какие симптомы при низком гемоглобине у подростков
Низкий гемоглобин
Что такое гемоглобин?
Гемоглобин – это насыщенный железом белок, образующийся на раннем этапе формирования красных телец крови (эритроцитов). Функция гемоглобина — насыщать ткани организма кислородом, забирая при этом из них углекислый газ и возвращая его в легкие. При снижении гемоглобина ткани и органы испытывают кислородное голодание.
В норме гемоглобин у взрослых должен держаться на уровне: у мужчин — 135 – 160 г/л, у женщин — 120 – 140 г/л. Для беременных показатель снижен до 110 г/л.
Понижение уровня гемоглобина, как правило, свидетельствует о дефиците железа в организме, из-за чего могут развиваться разного рода анемии и другие патологии.
Симптомы низкого гемоглобина
При низком гемоглобине характерны такие проявления:
Снижение гемоглобина не всегда проявляется клинически и может протекать бессимптомно. Чтобы вовремя выявить патологию и начать необходимое лечение, важно регулярно проводить профилактику: сдавать анализы крови и обращаться за консультацией к гематологу.
Причины низкого гемоглобина
Как правило, снижение гемоглобина происходит вследствие иных заболеваний. Так, гемоглобин может снижаться при:
Кроме того, уровень гемоглобина может снижаться у беременных (особенно при многоплодной беременности), вследствие перенесенного заболевания, переливания крови, при депрессиях и длительных стрессах.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Последствия низкого гемоглобина
Длительное состояние организма в условиях сниженного гемоглобина чревато сбоями в работе функций и систем организма и, как следствие, развитием различных заболеваний.
Из-за недостатка кислорода, поступающего в ткани, возрастают риски таких патологий:
Низкий гемоглобин у беременных женщин может провоцировать осложнения течения беременности, риск несвоевременных родов, кислородное голодание плода.
Лечение при низком гемоглобине в «СМ-Клиника»
Терапия при снижении показателей гемоглобина ниже нормы в первую очередь направлена на выявление причин такого состояния. Сниженный гемоглобин может вызывать различного рода анемии. И в каждом конкретном случае лечение будет индивидуальным.
В целом лечение сводится к следующему:
Все этапы лечения контролируются нашими гематологами, своевременного проводятся анализы показателей крови и отслеживается динамика улучшений. Схема терапии подбирается индивидуально в каждом конкретном случае с учетом особенностей общего состояния здоровья пациента и показателей гемоглобина в крови.
Профилактика низкого гемоглобина
Снижение уровня гемоглобина можно предупредить, регулярно проводя профилактику:
От показателей гемоглобина в крови зависит общее состояние здоровья и самочувствия человека. Соблюдение несложных правил профилактики позволит не допустить снижение уровня гемоглобина ниже нормы и развития анемий и других патологий.
Гематологи «СМ-Клиника» квалифицированно проводят лечение пациентов с низким гемоглобином и знакомят с правилами профилактики его снижения во время консультации.
Анемия у детей – чем опасен пониженный гемоглобин
Анемия у детей – чем опасен пониженный гемоглобин
Если многие взрослые строго контролируют уровень своего гемоглобина в крови, то за тем же показателем у малышей следят редко. Но школьники (а порой и ребята младшего возраста) часто страдают дефицитом этого белка, особенно при серьезных физических и эмоциональных нагрузках. Если ваш ребенок посещает спортивную секцию или несколько кружков одновременно, следует озаботиться его здоровьем и сдать анализ на уровень гемоглобина.
Недостаток такого важно микроэлемента, как железо, часто приводит к болезни под названием железодефицитная анемия. Бывают ситуации, когда родители знают, что этот гемоглобин у ребенка понижен, но не всегда придают этому значение. Пониженный гемоглобин у детей опасен не только общей слабостью и сонливостью. Длительное течение болезни, перешедшей в хроническую стадию, провоцирует постоянные ОРВИ и другие заболевания дыхательных путей. Также есть вероятность задержки в развитии ребенка, снижении внимания и концентрации, неспособности сосредоточиться и запомнить новую информацию, и как следствие – проблемы с учебой.
Гемоглобин нужен организму, так как он участвует в процессе насыщения органов кислородом. Он находится в эритроцитах и присоединяет к себе кислородные молекулы в легких и отдает их в тканях, забирая из них углекислый газ.
В педиатрии разделяю несколько типов анемии у детей. Одной из них является острая форма, возникающая при кровопотере. Она может наблюдаться у тех, кто страдает частыми носовыми кровотечениями. Бывает и гемолитическая разновидность, когда гемоглобин в организме вырабатывается в достаточном количестве, но он быстро разрушается, не участвуя в кислородном обмене.
Анемия железодефецитного типа – самая распространенная. Для нормальной работы костного мозга, вырабатывающего гемоглобин, ему необходимо несколько микроэлементов, в том числе и железо. Если появляются факторы, которые вызывают повышенный расход этого вещества (занятия спортом, экзамены, сложная обстановка в семье или классе), возникает анемия такого типа. Определить ее можно, просто взглянув на ногти ребенка. У больного железодефицитной анемией они усыпаны белыми полосками.
Но самостоятельно выбирать лекарства своему ребенку нельзя. Анемия у детей диагностируется и лечится, в зависимости от показателя гемоглобина. А норма для каждого возраста своя. Опытный педиатр выпишет лекарственные препараты, ориентируясь на состояние вашего ребенка, учитывая хронические заболевания, массу тела и другие факторы. Ведь даже самые простые таблетки, содержащие железо, способны вызвать побочные эффекты при неправильном употреблении и передозировке. Самые распространенные из них – боли в животе, расстройство стула, тошнота, рвота. Не стоит рисковать здоровьем своих детей, только педиатр может лечить их от этой безобидной, на первый взгляд, болезни.
Снижение гемоглобина у детей: причины, симптомы и особенности лечения в разном возрасте
Любые отклонения в самочувствии ребенка вызывают у родителей тревогу и заставляют сразу же принимать меры. Но некоторые нарушения в работе организма могут практически никак не проявляться, особенно на ранних этапах, а впоследствии приводить к нежелательным осложнениям. Одним из таких коварных заболеваний является анемия, на которую указывает пониженный гемоглобин.
Что такое гемоглобин и его роль в детском организме
Гемоглобин представляет собой сложный белок, в состав которого входит атом двухвалентного железа. Он содержится в красных кровяных клетках крови (эритроцитах), которые имеют форму двояковогнутого диска. Непосредственно железо, кроме гемоглобина, присутствует в миоглобине, который откладывается в мышечных клетках. При этом у детей уровень гемоглобина выше, а количество миоглобина ниже, чем у взрослых. По мере взросления его уровень плавно приближается к взрослым показателям.
У грудничков до 4—6 месяцев присутствует дополнительно фетальный гемоглобин HbF, который постепенно уступает место обычной форме HbA.
Основной функцией гемоглобина является осуществление газообмена. За счет атома железа он способен связывать поступающий из легких в кровь кислород, образуя так называемый оксигемоглобин. Вместе с током крови он разносится по организму, доставляя ко всем тканям и органам кислород. Отдавая его, он взамен присоединяет молекулы углекислого газа, трансформируясь в карбогемоглобин. Затем, вновь попадая с током крови к легким, он отдает его, освобождая место для кислорода. Таким образом, гемоглобин играет самую прямую роль в клеточном дыхании, поддерживая жизнедеятельность и нормальную работу всех клеток человеческого тела.
Гемоглобин способен связываться с угарным газом, превращаясь в карбоксигемоглобин, а также с другими отравляющими веществами. Это отрицательно сказывается на работе организма, так как клетки недополучают кислорода, и может выступать причиной летального исхода.
Кроме того, он участвует в делении клеток, правильном протекании ряда окислительно-восстановительных процессов, а также синтезе ДНК. Поэтому понижение гемоглобина, особенно для детей, несет серьезную опасность и может привести к весьма нежелательным последствиям. В таких случаях диагностируют анемию. В зависимости от уровня гемоглобина различают 3 ее степени:
Но поскольку для детей разного возраста существуют свои нормы содержания гемоглобина в крови, говорить о наличии анемии можно только при сравнении фактических показателей с нормальными.
Причины снижения уровня гемоглобина у детей
Существует 4 основные причины понижения уровня гемоглобина у детей. Это:
Но снижение концентрации гемоглобина в крови происходит не сразу, а постепенно. Особенно, если причина этого кроется в недостатке железа. Это объясняется тем, что в организме присутствуют специфические депо железа, который запасается, кроме как в виде миоглобина, в форме ферритина и гемосидерина. В составе этих соединений железо, которое используется красным костным мозгом при синтезе молодых эритроцитов и входящего в их состав гемоглобина, сохраняется в легких, печени, селезенке. Также незначительное количество железа депонируется в слизистой оболочке кишечника. Поэтому снижение уровня гемоглобина происходит при длительном дефиците железа, когда детский организм уже успеет израсходовать все свои запасы.
Существует масса причин, которые могут вызывать понижение уровня гемоглобина у детей. Но в каждом случае ситуация требует как можно более раннего вмешательства и коррекции.
Дети грудного возраста
Основными причинами развития анемии у детей до 1 года являются нарушения внутриутробного развития, а в дальнейшем питания. Чаще всего от понижения гемоглобина страдают недоношенные младенцы, родившиеся с малым весом или от многоплодной беременности. Также способствует этому:
Дети дошкольного и младшего школьного возраста
В этой возрастной категории основными причинами снижения гемоглобина являются:
Подростки
У подростков потребности в железе возрастают естественным образом в связи с наступлением периода активного роста и гормональной перестройки. Поэтому погрешности в питании, особенно склонность к диетам для похудения или вегетарианство, нередко становятся причиной развития анемии. Кроме того, у детей этого возраста уже нередко диагностируются заболевания ЖКТ, которые негативно сказываются на качестве усвоения этого макроэлемента.
Также причиной пониженного гемоглобина у подростков могут выступать:
Другие причины
Также существует ряд заболеваний, которые могут возникать у детей любого возраста и проявляться снижением гемоглобина. Это:
Симптомы пониженного гемоглобина
Проявления анемии нарастают по мере снижения уровня гемоглобина. Поэтому при легкой форме дети и их родные могут не замечать явных проявлений недомогания, но постепенно симптомы будут усиливаться. Типичными проявлениями низкого гемоглобина являются:
Характерным признаком пониженного гемоглобина является появление желания употреблять в пищу несъедобное, например, мел, глину, фарш, сырое тесто, или ощущать резкие запахи бензина, ацетона и т. д. Но подобное возникает не сразу, а при длительно сохраняющемся пониженном гемоглобине.
Возможные последствия
Анемию нельзя воспринимать в качестве безобидного состояния, которое пройдет самостоятельно, особенно если она возникла у ребенка. Ведь при пониженном количестве гемоглобина происходит снижение качества клеточного дыхания. В результате все органы и головной мозг в частности постоянно испытывают нехватку кислорода.
Поэтому, кроме ухудшения общего состояния ребенка, это может привести к:
Наиболее тяжелым осложнением низкого гемоглобина у детей является гипоксическая кома. Сегодня это редкость, но не исключено.
Что делать при низком гемоглобине у детей
В первую очередь при возникновении признаков низкого гемоглобина следует сдать общий анализ крови. На его основе устанавливается уровень гемоглобина, а также определяется ряд других показателей, которые важны для диагностики анемии. При двукратном получении показателей гемоглобина ниже возрастной нормы следует обратиться к педиатру или гематологу. Задачей врача является установление причины развития анемии и подбор лечения, которое одновременно будет направлено на повышение уровня гемоглобина и устранение причины его снижения.
С этой целью врач собирает анамнез, выясняет характер имеющихся или ранее перенесенных заболеваний, травм и т. д. Также обязательно назначается проведение биохимического анализа крови и общего анализа мочи. В зависимости от показаний для установления причины понижения гемоглобина у детей проводится:
На основании полученных результатов обследования врач устанавливает диагноз и назначает лечение заболевания или нарушения, спровоцировавшего снижение концентрации гемоглобина. Также в обязательном порядке назначается коррекция питания и прием железосодержащих препаратов для перорального употребления. Только в исключительных случаях по жизненным показаниям детям может назначаться парентеральное введение препаратов железа или эритроцитарной массы для повышения гемоглобина.
Рекомендуется гулять как можно больше на свежем воздухе, так как физическая активность и свободный доступ кислорода активизирует процессы кроветворения.
Коррекция питания
Всем детям, у которых наблюдается снижение гемоглобина, при отсутствии пищевой аллергии рекомендуется включить в ежедневный рацион:
Ежедневное употребление Гематогена в возрастной дозировке поможет поддерживать достаточное поступление железа с пищей.
Железосодержащие препараты
Сегодня существует ряд лекарственных средств, разработанных специально для детей в удобных для применения формах. Как правило, они содержат не только железо, но и витамин С, фолиевую кислоту и витамин В12, которые необходимы для максимально эффективного усвоения железа в кишечнике.
Детям до 6 лет обычно назначаются препараты железа в форме капель или сиропа. Это:
Детям старше 6 лет уже могут назначаться таблетки, капсулы, жевательные таблетки. Но в любом случае нельзя принимать железосодержащие добавки одновременно с молочными и кисломолочными продуктами, кашами, хлебом, макаронами, некоторыми видами антибиотиков и энтеросорбентами. Они замедляют всасывание железа и делают прием лекарственного средства малоэффективным.
Отдельного внимания заслуживает железосодержащий препарат Nan-O-Fer. Он подходит для употребления детям и обладает массой преимуществ на фоне своих аналогов. Например, он содержит в своем составе липосомальное железо, что позволяет говорить о его противоопухолевых свойствах, ведь на основе липосом сейчас даже разрабатывается противоопухолевый препарат. Помимо этого, Nan-O-Fer содержит в своем составе витамины B6, B12 и фолиевую кислоту, это улучшает качество всасывания железа, обеспечивает правильный гемопоэз (кроветворение) и улучшает когнитивные функции, связанные с уровнем железа. Наличие в его составе пирофосфата железа устраняет риск переизбытка железа и позволяет исключить свойственные для других железосодержащих препаратов побочные эффекты. Принимать следует по 1 капсуле в день на протяжении 3-6 месяцев. Также, Nan-O-Fer приятно выделяется на фоне конкурентов своей невысокой стоимостью.
Важно! Выбор препарата и дозу подбирает врач строго в индивидуальном порядке с учетом возраста ребенка, веса, уровня его физической активности и других особенностей. При этом важно не только не снижать рекомендованную дозу, но и не превышать ее, так как существенная передозировка может привести к изменению цвета зубов и развитию других негативных последствий.
Все препараты железа принимаются длительно курсами по 1—3 месяца. Иногда требуется их прием на протяжении полугода. Важно не бросать лечение даже при восстановлении нормального уровня гемоглобина, поскольку обычно он восстанавливается буквально за неделю. Но при прекращении лечения этот эффект будет временным, так как в организме не успеют сформироваться новые депо железа, которые будут задействоваться им при снижении поступлении этого макроэлемента из пищи.
Таким образом, с пониженным гемоглобином может столкнуться каждый ребенок. Но при своевременном обнаружении и соблюдении всех рекомендаций врача с ней можно легко справиться. А чтобы не допускать подобного, стоит 1—2 раза в год сдавать общий анализ крови ребенку в профилактических целях. Тогда удастся заметить малейшие отклонения в показателях гемоглобина и сразу же принять меры, а также на ранней стадии диагностировать нарушение в работе организма, которое привело к подобным последствиям.
Низкий гемоглобин
Существуют нормативные показатели содержания гемоглобина в крови человека:
Если уровень гемоглобина в крови ниже этих норм, значит, в организме человека недостаток железа. Соответственно, могут начать развиваться такие болезни и состояния, как анемия, миокардиодистрофия, низкое артериальное давление.
Симптомы низкого гемоглобина
Заметить низкий уровень гемоглобина в крови человека несложно. Обычно это проявляется следующими симптомами:
Если уровень гемоглобина снижен незначительно, то чаще всего явно выраженных симптомов в организме не наблюдается. Для выявления данного заболевания рекомендуется регулярно сдавать анализы крови и посещать гематолога.
Если симптомы пониженного содержания гемоглобина проявились и не проходят при улучшении питания, то в срочном порядке необходимо записаться на консультацию к узкому специалисту и пройти обследование.
Причины низкого гемоглобина
Уровень гемоглобина в организме может быть снижен из-за развития некоторых заболеваний или патологических состояний:
Последствия снижения уровня гемоглобина
Если в организме длительное время наблюдается сниженный уровень гемоглобина, то это может сказаться не только на общем самочувствии человека. Такое состояние спровоцирует общий сбой в работе всех органов, а также проявление разнообразных заболеваний. Если организм испытывает недостаток кислорода, возникают патологические изменения:
Лечение при низком гемоглобине
После диагностики и определения низкого уровня гемоглобина в крови человека начинается лечение данного заболевания, направленное в первую очередь на ликвидацию причин его возникновения. А так как их довольно много, то и лечение будет в каждом конкретном случае разным:
Любая терапия или комплексное лечение проводятся исключительно под наблюдением высококвалифицированных врачей-гематологов. Регулярно сдаются анализы крови, по которым оценивается динамика улучшений.
Профилактика низкого гемоглобина
Чтобы предупредить снижение уровня гемоглобина в крови, необходимо соблюдать некоторые правила:
Соблюдение этих мер позволит всегда держать уровень гемоглобина на нормальном уровне и не допустит возникновения анемии или прочих заболеваний.
Гематологи профессионально и эффективно помогут избавиться от данного заболевания или назначат меры по снижению вероятности его возникновения в каждом индивидуальном случае.
Гродненская областная детская клиническая больница
Врач-педиатр 5 педиатрического отделения, областной внештатный детский гематолог Гузаревич В.Б.
Железодефицитная анемия у подростков
Именно в это время формируются многочисленные транзиторные функциональные расстройства и проявляются ранее скрытые органические дефекты: гипоталамическая дисфункция, с широким спектром клинических проявлений (вегетососудистая дистония, метаболический синдром и пр.), врожденная неполноценность соединительной ткани (висцеро-птозы, суставная гипермобильность, остеохондроз и пр.), что способствует снижению адаптации к воздействию внешней среды. Следует отметить, что нозологические формы в этот возрастной период имеют существенные отличия. Так, у подростков доминируют заболевания эндокринной, нервной и костно-мышечной систем, тогда как инфекционные и простудные заболевания чаще регистрируются у детей младшего возраста, у взрослых возрастает частота новообразований и болезней системы кровообращения. Для этого возраста характерна полисистемность (полиморбидность) заболеваний. Например, у девушки, считающей себя практически здоровой, при тщательном обследовании диагностируются дисменорея, железодефицитное состояние, нарушение осанки, плоскостопие, нефроптоз, нестабильность шейного отдела позвоночника, хронический тонзиллит, миопия, синдром раздраженного кишечника с запором, дисфункция билиарного тракта, кристаллурия. Железодефицитное состояние относится к одной из актуальных проблем подросткового возраста. Уменьшение количества железа в организме приводит к нарушению образования гемоглобина, развитию гипохромной анемии и трофических расстройств в органах и тканях.
В настоящее время не вызывает сомнения, что главным фактором, способствующим развитию железодефицитной анемии у подростков, является несоответствие между запасами железа в организме и потребностями в нем. Дефицит железа в подростковом возрасте значительно чаще наблюдается у девушек, что может быть обусловлено обильными менструациями. Однако в тех случаях, когда потребности в железе намного превышают его поступление, железодефицитная анемия может развиться и у юношей. Наиболее частыми причинами в данном случае являются интенсивный рост подростка, занятия тяжелыми видами спорта, исходный низкий уровень железа на фоне несбалансированного питания, вегетарианства. Следует помнить, что железодефицитная анемия часто наблюдается при таких состояниях, как нервная анорексия, заболевания желудка и 12-перстной кишки, в том числе ассоциированные с Н. pylori, повторные кишечные инфекции, лямблиоз, глистные инвазии, воспалительные заболевания кишечника.
Диагностика железодефицитной анемии основывается на снижении уровня гемоглобина ниже 120 г/л в общем анализе крови, а также снижение содержания ферритина (запаса железа в организме) в сыворотке крови.
Во всех случаях железодефицитного состояния необходимо установить непосредственную причину его возникновения и по возможности ее ликвидировать. Лечение должно быть комплексным и нацеленным не только на устранение анемии как симптома, но и на ликвидацию дефицита железа и восполнение его запасов в организме.
Необходимо обогатить рацион подростка продуктами — основными источниками железа, при этом имеет значение не только количество железа в конкретном продукте, но и степень его всасывания и возможность усвоения организмом.
Мясо, особенно красное (телятина, говядина, баранина, говяжий язык), является лучшим источником гемового железа, из него усваивается 20–25% железа. Железо из курицы и свинины усваиваются в меньшей степени. А в печени и рыбе железо содержится в виде ферритина и гемосидерина, поэтому усваивается еще хуже.
Негемовое железо (овощи, фрукты, орехи) усваивается плохо (1–5%), причем на его усвоение влияет много факторов, которые могут как улучшать, так и ухудшать его всасывание. Так, усиливают всасывание железа: витамин С (особенно много в цитрусовых), соляная кислота (содержится в желудочном соке), фруктоза (фрукты, мед). Ухудшают всасывание железа: препараты, снижающие кислотность желудочного сока (антисекреторные препараты, антациды), кальций (много в молочных продуктах), оксалаты (шпинат, капуста, свекла, орехи, шоколад, чай и пр.), полифенолы (какао, кофе, черный и некоторые виды травяного чая), фитиновая кислота (грецкие орехи, миндаль, бобовые, отруби)
Однако когда анемия уже развилась, ее нельзя вылечить только диетой: железодефицитная анемия лечится препаратами железа. Питание помогает поддерживать нормальный баланс железа в организме после лечения. Предпочтение отдается пероральным формам препаратов железа, так как по сравнению с парентеральным введением скорость восстановления уровня гемоглобина почти не отличается, а количество побочных эффектов резко снижено. Прием препаратов железа рекомендуется за 1 час до еды, предпочтительно в вечернее время, так как процесс всасывания железа увеличивается во второй половине суток. Терапевтический эффект при пероральном приеме железа появляется постепенно. Первым положительным клиническим признаком является исчезновение или уменьшение мышечной слабости. На 8–12 день от начала лечения повышается содержание ретикулоцитов в периферической крови. Нормализация гемоглобина происходит к 4–5 неделе от начала терапии.
В последние годы в терапии железодефицитных состояний у подростков активно применяют железосодержащие препараты нового поколения на основе полимальтазного комплекса гидроокиси трехвалентного железа – Феррум Лек, Мальтофер и Мальтофер Фол, который кроме железа содержит фолиевую кислоту, принимающую участие в выработке нуклеиновых кислот, пуринов, аминокислот, стимулирующих образование эритроцитов. Одной из привлекательных характеристик этих препаратов является их низкая токсичность. Препараты хорошо переносятся, имеют приятный вкус и форму жевательных таблеток, что, несомненно, повышает приверженность к терапии. При железодефицитной анемии детям старше 12 лет и подросткам — по 100–200 мг в сутки, а при латентном дефиците железа и в профилактических целей — по 50–100 мг в сутки. Длительность терапии, как правило, составляет не менее 2 мес, что обусловлено степенью дефицита железа в организме и истощения его запасов, скоростью кроветворения, всасываемостью. В случае клинически выраженного дефицита железа нормализация гемоглобина достигается лишь через 2–3 мес после начала лечения. После нормализации уровня гемеглобина необходимо продолжить прием препаратов железа в профилактических дозах для восстановления внутренних резервов железа в течение нескольких месяцев.
Прогноз заболевания благоприятный: излечение наступает в подавляющем большинстве случаев. Проблема дефицита железа – это, прежде всего, проблема питания, поэтому первичная профилактика железодефицитной анемии – это адекватное, сбалансированное питание человека в любом возрасте.