какие сиз медицинский работник должен одеть перед входом в квартиру
Медицинские средства индивидуальной защиты
Медицинские средства индивидуальной защиты — это материалы и приспособления, которые используются при оказании различных видов помощи. Кроме того, они служат для предотвращения контакта человека с токсичными и зараженными объектами.
Итак, рассматривая СИЗ в медицине, следует разделить их на две категории:
Порядок использования медицинских средств индивидуальной защиты и методика обеспечения ими оговорена в Федеральном законе от 12.02.1998 №28-ФЗ «О гражданской обороне», в ст. 221 ТК РФ, Постановлении Минтруда РФ от 29.12.1997 №68 и других нормативных актах.
СИЗ для граждан
В случае возникновения ЧС мобилизуются силы гражданской обороны, обученные оказанию первой помощи пострадавшим. О том, какими средствами они комплектуются, говорит Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.02.2013 №70н. Комплект таких средств обозначается аббревиатурой КИМГЗ (комплект индивидуальный медицинский гражданской защиты). Его состав зависит от того, в каких условиях придется работать спасателям: при химическом, биологическом или радиоактивном загрязнении, при пожарах. Существует и КИМГЗ для населения, проживающего в районах, где произошел тот или иной вид ЧС.
В комплект входят лекарственные препараты (например, противорвотный препарат ондансетрон, обезболивающее «Кеторолак» и антидоты) и медизделия: жгут, перевязочный пакет, маска, перчатки и др.
СИЗ для медперсонала
Главная цель, для которой служат средства индивидуальной защиты медработников, — снижение эффекта поражающих факторов. В связи с этим работодатели обязаны приобретать и бесплатно выдавать СИЗ сотрудникам. Средства соответствующим образом сертифицируются и обязаны отвечать требованиям безопасности. Кроме того, работодателю необходимо проследить за тем, чтобы СИЗ соответствовали размеру, полу и условиям труда медработников. Например, медики, работающие по выездному графику, обеспечиваются зимними и летними комплектами спецодежды.
Что касается замены СИЗ при их порче не по вине сотрудника, то она оформляется отдельным актом. Если спецсредства пришли в негодность по вине сотрудника, то новые выдаются после вычета остаточной стоимости.
СИЗ для защиты медработников от коронавируса
Людям, которые ухаживают за пациентами с COVID-19, следует опасаться капельной и контактной передачи инфекции. По этой причине необходимо использовать не только маски, но и другие средства защиты, неукоснительно соблюдая порядок их надевания и съема.
Перед выездом к потенциальному (или установленному) носителю коронавирусной инфекции медицинские работники бригады скорой медицинской помощи надевают средства индивидуальной защиты в виде противочумного костюма I типа.
Защитную одежду меняют после каждого пациента.
После доставки пациента в инфекционное учреждение эвакуационная бригада обеззараживает транспорт и предметы, которые использовались при транспортировке. Процедура осуществляется на территории инфекционного учреждения на специально оборудованной площадке со стоком и ямой.
Как правильно надевать СИЗ
В целом, порядок одевания СИЗ медицинскими работниками в виде противочумного костюма I типа зависит от его конфигурации. Обычно он надевается в следующей последовательности:
Если используется противочумный костюм Кварц-1М — порядок его надевания указан в Приложении 2 к Методическим указаниям МУ 3.1.3260-15.
Работать в противочумном костюме разрешается не более 3 часов (в жару — не более 2 часов).
После надевания костюма необходимо проследить, чтобы все участки тела оставались закрытыми, а респиратор и очки прилегали к лицу без зазоров.
Табельные СИЗ
Табельные средства индивидуальной защиты медицинских работников — это те материалы и предметы, наличие которых является обязательным.
К ним относятся резиновые перчатки, защитные маски, просвинцованные фартуки, нарукавники, защитная обувь и т. д. Этот перечень варьируется в зависимости от специализации медработника и условий его труда. В частности, меры индивидуальной защиты медперсонала при инвазивных процедурах отличаются высокой степенью непроницаемости. Подобные СИЗ для медицинских работников включают в себя:
Например, такая процедура, как забор крови, требует повышенной степени защиты. По этой причине средства индивидуальной защиты для медсестры процедурного кабинета — это не только стандартный халат и колпак, но и фартук, маска, перчатки, защитные очки.
Нормы выдачи
Нормы выдачи материалов отражаются в специальном локальном нормативном акте и коллективном договоре. Составить эти документы можно, опираясь на Приказ Минздравсоцразвития от 01.09.2010 №777н, Постановление Минтруда РФ от 29.12.1997 №68, типовые отраслевые нормы и требования СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок использования СИЗ для медработников определяется с даты начала фактического применения и не превышает срок хранения или годности средств. Типовые нормы выдачи содержатся в Постановлении Минтруда РФ от 29.12.1997 №68. В документ включены приложения с нормами для разных категорий работников. Например, для медработников представлены в Приложении №11.
Для тех работодателей, которые уклоняются от соблюдения правил обеспечения СИЗ, предусмотрена ответственность по п. 4 ст. 5.27.1 КоАП РФ. Она предполагает наложение штрафа в размере от 20 000 до 30 000 рублей — для должностного лица, и от 130 000 до 150 000 рублей — для юридического лица.
Учет СИЗ
В медицинских учреждениях ведется учет СИЗ. Для этого на каждого работника заводится личная карточка учета, в ней фиксируются количество, виды и сроки эксплуатации предметов. Факт получения закрепляется подписью сотрудника. Кроме личных карточек существуют журналы учета, они ведутся по форме №МБ-7. Один экземпляр этого документа хранится в бухгалтерии, а второй у лица, ответственного за выдачу материалов.
Согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям к обращению с медицинскими отходами, в медицинских организациях использованные одноразовые медицинские изделия (средства индивидуальной защиты) подлежат обязательному обеззараживанию, так как относятся к классу опасности Б и В. Затем отходы утилизируются.
Приложение 1. Рекомендации по использованию средств индивидуальной защиты работниками медицинских организаций при оказании различных видов медицинской помощи пациентам с COVID-19 (подозрением)
Рекомендации по использованию средств индивидуальной защиты работниками медицинских организаций при оказании различных видов медицинской помощи пациентам с COVID-19 (подозрением)
1. Использование защитной одежды рекомендуется в зависимости от характера работ, выполняемых работниками медицинских организаций, и категории профессионального риска в соответствии с таблицей 1.
2. Обязательным условием при выборе СИЗ при работе с возбудителем COVID-19 является защита органов дыхания, слизистых оболочек глаз и кожных покровов рук.
3. В медицинских организациях рекомендуется использовать три варианта комплектации защитной одежды:
4. Защитная одежда надевается поверх комплекта рабочей одежды (пижама, носки) и сменной обуви.
5. При оказании медицинской помощи используются дополнительные перчатки в соответствии с методическими рекомендациями MP 3.5.1.0113-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях».
6. При выполнении стерильных манипуляций используются дополнительно стерильный хирургический халат, перчатки, бахилы (при необходимости).
7. Дезинфекцию СИЗ, в том числе обработку защитной одежды многоразового применения, осуществляют в медицинской организации. СИЗ однократного применения подлежат обеззараживанию и удалению как медицинские отходы. Стирка рабочей одежды осуществляется медицинской организацией централизованно по режимам стирки инфицированного белья (передача белья для стирки в сторонние прачечные допускается только после его предварительной дезинфекции).
Использование защитной одежды в медицинских организациях в зависимости от характера работ и категории профессионального риска
Вид медицинской организации (подразделения)
Вариант комплекта СИЗ
Станция скорой медицинской помощи
Общепрофильные и специализированные выездные бригады неинфекционного профиля (фельдшерская/врачебная)
Общепрофильные бригады также снабжаются запасом полного комплекта СИЗ на случай выявления признаков инфекционного заболевания
Специализированные бригады инфекционного профиля
Медицинские организации (подразделения), оказывающие помощь в амбулаторных условиях
Отделения (бригады) неотложной помощи
Кабинет инфекционных заболеваний
Кабинет (фильтр-бокс, отделение) для приема лихорадочных больных
Прием терапевта/педиатра на дому
Лихорадящие и не лихорадящие больные
Кабинет забора материала
Процедурный, перевязочный, смотровой кабинет
Отделение (кабинет) лучевой диагностики (рентген, КТ)
Кабинет участковых терапевтов/педиатров, узких специалистов
Прием не лихорадящих больных
Прием не лихорадящих больных
Кабинет функциональной диагностики
Стоматологическое отделение (кабинет), кабинет и процедурная отоларинголога
Прием не лихорадящих больных
Многопрофильные медицинские организации и специализированные больницы, оказывающие помощь в стационарных условиях, осуществляющие основную профильную деятельность в штатном режиме:
Тест «Коронавирусная инфекция Covid-19. Актуальные вопросы для среднего медицинского персонала»
Проверь свои знания в тесте «Коронавирусная инфекция Covid-19. Актуальные вопросы для среднего медицинского персонала».
1. После проведения вакцинации от COVID-19 пациент:
1) Должен находиться под наблюдением медицинского персонала 30 минут, вне зависимости от самочувствия
2) Должен находиться под наблюдением медицинского персонала 10 минут, вне зависимости от самочувствия
3) Может сразу покинуть медицинское учреждение в случае хорошего самочувствия
4) Должен находиться под наблюдением медицинского персонала 20 минут, вне зависимости от самочувствия
2. При снятии защитного костюма руки обрабатываются:
1) Только после полного снятия защитного костюма
2) После снятия каждой детали
3) Снятие проводится в перчатках, поэтому не обрабатываются
3. Средства индивидуальной защиты при работе с больными коронавирусной инфекцией включают:
1) Медицинскую маску
2) Халат
3) Противочумный костюм 1 типа
4. Выберите один или несколько правильных ответов. При сборе медицинских отходов запрещается:
1) снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции
2) перегружать упакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую
3) вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания
5. С какой целью (целями) производится гигиена рук после выноса судна пациента?
1) Защитить пациента, себя и окружающую среду
2) Защитить себя (медработника)
3) Защитить персонал и окружающую среду
6. Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции, вызванной SARS-CoV-2
1) Отказ от использования общественного транспорта
2) Использование СИЗ для медработников
3) Использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 3 часа
7. Текущую уборку помещений проводят:
1) 2 раза в день
2) Ежедневно
3) Каждые 2 часа
8. К физикальному способу исследования пациента при коронавирусной инфекции относится:
1) Измерение объема грудной клетки
2) Измерение температуры
3) Измерение роста
9. После выздоровления или смерти пациента от COVID-19 проводят дезинфекцию:
1) Профилактическую
2) Заключительную
3) Текущую
10. Пациент с повышенной температурой или с признаками ОРВИ:
1) Не допускается в поликлинику
2) Сопровождается в инфекционный бокс
3) Сопровождается на прием к врачу вне очереди
11. Выберите несколько верных ответов. Обработка открытых частей тела проводится:
1) раствором хлорамина 0,5 % – 1 %
2) этиловым спиртом 70 %
3) перекисью водорода 3 %
12. После выздоровления или смерти пациента от COVID-19 проводят дезинфекцию:
1) Профилактическую
2) Текущую
3) Заключительную
13. С какой целью (целями) производится гигиена рук после снятия использованных медицинских перчаток?
1) Защитить пациента
2) Защитить пациента, себя и окружающую среду
3) Защитить себя (медработника)
14. Нормативный документ, обязательный к исполнению при работе с медицинскими отходами:
1) СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами
2) СанПиН 2.1.3684-21 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами
3) СанПиН 3.1.5. 2826-10 Профилактика ВИЧ-инфекции
15. Мытье рук с мылом необходимо проводить:
1) В течение 2-3 минут
2) В течение 30 секунд – 1 минуты
3) В течение 1-2 минут
16. После снятия комбинезона:
1) Его выворачивают наизнанку
2) Его выворачивают лицевой стороной внутрь
3) Не имеет значения
17. Все отходы, полученные от пациентов с предполагаемой или подтвержденной инфекцией, следует утилизировать как медицинские отходы:
1) класса Г
2) класса Б
3) класса В
18. Одноразовую маску после использования, чтобы утилизировать, следует:
1) Не нужно выбрасывать, а рекомендуется постирать и вновь применять
2) Просто выбросить в мусорное ведро
3) Завернуть в пакет, а потом выбросить
19. Одноразовые пакеты для сбора отходов ЛПУ, относящихся классу Б, должны иметь окраску:
1) Желтую
2) Черную
3) Красную
20. Для обработки слизистой носа медперсонала при попадании биологического материала пациента, инфицированного COVID-19, используется:
1) Раствор борной кислоты
2) Этиловый спирт
3) Перекись водорода
21. Выберите несколько верных ответов. Абсолютными противопоказаниями к вакцинации от COVID-19 любой зарегистрированной вакциной являются:
1) Беременность
2) Серьезные поствакцинальные реакции и (или) осложнения
3) Острые инфекционные лихорадочные состояния
22. Условия хранения комбинированной векторной вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от 18 до 60 лет (Гам-КОВИД-Вак):
1) При температуре не ниже минус 18 °C
2) Хранение размороженного препарата допускается не более 30 минут
3) Хранение размороженного препарата допускается не более 15 минут
23. При входе в поликлинику пациента:
1) Осматривают на педикулез
2) Осматривают слизистые
3) Измеряют температуру тела
24. Что необходимо для эффективного мытья и обеззараживания рук?
1) отсутствие лака на ногтях, коротко подстриженные ногти
2) отсутствие на руках колец и ювелирных украшений
3) отсутствие на руках царапин, мелких ран
4) отсутствие на руках нанесенного крема на восковой или полимерной основе
25. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью:
1) «Отходы. Класс В», названия подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица
2) Названия подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица
3) «Отходы. Класс В», даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица
26. Обработку рук антисептиком достаточно выполнять:
1) В течение 30 секунд
2) В течение 1-2 минут
3) В течение 2-3 минут
27. С источником инфекции COVID-19 поступают следующим образом:
1) Обеспечивают средствами индивидуальной защиты всех, кто контактировал с зараженным человеком
2) Изолируют
3) Обеззараживают личные вещи
28. Выберите несколько верных ответов. Неспецифические профилактические мероприятия в отношении механизмов передачи новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV, включают:
1) Проведение дезинфекционных мероприятий
2) Мытье рук
3) Использование спецодежды для медработников
29. Средства индивидуальной защиты при работе с больными коронавирусной инфекцией включают:
1) Медицинскую маску
2) Халат
3) Противочумный костюм 1 типа
30. Как правильно мыть руки, чтобы предотвратить распространение инфекции?
31. Вакцину от COVID-19 «КовиВак» вводят:
1) двукратно с интервалом 30 дней
2) двукратно с интервалом 14 дней
3) однократно
32. Снятие защитного костюма проводится:
1) В чистой зоне
2) В специальном помещении
3) В грязной зоне
33. Выберите несколько верных ответов. К мерам неспецифической профилактики COVID-19 относятся:
1) Соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров
2) Соблюдение режима самоизоляции
3) Активная вакцинация граждан
34. Индивидуальная посуда больного COVID-19 должна обеззараживаться:
1) После выздоровления и выписки больного
2) Ежедневно
3) После каждого приема пищи
35. Гигиена рук «до чистых/асептических процедур» проводится:
1) При любых действиях, требующих соблюдения асептики
2) Если контакт был в перчатках, то гигиену рук необходимо провести после снятия перчаток
3) Во всех случаях, когда медицинский работник дотрагивался до объектов внешней среды в окружении пациента, даже если при этом не было контакта с пациентом
36. Для предупреждения распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 проводят дезинфекцию:
1) Заключительную
2) Профилактическую
3) Текущую
4) Очаговую
37. К отходам класса В относятся:
1) отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 группы патогенности
2) материалы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, отходы больничного пищеблока и прочие отходы, которые не представляют эпидемической или другой опасности для жизни и здоровья человека
3) материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории
38. Снижение обсеменённости воздуха при коронавирусной инфекции происходит путём:
1) Проветривания
2) Протирания поверхностей дезрастворами
3) Воздействия ультрафиолетовым излучением
39. Сотрудник завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений после заполнения пакета:
1) Не более чем на ½
2) Не более чем на ¾
3) При полном заполнении
40. Для сбора отходов класса В в очаге новой коронавирусной инфекции COVID-19 используют одноразовую упаковку:
1) Красного цвета
2) Желтого цвета
3) Черного цвета
41. Доставка пациентов в стационар при подозрении на наличие у него инфекции COVID-19 осуществляется:
1) На личном автомобиле
2) Бригадой скорой помощи
3) На специальном транспорте
42. Утилизация отходов класса В происходит после их:
1) Измельчения
2) Обеззараживания
3) Автоклавирования
43. При выявлении больного коронавирусной инфекцией:
1) Провести косметический ремонт палаты
2) Провести внеочередной флюорографический осмотр медицинских работников
3) Составить списки контактных лиц с указанием места жительства
44. Показанием для госпитализации больного с новой коронавирусной инфекцией является:
1) Температура 38° С, SpO2 — 94%
2) Температура 37,5° С, SpO2 — 93%
3) Частота дыхательных движений 20 SpO2 менее 93%
45. После выздоровления или смерти пациента от COVID-19 проводят дезинфекцию:
1) Заключительную
2) Профилактическую
3) Текущую
46. Для предупреждения распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 проводят дезинфекцию:
1) Заключительную
2) Текущую
3) Профилактическую
47. Дезинфекция в очаге новой коронавирусной инфекции COVID-19 — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение:
1) Грызунов
2) Членистоногих
3) Вирусов COVID-19
48. Характерные клинические проявления заболевания:
1) Боль в сердце
2) Кашель, одышка
3) Диарея
49. Для обработки слизистой глаз медперсонала при попадании биологического материала пациента, инфицированного COVID-19, используется:
1) Раствор борной кислоты
2) Проточная вода
3) Этиловый спирт
50. Правильная последовательность надевания средств индивидуальной защиты медперсоналом при работе с инфицированными COVID-19 включает:
1) 1) перчатки; 2) халат; 3) маска или респиратор; 4) защитные очки
2) 1) халат; 2) маска или респиратор; 3) защитные очки; 4) перчатки
3) 1) защитные очки; 2) перчатки; 3) халат; 4) маска или респиратор
4) 1) маска или респиратор; 2) халат; 3) защитные очки; 4) перчатки
51. Для медицинских работников, работающих с больными коронавирусной инфекцией COVID-19, проводятся медицинские осмотры с термометрией:
1) 1 раз в неделю
2) 2 раза в день
3) 1 раз в день
52. Химический метод дезинфекции медицинского инструментария — применение:
1) Растворов
2) Пара
3) УФ-лучей
53. Кого в первую очередь извещает врач при выявлении пациента с коронавирусной инфекцией?
1) Руководителя
2) Бюро ВОЗ
3) Роспотребнадзор
54. Что из СИЗ врач не должен надевать, прежде чем войти в квартиру пациента:
1) Халат
2) Резиновый фартук
3) Защитные очки
55. При рассыпании отходов:
1) собрать отходы, используя во время работы защитную одежду и средства индивидуальной защиты, провести обеззараживание поверхностей в месте рассыпания отходов
2) утрамбовать отходы в единую тару
3) позвать уборщицу, сообщить руководителю
56. При выявлении больного коронавирусной инфекцией:
1) Составить списки контактных лиц с указанием места жительства
2) Провести внеочередной флюорографический осмотр медицинских работников
3) Провести косметический ремонт палаты
57. Количество антисептика для обработки рук медицинского персонала:
58. Вся снятая одежда, которая подлежит повторному использованию проходит обеззараживающую обработку:
1) принудительной сушки в дезинфицирующей камере
2) полного погружения в бак с дезинфицирующим раствором
3) жестким рентгеновским облучением в течение 15 минут
4) отпариванием на максимальном режиме мощности
59. С какой целью (целями) производится гигиена рук перед асептическими процедурами?
1) Защитить пациента
2) Защитить пациента и окружающую среду
3) Защитить персонал и окружающую среду
60. Надевание защитного костюма проводится:
1) Не имеет значения
2) В чистой зоне
3) В грязной зоне
61. Вакцину от COVID-19 «ЭпиВакКорона» вводят:
1) двукратно с интервалом не менее 30 дней
2) трехкратно по схеме 0-21-45 дней
3) двукратно с интервалом не менее 14-21 день
62. Вакцинные препараты «ЭпиВакКорона», «Гам-Ковид-Вак», «КовиВак», «Спутник Лайт» рекомендовано вводить:
1) внутримышечно в верхнюю треть наружной поверхности плеча
2) внутрикожно в среднюю треть наружной поверхности плеча
3) внутримышечно в среднюю треть наружной поверхности плеча
63. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае:
1) Малосимптомного проявления заболевания у лиц старше 70 лет
2) Малосимптомного проявления заболевания у лиц моложе 20 лет
3) Отсутствия клинических проявлений заболевания или легком течении у больных в возрасте 25-60 лет.
64. Обработка открытых частей тела проводится:
1) После снятия защитного костюма
2) Не проводится
3) После надевания защитного костюма
65. Для обработки рук и лица медперсонала при попадании биологического материала COVID-19-инфицированного пациента, используется:
1) Проточная вода
2) Перекись водорода
3) Этиловый спирт
66. Прежде чем контактировать с пациентом с признаками ОРЗ, врач должен:
1) Попросить человека надеть маску
2) Снять маску
3) Надеть халат
67. Правильная последовательность удаления средств индивидуальной защиты медперсоналом при работе с инфицированными COVID-19 включает:
1) 1) респиратор; 2) перчатки; 3) защитные очки; 4) халат
2) 1) халат; 2) респиратор; 3) перчатки; 4) защитные очки
3) 1) перчатки; 2) защитные очки или маска; 3) халат; 4) маска или респиратор
68. Пациенты, находящиеся в стационаре:
1) Не имеют возможности общаться с родственниками
2) Имеют возможность общаться с родственниками при их личном посещении
3) Могут использовать мобильный телефон
69. Гигиену рук следует выполнять:
1) перед выходом из палаты
2) после снятия стерильных или нестерильных перчаток
3) после выхода из палаты