского 15, Генерала Лизюкова 85, Московский проспект 54; «Будь Здоров!» по адресам Генерала Лизюкова 16, Владимира Невского 15, Владимира Невского 7, Московский проспект 54, Беговая 2/3, Проспект труда 25. Как видно из таблицы, самая высокая цена на данный препарат в аптеках «Здоровый город», а самая низкая – в аптеках «Вита-Экспресс». Разница цен в 305.66 рублей является весьма ощутимой, особенно для пожилых. На момент проведения исследования препарат не везде был в наличии. Его не было в аптеках «Здоровый город» по адресам: бульвар Победы 23Б, Шишкова 65, Героев Сибиряков 69, Берёзовая Роща 44, Ломоносова 114/5, Ленинский проспект 121; «Фармия» по адресам: Шишкова 146В, 60-й Армии 26, проспект Труда 23, Проспект Патриотов 11, Минская 3. Следует отметить, что в аптеках «Фармия», где препарата не было в наличии, его предлагали заказать за 1382 рубля с предоплатой в 200 руб. Во всех остальных аптеках такого предложения не было.

Цены за препарат «Пиаскледин 300» в популярных аптечных сетях г. Воронежа

Название аптечной сети

В связи с тем, что сейчас у людей достаточно интенсивный ритм жизни, большинство не успевает заходить в аптеки, или не может ходить и искать цену «подешевле». Больным остеохондрозом особенно тяжело, так как из-за болей в суставах передвигаться очень некомфортно. Поэтому сейчас популярны интернет-аптеки. Люди могут не выходя из дома или на работе зайти на сайты аптек, сравнить цены, самостоятельно прочитать инструкцию к препарату, которая выложена в сеть. Также есть возможность выбрать дозировки препаратов, лекарственные формы, ввести в поиск название действующего вещества и посмотреть возможные варианты торговых названий различных фарм-компаний, цены. Препарат «Пиаскледин 300» есть в интернет-аптеках в свободном доступе, любой человек может его заказать. В табл. 2 приведены цены на этот лекарственный препарат в разных популярных интернет-аптеках. Как видно из таблицы, самая высокая цена в интернет-аптеке «Здоровый город», а самая низкая в интернет-аптеке «Вита-Экспресс». Разница составляет 298.60 руб. Поэтому выгодней всего заказывать данный препарат в интернет-аптеке «Вита-Экспресс». Но, так как это интернет-аптеки, необходимо также учитывать такой показатель, как срок доставки препарата. Он является достаточно важным критерием для больных, которым препарат нужен срочно. В табл. 3 представлены сроки доставки препаратов, заказанных через интернет-аптеки в городе Воронеже. Судя по информации из табл. 3, наиболее удобной является интернет-аптека «Здоровый город», так как нужный лекарственный препарат доставляется курьером круглосуточно, а наиболее неудобными для покупателя являются аптеки с самовывозом, так как некоторые люди не могут сами прийти в аптеку и получить нужный препарат.

Цены на препарат «Пиаскледин 300» в интернет-аптеках

Интернет-аптека «Здоровый город»

Интернет-аптека «Бережная аптека»

Сроки доставки лекарственных препаратов, заказываемых через интернет-аптеки в г. Воронеже

На следующий рабочий день после заказа

Информация о доставке не указана

Самовывозом – через 2 ч после оформления, доставкой – до 3 дней

Интернет-аптека «Здоровый город»

Курьером, доставка круглосуточна

Получить заказ можно в выбранный день при оформлении

Интернет-аптека «Бережная аптека»

Так как аптечная сеть «Здоровый город» является самой популярной аптечной сетью г. Воронежа, в табл. 4 приведены цены на лекарственный препарат «Пиаскледин 300» в аптеках данной сети.

Цены на лекарственный препарат «Пиаскледин 300» в аптеках сети «Здоровый город»

Источник

Роль неомыляемых соединений авокадо/сои в лечении остеоартрита (реферат)

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

В настоящем обзоре рассматривается механизм действия неомыляемых соединений авокадо/сои (ASU-E, Пиаскледин 300, «Лаборатория Экспансьянс», Франция) при остеоартрите (ОА). В базах данных Pubmed и Scopus произведен поиск информации по следующим ключевым словам: «хрящ», ИЛИ «кость», ИЛИ «синовиальная оболочка» И «авокадо» И «соя» за период с января 1981 г. по декабрь 2016 г. Из 35 найденных статей проанализированы 32 (к анализу были приняты только научные статьи, опубликованные на английском и французском языках). В обзор включены 11 исследований in vitro и на животных моделях, в ходе которых изучалась биологическая активность ASU-E. Показано, что ASU-E стимулировал синтез протеогликанов в культурах хондроцитов и подавлял активирующее действие интерлейкина-1 на продукцию металлопротеиназ и медиаторов воспаления. Некоторые из этих эффектов связаны с ингибированием ядерной транслокации ядерного фактора-κB и увеличением выработки трансформирующего фактора роста. Кроме того, ASU-E эффективно модулировал измененный при OA фенотип остеобластов субхондральной кости и снижал синтез коллагеназ синовиальными клетками. Таким образом, ASU-E оказывал положительное влияние на метаболизм синовиальной оболочки, субхондральной кости и хряща — основных тканей, вовлеченных в патогенез ОА. Полученные результаты позволяют объяснить эффективность ASU-E в лечении ОА при проведении клинических исследований.

Ключевые слова: хрящевая ткань, костная ткань, синовиальная оболочка, остеоартрит, авокадо, соя.

Для цитирования: Роль неомыляемых соединений авокадо/сои в лечении остеоартрита (реферат). РМЖ. 2020;7:19-24.

Avocado/Soybean Unsaponifiables in the treatment of osteoarthritis (report)

This narrative review of the literature covers the mechanisms of action of avocado/soybean unsaponifiable mixture (ASU-E, Piascledine 300 from Laboratoires Expanscience) in patients with osteoarthritis (OA). The search was performed in Pubmed and Scopus between January 1981 and December 2016. Keywords used were (Cartilage OR Bone OR Synovium) AND Avocado AND Soybean. 32 articles out-off 35 found have been considered. Only research articles published in English and French have been taken into account. The review has included eleven in vitro and animal studies investigating the biological effects of ASU-E. ASU-E stimulated proteoglycans synthesis in chondrocytes cultures and counteracted the effects of interleukin-1 on metalloproteases and inflammatory mediators. Some of these effects were associated with inhibition of nuclear factor-κB nuclear translocation and stimulation of transforming growth factor synthesis. ASU-E also positively modulated the altered phenotype of OA subchondral bone osteoblasts and reduced the production of collagenases by synovial cells. Thus, ASU-E has positive effects on the metabolic changes of synovium, subchondral bone and cartilage which are the main tissues involved in the pathophysiology of OA. These findings contribute to explain the beneficial effects of ASU-E in clinical trials.

Keywords: cartilage, bone, synovium, osteoarthritis, avocado, soybean.

For citation: Avocado/Soybean Unsaponifiables in the treatment of osteoarthritis (report). RMJ. 2020;7:19–24.

Введение

Остеоартрит (ОА) — одно из самых распространенных заболеваний суставов, которым страдают миллионы людей во всем мире, приводящее к значительным экономическим потерям. По определению Международного общества по изучению остеоартрита (OARSI) ОА представляет собой заболевание с вовлечением подвижных суставов, характеризующееся клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса под воздействием микро- и макроповреждений, которые активируют неадекватные восстановительные процессы, включая провоспалительные реакции иммунной системы. На ранних этапах изменения затрагивают молекулярный уровень (нарушение метаболизма тканей сустава), затем развиваются анатомические и/или физиологические нарушения (деградация хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление суставов и нарушение их функции) [1]. Основными симптомами заболевания являются прогрессирующее дегенеративное поражение хрящевой ткани и менисков, воспаление синовиальной оболочки и аномальное ремоделирование субхондральной кости, приводящее к остео­склерозу. Наиболее яркими структурными изменениями со стороны хрящевой ткани являются ее разволокнение и фрагментация, на поздних стадиях заболевания — обнажение подлежащей кости. При этом на фоне минерализации внеклеточного матрикса и ангиогенеза наблюдается гипертрофическая дифференцировка хондроцитов [2]. Синовиальная оболочка при ОА подвергается ряду изменений, от выраженной гиперплазии выстилающего слоя и появления плотного клеточного инфильтрата (состоящего главным образом из лимфоцитов и моноцитов) до ее утолщения за счет разрастания фиброзной ткани [3, 4]. В результате нарушения метаболизма костных клеток происходит утолщение субхондральной кости [5–7]. В дальнейшем обмен веществ между костной и хрящевой тканями происходит через микротрещины и новообразованные сосуды [8]. Таким образом, схематично патогенез ОА можно представить в виде трех замкнутых патофизиологических порочных кругов: «хрящ — хрящ», «кость — хрящ» и «синовиальная оболочка — хрящ». Аномальная механическая нагрузка приводит к поражению хрящевой ткани и, как следствие, к активации хондроцитов и выделению ими большого количества активных форм кислорода/азота, матричных металлопротеиназ (MMP) (коллагеназ, аггреканаз) и цитокинов (интерлейкинов IL-1, IL-6, IL-8 и фактора некроза опухоли). Среди цитокинов особенно важную роль играет IL-1, активирующий сигнальный путь NF-κB (ядерный фактор каппа-B) [9] и выполняющий аутокринную и паракринную стимуляцию хондроцитов, что способствует продукции ММР и свободных радикалов, отвечающих за дегенерацию экстрацеллюлярного матрикса. Этот механизм образует порочный круг «хрящ — хрящ». Хондроциты также взаимодействуют с клетками субхондральной кости посредством таких медиаторов, как RANKL (лиганд рецептора — активатора ядерного фактора каппа-B) — фактора, стимулирующего резорбцию костной ткани остеокластами [10]. Кроме того, механическая нагрузка стимулирует выделение остеобластами IL-6, а также факторов роста, например фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) [11]. VEGF стимулирует ангиогенез, а IL-6 через каналы и микротрещины может стимулировать вышележащие хондроциты к выделению MMP [12]. Таким образом, создается порочный круг между субхондральной костью и хрящом. Третья петля патогенеза связывает хрящевую ткань и синовиальную оболочку. Костно-хрящевые фрагменты, продукты деградации матрикса, а также провоспалительные медиаторы (простагландин E₂ (PGE₂), оксид азота (NO) или цитокины) запускают воспаление синовиальной оболочки и выработку активированными синовиальными клетками катаболических и воспалительных медиаторов, которые либо непосредственно разрушают хрящ, либо стимулируют хондроциты к выработке катаболических факторов [13].

Таким образом, для лечения ОА необходимы эффективные средства, действующие одновременно на клетки костной и хрящевой ткани, а также синовиальной оболочки. В связи с выявленной взаимосвязью между ОА и метаболическим синдромом, а также сердечно-сосудистыми заболеваниями [14, 15] крайне важна безопасность назначаемого лечения ОА у пациентов с коморбидной патологией. В настоящее время среди фармакологических препаратов для лечения ОА превалируют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и парацетамол, несмотря на риск серьезных побочных эффектов, особенно при длительном применении и, главным образом, у пациентов пожилого возраста с коморбидной патологией [16]. При этом эффективность парацетамола при ОА является крайне сомнительной [16, 17]. Помимо традиционных методов лечения существует класс препаратов под названием «симптоматические препараты замедленного действия для лечения ОА». В этот класс входят и неомыляемые соединения авокадо и сои (ASU). В настоящее время единственное ASU, изученное в рамках рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), состоит из одной трети масла авокадо и двух третей соевого масла и представлено на рынке многих стран как лекарственный препарат Пиаскледин 300 («Лаборатория Экспансьянс», Франция).

Пиаскледин 300 — эффективное средство для «симптоматического лечения ОА тазобедренного и коленного суставов». Активное вещество данного фармацевтического соединения называется «ASU Экспансьянс» (ASU-E) и состоит из уникальной смеси неомыляемых соединений сои и специфических неомыляемых соединений авокадо [25]. Неомыляемые соединения представляют собой набор молекул, растворимых в растительных маслах, которые не превращаются в мыла во время гидролиза масла с использованием сильных оснований. Такую химическую реакцию называют омылением. Особенности процесса получения ASU-E защищены патентами.

На сегодня при поддержке производителя проведено четыре РКИ, показавших эффективность ASU-E в симптоматическом лечении ОА тазобедренного (ТБС) и коленного (КС) суставов [18–21]. В работе Maheu et al. [20] показано, что применение ASU-E привело как к значительному улучшению функции суставов (определялась по функциональному индексу Лекена) с первого месяца лечения, так и к уменьшению боли (определялась по визуальной аналоговой шкале, ВАШ) со второго месяца лечения в сравнении с плацебо, причем эффект сохранялся на протяжении 6 мес. Через 6 мес. терапии в группе пациентов, принимавших ASU-E, наблюдалась высокая эффективность лечения (определяемая как число пациентов с улучшением — снижением показателей функционального индекса Лекена на ≥30% и ВАШ на ≥50%) в сравнении с группой плацебо (p Литература

Только для зарегистрированных пользователей

Источник