какие таблетки помогают при переломах для быстрого срастания костей

Препараты, используемые для укрепления костной ткани

Авторы: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Кальций

Кальций играет очень важную роль в обмене веществ и участвует в обеспечении работы сразу нескольких механизмов, включая функционирование нервной системы, передачу мышечных сокращений, механизм свертывания крови.

Кости состоят в основном из коллаген-протеиновых волокон. Кальций и фосфаты в виде кристаллов находятся между волокнами и придают костям силу и прочность. Состав костной ткани подвержен изменениям в зависимости от нагрузки; в состоянии динамического равновесия процессы образования и резорбции (разрушения) костной ткани уравновешены. Если поступление кальция с пищей недостаточно для того, чтобы обеспечить все жизненно важные процессы в организме, активируется механизм резорбции (извлечения) кальция из костной ткани в кровь.

Молочные продукты, такие как молоко, сыр, йогурты, мороженое (включая продукты с низким содержанием жиров), содержат большое количество кальция. Как правило, люди старшего возраста потребляют с пищей от 500 мг до 1000 мг (1 г) кальция ежедневно. Но исследования показывают, что дополнительное потребление 500-1000 мг кальция в день может существенно замедлить потерю кальция из костей. Это требует, по меньшей мере, употребления 4-6 порций богатой кальцием пищи в день. Многие люди старшего возраста чувствуют дискомфорт от употребления такого количества молочных продуктов и поэтому предпочитают принимать пищевые добавки или препараты, содержащие достаточное количество кальция.

Людям старшего возраста с повышенным риском развития остеопороза рекомендуется принимать 500-1000 мг кальция в день в виде пищевых добавок или лекарственных препаратов. В ассортименте аптек представлено большое количество пищевых добавок и препаратов, содержащих кальций в различных формах. Существуют противоречивые данные, которые как доказывают, так и опровергают мнение, что кальций в растворимой форме усваивается легче, чем в форме малорастворимых солей, например, в форме карбоната кальция.

Прием только кальция не может полностью остановить потерю костной массы, но может замедлить этот процесс.

Витамин D

Полноценное всасывание и усвоение кальция организмом происходит только при наличии достаточного количества витамина D. В отличие от других витаминов, основное количество витамина D восполняется не из пищи, а образуется в коже под воздействием солнечного света. Большинство людей старшего возраста не получают достаточного количества витамина D, так как лишены возможности проводить необходимое количество времени на открытом воздухе, и их кожа не подвергается воздействию солнца. Но, к счастью, недостаточность витамина D возможно восполнить с помощью пищевых добавок.

Дневная доза 500-1000 МЕ (Международных Единиц) может быть восполнена при употреблении рыбьего жира (жир печени тресковых рыб или палтуса) или мультивитаминных препаратов. Как вариант, возможно применение 1 таблетки в месяц с содержанием 50 000 МЕ витамина D (кальциферола).

Если вы не уверены в том, достаточное ли количество витамина D вы употребляете, попросите врача провести анализ крови, который покажет уровень содержания витамина в вашем организме.

Кальцитриол

Кальцитриол вырабатывается в почках. Это наиболее активная, образующаяся в организме форма витамина D. Кальцитриол регулирует абсорбцию (всасывание) кальция из пищи. Ранее в ряде стран он использовался для лечения остеопороза.

Однако эффект применения Кальцитриола невысок и уступает эффективности применения других методов лечения: заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или терапии бисфосфонатами. Получены противоречивые данные о частоте переломов костей на фоне терапии кальцитриолом. Поэтому сейчас более предпочтительными являются другие, разработанные в последнее время, более эффективные способы терапии.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

После наступления менопаузы в организме женщины снижается уровень содержания половых гормонов, продуцируемых в яичниках. Уровень содержания гормонов в крови напрямую связан с прочностью костной ткани. Поэтому все женщины старшего возраста подвержены уменьшению плотности костной массы. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) компенсирует недостаточность естественных гормонов и может восстановить уровень их содержания до уровня, соответствующего периоду до наступления менопаузы.

Эстроген – гормон, который влияет на плотность костной ткани. Однако в большинстве случаев более предпочтительным является прием комбинации эстрогена и прогестерона, т.к. прогестерон предотвращает развитие рака матки. Если в течение ряда лет применять препараты, содержащие только эстроген, могут появляться нерегулярные кровотечения и возрастает риск развития рака эндометрия (слизистой матки). Поэтому препараты эстрогена обычно назначают женщинам с удаленной маткой.

Начало применения ЗГТ во время менопаузы предотвращает постменопаузную потерю костной массы, уменьшает риск переломов, который развивается позднее, в течение последующих 5-10 лет. Однако даже если ЗГТ начата спустя несколько лет после наступления менопаузы, эффективность терапии очевидна: увеличивается прочность костей и уменьшается риск переломов.

Все препараты для ЗГТ назначаются врачом после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. При проведении ЗГТ следует неукоснительно выполнять указания врача и следовать инструкции по применению, содержащейся в каждой упаковке.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР)

СМЭР – химические вещества негормональной природы, которые избирательно действуют на клетки, оказывая действие, подобное действию эстрогенов. Поскольку СМЭР не обладают гормональной активностью, они не оказывают тех серьезных побочных эффектов, которые свойственны эстрогенам. Например, они не повышают риск развития рака матки и молочных желез. Сейчас для проведения терапии СМЭР доступны препараты, содержащие в качестве действующих веществ тамоксифен, ралоксифен или торемифен.

Однако действие СМЭР на плотность костей не так велико, как действие собственно эстрогена. Длительное изучение применения этой группы препаратов у женщин с постменопаузным остеопорозом продемонстрировало уменьшение количества переломов позвоночника. Но риск переломов других костей (например, бедра) не уменьшался. Препараты, относящиеся к группе СМЭР, не назначают в период менопаузы женщинам, страдающим мучительными приливами. Препараты данной группы назначаются врачом после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Во время приема СМЭР следует неукоснительно выполнять указания врача и следовать инструкции по применению, содержащейся в каждой упаковке.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты – соли фосфора, которые активируют образование костной ткани и помогают предотвратить ее резорбцию (распад). Бисфосфонаты не только предотвращают последующую потерю костной массы и уменьшают риск переломов, но во время первых лет применения они действительно увеличивают прочность костей. Бисфосфонаты – наиболее изученная группа препаратов для лечения остеопороза.

Бисфосфонаты, как и другие препараты для лечения остеопороза, назначаются врачом после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Во время приема бисфосфонатов следует неукоснительно выполнять указания врача и следовать инструкции по применению, содержащейся в каждой упаковке.

Подчеркнем лишь одно из свойств препаратов этой группы и связанные с ним предостережения.

Бисфосфонаты очень плохо растворимы, поэтому следует соблюдать ряд требований для лучшего усвоения препарата и уменьшения риска побочных эффектов.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики уже много лет используются для лечения повышенного кровяного давления. Один из побочных эффектов их приема – уменьшение выведения кальция с мочой. В результате наблюдается незначительное увеличение плотности костной ткани. Тиазидные диуретики не достаточно эффективны для использования в качестве монотерапии остеопороза, но могут использоваться в сочетании с другими препаратами.

Тиазидные диуретики назначаются врачом после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Следует неукоснительно следовать инструкции по применению.

Кальцитонин

Кальцитонин – гормон, продуцируемый щитовидной железой.

Как лекарственный препарат может применяться в виде инъекций или назального спрея, т.к. разрушается при приеме внутрь.

Кальцитонин может быть назначен врачом только после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Следует неукоснительно следовать инструкции по применению.

Фториды

Соли фтора использовались в прошлом для лечения остеопороза. Очевидно, они увеличивали плотность костей, но это не всегда приводило к уменьшению числа переломов. Известно, что прием фторидов в больших дозах может наносить ущерб нормальной структуре и прочности костей.

В результате, фториды больше не находят широкого применения в лечении остеопороза, но прием низких доз в комбинации с другими препаратами может оказаться эффективным.

Фториды могут быть назначены врачом только после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Следует неукоснительно следовать инструкции по применению.

Источник

Что принимать при переломах?

Перелом — это повреждение целостности костной ткани разной степени. Лечение этого вида травм — длительный процесс, он зависит от степени тяжести повреждений, своевременного обращения за медицинской помощью и от того, что принимает при переломе пациент в качестве медикаментозной терапии.

Как ускорить заживление перелома

Прием препаратов для сращивания костей при переломах ускоряет процесс естественной регенерации. Они применяются в комплексе с консервативными методами лечения: фиксационным, оперативным и экстензионным.

Помимо традиционных медикаментозных средств, распространено назначение БАД на основе веществ натурального происхождения — окопника, коллагена, мумие.

Еще одним веществом, которое используется при переломах для быстрого срастания костей, является прополис. Он обладает высокой биологической активностью и представляет собой клейкую субстанцию, которую используют как в твердом виде для компрессов, так и для изготовления спиртовой настойки. Последняя используется для пропитки повязки, которая накладывается на поврежденный участок для лечебного эффекта и снятия отечности. Этот метод относят к народной медицине.

Препараты кальция

Основа костной ткани — кальций, по этой причине врачи рекомендуют препараты при переломах, содержащие этот микроэлемент. Лекарственные средства, восполняющие содержание кальция в организме, могут быть представлены:

Глюконат кальция

Это лекарственное средство относится к фармакологической группе макро- и микроэлементов.

Глюконат кальция восстанавливает содержание кальция, обладает противовоспалительным, противоаллергическим, гемостатическим и дезинтоксикационным действием.

Препарат назначают в виде таблеток при переломах костей. Противопоказаниями к применению являются: атеросклероз, тромбоз и склонность к нему, гиперкальциемия, гиперкоагуляция.

Глюконат кальция иногда вызывает некоторые побочные действия: тошноту, рвоту, диарею, брадикардию, а при внутримышечном введении — некроз.

Кальций Д3 Никомед

Кальций Д3 Никомед — безопасные таблетки при переломах. Этот препарат выпускается в форме жевательных таблеток с различным вкусом и восполняет дефицит кальция и витамина Д3 в организме, применяется для быстрого сращивания перелома костей.

Противопоказания: почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

Кальцемин

Данное лекарственное средство относится к регуляторам кальциево-фосфорного обмена, восполняет дефицит макро- и микроэлементов. Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой.

Кальцемин — это комбинированный препарат, который увеличивает плотность кости, предотвращает заболевания опорно-двигательного аппарата, укрепляет суставы и скелет, часто используется при переломе. Кальция цитрат (соединение, в котором элемент содержится в препарате) обуславливает эффективное усвоение кальция вне зависимости от функционирования ЖКТ, замедляет процессы разрушения костей, не вызывает риск появления камней в почках, предотвращает развитие железодефицитной анемии.

Витамин Д3 участвует в регуляции обмена кальция и фосфора, формировании костной ткани, усиливает всасывание кальция в кишечнике и усвоение фосфора в почечных канальцах.

Цинк обеспечивает синтез половых гормонов, что позволяет предотвратить разрушение костей.

Медь задействована в синтезе коллагена и эластина и влияет на образование костной ткани.

Бор включен в процессы, улучшающие всасывание кальция.

Показания: дефицит макро- и микроэлементов, остеопороз, повреждения костей различного происхождения.

Противопоказания: индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата, гиперкальциурия, гиперкальциемия, нефролитиаз, гипервитаминоз, гипервитаминоз Д3, почечная недостаточность в тяжелой форме, туберкулез в активной фазе, меланома, костные метастазы, саркоидоз, возраст до 5 лет.

Препарат с осторожностью принимают при беременности и кормлении грудью, а также при доброкачественном гранулематозе, приеме сердечных гликозидов, тиазидных диуретиков.

Побочные действия: тошнота, рвота, метеоризм, гиперкальциемия, гиперкальциурия, зуд, крапивница, сыпь.

Иммуномодуляторы

Эта категория ЛС необходима для поддержания эффективной работы иммунной системы, которая запускает процессы восстановления организма. Иммуномодуляторы как препараты для заживления переломов костей не рассматриваются, но без них процесс регенерации тканей усложняется, так как любое повреждение ведет к нарушениям в работе иммунной системы.

Тималин

Основным действующим веществом этого препарата является экстракт тимуса — комплекс полипептидов, выделенных из тимуса телят.

Форма выпуска — порошок для приготовления инъекционного раствора, который содержит 10 мг тималина.

Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость препарата.

Пирогенал

Иммуномодулирующий препарат представлен в виде ректальных суппозиториев и раствора для инъекций.

Суппозитории обладают различной дозировкой: 50, 100, 150, 200 мкг. Вспомогательные вещества: масло какао, ланолин, очищенная вода.

Дозировка раствора для внутримышечного введения: 10, 25, 50, 100 мкг. Вспомогательным веществом в данном случае является фосфатно-буферный раствор (рН=6,7-7,3).

Пирогенал — это иммуномодулятор широкого спектра, который активирует иммунную систему организма, оказывая влияние на кору надпочечников.

Обладает противовоспалительным, адъювантным, десенсибилизирующим эффектом. Повышает резистентность организма, создает регулируемый пирогенный эффект. Ликвидирует очаги воспаления, восстанавливает кровоснабжение, препятствует образованию рубцов, ускоряет рассасывание спаек, восстанавливает утраченные функции органов благодаря регенерирующему действию.

Противопоказания: сердечная недостаточность, гиперчувствительность, печеночная и почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания в анамнезе, беременность, лактация.

Побочные эффекты: повышение температуры тела, головная боль, лихорадка, озноб, тошнота, боли в пояснице.

Препарат хорошо сочетается со всеми лекарствами, усиливает эффективность химиотерапии.

Другие препараты

Существует широкий спектр эффективных препаратов при переломах для быстрого срастания костей.

Остеогенон

Данный препарат относится к средствам, влияющим на структуру и минерализацию костей, является корректором метаболизма костной и хрящевой ткани.

Форма выпуска лекарственного средства — таблетки, покрытые оболочкой.

Остеогенон восполняет дефицит кальция, ингибирует костную резорбцию, стимулирует остеогенез — формирование костной ткани.

Показания: остеопороз, нарушение кальциево-фосфорного обмена, переломы костей.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства, гиперкальциемия, гиперкальциурия.

Этот препарат рекомендуется пить при переломах для быстрого восстановления костей, т. к. он помогает им срастаться.

Хондроитин

Действующее вещество препарата — хондроитин сульфат. Он относится к корректорам метаболизма костной и хрящевой тканей.

Выпускается в форме капсул, таблеток и средств для наружного применения, а также раствора для инъекций.

Хондроитин тормозит дегенерацию хрящевой ткани, препятствует уплотнению, выполняет роль лубрикантов суставных поверхностей, улучшает подвижность суставов, стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, протеогликанов.

Показания — дегенеративные заболевания суставов и позвоночника.

Противопоказания — повышенная чувствительность к хондроитин сульфату, тромбофлебит, склонность к кровоточивости, почечная недостаточность.

Среди побочных эффектов наблюдаются кожно-аллергические реакции.

Терафлекс

Глюкозамин и хондроитин сульфат — основные действующие вещества. Препарат относится к группе противовоспалительных и противоревматических препаратов, стимуляторам репарации тканей.

Одна капсула содержит глюкозамина гидрохлорида 500 мг и хондроитина сульфата натрия 400 мг.

Форма выпуска — желатиновые капсулы.

Терафлекс стимулирует регенерацию костей, участвует в синтезе соединительной ткани, предотвращает разрушение хрящей.

Показания: дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника, остеопороз всех стадий, остеохондроз.

Противопоказания: повышенная чувствительность, тяжелая почечная недостаточность, беременность, лактация, возраст до 18 лет.

С осторожностью следует принимать препарат лицам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, сердечной или почечной недостаточностью, повышенной чувствительностью к морепродуктам.

Препарат хорошо переносится пациентами, но возможны нарушения работы ЖКТ, головокружения, головная боль, периферические отеки, болезненные ощущения в ногах, сонливость, бессонница, тахикардия, аллергические реакции.

Траумель С

Принадлежит к группе гомеопатических средств. Содержит большое количество натуральных растительных экстрактов.

Выпускается в каплях для приема внутрь, мази для наружного применения, раствора для инъекций, таблеток для рассасывания.

В состав лекарства входят натуральные растительные агенты: арника, календула, гамамелис, миллефолиум, белладонна, аконитум, меркуриус солюбилис Ганемани, ромашка, симфитум, беллис переннис, эхинацея, эхинацея пурпурная.

Мумие

Это биологически активный комплекс, в состав которого входит более 85 минералов и микроэлементов. Мумие применяется как в народной медицине, так и в традиционной терапии.

Мумие имеет множество названий — “Шилажит”, “Слезы Гор”, “Асиль”, “Чао тун”.

Имеется несколько форм выпуска этого вещества: порошок, таблетки, капсулы, смола.

Смола является наиболее естественной формой, в которой может быть представлено вещество, и обладает наиболее высокой биологической активностью.

Спиртовые настойки применяются для компрессов — ими пропитывается повязка, которая накладывается на поврежденный участок.

Смола также применяется в виде компресса, поскольку вещество обладает достаточной эластичностью. Мумие разминают и накладывают на место перелома. Специалисты рекомендуют оставлять такую накладку на ночь для снятия отечности и боли.

Витамины

Помимо основных структурных компонентов костной ткани (солей кальция, коллагена и оссеина), для полноценной и быстрой регенерации необходимы витамины. Эти вещества участвуют во многих процессах и должны поступать в организм с пищей либо в виде лекарственных препаратов, поскольку большинство витаминов не вырабатывается организмом.

Витамины выполняют следующие функции:

Витамины обязательно должны использоваться для быстрого срастания костей после перелома как в домашних условиях, так и в стационаре. В качестве лекарства при переломах для быстрого срастания костей витамины назначаются индивидуально в зависимости от характера травмы, возраста пациента, наличия других заболеваний.

Курс лечения и дозировка любых медикаментозных средств определяется лечащим врачом и зависит от многочисленных индивидуальных факторов: сложности травмы, наличия воспалительного процесса, возраста пациента.

После любого перелома необходимо обеспечить комплексный подход к лечению, а медикаментозное лечение должно применяться только после консультации с врачом. Самолечение может быть неэффективным и принести немалый ущерб здоровью. Специальная диета, правильное лечение и выполнение физиотерапевтических процедур обеспечат быструю регенерацию костей после перелома.

Источник

Лечение и профилактика остеопороза: препараты выбора (ч. 4)

Комбинированные препараты кальция представлены в аптечном ассортименте большим количеством торговых наименований.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ

Кальция карбоната + Кальция лактоглюконат выпускается под ТН «Кальций-Сандоз форте», шипучие таблетки содержат Кальция карбоната 875 мг (1750 мг) + Кальция лактоглюконата 1132 мг (2263 мг), что эквивалентно 12,5 (25) ммоль ионизированного кальция.

Кальция карбоната + Холекальциферол выпускается под ТН «Кальций-D3 Никомед», жевательные таблетки со вкусом или ароматом апельсина (мятные). В 1 тб. содержится Кальция карбоната 1250 мг + Витамин D3 200 МЕ;

«Кальций-D3 Никомед форте», жевательные таблетки лимонные. В 1 тб. содержится Кальция карбоната 1250 мг + Витамин D3 400 МЕ, что эквивалентно элементарному кальцию 500 мг;

1 тб. препарата под ТН «Натекаль Д3» содержит Кальция карбоната 1500 мг и витамина D3 400 МЕ;

«КальцийОстеон» — таблетки для рассасывания со вкусом или ароматом апельсина. 1 тб. содержит Кальция карбоната 1250 мг и колекальциферол (витамин D3) 200 (400) МЕ;

«Компливит Кальций-D3» и «Компливит Кальций-D3 форте» — комбинированные препараты, действие которых обусловлено входящими в его состав компонентами, кальция фосфата 217 мг. Регулирует обмен кальция и фосфатов, снижает резорбцию и увеличивает плотность костной ткани, восполняет недостаток кальция и витамина D3 в организме, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках, способствует минерализации костей.

В основном препараты кальция и витамина D используют для профилактики и комплексной терапии остеопороза (менопаузный, сенильный, «стероидный», идиопатический) и при осложнениях (любые переломы костей).

«Кальцемин», «Кальцемин Адванс» и «Кальцемин Сильвер» обладают целым рядом преимуществ. Наличие в их составе цитрата кальция снижает зависимость биодоступности препаратов от состояния пищеварительного тракта, а наличие карбоната кальция позволяет принимать препараты независимо от приема пищи. Цитрат кальция тормозит секрецию паратиреоидного гормона и тем самым повышает антирезорбтивное действие «Кальцемина», «Кальцемина Адванс» и «Кальцемина Сильвер». Присутствие в препаратах цитрата кальция снижает степень риска развития мочекаменной болезни при их длительном приеме. Имеющийся в составе препаратов витамин D3 повышает всасываемость кальция в кишечнике. Преимуществом препаратов является и наличие в их составе микроэлементов, необходимых для метаболизма костной ткани, – меди, цинка, марганца, магния, бора. «Кальцемин», «Кальцемин Адванс» и «Кальцемин Сильвер» оказывают остеохондропротекторное действие, стимулируют синтез коллагена, гликозаминогликанов в хрящах, костях, повышают темп накопления кальция в костях. В связи с положительным влиянием на формирование органического матрикса кости, минерализацию костной ткани эти комбинированные препараты могут использоваться для профилактики остеопенического синдрома, при сколиотических деформациях позвоночника, остеохондрозе, остеоартрозе, др. заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Прием «Кальцемина» в дозе 2 тб. в день в течение 6 мес. достоверно снижает интенсивность вертебрального болевого синдрома у женщин с постменопаузальным остеопорозом и деформациями тел позвонков. Более выраженный эффект наблюдается у этой же категории больных при приеме «Кальцемина Адванс» по 2 тб. в день в течение 6 мес. Длительный прием таких препаратов больными с остеопорозом предупреждает развитие у них переломов шейки бедра.

«Витрум Кальций + Витамин D3» – 1 тб. содержит кальция карбоната из раковин устриц 1458 мг и витамина D3 200 МЕ.

«Морской кальций с витамином С» 0,5 г – биодоступная форма морского кальция из раковин моллюсков Белого моря с добавлением в микродозах 30 микро- и макроэлементов (БАД рекомендован институтом питания РАМН).

Препараты из яичной скорлупы, например, Кальцид, в который для лучшего усвоения Са включены витамины D и С, а также препараты, содержащие коралловый и устричный кальций, поскольку и яичная скорлупа, и коралловый, и устричный Са, по сути, есть тот же карбонат кальция плюс комплекс микроэлементов.

Казалось бы, что выбор препаратов с карбонатом кальция – самое правильное решение. Тем более что в настоящее время доля этих добавок в общем объеме выпускаемых кальцийсодержащих препаратов составляет около 85%, благодаря тому, что карбонат кальция из природных источников в 8–10 раз дешевле, чем цитрат кальция. Однако прием карбоната кальция имеет ряд недостатков.

Оказалось, что он хорошо действует только на людей со здоровым желудочно-кишечным трактом, поскольку при пониженной кислотности он плохо усваивается. Прием больших количеств карбоната кальция заметно понижает кислотность желудка, что особенно неприятно, если она и так понижена. Дело в том, что, попадая в желудок, карбонат кальция вступает в реакцию с соляной кислотой, содержащейся в желудочном соке. При этом выделяется углекислый газ, который вызывает метеоризм, запоры, усиливает образование соляной кислоты и вызывает другие проблемы. Тут уместно заметить, что препараты с карбонатом кальция не рекомендуется принимать натощак. Именно в этом случае снижение кислотности будет особенно ощутимо. Важно! Остальные же препараты кальция для лучшего усвоения как раз лучше не сочетать с приемом пищи.

Итак, очевидно, что наиболее оптимальным является прием комбинированных препаратов кальция, среди которых предпочтение следует отдать тем, которые содержат не только витамин D3, но и такие микроэлементы, как фосфор, магний. Применять же поливитаминные препараты при кальцидефиците, в которых содержание Са+2 недостаточно не только для лечения, но и для профилактики, не рационально.

Витамин D, его активные метаболиты и производные

Особое место в патогенезе, профилактике и терапии остеопороза отводится витамину D и его активным метаболитам. Витамин D рассматривается как стероид, превращающийся в организме в активный метаболит. Термин «витамин D» объединяет группу сходных по химическому строению двух форм витамина – эргокальциферола (D2) и холекальциферола (D3). Основным источником витамина D является его эндогенное образование в коже более 80% (D3) и только небольшая часть (до 20%) поступает экзогенно с пищей или при применении БАД. В норме витамин D3 (холекальциферол) синтезируется из находящегося в коже предшественника провитамина D3 – 7 дигидрохолестерина под влиянием ультрафиолетового света В-диапазона и тепла. Существуют различные факторы, от которых зависит уровень синтеза витамина D3: пигментация кожи, широта расположения региона, продолжительность светового дня, сезон года, погодные условия, площадь кожного покрова, не прикрытая одеждой. Зимой в странах, расположенных в северных широтах, большая часть ультрафиолетового излучения поглощается атмосферой, а в период с октября по март синтез витамина D3 практически отсутствует. С возрастом способность кожи производить витамин D3 уменьшается, после 65 лет она может снижаться более чем в 4 раза.

Дефицит D-гормона вызывает нарушение всасывания кальция. Снижение уровня кальция в плазме крови и уменьшение уровня активного метаболита витамина D в свою очередь вызывает пролиферацию клеток паращитовидной железы и увеличение секреции ПТГ. Такой вторичный гиперпаратиреоз вызывает остеокластическую резорбцию кости, нарушение процессов ремоделирования и минерализации костной ткани, снижение ее плотности и изменения костной архитектуры, что в свою очередь приводит к остеопорозу, повышению риска развития переломов. Международные исследования показали, что у большинства пациентов с остеопорозом диагностируется дефицит D-витамина. Выпускаются следующие препараты витамина DЗ –активный метаболит витамина DЗ Кальцитриол (Рокальтрол, Остеотриол) и его синтетический аналог Альфакальцидол (Альфа-Д3-Тева, Ван-Альфа, Оксидевит, Этальфа).

Оссеиногидроксиапатитный комплекс (Остеогенон), с одной стороны, благодаря наличию в составе комплекса органических веществ (остеокальцин, коллаген II типа и др.), способствует восстановлению и поддержке нормального образования костной ткани. С другой стороны, за счет минеральной составляющей — гидроапатита (комплекс кальция и фосфора в соотношении 2:1), Остеогенон ингибирует процесс резорбции. Биодоступность кальция в Остеогеноне выше по сравнению с другими препаратами, содержащими этот макроэлемент. Прием 2–4 тб. препарата в день достоверно уменьшает боли в спине и увеличивает двигательную активность. Препарат характеризуется хорошей переносимостью.

Применение ЛП, которые обладают способностью регулировать кальциевый баланс и уменьшать экскрецию кальция с мочой, например, тиазидных и тиазидноподобных диуретиков, может предотвращать остеопоротические переломы костей, т.к. они обладают определенной антиостеопоротической активностью. Тиазидные диуретики широко применяются лицами пожилого возраста для лечения артериальной гипертонии, сердечной недостаточности и устранения различных отеков.

Механизм, определяющий благоприятный эффект тиазидов на костную массу, пока до конца не выяснен. Тиазиды могут уменьшать экскрецию кальция и, таким образом, увеличивать плазменные уровни. Их действие связывают в первую очередь с увеличением почечной канальцевой реабсорбции кальция, что, в свою очередь, может приводить к увеличению уровня сывороточного кальция, снижению концентрации паратиреоидного гормона и активной формы витамина D. Другой потенциальный механизм действия тиазидов связан с незначительным подавлением карбоангидразы — фермента, принимающего участиe в остеокластопосредованной костной резорбции. Влияние на карбоангидразу, хотя и осуществляется некоторыми тиазидами, не считается основным механизмом действия, тогда как натрий, который проксимально не транспортируется, повторно реабсорбируется в нефроне.

Важно понимать, что остеопороз — нужно и можно лечить. Однако антиостеопоротическая терапия — длительный процесс, главное — набраться терпения. Если впереди 50-летие, то уже нельзя медлить, необходимо начать профилактическое пополнение запасов кальция и витамина D и запустить процесс омоложения костей сегодня, чтобы не жалеть об этом упущении завтра.

Применение препаратов для лечения остеопороза позволяет:

Источник