какие таблетки восстанавливают цикл месячных
Цикловита
ЦИКЛОВИТА® — ЕДИНСТВЕННЫЙ 1 двухфазный витаминно-минеральный комплекс для девушек и женщин репродуктивного возраста с различными нарушениями менструального цикла, проявляющимися в виде:
Курсовой прием 2 ЦИКЛОВИТА® способствует:
В основу разработки ЦИКЛОВИТА® легла схема циклической витаминотерапии, предложенная ведущими специалистами в области акушерства и гинекологии. Принцип циклической витаминотерапии заключается в использовании в определенную фазу менструального цикла специальных доз определенных витаминов, способствующих нормализации уровня половых гормонов. Правильная работа половых гормонов возвращает менструальный цикл в свой привычный ритм и снижает риск появления нежелательных симптомов. Циклическая витаминотерапия широко используется в гинекологической практике.
ЦИКЛОВИТА® содержит два типа таблеток:
Область применения
ЦИКЛОВИТА® рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника витаминов А, С, D, Е, группы В (В1, В2, В6, В12, кальция пантотената, никотинамида, фолиевой кислоты), липоевой кислоты, минеральных элементов (селена, меди, марганца, йода, цинка), рутина и лютеина для женщин репродуктивного возраста.
Потребность в дополнительном источнике витаминов и минералов у женщин может возникать при повышенных нагрузках, в период перед менструациями, после перенесенных гинекологических заболеваний, во время длительного приема гормональных контрацептивов и многих других ситуациях.
Вопрос-Ответ
После родов и лактации (10 месяцев) у меня не регулярный менструальный цикл. Скажите, пожалуйста, поможет ли прием Цикловита® в этой проблеме?
Нарушения менструального цикла могут иметь место в течение первых нескольких месяцев после лактации. Если Вы не страдали нарушением цикла до беременности и родов, прием ЦИКЛОВИТА® может способствовать восстановлению правильного ритма менструаций. Перед приемом ЦИКЛОВИТА® рекомендуем Вам обратиться к врачу-гинекологу для исключения другой патологии, которая может вызвать нарушения менструального цикла.
Врач посоветовал прием Цикловита®. В инструкции написано, что надо принимать с 1-го дня цикла. Что это значит?
Первый день цикла – это первый день менструации. Согласно листку-вкладышу, принимать необходимо следующим образом: ЦИКЛОВИТА®-1 с 1-го дня менструального цикла в течение 14 дней, после чего перейти к приему ЦИКЛОВИТА®-2 в течение последующих 14 дней.
Мне рекомендовал врач принимать Цикловита® для восстановления регулярного цикла. Сейчас 12 день цикла. Как мне начать прием Цикловита®?
Прием ЦИКЛОВИТА® разделен на две фазы цикла (ЦИКЛОВИТА-1 с 1-го по 14-ый день цикла и ЦИКЛОВИТА-2 с 14-го по 28-ой день цикла), в соответствии с потребностями женского организма в витаминах и минералах в эти периоды. Вы можете начать прием ЦИКЛОВИТА-2 со второй фазы, то есть с 14 дня цикла. В следующий месяц начать уже с 1-го дня цикла ЦИКЛОВИТА-1.
Врач-гинеколог назначил Цикловита®, так как у меня не регулярные менструации, может не быть по 30-40 дней. Анализы и УЗИ ничего не показывают. Как мне принимать Цикловита® при длительности цикла более 28 дней?
При продолжительности менструального цикла более 28 дней, согласно листку-вкладышу, принимать необходимо следующим образом: ЦИКЛОВИТА®-1 с 1-го дня менструального цикла в течение 14 дней, затем принимать ЦИКЛОВИТА-2 в течение последующих 14 дней, после чего сделать перерыв в приеме БАД и приступить к новому курсу приема ЦИКЛОВИТА®-1 с 1-го дня следующего менструального цикла.
Я принимала Цикловита® для регулярного цикла. Недавно выяснила, что у меня беременность. Может ли сказаться прием витаминов из этого состава на беременности?
В состав ЦИКЛОВИТА® входят витамины и минералы, необходимые для нормального функционирования репродуктивной системы. Содержание всех компонентов соответствует рекомендованным суточным нормам потребления для не беременных женщин. Поэтому, рекомендуем в связи с наступлением беременности, прекратить прием ЦИКЛОВИТА® и обратиться к врачу за рекомендацией специального витаминно-минерального комплекса, предназначенного для беременных женщин.
Лекарственные препараты при нарушениях менструального цикла
Часто при посещении врача-гинеколога женщины предъявляют жалобы на то, что у них нарушен менструальный цикл. При этом изменение его периодичности, регулярности и обильности выделений, как правило, лишь верхушка айсберга, скрывающая ряд серьёзных системных сбоев в гормональной системе. Речь идёт о «классическом звене», состоящем из деятельности:
Одна из основных причин циклических нарушений у женщин — высокий уровень в кровяном русле пролактина. Если обследование показывает высокий уровень пролактина в крови, невзирая на нормальный цикл вероятность бесплодия у женщины очень велика. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения советует исключать либо подтверждать гиперпролактинемию у пациенток при диагностике бесплодия.
Избыточная секреция пролактина
Пролактин относится к гормонам самого древнего филогенеза. Его вырабатывает передняя доля гипофиза. Сейчас известно больше 80 разных функций пролактина. Даже если его уровень повышен незначительно, это чревато:
В качестве пролактинингибирующего фактора следует рассматривать гормон дофамин. Его вырабатывают аркуантные ядра (точнее, их туберинфундибулярная система). Задачи дофамина — подавление экспрессии гена пролактина и активация переработки этого гормона, если его уже успел выработать организм.
Выделение пролактина специалисты сделали не так давно, однако симптомы, связанные с его высоким уровнем в крови, описывали ещё древние врачи. Недаром ещё Гиппократ утверждал, что лактация у женщин всегда связана с прекращением месячных. В свою очередь, современные исследователи доказали: при гиперпродукции этого гормона у женщин нарушаются как менструальный цикл, так и репродуктивная функция (от 25 до 30% клинических случаев). В результате возникает вторична аменорея, составляющая от 24 до 26% всех сбоев цикла и, как следствие, бесплодия.
Гиперпролактинемия: причины и последствия
Повышение уровня пролактина в кровяном русле наблюдается:
Течение гиперпролактинемического синдрома отличается разнообразием симптомов — по причине того, что пролактин несёт множество разных функций. При гиперпролактинемии идеопатического происхождения клиника будет характеризоваться сбоями в работе вегетативной нервной системы. Если причиной состояния является опухоль, на первый план выходят галакторея и проблемы с менструальным циклом.
Часто при высоком уровне пролактина наблюдают:
Главный диагностический критерия в таких случаях — уровень пролактина в кровяной сыворотке. При превышении его концентрации выше 550 мЕд/литр нужно назначить больному МРТ, чтобы исключить или подтвердить аденому гипофиза. Если показатель гиперпролактинемии составляет больше 5000, это, скорее всего, свидетельствует о наличии микроаденомы. При показателе выше 10000 аденома приобретает большие размеры.
Гиперпролактинемия и менструальные нарушения
Существует гипотеза о том, что бесплодие, возникающее при повышенной выработке пролактина — это компенсаторная реакция. Она блокирует репродуктивную функцию у женщины, тем самым предотвращая рождение серьёзно больного ребёнка.
При сочетании галактореи и аменореи принято говорить о гиперпролактинемическом гонадизме — с высоким уровнем содержания пролактина в крови. Также его выявляют при поликистозе яичников.
Итак, патологическая выработка гормонов гипофиза всегда чревата целым «каскадом» нарушений работы эндокринной системы. В результате возникает бесплодие, требующее коррекции содержания уровня гормонов в организме.
Как скорректировать менструальные нарушения при гиперпролактинемии?
В качестве «золотого стандарта» на международном уровне принято лечение препаратами-агонистами дофамина. Речь идёт о решении Национального консенсуса, занимающегося вопросами ведения таких пациентов. Самый высокий уровень клинического эффекта среди агонистов дофамина показал препарат Достинекс. Он нормализует уровень пролактина, уменьшает размеры опухолевых образований. Неслучайно именно его ведущие специалисты настоятельно рекомендуют как препарат первой линии.
Действующее вещество лекарства — каберголин. Оно обеспечивает стойкое снижение пролактина уже спустя несколько часов после первого приёма препарата. Сохранение эффекта наблюдается, как минимум, неделю, максимум — 28 дней, благодаря чему врач всегда может подбирать для пациентки ту схему лечения, которая является оптимальной.
У более чем 90% женщин, принимающих Достинекс, в скором времени происходит восстановление полноценной овуляции. У препаратов, относящихся к предыдущим поколениям, такого эффекта не было. Например, бромокриптин и хинаголид показывали от 70 до 80% эффективности.
Восстановление фертильности при приёме Достинекса происходит очень быстро, с вероятностью зачатия уже после первого терапевтического курса. Тем не менее, гинекологи советуют женщинам пользоваться барьерными способами предохранения от беременности от двух до трёх месяцев, чтобы стабилизировать цикл.
Эффективное действие лекарства было неоднократно подтверждено многочисленными исследованиями. Например, Вебстер и соавторы наблюдали за содержанием уровня пролактина у 162 пациенток в течение 49 недель. При этом, уровень пролактина у больных был различным. Результаты эксперимента показали нормализацию пролактина более чем у 80% женщин. 90% из них подтвердили, что менструальный цикл у них полностью восстановился. У многих вскоре наступила желанная беременность.
Достинекс прекрасно подходит пациенткам с плохой переносимостью других дофаминергических средств. Его качества значительно превосходят клинический эффект других препаратов этого ряда, поэтому привести в норму гормональный фон с его помощью можно в самый короткий срок.
Препараты для восстановления менструального цикла
Каждый вид нарушения цикла потребует соответствующего лечения. Препараты при нарушении менструального цикла зависят от причины, которая спровоцировала сбой. Только специалист может правильно диагностировать заболевание и назначить оптимальное лечение.
Обезболивающие препараты
Препараты при нарушении менструального цикла включают нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Их действие направлено на блокировку веществ, которые усиливают маточные сокращения. Также они держат под контролем факторы, которые отвечают за сильные кровотечения.
Существует много нестероидных противовоспалительных препаратов, наиболее распространенными являются: Аспирин, Ибупрофен, Понстел и другие. Стоит принять во внимание, что длительный прием таких препаратов может вызвать возникновение желудочных язв, а также стать причиной инфаркта.
При желудочных заболеваниях можно использовать Ацетаминофен, Памприн. Данные препараты оказывают более эффективное действие, чем нестероидные обезболивающие.
Оральные противозачаточные препараты
В перечень препаратов при нарушении менструального цикла часто входят оральные контрацептивы. Данные средства назначают при обильных кровотечениях, болезненных менструациях, а также при аменореи.
Они снимают болезненные симптомы при эндометриозе, а также предотвращают возможность образования раковых опухолей. Оральные противозачаточные препараты можно принимать циклами.
Также существуют контрацептивы непрерывного дозирования. Они выпускаются в форме таблеток, по 28 шт. в упаковке. В течение трех недель нужно принимать гормональные таблетки, а остальные 7 дней – неактивные.
Комбинаторные контрацептивы могут вызвать ряд побочных эффектов, среди которых: мигрень, тошнота, болезненные ощущения в груди. Принимать такие препараты при нарушении менструального цикла не стоит женщинам, которые страдают от сердечных заболеваний, диабета, нарушений метаболизма.
Прогестины
Прием прогестинов назначают при нарушениях цикла, а также при болезненных менструациях. Данные препараты уменьшают кровотечение, снимают спазм и даже защищают от рака. Прогестерон бывает натуральным либо синтетическим и выпускается в разных формах.
Препарат предназначен для кратковременного лечения нарушений менструального цикла, а также хронических заболеваний органов таза.
Данное устройство можно использовать не только в целях контрацепции, но и в качестве препарата при нарушении менструального цикла, в том числе при меноррагии или дисменореи.
Систему устанавливают в полости матки. В течение 5 лет она выделяет вещество прогестин левоногестрел. В течение нескольких месяцев после внедрения системы кровотечения могут стать более обильными. В дальнейшем менструации становятся скудными либо полностью пропадают. Система может вызывать ряд побочных эффектов: головные боли, тошноту.
Прогестин в инъекциях (Депо-Провера) назначают при обильных менструациях, а также для снятия болезненных ощущений при эндометриозе. Не рекомендуется принимать данный препарат тем, кто страдает от избыточного веса, заболеваний печени.
Даназол
Данный препарат при нарушении менструального цикла применяется в случае сильных кровотечений. Это вещество синтетического происхождения, которое подавляет эстроген. Имеет побочные эффекты, среди которых: оволосение лица, увеличение массы тела.
Также данный препарат может стать причиной дестабилизации уровня холестерина. Поэтому он не подходит для длительного применения.
Лекарственные препараты для женщин при менопаузе
Спрос на безрецептурные средства, помогающие пережить сложный период менопаузы, не закончится никогда. Разберем симптомы и топ препаратов.
Менопауза (климактерический период) представляет собой биологический процесс перехода от репродуктивного периода к старости. Постепенно угасает функция яичников и снижается уровень эстрогенов. Менопауза определяется как стойкое прекращение менструации. Диагноз ставится после отсутствия месячных в течение 12 месяцев.
Согласно терминологии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделяют понятия:
менопауза — последняя спонтанная менструация, определяемая ретроспективно через 12 месяцев стойкой аменореи;
пременопауза — период до последней менструации;
перименопауза — период, непосредственно предшествующий менопаузе (когда начинают проявляться ее клинические признаки), и первый год после менопаузы;
постменопауза — период, начинающийся после последней менструации и продолжающийся до конца жизни женщины;
ранняя менопауза прекращение менструации в 40-45 лет;
преждевременная менопауза – прекращение менструации до 40 лет.
Проблемы со здоровьем у женщин в период менопаузы в основном связаны с:
Согласно проведенным исследованиям наиболее часто встречающимися жалобами, у женщин в возрасте от 45-54 лет, в период менопаузы являются:
раздражительность (92%);
вялость, повышенная утомляемость (88%);
депрессия (78%);
головные боли (71%);
приливы жара и холода (68%).
Лечение и профилактика климактерических расстройств включает в себя использование препаратов половых гормонов и негормональных средств. Конкретный гормональный препарат должен подобрать врач с учетом возрастных особенностей и концентрацией гормонов в крови.
Оптимальной, оказывающей воздействие на симптомы и заболевания, ассоциированные с дефицитом эстрогенов, признана менопаузальная гормональная терапия (МГТ).
Об эффективности официально
Согласно последним рекомендациям Всемирной ассоциации по менопаузе относительно сохранения здоровья женщин зрелого возраста (2016), имеется ограниченное количество данных высокого качества о влиянии нефармакологических методов воздействия и образа жизни на вазомоторные симптомы (приливы).
Исследования и мета-анализы не показали эффективности альтернативных методов лечения или безрецептурных препаратов в уменьшении тяжести или частоты приливов и ночной потливости. В небольших рандомизированных исследованиях и небольших мета-анализах препараты изофлавоноидов, полученных из сои и красного клевера, а также средства традиционной китайской медицины показали вариабельную эффективность в сравнении с плацебо. Терапия препаратами цимицифуги и зверобоя продырявленного была связана с побочными эффектами и взаимодействием с лекарственными препаратами, поэтому должна применяться с осторожностью и с соответствующими медицинскими рекомендациями.
Альтернативные методы коррекции климактерических нарушений (alternation – чередование, смена) – это методы терапии климактерических нарушений, обладающие сходным с гормональной терапией механизмом действия, но не вызывающие отрицательных побочных влияний (пролиферативную активность в миометрии и эндометрии, молочной железе, повышение тромбогенного потенциала крови).
К альтернативным методам лечения относят:
Негормональный топ
Тем не менее, рынок негормональных средств, призванных облегчить симптомы менопаузы процветает. Во-первых, потому что данная группа представлена в основном безрецептурными средствами, что не требует посещения врача и сдачи дополнительных анализов для назначения. Можно вполне обойтись консультацией фармацевтического работника. Во-вторых, негормональные средства представлены в основном препаратами, на основе лекарственного растительного сырья, что вызывает доверие у пациентов, и не имеет массу противопоказаний и побочных эффектов, как у гормональных средств.
Аменорея у молодых девушек
Поделиться:
Аменорея — это отсутствие менструаций. Если менструаций не было никогда в жизни — это первичная аменорея. Если менструации были, а потом пропали (на 90 дней и более) — это вторичная аменорея, редкие нерегулярные менструации (6–8 раз в год) можно смело отнести к этой же категории.
Данной проблемой (первичной и вторичной аменореей) занимаются детские гинекологи и гинекологи-эндокринологи.
Почему исчезли менструации?
Первое, о чем думает врач, сталкиваясь с аменореей, — это беременность. Даже для тех, кто категорически отрицает ее возможность. К сожалению, это та самая ситуация, о которой небезызвестный доктор Хаус говорил: «Даже младенцы лгут». История знает большое количество доморощенных «дев Марий» с недостаточно беспорочным зачатием. Именно поэтому диагностический поиск стартует только после достоверного исключения беременности.
Однако самой распространенной причиной «потерявшихся» менструаций является СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Я подробно рассказывала об этом заболевании. Чаще всего к постоянным задержкам менструации прилагаются угревая болезнь, рост волос в «мужских» зонах и проблемы с избыточным весом.
Слишком худенькие девочки с ИМТ менее 17 (вес, кг / рост, м2) также могут иметь обоснованные проблемы с менструальным циклом. Для того чтобы организм взялся за деторождение, ему нужно накопить определенный объем жировой ткани. Если жира критически мало, организм способен «выключить» менструации, чтобы не рисковать. Особенно характерно это при нервной анорексии — нарушении пищевого поведения, при котором очень худенькие девушки считают себя очень толстыми и продолжают худеть.
Слишком большие нагрузки. Менструации могут «не включиться» или «выключиться» у спортсменок и балерин. Запредельно высокие нагрузки и полная мобилизация физических и душевных сил организма способна дать такой эффект.
Слишком много пролактина. Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом. Эта маленькая железа находится почти в центре головы, в турецком седле, и вырабатывает много интересных и важных гормонов. Сейчас это кажется удивительным, но совсем недавно мы не умели определять уровни гормонов в крови так легко, как сейчас. Поэтому диагноз «гиперпролактинемия» ставили пациенткам с «аменореей-галактореей»: менструаций нет, а из молочных желез полилось молоко. Сейчас таких «классических» пациенток почти нет, потому что диагноз мы ставим гораздо раньше. Гиперпролактинемия — «хорошая» причина аменореи, это заболевание успешно лечится в большинстве случаев.
Слишком ранняя менопауза — к сожалению, так бывает. Иногда яичники угасают слишком рано, погружая женщину в преждевременный климактерий. С тех пор как я писала об этой проблеме, мало что изменилось. Мы по-прежнему не можем вылечить таких женщин, но можем существенно помочь.
Слишком надежная контрацепция. Для некоторых видов контрацепции отсутствие менструальноподобных реакций вполне характерно. В первую очень это касается чисто прогестиновых контрацептивов (имплантатов, гормонвыделяющих ВМС или таблеток мини-пили). Комбинированные контрацептивы, применяющиеся в пролонгированных режимах или с укороченным безгормональным интервалом, также могут не давать кровотечений отмены. Это вообще не болезнь и не повод для беспокойства, менструации восстанавливаются после прекращения приема препарата. Скорее всего, доктор рассказывал о том, что так может быть, просто кто-то плохо слушал. В большинстве случаев отсутствие менструальноподобных реакций — не повод для отмены метода.
Когда точно идти к врачу?
Проблемой стоит озаботиться, если:
На что обратить внимание?
Стоит обратить внимание врача на некоторые обстоятельства, которые могут иметь значение при постановке диагноза:
Анализы и лечение
Единственный анализ, который стоит сделать самостоятельно, — это тест на беременность. Совершенно нет никакого смысла самостоятельно сдавать кровь на гормоны — большинство этих результатов будет выкинуто в помойку.
Врач будет выстраивать логику диагностического поиска таким образом, чтобы, двигаясь от простого к сложному, установить верный диагноз и отсечь сопутствующие причины. К обязательному обследованию скорее всего добавят УЗИ органов малого таза, может потребоваться МРТ головного мозга.
Тем, у кого нарушения цикла связаны с потерей массы тела или, наоборот, избыточным весом, необходимо войти в целевые пределы (похудеть или поправиться). Гормональная терапия без нормализации веса имеет крайне низкую эффективность.
А в целом, лечение заболевания будет зависеть от конкретного диагноза и репродуктивных планов женщины. Если беременность нужна — это одна история, если нужна, но не сейчас, — совершенно другая.