какие хрусталики лучше ставить при катаракте американские или немецкие
Какой хрусталик при катаракте лучше: импортный или отечественный
Автор:
Любая из методик экстракции катаракты связана с последующей имплантацией интраокулярной линзы, так называемого искусственного хрусталика. В этой ситуации пациенты, которым предстоит подобная операция, сталкиваются с одной и той же проблемой: какой хрусталик выбрать?
На офтальмологическом рынке сегодня представлено много интраокулярных линз разных производителей. Цены на них значительно разнятся, поэтому обычному человеку, о плюсах и минусах этого продукта говорить сложнее.
Немного об ИОЛ
Иногда интраокулярные линзы называют «очками в глазу», хотя это совсем не так. Линзы очков, функционально лишь улучшает остроту зрения, ИОЛ же восстанавливает ее. Но главное их отличие, заключается в том, что, линзы очков находятся перед глазом, а интраокулярная линза, в него вводится. Она должна, «мирно» сосуществовать с окружающими глазными тканями и, в первую очередь, капсулой хрусталика. Именно поэтому, внутриглазные линзы, т.е. протезы естественного хрусталика, изготавливают из биологически инертных материалов. Лучше всего для этих целей подходят синтетические полимеры.
Впервые имплантацию искусственного хрусталика провел английский офтальмолог Гарольд Ридли в 1949 году. Как и следовало ожидать, первые операции с имплантаций ИОЛ были далеки от идеала, ведь методика была недостаточно отработана. Но сама идея замены помутневшего хрусталика искусственным аналогом, с более совершенными оптическими характеристиками, получила дальнейшее развитие.
Первой отечественной интраокулярной линзой стала линза Федорова-Захарова, которая была разработана в 1967 году. С тех пор, модернизированную ее модель успешно применяют в хирургическом лечении катаракты. Эта жесткая линза первого поколения искусственных хрусталиков, и сегодня применяемых у нас, и в зарубежных странах. Для их изготовления применяют биоинертную пластмассу, имеющую высокую прозрачность и биосовместимость с глазными тканями.
До тех пор, пока операции по удалению катаракты выполнялись методом экстракапсулярной экстракции, особого значения размерам ИОЛ не придавалось. Ведь в верхней части роговицы все равно выполнялся большой разрез, радужная оболочка отводилась в сторону, мутный хрусталик удалялся, а на его место в хрусталиковой капсуле вводилась интраокулярная линза. Разрез был довольно велик и имплантировать линзу было не тяжело. Однако, именно это и являлось серьезным недостатком метода. Поскольку роговица не имеет капилляров, питающих ее кровью, разрез срастается очень медленно. А кроме того, такого размера разрез приходилось зашивать. И даже тонкий шов нарушает сферичность формы глазного яблока и вызывает астигматизм.
Поэтому следующей, более современным методом хирургического лечения катаракты, стала факоэмульсификация. Принципиальное ее отличие от метода экстракапсулярнй экстракции, заключается в том, что теперь не обязательно рассекать роговицу разрезом почти в сантиметр. Достаточно очень малого разреза-прокола, всего в 3 мм. Причем делать его можно в склере, а не в роговице.
Этот щадящий оперативный метод стал возможен после появления мягких миниатюрных интраокулярных линз.
Эластичность синтетических полимеров, которые стали материалом для их изготовления, позволяет сгибать их пополам. Поэтому диаметр таких ИОЛ перед имплантацией составляет 3-3,5мм, а сверхтонких, и вовсе 2,5мм. После введения их в капсулу хрусталика, такая линза самостоятельно развертывается, принимая заданную форму.
Какой хрусталик выбрать
А теперь самое время вернуться к вопросу: какой выбрать хрусталик?
Если операцию катаракты планируется выполнить методом экстракапсулярной экстракции, то для имплантации подойдет и жесткая ИОЛ. Собственно, «жесткими» такие линзы называются достаточно условно. Ведь на самом деле, ИОЛ достаточно эластичны и не оказывают на мягкие глазные ткани механического давления.
Во многих офтальмологических центрах, применяется операция факоэмульсификация, после которой имплантируются мягкие линзы. В последнее время особенно распространены силиконовые, акриловые, гидрогелевые мягкие линзы. Подобные высококачественные ИОЛ производят достаточно много фирм США, Германии и Англии.
Если говорить об индийских линзах, то в основном они изготавливаются по лицензиям лучших западных производителей, что подтверждают соответствующие надписи. Правда, по качеству они серьезно не дотягивают до своих западных прототипов, соответственно, и цены на них значительно ниже, иногда почти на 50%.
В России небольшой модельный ряд жестких и мягких интраокулярных линз выпускает Федоровский МНТК «Микрохирургия глаза», а также фирма «Линзафлекс» из Нижнего Новгорода. Однако их качество не особо подтверждено, поэтому широкого распространения они не получили, хотя сами линзы невероятно дешевы: жесткие – от 400-500 рублей, а мягкие – от 500-600 рублей.
И в заключение, когда речь заходит об операции катаракты, в ее стоимость включена не только цена искусственного хрусталика. Сюда добавляется стоимость расходных материалов, которая сопоставима с ценой ИОЛ, и стоимость услуг офтальмохирурга, если операцию проводят в частной клинике.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов обеспечивают благоприятный результат для пациента.
Кроме того, не стоит забывать, что часть потраченной суммы можно вернуть обратно благодаря социальным вычетом. Подробнее об этом Вы можете прочитать здесь.
Узнать стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или заполнив форму онлайн-записи.
Хорошие и лучшие хрусталики при катаракте
Ваш сосед страдал катарактой; под конец он стал видеть настолько плохо, что не всегда мог пройти мимо вашей жены и прочих соблазнов. Но недавно ему сделали операцию: имплантировали, – или, как он выразился, «вставили в глаз», – искусственный хрусталик, и теперь тот же сосед с каждой охоты привозит вязанки колибри, сбитых влет и навскидку. Поскольку вы с ним ровесники, и вам уставлен тот же диагноз, и показана аналогичная операция, – вам кажется вполне естественным прийти в ту же клинику и настаивать в кабинете того же самого доктора: «Мне, пожалуйста, такую же линзу, как вот ему. А если на складе есть еще лучше, то мне ее!».
Разумно ли это? И вообще, что такое катаракта, что такое искусственные хрусталики, какие они бывают и чем одни лучше других?
Общие сведения
Катаракта – группа патологических процессов в глазу, общим признаком которых является прогрессирующее (с той или иной скоростью) и неотвратимое снижение прозрачности хрусталика. Болезнь хроническая, встречается преимущественно в пожилом возрасте, но не только. Согласно статистике, в мире является ведущей причиной приобретенной слепоты. В списки принципиально излечимых заболеваний катаракта перешла лишь в последние десятилетия, с изобретением и внедрением микрохирургической техники имплантации искусственного хрусталика.
В свою очередь, природный хрусталик – ключевой элемент удивительного эволюционного механизма, обеспечивающего автофокусировку оптической системы глаза. Хрусталик представляет собой достаточно плотное и, вместе с тем, упругое образование (в норме, разумеется, прозрачное) диаметром до 1 см, отцентрованное перпендикулярно главной оптической оси глаза и способное менять кривизну поверхности, а следовательно, оптическую силу преломления света – в диапазоне приблизительно от 20 до до 34 диоптрий. Такая подстройка может осуществляться как рефлекторно, так и произвольно; напр., человек способен держать прямо перед собой крупную купюру, но сознательным усилием воли сфокусировать взор как бы сквозь нее – и сосредоточиться на цветущей клумбе в пятнадцати метрах от глаз. Автофокусировка, – или, в офтальмологических терминах, аккомодация, – достигается напряжением-расслаблением срощенного с хрусталиком цилиарного тела, которое придает ему различную форму: от почти сферической и сильно преломляющей (для взгляда вблизи) до более плоской (для созерцания удаленных объектов).
Замена хрусталика при катаракте
Интраокулярные линзы (ИОЛ)
Первые операции по имплантации искусственного хрусталика были произведены в середине ХХ века и, как почти любая новая хирургическая техника (тем более, столь тонкая), они были сопряжены с достаточно высоким риском всевозможных осложнений. В кардинальном усовершенствовании нуждались как применяемые материалы, так и методика выполнения, – прежде всего, необходимо было отработать способы надежной фиксации линзы на месте удаленного хрусталика, приемы эвакуации остаточных масс, уменьшения операционного поля и пр.
Однако, все эти этапы удалось преодолеть быстро и настолько успешно, что сейчас удаление (например, методом ультразвуковой факоэмульсификации) и замена хрусталика входит в число наиболее часто практикуемых, безопасных и эффективных операций. Операционный разрез удалось сократить в такой степени, чтобы он не требовал даже швов и герметизировался естественным образом; статистический процент осложнений также сократился кардинально. Достаточно упомянуть тот факт, что в подавляющем большинстве случаев операция выполняется амбулаторно и занимает не более 20 мин, а практически полный эффект (максимально возможный в данном конкретном клиническом случае) наблюдается уже на следующий день.
Что касается самих ИОЛ, то и здесь технологическое развитие носило, скорее, революционный, чем эволюционный характер.
Так, на сегодняшний день разработаны и внедрены в производство синтетические материалы с практически полной биосовместимостью и такими механическими свойствами, которые воспроизводят характеристики природного хрусталика (по крайней мере, приближаются к ним). Фиксация ИОЛ в глазу вполне надежна, каких-либо ощущений человек с таким имплантатом не испытывает и ведет, в целом, обычную полноценную жизнь, – за исключением немногих разумных ограничений.
Наш офтальмологический центр предлагает лучшие на сегодняшний день модели искусственных хрусталиков ведущих мировых производителей (Alcon, Zeiss, Baush&Lomb и т.д.) по разумным ценам. Мы подберем Вам именно ту ИОЛ, которая обеспечит максимально хорошее зрение!
От первых монофокальных (однофокусных, рассчитанных на какое-либо определенное расстояние) интраокулярных линз, все-таки подразумевавших применение дополнительных очков «для чтения», технология и офтальмология шагнули к мультифокальным линзам, передне- и заднекамерным по расположению в глазу, сферическим и торическим по форме (второй вариант применяется для коррекции астигматизма, которая относительно недавно еще была невозможна). Уже с успехом применяются в офтальмологической практике, – и продолжают интенсивно совершенствоваться производителями, – даже аккомодирующие линзы, настоящее биотехнологическое чудо, дающее надежду получить в обозримом будущем полную и равноценную замену естественному хрусталику. На этом пути предстоит решить еще ряд вопросов, в т.ч. и задачу удешевления высокотехнологичных моделей.
Подрообнее о видах лучших на сегодняшний день интраокулярных линз (о их преимуществах, области применения и недостатках) Вы можете прочитать в соответсвующих разделах:
Однако приходится повторять вновь и вновь: то, что показано соседу, может быть противопоказано вам, и наоборот. Каждой операции по имплантации ИОЛ предшествует тщательная и многоплановая диагностика, в ходе которой анализируются и учитываются, без преувеличения, сотни сугубо индивидуальных показателей и клинических нюансов. Поэтому главным для пациента, вероятно, должно быть не типологическое название линзы, не брендовое имя производителя и не порядковый номер модели, а четкий и ясный взгляд на мир. Вернуть такое зрение – задача врача и клиники, куда вы обратитесь.
Какой хрусталик лучше ставить при катаракте
Интраокулярная линза, получившая сокращенное название ИОЛ, является искусственным хрусталиком глаза. Она представляет собой оптическую линзу, имплантируемую на место пораженного катарактой естественного хрусталика глаза, удаляемого при хирургическом лечении.
Естественный хрусталик глаза имеет роль своеобразного объектива, фокусируя на сетчатке световые лучи. После удаления катаракты без имплантации ИОЛ пациенты хорошо могут видеть лишь в толстых плюсовых очках либо контактных линзах.
Разнообразие моделей искусственных хрусталиков в современной офтальмологии настолько велико, что обо всех их разновидностях знают даже не все глазные хирурги. Но тем, кто заинтересован в вопросе выбора ИОЛ, призвана помочь эта статья.
Жесткие и гибкие интраокулярные линзы
Определяющим отличием моделей интраокулярных линз является их вид – жесткий или гибкий. В настоящий момент «золотым стандартом» хирургии катаракты является малотравматичная бесшовная операция — факоэмульсификация, которую выполняют через малый разрез.
Для имплантации ИОЛ через разрез, не превышающий 2,5 мм, она должна быть гибкой, чтобы посредством специального инжектора вводиться в глаз свернутой в трубочку. Внутри глаза такая линза расправляется, и в дальнейшем выполняет роль естественного хрусталика.
При хирургическом лечении катаракты устаревшей методикой, удаление помутневшего хрусталика выполняли через разрез в 12 мм, что в 6 раз больше современного. Фактически, разрез занимал почти половину окружности роговицы. Мутный хрусталик удалялся через него целиком, а на его место имплантировали жесткую интраокулярную линзу. В конце операции на разрез накладывались операционные швы, которые снимались только через полгода.
Сферические и асферические искусственные хрусталики
Еще одно значимое отличие ИОЛ – их форма, которая бывает сферической и асферической. Асферическая форма искусственного хрусталика обеспечивает одинаковую силу преломления световых лучей в любой точке линзы, что в центре, что на периферии. Это особенно важно ночью, в отсутствии достаточного освещения, когда зрачок имеет свойство максимально расширяться.
Преимущество таких линз — в минимизации возможности ослепления в вечернее или ночное время от источников света. Особенно актуально это автовладельцам при езде в темное время суток, когда возникает риск ослепления фарами встречных машин. Кроме того, у асферических хрусталиков лучшее контрастность видимого изображения и его контрастность.
У ИОЛ сферической формы преломление света в разных зонах линзы происходит с разной оптической силой. То есть, в центе эта сила выше, чем по периферии, что становится причиной определенного светорассеивания и не лучшим образом отражается на качестве зрения: возникает бликование, эффекты гало, засветы.
Мультифокальные и монофокальные ИОЛ
Те, у кого никогда не имелось проблем со зрением, помнят, насколько здорово на всех расстояниях видеть одинаково хорошо — читать прессу, работать за компьютером, разглядывать горизонт. До возникновения катаракты хрусталик глаза остается прозрачным и эластичным, мгновенно настраиваясь на нужное расстояние.
К 45 годам наступает срок развития пресбиопии – возрастной дальнозоркости. Хрусталик частично теряет свою эластичность и перестает фокусировать вблизи.
Столь длинное объяснение призвано облегчить понимание работы интраокулярных линз. Итак, искусственный хрусталик выполнен из акрилового синтетического материала. Свою форму он изменять не способен и не может настраиваться на фокусировку под разные расстояния. Вернее, такое устройство характерно для монофокальных интраокулярных линз. Основное их предназначение – обеспечение хорошего зрения вдаль, а для чтения и работы вблизи, после операции пациентам подбирают плюсовые очки.
Самый современный и дорогой тип искусственных хрусталиков — мультифокальные ИОЛ. Такие линзы при имплантации позволяют видеть хорошо на любых расстояниях, что обеспечивается сложным строением оптики. Линзы устроены так, что одна зона отвечает за зрение вблизи, другая за средние дистанции, а третья обеспечивает зрение вдаль. Именно поэтому мультифокальные линзы имеют самую высокую стоимость.
Имплантация мультифокального хрусталика позволяет пациенту хорошо видеть на любых расстояниях и обходиться без очков.
Торические ИОЛ
Тот, у кого всю жизнь было слабое зрение из-за астигматизма, наверняка знает, что стекла корригирующих очков имеют специальный цилиндр. Как ни удивительно, но современные ИОЛ прекрасно справляются с проблемой астигматизма.
По сути, астигматизм является следствием неправильной формы роговицы, в результате чего видимые изображения искажаются, как в кривом зеркале. Если пациенту с астигматизмом после удаления катаракты поставить обычную интраокулярную линзу, его астигматизм никуда не денется и останется прежним. То есть, после операции цилиндрические очки ему понадобятся вновь.
К счастью, сегодня существуют торические ИОЛ. Это интраокулярные линзы со встроенным цилиндром необходимой силы. Установив по специальным меткам внутрь глаза торический хрусталик, пациент избавляется от астигматизма и получает нормальные изображения и хорошее зрение.
Торические ИОЛ требуют особо сложных предоперационных расчетов и подбираются строго индивидуально для каждого пациента, поэтому их стоимость в сравнении с обычными ИОЛ значительно выше. По отзывам имеющих астигматизм пациентов, торические линзы показывают отличные результаты и после операции, люди утверждают, что даже в молодости не имели такого хорошего зрения.
Мультифокальные торические интраокулярные линзы
Завершающей разновидностью модельной линейки искусственных хрусталиков являются торические мультифокальные ИОЛ. Они предназначены для обеспечения хорошего зрения на всех расстояниях пациентам с астигматизмом.
Не трудно догадаться, что мультифокальные торические линзы – это самый дорогой вид из существующих искусственных хрусталиков. При этом пациент оплачивает сложные расчеты линзы, свой послеоперационный комфорт и возможность обходиться без очков, имея хорошее зрение на любых расстояниях.
ИОЛ со специальными фильтрами
Известно, что природный хрусталик наделен уникальными свойствами для защиты сетчатки глаза, блокируя вредное излучение солнечного света. Подобные свойства сегодня имеют практически все модели интраокулярных линз – большинство из них снабжены ультрафиолетовым фильтром.
Для достижения максимального сходства с естественным хрусталиком глаза, модели ИОЛ «премиум» класса окрашиваются желтыми специальными пигментами. Это так называемые защитные светофильтры, которые способны отсекать вредный свет невидимого синего спектра.
Ознакомившись со всей информацией, необходимой при выборе искусственных хрусталиках, наверняка станет понятным, почему в зависимости от модели, так сильно может меняться стоимость операции факоэмульсификации катаракты.
Собственно, у пациента всегда есть несколько приемлемых вариантов, ведь линзы не бывают плохими и хорошими, а просто выполняют разные функции. Наилучшее индивидуальное решение по моделям интраокулярных линз, представляющих собой высокоточные оптические системы может предложить компания ZEISS (Германия). Но для выбора оптимального решения, обязательна консультация с врачом.
Стоит отметить, что с возрастом зрение становится главным фактором социальной и физической активности человека. А поскольку у него только два глаза, экономить на этих столь важных составляющих качественной жизни совершенно неоправданно.
Какой хрусталик лучше выбрать при катаракте
Хрусталик глаза – плотное и, в то же время, упругое прозрачное образование диаметром около 1 см, – в зрительной системе играет одну из важнейших ролей. Обладая способностью менять кривизну поверхности в зависимости от напряжения/расслабления цилиарных мышц (процесс аккомодации), хрусталик представляет собой природную линзу переменной оптической силы, что обеспечивает глазу возможность фокусировки как на удаленных, так и на ближайших объектах. Прозрачность хрусталика относится к ключевым его свойствам; любые помехи на главной оптической оси, любая деформация, нарушения преломляющих или светопропускающих характеристик хрусталика делают невозможной четкую проекцию изображения на сетчатке.
Термином «катаракта» в офтальмологии обозначают группу патологических процессов и состояний, общим признаком которых является мутность хрусталика.
Причины помутнения могут быть различными (возрастные изменения, наследственная предрасположенность, эндокринные нарушения, воспалительные процессы и т.д.), степень непрозрачности во многом зависит от стадии заболевания, и своевременно начатое консервативное лечение может в какой-то мере замедлить снижение зрительных функций. Однако по сей день не найдено способов восстановить прозрачность катарактального хрусталика; какие бы факторы ни вызвали помутнение, этот процесс необратим, и именно катаракта возглавляет статистический список причин приобретенной слепоты.
Единственным на сегодняшний день способом радикального и эффективного лечения катаракты является имплантация искусственного хрусталика, – интраокулярной, т.е. внутриглазной линзы (ИОЛ). В этой области за последние десятилетия удалось добиться поистине революционных успехов, благодаря чему уже миллионы людей во всем мире вновь обрели утраченное, – казалось бы, навсегда, – зрение.
Исследования и разработки продолжаются полным ходом; за исторически короткое время сменилось уже несколько поколений ИОЛ. Производители линз выпускают новые и все более совершенные модели, отличающиеся предназначением, механическими и оптическими свойствами, способом крепления, функциональностью, материалом изготовления, и, кроме всего прочего, розничной ценой, – которая зависит не только от перечисленных качеств, но и от рекламных факторов. В результате даже специалисту порой непросто ориентироваться в быстро меняющейся ситуации, а пациентам просто необходима хотя бы минимальная информированность в вопросе. Составить представление о различных типах искусственных хрусталиков достаточно просто, если обратиться к методологической и технологической эволюции ИОЛ.
История создания интраокулярных линз
Первые попытки замены хрусталика искусственной линзой предпринимались с середины ХХ века, и лидирующие позиции в этой области принадлежали британским офтальмологам. Практически сразу стало ясно, с какими трудностями столкнется новая методология и по каким направлениям будут совершенствоваться ИОЛ.
Прежде всего, предстояло отработать минимально-инвазивную технику самой операции: сократить операционное время, масштабность и травматичность вмешательства, продолжительность реабилитационного периода, риски инфицирования, степень вовлечения здоровых тканей. Далее, критически важным свойством любого имплантата является его биосовместимость, и здесь все надежды возлагались на прогресс органического синтеза: для массового производства ИОЛ предстояло разработать такие материалы, которые не только минимизируют вероятность отторжения, но и в максимально возможной степени воспроизводят оптико-механические характеристики природного хрусталика. Третьей стратегической целью была (и остается) искусственная аккомодация – создание таких интраокулярных линз, которые обеспечивали бы одинаково четкую фокусировку на разных дистанциях и снимали бы необходимость в дополнительной рефракционной коррекции.
Первые ИОЛ были миниатюрными жесткими конструкциями. Они изготавливались из органически инертных прозрачных пластиков и, в целом, обнаружили достаточно высокую эффективность. Собственно, «жесткость» ИОЛ этого типа относительна: в действительности материал достаточно упруг и не вызывает грубого механического раздражения окружающих тканей. Так, линза Федорова-Захарова, разработанная в конце 60-х годов советскими офтальмологами, в модифицированном варианте применяется до сих пор, более того, в некоторых случаях является предпочтительным выбором.
Однако жесткая ИОЛ, габариты оптической части которой составляют около 5 мм (плюс крепления, которыми линза соединяется с хрусталиковой капсулой или цилиарным телом), требует для ее внедрения соответствующего доступа через роговицу и отведения радужной оболочки.
С одной стороны, офтальмохирургическое вмешательство с разрезом около 7 мм существенно упрощает удаление катарактального хрусталика и дальнейшую имплантацию линзы. Но с другой стороны, при таком операционном доступе неизбежно требуется шов, который даже при высочайшей технике исполнения и тончайшем шовном материале резко увеличивает сроки заживления и регенерации, одновременно создавая риск интра- или постоперационного инфицирования, а также астигматизма (невозможности фокусировки в одной точке) за счет деформации прозрачных сред глаза.
Современные ИОЛ
Кардинальным решением проблемы стала методика факоэмульсификации в сочетании с новым поколением ИОЛ – мягкими линзами.
Разрез сегодня делается не в роговичном слое, а в непрозрачной склере; его длина сократилась до 1,6-2,5 мм, что снимает необходимость в шовной фиксации – разрез герметизируется естественным образом. Пораженный хрусталик разжижается ультразвуком до эмульсионной степени (отсюда название метода) и в таком виде легко эвакуируется наружу. Пластичность мягкой ИОЛ позволила уменьшить ее диаметр и толщину; линза складывается, вводится в микроразрез и уже в конечной позиции разворачивается в нужную форму.
Современные биосовместимые материалы, используемые для производства высококачественных ИОЛ – это различные модификации силикона, акрила и гидрогелей. В числе лидирующих мировых производителей обычно называют такие компании, как, например, Acrysof (США) или Rayner (Великобритания). В прямой зависимости от качества материала находятся как стоимость линзы, так и ее долговечность. Очевидно, это не тот случай, когда следует искать эконом-варианты: искусственный хрусталик должен прослужить верой и правдой в течение десятилетий, тогда как повторная операция, обусловленная последствиями распада материала ИОЛ в отдаленном периоде, едва ли обойдется дешевле (и безопасней), чем высококачественная передовая модель линзы, приобретенная и имплантированная однократно и пожизненно.
В нашем центре отслеживаются не только инновационные разработки и актуальные предложения производителей, но и статистика катамнестических (послеоперационных) исследований, осуществляемых на разных этапах после лечения. Так, эти данные свидетельствуют о том, что до 80% пациентов, обреченных катарактой на слепоту и успешно прооперированных, в дальнейшем могут обойтись без очков и/или контактных линз.
Такие фантастические результаты стали возможными благодаря применению мультифокальных ИОЛ – в свое время они стали первым реальным (хотя и «обходным», по сути) решением проблемы искусственной аккомодации. Аподизированная дифракционная линза обеспечивает фокусировку на различных расстояниях благодаря ступенчатой конструкции: ее оптическая дифракционная зона представляет собой как бы 12 отдельных линз, вставленных друг в друга и отличающихся по толщине на десятые доли микрона.
Столь высокая точность изготовления возможна лишь на высокотехнологичном прецизионном производстве, что закономерным образом отражается на цене; однако пациенты с аподизированным дифракционным имплантатом читают, водят автомобили (в т.ч. в темное время суток) и даже занимаются спортом, не нуждаясь при этом в дополнительной оптической коррекции. Данные специально проведенных опросов выявляют очень высокую, – до 95%, – долю пациентов, полностью удовлетворенных качеством жизни в связи с имплантацией ИОЛ аподизированного типа.
Следует подчеркнуть, что ни одна, даже самая совершенная и высокотехнологичная линза, не является универсальным решением для всех индивидуальных случаев. В одной ситуации оптимальным выбором стала бы более дешевая, но надежная и простая ИОЛ; в другой, – где приходится учитывать, например, наличие астигматизма или более молодой возраст пациента, – рекомендуются современные многофокусные модели. На сегодняшний день разработан ряд специализированных конструкций: торические, асферические, фильтрующие, многоблочные линзы. Уже доступны первые ИОЛ со свойствами истинной аккомодации, т.е. меняющие кривизну и рефракционную силу под действием естественного усилия цилиарного тела. Исследования продолжаются, накапливаются важнейшие статистические данные, позволяющие совершенствовать наиболее удачные конструкционно-методологические находки и разрабатывать новые подходы к лечению катаракты.
Поэтому, возвращаясь к проблеме выбора, следует повторить вновь и вновь: решение не должно навязываться врачом, но возлагать его только на пациента, – который зачастую руководствуется исключительно финансовыми, или престижными, или попросту иррациональными соображениями, – мы не вправе. Выбор конкретного типа, модели, производителя имплантируемой ИОЛ должен быть совместным и осмысленным; необходимо учитывать максимально возможный круг индивидуальных показателей, и прежде всего – клинических. Принципы комплайенса (терапевтического союза врача и пациента), максимально информированного и осмысленного согласия, прогнозируемости и контролируемости результатов в нашем центре соблюдаются неукоснительно.