Что такое невропатия срединного нерва
Что такое невропатия срединного нерва
«Доктор, меня по ночам беспокоит онемение рук и боли в пальцах. Часто просыпаюсь, встряхиваю и разминаю кисти. Лечусь от остеохондроза уже 3 года. Делали прогревание, массаж, облегчения не принесло. Уколы витаминов превратили ягодицы в дуршлаг, а толку никакого. Даже стало хуже. Последний месяц в пальцах правой руки онемение сохраняется и днем. Что мне делать? Боюсь, что останусь совсем без рук… »
Такие пациенты приходят ко мне на прием чуть ли не каждый день. А причиной онемения рук является ущемление срединного нерва в области запястного (карпального) канала под поперечной связкой ладони в результате профессионального, бытового перенапряжения, при длительной работе за компьютером. Синдром компьютерной мыши все чаще встречается у молодых людей.
Болезнь может развиваться при беременности, гипотиреозе, сахарном диабете, деформирующем артрозе, ревматоидном артрите, опухоли срединного нерва. Первыми симптомами запястного синдрома являются онемение и боли (парестезии) в I-III пальцах рук в ночное или утреннее время. Болезненные парестезии вынуждают человека просыпаться, вставать с кровати, трясти и массировать руку.
При прогрессировании заболевания жалобы сохраняются и днем. Присоединяется слабость мышц, трудности при застегивании пуговиц, при завязывании галстука. В запущенных случаях худеют мышцы возвышения первого пальца.
Постукивание неврологическим молоточком над местом прохождения срединного нерва вызывает боли и покалывание в пальцах руки. Сгибание кисти на 90°приводит к онемению, боли, ощущению покалывания менее чем через 60 секунд.
Для подтверждения диагноза нужно пройти ЭНМГ (электронейромиография) и УЗИ нерва. Для исключения гипотиреоза сдать кровь на ТТГ, для исключения сахарного диабета проверить глюкозу крови. МРТ шейного отдела позвоночника назначается только при подозрении грыжу диска шейного отдела позвоночника с корешковым синдромом.
Лечение синдрома запястного канала. Ко мне за помощью часто обращаются люди, длительно и безуспешно лечившиеся от «остеохондроза» в поликлинике и даже стационаре.
Для ликвидации ущемления нерва лучше всего ввести лекарство с противовоспалительным и противоотечным действием прямо в туннель. В своей лечебной практике я часто использую лечебные блокады с дипроспаном, лидокаином или новокаином, мовалисом. Иглой 2−3 см прокалываю кожу в середине ладонной поверхности лучезапястного сустава. Затем иглу направляю под углом в 45 градусов и ввожу 1,5−2 мл лекарственной смеси. Эффективнее всего действует дипроспан 1 мл, разведенный в 0,5−1 мл лидокаина. Но гормональные средства часто имеют противопоказания, в этом случае можно ввести мовалис 1,5 мл с 0,5 мл 0,5% раствора новокаина.
Улучшение при правильном диагнозе и точном введении препарата наступает уже после первой процедуры. Обычно достаточно 2−3 блокад для устранения болей и онемения рук. После проведения блокады рекомендую фиксировать лучезапястный сустав эластичным бинтом или специальным ортезом.
Невропатия срединного нерва
Невропатия срединного нерва. Изолированное поражение срединного нерва встречается реже, чем локтевого.
Что провоцирует / Причины Невропатии срединного нерва:
Этиологические факторы, вызывающие невропатию срединного нерва, весьма многообразны. К ним относятся разнообразные травмы верхней конечности, повреждения нерва в случае нарушения техники внутривенной инъекции в локтевую вену, резаные раны ладонной поверхности предплечья выше лучеза-пястного сустава, а также перенапряжение кисти профессионального характера. По функции срединный нерв является смешанным. Двигательные волокна срединного нерва осуществляют иннервацию следующих мышц верней конечности: лучевой сгибатель кисти, длинная ладонная мышца, сгибатели пальцев (поверхностный и глубокий), сгибатели первого пальца кисти (длинный и короткий), круглый и квадратный пронатор, мышца, отводящая большой палец, а также мышца, противопоставляющая большой палец кисти. Благодаря тому, что срединный нерв осуществляет иннервацию вышеперечисленных мышц верхней конечности, при их сокращении осуществляются следующие виды движения: сгибание и разгибание второго и третьего пальцев кисти. В области их средних и дистальных фаланг, сгибание первого пальца кисти в области его дистальной фаланги, противопоставление первого пальца кисти остальным пальцам руки, пронация предплечья. Некоторые виды движений осуществляются по средствам иннервации некоторых мышц срединным нервом совместно с локтевым. К таким видам двигательных актов относится ладонное сгибание кисти, сгибание пальцев кисти в области их проксимальных и средних фаланг, исключение составляет большой палец кисти. В состав срединного нерва входят чувствительные волокна, осуществляющие иннервацию кожи на лучевой поверхности кисти, ладонной поверхности с первого по четвертый палец кисти, тыльной поверхности дистальных фаланг данных пальцев.
Симптомы Невропатии срединного нерва:
Боли в I, II, III пальцах, обычно выраженные и носящие каузалгический характер, болезненность на внутренней поверхности предплечья. Страдает пронация, ослабляется ладо нное сгибание кисти, нарушаются сги бание I, II и III пальцев и разгибание срединных фаланг II и III пальцев. Наиболее отчетливо выявляется атрофия мышц в области возвышения I пальца, в результате чего он устанавливается в одной плоскости со II пальцем; это приводит к развитию формы кисти, напоминающей обезьянью лапу».
По верхно стная чувствительность нарушается в области радиальной части ладони и на ладонной поверхности I, II, III пальцев и половины IV пальца. Основные тесты для выявления двигательных расстройств: 1) при сжимании кисти в кулак I, II и отчасти III пальцы не сгибаются; 2) при прижатии кисти ладонью к столу царапающие движения II пальцем не удаются; 3) больной не может вращать I палец вокруг другого (симптом мельницы) при скрещенных остальных пальцах; 4) нарушено противопоставление I и V пальцев.
Лечение Невропатии срединного нерва:
Назначают витамины группы В, антихолинэстеразные препараты, дибазол, дуплекс. Применяют физиобальнеотерапию, массаж, ЛФК. При отсутствии признаков восстановления в течение 1–2 мес показана операция.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Невропатия срединного нерва:
Нейропатия срединного нерва
Невропатия (нейропатия) или неврит срединного нерва кисти руки и локтевого сустава возникает как болевой симптом из-за разных причин, требует тщательного лечения, иногда для выздоровления не обойтись без операции.
При появлении неприятных ощущений в области кисти-предплечья-плеча, необходимо обратиться к врачу. Позднее обращение повышает вероятность необходимости в операции невролиз срединного нерва в запястном канале.
Нервный пучок, отвечающий за подвижность и чувствительность половины ладони, проходит от плеча, через предплечье к ладони. На пути имеет три места, называемых туннелями, в которых типично происходит повреждение или пережатие нервных волокон. Такое явление приводит к ощущению острой боли – невралгии из-за сдавливания, и постановке диагноза посттравматический неврит срединного нерва.
Причины
Вызвать неприятные ощущения и опасные последствия может не только травма или болезнь. Патологию провоцирует работа в неудобной позе для руки, приводящая к развитию туннельного синдрома.
Поражение руки, плохая подвижность или нарушения чувствительности кисти, заставляют подозревать нейропатию срединного нерва верхних конечностей. Аномальное состояние возникает вследствие массы причин.
Типичными поводами считаются:
Не исключено, что туннельная нейропатия срединного нерва на руке сопутствует воспалению, как лечить которое может подсказать только врач. Например – полиартрит, когда воспаляются мелкие суставы между предплечьем и кистью.
Вторичные причины
Кроме перечисленных выше основных причин, спровоцировать проблему могут и некоторые заболевания, патологические процессы:
Проще говоря, нейропатия срединного нерва, возникает вследствие физического повреждения верхней конечности (вывих, травма), химического воздействия (соли тяжелых металлов и др.), сопутствующей патологии (сахарный диабет, артрит и т.д.). Как и при подобной патологии другой локализации
Курс лечения физиотерапией при повреждении запястья или поражении срединного нерва кисти руки, в обязательном порядке предусматривает установление и устранения причины, основной патологии. С ее учетом подбирается наиболее действенная терапия.
Симптомы
Наиболее распространенным нарушением считается компрессионная (невропатия) нейропатия срединного нерва верхних конечностей, вследствие растяжения и отека мышц, между которыми проходит пучок. Нужно помнить, что срединный нерв длинный, идет от плеча. И повреждаться может на высоком уровне.
Выраженность и динамика клинических проявлений зависят от повреждающего фактора. Травмы и сдавления, как при карпальном синдроме, вызывают острые нарушения иннервации руки. А, скажем, сахарный диабет, характеризуется постепенным угасанием функции нерва.
Для мононейропатии срединного нерва характерно:
Через туннель запястья проходят только те веточки, которые обеспечивают чувствительность тыльной стороны кисти. Поэтому чувствительность кожи ладонной поверхности нарушается редко.
Сенсорная нейропатия концевой ветви левого или правого срединного нерва характерна для начальных стадий патологии, когда страдают только чувствительные веточки. От неприятных ощущений в кисти, люди даже могут просыпаться ночью. Рука немеет, жжет, покалывает. Симптомы ослабевают после встряхивания кистью, но если ее согнуть или разогнуть – возвращаются и усиливаются.
Появление двигательных нарушений, которым предваряли сенсорные, указывает на прогрессирование патологии. В случае травм, когда повреждается толстый пучок (переломы плеча, предплечья), расстройства чувствительности и подвижности возникают одновременно.
Особое внимание состоянию рук стоит уделять людям, которые в своей работе основную деятельность осуществляют именно кистью. Также от туннельного синдрома часто страдают любители компьютерных и видеоигр.
Диагностика
Постановка диагноза на первом этапе опирается на жалобы пациента (боль, покалывание, слабость мышц и т.д.). Затем следует инструментальное обследование, призванное найти причину расстройств и установить тяжесть поражения нервных волокон, окончаний.
Туннельный синдром: симптомы, причины, лечение, профилактика
Замечаете, что у вас всё чаще побаливают кисти рук, пальцы деревенеют, а движения даются труднее и труднее? У вас туннельный синдром, скорее всего, дело в нем. Сегодня он становится проблемой многих людей, проводящих большое количество времени у компьютера. Но не спешите делать выводы, ознакомьтесь сначала с нашей статьей.
Из нее вы узнаете об этом заболевании, его разновидностях, симптомах и, самое главное, причинах. Также мы расскажем, к каким именно врачам можно обратиться за помощью и как проходит лечение. В конце материала вы найдете полезные упражнения, благодаря которым сможете проводить профилактику данного синдрома самостоятельно. Читайте внимательно и будьте здоровы.
Общее описание туннельного синдрома
Туннельный синдром кисти (запястного канала) может возникнуть при сдавливании срединного нерва запястья и характеризуется определенными симптомами. Данное заболевание числится в МКБ-10 под кодом G56.0.
Среди характерной симптоматики следует отметить онемение в кисти, парестезию, болезненные ощущения в области иннервации срединного нерва. Симптомы также могут влиять на чувствительность и силу руки.
Синдром развивается как осложнение различных по происхождению заболеваний или как следствие каечного и связочного перенапряжения, возникающего вокруг нервных волокон. При этом нервы либо сдавливаются, либо растягиваются. Чаще всего страдают срединный и локтевой нервы. Последний в свою очередь может пережиматься в области сустава или на запястье внутри канала Гийона.
Общее описание туннельного синдрома
Существует несколько видов туннельного синдрома в зависимости от степени участия анатомических структур в развитии патологии. На сегодняшний день специалисты выделяют 30 таких вариантов.
Разновидности туннельного синдрома
Синдром может проявляться в нескольких общепринятых формах.
Что такое невропатия срединного нерва
Невропатия срединного нерва. Причиной возникновения невропатии является туннельный синдром. Срединный нерв может сдавливаться в узких местах (туннелях) на запястье (синдром запястного канала) и предплечье под мышцей (синдром круглого пронатора). Эти места могут быть узкими с рождения или сужение возникает в результате травм и профессиональной или бытовой деятельности. Клиническая картина зависит от уровня компрессии нерва.
Синдром запястного канала все чаще встречается у молодых людей, много времени проводящих за компьютером (синдром компьютерной мыши). Болезнь может развиваться при беременности, гипотиреозе, сахарном диабете, деформирующем артрозе лучезапястного сустава, ревматоидном артрите, опухоли срединного нерва.
Пациенты предъявляют жалобы на болезненное онемение (парестезии) I-III пальцев рук в ночное или утреннее время. Боли и онемение вынуждают человека просыпаться, повторно встряхивать и массировать руку. При прогрессировании заболевания жалобы сохраняются и днем, худеют мышцы кисти. Присоединяется слабость мышц, трудности при застегивании пуговиц.
Постукивание неврологическим молоточком по ладонной поверхности лучезапястного сустава над местом прохождения срединного нерва вызывает боли и покалывание в пальцах руки. Сгибание кисти на 90°приводит к онемению, боли менее чем через 60 секунд.
Второй уровень поражения срединного нерва находится на предплечье, где может ущемляться мышцей под названием круглый пронатор. Типичная клиническая ситуация. Приехал городской житель в деревню и рьяно взялся полоть грядки, чинить забор, откручивать ржавые болты. Весь день трудился в «поте лица». Круглый пронатор травмировался и сдавил срединный нерв. К вечеру у человек развилась сильная боль в руке с судорогами мышц предплечья, парестезии и онемение пальцев кисти. Пугает людей, заставляя их вызывать скорую помощь, слабость кисти. Рука не может держать стакан или бутылку, сразу же возникает мысль об инсульте. А это всего лишь неврит.
Для определения уровня сдавления необходимо постучать неврологическим молоточком над точкой прохождения нерва в области запястья или над круглым пронатором. Также можно прижать нерв в этих точках к костным образованиям на 1 минуту. Откуда пойдут боли и парестезии, там нерв и ущемлен. Для подтверждения уровня поражения используются ЭНМГ и УЗИ нерва.