Что такое нко в медицине

Нарушение ритма сердца и проводимости (аритмии сердца)

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Практически у 80% пациентов с ишемической болезнью сердца регистрируются аритмии различного характера и до 65% из них угрожают жизни. НРС могут быть самостоятельными или являться осложнением заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов и систем

С учетом частоты сердечных сокращений их можно подразделить на две большие группы:

1. Брадиаритмии:

2. Тахиаритмии:

Важно отличать нарушения ритма сердца, вызванные органическим (необратимым) поражением миокарда, и функциональные нарушения. Как правило, функциональные нарушения встречаются при здоровом сердце и могут быть вызваны психогенными, рефлекторными и гуморальными расстройствами. Функциональные нарушения ритма сердца встречаются достаточно часто, важно выявить и исключить вызывающие их причины, что позволит избавить человека от аритмии.

Органические нарушения возникают при: коронарной ишемии, гемодинамических пороках сердца и крупных сосудов, сердечной недостаточности, гипертонии. Они могут появляться при токсическом воздействии (медикаментозных препаратов, алкоголя и др.) или инфекционно токсическом (ревматизм, вирусные инфекции, миокардиты различной этиологии и др.), гормональных сдвигах. Аритмии бывают врожденные (синдром WPW, врожденная АВ блокада и др.) и приобретенными, вызванные внешними воздействиями (миокардит,операции и травмы сердца и др.).

Основные симптомы (проявления аритмий)

Брадиаритмии:

Тахиаритмии:

Обычно диагностика аритмий осуществляется врачом поликлиники, кардиологом или врачом скорой помощи. Имеет значение сбор анамнеза, физикальное обследование, и различные инструментально-диагностические методы. Наиболее важным является регистрация НРС на ЭКГ (для предъявления аритмологу).

На сегодняшний день в специализированных или многопрофильных клиниках пациентов консультирует врач кардиохирург-аритмолог и определяет необходимость и возможность эндоваскулярного интервенционного (малотравматичного) лечения нарушения ритма сердца. В нашей Клинике есть все необходимые ресурсы для диагностики и лечения аритмий

К методам диагностики нарушения ритма сердца относят:

Тилт-тест – проба с пассивным ортостазом. Проводится на специальном поворотном столе. Позволят выявить или исключить связь между развитием обморочных состояний и нарушениями сердечного ритма.

Лечение аритмий: хирургическая коррекция нарушений ритма сердца

В начале лечения аритмий необходимо учитывать и исключать такие состояния как: наличие тиреотоксикоза, злоупотребление алкоголем, курение, нарушение водно-электролитного состояния и др., а также заболевания сердца: сердечную недостаточность, ишемию миокарда, гипертрофию миокарда, воспалительные заболевания миокарда, нарушения вегетативной регуляции сердца и др. заболевания, которые могут вызывать и поддерживать тахикардии.

В нашей Клинике выбор способа лечения нарушения ритма сердца осуществляется специа-листом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и рекомендаций Российского кардиологического обще-ства, Всероссийского научного общества аритмологов.

Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным, если неизвестен и не учитывается характер, механизм и причина аритмии.

Существует несколько способов лечения нарушения ритма сердца:

Операция выполняется под местной анестезией в условиях рентгеноперационной длительностью до 40-55 минут.

Эффективным и радикальным методом лечения тахиаритмий является катетерная аблация (деструкция) очага аритмии. Операция, в среднем, длится не более 1 часа, и через сутки пациент может быть выписан из стационара.

Источник

Шум в сердце у ребенка

Довольно часто случается, что после очередного осмотра ребенка педиатр говорит родителям: «У Вашего ребенка в сердце шум». Стоит ли беспокоиться или нет? Насколько это может быть опасно для Вашего ребенка? Надо ли обследоваться или можно подождать? Нужно ли какое-нибудь лечение? Что можно и чего нельзя?

Попробуем разобраться. Начнем по порядку

Беспокоиться? Нет уж, давайте вначале сходим к детскому кардиологу. Педиатр даст Вам направление, а в нем – ряд совершенно непонятных терминов и сокращений. Попытаемся их расшифровать.

Поглядит внимательно – нет ли цианоза (синюшности), одышки, деформации грудной клетки, кончиков пальцев и ногтей, отеков, патологической пульсации сосудов. Проперкутирует (постучит) – не расширены ли границы сердца. Пропальпирует (прощупает) периферические сосуды, область сердца, печень и селезенку. Внимательно выслушает сердце – как и где шумит, каковы при этом сердечные тоны, куда проводится шум, нет ли каких-то сопутствующих звуков, посчитает частоту дыхания и пульса. И, скорее всего, скажет, что у Вашего малыша нет признаков недостаточности кровообращения (или нарушений гемодинамики, или сердечной недостаточности, что, в общем, почти одно и то же). Это значит, что в данный момент сердечко ребенка справляется со своей работой хорошо. Ура? Ура. Но расставаться с доктором еще рано. Скорее всего, он порекомендует провести необходимые дополнительные исследования. Зачем? А чтобы определить, откуда взялся этот шум, как наблюдать за ребенком, чего опасаться и в каком случае начинать лечить.

Теперь путь наш лежит в кабинет функциональной диагностики

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод графической регистрации электрических явлений, возникающих в сердце. Запись ЭКГ осуществляется с помощью специального аппарата – электрокардиографа. При этом электрические потенциалы усиливаются в 600-700 раз и регистрируются в виде кривой на движущейся ленте. Регистрация ЭКГ проводится с помощью электродов, накладываемых на различные участки тела. С помощью этого метода определяются различные нарушения ритма и проводимости сердца, а также перегрузки различных его отделов.

Звуковые характеристики шумов можно оценить не только путем простой аускультации, но и с помощью такого метода исследования как фонокардиография (ФКГ). Он основан на графической регистрации звуков, сопровождающих сердечные сокращения. Регистрируются в основном тоны и шумы сердца. Получаемое при этом изображение называют фонокардиограммой. Она существенно дополняет аускультацию и дает возможность объективно определить частоту, форму и продолжительность звуков, а также их изменение в процессе динамического наблюдения за больным. Используется этот метод для диагностики функциональных шумов и пороков развития сердца. Также он важен при нарушениях ритма, когда с помощью одной аускультации трудно решить, в какой фазе сердечного цикла возникли звуковые явления. Анализ фонокардиографии и диагностическое заключение по ней проводит только специалист. При этом учитываются аускультативные данные. Для правильной трактовки ФКГ применяют синхронную запись фонокардиограммы и электрокардиограммы. Метод хорош и абсолютно безопасен, но в настоящее время на смену ему приходит

И вот в руках у Вас результаты обследования. А там – снова термины

МАРС (или МАС) – малые аномалии развития сердца. Под малыми аномалиями развития сердца подразумеваются изменения в закладке и формировании структур сердца (произошедшие в эмбриональном периоде), не нарушающие нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. К МАРС могут быть отнесены: открытое овальное окно (ООО), минимальные (до I степени) пролапсы клапанов, дополнительные хорды и трабекулы и т.д. Решение о том, отнести найденные аномалии анатомического строения сердца к МАРС или определить их самостоятельную патологию решает кардиолог. Так, например, открытое овальное окно без значимого сброса в раннем возрасте может быть отнесено к МАРС, тогда как открытое овальное окно со значительным сбросом, признаками перегрузки правого предсердия уже следует выделять как самостоятельную патологию, требующую тщательного наблюдения и коррекции.

ПМК – пролапс митрального клапана. «Пролапс» – в переводе с латинского языка означает «прогибание». Митральный клапан – двустворчатый клапан (состоит из двух створок), расположенный между левым предсердием и левым желудочком. Таким образом под пролапсом митрального клапана (ПМК) понимают прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия в момент сокращения желудочков сердца.

Пролапс митрального клапана может быть самостоятельным заболеванием или встречаться на фоне другой патологии (например, патологии соединительной ткани, при врожденных пороках сердца (ВПС), вегетососудистой дистонии (ВСД), эндокринной патологии и т.д.). Но при эхокардиографическом исследовании могут обнаружиться и некоторые врожденные пороки сердца, протекающие без недостаточности кровообращения. Чаще всего это небольшие дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП), как правило расположенные в ее мышечной части, дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП), незначительные стенозы легочной артерии и аорты и другие.

В любом случае, без повторного визита к кардиологу не обойтись. Только специалист в Вашей конкретной ситуации сможет определить, какого наблюдения требует именно Ваш ребенок, в каком случае без лечения можно обойтись, а когда оно уже необходимо, какие физические нагрузки можно разрешить, а от каких лучше воздержаться. Кстати, о физических нагрузках. Довольно часто родители считают, что найденные отклонения в строении и функции сердца – повод для ограничения ребенка в движении, освобождении от занятий физкультурой. И… ошибаются. Расти, правильно развиваться сердце будет, только выполняя дозированные, адекватные для данного организма нагрузки. И, наоборот, в условиях неумеренного щажения, гиподинамии ситуация может усугубиться, темп развития сердца, да и всего организма в целом замедлится. Главное для Вашего ребенка – сердечко нагрузить, но не перенапрячь. А работа врача в данном случае в том и состоит, чтобы подобрать желательный для ребенка режим занятий физкультурой, увеличить нагрузки постепенно и вовремя проконтролировать функции сердца. Кому-то для начала хороши занятия лечебной физкультурой, а кто-то может записаться в спортивную секцию. Решать же, кому что больше подойдет, будут родители и врач.

В случае, если обнаруженная патология требует хирургической коррекции, заниматься пациентом будет уже кардиохирург. И так же, как и кардиолог-терапевт, оценит состояние гемодинамики, примет решение о сроках и объеме необходимой операции. И опять же, хотя ситуация и куда более серьезна, поводов для отчаяния нет. Гигантскими шагами идет вперед кардиохирургия, в том числе и детская. Многие операции, считавшиеся уникальными еще десять лет тому назад, стали обычным явлением, а риск их проведения для пациента снизился в десятки раз. Стала возможной коррекция некоторых пороков без операции в условиях искусственного кровообращения – в этом заслуга молодой отрасли кардиохирургии – интервенционной кардиологии.

Теперь о том, где и как можно получить детскую кардиологическую помощь в г. Москве:

Источник

О сердце

Слово «гипертензия» в буквальном смысле переводится с латинского как «сверхнапряжение». Какие стадии и степени есть у гипертензии и сколько факторов риска влияет на ее развитие — подробно в нашей статье.

Классификации гипертензии и разница между ними

Врачи различают три степени и три стадии заболевания. Эти понятия часто путают, однако между ними есть существенная разница.

Степени артериальной гипертензии

Это классификация по уровням артериального давления (АД): верхнего (систолического) и нижнего (диастолического).

Расширенная классификация уровней артериального давления (в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями по лечению гипертонии). Считать кровяное давление «чисто техническим показателем» ошибочно: чем выше его постоянный уровень, тем серьезнее ситуация

Стадии артериальной гипертензии

Здесь деление на категории идет уже по серьезности изменений в организме: насколько выражены эти изменения и как сильно страдают органы-мишени — кровеносные сосуды, сердце и почки. Их поражение — отдельный критерий для оценки риска.

Термин «гипертоническая болезнь» предложен Г.Ф.Лангом в 1948 г. и соответствует термину «эссенциальная гипертензия» (гипертония), который используется в зарубежных странах.

На любой из стадий заболевания давление также может соответствовать любой степени — от первой до третьей. Это очень индивидуально, поэтому, помимо показателей на тонометре, следует ориентироваться на данные обследования. Конкретные показатели всегда принимаются во внимание при назначении терапии, рекомендациях и прогнозах.

Артериальная гипертензия Ⅰ стадии

При регулярном посещении врача и соблюдении правил жизни гипертоника не требует серьезного медицинского вмешательства, если нет ухудшения здоровья.

Прогноз зависит от уровня АД и количества факторов риска: курение, ожирение, уровень холестерина и т.д.

Артериальная гипертензия Ⅱ стадии

Если вовремя не скорректировать процесс лекарственными препаратами, болезнь может прогрессировать и перейти в третью стадию. Избежать этого можно лишь одним способом: контролировать состояние своей сердечно-сосудистой системы и регулярно проходить обследование.

Артериальная гипертензия Ⅲ стадии

В этом состоянии требуются препараты не только для снижения давления, но и для лечения сопутствующих заболеваний. Рекомендация актуальна и для первых двух стадий гипертонической болезни, если у пациента диагностирован диабет, болезни почек или другие патологии.

Артериальная гипертензия — 4 группы риска

Чтобы уберечь сердце и сосуды от поражения и не пропустить состояние, когда будет уже поздно, нужно знать, от каких факторов зависит течение болезни.

4 группы факторов риска:

Между факторами риска и классификацией по тяжести заболевания есть прямая связь. Наглядно она показана в Национальных Клинических Рекомендациях Минздрава РФ «Артериальная гипертония у взрослых».

Для определения своей группы риска нужно знать уровень АД и стадию заболевания.

Группы высокого и очень высокого риска

Эти состояния считаются самыми серьезными и требуют особого внимания.

При сочетании более трех факторов риска и артериальной гипертензии 2 степени пациент попадает в группу высокого риска. Также к ней относятся все, у кого существенно выражен хотя бы один показатель из следующих:

повышение уровня общего холестерина от 8 ммоль/л (310 мг/дл),

гипертония третьей степени (систолическое артериальное давление выше или равно 180 мм рт. ст., диастолическое — выше 110 мм рт.ст.),

хроническая болезнь почек третьей стадии,

гипертрофия левого желудочка,

сахарный диабет без поражения органов-мишеней.

К группе очень высокого риска относят пациентов с любым из следующих факторов:

Атеросклеротические заболевания сердца и сосудов, подтвержденные клинически или в ходе визуализирующих исследований (АССЗ). Это может быть стабильная стенокардия, коронарная реваскуляризация (аортокоронарное шунтирование и другие процедуры реваскуляризации артерий), инсульт и транзиторные ишемические атаки, ранее перенесенный острый коронарный синдром (инфаркт или нестабильная стенокардия), а также заболевание периферических артерий. Обязательно учитываются результаты визуализирующих исследований, значимые для прогноза клинических событий: значительный объем бляшек на коронарных ангиограммах или сканах компьютерной томографии (многососудистое поражение коронарных артерий со стенозом двух основных эпикардиальных артерий более чем на 50 %) или по результатам УЗИ сонных артерий.

Сахарный диабет с поражением органов-мишеней, или наличием как минимум трех значимых факторов риска из указанных в следующей части статьи, сюда же приравнивается сахарный диабет первого типа ранней манифестации и длительного течения (более 20 лет).

Источник

Рассмотрим особенности создания научно-медицинских НКО. Основные направления деятельности научно-медицинских некоммерческих организаций в России на примере лидера в своей отрасли АНО «Научно-образовательный центр инновационной медицины «Фарма 2030»

Статья будет состоять из теории эксперта и практики в виде кейса АНО НОЦ ИМ «ФАРМА 2030»

С каждым годом некоммерческий сектор в Российской Федерации становится шире и более разноплановым, поскольку граждане стремятся объединяться на основе общности интересов для достижения тех или иных общих целей. Исключением не является и объединения граждан и организаций в сферах медицины и науки –научно-медицинских НКО.

В этой связи в рамках данной статьи расскажу о том, что из себя представляет научно-медицинские некоммерческие организации. Более того, основываясь на наших рекомендациях, Вам станет понятно в какой организационно-правовой форме следует создавать подобные организации, в том числе с учетом особенностей процесса регистрации в Минюсте. Наконец, речь пойдет о вопросах финансирования и основных направлениях деятельности научно-медицинских организаций в некоммерческом секторе Российской Федерации.

Научный центр инновационной медицины на базе НКО в России.

Следует начать с того, что в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в целях развития медицинской деятельности, а также содействия научным исследованиям медицинские работники могут создавать на добровольной основе некоммерческие организации, которые могут быть сформированы по критериям принадлежности к медицинской профессии.

То есть иными словами речь идет о некоммерческой организации в области медицины, в сферу деятельности которой входит согласно ФЗ:

На данный момент в Российской Федерации существует множество частных научных центров в области медицины. Порой, их называют научно-исследовательскими лечебные центры, поскольку на безе некоммерческой организации объединяют усилия специалисты в области медицины не только с целью реализации научных исследований в сфере охраны здоровья населения, но и для разработки методик и иных средств оказания помощи гражданам по вопросам здоровья.

Таким образом, научно-медицинская некоммерческая организация есть не что иное, как объединение лиц (в том числе медиков) для достижения целей как медицинского, так и научного характера.

Наглядным примером научно-медицинской НКО в РФ выступает АНО НОЦ ИМ «ФАРМА 2030». Посредством сотрудничества с Тульским государственным университетом учредители данной организации обозначили перед собой следующие векторы своей работы медицинского и научного характера:

Как Вы можете видеть, данные векторы работы весьма сильно коррелируют с основными целями деятельности, как раз-таки, научно-медицинской НКО.

Организационно-правовая форма для создания научно-медицинской НКО в Российской Федерации.

Если Вы заинтересованы в создании научно-медицинского центра на базе некоммерческой организации, то мы настоятельно рекомендуем выбрать форму – автономная некоммерческая организация.

Практика российского некоммерческого сектора показывает, что подавляющая часть центров в области медицины и науки были созданы и осуществляют свою деятельности в форме автономной некоммерческой организации. Чтобы не быть голословными, мы постараемся привести несколько неоспоримых преимуществ данной организационно-правовой формы:

Таким образом, вышеперечисленные преимущества позволяют сделать выбор в пользу такой организационно-правовой формы при создании научно-медицинской НКО. При этом, в пользу данного тезиса говорит также и ФЗ от 23.08.1996 N 127-ФЗ «О науке и государственной научно-технической политике», который позволяет научные центры и научно-медицинские институты создавать в форме именно автономной некоммерческой организации.

Наконец,исходя из целей создания научно-медицинских некоммерческих организаций, логичным будет являться вывод о необходимости проведения тех или иных исследований медицинского характера. Как Вы понимаете, речь идет о научно-исследовательских лабораториях, которые в Российской Федерации существуют также в форме автономной некоммерческой организации. Так, на данный момент на базе АНО существует большое множество испытательных лабораторий для проведения специальных исследований (например: АНО НКЦ СЭ «Гильдия» – лаборатория экспертно-криминалистических и специальных исследований; АНО Научно-исследовательская лаборатория некоммерческого сектора).

Главная задача научных и медицинских центров, получение финансирования. Подробно расскажу о новом направлении для финансирования именно медицинских НКО.

ESG повестка для бизнеса и НКО

Что это и как влияет на формирование социального облика вашей организации?

Для того, чтобы понять о чем речь – предлагаем вначале определиться, что же такое «ESGповестка». Тенденции, давно нашедшие отражение по всему миру, несколько лет назад начали набирать популярность и в российском бизнесе. В их числе «ESGповестка», которая при дословной расшифровке означает ESG: environmental, social and governance (окружающая среда, социальные обязательства и управление). Прощу говоря, это совокупность принципов и стандартов, которыми руководствуется коммерческая организация, а в результате которых достигается вовлечение данной компании в решение экологических, социальных и управленческих проблем.

В российских реалиях была заимствована также западная модель ESGинвестирования, при которой вышеупомянутая повестка расценивается как набор стандартов осуществления организацией своей деятельности (например, ведения бизнеса), по котором потенциальный инвестор может оценить перспективность и целесообразность инвестирования своих денег.

По итогу, оценив деятельность организации по всем трем критериям, можно сделать вывод о необходимости и перспективности вложений в ее деятельность. Как данная ESGповестка работает в отечественном некоммерческом секторе?

Например, если коммерческая организация финансирует, научно-медицинскую АНО, она будет соответствовать ESGповестке при осуществлении своей деятельности. Успешная реализация медицинских проектов для сотрудников организации и общества в целом повышает рейтинг Коммерческой организации в части S(социальная ответственность). Дополнительно можно финансировать и сотрудничать в НКо в сфере экологии и поднять рейтинг E(экологический апспект).

Успешная реализация проекта для НКО приведет в следующим последствиям:

Чтобы не быть голословными, подводя итог необходимости осуществления деятельности научно-медицинской организации в соответствии с «зеленой» повесткой, исследование, проведенное в 2019 году TKBInvestmentPartners, выявило факт заинтересованности в оценке ESGпоказателей со стороны 97% инвесторов по всему миру. Это означает, что подавляющее большинство инвестиций те или иные компании получают со стороны лишь после оценки соответствия описанным выше критериям: environmental, social and governance (ESG). В этой связи наша компания настоятельно рекомендует задуматься о необходимости ведения своего бизнеса на основе этих самых правил и принципов. А самый простой путь их реализации, сотрудничество с экологическими и социальными НКО

Пути финансирование научно-медицинской НКО в России.

Пожалуй, одним из наиболее важных и актуальных вопросов, возникающих при ведении некоммерческой организацией своей деятельности в РФ, является: где взять деньги на развитие тех или иных проектов?

Более подробно касательно путей финансирования некоммерческой организации по действующему законодательству Вы можете узнать в нашей специальной статье – «Финансирование НКО» (ссылка на наш сайт: https://reg-nko.ru/article/Finansirovanie_NKO). Здесь же мы подскажем, за счет чего ваша научно-медицинская НКО может выйти на самостоятельное финансирование. Если у Вас уже есть некоммерческая организация, то представленные ниже варианты получения денежных средств покажутся Вам весьма интересными и полезными, поскольку позволят привлечь дополнительные финансовые вливания со стороны.

Таким образом, подводя черту по вопросу финансирования научно-медицинской НКО, следует акцентировать внимание на том, что для подобных некоммерческих организаций финансовая самостоятельность является залогом успеха при достижении уставных целей. Поскольку исходя из предназначения научно-медицинских НКО (проведение медицинских исследований, разработка стандартов оказания медицинской помощи, профилактика болезней и так далее) – явным становится факт необходимости устойчивого финансового положения у организации, и, как следствие, активное использование и привлечение вышеупомянутых финансовых источников.

Чем же в конечном итоге может заниматься научно-медицинская некоммерческая организация?

Определившись с тем, в какой форме должна создаваться научно-медицинская НКО, и каким образом, а также из каких источников подобные организации могут получать финансирование на осуществление своей деятельности, логичным следствием является понять, чем же может и должны заниматься такая некоммерческая организация.

Предлагаем, рассмотреть основные направления деятельности на примере научно-исследовательской медицинской некоммерческой организации:

Что мы имеем по итогу? Научно-медицинская НКО есть не что иное, как объединение, имеющее непосредственное отношение к медицине, с целью развития и реализации научно-медицинского потенциала в сфере охраны здоровья населения. В этой связи представляется весьма интересным такое направление деятельности таких организаций, как взаимодействие частных НКО с государственными медицинскими и научными организациями.

В данном случае речь идет о своего рода партнерстве НКО с государством в лице государственных медицинских и научных учреждений. В контексте разговора о взаимодействии данных субъектов речь пойдет не столько о контроле за деятельностью некоммерческого сектора, сколько о взаимной помощи поддержке при достижении научно-медицинскими НКО своих целей. В частности, основой взаимодействия с государственными организациями может выступать:

Взаимодействие таких НКО с государством может осуществляться на трех уровнях:

Резюмируя, можно выделить несколько конкретных форм взаимодействия научно-медицинских НКО с государством в лице органов власти и отдельных учреждений:

Таким образом, мы видим, что спектр направлений деятельности у научно-медицинских НКО весьма широк, что в свою очередь говорит о востребованности и популярности этой части некоммерческого сектора в РФ. В свою очередь компания Партнер- НКО всегда рада ответить на интересующие Вас вопросы и помочь с комплексным созданием, сопровождение и развитием научно-медицинской некоммерческой организации не только в Москве, но в регионах России.

Источник