какие таблетки вызывают месячные при гормональном сбое
Какие средства купить для вызова месячных
Нарушения менструального цикла возникают по многим причинам. В некоторых случаях состояние нормализуется самостоятельно, в других — требует врачебной консультации и помощи. Иногда месячные можно восстановить с помощью специальных медикаментозных препаратов или фитотерапии. Делать это следует с осторожностью, чтобы не усугубить положение.
Как можно ускорить приход месячных
Основные факторы длительного отсутствия регул:
стрессы: нервное напряжение влияет на гормональный баланс, провоцируя задержки;
перемены климата: поездки в южные края или на суровый север из средней полосы часто чреваты задержками;
применение медикаментозных средств: изменить регулярность цикла могут некоторые антибиотики, гормональные препараты;
неправильное питание: дефицит в рационе необходимых микроэлементов, нутриентов и витаминов нередко проявляется подобными нарушениями.
Главный физиологический фактор аменореи — беременность. Обнаружить ее в первые недели не всегда удается даже с помощью тестов. По этой причине перед принятием любых мер по восстановлению цикла важно сделать анализ крови на ХЧГ — специфический гормон, уровень которого возрастает после зачатия. Только убедившись в отсутствии плодного яйца, можно пытаться принимать меры.
Основные способы вызова месячных:
медикаменты: гормональные, витаминные препараты;
лекарственные растения и продукты: разжижающие кровь, стимулирующие выработку природного прогестерона, ускоряющие кровоснабжение органов малого таза;
физические: упражнения и ванны.
Все методы имеют разную эффективность и не всегда безопасны для здоровья. Если срок нарушения цикла не превышает 7 дней, не стоит торопиться с радикальными мерами. Подобные скачки не выходят за пределы нормы. Есть шанс, что менструация восстановится сама. Тревожиться следует при отсутствии регул в течение 10 суток и более или при неоднократных нарушениях без явных причин.
Как вызвать месячные гормональными медикаментами
Этот способ помогает восстановить цикл, нарушенный недостаточным синтезом прогестагенов и чрезмерном удлинении второй фазы. Применяются препараты с содержанием синтетических аналогов гормонов, снижающие концентрацию эстрогенов. В идеале перед началом их приема нужно сделать анализ крови и пройти УЗИ органов малого таза. Применяемые медикаменты:
Утрожестан: препарат на основе стероидных гормонов, выпускается в форме таблеток и свечей. Стимулирует нарастание функционального слоя эндометрия после овуляции, способствуя восстановлению природного цикла. При длительной задержке для вызова регул необходимо применять средство в течение 3-5 суток ежедневно.
Дюфастон: аналогичный медикамент прогестагенного действия, выпускается в таблетках, с целью вызова месячных применять его требуется не менее 3 суток подряд перед предполагаемым приходом менструации.
Прогестерон: средство экстренной контрацепции с содержанием левоноргестрела — прогестагенного гормона. Применяется не только для препятствия зачатию, но и для вызова менструальных выделений. Эффект наступает в течение 3–7 суток. Разрешен к приему на чаще 1 раза в месяц.
Норкалут. Содержит нортистерон, блокирующий синтез эстрогенов. Во время задержек препарат принимают 3–5 дней подряд по 1 таблетке, месячные приходят в течение недели.
После применения гормонов вероятны нарушения самочувствия: тошнота, головные боли, физическая слабость. В некоторых случаях — сбой в работе эндокринной системы. По этим причинам прибегать к помощи таких средств без рекомендации врача можно изредка.
Витаминная терапия
Стимулируют восстановление месячного цикла аскорбиновая кислота, витамины группы В, рутин, токоферол. Они улучшают микроциркуляцию в тканях, нормализуют работу нервной системы, сосудов, регулируют обменные процессы. При задержке для быстрого вызова менструации — в течение 4–5 суток необходимо принять большое количество витамина С: в форме драже или употребив много продуктов с его содержанием. Поможет квашеная капуста, ягоды черной смородины, крепкий отвар шиповника.
Сочетание аскорбинки с другими витаминами или прием БАДа Цикловита по специальной схеме в течение 2–3 месяцев способствует нормализации цикла при регулярных задержках.
Гомеопатические средства
Их эффективность зависит от вида нарушений. Применяются препараты Ременс в таблетках и сиропе, гранулы Пульсатилла, стимулирующие выработку собственных половых гормонов. В результате нормализации баланса месячные могут восстановиться через 3–5 суток или в течение месяца. Несмотря на безобидности гомеопатических средств перед их употреблением нужно убедиться в отсутствии противопоказаний.
Лекарственные растения
Отвары и настои трав также обладают способностью стимулировать восстановление месячного цикла. Их применение более безопасно для организма, чем гормональных и других препаратов. Кроме того, многие растения оказывают противовоспалительное действие, насыщают необходимыми минералами, витаминами, замедляют развитие многих патологических процессов. Популярные рецепты:
Из петрушки. Около ½ стакана свежей зелени мелко нарезать, залить 400 мл воды и варить около получаса не медленном огне. Остывший и настоявшийся отвар выпить в один прием. Повторить процедуру еще 2 раза в следующие дни. Восстановление цикла произойдет через 4–7 суток.
Лавровый лист. 10–12 штук заварить 0,5 л кипятка и оставить в термосе на 5–6 часов. Употреблять жидкость по полстакана ежедневно до появления месячных. В период приема возможны спазмы в животе, так как растение стимулирует сокращение маточных стенок.
Сбор из ромашки, мяты и корешков валерианы поможет устранить нервное напряжение и вызванный им сбой цикла. По 1 ст. л. измельченных трав смешать и настоять на 0,5 л крутого кипятка. Пить по стакану напитка дважды в день в течение недели.
Способностью восстанавливать месячные обладают также родиола розовая, девясил, зверобой, тысячелистник, луковая шелуха. Их можно заваривать в сборе или по отдельности.
Если перечисленные методы не помогают, необходимо обращаться в клинику за подробным медицинским обследованием.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Таблетки для индукции менструального цикла – без рецепта и при беременности
Таблетки для индукции менструального цикла – без рецепта и при беременности
Наиболее эффективные таблетки, вызывающие менструацию, продаются по рецепту. Они содержат синтетический прогестерон, восстанавливающий естественный менструальный цикл. Эти таблетки будут назначены только после тщательного обследования, так как не все женщины могут их принимать.
Альтернативой синтетическим гормонам являются травяные таблетки для стимуляции менструального периода.
Когда назначают таблетки для активации менструации
Таблетки для индукции менструального цикла назначают женщинам, у которых наблюдается нарушение менструального цикла. Если менструация резко прекратилась и не наступала в течение трех месяцев и женщина не беременна, это вторичная аменорея. Если в жизни женщины никогда не было менструаций, а она уже достигла, например, 18 лет – речь идет о так называемой первичной аменорее.
На нарушения менструального цикла влияют различные факторы – от очень обыденных, таких как изменение климата в отпуске, стресс, истощение, похудание, слишком интенсивные упражнения, до заболеваний, очень опасных для здоровья женщины. Одна из самых частых проблем со здоровьем, при которой возникает аменорея, – это заболевания гипофиза. Этот орган отвечает, в частности, за производство женских половых гормонов и его неправильное функционирование нарушает овуляторный цикл.
Сбой в работе щитовидной железы
Сбой в работе щитовидной железы
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Сбой-в-работе-щитовидной-железы.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Сбой-в-работе-щитовидной-железы.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/%D0%A1%D0%B1%D0%BE%D0%B9-%D0%B2-%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%B5-%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Сбой в работе щитовидной железы» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Сбой-в-работе-щитовидной-железы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Сбой-в-работе-щитовидной-железы.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Сбой-в-работе-щитовидной-железы.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Сбой-в-работе-щитовидной-железы.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Сбой в работе щитовидной железы
Избыточный и недостаточный вес также могут влиять на первичную и вторичную аменорею. И при анорексии, и при булимии, и при чрезмерном ожирении организм не получает достаточного количества питательных веществ, что может привести к отсутствию менструации.
Таблетки для индукции менструального цикла – лютеин
Среди самых популярных таблеток для индукции менструального цикла, назначаемых женщинам, – рецептурный лютеин (в форме сублингвальных или вагинальных таблеток). Это лекарство является синтетическим эквивалентом гормона прогестерона, который играет очень важную роль в эндокринной системе женщины, позволяя овулировать, имплантировать оплодотворенную яйцеклетку и поддерживать беременность до образования плаценты.
Прежде чем врач решит назначить Лютеин для индукции менструации, он проведет подробное собеседование с пациенткой, включая семейный анамнез. Также необходимо провести гинекологический осмотр, пальпацию груди и взять мазок из шейки матки.
Есть несколько противопоказаний к применению этого препарата. Лютеин не следует назначать женщинам:
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Рак-груди.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Рак-груди.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/%D0%A0%D0%B0%D0%BA-%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%B8.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Рак груди» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Рак-груди.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Рак-груди.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Рак-груди.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Рак-груди.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Рак груди
Дозировку лютеина следует подбирать индивидуально для каждой пациентки. При нарушениях менструального цикла врач может решить, что больная будет принимать 50 мг лютеина сублингвально 3-4 раза в день в течение 3-6 последовательных циклов.
Другие таблетки, индуцирующие месячные
Для восстановления менструального цикла вы также можете купить по рецепту врача другие таблетки, например, Дюфастон. Это гормональный препарат, принимаемый перорально, регулирующий деятельность репродуктивной системы и обладающий действием, аналогичным естественному прогестерону.
Дюфастон следует принимать не менее 7 дней. Месячные не должны начинаться во время лечения, а должны начаться в течение двух недель после приема последней таблетки. Однако этот препарат нельзя использовать у больных с гестаген-зависимыми опухолями или при вагинальном кровотечении неизвестного происхождения.
Другими препаратами для ускорения менструации являются таблетки Линестернола, содержащие синтетический стероидный гормон с эффектом, аналогичным прогестерону, или инъекции, в состав которых входит медроксипрогестерон – синтетическое производное прогестерона с пролонгированным действием. В случае вторичной аменореи инъекции следует делать в течение 5-10 дней. Кровотечение должно появиться через 3-7 дней после последней инъекции.
Таблетки для индукции менструации и беременность
Прогестерон в таблетках, вызывающих менструацию (например, лютеин), можно безопасно использовать в течение первого триместра беременности. Он не оказывает действия:
Однако, как признает сам производитель, клинических данных о применении прогестерона во втором и третьем триместрах беременности недостаточно. Когда дело касается кормления грудью, это одно из противопоказаний. Гормон проникает в грудное молоко и может повлиять на здоровье ребенка.
Таблетки для индукции менструации без рецепта врача
В аптеке также можно купить таблетки для регулирования менструального периода на травяной основе. Это безопасная альтернатива синтетическим гормонам, поскольку содержащиеся в них экстракты трав не вызывают нежелательных побочных эффектов. Но также нужно понимать, что, то, что продается без рецепта, не обладает эффективностью, свойственной рецептурным лекарствам. Поэтому не стоит ожидать от такого лечения чудес.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Циклодинон.jpg?fit=450%2C225&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Циклодинон.jpg?fit=800%2C400&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/%D0%A6%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BD.jpg?resize=800%2C400&ssl=1″ alt=»Циклодинон» width=»800″ height=»400″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Циклодинон.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Циклодинон.jpg?resize=450%2C225&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Циклодинон.jpg?resize=768%2C384&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» data-recalc-dims=»1″ /> Циклодинон
Эти препараты используются не только при гиперпролактинемии, приводящей к нарушению цикла, но также при предменструальном синдроме и предменструальных дисфорических расстройствах. Циклодинон следует использовать в течение трех месяцев. Рекомендуемая доза – 1 таблетка в день.
В европейских аптеках также можно найти препарат, содержащий сухой экстракт Agnus castus (Агуфем), который также применяется при нарушениях менструального цикла из-за скрытой гиперпролактинемии и предменструального синдрома. Также препарат принимают 1 раз в сутки в течение 90 дней. Если по истечении этого времени ожидаемого эффекта не будет получено, необходимо обратиться к врачу.
Могут ли таблетки для индукции менструации прервать беременность?
В России использование любых лекарств для прерывания беременности без рецепта запрещено законом и может повлечь за собой юридические последствия как для женщины, так и для лица, незаконно продающего такие лекарства.
По назначению врача таблетки для прерывания беременности – законный и официальный метод прерывания беременности. В основном это пероральный препарат под названием мифепристон (или RU-486), который вызывает отслоение оплодотворенной яйцеклетки от стенки матки. Его принимают в комплексе с другим лекарством, вызывающим сокращение матки, которое способствует изгнанию плода.
Климакс: первые симптомы и возраст
Стаж работы 12 лет. Диплом о медицинском образовании: ДВС 1724848
Когда наступает климакс?
Представительницы прекрасного пола уверены, что климакс наступает после 50-ти и заблуждаются. Климакс – не единовременно происходящий процесс, он «растягивается» на годы.
У жительниц России норма наступления физиологического климакса – 46-55 лет, в мире – 48 лет. Климакс у женщин в разном возрасте протекает одинаково, тяжесть симптоматики зависит генетики, особенностей организма, состояния здоровья.
Симптомы и стадии климакса
Пременопауза
Начало: 40–45 лет, длится до десяти лет. Признаки пременопаузы:
Менопауза
Наступает в возрасте от 49 до 55 лет. На этом этапе зачать ребенка невозможно. Менопаузу характеризует:
Важно! Если приливы вызывают постоянный дискомфорт, идите к врачу.
Постменопауза
Третья стадия климакса — постменопауза — начинается около 55 лет и длится примерно шесть лет. Яичники полностью перестают функционировать. Симптомы постменопаузы:
Отдельно скажем о перименопаузе. Она начинается с пременопаузы и завершается через год после последней менструации.
Как показали исследования ученых Харьковского национального медицинского университета, одна из ведущих жалоб, с которой обращаются к гинекологу 20-30% женщин в перименопаузальном периоде — маточные кровотечения. Они занимают ведущее место среди причин госпитализации женщин в стационар. Чрезмерная кровопотеря создает опасность возникновения железодефицитной анемии, увеличивает риск развития онкологических заболеваний, служит причиной нарушения сексуальной жизни, снижает качество жизни.Частая причина маточных кровотечений в перименопаузальном периоде — полипы эндометрия. У женщин старших возрастных групп кровотечения могут возникать не только при доброкачественных изменениях слизистой оболочки матки, но и на фоне рака эндометрия. Пик частоты возникновения приходится на 55–65 лет.
Менопаузальная гормонотерапия (МГТ)
По статистике, гормоны после менопаузы принимают 55% женщин в Англии, 25% Германии, 12% во Франции и… менее 1% в России. Наши женщины боятся препаратов МГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако гораздо более спокойно принимают гормональные контрацептивы, которые могут принести гораздо больше неприятностей. Женское население оставляет миллионы в косметологических клиниках, забывая о том, что вовремя начатая МГТ не только спасет их от сердечно-сосудистых заболеваний, но и поможет сохранить внешний вид.
Почему же процент женщин, принимающих МГТ, остается невысоким?
Крупное американское исследование WHI (Women’s Health Initiative, 2002 г.) вызвало драматический период в судьбе менопаузальной гормонзаместительной терапии, что способствовало резкому сокращению МГТ в большинстве стран мира, появлению страхов и сомнений в отношении пользы и рисков.
Преждевременное завершение части исследования по менопаузальной гормонзаместительной терапии (МГТ) привлекло к себе всеобщее внимание. Как женщины, так и врачи чувствовали себя обманутыми, так как терапия, которая до этого считалась полезной для здоровья в долгосрочной перспективе, теперь оказалась опасной. Отличающийся от фактического изложения пресс-релиз предварительной работы прогремел в СМИ за неделю до того, как сама статья стала доступна для большинства читателей. Сообщалось, что исследование было остановлено в связи с повышенным риском развития рака молочной железы, связанным с заместительной гормональной терапией. На самом деле, в скорректированном анализе связь МГТ и рака молочной железы не была статистически значима!
Последующий углубленный анализ результатов WHI показал, что МГТ характеризуется благоприятным профилем пользы/риска у более молодых женщин, которые начинают терапию в близкие к менопаузе сроки. Эти результаты характеризовались сходным защитным воздействием терапии в отношении ИБС и снижения общей смертности, которые были продемонстрированы ранее в крупномасштабных наблюдательных исследованиях с участием относительно молодых женщин. После WHI широкое распространение получила так называемая временная гипотеза или гипотеза «окна терапевтических возможностей», согласно которой существует различное влияние МГТ на атеросклероз и связанные с ним клинические события в зависимости от возраста женщины и времени начала использования МГТ по отношению к моменту наступления менопаузы.
Основными недостатки данного исследования являлись:
Что же происходит с женским организмом в 45-55 лет?
Эстрадиол — основной гормон, отвечающий за симптомы менопаузы. Еще до наступления менопаузы отмечается постепенное уменьшение частоты овуляторных циклов, когда количество эстрогенов еще в пределах нормальных значений, но прогестерона уже не хватает. Это состояние не вызывает климактерических симптомов. При быстром снижении концентрации эстрадиола проявляются все вазомоторные симптомы и наступает менопауза. Снижение уровня тестостерона происходит медленно и длительное время себя никак не проявляет.
Что будет если МГТ не проводить?
А зачем нужно так «рисковать» и принимать «страшные» гормональные препараты при наступлении менопаузы? Ведь это естественный процесс, может, пусть все идет, как заведено природой? — Но тогда мы неизбежно столкнемся с заболеваниями, которые также предопределены природой.
Сначала появляются ранние симптомы:
Через некоторое время появятся и поздние нарушения, связанные с длительным дефицитом половых гормонов:
Еще раз хочется обратить внимание – несмотря на то, что большинство женщин обращается к гормональной терапии из-за вазомоторных симптомов (приливы, потливость), тревожности и нарушений сна, намного важнее предотвратить раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и остеопороза!
Какое обследование проводится перед МГТ
Перед назначением менопаузальной гормональной терапии необходимо обследование (впрочем, которое необходимо проводить хотя бы раз в год и без терапии всем сознательным женщинам старше 45 лет).
Дополнительные обследования (при соответствующих данных анамнеза):
Когда пора начинать менопаузальную гормональную терапию?
Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины уровень свой. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было, на что ориентироваться.
Как самостоятельно понять, что пришло время МГТ?
Уровень эстрогенов снизился, если:
Препаратов огромное количество, какие из них наиболее безопасны?
Действует принцип «минимальности» и «натуральности»!
Для менопаузальной гормональной терапии применяются различные препараты, которые могут быть разделены на несколько групп:
«Натуральные» эстрогены – это препараты эстрогенов, которые по химической структуре идентичны эстрадиолу, синтезируемому в организме женщин. Благодаря современным технологиям создан синтетический эстрадиол, но по своей химической структуре он идентичен натуральному Эстрадиол–17b.
«Натуральные» гестагены – производные прогестерона (микронизированный прогестерон и Дидрогестерон), по своим эффектам наиболее точно соответствуют эндогенному гормону. Не имеют андрогенной, анаболической и кортикоидной активности.
На сегодняшний день таким критериям более всего соответствует препарат Фемостон. Препараты линейки фемостона имеют различные дозировки, что укладывается в один из основных постулатов современной концепции МГТ – использование наименьшей возможной дозировки, которая сохраняет эффективность.
Препараты для двухфазной терапии – когда еще есть месячные
Фемостон 1/10 и Фемостон 2/10
В состав Фемостона 1/10 входят 28 таблеток. 14 белых, содержащих 1 мг Эстрадиола, и 14 серых, содержащих 1 мг Эстрадиола и 10 мг Дидрогестерона.
Состав Фемостона 2/10 отличается только количеством Эстрадиола
Препараты для монофазной терапии – когда месячные отсутствуют
Фемостон конти 1/5 и Фемостон мини 0,5/2,5
В состав Фемостона конти 1/5 входят 28 таблеток, содержащих 1 мг Эстрадиола и 5 мг Дидрогестерона.
В состав Фемостона мини 0,5/2,5 входят 28 таблеток, содержащих 0,5 мг Эстрадиола и 2,5 мг Дидрогестерона.
Ниже представлена более подробная схема первоначального назначения препаратов фемостон в пременопаузе (то есть до прекращения менструаций, но при наличии характерных климактерических симптомов). Пациенткам, у которых менструации не прекратились, рекомендуют начинать лечение в первый день менструального цикла. Пациенткам с нерегулярным менструальным циклом целесообразно начинать лечение после 10-14 дней монотерапии прогестагеном («химический кюретаж»).
Далее Вашему вниманию представлен алгоритм первоначального назначения препарата фемостон в постменопаузе (то есть когда уже прошел год и более после последней менструации).
Какой способ применения препаратов лучше?
Трансдермальное (накожное) нанесение позволяет избежать первой стадии печеночного метаболизма, благодаря чему колебания концентрации эстрадиола в плазме крови при применении накожных препаратов незначительны. Метаболизм и выведение эстрадиола при трансдермальном введении подобен метаболизму натуральных эстрогенов.
Большинству пациентов желательно использовать оптимальную и наиболее безопасную на сегодняшний день схему: Дивигель накожно + Утрожестан интравагинально.
Дивигель — существует в двух формах 1,0 мг эстрадиола и 0,5 мг эстрадиола
Схема приема для женщин, у которых сохранена менструальная функция, назначается врачом. Обычно средство прописывают циклом с первого дня после окончания менструации (5 день цикла) в течение 25 дней, после овуляции (c 16 по 25 день цикла) нужно добавлять препараты гестагенов.
Утрожестан – содержит прогестерон микронизированный, существует в двух формах — 100 и 200 мг.
При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан применяется по 200 мг/сут в течение 10-12 дней.
При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан применяется в дозе 100 мг с первого дня приема эстрогенов.
При болях в молочной железе можно добавить прожестожель ежедневно по 1 дозе на каждую молочную железу 2-4 недели.
Противопоказаниями для заместительной гормонотерапии являются:
Нужен ли женщинам тестостерон?
Согласно рекомендациям Международного общества по менопаузе (International Menopause Society (IMS)) основное показание для применения тестостерона – лечение уменьшенного сексуального влечения, которое заставляет данную женщину испытывать значительные страдания. До рассмотрения вопроса о проведении терапии тестостероном необходимо решить вопросы, связанные с другими причинами нарушенного сексуального желания и/или возбуждения. К ним относятся диспареуния, депрессия, побочные эффекты лекарственных препаратов, проблемы взаимоотношений и другие проблемы со здоровьем, влияющие на женщину или ее партнера.
В настоящее время возможно применение трансдермальных препартов. На отечественном фармацевтическом рынке существует только один вариант – Андрогель, но его применение у женщин является «off-label», то есть не разрешено инструкцией. Обычно назначается 1/5 пакета в день (то есть 1 г геля/10 мг тестостерона).
Еще более перспективным может стать интравагинальная форма тестостерона, которая также может оказывать благоприятное действие при лечении вульвовагинальной атрофии.
Ключевые положения по применению препаратов тестостерона
Самые частые заблуждения:
А как же рак молочной железы, ведь это самая главная причина смерти у женщин?
В этом утверждении много заблуждений. На самом деле рак молочной железы – причина смертности в 4% случаев. Ведущая причина преждевременной смерти – сердечно-сосудистые заболевания (50%), которые запускает инсулинорезистентность. А она возникает на фоне гормональных нарушений.
Гормоны вызывают побочные эффекты и от них толстеют?
Новые низкодозированные и высокоселективные препараты направлены четко на мишень. Врачи на протяжении многих лет наблюдали за тысячами женщин, которые получали МГТ? Сегодня уже есть уникальные гестагены, метаболически нейтральные, они не приводят к ожирению и вместе с тем не понижают тестостерон, если у женщины нет его избытка. Выработаны и новые схемы лечения. Иногда при применении таблеток с эстрогенами, где-то в 10% случаев, бывают головные боли и боль в венах. В этом случае они заменяются на трансдермальные формы в виде геля.
Зачем мне принимать гормоны, если у меня нет приливов и отличное самочувствие?
Вместе с падением уровня гормонов возникает риск развития возрастных болезней: повышается артериальное давление, возникает ожирение, увеличивается риск развития сахарного диабета второго типа, подагры, остеопороза и онкологических заболеваний.
Вместо таблеток лучше принимать травы и различные фитоэстрогены?
Эффективность данных препаратов по устранению вазомоторных симптомов составляет 30%, что равно эффективности плацебо. При этом данная группа препаратов никаким образом не оказывает профилактического действия на возрастные заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, остеопороз, ожирение и сахарный диабет).