какие симптомы когда наступает климакс
Симптомы менопаузы: можно ли стареть медленно и красиво?
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/zhenshhina-v-menopauze.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/zhenshhina-v-menopauze-900×600.jpg» title=»Симптомы менопаузы: можно ли стареть медленно и красиво?»>
Ольга Яковлева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова
Менопауза — это неизбежное возрастное состояние, при котором у женщины прекращаются менструации, и она больше не может забеременеть естественным образом. Многие женщины испытывают в этот период неприятные симптомы.
Гинекологи знают, как облегчить пациенткам жизнь, не прибегая к кардинальным мерам.
Когда наступает менопауза? Некоторые факты
Симптомы
Симптомы менопаузы могут начаться за месяцы или даже годы до того, как прекратятся месячные. Длится проблемный период еще от 4 до 12 лет после последней менструации.
Что касается критических дней, то меняется интенсивность кровотечения, сбивается цикл. У одних женщин он сокращается до 2-3 недель, у других удлиняется, вплоть до нескольких месяцев. Со временем менструации полностью прекращаются.
Диагноз ставится на основании симптоматики и результатов анализа крови на половые гормоны. Также проводится УЗИ матки и яичников.
Общие симптомы включают в себя: приливы, потливость, сухость влагалища, бессонницу, плохое настроение, снижение полового влечения, проблемы с памятью и концентрацией внимания. Тяжесть проявлений менопаузы может быть довольно серьезной и давать осложнения, поэтому гинекологи рекомендуют не доводить себя до крайней точки, и начинать лечиться сразу.
Приливы и потливость
Эти симптомы относятся к вазомоторным и сопряжены с ощущением давления и дискомфорта.
Приливы длятся от полутора до нескольких минут и протекают в несколько этапов:
Сначала это происходит только несколько раз в неделю, а потом чаще. Ночные приливы мешают нормально спать.
У большинства женщин приливы начинаются задолго до нарушения менструального цикла. Частота и тяжесть недомоганий может увеличиться по мере приближения менопаузы. Позже симптомы постепенно уменьшаются.
Средняя продолжительность периода, когда женщина страдает от приливов, продолжается около пяти лет. Причины этого недомогания до конца не понятны. Одна из теорий — нарушение терморегуляции, в связи с колебаниями концентрации эстрогена.
Сухость влагалища
Недостаточная выработка слизи связана с атрофией (отмиранием, истощением) слизистой оболочки влагалища, что приводит к неприятным ощущениям и даже боли в момент интима. Причина — дефицит эстрогена.
Гинекологи рекомендуют использовать специальные мази и гели, поддерживающие влажность. Но проблему это решит лишь временно. Для полноценного лечения нужно восполнять недостаток полового гормона. Врач выпишет влагалищный крем или вагинальные таблетки, содержащие эстроген, это уменьшит или даже устранит сухость.
Если женщина, страдающая сухостью слизистой оболочки ничего не предпринимает, то это приводит к повышенной восприимчивости к инфекционным и грибковым поражениям. Среда становится неблагоприятной для лактобактерий, защищающих внутренние половые органы от инфекций. Кроме этого, на сухой слизистой образуются микротрещины — ворота для возбудителей разных заболеваний.
Снижение либидо
Прямое влияние снижения эстрогена на либидо не доказано, но сексуальный интерес в менопаузе часто снижается.
Недержание мочи, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Мышцы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря с возрастом слабеют, наблюдаются нарушения сокращений. Поэтому мочу сложно удерживать, особенно при нагрузках и чихании.
Снижение иммунитета приводит к частым воспалительным процессам в мочевом пузыре.
Снижение зрения, гипертония, ухудшение памяти
Ухудшение кровообращения связано с многими другими функциональными нарушениями. Пациентки жалуются на нарушения зрения и сухость глаз. Кровяное давление обычно повышается, в результате ставится диагноз — гипертония.
Когнитивные нарушения — это потеря памяти, рассеянность, ухудшение внимания. Снижение выработки эстрогена может способствовать развитию деменции.
Кровотечения
Менопауза исключает возможность менструальных кровотечений. Любое появление крови в этот период требует обращения к врачу и проверки эндометрия на раковые клетки. Гинеколог назначит УЗИ матки. При необходимости в обследование включают биопсию эндометрия, выскабливание полости матки или гистероскопию.
Усталость, бессонница, плохое настроение
Усталость и нарушения сна становятся постоянными спутниками женщин, которые переживают этот нелегкий период.
Некоторые пациентки не могут выспаться, из-за раннего пробуждения. Также нарушения сна могут быть связаны с приливами, нарушением сердечной деятельности, повышенной потливостью.
Длительное недосыпание приводит к психическим нарушениям. Женщина становится нервной и раздражительной. Психические нарушения могут возникать и по другим причинам, например, подавленное настроение приводит к сезонным депрессиям.
Психиатр в такой ситуации не нужен, ведь причина состояния хорошо известна. Гинеколог назначает препараты эстрогена, это приводит нервную систему в норму. Доказано, что эмоциональная неустойчивость в менопаузе связана именно с гормональными изменениями.
Сухость кожи и волос
Гормональные изменения касаются и кожи. Она становится суше и теряет эластичность. Могут появиться пигментные пятна. Заживление ран затягивается.
Иногда снижение выработки женских половых гормонов может привести к относительному повышению уровня мужских половых гормонов. Тогда женщины жалуются на истончение волос. Эту проблему надо решать только гормональной терапией. Косметические средства могут быть дополнением к лечению, но не смогут решить вопрос самостоятельно.
Мышечные боли, тугоподвижность суставов, лишний вес
Симптом вызван снижением мышечной массы. Помогут справиться с этой проблемой — регулярные занятия зарядкой. Также упражнения уберут лишний вес: снижение гормонального уровня приводит к увеличению жира на животе.
Беспричинное повышение веса свойственно женщинам в возрасте. Это классическая причина развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Диетологи рекомендуют соблюдать диету для снижения уровня холестерина в крови. Изменения привычек питания и регулярные спортивные упражнения помогут поддерживать себя в хорошей физической форме.
Остеопороз
Гормональные нарушения связаны с нарушениями в костной ткани. Врачи рекомендуют специальный комплекс витаминов и минералов, для восстановления обменных процессов. Переломы костей в этом возрасте крайне нежелательны, так как заживление проходит очень медленно.
Помимо этого женщины жалуются на то, что стали меньше ростом. Этих нарушений можно избежать, принимая специальные комплексы витаминов и минералов.
Лечение симптомов менопаузы
При наличии серьезных симптомов менопаузы, мешающих повседневной жизни, назначаются:
В рекомендациях Национального института здравоохранения (NICE) говорится, что ЗГТ эффективна и должна быть предложена женщинам с симптомами менопаузы после обсуждения рисков и преимуществ.
Существует два основных типа ЗГТ:
ЗГТ эффективно ослабляет симптомы менопаузы, быстро уходят приливы и потливость. Но при этом гормонотерапия может давать ряд побочных эффектов: болезненность груди, головные боли и вагинальное кровотечение.
Гормонозаместительная терапия не рекомендуется женщинам, перенесшим определенные виды рака молочной железы или имеющим высокий риск этого заболевания.
Дополнительные и альтернативные методы лечения
Гинекологи не рекомендуют принимать растительные лекарственные средства и биоидентичные (“естественные”) гормоны, так как неясно, насколько они безопасны и эффективны.
Некоторые альтернативные лекарства вызывают сильные побочные эффекты, ухудшая состояние. В итоге приходится лечить две проблемы — симптомы менопаузы и отравление или аллергию.
Полезные советы
Облегчить состояние при приливах помогут:
Избежать остеопороза можно:
Менопауза — сложный период в жизни каждой женщины. Чтобы не страдать от неприятных симптомов, нужно вовремя заметить проблему и как можно быстрее подобрать гормональную терапию. А витамины и минеральные добавки помогут сохранить физическую форму. Стареть надо красиво!
Ранний климакс у женщин: возможности лечения
Поделиться:
В юности представительницы прекрасного пола редко довольны своим отражением в зеркале. У некоторых женщин ощущение, что «отражение требует замены», сохраняется всю жизнь. Но большинство из нас, разглядывая старые фотографии, все-таки улыбаются:
— Надо же, а я себе на этом снимке никогда не нравилась! А ведь какая хорошенькая я тогда была.
Мы ухаживаем за своей кожей, кто-то больше, кто-то меньше, бегаем к косметологу, делаем масочки, покупаем дорогущие кремы. Мы очень боимся потерять молодость и красоту. Мы боимся надвигающейся старости, морщин, мешков под глазами, сухой и дряблой кожи, беззубого рта. Самый частый вопрос у женщин с нарушениями цикла в возрасте «35+»:
— Доктор, менструация задерживается на 10 дней и я чувствую себя как-то не так. Это уже климакс?
Определимся с терминами
Менопауза — время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.
Средний возраст менопаузы в нашей стране — примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:
ранняя менопауза — в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза — в возрасте до 40 лет; период менопаузального перехода — начинается в 40–45 лет и завершается с наступлением менопаузы. Это период, когда месячные могут «путаться», гормоны «скакать», а у женщин потихоньку появляется пестрая картина симптомов эстрогенного дефицита.
Совсем редко, примерно у 1 % женщин в популяции, случается еще более грустная история — синдром истощения яичников, или преждевременная недостаточность яичников. Молодые женщины до 36 лет, имевшие регулярные менструации и даже реализовавшие свою репродуктивную функцию, вдруг отмечают прекращение менструаций в сочетании со всеми «радостями» эстрогенного дефицита: приливы, ночная потливость, сердцебиения, нарушения сна, психоэмоциональная лабильность, головокружение и головные боли, слабость, покалывание в пальцах, выпадение волос.
Диагностика состояния
Диагноз не представляет особых сложностей. Для ранней/преждевременной менопаузы и синдрома истощения яичников характерны отсутствие менструаций, симптомы эстрогенного дефицита, уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л, уровень эстрогенов менее 30 пмоль/л и данные УЗИ (уменьшение размеров яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональное обследование можно повторить дважды с интервалом 4–6 недель.
Читайте также:
Менопауза и контрацепция
Читайте также: Самой молодой моей пациентке с синдромом истощения яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, некоторое время ей было не до менструаций, поэтому на прием она пришла с жалобами на бесплодие в браке, не менструируя уже около 3 лет.
— Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной. А мне надо обязательно ребеночка родить, я ведь уже 5 лет замужем. У нас традиции…
Представленные результаты обследования были исчерпывающе красноречивы. Более того, два гинеколога, консультировавших пациентку до меня, уже пришли к заключению «вторичная гипергонадотропная аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников». Другой вопрос, что женщине явно не нравилось то, что говорили врачи, и хотелось какую-нибудь «волшебную таблетку».
Истощение яичников в таком молодом возрасте — действительно редкость. По статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.
Причины преждевременной менопаузы
Причины этого состояния изучены мало. Сегодня мы можем смело утверждать, что в 25–30 % случаев срабатывает наследственный фактор. Именно поэтому важно интересоваться, в каком возрасте прекратила менструировать мама, и не забывать рекомендовать дочерям реализацию генеративной функции в раннем репродуктивном периоде, так как возраст 27 лет рассматривается как критическая точка отсчета начала своевременного старения яичников.
Среди причин заболевания рассматриваются аутоиммунные нарушения (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, коллагенозы, витилиго), вирусные инфекции (эпидпаротит и краснуха), гипо- и авитаминозы, воздействие радиации и химических агентов в антенатальном периоде и раннем детстве.
Отдельно стоит упомянуть ятрогенные причины, т.е. связанные с травматическим опытом лечения. Так, истощение яичников нередко встречается у пациенток, перенесших операции на яичниках по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза, апоплексий. Увы, методика лапароскопических операций не всегда ласкова к овариальному резерву, у пациенток, перенесших 3-4 лапароскопических вмешательства в малом тазу, от фолликулярного аппарата могут остаться рожки да ножки.
Длительное применение глюкокортикостероидов, антидепрессантов, лучевая терапия или химиотерапия злокачественных опухолей также приводят к преждевременной менопаузе. Но тут уж приходится выбирать из двух зол. Сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки до начала агрессивной терапии, чтобы позволить женщине сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.
Чем поможет врач
К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников можно предложить беременность с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет, спорить можно лишь о преимуществах переноса свежих и замороженных эмбрионов.
Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы.
Применение препаратов для менопаузальной гормонотерапии позволяет решить целый ряд проблем и устранить массу неприятных симптомов, среди которых:
Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:
Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Не стоит тратить время на БАДы и препараты растительного происхождения.
Окно терапевтических возможностей довольно узкое, проблемы можно только предупредить. Если время упущено, сформирован стойкий симптомокомплекс климактерических нарушений, мы уже не сможем надеяться на высокую эффективность терапии с сохранением достойного качества жизни.
— А если я растолстею?
— Что значит «если»? Вы обязательно растолстеете!
Все женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).
Менопаузальная гормонотерапия позволяет сохранить женственные очертания фигуры, способствуя отложению жировой ткани по женскому типу (в области бедер и ягодиц, «груша»).
На фоне применения препаратов сохраняются менструальноподобные реакции, возвращаются силы, энергия, желание жить и творить, а формы женского тела остаются «мучительны своей непостижимой прелестью». Теперь точно никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет — какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или преждевременный.
Будьте здоровыми и прекрасными, женщины!
Первые признаки менопаузы
Наступление менопаузы является новым этапом в жизни каждой женщины. И этап этот неизбежен. Как правило, он наступает в возрасте около 50 лет. Пропустить первые признаки менопаузы невозможно, и здорово, если женщина будет готова к этому периоду заранее – как физически, так и морально. Доступность информации, прогрессивные медицинские технологии, эффективные формулы биологически активных добавок и гормональных препаратов – все это позволяет сейчас встретить климакс качественно лучше, чем даже 30-50 лет назад.
В этой статье мы расскажем о природе климакса, о признаках менопаузы, о ее последствиях и о том, как можно поддержать свое здоровье в возрасте 45-50+. Забегая вперед, обрадуем читательниц: в менопаузе абсолютно реально сохранить социальную, физическую и сексуальную активность!
Что такое климакс у женщин
Естественное снижение выработки женских половых гормонов (эстрогена, прогестерона), угасание детородной функции и прекращение менструаций является характеристиками климакса. Фолликулярный резерв яичников скудеет, что значительно уменьшает шансы забеременеть и выносить ребенка. Сами яичники с течением перименопаузального периода становятся меньше в два раза.
Симптоматика климакса индивидуальна и зависит от здоровья женщины. Кто-то начинает страдать от перепадов давления, приливов, бессонницы, раздражительности, а кто-то просто отмечает, что месячные стали приходить реже.
Климакс не конец жизни. Более того, с повышением качества медицинских услуг и увеличением продолжительности жизни с климаксом сталкиваются ресурсные, активные, еще молодые в свои 50 лет женщины, которые не готовы мириться с ограничениями и снижением качества жизни. В этом плане современным гинекологам очень повезло – они помогают женщине оставаться заинтересованной, желанной и счастливой на протяжении всей жизни.
Главный врач клиники
Перименопаузальный период, как правило, начинается в возрасте 45-50 лет. Симптоматически проявляется изменением длительности менструации, увеличением временного интервала между циклами (1-3-6 мес), вегетативными симптомами (подъем АД, тахикардия, потливость, бессонница), генитоуринарным синдромом (сухость во влагалище и на вульве, учащенное мочеиспускание и недержание мочи). Следует обратить на каждый из этих симптомов и не соглашаться на комментарий: ” У Вас же климакс!”. Нам необходимо успеть попасть в “терапевтическое окно”, чтобы рекомендовать оптимальную терапию для поддержания здоровья и высокого уровня качества жизни.
Когда наступает климакс?
Процесс прекращения менструаций и угасания репродуктивной функции в среднем начинается в возрасте около 50 лет. В некоторых случаях менопауза наступает значительно раньше (около 40 лет) или сильно позже (60 и старше). Известны случаи ранней менопаузы, начавшейся в 28-30 лет. Все эти варианты являются отхождением от нормы. Даже при нормальном начале и течении климакса необходимо наблюдаться у врача, а если вы столкнулись с ранним / поздним климаксом, то здоровью следует уделить повышенное внимание. У пациентов с ранней и поздней менопаузой выше риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата, онкологии и т.д.
Наблюдение женщин менопаузального периода обычно включает в себя следующие исследования:
Женщину должны наблюдать:
При необходимости рекомендуется посещать психотерапевта для наиболее мягкого и гармоничного перехода на новый жизненный этап.
МИГУНОВА АНАСТАСИЯ АНДРЕЕВНА
Первичная консультация: 4500 руб
ВЯТКИНА ИРИНА СЕРГЕЕВНА
Первичная консультация: 8500 руб
КАЛИНИНА ЕКАТЕРИНА АЛЕКСАНДРОВНА
Первичная консультация: 4500 руб
КОЗЛОВА ЕКАТЕРИНА НИКОЛАЕВНА
Первичная консультация: 5000 руб
Татьяна
Ольга
Современная клиника, с доброжелательным персоналом и высокопрофессиональными врачами. Получала консультацию по омоложению лица, была предложена процедура, которая меня полностью устроила, консультирование было очень подробным. Посещением довольна.
Ирина Николаевна
Чистая, уютная клиника, вежливый персонал, профессиональные специалисты. Услуги прекрасного качества, почти полтора года пользуюсь услугами, ни разу не было проблем с парковкой.
Анна и Александр
Марина Владимировна, хотели выразить вам благодарность за процедуру омоложения Fotona 2D. Кожа прям супер, и рубцы у обоих заметно лучше. Муж прям каждый день говорит, какая кожа стала красивая, ровная, у него носогубные складки пропали. Мы очень довольны, придём к вам ещё!
Симптомы климакса у женщин
Нерегулярные менструации
Менструации становятся менее обильными, нарушается цикл. В итоге женщина менструирует все реже и реже, пока месячные и вовсе полностью не закончатся. Окончание менструаций является временем наступления менопаузы.
Приливы
Приступы учащенного сердцебиения, потливости и слабости, длящиеся несколько минут, характерны для раннего этапа климактерического периода. В эти минуты женщина краснеет, на коже выступает пот, может возникнуть чувство тревоги, пульс повышен. После каждого прилива требуется некоторое время на восстановление. Возможен холодный пот, тремор, слабость в конечностях, дрожь.
Изменение массы тела
Замедление метаболизма – естественный физиологический процесс – провоцирует набор массы тела. В менопаузальный период желательно отдавать предпочтение нежирным натуральным продуктам, если вы хотите сохранить форму.
Перепады настроения
Гормональная перестройка не проходит бесследно для души и ума. Женщина может стать резкой, вспыльчивой, чувствительной, невнимательной. Настроение может меняться по несколько раз в день: то смех, то слезы. Это является следствием снижения выработки эстрогена, прогестерона.
Нарушения сна
В начале климакса пациентки нередко жалуются на плохой ночной сон: бессонницу, пробуждения среди ночи, раннее пробуждение по утрам. Из-за этого снижается дневная активность.
Недержание
Ослабление стенок влагалища и опущение внутренних половых органов может привести к стрессовому недержанию мочи: когда вы чихнули, подняли что-то тяжелое, рассмеялись и т.д.
Сухость и зуд по влагалище
Ухудшение качества тканей: кожи, слизистой
Одним из важнейших, с точки зрения антивозрастной медицины, признаков климакса является снижение синтеза коллагена, что приводит к истончению кожи, слизистых, появлению дряблости и опущению тканей. Это заметно как на лице, шее, руках (кожа теряет упругость, становится как пергамент), так и в интимной области: половые губы теряют объем, слизистая становится сморщенной и т.д.
Пик неприятных ощущений, с которыми сталкивается женщина, приходится на 1 года климакса. Далее проблемы либо нивелируются гормональной терапией, либо просто становятся менее выраженными.
Первые признаки раннего климакса
Ранний климакс начинается так же, как и «своевременный». Женщина сталкивается с нарушениями сердечного ритма, перепадами настроения, упадком сил, забывчивостью, нарушениями сна, приливами. И, конечно, менструации становятся нерегулярными.
Ранний климакс опасен тем, что велики шансы развития заболеваний опорно-двигательного аппарата, нейродегенеративных процессов, аутоиммунных заболеваний.
Что делать при первых признаках климакса?
Прекрасно, когда женщина находится под наблюдением врача гинеколога-эндокринолога как в годы репродуктивной активности, так и в менопаузальный период. Это позволяет с максимальным комфортом и минимальными потерями встретиться с угасанием репродуктивной функции. При грамотной саплементации, заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и правильном настрое женщины новый этап принесет ей только приятные впечатления и не скажется на качестве жизни.
При наступлении климакса важно, во-первых, регулярно сдавать анализы и оценивать состояние здоровья, гормональный фон, риски развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, гинекологических патологий и т.д. В клинике Марины Рябус вы всегда можете сдать комплекс анализов. Мы сотрудничаем с высокоэкспертными лабораториями, лучшими в Москве. Это делает диагностику у нас по-настоящему глубинной и информативной.
Во-вторых, рекомендуется вести здоровый образ жизни. Когда яичники утрачивают свою функцию, организм перестраивается. Это, как бы мы ни были готовы к данному этапу, является стрессом. И очень важно не стрессировать себя дополнительно! Спите в темном помещении по 7-8 часов в одно и то же время, пейте достаточно чистой воды, питайтесь правильно, избегайте переедания, не злоупотребляйте алкоголем. Климакс – самое время отказаться от вредных привычек, в том числе и от курения. Обеспечьте себе регулярную физическую нагрузку: гуляйте, плавайте, занимайтесь йогой. Не забывайте и об упражнениях для ума: учите стихотворения и иностранные языки, разгадывайте кроссворды. Хорошей профилактикой проблем с памятью в старости являются, кстати, парные и групповые танцы.
Если вы ощущаете себя сексуально активной женщиной, но сухость и неприятные ощущения во влагалище мешают наслаждаться половой жизнью, мы с удовольствием придем вам на помощь. Для укрепления слизистой половых органов, профилактики ее истончения, для увлажнения и поддержания естественной здоровой микрофлоры мы предлагаем комплекс процедур. Это лазерное интимное омоложение и интимная биоревитализация. А если вы хотите поработать с эстетикой больших и малых половых губ, сделать их более объемными и молодыми, к вашим услугам интимная контурная пластика. С ее помощью также можно увеличить точку G и раскрыть клитор для усиления ощущений во время близости.
По вопросам, связанным с образом жизни, питанием, контролем заболеваний, приемом БАДов и др., вас проконсультирует врач-эндокринолог. В клинике Марины Рябус прием ведут два доктора – Ирина Сергеевна Вяткина и Екатерина Николаевна Козлова. Оба врача являются кандидатами медицинских наук и опытными специалистами в области превентивной медицины и ЗГТ.
Для записи к эндокринологам клиники Марины Рябус звоните: +7 (499) 397-71-30.