какие травы останавливают кровотечение желудка
Кровоостанавливающие травы при кровотечениях
В общем все кровотечения можно разделить на внутренние и внешние. Кровотечения внутри организма вызываются повреждениями, заболеваниями сосудов, воспалительными процессами. При повреждении стеночек сосудов, капилляров, артерий, которые могут быть вызваны отсутствием необходимых микроэлементов и нехваткой витаминов, а также заболеваниями, кровотечения практически неизбежны.
Внутренние кровопотери являются наиболее опасными и бороться с ними достаточно трудно, тем более, что и определить такие кровотечения не всегда получается оперативно. К причинам таких кровотечений можно отнести язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ушибы внутренних органов.
Порезы, ссадины, ранения, проколы кожных покровов также могут приводить к кровотечениям, и они знакомы практически каждому человеку.
Стенки толстого кишечника при их выпячивании, геморроидальные узлы также могут быть причинами внутренних кровотечений.
У женщин кровотечения бывают естественного плана, вызванные менструальными циклами, и патологические, связанные с заболеваниями матки, с воспалением половых органов.
Кровь может идти из носа, причин к этому достаточно много. Есть и кровотечения, вызванные стоматологическими операциями, например, удалением зуба.
Кровоостанавливающие травы
Рассмотрим некоторые кровоостанавливающие травы, способствующие остановке кровотечений, как внутренних, так и внешних.
Использование трав в качестве средств для остановки кровотечений оправдано, однако нельзя забывать, что лечить все же надо основное заболевание, вызывающее кровотечение. Можно травы использовать не самостоятельно, а в виде самостоятельно составленного сбора.
В этих целях можно, допустим, использовать такой сбор трав, как зверобой продырявленный и мяту. Такой сбор при его применении не только поможет остановить кровотечение, но и способен уничтожить инфекцию, а также бороться с воспалительными процессами.
Все кровоостанавливающие травы купить можно сделав соответствующий заказ на нашем сайте.
Источники информации:
Все представленные в интернет магазине товары не являются лекарствами или лекарственными средствами.
Лечение кровотечения пищеварительного тракта
В медицине кровотечения пищеварительного тракта называют желудочно-кишечными. Их особенность — в выделении крови в просвет ЖКТ. Если же она поступает в брюшную полость из пищеварительных органов, то такие кровотечения классифицируют как полостные. Мы расскажем о том, что может стать причиной проблемы, на какие симптомы обратить внимание и как оказать первую помощь.
Что происходит при кровотечении в ЖКТ
Проблема в повреждении стенок сосудов, в которых образуются надрывы. В абсолютном большинстве случаев это следствие или осложнение различных заболеваний. В итоге кровь поступает в просвет пищеварительного тракта. Наиболее опасны разрывы крупных сосудов — вен, артерий. В таких случаях кровопотери могут составлять более 1 литра, что может привести к летальному исходу (общий объем крови в организме взрослого мужчины — около 5 литров).
Как кровоточат сосуды
Кровотечение может быть легкой, средней и тяжелой степени. Его характер может быть:
Сама проблема может быть стабильной/нестабильной, рецидивирующей. Кровоточить могут сосуды слизистой, подслизистого и межмышечного сплетения, а также расположенные вне органов ЖКТ.
Истечение может длиться как несколько часов, так и суток. В медицине различают:
Почему возникает проблема
Медицине известно около 200 причин кровотечения пищеварительного тракта. При первых же симптомах следует обратиться за профессиональной помощью врача и ни в коем случае не заниматься самолечением, так как это лишь усугубит состояние.
Наиболее частая причина. При язве нарушается целостность слизистой оболочки органа, а основное отличие болезни — глубокое поражение тканей. Болезнь протекает хронически — с ремиссией и обострениями. На слизистой желудка, пищевода или 12-перстной кишки образуются участки воспаления, у которых снижается защитная функция (выделение слизи). Постепенно ткани слизистой, в том числе стенки сосудов истончаются, что и приводит к их разрыву.
Варикозное расширение вен
Проблема может возникать в пищеводе или желудке из-за повышенного давления в воротной вене. Чаще всего первопричиной становится цирроз печени. Разрыв крупного сосуда при варикозе максимально опасен, так как в этот момент происходит обильное истечение крови. По статистике, в 40% случаев оно останавливается самопроизвольно. А активность кровотечения зависит от степени поражения печени.
Дивертикулез толстого кишечника
При данном заболевании слизистая толстой кишки выпячивается, образуя дивертикулы. Причины их образования медицине до конца не ясны, в основном, их связывают с повышенным внутрипросветным давлением. В основном, патология характерна для взрослых пациентов от 50 лет. При остром течении болезни и разрыве внутристеночных кровеносных сосудов в области дивертикул возникают кишечные кровотечения.
Опухоли и полипы
Возникают в тонком и толстом кишечнике, представляют собой доброкачественные новообразования, которые растут в просвет кишки. Чаще всего кровяное истечение носит незначительный и хронический характер. Опасность заключается в возможном перерождении в злокачественные опухоли.
Геморрой
Это образование венозных узлов вокруг прямой кишки в области анального отверстия. Основные причины — тромбоз или воспаление тканей. Болезнь может быть острой или хронической, а ее распространенные причины — в малоподвижном образе жизни, чрезмерных физических нагрузках, ожирении. Кровотечения (цвет может быть алым или темным) незначительные и возникают чаще всего после опорожнения кишечника.
Более редко в качестве причины истечений крови в верхнем отделе ЖКТ встречаются эзофагит, острая геморрагическая гастропатия, эрозивный дуоденит, синдром Мэллори-Вейса. В нижнем отделе кровотечения могут вызывать опухоли, сосудистые мальформации, различные воспаления.
Кто в зоне риска?
В основном, заболевания, которые приводят к кровяным истечениям, наблюдаются у взрослых. Причем, по статистике, у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин, диагностируют проблемы с органами желудочно-кишечного тракта — желудком, 12-перстной кишкой. Как мы уже отметили выше, первое место по количеству заболеваний удерживают язвенные патологии. Возрастной пик заболеваний — 40-45 лет.
Однако проблема встречается не только у взрослых. Диагноз, связанный с язвенными поражениями органов ЖКТ, зачастую ставят подросткам, которые бесконтрольно потребляют вредную пищу и напитки. Нередки и случаи образования кишечных полипов.
Желудочные и кишечные кровотечения все чаще обнаруживают даже у новорожденных детей. В основном, к ним приводит заворот кишок. У 3-летних детей истечение может быть вызвано образованием диафрагмальной грыжи, а также аномалиями в развитии органов нижнего отдела ЖКТ.
10 факторов риска
На какие симптомы обратить внимание
За появлением тревожных симптомов следует особенно следить пациентам с диагнозами, которые мы перечислили выше. Если вы принимаете лекарства для печени и ЖКТ, внимательно следите за своим самочувствием. Если вас насторожили изменения, о которых речь пойдет ниже, обратитесь к врачу. Впрочем знать эти признаки полезно каждому человеку, так как многие болезни нижних и верхних отделов ЖКТ развиваются без явных болезненных ощущений. Зачастую первым их проявлением могут быть именно симптомы кровотечения.
1. Слабость
Это главный признак любого длительного кровотечения. Слабость постепенно нарастает, у пациента бледнеет кожа, он ощущает холодный пот, гул в ушах, дрожание конечностей. Ослабленное состояние может длиться несколько минут, после чего проходит и периодически возвращается. Если кровь истекает активно, возможен обморок или полуобморочное состояние и даже шоковое состояние.
2. Рвота
Этот признак сопровождает сильные потери крови — более 0,5 литра. Если рвотные массы имеют цвет темной вишни, вероятнее всего она истекает из вены, расположенной рядом с пищеводом. Если в рвоте четко заметна неизмененная кровь, скорее всего, нарушена целостность артерии в пищеводе. Если же пациента рвет так называемой «кофейной гущей» бурого цвета, проблема кроется в желудочных сосудах. Точно определить характер, место и интенсивность кровопотери может только врач.
3. Стул
Кровяные следы в каловых массах могут появиться через несколько часов или спустя 1-2 суток после нарушения целостности сосудов. При значительных проблемах с желудком или 12-перстной кишкой, а также кровопотере в объеме более 0,5 литра можно наблюдать мелену — жидкий стул, который цветом и консистенцией напоминает деготь. Если же кровопотеря меньшего объема, что часто бывает, например, при кишечных кровотечениях, то стул остается оформленным, однако цвет его темнеет.
Обращаем внимание, что потемнение стула может произойти из-за употребления в пищу продуктов, которые содержат темные красящие вещества, например, ягод черники, вишни. Темный стул — это не абсолютный признак наличия крови в каловых массах и проблем в верхнем или нижнем отделе ЖКТ. Диагноз может поставить только квалифицированный специалист.
Как ставят диагноз
Врач осматривает пациента, оценивая его внешнее состояние, оттенок кожного покрова, слизистых. Затем измеряет артериальное давление — зачастую оно сниженное.
В условиях клиники пациент проходит общий анализ крови. По нему можно быстро получить представление об уровне гемоглобина, объеме других кровяных клеток. Дополнительно диагноз ставят по биохимическому анализу, однако его обычно назначают спустя несколько суток после начала кровопотери, так как химический состав крови при этом меняется лишь со временем.
Основная же диагностика касается обнаружения самой причины нарушения целостности сосудов. Для этого врачи используют следующие аппаратные обследования.
Первая помощь
При появлении первых тревожных признаков обязательно вызовите скорую помощь, так как кровотечение может не остановиться самостоятельно.
Пока прибудут врачи, уложите пациента в горизонтальное положение и приподнимите ему ноги. По возможности на живот нужно положить лед. Самостоятельно назначать или принимать какие-либо лекарственные препараты в этот момент врачи категорически не рекомендуют, так как они могут усилить кровотечение.
Строго воспрещается употреблять воду! Если вам или пациенту все же нужно принять таблетку, измельчите ее и проглотите порошок вместе с кубиками льда. В любом случае не назначайте препараты самостоятельно. Дождитесь приезда «скорой» — врачи окажут специализированную помощь. Будьте здоровы!
Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Травы от кровотечений
Кровь – всем знакомая и при этом загадочная субстанция. Разложив её состав на эритроциты, плазму, тромбоциты и лейкоциты, учёные решили, что проникли в её тайны. Мистики с ними не согласны и считают кровь вместилищем живой души!
Истина, как это часто бывает, находится посередине разнополярных суждений. Нас же в первую очередь интересуют причины, вызывающие потерю крови и лекарственные растения, способные им противостоять.
Причины кровотечений
Факторы, провоцирующие кровопотери можно разделить на две группы: патологические и механические. К первой относятся заболевания сосудов, когда на их стенках развивается новообразование или начинается воспалительный процесс. К патологиям, вызывающим кровотечения, врачи также относят нарушение целостности стенок вен, артерий и капилляров. Их провоцируют инфекционные заболевания, отравления, нехватка витаминов и микроэлементов.
Механические травмы в отдельном описании не нуждаются. Мы теряем кровь при порезах, ранениях, сильных ушибах и других неприятных ситуациях, возникающих в быту и на работе.
По своей локализации кровотечения бывают наружными и внутренними.
Наибольшую опасность представляют внутренние кровопотери. Их провоцируют язвы, нарушающие целостность стенок кишечника и желудка, а также ушибы легких, печени, поджелудочной железы и селезёнки.
В области гинекологии особое внимание уделяется маточным кровотечениям. Причины их весьма разнообразны: менструальный цикл, патологии в период беременности, воспаления половых органов, нарушения работы эндокринных желез, болезни крови, новообразования, нервно-психическое перенапряжение.
Носовые кровотечения провоцируют травмы, атеросклероз кровеносных сосудов, инфекционные болезни, резкий подъем артериального давления, перегрев тела, интенсивная эмоциональная или физическая нагрузка.
Кровоостанавливающие травы
Поскольку кровотечение часто служит сигналом начинающейся болезни или следствием опасной патологии, нужно срочно искать причину, его породившую. Однако, ждать момента, когда медикаментозные средства дадут желаемый эффект, в этом случае нельзя. Вместе с кровью из организма в буквальном смысле уходит жизнь.
В природе есть немало трав, биологическая формула которых включает витамин К. Без него организм не может вырабатывать протромбин – вещество, сворачивающее кровь. Важную роль в борьбе с кровопотерями играют и дубильные вещества, в частности, танин. Лекарственные растения с высоким содержанием данного соединения включают в состав антигеморрагических (кровоостанавливающих) сборов.
А теперь давайте посмотрим, какие травы и в каких случаях следует применять для успешной борьбы с потерей крови.
Итак, самые эффективные травы, останавливающие кровотечения:
Корень бадана
Исключительно богат дубильными веществами. Содержание танина в нём достигает 9%. Используется для спринцеваний при обильных менструациях, а также при кровотечениях, вызванных воспалительными процессами в матке и придатках (фибромиома, эндометрит, сальпингит).
Кроме этого, отваром корня бадана останавливают кровоточивость дёсен, наблюдаемую при стоматите и пародонтозе. Содержащийся в растении арбутин обладает мощным противомикробным действием и хорошо снимает воспаления.
Кровохлёбка
Лечебная специализация данного растения понятна из его названия. Кровохлёбка – эффективное средство от кровопотерь разной природы. Она останавливает кровохаркание при туберкулёзе, заживляет раны и применяется при обильных менструациях.
Применяется для остановки геморроидальных, кишечных, маточных и носовых кровотечений. Помимо сосудосуживающего эффекта прием препаратов кровохлебки оказывает противовоспалительное действие. При геморрое ее отвар не только пьют, но также используют для ванночек и клизм.
Крапива
Лечебный эффект заключается в способности растения сворачивать кровь. Лист крапивы – традиционное средство от маточных, лёгочных, носовых, геморроидальных, почечных и кишечных кровотечений. Его применяют в качестве вспомогательного средства для борьбы с такими распространенными женскими инфекционными заболеваниями как вагинит и кольпит.
Крапива хорошо останавливает кровопотери, вызванные поверхностными травмами и ранами. Высокая концентрация органического железа делает растение ценным средством для восполнения дефицита гемоглобина. Особенность растения в том, что для достижения кровоостанавливающего эффекта нужно принять большую дозу крепкого настоя крапивы. В малых же дозах крапива, напротив, способствует разжижению крови.
Омела белая
Обладает множеством полезных качеств. Оно не только останавливает кровь, но также нормализует давление, снимает боль, воспаление и заживляет раны. Спиртовую настойку омелы белой применяют при желудочно-кишечных, маточных и носовых кровотечениях.
При обострении геморроя, сопровождаемом кровяными выделениями, водный настой растения используют для приготовления ванночек.
Черноплодная рябина
Ее плоды – живое лекарство, содержащее дубильные вещества, множество витаминов и микроэлементов, включая такие редкие как бор и молибден. Черноплодная рябина оказывает на организм разностороннее лечебное действие.
Отвар её ягод останавливает кровопотери и активизирует кроветворные функции организма. Он снимает спазмы, повышает аппетит, расширяет сосуды, оказывает желчегонное и мочегонное действие.
Горец почечуйный
Традиционный компонент антигеморрагических сборов. Повышает свёртываемость и вязкость крови, блокируя её потерю организмом.
Препараты на основе горца почечуйного применяются для останавливания маточных и геморроидальных кровотечений. Наружное использование настоя устраняет кровоточивость дёсен и ран.
Пастушья сумка
Эффективна при маточных и легочных кровотечениях, а также при поверхностных ранах и травмах. Помимо кровоостанавливающего и вяжущего действия, хорошо снимает воспаления, заживляет раны, расширяет сосуды и очищает кровь.
Хвощ
Дает хороший эффект при лечении плохо заживающих ран и геморрое. Благотворно влияет на качество крови, очищая ее от токсинов. Обладает антимикробным и тонизирующим действием, укрепляя организм, ослабевший от кровопотери.
Мокрец
Тысячелистник
Одна из самых эффективных кровоостанавливающих трав. История её использования насчитывает не одно тысячелетие. Древние воины брали в бой порошок тысячелистника, поскольку не знали лучшего средства от ранений.
Быстро останавливает разные виды кровотечений: кишечные, геморроидальные, маточные, лёгочные, носовые и наружные. Единственный вид кровопотерь, с которым не может справиться тысячелистник – артериальные.
Особенно ценно то, что растение блокирует кровоизлияния, не образуя тромбов. Поэтому его можно использовать при тромбофлебите, инсульте и инфаркте, когда другие кровоостанавливающие препараты запрещены.
Манжетка обыкновенная
Медуница лекарственная
Настой травы применяется при лёгочных, кишечных, геморроидальных кровотечениях, а также при кровавой моче, вызванной наличием камней в почках и мочевом пузыре. Благодаря высокому содержанию марганца настои медуницы оказывают отличное антисептическое действие, поэтому при инфекционных заболеваниях лёгких и мочеполовой системы достигается не только кровоостанавливающий, но и противовоспалительный эффект.
Курильский чай (побеги лапчатки кустарниковой)
Применяется при женских заболеваниях как противовоспалительное и кровоостанавливающее средство. При маточных кровотечениях и обильных менструациях пьют отвар курильского чая, а при белях, кольпитах и эрозии шейки матки им можно проводить спринцевание. Флавоноиды курильского чая вместе с витамином С отлично укрепляют кровеносные сосуды и нейтрализуют разрушительное действие на них токсинов.
Перечисленные растения можно использовать как в моно-варианте, так и в составах сборов. Пропорции заваривания стандартные: 1 столовая ложка измельчённого сырья на стакан кипятка, настаивать полчаса-час. Если завариваете корни (бадан, кровохлёбку), то нужно немного прокипятить сырьё на слабом огне 4-5 минут. Для достижения кровоостанавливающего эффекта пить нужно от 1 до 3 стаканов настоя в день. Исключение составляет ядовитый лист омелы, с ним нужно быть осторожнее, выпивать не более 1 стакана в течение дня, разделив на 3-4 приёма.
В борьбе с кровотечениями важно понимать, что само по себе кровотечение не является болезнью, а является симптомом какого-то конкретного заболевания. Поэтому необходимо в первую очередь лечить то заболевание, которое вызывает кровотечение, чтобы минимизировать рецидивы и опасные кровопотери.
Готовый сбор «№13 При кровотечениях» продаётся в нашем магазине.
Кровотечение пищеварительного тракта (желудочно-кишечные кровотечения): диагностика, лечение и профилактика.
Наблюдаемая тенденция роста заболеваемости пищеварительной системы, развития язвенных процессов и связанных с ними кровотечений вызывает серьезное беспокойство у Всемирной Организации Здравоохранения и у российских врачей в частности. Уже не сенсация диагностика заболеваний пищеварительной системы у детей младшего возраста, поскольку болезни желудочно-кишечного тракта значительно омолодились.
О проблемах заболеваемости органов пищеварения и неуклонном росте количества кровотечений на фоне язвенных заболеваний говорим c заведующим кафедрой гастроэнтерологии и диетологии СПб МАПО с 1992 г., членом правления Санкт-Петербургского научного общества терапевтов им. С. П. Боткина, врачом высшей категории, профессором Барановским Андреем Юрьевичем.
Насколько велик рост развития язвенной болезни и связанных с ней кровотечений?
Говорить о неуклонности количественного роста желудочно-кишечных кровотечений несколько рановато. Ежегодные статистические данные нестабильны и постоянно колеблются. Прошедший год показал, что количество пациентов, госпитализированных с диагнозом «прободение язвы», даже несколько ниже показателей, чем за год до этого.
Однако участились случаи заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, приводящих к кровотечениям. Причем у мужчин. Как выяснилось, мужчины практически в два раза больше подвержены эрозивно-язвенным заболеваниям желудка и двенадцатиперстной кишки, нежели женщины. Деструктивность процессов и отсутствие должных мер профилактики со стороны пациента выражаются в осложнениях геморрагического характера, способных привести к летальному исходу, составившему 3,5% в показателях прошлого года.
Но тенденция к увеличению количества пациентов с диагностированным эрозивно-язвенным поражением пищеварительного тракта за последнее десятилетие все-таки наблюдается. В качестве основной причины возникновения заболевания можно рассматривать как органную патологию, так и эндогенную и экзогенную интоксикацию, вызванную чрезмерным употреблением алкоголя и приемом всевозможных лекарственных препаратов.
Причинами возникновения кровотечений в трехлетнем возрасте считаются аномальное развитие кишечника и образование диафрагмальной грыжи. У детей постарше высока вероятность образования кишечных полипов, способствующих возникновению скудных желудочно-кишечных кровотечений. Об их существовании зачастую может сказать лишь небольшая капля крови по окончании дефекации.
Какие симптомы говорят о возникновении кровотечений в пищеварительном тракте?
Симптоматика кровотечений неоднородна. Развернутые симптомы желудочных кровотечений у пациентов включают кровавую рвоту и стул угольно-черного цвета. Но им предшествует период, характерный для всех типов кровотечений – синдром нарастающей слабости. У пациента с кровотечением наблюдается побледнение склер и кожных покровов. Человека кидает в холодный пот. При массивной кровопотере фиксируется умеренно острое малокровие, обморочное состояние, коллапс и шок.
Насколько велика степень кровопотери, указывает характер рвотных масс. Характеристики испражнений и наличие свежей крови из анального отверстия говорят о месторасположении очага. Рвота «кофейной гущей» свидетельствует об обильном желудочно-кишечном кровотечении.
Но наличие кровавой рвоты и подобного дегтю стула не относится к первоначальным признакам. Черный стул способен сформироваться как через несколько часов, так и на вторые сутки после открывшегося кровотечения. Алая кровь при дефекации, равно как дегтеобразный стул, скорее говорят о локализации кровотечения в верхней части пищеварительного тракта.
Что Вы можете сказать об уровне современной диагностики?
Наблюдаются две формы кровотечений – хроническая и острая. Зачастую трудно установить истинную причину хронического кровотечения. Основным показателем служит наличие железодефицитной анемии в прогрессирующей форме. В стадии острого кровотечения можно наблюдать несоответствие между емкостью сосудистого русла и количественным показателем циркулирующей крови. Это, в свою очередь, приводит к пониженному артериальному давлению, частому пульсу, а также к уменьшению показателей минутного объема.
Топографическое исследование пищеварительной системы выделяет верхний и нижний отдел желудочно-кишечного тракта. Кровотечения нижнего отдела градируют как геморроидальные явления толстой кишки, если речь идет об источнике, располагающемся выше связки Трейтца, а также о тонкокишечном кровотечении, располагающемся ниже дистальной связки до илеоцекального клапана. Кровотечения в верхнем отделе рассматриваются как связанные и не связанные с варикозным расширением вен пищевода.
Наша кафедра ведет разработку вопросов этиологии и патогенеза язвенных заболеваний, а также проводит полноценное диагностирование и лечение острого эрозивного состояния пищеварительных органов.
По результатам консервативной и оперативной терапии сроки и темпы рубцевания желудочно-кишечных язв с осложнениями в виде кровотечений нуждаются в дальнейшем серьезном изучении. Цена вопроса находится в области индивидуальной клинической картины больного, а также патогенетических причин, приведших к возникновению заболевания пищеварительного тракта.
Существующие меры профилактики. Что Вы можете сказать о них?
К основным профилактическим мерам я отношу своевременное обращение к врачам и раннюю диагностику заболеваний ЖКТ. Своевременное выявление и лечение язвенных заболеваний пищеварительной системы позволяют значительно сократить риски прободения язв и не допустить кровотечения как возможного осложнения.
Методы эндоскопических исследований практически на четверть сократили риск необратимости желудочно-кишечных кровотечений невыясненной этиологии. До 10% снизилась смертность при кровотечениях верхнего отдела желудка.
Существуют какие-либо программы по снижению риска желудочно-кишечных кровотечений, реализующиеся Минздравом и правительством?
Существует свыше двухсот причин, провоцирующих кровотечение пищеварительного тракта, и каждый фактор мы изучаем в отдельности. Результаты клинических исследований составляют основу практики лечения и обследования пациентов ФГБУ РКНПК Минздрава России, а также используются городскими клиническими больницами и ФКУЗ ГКГ МВД России.
Мы предоставляем исследовательский материал как научное пособие для обучения медицинского персонала. Он способствует взращиванию профессиональных кадров для кафедр хирургии некоторых вузов. Материалы исследований в области предотвращения и изучения кровотечений пищеварительного тракта лежат в основе курсов терапии, урологии, эндоскопии и гастроэнтерологии ФГБУ УНМЦ УД Президента РФ.
Новейшая методика вкупе с современной аппаратурой позволяет проводить весьма точные эндоскопические исследования всех секреторных функций желудка. Благодаря исследованиям мы можем весьма точно диагностировать причину возникновения кровоточащих язв и предоставить пациенту индивидуальную схему терапии.
Результаты эндоскопии способствуют изучению возникновений как первичных, так и рецидивных кровотечений желудка. При помощи многоканальной внутрижелудочной рН-метрии выводится сравнительная оценка эффективности проводимых терапевтических мер и воздействия антисекреторных препаратов. Их можно использовать в качестве профилактических средств, препятствующих рецидиву кровотечений у пациентов группы риска.
Причина возрастания риска кровотечения кроется в бесконтрольном приеме НПВП?
Несанкционированный прием НПВП — нестероидных противовоспалительных препаратов —действительно может привести к повреждению слизистой и прободению уже существующих эрозивно-язвенных поражений пищеварительного тракта. Такая тенденция зачастую наблюдается у больных старше шестидесятилетнего возраста. Почти 35% пациентов грешат бесконтрольным и бессистемным приемом препаратов.
Кроме этого, почти 5% случаев желудочных кровотечений связано с новообразованиями как доброкачественного, так и злокачественного характера. К категории редчайших случаев кровотечений в верхних отделах пищеварительной системы, наблюдаемых на практике, относятся случаи ангиодисплазии желудочных сосудов – болезни Вебера — Ослера — Рандю. Также им способствуют туберкулез и сифилис желудка.
Без точного диагностирования прием НПВП, без сомнения, приводит к язвенному обострению и прободению стенок органа. Приблизительно 3% пациентов поступают в центр с линейным надрывом слизистой кардиального отдела органа, полученного в результате тяжелой рвоты из-за передозировки нестероидными противовоспалительными препаратами.
Какие меры доврачебной помощи предпринимаются в случаях подозрения на желудочно-кишечное кровотечение?
Нужно вызвать неотложку и ни в коем случае не поддаваться панике. Пока «скорая» в пути, создать вокруг пациента атмосферу покоя. Быстро уложить человека горизонтально и приподнять его ноги. Желательно положить лед на живот.
Если больной в сознании, выяснить у него два вопроса:
На протяжении всего времени до приезда неотложки следует держать под контролем дыхание и пульс. В случае остановки дыхания прибегают к непрямому массажу сердца. Перемещают пациентов в тяжелом состоянии на носилках, причем голова должна находиться ниже уровня корпуса тела.
Ни в коем случае нельзя оставлять человека в таком состоянии в одиночестве и нельзя давать ему пить. Для утоления жажды позволяют проглотить несколько кусочков льда, что притормаживает развитие желудочного кровотечения.
А что должна содержать аптечка человека с высокой склонностью к данной патологии?
Я бы советовал ограничиться доврачебной помощью – лед, покой и вызов скорой помощи. Бесконтрольный прием препаратов чреват последствиями, тем более при желудочно-кишечных кровотечениях. Но в экстренных случаях, когда симптоматика принимает ярко выраженный характер, внутримышечно вводят глюконат кальция 10% и два кубика викасола.
В аптечке у потенциального больного должны находиться препараты:
Таблетированные препараты принимаются в крайних случаях. Таблетку лучше измельчить, а вместо воды «запить» порошок кусочками льда. Пить воду при желудочно-кишечных кровотечениях категорически воспрещается!
Согласны ли Вы с утверждением, что еще одной крайне серьезной проблемой являются многочисленные ошибки при диагностике желудочных кровотечений?
За последние пятнадцать лет уровень диагностики значительно вырос. Но далеко не все диагностические центры обладают современной диагностической аппаратурой. Это и является основной проблемой ошибочной диагностики кровотечений пищеварительного тракта.
Основным видом обследования все-таки остается эндоскопия, позволяющая достаточно эффективно распознать возможные патологические изменения слизистых оболочек пищеварительной системы. Морфологические исследования неспособны точно констатировать сосудистые аномалии. Именно они считаются основными причинами образования профузных желудочно-кишечных кровотечений, которые приводят пациента к смерти.
В результате эндоскопического исследования удается диагностировать патологию органов и сосудистые аномалии. Например, артериовенозную мальформацию или ангиому. Эндоскопические изыскания позволяют визуализировать состояние как слизистой оболочки верхнего отдела желудка, так и кардиального отдела, а также исследовать дно органа. Недостаточность эндоскопического обследования приводит к дальнейшим, зачастую недопустимым, ошибкам диагностики пищеварительного тракта пациента.
Насколько сильна дифференциальная диагностика желудочных кровотечений врачами амбулаторно-поликлинического звена?
К сожалению, слабая подготовка и поверхностные знания азов дифференциального диагностирования гастродуоденальных кровотечений нередко наблюдаются в среде практикующих врачей районных поликлиник. Для профильных клиник имеет огромное значение тщательно собранный анамнез профилирующего заболевания. Врачами прекрасно предоставляются сведения о развитии болезни, ее динамике и характере клинической картины.
Основным обследованием больного в амбулаторных условиях (в поликлинике) является достаточно тщательный сбор информации, включающей окраску кожных покровов, состояние печени, селезенки, десен и носоглотки. Практически всегда подаются сведения о расширении подкожных вен живота. Очень важен сбор сведений о состоянии красных и белых кровяных телец, количественном числе тромбоцитов и уровне свертываемости крови. Такие данные существенно облегчают задачу клиник. Но специальные методологические обследования организма пациента в условиях многих поликлиник отсутствуют.
Как Вы видите этапы обучения специалистов и контроль проводимого лечения?
При манипуляционном вмешательстве увеличивается риск возникновения острых желудочных кровотечений. Именно эндоскопия способствует их возникновению у пациентов из группы риска. У таких больных колоноскопическая полипэктомия и чрезкожная эндоскопическая гастростомия проводятся с особой долей осторожности.
Например, эндоскопическое дренирование псевдокист поджелудочной железы и эндоскопическая сфинктеротомия требуют не только особой аккуратности от врача, но и высокого уровня его профессиональной подготовки.
Все вышеперечисленные манипуляции требуют отмены непрямых антикоагулянтов. Даже прием аспирина в суточной дозировке 75 мг в два раза увеличивает риск возникновения язвенного кровотечения.
Со стороны врачей должен быть тщательно изучен анамнез профилирующего заболевания, а перед манипуляцией определены параметры коагулограммы и уточнено количество тромбоцитов в анализе крови. В этом случае важно учесть все слагаемые факторы, особенно кардиологического порядка, поскольку тахикардия вызывает артериальную эмболию желудочно-кишечного тракта, вследствие чего может начаться кровотечение.
Какие первоочередные методы ранней диагностики желудочных кровотечений следует рекомендовать врачам амбулаторно-поликлинического звена?
Зачастую острый коронарный синдром маскируется под симптомы желудочно-кишечного кровотечения. При четко выраженных нарушениях гемодинамики следует выполнить ЭКГ и в динамике провести определение кардиальных ферментов.
Но хроническое желудочное кровотечение считается патологическим состоянием, при котором пациент может не подозревать о его наличии. Как правило, к врачу обращаются с жалобами на дискомфорт в желудке и нарушения функций пищеварения. Достоверным визуальным симптомом хронического желудочного кровотечения считаются черные дегтеобразные каловые массы. При их наличии пациенту следует обращаться непосредственно к хирургу.
Для выявления желудочно-кишечных кровотечений в первую очередь, как правило, назначается эндоскопическое обследование, при котором исследуются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Зачастую именно эндоскопия слизистой подтверждает диагноз и указывает локализацию очага кровотечения.
Для диагностирования желудочно-кишечного кровотечения хронической формы проводят контрастную рентгенографию. Исследование дает картину состояния стенок пищеварительного тракта с выявлением возможных язв, грыж и прочих патологических состояний.
При сосудистых нарушениях в порядок обследования подключают ангиографию. Для более полноценной клинической картины в случаях возможных осложнений проводят радиоизотопное сканирование и магнитно-резонансную томографию, если поликлиническое хозяйство располагает аппаратурой данного класса.
Кроме рентгенографических исследований проводятся общий анализ крови для выявления возможных отклонений из общей формулы и коагулограмма – исследование крови на свертываемость, а также развернутый биохимический анализ на содержание в крови мочевины и креатинина, взятие печеночных проб.
В заключение отмечу, что желудочно-кишечные кровотечения могут иметь как язвенное, так и неязвенное происхождение. В последнем случае наблюдается отсутствие боли при пальпации. А значительное увеличение лимфатических узлов говорит о системных заболеваниях крови или наличии недоброкачественных новообразований, которые, в свою очередь, способны вызвать желудочные кровотечения.