Что такое ноги иксом
О-образное и Х-образное искривление ног
Х-образное и О-образное искривление ног: виды, диагностика, лечение
Виды деформации голеней:
Как врач диагностирует вид деформации голеней
К сожалению, о типе искривления не всегда можно судить по внешнему виду голеней. Так жировые отложения на бедрах и коленных суставах скрывают внешние признаки деформации. Точный диагноз устанавливается только при обследовании пациента врачом.
Чтобы определить тип деформации, ортопед проводит внешний осмотр, клиническое обследование и оценивает рентгенограммы нижних конечностей с захватом коленных суставов или назначает панорамный снимок ног. Только после этой процедуры специалист выносит вердикт – ставит диагноз и выбирает оптимальный метод коррекции.
Методы исправления О-образного и Х-образного искривления ног
Детям, у которых наблюдается деформация нижних конечнойстей, не всегда требуется хирургическое вмешательство. Пока у ребенка открыты зоны роста в костях, возможна коррекция без операции. Это не относится к очень большим деформациям, которые исправляют оперативно и у детей. Обратите внимание: точные методы лечения должен назначать только квалифицированный детский ортопед.
Деформацию костей ног в зрелом возрасте лечат только с помощью операции. В зависимости от степени искривления назначается один из двух видов хирургического вмешательства:
Врач определяет оптимальный тип лечения в зависимости от степени деформации и пожеланий пациента.
Только врач поставит точный диагноз и назначит лечение
Оставить заявку на консультацию
Исправление вальгусной деформации нижних конечностей, голеней
Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация) проявляется наличием расстояния между стопами при плотно сомкнутых коленях в свободной стойке.
Классификация формы ног (Артемьев А.А., 2001 г.):
Исправление Х-образных ног. Часть 1. Опасности и последствия
Исправление Х-образных ног. Часть 2. В каком возрасте делать операцию
Что такое Х-образная кривизна
Эта классификация позволяет самостоятельно определить форму ног и принять решение об исправлении кривизны.
«Идеальная» форма ног предполагает смыкание коленей, икр и стоп и наличие трех промежутков между ними.
Как часто встречаются ноги иксом
Форма ног является этническим признаком. Х-образное искривление ног чаще встречается у жителей европейских стран. Для хирургического исправления обладатели таких ног обращаются примерно в 10-15 раз реже, чем по поводу О-образной кривизны ног.
Трудно сказать, как часто среди всех людей встречаются ноги иксом, но к услугам хирургов мужчины прибегают примерно в 2-3 раза чаще, чем женщины.
Проявления и последствия вальгусного искривления нижних конечностей
Обращает на себя внимание интересное наблюдение: в брюках ноги с небольшой вальгусной деформацией кажутся прямыми. Прямые же ноги, особенно у худощавых людей, в брюках кажутся немного колесом. При выраженной вальгусной деформации икс-образные ноги, наоборот, не только очень сильно заметны в брюках, но даже затрудняют ношение одежды. Очень частым поводом для обращения за хирургической помощью, особенно у мужчин, являются проблемы в выборе модельной одежды.
Вальгусная деформация при углубленном обследовании сопровождается недоразвитием мыщелков бедра или голени, а также плоскостопием. С возрастом эти особенности могут привести к развитию и прогрессированию различных патологических состояний, поэтому требуют как можно более ранней коррекции.
Три варианта коррекции формы ног
Вы можете не сомневаться в том, что мы сделаем идеальные ноги практически в любом случае (см. фото. ). Дело в том, сколько времени займет этот процесс. Мы предлагаем три способа исправления варусной деформации ног:
Особенности коррекции Х-образной формы ног
Принцип хирургического лечения – такой же, как и при исправлении О-образных ног – только направление смещения прямо противоположное.
Внешний вид мужчины 38 лет с выраженной вальгусной деформацией ног до и после коррекции
В процессе коррекции в интересах улучшения внешнего вида можно удлинить ноги.
Внешний вид и рентгенограммы мужчины 56 лет с Х-образной формой ног до лечения и после коррекции (исправление формы ног + удлинение 4 см).
Хирургическая коррекция голени технически проще и имеет гораздо меньше осложнений, чем операции на бедре. Однако при выраженной вальгусной деформации необходимо производить коррекцию именного того сегмента, который искривлен.
Рентгенограммы мужчины с вальгусной посттравматической деформацией правого бедра до операции, в процессе коррекции аппаратом Илизарова и после лечения
Учитывая, что принцип коррекции Х-образной кривизны ног такой же, как при О-образной кривизне, основные особенности операции и послеоперационного ведения, а также стоимость лечения однаковы при лечении обоих типов деформации.
Дополнительная информация и часто задаваемые вопросы
Часто под вальгусной деформацией ног понимают деформацию стопы, в том числе первого (большого) пальца (hallux valgus). И вальгусное отклонение 1 пальца стопы, и деформация (вальгусная и варусная) коленных суставов — это явления одного порядка. Они относятся к статическим деформациям, и причина заключается в особенностях развития соединительной ткани. Нельзя считать это патологией. Во многих случаях это особенности развития. Однако с возрастом такие деформации могут привести к серьезным проблемам. При выявлении одного из этих заболеваний нужно дополнительное обследование, чтобы выявить другие деформации.
Такие статические деформации могут выявляться в раннем детстве. Ребенок должен пройти дополнительное обследование, чтобы исключить какую-либо патологию. При подозрении ребенка нужно показывать ортопеду минимум 1 раз в год.
Попытки вылечить серьезные деформации упражнениями — это заблуждение. Если имеется серьезная деформация, нужно рассматривать возможность применения других методов лечения, в том числе хирургических.
Если Вы хотите изучить проблему более подробно, рекомендуем обратиться вот к этой книге:
Если Вас заинтересовала рассматриваемая проблема, и Вы хотите получить дополнительную информацию или профессиональную консультацию, звоните по телефону +7 909 641-36-41
Х-образные ноги ( Вальгусное искривление ног )
Х-образные ноги – это патология, при которой у человека, стоящего с выпрямленными и сведенными вместе ногами, расстояние между пятками составляет 5 и более сантиметров. В большинстве случаев Х-образные ноги не являются врожденным заболеванием, а развиваются из-за чрезмерной нагрузки на ножки ребенка в первые годы жизни. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, рентгенографии и других исследований. В раннем возрасте проводится консервативная коррекция, при безуспешности консервативного лечения и прогрессировании деформации показана операция.
МКБ-10
Общие сведения
Х-образные ноги (вальгусное искривление ног) – часто встречающаяся деформация нижних конечностей. При выпрямленных ногах и сведенных вместе коленях расстояние между стопами пациента составляет 4-5 и более сантиметров, а внешний контур ног по форме напоминает песочные часы. Искривление может быть физиологическим или патологическим, врожденным или приобретенным. В возрасте от 2 до 4 лет 80% детей имеют вальгусное искривление ног, при этом по мере роста ребенка деформация уменьшается или исчезает.
Нормой для взрослого мужчины является отклонение голеней кнаружи до 5-7 градусов, для взрослой женщины – до 10 градусов. Более выраженное искривление приводит к неправильному распределению нагрузки на суставные поверхности большеберцовых костей, прогрессирующей деформации коленных суставов и развитию ранних гонартрозов. Кроме того, нефизиологичное положение нижних конечностей становится причиной постоянного перенапряжения мышц, быстрой утомляемости, нарушений осанки, плоскостопия и т. д. Лечение Х-образных ног осуществляют ортопеды и травматологи.
Причины
Причины Х-образной деформации конечностей многообразны. Заболевание может быть связано, как с врожденными, так и приобретенными факторами. В числе наиболее значимых отмечают:
Наряду с истинной вальгусной деформацией ног, обусловленной изменениями костей и суставов нижних конечностей, выделяют ложное искривление, связанное с особенностями расположения мягких тканей. Ложная Х-образная деформация ног является чисто косметическим дефектом и не требует специального лечения.
Симптомы
Дети с Х-образными ногами быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Иногда возникают мышечные судороги. Изменение формы ног видно невооруженным глазом, для точной оценки выраженности патологии ребенка просят встать со сведенными вместе ногами, после чего измеряют расстояние между стопами. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение и динамическое наблюдение.
Длительное существование вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плосковальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки. Если одна нога искривлена сильнее другой, туловище ребенка во время стояния отклоняется от вертикальной оси, что может повлечь за собой нарушение осанки и формирование сколиоза.
Диагностика
Диагноз устанавливается специалистом в сфере ортопедии и травматологии на основании результатов внешнего осмотра, рентгенографии, плантографии и специальных измерений:
Лечение Х-образных ног
Консервативная тактика
Нерезко выраженная деформация у детей младшего возраста является физиологической нормой и не требует специального лечения. При отсутствии патологических изменений в суставах рекомендуется наблюдение у детского ортопеда. При выраженном вальгусном искривлении ног проводят консервативные мероприятия. Назначают комплексы ЛФК для укрепления мышц и связок бедер и голеней, рекомендуют ношение специальной обуви, ограничивающей боковое отклонение голеней. Ребенка направляют на массаж и физиопроцедуры. В тяжелых случаях используют специальные шарнирные ортезы и съемные лонгеты.
Хирургическое лечение
Длительное существование вальгусной деформации провоцирует раннее развитие гонартроза, поэтому взрослым и детям старшего возраста при наличии сохраняющейся патологии выполняются операции при искривлении ног. Тактика лечения зависит от вида и причины деформации. При Х-образных ногах, обусловленных наследственной патологией или слабостью мышечно-связочного аппарата, проводят остеотомию бедренной кости. В послеоперационном периоде назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.
При одностороннем искривлении, спровоцированном травмами или патологическими процессами в средней части голени, накладывают аппарат Илизарова, одновременно осуществляя остеотомию большеберцовой кости. Срок ношения аппарата определяется выраженностью деформации и может колебаться от 2-3 месяцев до полугода и более. После операции пациентам назначают ЛФК, массаж и физиотерапию, в последующем проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление объема движений и укрепление мышц.
Идиопатическая Х-образная деформация нижних конечностей как нозологическая единица
Заболевания
Операции и манипуляции
Истории пациентов
Идиопатическая Х-образная деформация нижних конечностей как нозологическая единица
Основной официальный документ, регламентирующий перечень заболеваний – МКБ-10 (и предыдущие редакции) лаконичен в определении деформаций в области коленного сустава. Существует шифр – Q-68.2 – врожденные деформации колена, которому соответствует рассматриваемое состояние. Сюда модно отнести все виды врожденной деформации нижних конечностей.
В то же время каждый из наиболее распространенных видов деформации – варусная (О-образная) и вальгусная (Х-образная) имеет свои специфические особенности. Варусная деформация распространена в популяции и достаточно глубоко изучена. Вальгусной деформации уделяется гораздо меньше внимания. С одной стороны, это позволяет свободнее излагать свое мнение по поводу малоизученной пока еще проблемы, с другой стороны, может вызвать серьезную дискуссию из-за того, что не все стороны такой большой и серьезной проблемы можно скрупулезно изучить и обосновать в рамках диссертационной работы.
Изучение особенностей формирования, клинико-рентгенологической картины и возможных осложнений данного вида деформации обусловливает возможность рассмотрения его как патологического состояния и, более того, как отдельной нозологической единицы.
Нозологическая форма (единица) – определенная болезнь (напр., грипп, рак), которую выделяют как самостоятельную болезненную форму на основе установленной причины (этиология), особенностей развития (патогенез), типичных внешних проявлений и характерного поражения органов и тканей [3].
Формат данной работы и ограниченный по срокам и количеству наблюдений объем исследования позволяют выдвинуть данное положение с определенными оговорками и ограничениями. Часть вопросов является не до конца изученными, некоторые положения могут вызвать дискуссию. Безусловно, окончательное утверждение данного состояния как отдельной нозологической формы требуют более фундаментальных и авторитетных исследований. Однако определенные закономерности, которые были выявлены при обследовании данной группы пациентов, представляют определенный интерес и, самое главное, имеют практическое значение. Представляется обоснованным дать следующее определение рассматриваемому состоянию.
Идиопатическая Х-образная деформация нижних конечностей – это разновидность статической деформации, основными признаками которой является двустороннее поражение, отсутствие смыкания внутренних лодыжек при сомкнутых коленях (внешний клинический признак) в сочетании хотя бы с одним рентгенологическим признаком вальгусной деформации.
ИХДНК имеет основные и дополнительные признаки. Основные признаки встречаются во всех случаях, фактически определяя данное состояние, дополнительные встречаются часто, но не всегда.
Основные признаки:
– отсутствие в анамнезе данных о каких-либо заболеваниях, имевших место в детском возрасте, которые потенциально могли бы явиться причиной изменения формы ног;
– отсутствие смыкания внутренних лодыжек при сомкнутых коленях;
– рентгенологические признаки вальгусной деформации.
Дополнительные признаки:
– ожирение (ИМТ>30 кг/м 2 );
– угловая деформация в боковой проекции (рекурвация);
– ротационная деформация (чаще – наружная ротация);
– проявления диспластического синдрома;
– патологическое положение надколенника.
Комментарии к основным признакам:
Отсутствие в анамнезе данных о каких-либо заболеваниях, травмах или хирургических вмешательствах, имевших место в детском возрасте, которые потенциально могли бы явиться причиной изменения формы ног, определяет понятие «идиопатическая» деформация. В обзоре литературе приведены наиболее частые причины деформаций нижних конечностей. К ним можно отнести генетические, неврологические, инфекционные, метаболические заболевания. Особо следует отметить травмы и операции. Нередко у детей любые, даже незначительные факторы раздражения в области ростковых зон могут привести либо к угнетению функционирования данной зоны, либо, наоборот, к её стимуляции. В обоих случаях будет прогрессивно развиваться деформация, имеющая определенную причину в своей основе, т.е. не являющаяся идиопатической и, как правило, лишенная других признаков данного вида деформации.
Двустороннее поражение является обязательным признаком, определяющим название – Х-образная деформация. Возможна асимметрия, с одной стороны вальгусная деформация может быть более выраженной, с другой – менее, в разной степени могут быть деформированы бедренная и большеберцовая кости, но двустороннее поражение является обязательным признаком.
Отсутствие смыкания внутренних лодыжек при сомкнутых коленях – основной кинический признак, понятный и пациентам и врачам. Именно этот признак является поводом для обращения пациента за консультацией или оказанием помощи и лежит в основе предварительного диагноза. При отсутствии рентгенологического подтверждения вальгусной деформации формирование окончательного диагноза на основе одних лишь внешних признаков неправомочно, поскольку отсутствие смыкания внутренних лодыжек при сомкнутых коленях возможно при т.н. ложной вальгусной деформации (см. ниже), обусловленной специфическим распределением мягких тканей на бедре.
Рентгенологические признаки вальгусной деформации позволяют подтвердить предварительный и сформулировать окончательный диагноз с указанием конкретного уровня деформации и сопутствующих изменений в смежных суставах. На современном уровне развития диагностики окончательный диагноз может быть установлен на основании выполнения длинномерных рентгеновских изображений по описанной в главе 2 методике. Наиболее полная оценка вальгусной деформации возможна по системе CORA, при этом рентгенологическими признаками вальгусной деформации нижней конечности будут являться:
– отклонение механической оси нижней конечности кнаружи от середины коленного сустава;
– величина механического бедренно-тибиального угла >0°;
– величина анатомического бедренно-тибиального угла >0°;
Для уточнения уровня деформации необходимо определить другие указанные в главе 2 углы, которые являются признаками деформации на одном из трех уровней: бедро, голень или коленный сустав.
Комментарии к дополнительным признакам:
Ожирение (ИМТ>30 кг/м 2 ) является характерным признаком пациентов, у которых обнаруживаются различные ортопедические заболевания. Негативное влияние ожирения на биомеханику нижних конечностей заключается в следующем:
– повышенная нагрузка на наружный отдел коленного сустава вследствие чрезмерной массы тела;
– невозможность смыкания лодыжек даже при нормальных значениях РЛУ из-за полноты бедер. Этот элемент существенно влияет на планирование объема вмешательства, поскольку для полной коррекции формы ног по внешним признакам необходимо произвести гиперкоррекцию со смещением механической оси нижней конечности кнутри и соответствующим изменением положения и величины других РЛУ.
Угловая деформация в боковой проекции (рекурвация) – клинически определяется избыточным разгибанием в коленных суставах. При выявлении данного вида деформации на основании клинических признаков необходимо выполнение рентгенографии в боковой проекции с целью выявления уровня деформации и измерения её точной величины.
Ротационная деформация (чаще – наружная ротация) клинически проявляется нарушением взаиморасположения осей стопы и бедра. Из-за ожирения, а также частого сочетания с патологическим положением надколенника клинически выявленные признаки торсионной деформации необходимо подтверждать (или исключать) рентгенологически. Наличие (или подозрение на наличие) ротационной деформации является единственным показанием к выполнению КТ нижних конечностей по всей длине.
Проявления диспластического синдрома – обычное состояние при выявлении какого-либо вида деформации или их сочетания. Из наиболее частых проявлений можно выделить плоскостопие и гипермобильность в суставах (Рисунок 28).
Рисунок 28 – Типичные сочетания проявлений диспластического синдрома (легкой степени): идиопатическая Х-образная деформация, гипермобильность в суставах, плоскостопие (слева направо).
Эти проявления имеют определенное значение в плане прогнозирования раннего развития несостоятельности связочного аппарата коленного сустава и являются одним из обоснований необходимости как можно более раннего выполнения корригирующих остеотомий.
Разная длина ног – в одних случаях является основной жалобой пациентов, в других случаях – случайной находкой при рентгенологическом обследовании. Целесообразно устранять разницу в длине ног одновременно с коррекцией деформации.
Патологическое положение надколенника – проявляется чаще всего высоким стоянием, латеральным положением по отношению к мыщелкам бедра и вывихами в анамнезе. Во всех случаях сочетается с ротационной деформацией. Данное состояние является одним из немногих показаний к КТ.
Типичный внешний вид нижних конечностей пациента представлен на Рисунке 29.
Рисунок 29 – Внешний вид нижних конечностей у подростка 16 лет. Имеется типичное сочетание идиопатической Х-образной деформации с рекурвацией и наружной ротацией на уровне голеней
Основная цель рассмотрения данного состояния как отдельной нозологической единицы – обратить внимание на сочетание основных и дополнительных признаков с целью подтверждения диагноза и определения полного объема обследования и, соответственно, адекватного объема коррекции.
Перечисленные выше признаки присутствуют не у всех. Встретившиеся в группе обследованных пациентов сочетания представлены в Таблице 11. Как видно из данных таблицы, наиболее часто встречающиеся дополнительные признаки – ожирение (52 наблюдения, 46,0%) и рекурвация (65 наблюдений, 57,5%). Ротационная деформация встретилась у 27 пациентов (23,9%). Разная длина нижних конечностей (на величину 1–3 см) имела место у 9 пациентов (8,0%). Следует отметить, что у 7 из 9 пациентов была укорочена левая конечность. Патологическое положение надколенника было отмечено у 7 пациентов (6,2%).
Таблица 11 – Частота встречаемости признаков идиопатической Х-образной деформации (113 пациентов)
Признак
Частота
Основные признаки
Вальгусная деформация ног: симптомы, диагностика, лечение
Идеальные ноги имеют свои стандарты красоты: прямые, смыкаются колени, стопы, икры, образуя три промежутка. Такой эталон важен не только с эстетической, но и с медицинской точки зрения. Отклонения могут нанести вред здоровью. Если смыкаются только колени, а стопы расходятся в стороны, ортопед ставит диагноз: вальгусная деформация ног (x-образная деформация).
Что такое вальгусное искривление ног?
Х-образные ноги – серьезная патология, которая относится к деформациям нижних конечностей. Встречается она у детей раннего возраста (до 7 лет), но в этот период требуется только наблюдение и профилактика, так как опорно-двигательный аппарат еще формируется. Как правило, к 7 годам уже видна динамика. В возрасте до 11 лет диагноз «вальгусная деформация ног (Х-образная деформация)» еще не окончателен. Процесс может пойти вспять, но может развиваться дальше. Последствия Х-образных ног гораздо серьезней в старшем возрасте.
Внешне ноги напоминают букву «Х», а внутри происходят серьезные нарушения. Они могут касаться бедренной кости или голени, в зависимости от этого лечение отличается.
Вальгусная деформация ног (Х-образная деформация): причины
Причин Genu valgum несколько, выделяют основные:
Женщины страдают от патологии чаще в связи с особенностями строения таза.
Симптомы
Важливий момент: діагноз вальгусна деформація ніг (Х-подібна деформація ) буває «хибним», тоді це лише косметичний дефект. Пацієнти з «хибною патологією» не відчувають фізичного дискомфорту, але може проявлятися психологічний аспект. Справжня вальгусна деформація ніг (Х-подібна деформація) дає про себе знати наступним чином:
Перші ознаки Genu valgum можна побачити неозброєним оком. Якщо людину поставити рівно, зімкнути ноги, коліна будуть торкатися одне одного, а стопи розходитись на відстань 4-5 см і більше.
Как определить
Первый признак варусного искривления ног
Первые признаки Genu valgum видно невооруженным глазом. Если человека поставить ровно, сдвинув ноги, колени будут прикасаться, а расстояние между стопами останется 4-5 см и более.
Можно ли с этим жить?
Жить с подобным дефектом можно, но не стоит
X-образное искривление ног существенно влияет на качество жизни. Риск возрастных осложнений опорно-двигательного аппарата возрастает в разы, не говоря уже о психологических комплексах. Даже ложная вальгусная деформация ног (Х-образная деформация) вызывает неуверенность в себе. Женщинам трудно носить каблуки, мужчинам сложнее заниматься спортом и поддерживать форму.
Что грозит в будущем
Вальгусная патология ног (Х-образная деформация) ведет к таким последствиям: связки в коленных суставах растягиваются, сустав расшатывается, может выгнуться в сторону; формируется плоскостопие, ноги болят еще больше; при одностороннем вальгусе одна нога становится короче, изменяется осанка, развивается сколиоз. Стоит ли рисковать и оставлять проблему без внимания?
Профилактика
Специальная гимнастика, комплекс ЛФК
Упражнения укрепляют опорно-двигательный аппарат, связки и мышцы. При подозрении у ребенка вальгуса, нужно периодически проверять состояние суставов.
Дополнительные меры профилактики
Ношение специальной обуви, специальный массаж, шарнирные отрезы, которые назначают в тяжелых ситуациях. Если профилактика не помогает, проводят операцию.
Станьте здоровыми уже сегодня!
Запишитесь на консультацию прямо сейчас!
ВРАЧИ
Наши врачи применяют уникальные методики лечения и улучшенные методики Веклича В.В.
Веклич Виталий Викторович
Медведев Олег Анатольевич
Доктор медицины, врач анестезиолог.
Веклич Виктория Витальевна
Главный врач Медицинского Центра «Ладистен Клиник», профессиональный дипломированный хирург, в области детской и взрослой ортопедии и травматологии.
ПОДГОТОВКА
Подготовка к операции включает в себя:
Визначається ступінь патології, можливість оперативного втручання, складається індивідуальний план лікування. В обов’язковому порядку перед оперативним втручанням необхідно пройти ряд досліджень для точної оцінки стану здоров’я пацієнта і виключити можливі протипоказання. «Д іагноз вальгусна деформація ніг (Х-подібна деформація) – не вирок». Отримати красу та здоров’я ніг можна за кілька тижнів!
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Повна реабілітація проходить після операції за 2,5-3 місяці. За цей час кістки зростаються в правильному положенні.
Апарат знімають в клініці за 3 хвилини.
Пацієнт вступає в нове життя красивими, здоровими ногами.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Наши пациенты стали здоровы, красивы и полны новых сил с Ладистен клиник.
Коррекция вальгусной (Х-образной) деформации ног
Коррекция вальгусной деформации и укорочение бедра на 2 см
Коррекция вальгусной деформации левого бедра
Ребёнок, 7 лет, Украина
Клинический случай: диагноз вальгусная деформация ног
НАШИ КОНТАКТЫ
ул. Лесная, 97, Cофиевская Борщаговка, Киев