какие симптомы при лучевой терапии молочной железы
Лучевая терапия при раке молочной железы
В связи с высокой распространенностью рака молочной железы возникает необходимость в усовершенствовании методов лечения. Раком груди, согласно статистике, болеет каждая десятая женщина. Мужчины подвергаются ему реже, но заболевание у них носит более агрессивный характер.
Причин множество. Это и генетическая предрасположенность, и гормональные нарушения, и воспалительные и онкологические заболевания половых органов, и низкая стрессоустойчивость, пагубные привычки, отсутствие в анамнезе беременностей и родов, и много других. В последние годы все больше ученых склоняются к вирусной теории онкологических заболеваний молочной железы, но убедительные данные пока не получены.
Симптомы рака молочной железы на ранних стадиях отсутствуют, а с прогрессированием заболевания появляются свойственные раку изменения груди и присоединяются симптомы раковой интоксикации.
Диагностика рака груди включает сбор жалоб, анамнеза, осмотр, пальпацию и дополнительные методы исследования. Окончательный диагноз ставится на основании гистоиммунохимического исследования биоптата, взятого во время биопсии.
А вот лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Оно зависит от многих факторов. К ним относятся:
На сегодняшнее время в лечении рака молочных желез применяют следующие методы лечения:
Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки.
Лучевая терапия при раке молочной железы – метод комплексного лечения, который пагубно влияет на раковые клетки путем воздействия ионизирующего излучения. Используется в комбинации с другими методами лечения, чаще всего с хирургическим или химиотерапией. Радиотерапия применяется на всех стадиях рака молочной железы, поскольку помогает либо полностью излечиться от рака, либо повысить качество жизни и ее длительность. Развитие лучевой терапии позволило избавиться от многих несовершенств и излучение теперь действует более целенаправленно.
В Юсуповской больнице специалисты работают, используя современные методики радиотерапии. Количество курсов и дозу определяют индивидуально для каждого пациента, учитывая его особенности и характеристики опухолевого процесса. Врачи подбирают комплексное лечение, которое ведет к максимально благоприятному прогнозу. Очень часто лучевая терапия применяется после хирургического лечения рака молочной железы, так как многие типы склонны к рецидиву. В Юсуповской больнице тщательно планируются все этапы лечения, максимально качественно оказываются услуги. При возникновении вопросов необходимо записаться на консультацию.
Виды лучевой терапии при раке молочной железы
Лучевая терапия может проводиться в следующих режимах:
В зависимости от поставленной цели радиотерапия подразделяется на такие виды:
Показания к лучевой терапии при раке молочной железы
Показаниями к радиотерапии являются:
Согласно отзывам, как врачей, так и пациентов, применение лучевой терапии при раке молочной железы дает возможность добиться полного выздоровления, предотвратить рецидив, либо существенно продлить и улучшить качество жизни.
Последствия лучевой терапии при раке молочной железы
Последствия лучевой терапии при раке молочной железы, благодаря усовершенствованию методов, значительно уменьшились. После курса лучевой терапии возможно возникновение следующих последствий:
Но иногда возникают и последствия, требующие контроля и/или лечения:
В Юсуповской больнице радиотерапия проводится с использованием современной техники и под контролем врачей высшей категории. Данный метод применяется успешно с минимальным количеством последствий.
Руководство по лучевой терапии молочных желез (Practical Radiation Oncology, март 2018)
Обзор
В журнале Practical Radiation Oncology 12 марта 2018 Американское общество радиационной онкологии (ASTRO) опубликовало руководство по лучевой терапии молочных желез (облучение всей молочной железы).
1А) Для женщин с инвазивным раком молочной железы, которые получают облучение всей молочной железы с или без вовлечения низа подмышечной впадины, предпочтительной схемой фракционированной дозы является гипо-фракционирование-облучение всей молочной железы ( HF-WBI ) до дозы в 4000 сантиГрей ( cGy ) в виде 15 фракций, либо 4250 сантиГрей в виде 16 фракций.
1В) Решение о применении HF-WBI не должно зависеть от степень злокачественности опухоли.
1С) Решение о применении HF-WBI может не зависеть от гормоно-рецепторного статуса, статуса рецептора HER2, и статуса краев опухоли.
1D) Решение о применении гипофракционирования не должно зависеть от латеральности рака молочной железы (то есть вне зависимости опухоль в правой или левой молочной железе).
1Е) Решение о применении HF-WBI не должно зависеть от химиотерапии, полученной до лучевой терапии, и не должно зависеть от трастузумаба или эндокринного лечения, полученного до или во время лучевой терапии.
1F) Нет данных, которые бы показывали вредный эффект от HF-WBI по сравнению со стандартным фракционированием при облучении всей молочной железы ( CF-WBI ) и у молодых пациенток, и у пациенток старшего возраста, и поэтому можно применять HF-WBI вне зависимости от возраста.
1G) HF-WBI может применяться как альтернатива CF-WBI у пациенток с протоковой карциномой in situ.
1Н) CF-WBI может быть предпочтительней при лечении первичного рака молочной железы с редкой гистологией, если такая же гистология из опухолей в других частях тела обычно лечится методом стандартного фракционирования.
1J) У женщин, у которых была пластика молочных желез, можно применять как HF-WBI, так и CF-WBI.
1К) У пациенток с диффузными болезнями соединительной ткани, если врач и пациентка решают применить облучение всей молочной железы, то можно применять как HF-WBI, так и CF-WBI.
2В) Рекомендуется не выполнять буст ложа опухоли у пациенток с инвазивным раком молочной железы, которые соответствуют следующему критерию: возраст > 70 лет с гормонально-рецептор-положительными опухолями низкой или средней степени злокачественности, резецированными с широкими ( ≥ 2 мм ) отрицательными краями.
2F) У пациенток с протоковой карциномой in situ, которые не подходят критериям из пункта 2D или 2Е, рекомендуется индивидуализированное принятие решения, так как решение в данном случая будет сильно зависеть от предпочтений пациентки и её отношения к ожидаемой скромной пользе в контроле заболевания и незначительному повышению лечебной нагрузки и токсичности, связанной с буст-радиационной терапией.
2G) Решение о применении буста ложа опухоли должно основываться на клинических показаниях для буста и не зависеть от вида фракционирования облучения всей молочной железы.
2Н) Врач может снизить дозу буста, либо не применить буст, у пациенток с высоким риском нормальной токсичности тканей от буста ввиду более высокого объема буста по соотношению к объему молочной железы, либо включения критичной нормальной ткани в облучаемый бустом объем железы.
4В) Необходимо выполнить контурирование ложа опухоли с целью достижения охвата ложа опухоли как минимум 95 % предписанной дозы. Весь объем молочной железы может быть контурирован или определен клинически, с целью охвата как минимум 95 % объема всей молочной железы с 95 % от предписанной для всей молочной железы дозы. План лечения должен быть индивидуализирован после учета многих факторов, включая характеристики опухоли, анатомию пациентки и сопутствующие заболевания.
4С) Необходимо выполнить контурирование сердца на КТ сканировании при планировании лечения согласно руководству Группы по изучению радиотерапии в онкологии (Radiation Therapy Oncology Group). Тангенциальные лучи должны быть намечены, чтобы минимизировать дозировку на сердце. Средняя доза на сердце должна быть настолько низкая, насколько это резонно достижимо. Для снижения дозы на сердце рекомендуется задержка дыхания после глубокого вдоха, положение лицом вниз, и/или блокировки сердца. Можно применить тщательную подгонку покрытия дозы на всю молочную железу для снижения дозы на сердце, если ложе опухоли удалено от данной области молочной железы.
4D) Техника лечения также должна свести к минимуму дозу на контралатеральную молочную железу, легкое и другие нормальные ткани.
4Е) Необходимо расположить пациентку с учетом воспроизводимости положения груди для лечения. Складки кожи должны быть по возможности максимально расправлены. Для пациенток с молочными железами больших размеров можно применить положение лицом вниз для еще большего снижения дозы на нормальные ткани. Вне зависимости от расположения пациентки, необходимо убедиться, что контралатеральная молочная железа не попадает в поле лечения.
4F) При планировании частоты и виде визуализации можно применить визуализацию портов лечебных лучей для снижения дозы на нормальные ткани, такие как сердце. У пациенток со значительной ежедневной вариабельностью в расположении, можно применять ежедневную визуализацию. Наименьшая дозировка при киловольтажных плоскостных методах, но надлежащий метод визуализации зависит от локализационных потребностей пациентки.
5А) Когда необходим буст ложа опухоли, рекомендуется внешнее лучевое лечение с методом облучения, который минимизирует высокую радиационную дозу на нецелевые ткани.
5В) Чтобы способствовать иммобилизации и снизить экспозицию нормальных тканей, можно применить повторное моделирование при планировании буста для изменения положения, либо у пациенток с большими серомами при планировании лечения всей молочной железы.
5С) В настоящий момент имеются доказательства наибольшей силы в поддержку последовательного применения буста после лечения всей молочной железы. Поэтому, вне клинических испытаний рекомендуется последовательное применение буста.
5D) 3х-мерное планирование лечения должно включать разметку ложа опухоли, как описано в пункте 4В. Для буста необходимо применить конформную блокировку с адекватным краем вокруг ложа опухоли, или буст Запланированный Целевой Объем (PTV), после учета таких факторов, как риск рецидива и способность не затронуть нормальные ткани при данной анатомии пациентки.
5Е) Необходимо предпринять меры осторожности, чтобы минимизировать дозу на критичные нормальные ткани, включая сердце, и чтобы минимизировать объем ипсилатеральной молочной железы, попадающей в поле буста.
5F) При положении пациентки на спине на лечении бустом, не рекомендуется какая либо дополнительная иммобилизация. Может применяться ежедневная визуализация у пациенток с риском на меньшую воспроизводимость расположения.
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Радиология и радиохирургия
Радиология и радиохирургия ¦ Радиологическое лечение рака молочной железы
Радиологическое лечение рака молочной железы
Общие представления о раке молочной железы
В 2011 г. в США рак молочной железы был диагностирован более чем у 230 тысяч женщин. При этом в настоящее время заболевание можно выявлять на самых ранних стадиях, что, в совокупности с современными методами лечения, существенно увеличивает выживаемость пациенток.
Варианты лечения рака молочной железы
Обзор вариантов лечения рака молочной железы
Хирургические варианты лечения включают мастэктомию и органосохраняющие операции. При мастэктомии молочная железа убирается целиком, обычно вместе с соском. Нередко при этом также иссекаются подмышечные лимфатические узлы. Врач может удалить 1 или 2 лимфатических узла, которые называются сторожевыми, либо проводит более обширную лимфодиссекцию, что необходимо для оценки распространенности опухоли. Мастэктомия требует госпитализации пациентки. При этом для профилактики отека в операционную рану вводится дренажная трубка.
После мастэктомии возможна пластика молочной железы с полным или частичным восстановлением ее формы.
При органосохраняющих операциях иссекается только опухоль и небольшой участок окружающих ее тканей. Подобные операции носят различные названия: лампэктомия, секторальная или частичная резекция молочной железы, квадрантэктомия. После лампэктомии обычно проводится радиотерапия, что позволяет уничтожить все оставшиеся раковые клетки в пределах ткани молочной железы.
Цель проведения органосохраняющих операций: успешное излечение от рака с одновременным сохранением максимального объема, внешнего вида и структуры тканей молочной железы.
В ходе лампэктомии или после нее врач также иссекает сторожевые лимфатические узлы или проводит полное удаление подмышечных лимфатических узлов.
Считается, что у 75-80% пациенток вместо мастэктомии возможно выполнение органосохраняющих операций с превосходными результатами лечения. Различные клинические исследования показывают, что эффективность подобных операций не ниже, чем у радикального удаления молочной железы.
При раке молочной железы возможны следующие виды радиотерапии:
При высоком риске распространения опухоли за пределы молочной железы на другие органы пациентке может быть назначена химиотерапия или гормональная терапия.
Необходимо ли проведение радиотерапии, если края иссеченной ткани не содержат раковых клеток?
Данный вопрос внимательно изучался в различных исследованиях с участием пациенток с инвазивными формами рака. Практически все специалисты говорят о том, что при отсутствии радиотерапии после хирургического лечения риск рецидива рака существенно выше (от 20 до 40%), тогда как на фоне лучевой терапии риск снижается до 5-10%.
При рецидиве рака молочной железы после органосохраняющих операций, что является крайне травмирующим психологическим событием, пациентке может потребоваться мастэктомия. Учитывая тот факт, что излечение рака после рецидива не всегда возможно, радиотерапия после лампэктомии и других органосохраняющих операций стала стандартом лечения.
Несколько недавно проведенных исследований с участием пожилых пациенток с небольшими инвазивными опухолями показали довольно невысокий риск местного рецидива рака после лампэктомии в сочетании с гормональной терапии, тогда как радиотерапия не применялась. Тем не менее, долгосрочные результаты подобного подхода к лечению еще не ясны. Кроме этого, рано говорить о том, каким пациенткам подходит данное лечение. Именно поэтому вопросы о применении радиотерапии после хирургической операции очень важно обсудить с врачом.
Особо сложным данный вопрос выглядит при лечении пациенток с неинвазивными формами рака молочной железы (РМЖ): так называемой протоковой карциномой in situ. У многих таких пациенток лампэктомия без радиотерапии дает очень хорошие результаты. Тем не менее, взгляды специалистов на подобный подход весьма противоречивы. В связи с этим вопросы о лечении следует детально обсуждать со своим лечащим врачом.
Как сделать выбор между мастэктомией и органосохраняющей операцией?
Органосохраняющие операции обычно проводятся при инвазивных формах РМЖ на самых ранних стадиях (стадия I и стадия II по системе классификации РМЖ). Их проведение возможно при протоковой карциноме in situ (ПКИС, стадия 0).
Причины отказа от проведения органосохраняющих операций могут быть самыми разными:
Многие пациентки делают выбор относительно лечения на основании и других факторов, таких как удобство (например, необходимость регулярных длительных поездок до радиологического центра) или личные предпочтения, такие как страх перед побочными эффектами лучевой терапии или ощущение большей безопасности после мастэктомии.
Конечно же, большинство женщин предпочитают сохранить молочную железу, если это безопасно, однако подобные действия подходят далеко не всем пациенткам. Поэтому решение о выборе метода терапии женщине следует принимать только совместно с лечащим врачом. В некоторых случаях перед проведением хирургического лечения требуется консультация радиолога, который даст ответы на некоторые вопросы относительно органосохраняющих операций.
Если риск рецидива РМЖ больше 20%, то практически каждый специалист будет рекомендовать мастэктомию, но не органосохраняющую операцию. Такое возможно при множественных очагах в молочной железе или крупных опухолях.
Каковы косметические результаты органосохраняющих операций?
Современные методики хирургических вмешательств и радиотерапии позволяют добиться превосходных или хороших косметических результатов в 80-90% случаев. При этом форма, размер, структура и внешний вид молочной железы не меняется совсем или изменяется несущественно, по сравнению с исходным состоянием до операции.
У пациенток с крупными молочными железами после радиотерапии отмечается более выраженное уменьшение объема органа, чем у женщин с небольшой грудью.
Справиться с данной проблемой помогает использование таких методик, как радиотерапия с модулированной интенсивностью. При небольших опухолях на ранних стадиях также можно рассматривать вариант частичного облучения молочной железы с помощью брахитерапии. Тем не менее, данный метод лечения все еще изучается в клинических исследованиях. О возможности проведения брахитерапии следует поговорить с врачом перед и вскоре после завершения хирургического лечения.
Каков прогноз для жизни после рецидива РМЖ?
Многие пациентки с рецидивом РМЖ успешно излечиваются. Нередко при этом используются другие методики, нежели радиотерапия, особенно если она применялась как исходное лечение. У 5-10% пациенток, получавших первоначальное лечение по поводу инвазивного РМЖ, на момент возникновения рецидива уже обнаруживаются отдаленные метастазы. Такому же количеству пациенток при развитии рецидива невозможно провести хирургическое лечение.
Несмотря на то, что в подобных ситуациях возможно длительное многолетнее наблюдение за пациентками, меняются цели лечения: вместо попыток излечить рак врач направляет все свои усилия на профилактику дальнейшего прогрессирования заболевания и ухудшения состояния.
Коэффициент пятилетней выживаемости при рецидиве РМЖ после органосохраняющей операции составляет 60-75% в том случае, если рецидив ограничен молочной железой, и по его поводу выполнена мастэктомия.
Что происходит во время лучевой терапии?
Радиотерапия подразумевает использование высокоэнергетических рентгеновских лучей (фотонов) или пучков других заряженных частиц. Излучение в терапевтических дозах, которые во много раз превышают показатели диагностических рентгеновских процедур, обладает способностью разрушать патологически измененные опухолевые клетки.
Возможные побочные эффекты лучевой терапии
При воздействии излучения на область молочной железы остро возникающие побочные эффекты отсутствуют: у пациенток нет тошноты или облысения.
У большинства пациенток отмечается утомляемость, которая в ходе курса радиотерапии усиливается, а после окончания лечения постепенно проходит в течение 1-2 месяцев.
У многих пациенток возникают тупые ноющие или острые стреляющие боли в молочной железе, которые длятся несколько секунд или минут. Как правило, лечение данного состояния не требуется.
Самым частым побочным эффектом, требующим пристального внимания, является раздражение кожи, которое выражается покраснением, зудом и сухостью. Кожные реакции возникают обычно через несколько недель от начала лечения. Справиться с ними позволяют следующие рекомендации:
У некоторых пациенток развиваются выраженные кожные реакции наподобие солнечного ожога, которые сопровождаются образованием пузырьков и отслаиванием кожи и носят название «влажная десквамация». Чаще всего данное явление поражает кожные складки под грудью или подмышечные впадины, но может развиваться и непосредственно в зоне воздействия излучения.
При неярко выраженной влажной десквамации лечение можно продолжать. При необходимости врач выдерживает 5-7-дневный перерыв, которого достаточно для восстановления кожи. В течение нескольких недель после завершения радиотерапии кожные реакции обычно полностью исчезают.
Возможные риски и осложнения лучевой терапии
К неопасным осложнениям лучевой терапии относится:
К более серьезным осложнениям лучевой терапии относится:
Требуется ли какое-то обследование и лечение после окончания лучевой терапии?
Основная цель динамического наблюдения после окончания радиотерапии состоит в своевременном обнаружении и лечении рецидивов РМЖ или рядом расположенных лимфатических узлов, а также в выявлении новых опухолевых очагов в другой железе, которые могут распространиться на соседние и отдаленные органы и ткани.
Тем не менее, при отсутствии явных симптомов стандартная рентгенография органов грудной клетки, сканирование костей, анализы крови или другое обследование не приносят пользы.
Новейшие достижения в области лечения рака молочной железы
В настоящее время проводится изучение возможностей частичного облучения молочной железы с помощью брахитерапии и радиотерапии с модулированной интенсивностью в сравнении с облучением всей железы. Помимо этого, клинические исследования посвящены методике гипофракционирования при радиотерапии всей молочной железы, которая подразумевает укорочение курса лучевого лечения при увеличении ежедневной дозы излучения.
(495) 506-61-01 — справочная по радиотерапии и радиохирургии
Израильские специалисты по радиотерапии и радиохирургии
Израиль занимает ведущие позиции в мире в области радиологии. В клиниках Израиля доступны все современные технологии радиотерапии и радиохирургии. Подробнее
Лучевая терапия при раке молочной железы
Лучевая терапия рака молочной железы — один из основных видов в составе комплексного противоопухолевого лечения злокачественных новообразований груди. Она проводится как при органосохраняющих операциях с удалением части груди, так и при удалении всей молочной железы. Этот метод значимо снижает риск местного рецидива заболевания и необходим для обеспечения онкологической безопасности в будущем. [1] (стр. 22, 1 абзац)
В каких случаях показана лучевая терапия?
Основной метод лечения злокачественных новообразований груди — хирургический. Операция предполагает иссечение опухоли вместе с частью или всей молочной железой, а также близлежащих пораженных лимфатических узлов. Однако по краю иссечения или в лимфоузлах могут остаться микрометастазы — раковые клетки, не различимые невооруженным глазом. В дальнейшем они становятся причиной рецидивов заболевания.
Ионизирующее излучение оказывает губительное влияние на активно делящиеся клетки, к которым относятся и раковые. И для того, чтобы уничтожить их, используется послеоперационное лечение лучевой терапией. В этом случае она носит название адъювантной.
Послеоперационные курсы лучевой терапии показаны не всем пациенткам. Необходимость их проведения определяет врач-онколог. Однако в онкологии существуют общие принципы назначения облучения при злокачественных новообразованиях. Например, при резекции (удалении) части органа лучевая терапия рекомендуется обязательно всем пациентам. После мастэктомии (удаления всей молочной железы) облучение следует проводить в следующих ситуациях:
Другое показание к применению ионизирующего излучения — уменьшение размеров большой опухоли, не поддающейся хирургическому лечению, и перевод ее в категорию операбельных. Такая лучевая терапия называется неоадъювантной. Она проводится перед операцией и может сочетаться с химиотерапией.
Лучевая терапия при раке молочной железы также используется при запущенных формах заболевания. Ее цель — стабилизировать процесс и замедлить прогрессирование онкологической болезни. Это позволяет облегчить состояние женщины и избавиться от некоторых тягостных проявлений заболевания.
Как определяется доза облучения и продолжительность курса?
Лучевая терапия после рака молочной железы начинается через 2-4 недели после хирургического вмешательства. Если пациенту проводилась химиотерапия, облучение начинают через 3-4 недели. Планирование курса лучевой терапии проводится с учетом множества факторов, основные из которых — характеристики злокачественного новообразования и общее состояние пациентки.
После органосохраняющих операций воздействию ионизирующего излучения подвергают всю молочную железу. Обязательно отдельно облучается ложе злокачественного новообразования, а при наличии показаний — подмышечная область. При мастэктомии лучевая терапия проводится на переднюю грудную стенку и подмышечную область на стороне поражения, в ряде случаев — и на надключичную область. [3] (стр. 31-32)
Дозы лучевой терапии имеют два показателя. Суммарная доза облучения (СОД) подразумевает общее количество поглощенного ионизирующего излучения, а разовая (РОД) — за один сеанс. На ранних стадиях злокачественных новообразований РОД составляет от 1,8 до 2,5 Гр, а СОД — 50 Гр. При органосохраняющих операциях дополнительно облучают ложе опухоли отдельным полем с суммарной дозой до 16 Гр. После удаления молочной железы дозы облучения примерно такие же: 50 Гр суммарно, по 2 Гр за сеанс. На зоны метастазирования (надключичная, подмышечная) СОД составляет в среднем 45-50 Гр. [3] (стр.30-31) Эти показатели носят для врачей-радиологов рекомендательный характер и могут корректироваться в каждом отдельном случае.
Продолжительность курса зависит от подобранной пациенту суммарной и разовой дозы. В среднем, лучевая терапия рака молочной железы длится 1-1,5 месяца. Сеансы обычно проходят ежедневно 5 дней в неделю, затем на 2 дня делают перерыв.
Как проходит сеанс?
Лучевая терапия может быть внутритканевой и дистанционной. В первом случае источник ионизирующего излучения размещается в области опухоли. При дистанционном типе облучения источник находится вне организма.
Перед первым сеансом проводится специальная разметка полей облучения. Процедура проходит в положении лежа на спине с отведенной и согнутой рукой. Продолжительность сеанса зависит от количества облучаемых зон и обычно не превышает 20-25 минут. Во время процедуры пациент не испытывает болевых или других неприятных ощущений.
Возможные осложнения
Последствия лучевой терапии при раке груди являются следствием ее повреждающего действия на здоровые клетки организма. К наиболее частым осложнениям относятся различные кожные явления.
При небольшой суммарной дозе поражение кожи представлено покраснением, болью и жжением. При повышении СОД наблюдается сухой (шелушение) или влажный (пузырьки с жидкостью) радиодерматит. Поздние кожные последствия проявляются атрофией эпидермиса, полным или частичным выпадением волос в зоне облучения. Здесь же могут возникать участки некроза (омертвения тканей) и долго незаживающие язвы. [4] (стр. 27, колонка 2)
Еще одно последствие — общая лучевая реакция. Она связана не только с облучением, но и с внутренней интоксикацией продуктами распада раковых клеток. Ее симптоматика разнообразна и включает в себя признаки нарушения работы многих органов: нервной, сердечной и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта. После лучевой терапии может нарушиться кроветворная функция костного мозга.
У прооперированных пациентов выше риск появления поздней лимфедемы (отека руки из-за нарушения оттока лимфы). Этот побочный эффект связан с развитием в мягких тканях постлучевых рубцов, сдавливающих сосудисто-нервный пучок. [4] (стр. 26, колонка 1, абзац 1)
При левосторонней локализации рака, рядом с очагом облучения находятся жизненно важные органы (легкие и сердце). Это обуславливает более частое развитие сердечно-сосудистых и легочных осложнений после лучевой терапии. Они могут быть представлены острой лучевой пневмонией, пневмонитами (воспаление легочных альвеол с рубцеванием) и последующим фиброзом (замещение соединительной тканью) легкого, дистрофией сердечной мышцы и перикардитом (воспаление сердечной оболочки).
Список литературы:
Мы хотим стать ещё ближе к вам и будем благодарны за вашу открытость. Чтобы наши материалы были максимально полезны и интересны вам, пожалуйста, ответьте на несколько вопросов в форме по ссылке.