какие симптомы при болезни сифилис

Сифилис: признаки, симптомы и лечение

Возбудитель: бледная трепонема

Что поражает: половые органы, лицо, руки, тело, внутренние органы

Симптомы: отличаются на разных этапах, включают: шанкры, сыпь, воспаления, боли

Осложнения: поражения костей, мышц, сердца, сосудов, нарушения памяти, психические расстройства, некрозы

Лечение: медикаментозное, физиотерапия

Профилактика: регулярные чек-апы, использование презерватива, ограничение числа случайных половых связей

Сифилис: общие сведения

Сифилис – пожалуй, самая любимая болезнь у венерологов, поскольку она хорошо поддается лечению. Но до появления антибиотиков сифилис считался настоящим бичом цивилизации. Герою нашумевшей драмы «Распутник» приходилось пользоваться металлической накладкой на нос, чтобы скрыть следы этой болезни. Сегодня благодаря достижениям медицины с болезнью можно справиться относительно легко. Но если сифилис не лечить, можно действительно остаться «без носа».

Сифилис – хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum). В подавляющем большинстве случаев болезнь передается половым путем. Установлено, что при половом контакте с зараженным партнером риск передачи заболевания составляет примерно 30%. Заразиться также можно через повреждения кожи и через плаценту. В последнем случае говорят о врожденном сифилисе. Вероятность трансплацентарной передачи сифилиса от матери к плоду, составляет 60-80%.

Согласно статистическим данным, в России заболеваемость сифилисом постепенно снижается. Так, если в 2004 году было зарегистрировано 79,2 случая на 100 тыс. населения, то в 2009 году – 53,3 случая; в 2014 году – менее 25 случаев на 100 тыс. населения. Однако на фоне снижения заболеваемости сифилисом увеличивается количество скрытых и поздних форм болезни.

Примечательно, что еще до 40-х годов прошлого века сифилис считался неизлечимым заболеванием. В Средние века сифилис считался карой небес за распутство, а лечили болезнь ртутными мазями. Такая терапия была малоэффективной, поэтому от сифилиса нередко умирали. Настоящей революцией в лечении сифилиса стали открытые в 1927 году антибиотики. Впервые антибиотикотерапию при сифилисе применили в США в 1943 году. Оказалось, что бледная трепонема неустойчива к воздействию антибиотиков, которые по сей день успешно применяются для лечения этой болезни.

Важно! Выздоровление после сифилиса не дает иммунитета, способного предотвратить повторное заражение. Это значит, что заразиться болезнью можно повторно и неограниченное количество раз.

Причины сифилиса

Возбудители сифилиса, бледные трепонемы, представляют собой тонкие спиралевидные бактерии. После контакта с зараженным человеком бледные трепонемы достаточно быстро (от 30 минут до нескольких часов) проникают в организм через микротравмы на коже или слизистых оболочках.

Бледная трепонема. Фото: PHIL CDC

Основные пути передачи бледной трепонемы

Половой

Это наиболее частый и типичный путь заражения сифилисом. Заразиться можно как при вагинальном, оральном, так и анальном сексе. Заражение происходит в том случае, если у больного партнера уже имеются кожные проявления сифилиса. К ним относят эрозивные элементы или мацерации – состояние, при котором кожа набухает, пропитывается жидкостью. Самыми заразными считаются твердые шанкры. Их основные признаки – безболезненнее язвы, которые формируются при первичном сифилисе. Высокая заразность также отмечается у эрозивных папул, формирующихся при вторичном сифилисе. И в твердых шанкрах, и в папулах содержится большое количество бледных трепонем. При этом, можно заразиться и при неспецифических высыпаниях. Установлено, что заразность при раннем сифилисе увеличивается, если у больного имеются герпетическое высыпание, эрозии половых органов (например, эрозия шейки матки) или баланопостит. Половой путь передачи инфекции считается самым распространенным и потому, что во время секса на коже и слизистых образуются множество микротравм, через которые проникает возбудитель.

Трансплацентарный

В данном случае речь идет о передаче инфекции от матери к плоду. Установлено, что вероятность развития врожденного сифилиса считается самой высокой в первые три года после заражения матери. Как правило, плод заражается при вторичном или скрытом раннем сифилисе. Чаще всего инфекция проникает через плаценту на 4-5 месяце беременности, однако заражение возможно уже с 10 недели. Токсины бледных трепонем поражают плаценту, вследствие чего и происходит передача. Кроме того, инфицирование возможно через пупочную вену и лимфатические щели пупочных сосудов.

Трансфузионный

Заразиться сифилисом можно и при переливании крови от больного донора. Это возможно на любой стадии болезни, включая даже инкубационный период. В современных реалиях донорская кровь перед применением подвергается тщательной проверке, в том числе и на наличие бледных трепонем.

Контактно-бытовой

Заразиться сифилисом контактно-бытовым путем почти невозможно, однако в медицинской практике бывали и такие наблюдения. Общеизвестно, что заражение не происходит через общую посуду, одежду, туалет и даже банные принадлежности. Тем не менее, при тесном контакте больных сифилисом родителей со своими детьми в очень редких случаях возможна передача инфекции. Чаще всего это наблюдается при сифилитических поражениях слизистой ротовой полости и открытых участков кожи.

Профессиональный

Инкубационный период

Инкубационный период – отрезок времени от момента заражения сифилисом и до появления твердого шанкра (или первичной сифиломы). В большинстве случаев инкубационный период составляет 3-4 недели, но он может быть короче или длиннее. У ВИЧ-инфицированных, а также у лиц с биполярным твердым шанкром (который одновременно появляется на половых органах и иных участках кожи) инкубационный период может длиться всего 1-2 недели.

Удлинение инкубационного периода до 6-8 недель часто связано с приемом антибиотиков в связи с иными инфекционными заболеваниями или проведением противогонорейной терапии. У пожилых и людей с ослабленным иммунитетом инкубационный период также может затянуться до месяца и более.

Симптомы сифилиса

Сифилис протекает в несколько стадий, каждая из которых характеризуется специфическими клиническими проявлениями. Рассмотрим подробнее симптоматику заболевания на каждом из этапов.

Первичный сифилис

После инкубационного периода у больного появляется твердый шанкр, представляющий собой эрозию или язву овальной или округлой формы. Твердый шанкр имеет четкие края и углубленное дно. Диаметр шанкра варьирует от 2 мм до 2 см. Твердые шанкры, как и другие сифилитические кожные поражения, безболезненны. Объясняется это тем, что токсины бледной трепонемы действуют в качестве анестетика.

При первичном сифилисе образуется один или сразу несколько шанкров. Они могут располагаться где угодно, но чаще всего это половые органы, задний проход и ротовая полость. Поскольку шанкры безболезненны, почти половина всех инфицированных даже не замечают их в труднодоступных для осмотра местах.

Рисунок 1. Проявления сифилиса на руках. Источник: pulse-clinic.com

Почти всегда твердые шанкры при первичном сифилисе сопровождаются увеличением лимфатических узлов. Развивается лимфаденит (воспаление), который может быть односторонним или двусторонним. Как и твердые шанкры, увеличенные лимфоузлы также безболезненны, что также остается незамеченным для больного. Величина лимфатических узлов при этом варьирует от размеров горошины до размера куриного яйца.

Спустя 3-12 недель шанкры заживают даже без лечения, после чего поверхность кожи и слизистой выглядит здоровой. Однако это вовсе не значит, что больной выздоровел от сифилиса. Исчезновение шанкров без лечения указывает на то, что болезнь переходит на следующую стадию.

Вторичный сифилис

Вторая стадия заболевания наступает спустя 2-3 месяца после заражения или через 6-7 недель после первых проявлений сифилиса. Вторичный сифилис характеризуется сыпью на коже и слизистых оболочках. Связано это с распространением бледной трепонемы в кровотоке.

Первые высыпания при вторичном сифилисе отличаются ярким окрасом, небольшим размером и относительной симметричностью. Через 2-4 недели сыпь может исчезнуть, даже без лечения. Однако спустя 1-5 месяцев появляется вновь, и с каждым разом число элементов сыпи уменьшается, а размеры этих элементов – увеличиваются.

При вторичном сифилисе высыпания чаще проявляются в области туловища, они не шелушатся и не оставляют после себя рубцов. Существует несколько видов высыпаний на этой стадии болезни. Рассмотрим основные.

Помимо высыпаний, при вторичном сифилисе также отмечается повышенная температура, потеря аппетита и боли в костях. Часто на этом этапе выпадают волосы (сифилитическая алопеция, плешивость) и поражаются слизистые оболочки ротовой полости. Если вторичный сифилис не лечить, длиться он может в среднем от 3 до 5 лет.

Иногда сифилис протекает и в скрытой форме. Латентная стадия может начаться рано (менее года после заражения) или поздно – более года после инфицирования. Скрытая форма болезни отличается отсутствием симптомов. Больной может годами чувствовать себя хорошо, но серологическое исследование на сифилис дает положительный результат.

Третичный сифилис

Третичный или поздний сифилис развивается спустя 3-5 лет после заражения, если до этого времени больной не лечился. Сегодня третичный сифилис диагностируют крайне редко, поскольку в подавляющем большинстве случаев пациентам оказывается своевременная помощь.

При третичном сифилисе отчетливо заметны поражения кожи, костей, органов чувств (в частности, носа), нервной системы и внутренних органов. Образуются специфические воспаленные массы размером с лесной орех – гуммы. Чаще всего они располагаются ограниченно, но возможно и диффузное их распространение в органах и тканях. Помимо гуммозного, также выделяют бугорковый третичный сифилис, при котором образуются бугорковые сифилиды. Они представляют собой плотные блестящие бляшки, усеянные бугорками.

Третичный сифилис лечится труднее всего из-за серьезной запущенности заболевания и поражения различных органов и систем. Например, спустя 10-25 лет после заражения проявляются поражения сердца и сосудов (сердечно-сосудистый сифилис): сужаются коронарные артерии и нарушается работа клапанного аппарата сердца.

Нейросифилис

О нейросифилисе говорят при поражении головного или спинного мозга, различают ранний и поздний. Ранний нейросифилис развивается в 5-летний период после заражения и может протекать в нескольких формах:

Поздний сифилис известен как паренхиматозный. Развивается он спустя несколько лет после заражения и характеризуется разрушением нейронов и нейроглии. Как и ранний нейросифилис, поздний также может протекать в скрытой форме, когда человек не ощущает симптомов. Кроме того, выделяют поздний менинговаскулярный, васкулярный (поражение сосудов спинного мозга) нейросифилисы, а также сухотку спинного мозга. В последнем случае воспалительно-дистрофический процесс затрагивает задние корешки спинного мозга.

Для разных форм позднего нейросифилиса характерны такие симптомы как повышение кровяного давления, парезы, параличи и судороги. При сухотке спинного мозга больного могут беспокоить стреляющие или рвущие боли, эректильная дисфункция, расстройство мочеиспускания и дефекации. При длительном течении позднего нейросифилиса могут развиваться и психические расстройства, вызванные менингоэнцефалитом.

Лечение нейросифилиса включает в себя применение антибиотиков пенициллинового ряда. В случае поражения головного мозга применяются препараты с висмутом и солями йода. Сопутствующие неврологические нарушения купируются обезболивающими, противосудорожными и другими препаратами.

Врожденный сифилис

Вероятность заражения плода от матери резко увеличивается после формирования плаценты, с появлением плацентарного кровообращения. Чаще всего заражение сифилисом ребенка происходит в начале четвертого месяца беременности. В зависимости от сроков проявления заболевания различают ранний и поздний врожденный сифилис. О поздней форме заболевания говорят, когда симптомы сифилиса проявляются только после третьего года жизни ребенка.

Внутриутробное инфицирование уже на 6-7 месяце беременности заканчивается поздним выкидышем или гибелью плода, если не проводить лечения антибиотиками. Если ребенок рождается с активными симптомами сифилиса, то очень скоро погибает. Бледная трепонема поражает внутренние органы плода, из-за чего у таких детей очень маленький вес и размер, дряблая кожа и увеличены внутренние органы.

Поскольку пенициллин сравнительно хорошо переносится беременными женщинами, своевременная антибиотикотерапия дает хорошие результаты. Дети, пострадавшие от врожденного сифилиса, должны наблюдаться у врача в течение 5 последующих лет, после чего их снимают с учета.

Диагностика сифилиса

При появлении подозрительных поражений кожи и слизистой следует немедленно обратиться к врачу. На начальных стадиях сифилис достаточно сложно диагностировать без специфических анализов. В большинстве случаев диагноз устанавливается благодаря анализу крови или же исследованию образца жидкости, взятой из сифилитической язвы.

Среди методов лабораторной диагностики различают нетрепонемные и трепонемные способы исследования. Нетрепонемные методы заключаются в определении реагина – антител, которые связываются с липидами.

Трепонемные тесты позволяют непосредственно определить возбудитель. К таким диагностическим методам относятся ПЦР-диагностика, темнопольная микроскопия, иммуноферментный анализ и флуоресцентный анализ, выявляющий трепонемные антитела.

Лечение сифилиса

Хорошая новость в лечении сифилиса состоит в том, что бледная трепонема – единственный микроорганизм, который десятилетия спустя сохранил неизменно высокую чувствительность к пенициллину. Лечением сифилиса должен заниматься квалифицированный врач-венеролог, опираясь на результаты исследований. Самолечение заболевания недопустимо. Учтите, что ошибки в лечении могут иметь серьезные последствия для здоровья.

Медикаментозное лечение

Основным методом лечения раннего сифилиса являются внутримышечные инъекции антибиотиков пенициллинового ряда. Фармакологическое действие этих препаратов сводится к подавлению синтеза клеточной стенки микроба. У бледной трепонемы не вырабатывается устойчивость к этому антибиотику. Как правило, пациенту назначают 1 укол в сутки в течении минимум 6 месяцев.

В случаях, если у пациента имеется аллергия к антибиотикам пенициллинового ряда, применяют альтернативные антибактериальные препараты. К таковым относятся доксициклин и тетрациклин. Однако эти антибиотики не рекомендуется применять при беременности, поскольку в таком случае существует риск развития осложнений.

К другим антибиотикам, которые также успешно применяются в лечении сифилиса, относятся азитромицин и цефтриаксон. Последний также используется при беременности, если у больной имеется непереносимость пенициллинов.

При нейросифилисе пациенту также вводят антибиотики внутривенно. Такой курс составляет минимум 10 дней, после чего продолжается антибиотикотерапия посредством внутримышечного введения или перорального приема.

Важно! У многих пациентов после начала лечения наблюдается реакция Яриша-Герксгеймера. Это комплекс таких симптомов, как недомогание, головная боль, лихорадка, потливость и беспокойство, которые возникают в первые 6-12 часов после начала терапии. Иногда такая реакция принимается как аллергия на антибиотик. Однако спустя 24 часа эти симптомы исчезают и, как правило, не возвращаются.

Физиотерапия

Физиотерапия не является обязательным компонентом в лечении сифилиса, и может применяться на усмотрение врача в качестве общеукрепляющих мер. Физиотерапевтические методы часто применяют при поражении нервной системы, что позволяет быстрее справиться с неблагоприятными проявлениями болезни.

Народные средства при сифилисе

Народных средств от сифилиса не существует. Ни в коем случае нельзя полагаться на «бабушкины рецепты». На каком-то этапе сифилис может просто перейти в скрытую форму, и пациент может ошибочно принять это за выздоровление. Так он обрекает себя и своих половых партнеров на серьезную опасность.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения негативно отражается на работе всех органов. Болезнь годами может протекать бессимптомно и приводить к следующим осложнениям:

Профилактика сифилиса

Все венерические заболевания хорошо поддаются профилактике, и сифилис здесь не исключение. Вероятность заражения сифилисом можно свести к минимуму, если придерживаться следующих правил:

Заключение

Излечение от сифилиса вовсе не защитит от повторного заражения. Иммунитет к бледной трепонеме после лечения сифилиса не формируется. Поэтому продолжайте придерживаться профилактических мер, и при первых подозрениях – обращайтесь к врачу.

Помните, сифилис, в отличие от многих других венерических заболеваний, очень хорошо поддается лечению, но при условии, если пациент своевременно обратился за медицинской помощью. Коварство сифилиса в том, что он годами может протекать в скрытой форме и разрушать организм.

Еще от нас – небольшая памятка с основными риск-факторами получения сифилиса, об этом не стоит забывать.

Источник: CC0 Public Domain

Источник

Признаки сифилиса

В этой статье расскажем, какие признаки сифилиса обнаруживают самостоятельно, что делать, когда вы обнаружили симптомы этой инфекции.

Сифилис – заболевание передаваемое половым или бытовым путем.

И хотя сегодня болезнь не поражает целые страны, как в средневековой Европе, периодические вспышки роста заболеваемости продолжают отмечаться.

Заболевание протекает в три стадии.

Для каждой имеются свои признаки, которые опытный венеролог без труда определит при первичном осмотре пациента.

Признаки сифилиса у женщин обычно обнаруживаются гинекологом.

Помните! Период, от попадания микроорганизма, в организм инфицированного, до первичного признака может занять до полугода.

Считается, что в этот период больной не заразен.

Во время приема антибактериальных препаратов инкубационный период увеличивается.

Результаты исследований на сифилис в этот период отрицательны.

Признаки сифилиса у мужчин

Признаки сифилиса у мужчин чаще замечаются самим пациентом.

Для спорных же случаев и подтверждения диагноза существует несложная лабораторная диагностика, которую можно пройти в нашем платном КВД одновременно с приемом врача-специалиста.

Первые признаки сифилиса

По истечению инкубационного периода появляются первые признаки сифилиса.

С момента заражения до проявлений первичного сифилиса обычно проходит порядка 40 дней.

Первый признак сифилиса – это язвочка лакированного вида с четкими очертаниями и плотными краями, называемая твердым шанкром.

Дефект появляется на месте проникновения возбудителя болезни (бледной трепонемы).

Чаще всего поражается та часть тела, которая соприкасалась с источником инфекции.

Язва не болит и не чешется.

Так как язвочка безболезненна, на нее часто не обращают внимания.

В этот период человек заразен.

В зоне первичного аффекта находится большое количество, трепонем.

При расположении на половых губах или в глотке шанкр может окружаться отеком.

Через месяц шанкр исчезает с образованием шрама.

Заболевание продолжает прогрессировать.

В конце первого периода, возможно проявление симптомов общей интоксикации – болезненность в мышцах и суставах, головные боли и недомогание.

Признаки сифилиса: паховый лимфаденит

Реагируют близлежащие к язве лимфоузлы (увеличиваются в размерах и оставаясь безболезненными).

После того, как инфицируются лимфатические узлы, бактерия разносится по всем органам.

При первичных проявлениях болезни человек заразен для своих половых партнеров и в меньшей степени для тех, кто пользуется с ним общими бытовыми принадлежностями.

Признаки вторичного сифилиса

По истечению 10 – 11 недель на коже можно увидеть возникновение сифилитической сыпи, без проявления какого-либо дискомфорта.

Спустя две недели сыпь проходит.

Второй этап развития сифилиса характерен для бытового заражения.

Признаки могут появляться и исчезать на протяжении нескольких лет.

Важно! РВ, кардиолипиновый тест и схожие анализы в этот период будут положительны.

О том какие симптомы сифилиса
у женщин рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Признаки сифилиса у мужчин: первичные

Признаки сифилиса у мужчин, замечаются самим пациентом.

Для спорных же случаев и подтверждения диагноза существует несложная лабораторная диагностика, которую можно пройти в нашем платном КВД одновременно с приемом врача-специалиста.

На пенисе формируется сифилитический шанкр.

Возможно его появление на мошонке в зоне анального отверстия.

В начале, может проявиться лихорадочное состояние с увеличением лимфоузлов.

Признаки сифилиса у женщин: первичные

По истечению месяца бессимптомного периода, появляются твердые шанкры в месте попадания возбудителя сифилиса.

Его локализация это область вульвы или ануса.

Помните! Часто можно обнаружить шанкры во рту или в области миндалин, на небе.

Признаки сифилиса на второй стадии

Вторичный сифилис – это ”злая обезьяна”, которая может кривляться под многие другие болезни.

Его признаки стоит ожидать через полтора-два месяца после заражения.

К этому времени шанкр начинает заживать, а возбудитель из лимфоузлов мигрирует в разные органы и ткани.

При вторичном сифилисе пациенты все еще заразны.

Признаки сифилиса у мужчин: вторичные

Кожа покрывается мелкой, красной сыпью.

После трех месяцев высыпания проходят.

При несвоевременном лечении высыпания могут повториться.

Признаки сифилиса у женщин: вторичные

Если не проводится своевременное лечение, то добавляется образование сыпи на кожных покровах и слизистой.

У женщин подобные симптомы требуют немедленного лечения.

Какие признаки сифилиса выявляются на третьей стадии

Сифилис на третичной стадии уже не заразен, но это – глубокая инвалидизация человека.

Скрытый сифилис: признаки

могут страдать от скрытого сифилиса.

Помните! Выявить заболевание возможно только при лабораторной диагностике.

Такой сифилис особенно опасен несвоевременным лечением, рисками для беременных заразить плод или новорожденного.

Признаки сифилиса: что делать?

Если Вы обнаружили у себя первые признаки, незамедлительно обратитесь к врачу-венерологу.

Человеку, вступавшему в половой или бытовой контакт необходимо обследоваться и пройти лечебный курс.

Самолечение может повлечь за собой негативные последствия.

Во время лечения назначаются антибиотики, чаще всего это пенициллин.

Назначаются препараты внутримышечно или в таблетках.

Внимание! В зависимости от стадии, лечение заболевания может длиться от нескольких недель до нескольких лет.

Признаки сифилиса: какие анализы следует делать и как их сдать?

Людям, которые имеют характерные для сифилиса симптомы, назначается ряд исследований.

Выполнить анализ крови можно в любой лаборатории или поликлинике.

Кровь сдается натощак.

Помимо крови, берут биоматериал из шанкра, мазки со слизистых.

Внимание! Если результат Вам необходимо получить быстро, следует обратиться в частные лаборатории.

Обычно в платных лабораториях, результат готов через сутки.

Женщинам перед забором материала из влагалища не следует спринцеваться и вступать в половые контакты в течение нескольких дней.

Помните! Обязательно анализы на сифилис следует сдавать беременным и донорам, а также людям, поступающим на работу.

Сифилис отлично диагностируется на всех стадиях.

Но возможности для лечения, сохранения здоровья и репродуктивных возможностей человека тем лучше, чем раньше выявлена болезнь.

Поэтому при всех случаях подозрительных половых контактов, малейших сомнениях в отсутствии болезни, обращайтесь к нашему врачу-венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник