какие страны выпускают инсулин
Туджео и Тресиба – новые базальные инсулины. Как они работают, чем отличаются от инсулина Лантус?
Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор
Лантус, Левемир, Абасаглар, а теперь Туджео и Тресиба – список аналогов инсулина длительного действия, доступных в Европе, становится все длиннее. Любопытство диабетиков особенно вызывают последние препараты – Туджео и Тресиба, еще не так широко используемые, но уже часто рекомендуемые ведущими эндокринологами.
Что нужно о них знать? Чем они отличаются от аналога инсулина Лантус?
Туджео и Тресиба – инсулины длительного действия
Туджео и Тресиба – два новых аналога инсулина пролонгированного действия, которые могут назначаться пациентам с диабетом типа 1 и типа 2 для поддержания нормального уровня глюкозы в крови между приемами пищи и ночью.
Пациенты с диабетом типа 1 должны сочетать этот тип инсулина с инсулином, рекомендуемым для введения при приеме пищи – чаще всего с аналогичным коротким действием. Пациенты с диабетом типа 2 могут принимать пролонгированный инсулин вместе с пероральными препаратами, снижающими уровень сахара в крови.
Роль базального инсулина
Зачем нужен инсулин между приемами пищи и ночью, когда организм не снабжается углеводами?
На уровень сахара в крови влияет не только пища. Ночью и в длительных промежутках между приемами пищи печень выделяет в кровь глюкозу, которая необходима для работы мозга. Гормоны, противодействующие инсулину – гормон роста, кортизол, адреналин, глюкагон – работают круглосуточно, эффективно повышая гликемию. Поэтому инсулин нужен независимо от того, что мы едим.
Именно так работает здоровая поджелудочная железа – она выделяет инсулин в очень небольших количествах в течение дня. А когда уровень сахара в крови начинает расти при приеме пищи, она выбрасывает большое количество инсулина.
Цель инсулиновой терапии у людей с диабетом состоит в том, чтобы воссоздать этот режим. То есть нужно вводить инсулин и поддерживать нормогликемию в голодный период и при приеме пищи. Для этой цели используются человеческие инсулины промежуточного действия или аналоги длительного действия, а во время еды – быстродействующие инсулины NPH или аналоги короткого действия.
Туджео и Тресиба – новые базальные инсулины
Требования к базальному инсулину
Идеальный базальный инсулин должен, прежде всего, быть стабильным, что означает, что в течение всего периода его активности он должен снижать уровень сахара в крови с одинаковой интенсивностью, и даже не понижать его, а «контролировать». Главные преимущества аналогов инсулина длительного действия, таких как Лантус и Левемир, – беспиковый профиль активности и время активности в организме – до 24 часов.
На момент их появления на рынке это была революция по сравнению с ранее доступным человеческим инсулином длительного действия. Старые препараты были активными максимум до 18 часов, и поэтому должны были вводиться два раза в день. Также они имели четкий пик действия, наступающий через 8 часов после инъекции, что повышает риск развития гипогликемии в ночное время. Туджео и Тресиба, как и Лантус, – инсулины с ровным профилем действия.
Инсулин Туджео – кто может его использовать и почему?
Инсулин Туджео – не что иное, как хорошо известный диабетикам Лантус, только гораздо более концентрированный. Это означает, что его можно вводить в меньшем объеме. Стандартно Лантус выпускается в концентрации 100 единиц на 1 мл, в случае Туджео концентрация составляет 300 единиц на 1 мл. Таким образом, можно сказать, что Туджео – это концентрированный Лантус.
Что это значит для пациентов? Во-первых, они могут вводить себе меньшие дозы базального инсулина. Для людей с сахарным диабетом 1-го типа это не имеет большого значения. Однако среди пациентов с ожирением, страдающих диабетом 2 типа и высокой инсулинорезистентностью, есть те, кому требуется более 100 единиц базального инсулина в день. В этом случае объем вводимой дозы имеет большое значение.
Меньшие дозы вызывают незначительное повреждение подкожной клетчатки. Более того, было обнаружено, что объем дозы также влияет на действие самого инсулина. Исследования, сравнивающие инсулины Туджео и Лантус, показали, что более концентрированная форма инсулина гларгин (активный ингредиент обоих препаратов) характеризуется большей стабильностью действия, несет меньший риск гипогликемии и меньший риск увеличения веса. Эти преимущества были особенно отмечены у пациентов с ожирением, получавших высокие дозы инсулина.
Подводя итог, можно сказать, что Туджео – это концентрированная форма инсулина гларгина, доступная в более низкой степени в Лантусе или в биоподобном инсулине Абасаглар. Это инсулин, который действует в течение 22-24 часов. Но важно следить за временем введения. Если пациент, который обычно вводит базальный инсулин в 9 часов вечера, забывает об инъекции и дает ее, например, с опозданием на три часа, у него, скорее всего, разовьется гипергликемия.
Тресиба – аналог сверхдлительного действия
Тресиба – это новый аналог человеческого инсулина, имеющий сверхдлительное действие. Время его активности в организме превышает 42 часа. Активным веществом в Тресиба является инсулин деглудек. Наиболее важные различия в отношении инсулина Лантус касаются его гибкого введения. В этом случае нет необходимости придерживаться стандартного времени введения базального инсулина, за исключением того, что его не следует применять чаще, чем каждые 8 часов.
Инсулин деглудек имеет очень стабильный и предсказуемый профиль действия. Это лекарство, которое действует не сразу, создавая своего рода инсулиновые отложения в подкожной клетчатке. Этот депозит постепенно попадает в кровоток.
После начала инсулиновой терапии этим препаратом полный спектр его действия виден через 8 дней регулярного применения. Только по истечении этого времени отложение инсулина в подкожной клетчатке достаточно стабилизируется, чтобы можно было, например, оценить, правильно ли выбрана доза препарата. Это, конечно, не означает, что Тресиба не работает в первый день введения. Но для того чтобы он работал на полную мощность, он должен успеть «акклиматизироваться» в организме. Это следует иметь в виду при начале и завершении инсулинотерапии этим препаратом. В этих случаях также нужно около недели.
Исследования показали, что использование Тресиба оказывает такое же влияние на уровень гликозилированного гемоглобина, как и лечение с помощью Лантуса. Но у пациентов, использующих аналог сверхдлительного действия, в более 50% случаев наблюдалась менее тяжелая гипогликемия (включая ночной период) и примерно в 40% реже гипогликемия.
В то же время исследования показали, что риск развития сердечно-сосудистых событий с использованием инсулинов Тресиба и Лантус сопоставим, хотя он зависит от частоты и тяжести эпизодов гипогликемии. Тресиба обычно требует меньших доз инсулина, чем Лантус, поэтому при смене препарата рекомендуется снизить дозировку на 20%.
Инсулин Тресиба доступен во флаконах и в виде одноразовой ручки. Он позволяет вводить до 160 единиц инсулина в одном болюсе, что полезно для людей с очень высокой инсулинорезистентностью, которым приходится вводить очень большие болюсы инсулина за один раз.
Современные препараты инсулина
Поделиться:
Как это работает?
Инсулин — гормон, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Он необходим клеткам организма, чтобы они могли вывести глюкозу из крови и использовать ее для собственных «нужд».
При сахарном диабете 1-го типа поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, и единственная возможность компенсировать опасный дефицит — введение гормона извне в составе инсулинотерапии. При диабете 2-го типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки организма не реагируют на него нормально — снижается чувствительность тканей к инсулину. Чтобы ее повысить, вводят пероральные гипогликемические препараты, однако в некоторых случаях, например когда невозможно добиться компенсации диабета с помощью одних таблеток, все же назначают инсулин.
Читайте также:
Метформин при диабете
Читайте также: Эндогенный (т. е. поступивший в организм в составе препаратов) инсулин работает так же, как и собственный гормон, увеличивая поглощение глюкозы клетками и уменьшая ее концентрацию в крови. Таким образом препараты инсулина нормализуют углеводный обмен, предотвращают или уменьшают осложнения диабета, такие как поражение сосудов, сердца, глаз, почек и нервов.
Какими бывают препараты инсулина?
Инсулины классифицируются по двум параметрам — способу получения и длительности действия. В соответствии с первой классификацией выделяют инсулины, полученные из поджелудочных желез животных, а также человеческие инсулины, синтезированные способами генной инженерии. Последние считаются препаратами выбора, поскольку лучше переносятся организмом.
Основной критерий, по которому разделяют препараты инсулина, — длительность действия. В зависимости от нее выделяют пять основных групп (см. табл.).
Инсулины
короткого
действия
Инсулины
ультракороткого действия
Инсулин лизпро
Инсулин аспарт
Инсулин глулизин
Инсулины
комбинированного действия
(двухфазные)
Инсулин двухфазный человеческий
полусинтетический
Инсулин двухфазный человеческий
генно-инженерный
Инсулин аспарт двухфазный
Инсулины средней
длительности действия
Инсулин-изофан
Инсулин-цинк суспензия
Инсулины
длительного действия
Инсулин гларгин
Инсулин детемир
Инсулины
пролонгированного
действия
Препараты средней продолжительности действия и длительного действия
За одну единицу действия (или международную единицу) инсулина принимают активность 0,04082 мг кристаллического гормона. Для сравнения — наша поджелудочная железа в норме содержит до 8 мг инсулина, что составляет около 200 ЕД.
Как подбирают инсулин?
Как правило, больному диабетом назначают несколько препаратов инсулина различной длительности действия. Схему лечения подбирают индивидуально, основываясь на состоянии углеводного обмена и ответе конкретного пациента. Чаще всего препараты инсулина применяют в трех разных режимах:
Как вводят инсулин?
Препараты инсулина обычно вводят подкожно, хотя допускается и внутримышечное введение. Инсулины короткого действия в форме растворов (не суспензий!) при диабетической прекоме и коме вводят внутривенно.
Быстрее всего инсулин проникает в кровь при введении в подкожную клетчатку передней брюшной стенки, медленнее из области плеча и передней поверхности бедра. Хуже всего всасывается инсулин, введенный в подлопаточную область или ягодицу.
Современные препараты инсулина выпускаются в форме одноразовых шприц-ручек, позволяющих легко и быстро вводить препарат подкожно. Иногда используются инсулиновые помпы, которые прикрепляются к пациенту и постоянно подают инсулин в кровь через иглу в определенной дозировке, однако такие приспособления для среднестатистического больного пока в диковинку, и самым привычным способом введения остается подкожная инъекция инсулина.
Напоследок отметим, что прогресс не стоит на месте, и сегодня ученые вплотную подобрались к созданию самой удобной формы инсулина — пероральной, в виде таблеток. Но пока работы еще не завершены, и больные диабетом продолжают использовать привычный инсулин в форме инъекционного раствора для подкожного введения.
Как инсулиновые короли зарабатывают на россиянах
Бизнес на игле
Благодаря политике импортозамещения российские производители инсулина успешно отвоёвывают рынок у западных компаний. Только вот пациенты этому подарку рады далеко не всегда – побочные эффекты от дешёвых отечественных препаратов могут привести к потере сознания. Но выбора им не оставляют: российские инсулиновые короли уже предвкушают прибыль.
В пользу российских производителей сложились сразу два обстоятельства. Во-первых, в последние годы истекли патенты на два зарубежных препарата. Это значит, что их аналоги теперь могут легально выпускать фармкомпании по всему миру. Во-вторых, власти взяли курс на импортозамещение. Так, по инициативе Минпромторга при закупках инсулина было введено правило: если подали заявки хотя бы две российские компании, то зарубежные к торгам уже не допускаются. Потому если прежде отечественные производители и поставщики сдерживали цены, стараясь конкурировать с иностранцами, то теперь они получили возможность не скромничать.
По оценке DSM Group, ёмкость рынка инсулина в России составляет 26,4 млрд рублей. Ещё в прошлом году доля импорта превышала 75% в натуральном выражении. Сейчас всё идёт к тому, что пропорция будет обратной. Итак, кто же снимает сливки с продаж жизненно важного для миллионов россиян препарата?
«Герофарм»: затраты государству – прибыль частнику
Компания «Герофарм» была основана в 2001 году Петром Родионовым-младшим, только что окончившим университет. Понятно, что реальным бенефициаром бизнеса в то время являлся его отец, который в 90-е годы сделал карьеру в Минэнерго и «Газпроме», дослужившись до заместителя Виктора Черномырдина.
Первыми препаратами компании «Герофарм» стали кортексин и ретиналамин, предназначенные для лечения болезней мозга и сетчатки глаза. Препараты производятся из вытяжки мозга и глаз крупного рогатого скота и не имеют аналогов в мире. Они подвергались критике по поводу отсутствия доказанного эффекта. Затем компания «Герофарм» стала стратегическим партнёром ОАО «Национальные биотехнологии». Общество создавалось как совместное предприятие «Газпрома» и Минздрава при непосредственном участии Петра Родионова-старшего. Оно-то и наладило производство российского инсулина, а «Герофарм» стала его эксклюзивным дистрибьютором. Похоже, что была разыграна типичная схема: расходы на создание продукта несут госкомпании, а прибыль достаётся частнику. В итоге «Герофарм» поглотила своего партнёра, а самое главное – принадлежащие ему производственные площадки. Выручка компании по итогам 2019 года составила 6,1 млрд рублей, чистая прибыль – 1,4 миллиарда.
«Медсинтез»: на деньги Вексельберга
Производство компании находится в закрытом городе Новоуральске, и информации о ней мало, главный источник сведений – это расследование РБК, которое вышло ещё пять лет назад. Как оказалось, здесь бизнес тоже завязан на отца и сына – депутата Госдумы от «Единой России» Александра Петрова и его сына, который является председателем совета директоров «Медсинтеза». Петрову-младшему принадлежит 80% фонда «Юнона», который управляет недвижимостью. Остальные 20% принадлежат кипрскому офшору. Этому же офшору принадлежит 99,97% завода «Медсинтез».
О конечных бенефициарах можно только догадываться исходя из истории предприятия. Петров-старший пришёл работать в «Юнону» в 1992-1993 годах по приглашению Федеральной службы контрразведки. Конкретно – бывшего начальника УКГБ по Свердловской области Эдуарда Войцицкого. Петров к тому времени имел опыт работы в валютном отделе местного банка. Под крылом работников спецслужб фирма ввозила в Россию медоборудование, но в 1998 году бизнес застопорился из-за обвала рубля. Тогда фонд «Юнона» взялся за строительство завода по производству инсулина. Проект курировал лично губернатор (а ныне сенатор) Эдуард Россель. Он через тогдашнего канцлера Германии Герхарда Шрёдера договорился о поставках оборудования фирмы Bosh, возил на стройку президента Путина, а затем познакомил Петрова-старшего с Виктором Вексельбергом, который дал на проект 15 млн евро (их оформили как иностранные инвестиции). Россель помогал заводу также с государственными кредитами, а потом, в 2008 году, дважды «ловил за рукав» президента Медведева, чтобы поспособствовать лицензированию завода (предприятие долго не могло получить лицензию на производство инсулина).
«Фармстандарт»: от арбидола к инсулину
«Фармстандарт» основана в 2003 году компанией «Профит Хаус», действовавшей тогда в интересах Романа Абрамовича. Уже через три-четыре года компания «Фармстандарт» изрядно заработала на выпуске арбидола. Препарат стал бестселлером, после того как его стала нахваливать тогдашняя глава Минздрава Татьяна Голикова. В это же время начался выпуск биосулина – генно-инженерного инсулина. Производственная линия была построена с таким прицелом, чтобы полностью покрыть потребности российских потребителей, хотя уже в то время используемая технология считалась устаревшей и рынок был занят иностранными инсулинами. В 2008 году было объявлено, что Роман Абрамович вышел из бизнеса. Известно, что «Фармстандартом» владеет кипрский офшор Augment Investments Ltd. Два года назад Виктор Харитонин, который работал менеджером ещё в «Профит Хаусе», заявил, что является единственным его бенефициаром, писали «Ведомости». Виктор Харитонин считается другом семьи Виктора Христенко и Татьяны Голиковой. СМИ сообщали, что в «Фармстандарте» работал сын Виктора Христенко Владимир.
Что не нравится пациентам
Препараты инсулина отличаются друг от друга по скорости и продолжительности действия. А также по влиянию на самочувствие пациента. До последнего времени в России были доступны как отечественные, так и импортные препараты. Подбором подходящего набора из этого многообразия и занимались врачи. Этот процесс стоил пациентам времени, иногда – денег. За ошибки медиков люди платили здоровьем. Теперь все эти наработки обнуляются.
Кстати
Подконтрольная «Ростеху» госкомпания «Нацимбио», выполняя поручения президента об импортозамещении, тоже пыталась включиться в «инсулиновую» гонку. В 2015 году Сергей Чемезов привлёк для руководства проектом друга своего детства нефтяного магната Виталия Мащицкого. Мащицкий планировал на государственные деньги построить завод в Пущине, а технологию купить у другой компании. «Нацимбио» потратила на переговоры год и в итоге свернула проект.
Бесплатно, по льготе, во многих регионах уже можно получить только российский препарат. У людей, казалось бы, остаётся выбор: либо привыкнуть, либо покупать лекарство за свои деньги. Но и его зачастую нет. Зарплаты в регионах, что уж говорить о пенсиях, просто не позволяют покупать инсулин в нужных количествах. К тому же передел рынка привёл к тому, что нужного препарата может просто не оказаться в аптеках провинциального города.
Что касается возможности привыкнуть, то тут отдельная тема. Дело в том, что испытания российских инсулинов, выпущенных взамен потерявших патентную защиту импортных, проходили по упрощённой схеме. Расчёт был сделан на то, что российские производители полностью воспроизведут технологию. Удалось ли им это сделать? Это как раз и выясняется сейчас, когда пациенты начинают жаловаться на побочные эффекты, которые импортные препараты не давали. Особенно драматично это выглядит в семьях, где диабетом болеют дети. Родители вынуждены собственноручно испытывать на них инновации российских фармацевтов. И в блогах уже полно душераздирающих историй, которые нет смысла пересказывать.
Справедливости ради нужно сказать, что многое здесь зависит от медицинского начальства в регионах. Где-то переход на новый препарат проводят в больницах, под наблюдением врачей, а где-то просто выдают коробку на руки.
Прослеживается любопытная тенденция: регионы закупают всё больше российских препаратов, но от импортного полностью не отказываются. Тем, кто поднимает шум, зачастую удаётся получить заветный рецепт. Также можно предположить, что медчиновники заботятся о VIP-пациентах и заготавливают импортный инсулин для них.
Компания ГЕРОФАРМ — первые на рынке инсулинов в России. Фоторепортаж
Компания ГЕРОФАРМ уж точно войдёт в мою промисторию, ведь именно их завод стал первым представителем фармотрасли, который не побоялся показать себя моим читателям. Причём я посетил как действующее производство, так и проект на стадии строительства. А между тем их предприятие в городе Пушкин, что под Санкт-Петербургом, действительно уникальное. Ведь это первый в России завод, где по принципу полного цикла производят субстанции аналогов инсулина, причём это их собственная разработка. Более того, его мощности позволяют полностью удовлетворить все потребности жителей России в инсулине (около 800 кг в год). Отечественная фармацевтическая отрасль наконец-то достигла тех высот, что может хвастаться на весь мир!
Компания ГЕРОФАРМ была основана в 2001 году. Тогда это была довольно небольшая компания, а по сути дела — стартап с маленьким оборотом и правами на коммерциализацию двух российских препаратов, которые производились на контрактных площадках: «Кортексин» — для лечения мозговых нарушений и «Ретиналамин» — для диабетической ретинопатии. В 2006 году ими была разработана собственная технология производства инсулина, что и предопределило дальнейшую стратегию компании по захвату мира.2.
Для справки. Инсулин — это гормон поджелудочной железы, регулирующий процессы углеводного обмена и поддержание нормального уровня сахара в крови. Он считается самым изученным гормоном. Первым, кто выделил гормон инсулин и в 1922 году попробовал лечить им больных сахарным диабетом был канадский врач Фредерик Бантинг. В 1923 году инсулин вышел на рынок. Сначала использовали говяжий и свиной инсулин. Промышленное коммерческое производство инсулинов под торговой маркой Илетин было начато в 1923 году фармацевтической компанией Eli Lilly and Company. Первый генно-инженерный инсулин человека (ГИИЧ) был выведен на рынок в 1982 году.
4. Есть тут своя и «Мона Лиза».
Несколько уже исторических кадров. Они были сделаны 28 сентября 2018 года.
В декабре 2011 года в ОЭЗ «Санкт-Петербург» (площадка «Нойдорф») они открыли свой собственный R&D-центр, который специализируется на разработке лекарственных препаратов по принципу полного цикла.
2 октября 2013 году на территории городского поселения Оболенск Серпуховского района Московской области прошло торжественное открытие первого их завода. Там запустили выпуск препаратов для лечения сахарного диабета. Площадь завода, построенного на участке размером 2,5 гектара, составляет 10 тысяч квадратных метров. В строительство завода компания «Герофарм» инвестировала 1,5 млрд рублей. Кроме этого, в 2014 году компания начинает заниматься проектом по строительству завода в Пушкине. Всё это помогло уже в третьем квартале 2016 года Герофарму выйти на первое место в России в этой нише, обойдя троицу инсулиновых олигополистов — Sanofi, Novo Nordisk и Eli Lilly. Объём продаж генно-инженерного инсулина в 2016-м составил 726,8 млн рублей (в 2017 ещё больше — 1,045 млрд). А уже в сентябре 2017 году происходит запуск первой очереди завода по производству фармацевтических субстанций для оригинальных препаратов под Санкт-Петербургом.
В ноябре 2018 года в Санкт-Петербурге как раз был открыт вот этот новый завод по производству субстанций инсулина. Его общая площадь составляет 11 000 кв. м. Инвестиции в строительство составили 3,3 млрд. рублей. Причём открыли его скромно, без понтов. Более того, сэкономленные таким образом деньги отдали на подарки больным диабетом детям.
На новом заводе будет организовано производство линейки аналоговых инсулинов — лизпро, лизпро двухфазный, гларгин, аспарт, аспарт двухфазный, деглудек, которые в настоящее врем находятся на различных этапах исследования. Разработка препаратов ведется в рамках программы ФАРМА-2020. Вывод препаратов на рынок запланирован на 2019-2021 годы.
Сегодня ГЕРОФАРМ — это первый и единственный в настоящее время российский производитель генно-инженерного инсулина человека по принципу полного цикла — от синтеза субстанции до готовой лекарственной формы. За время своей работы они уже инвестировали в технологии и НИОКР более 10 млрд рублей, и останавливаться на этом совсем не собираются. Вот и получается, что ГЕРОФАРМ — это наш национальный производитель биотехнологических препаратов, который обеспечивает лекарственную безопасность России.
В группу компаний входит головная компания — ООО «ГЕРОФАРМ», производство биотехнологических препаратов полного цикла в Московской области, производство фармацевтических субстанций в Санкт-Петербурге — это всё «Герофарм-био» (ранее ОАО «Национальные биотехнологии»), и научно-исследовательский центр в ОЭЗ «Нойдорф» (Санкт-Петербург) — «Фарм-Холдинг». Портфель же компании включает более 10 препаратов: оригинальные препараты — Кортексин®, Ретиналамин® и Пинеамин®, генно-инженерные инсулины человека — Ринсулин® Р и Ринсулин® НПХ в различных формах выпуска, улучшенные дженерики — Леветинол®, Мемантинол®, Рекогнан®, Прегабалин.
12. Правильный завод сегодня — это ещё и красивый, чтоб всё было для людей. Смотрите, какая тут классная, например, столовая.
15. А тем временем мы снова на производстве, это первая очередь завода, запущенная в сентябре 2017 года.
Это предприятие полного цикла, где производят субстанции аналогов инсулина, а также вещества для терапии неврологических, офтальмологических заболеваний и климактерического синдрома.
17. Помещение водоподготовки.
19. Помещение приготовления суспензии ЭФС
21. Одна из местных лабораторий.
Завод реально идеален. Тут всё с умом, он спроектирован с учетом самых высоких стандартов безопасности: ширина проходов, правильная геометрия, воздухообмен и, конечно же, первоклассное оборудование Поэтому и неудивительно, что сюда идут работать только первоклассные специалисты.
25. Автоматизация производства здесь достигает 90%. Понятно, что все основные процессы скрыты от наших глаз, мы можем лишь вживую наблюдать многочисленные трубопроводы, реакторы, танки для хранения сырья
27. Сегодня в компании ГЕРОФАРМ работают более 1 000 высококвалифицированных сотрудников.
Для справки. В России сахарный диабет диагностирован у 4,7 млн. человек. При этом, по данным крупных эпидемиологических исследований, около 50% россиян, уже имеющих сахарный диабет, не знают о своем заболевании. Таким образом, по оценкам специалистов, сахарным диабетом страдают около 8-9 млн. россиян. Помимо этого, еще 20% россиян находится в стадии предиабета.
32. Помещение центрифугирования и концентрирования.
После выхода на проектную мощность второй очереди завод сможет производить 1 000 кг субстанции в год, что позволит обеспечить 100% потребности населения России в препаратах инсулина, а также усилить экспортное направление. Особенность данной истории ещё и в том, что это производство находится в полной независимости технологического процесса производства от поставок импортного сырья. А для безопасности страны в целом это очень важно.
42. Заглянем и на вспомогательные участки.
43. Котлы Viessmann Vitomax
46. Ага, так вот куда сбежали красные человечки из Перми. Вот одного я точно поймал и зафотофиксировал в офисе фармацевтической компании ГЕРОФАРМ в Санкт-Петербурге.