какие травы полезны для яичников
Какие травы полезны для яичников
Каким действием обладают женские травы
Лекарственные растения для женщин предназначены для профилактики и лечения воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов, гормональных и менструальных нарушений, для сохранения сексуальной и репродуктивной функций. Они должны улучшать самочувствие женщины, способствовать общему оздоровлению организма.
Травы для женского здоровья могут обладать разнонаправленным действием:
При каких заболеваниях применяются
Лекарственные растения могут предотвратить следующие женские заболевания:
Помимо гинекологических проблем, травы для женского помогают предотвратить анемию, гиповитаминоз. Они способны облегчить самочувствие при климаксе, улучшить качество жизни и психоэмоциональное состояние за счет общеукрепляющего действия.
Противопоказания и возможный вред
Женские травы имеют широкий спектр действия, помогают справиться со многими проблемами – от молочницы до бесплодия, однако их нужно применять с разрешения врача, придерживаясь схемы лечения.
Высокая концентрация биологически активных веществ может стать причиной аллергии, тошноты, головной боли. Некоторые травы обладают кровоостанавливающим действием, поэтому злоупотребление ими может привести к образованию тромбов.
Противопоказания к применению трав для матки и яичников:
К абсолютным противопоказаниям некоторых растений относится пониженная свертываемость крови, тромбоз, высокое артериальное давление, гастрит, маточные кровотечения.
Список трав для здоровья женщин
Большинство растений для женщин содержат антиоксиданты, фитогормоны или фитоэстрогены – это природные аналоги женских эстрогенов, а также другие биологически активные компоненты, которые приводят в норму гормональный фон, поэтому предупреждают развитие многих гинекологических проблем.
Перечень растений для сохранения женского здоровья:
Для спринцевания в гинекологии можно использовать следующие травы: пижму, ромашку, шалфей, зверобой, кору дуба, крапиву, тысячелистник. Антибактериальным действием обладает ромашка, календула, крапива, лаванда.
К противогрибковым травам, которые эффективны при кандидозе относится эвкалипт, календула, чистотел, ромашка, шалфей, зверобой, тысячелистник, лаванда, череда, полынь, пижма.
ТОП-10 трав для женского здоровья
Рассмотрим список лучших растений для поддержания хорошего самочувствия женщины и здоровья половых органов.
Боровая матка
Ортилия однобокая или боровая матка – это трава для женского здоровья, которую применяют для профилактики и лечения множества воспалительных гинекологических болезней, поскольку она уменьшает воспалительные процессы. В ее составе есть фитоэстрогены, которые помогают нормализовать гормональный фон, предупредить возникновение бесплодия.
Боровая матка относится к женским травам после 40 лет, поскольку обладает следующими полезными свойствами:
Но боровую матку нельзя применять при плохой свертываемости крови и менструальных кровотечения. Для лечения гинекологических болезней лекарства на ее основе нужно принимать курсом 3-6 месяцев, в профилактических целях – пить не менее 3 недель.
Рецепт чая для женского здоровья:
Пить в горячем виде по 1/3 ст. во время еды.
При поликистозе яичников или бесплодии лучше принимать отвар. В 1 л кипятка добавить 2 ст. л. сырья, варить 5 мин., настаивать 2 ч. Пить по 1 ст. 3 раза в день.
Красная щетка
Благодаря фитоэстрогенам, флавоноидам, дубильным веществам и другим компонентам красная щетка обладает следующим действием:
Красная щетка эффективна при женских воспалениях, вызванных грибками и бактериями, при менструальных нарушениях, кровотечениях, кистах яичников, эндометриозе.
Рецепт использования травы для матки и яичников, при менструальных нарушениях:
Пить по 100 мл 2-3 раза в день во время еды.
Применение растения при гипертонии и сердечной недостаточности противопоказано.
Зверобой
Поскольку зверобой обладает выраженным антисептическим и противовоспалительным действием, его используют для спринцевания при вагините, вульвите. Эффективна трава и при женских воспалениях, если принимать ее внутрь, в виде отвара.
Рецепт:
Принимать 3 раза в день по 1/4 ст.
Ромашка
Ромашка широко используется в гинекологии, поскольку обладает противовоспалительными, антисептическими и спазмолитическими свойствами. Ее применяют для уменьшения боли во время месячных, для лечения воспалительных гинекологических болезней.
При кандидозе, дисбактериозе влагалища или бактериальном вагинозе из ромашки готовят отвары для спринцевания.
Рецепты использования травы при женских воспалениях и инфекциях:
Спринцеваться теплым отваром 2-3 раза в день.
Крапива двудомная
В составе крапивы содержится аскорбиновая кислоты, витамины группы В, К, Е, минералы.
Благодаря этим веществам растение обладает следующим действием:
Крапива усиливает половое влечение, сокращает мускулатуру матки, поэтому ее используют при обильных месячных. Но она противопоказана при варикозе, тромбозе, повышенной свертываемости крови.
Рецепт крапивы при болезненных и обильных менструациях:
Пить вместо чая, до 3-4 раз в день по 100 мл.
Календула
Поскольку календула является мощным антисептиком, то ее применяют для спринцеваний при нарушении микрофлоры влагалища. Она эффективна в отношении стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, избавляет от зуда и жжения.
Спринцевания раствором настойки календулы применяют при эрозиях, кольпитах. Для приготовления лекарства 1 ч. л. спиртовой настойки разбавить 200 мл теплой воды.
Душица
Второе название душицы – «материнка». В ее составе есть женские половые гормоны – эстрогены, которые нормализуют гормональный фон и устраняют менструальные нарушения.
Отвар растения обладает антибактериальным, седативным и противовоспалительным действием. Его пьют во время климакса и менструации для улучшения самочувствия.
Рецепт приготовления отвара душицы:
При тяжелых болезнях сердца и сосудов, высоком давлении лекарство принимать нельзя.
Мелисса
Чай из мелиссы полезен при климаксе для нормализации психоэмоционального состояния, улучшения настроения и качества сна. Также напиток снимает спазм и обезболивает, поэтому эффективен при болезненных месячных, обильных кровотечениях.
Чтобы приготовить чай из мелиссы, необходимо:
При гипотонии мелисса под запретом.
Тысячелистник
В составе тысячелистника содержатся флавоноиды, дубильные вещества, органические кислоты, витамины.
За счет этих компонентов трава обладает следующими полезными свойствами для женского здоровья:
При грибковых заболеваниях можно спринцеваться отваром календулы, ромашки и тысячелистника, смешав их в равной пропорции. Потребуется 1 ст. л. на 200 мл кипятка.
Рецепт отвара тысячелистника при болезненных и обильных месячных:
Пить по 50 мл 3 раза в день, не более 2 недель.
Для нормализации менструального цикла эффективен отвар тысячелистника, коры дуба, пастушьей сумки и лапчатки. Потребуется по 10 г каждого компонента. Сырье нужно залить 1 ст. кипятка, оставить до остывания. Пить по 20 мл, начиная с 1-го дня месячных.
Отвар тысячелистника подходит при следующих гинекологических заболеваниях: миома матки, дисменорея, кольпит, молочница, вульвит, воспаление матки и яичников. При повышенной свертываемости крови он противопоказан.
Пастушья сумка
Траву пастушьей сумки рекомендуется применять при обильных менструация и нарушениях менструального цикла.
Другие показания к применению:
Пастушья сумка обладает тонизирующим, заживляющим и кровоостанавливающим действием, влияет на гладкую мускулатуру матки.
Отвар при менструальных нарушениях:
Пить 2 раза в день по 200 мл или использовать для спринцевания.
Сборы для женского здоровья
В аптеках продаются готовые фитосборы для женского здоровья:
При климаксе эффективны фитопрепараты, в составе которых есть корень валерианы, цикорий, календула, шалфей, мелисса, трава боярышника, плоды шиповника. Эти травы улучшают самочувствие женщины.
Для восстановления менструального цикла подойдут сборы, в составе которых есть полынь, лапчатка, рута, ягоды можжевельника. Чтобы нормализовать гормональный фон, стоит сочетать боровую матку с красной щеткой и душицей.
10 естественных способов лечения при синдроме поликистозных яичников
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/10-estestvennyh-sposobov-lechenija-pri-sindrome-polikistoznyh-jaichnikov-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/10-estestvennyh-sposobov-lechenija-pri-sindrome-polikistoznyh-jaichnikov.jpg» title=»10 естественных способов лечения при синдроме поликистозных яичников»>
Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор
Синдром поликистозных яичников ( СПКЯ – PCOS) это эндокринное заболевание, развивающееся у женщин репродуктивного периода. Патология сопровождается множеством симптомов, с которыми часто сложно справиться.
Симптомы при поликистозных яичниках
Причины возникновения СПКЯ многолики и до конца не изучены, но ключевыми пусковыми механизмами для его развития считаются резистентность к инсулину и нарушения гормональной регуляции. Это уже означает, что патология сопровождается рядом симптомов, свойственных преддиабету и гормональным заболеваниям.
Состояние СПКЯ характеризуется следующими симптомами:
Для оценки состояния поликистоза яичников используется термин воспаление слабой степени, который означает производство лейкоцитами веществ, борющихся с инфекцией. У женщин с СПКЯ тип воспалительного процесса слабой степени стимулирует выработку андрогенов, что может привести к проблемам с сердцем и кровеносными сосудами. Это приносит дополнительные симптомы сердечно-сосудистых нарушений.
Как избавиться от симптомов, свойственных синдрому поликистозных яичников
Гинекологи утверждают, что ослабить симптомы СПКЯ можно с помощью изменения образа жизни и пищевых добавок, но единого подхода к лечению не существует. Поэтому каждой пациентке врач назначает свою схему приема препаратов (дозировку, кратность и длительность приема), диету и перечень физических упражнений. Специалист предупредит о побочных эффектах и просто подскажет, можно ли вам использовать определенный препарат или нет, ведь многие компоненты не только фармакологических, но и растительных средств и пищевых добавок взаимодействуют друг с другом, изменяя эффект лечения, назначенного гинекологом.
Несколько советов, которые помогут уменьшить выраженность симптомов PCOS.
Совет 1 – измените диету
Поможет справиться с симптомами СПКЯ употребление правильной пищи и отказ от определенных ингредиентов. Правильная диета помогает регулировать гормональный фон и менструальный цикл. Например, употребление обработанных, консервированных и модифицированных продуктов способствует развитию воспаления и резистентности к инсулину.
Важные моменты в диете при поликистозе:
Вместо того чтобы пробовать низкоуглеводную диету, сосредоточьтесь на получении достаточного количества полезного белка. Что касается углеводов: углеводы при диабете нужны, только не легко усваиваемые, а содержащиеся в необработанных продуктах. Они улучшают чувствительность к инсулину.
Совет 2 – выбирайте правильные продукты
На какие продукты стоит обратить внимание при СПКЯ:
Как вариант – рассмотрите средиземноморскую диету. Употребление оливкового масла, томатов, листовой зелени, натуральной жирной рыбы (тунец, скумбрия) и лесных орехов доставит в организм натуральные противовоспалительные вещества.
2. Естественные источники железа
У большинства женщин с синдромом ПЯ менструации нерегулярные, то есть они происходят, но, либо скудные, либо патологически обильные, сопровождающиеся сильной болью. Сильное кровотечение во время менструации приводит к дефициту железа в организме и анемии различной степени тяжести.
Если гинеколог поставил вам диагноз малокровие, кроме приема лекарственных препаратов, можно увеличить потребление железа с пищей. Для восполнения дефицита этого элемента рекомендуется добавлять в ежедневный рацион шпинат, брокколи, цельные яйца (не порошковые смеси).
Без предварительной консультации с гинекологом дополнительное усиленное потребление железа противопоказано
3. Естественные источники магния
Миндаль, кешью, шпинат и бананы – это полезные продукты, богатые магнием.
Не удивляйтесь, бананы можно употреблять при сахарном диабете, который часто сопровождает СПКЯ. Но рекомендуется есть незрелые бананы, содержащие углеводы в виде устойчивого крахмала, который не переваривается, не усваивается, может снижать уровень сахара и воспаление, что крайне полезно при синдроме поликистоза.
4. Соевые продукты
Соя действует как эстроген, что может помочь при поликистозе сбалансировать гормональный фон. Но соевые продукты тоже могут оказаться вредными. Женщины с семейным анамнезом заболеваний, развитие которых связано с эстрогенами, например, рак молочной железы, должны избегать соевых продуктов. Если гинеколог одобряет добавление в диетическое питание продуктов, содержащих сою, употребляйте соевое молоко, тофу, мисо и темпе.
Совет 3 – рассмотрите в качестве дополнительного метода лечения полезные пищевые добавки с микроэлементами
Инструкции к пищевым активным добавкам утверждают, что они помогают отрегулировать гормональный фон, а также понижают сахар крови, борются с воспалением и болью, частыми симптомами СПКЯ. Это не всегда так. Поговорите с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки. Некоторые из них могут фактически мешать другим предписанным методикам лечения PCOS и лекарствам.
Инозитол относится к витаминам группы В (В8), который играет роль в передаче сигналов инсулина, и может улучшить чувствительность организма к инсулину. Преимущества были замечены у людей с метаболическим синдромом, женщин с риском развития гестационного диабета и женщин с СПКЯ.
Хром – важный микроэлемент, который имеет решающее значение для контроля уровня сахара в крови. Клинические испытания свидетельствуют о том, что добавка хрома снижает уровень сахара в крови и резистентность к инсулину у женщин с СПКЯ и диабетом 2 типа.
Магний
Не просто магний. Больший терапевтический эффект оказывает бисглицинат магния (также называемый хелатом аминокислоты магния). Он наиболее хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Магний относится к важным минералам для хорошего самочувствия, выполняя как минимум 300 различных функций в организме, включая расслабление мышц и регулирование уровня сахара в крови. Его количество истощается от стресса, кофеина и алкоголя.
Витамин D и кальций
У женщин с поликистозом в организме не хватает витамина D, который обеспечивает нормальную работу эндокринной системы.
Альфа-липоевая кислота
Альфа-липоевая кислота служит антиоксидантом, который помогает клеткам использовать глюкозу для получения энергии. Отмечены положительные результаты его применения в небольших клинических испытаниях как у пациентов с диабетом, так и у пациентов с СПКЯ.
Совет 4 – попробуйте лекарственные растения и продукты, полезные при синдроме поликистозных яичников
Совет 5 – поддерживайте здоровый вес
Поддержание нормальной массы тела, помогает снизить резистентность к инсулину, уменьшает вероятность развития поликистоза яичников и диабета. В качестве перспективного лечения первой линии при СПКЯ предлагается постепенная потеря веса за счет низкокалорийной диеты.
Совет 6 – поддерживайте баланс физических упражнений
Физические упражнения необходимы для снижения веса и профилактики ожирения. Но интенсивные физические нагрузки – стресс для организма. Они нарушают обмен веществ и гормонов, например, вызывают выброс кортизола, и приводят к развитию хронической усталости и нарушению сна.
Занятия йогой, плавание, легкая аэробика и пилатес принесут гораздо больше пользы для нормализации веса и устранения психологической нагрузки на организм, чем силовые и изматывающие упражнения.
Если вам необходима интенсивная физическая нагрузка – делайте ее с перерывами или практикуйте бег на длинные дистанции.
Поддерживайте баланс физических упражнений
Совет 7 – соблюдайте правильный сон
На нарушения сна жалуется каждая вторая женщина с синдромом PCOS. Здоровый сон необходим для профилактики стресса, помогает регулировать уровень кортизола, чтобы сбалансировать гормональный фон.
Советы женщинам, страдающим поликистозом:
Совет 8 – откажитесь от продуктов, содержащих эндокринные разрушители
Эндокринные разрушители – это химические вещества или ингредиенты, которые нарушают или блокируют естественные гормональные реакции организма. Эти вещества имитируют женские и мужские половые гормоны, вызывая расстройства репродуктивной системы. Это может увеличить риск развития синдрома или усилить симптомы СПКЯ.
Эндокринные разрушители часто встречаются в консервированных продуктах, мыле и косметике. К ним относятся:
Совет 9 – рассмотрите иглоукалывание
Существует достаточно исследований, чтобы обосновать иглоукалывание в качестве дополнительного лечения СПКЯ.
Совет 10 – будьте осторожны с самолечением
Будьте осторожны с биодобавками и другими методами лечения, которые дают большие обещания и якобы могут вылечить все гинекологические заболевания. Несмотря на то что существует довольно много исследований естественных методов лечения СПКЯ, достоверной информации об их необходимости и пользе нет. Это значит, что надеяться на их эффективность нельзя. Поэтому перед началом любой альтернативной терапии вы должны проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом.
Более того, некоторые травы и добавки могут фактически повлиять на фертильность или привести к другим осложнениям.
Будьте особенно осторожны с применением:
Поговорите с гинекологом
Если вы рассматриваете какой-либо из вышеперечисленных вариантов естественного лечения поликистоза яичников, предварительно разработайте план лечения с гинекологом.
Травяные добавки и альтернативные методы лечения могут помочь в облегчении симптомов СПКЯ, но они не могут заменить квалифицированной помощи гинеколога, необходимой для предупреждения долговременных осложнений. А последствия синдрома поликистозных яичников, развивающихся при отсутствии традиционных методов лечения поликистоза яичников, слишком опасны – это гиперплазия эндометрия, тромбофлебит, артериальная гипертензия, диабет.
Похожее
Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.
Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) характеризуются различными проявлениями в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и при наличии благоприятных условий для его развития и размножения. Эти условия имеют место во время послеродового или послеабортного периода, во время менструаций, при различных внутриматочных манипуляциях (введении ВМК, гистероскопии, гистеросальпингографии, диагностическом выскабливании) [1, 5].
Существующие естественные защитные механизмы, такие как анатомические особенности, местный иммунитет, кислая среда влагалищного содержимого, отсутствие эндокринных нарушений или серьезных экстрагенитальных заболеваний способны в подавляющем большинстве случаев предотвратить развитие генитальной инфекции. В ответ на инвазию того или иного микроорганизма возникает воспалительный ответ, который, исходя из последних концепций развития септического процесса, принято называть «системным воспалительным ответом» [16, 17, 18].
Острый эндометрит всегда требует антибактериальной терапии. Воспалительным процессом поражается базальный слой эндометрия вследствие инвазии специфических или неспецифических возбудителей. Защитные механизмы эндометрия, врожденные или приобретенные, такие как агрегаты Т-лимфоцитов и другие элементы клеточного иммунитета, напрямую связаны с действием половых гормонов, особенно эстрадиола, действуют совместно с популяцией макрофагов и защищают организм от повреждающих факторов. С началом менструации этот барьер на большой поверхности слизистой оболочки исчезает, что делает возможным ее инфицирование. Другой источник защиты в матке — это инфильтрация подлежащих тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами и богатое кровоснабжение матки, способствующее адекватной перфузии органа кровью и содержащимися в ее сыворотке неспецифическими гуморальными элементами защиты: трансферрином, лизоцимом, опсонинами [16].
Воспалительный процесс может распространиться и на мышечный слой: тогда возникает метроэндометрит и метротромбофлебит с тяжелым клиническим течением. Воспалительная реакция характеризуется расстройством микроциркуляции в пораженных тканях, выраженной экссудацией, при присоединении анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия [12].
Клинические проявления острого эндометрита характеризуются уже на 3–4-й день после занесения инфекции повышением температуры тела, тахикардией, лейкоцитозом и увеличением СОЭ. Умеренное увеличение матки сопровождается болезненностью, особенно по ее ребрам (по ходу кровеносных и лимфатических сосудов). Появляются гнойно-кровянистые выделения. Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней и требует достаточно серьезного лечения. При правильном лечении процесс завершается, реже переходит в подострую и хроническую формы, еще реже, при самостоятельной и беспорядочной терапии антибиотиками, эндометрит может принимать более легкое абортивное течение [5, 12].
Лечение острого эндометрита вне зависимости от тяжести его проявлений начинается с антибактериальной инфузионной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.
Антибиотики лучше всего назначать с учетом чувствительности к ним возбудителя. Дозы и длительность применения антибиотиков определяются тяжестью заболевания. В связи с частотой анаэробного инфицирования рекомендуется дополнительное применение метронидазола. Учитывая очень бурное течение эндометрита, из антибиотиков предпочтительнее цефалоспорины с аминогликозидами и метронидазолом. Например, цефамандол (или цефуроксим, цефотаксим) по 1,0–2,0 г 3–4 раза в день в/м или в/в капельно + гентамицин по 80 мг 3 раза/сут в/м + Метрогил по 100 мл в/в капельно.
Вместо цефалоспоринов можно использовать полусинтетические пенициллины (при абортивном течении), например ампициллин по 1,0 г 6 раз/сут. Длительность такой комбинированной антибактериальной терапии зависит от клиники и лабораторного ответа, но не должна быть менее 7–10 дней. В качестве профилактики дисбактериоза с первых дней лечения антибиотиками используют нистатин по 250000 ЕД 4 раза в день или Дифлюкан по 50 мг/день в течение 1–2 нед внутрь или внутривенно [5].
Дезинтоксикационная инфузионная терапия может включать ряд инфузионных средств, например раствор Рингера–Локка — 500 мл, полиионный раствор — 400 мл, гемодез (или полидез) — 400 мл, 5% раствор глюкозы — 500 мл, 1% раствор хлористого кальция — 200 мл, Унитиол с 5% раствором аскорбиновой кислоты по 5 мл 3 раза/сут. При наличии гипопротеинемии целесообразно проводить инфузии белковых растворов (альбумин, протеин), кровозамещающих растворов, плазмы, эритроцитарной массы или цельной крови, препаратов аминокислот [12].
Физиотерапевтическое лечение занимает одно из ведущих мест в лечении острого эндометрита. Оно не только уменьшает воспалительный процесс в эндометрии, но и стимулирует функцию яичников. При нормализации температурной реакции целесообразно назначать ультразвук малой интенсивности, индуктотермию электромагнитным полем ВЧ или УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию.
Каждой пятой женщине, перенесшей сальпингоофорит, грозит бесплодие. Аднексит может быть причиной высокого риска внематочной беременности и патологического течения беременности и родов. Первыми поражаются маточные трубы, при этом воспалительным процессом могут быть охвачены все слои слизистой оболочки одной или обеих труб, но чаще поражается только слизистая оболочка трубы, возникает катаральное воспаление слизистой оболочки трубы — эндосальпингит. Воспалительный экссудат, скапливаясь в трубе, нередко вытекает через ампулярное отверстие в брюшную полость, вокруг трубы образуются спайки и брюшное отверстие трубы закрывается. Развивается мешотчатая опухоль в виде гидросальпинкса с прозрачным серозным содержимым или в виде пиосальпинкса с гнойным содержимым. В дальнейшем серозный экссудат гидросальпинкса рассасывается в результате лечения, а гнойный пиосальпинкс может перфорировать в брюшную полость. Гнойный процесс может захватывать и расплавлять все большие области малого таза, распространяясь на все внутренние гениталии и близлежащие органы [9, 10, 13].
Воспаление яичников (оофорит) как первичное заболевание встречается редко, инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула, так как остальная ткань яичника хорошо защищена покрывающим зародышевым эпителием. В острой стадии наблюдается отек и мелкоклеточная инфильтрация. Иногда в полости фолликула желтого тела или мелких фолликулярных кист образуются гнойники, микроабсцессы, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника или пиоварий. Практически диагностировать изолированный воспалительный процесс в яичнике невозможно, да и в этом нет необходимости. В настоящее время лишь у 25–30% больных с острым аднекситом отмечается выраженная картина воспаления, у остальных больных наблюдается переход в хроническую форму, когда терапия прекращается после быстрого стихания клиники.
Острый сальпингоофорит лечится также антибиотиками (предпочтительнее фторхинолонами III поколения — Ципрофлоксацин, Таривид, Абактал), так как нередко он сопровождается пельвиоперитонитом — воспалением тазовой брюшины.
Воспаление тазовой брюшины возникает чаще всего вторично от проникновения инфекции в брюшную полость из инфицированной матки (при эндометрите, инфицированном аборте, восходящей гонорее), из маточных труб, яичников, из кишечника, при аппендиците, особенно при тазовом его расположении. При этом наблюдается воспалительная реакция брюшины с образованием серозного, серозно-гнойного или гнойного выпота. Состояние больных при пельвиоперитоните остается или удовлетворительным, или средней тяжести. Температура повышается, пульс учащается, однако функция сердечно-сосудистой системы мало нарушается. При пельвиоперитоните, или местном перитоните, кишечник остается не вздутым, пальпация верхней половины органов брюшной полости безболезненна, а симптомы раздражения брюшины определяются лишь над лоном и в подвздошных областях. Тем не менее больные отмечают сильные боли в нижних отделах живота, может быть задержка стула и газов, иногда рвота. Уровень лейкоцитов повышен, сдвиг формулы влево, СОЭ ускорена. Постепенно нарастающая интоксикация ухудшает состояние больных [14, 15].
Лечение сальпингоофорита с пельвиоперитонитом или без него начинается с обязательного обследования больной на флору и чувствительность к антибиотикам. Самое главное — определить этиологию воспаления. На сегодняшний день для лечения специфического гонорейного процесса широко используется бензилпенициллин, хотя такие препараты, как Роцефин, Цефобид, Фортум предпочтительнее.
«Золотым стандартом» при лечении сальпингоофорита из антибактериальной терапии является назначение Клафорана (цефотаксима) в дозе 1,0–2,0 г 2–4 раза/сут в/м или одну дозу в 2,0 г в/в в сочетании с гентамицином по 80 мг 3 раза/сут (гентамицин можно вводить однократно в дозе 160 мг в/м). Обязательно следует сочетать эти препараты с введением Метрогила в/в по 100 мл 1–3 раза/сут. Курс лечения антибиотиками следует проводить не менее 5–7 дней, назначая цефалоспорины II и III поколений (Мандол, Зинацеф, Роцефин, Цефобид, Фортум и другие в дозе 2–4 г/сут) [14].
При остром воспалении придатков матки, осложненном пельвиоперитонитом, оральное введение антибиотиков возможно лишь после проведения основного курса, и притом если возникает необходимость. Как правило, такой необходимости нет, а сохранение прежних клинических симптомов может свидетельствовать о прогрессии воспаления и возможном нагноительном процессе.
Дезинтоксикационная терапия в основном проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами в количестве 2–2,5 л с включением растворов гемодеза, Реополиглюкина, Рингера–Локка, полиионных растворов — ацессоля и др. Антиоксидантная терапия проводится раствором Унитиола 5,0 мл с 5% раствором аскорбиновой кислоты 3 раза/сут в/в [14].
С целью нормализации реологических и коагуляционных свойств крови и улучшения микроциркуляции используют ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) по 0,25 г/сут в течение 7–10 дней, а также в/в введение Реополиглюкина по 200 мл (2–3 раза на курс). В дальнейшем применяют целый комплекс рассасывающей терапии и физиотерапевтического лечения (глюконат кальция, аутогемотерапия, тиосульфат натрия, Гумизоль, Плазмол, Алоэ, ФиБС) [3, 15]. Из физиотерапевтических процедур при остром процессе уместны ультразвук, обеспечивающий анальгезирующий, десенсибилизирующий, фибролитический эффекты, усиление обменных процессов и трофики тканей, индуктотермия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, в дальнейшем — санаторно-курортное лечение.
Среди 20–25% стационарных больных с воспалительными заболеваниями придатков матки у 5–9% возникают гнойные осложнения, требующие хирургических вмешательств [9, 13].
Можно выделить следующие положения, касающиеся формирования гнойных тубоовариальных абсцессов:
Морфологические формы гнойных тубоовариальных образований:
Все остальные сочетания являются осложнениями этих процессов и могут протекать:
Клинически дифференцировать каждую из подобных локализаций практически невозможно и нецелесообразно, так как лечение принципиально одинаково, антибактериальная терапия занимает ведущее место как по использованию наиболее активных антибиотиков, так и по длительности их применения. В основе гнойных процессов стоит необратимый характер воспалительного процесса. Необратимость обусловлена морфологическими изменениями, их глубиной и тяжестью, часто сопутствующими тяжелым нарушениям функции почек [3, 9].
Консервативное лечение необратимых изменений придатков матки малоперспективно, так как если таковое проводится, то оно создает предпосылки к возникновению новых рецидивов и усугублению нарушенных обменных процессов у больных, увеличивает риск предстоящей операции в плане повреждения смежных органов и невозможности выполнить нужный объем операции [9].
Гнойные тубоовариальные образования представляют тяжелый в диагностическом и клиническом плане процесс. Тем не менее можно выделить ряд характерных синдромов:
Клинически интоксикационный синдром проявляется в интоксикационной энцефалопатии, головных болях, тяжести в голове и тяжести общего состояния. Отмечаются диспептические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота), тахикардия, иногда гипертензия (или гипотензия при начинающемся септическом шоке, что является одним из ранних его симптомов наряду с цианозом и гиперемией лица на фоне резкой бледности) [4].
Болевой синдром присутствует почти у всех больных и носит нарастающий характер, сопровождается ухудшением общего состояния и самочувствия, отмечается болезненность при специальном исследовании, смещении за шейку матки и симптомы раздражения брюшины вокруг пальпируемого образования. Пульсирующая нарастающая боль, сохраняющаяся лихорадка с температурой тела выше 38°С, тенезмы, жидкий стул, отсутствие четких контуров опухоли, отсутствие эффекта от лечения — все это свидетельствует об угрозе перфорации или о наличии ее, что является абсолютным показанием для срочного оперативного лечения. Инфекционный синдром присутствует у всех больных, проявляясь у большинства высокой температурой тела (38°С и выше), тахикардия соответствует лихорадке, так же как и нарастание лейкоцитоза, повышаются СОЭ и лейкоцитарный индекс интоксикации, снижается число лимфоцитов, нарастают сдвиг белой крови влево и число молекул средней массы, отражающих нарастающую интоксикацию. Нередко возникает изменение функции почек из-за нарушения пассажа мочи. Метаболические нарушения проявляются в диспротеинемии, ацидозе, электролитном дисбалансе и т. д.
Стратегия лечения данной группы больных строится на органосохраняющих принципах операций, но с радикальным удалением основного очага инфекции. Поэтому у каждой конкретной больной объем операции и время ее проведения должны быть оптимальными. Уточнение диагноза иногда занимает несколько суток — особенно в тех случаях, когда имеется пограничный вариант между нагноением и острым воспалительным процессом или при дифференциальной диагностике от онкологического процесса. На каждом этапе лечения требуется антибактериальная терапия [1, 2].
Предоперационная терапия и подготовка к операции включают:
Хирургический этап включает также продолжающуюся антибактериальную терапию. Особенно ценно ввести одну суточную дозу антибиотиков на операционном столе сразу после окончания операции. Эта концентрация является необходимой в качестве барьера для дальнейшего распространения инфекции, так как проникновению в зону воспаления уже не препятствуют плотные гнойные капсулы тубоовариальных абсцессов. Хорошо проходят эти барьеры беталактамные антибиотики (Цефобид, Роцефин, Фортум, Клафоран, Тиенам, Аугментин).
Послеоперационная терапия включает продолжение антибактериальной терапии теми же антибиотиками в сочетании с антипротозойными, антимикотическими препаратами и уросептиками и в дальнейшем (по чувствительности). Курс лечения основывается на клинической картине, лабораторных данных, но не должен быть менее 7–10 дней. Отмена антибиотиков проводится по их токсическим свойствам, поэтому гентамицин чаще отменяется первым, после 5–7 дней, или заменяется на амикацин.
Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, интоксикацией и метаболическими нарушениями. Очень важна нормализация моторики желудочно-кишечного тракта (стимуляция кишечника, ГБО, гемосорбция или плазмаферез, ферменты, перидуральная блокада, промывание желудка и т. д.). Гепатотропная, общеукрепляющая, антианемическая терапия сочетаются с иммуностимулирующей терапией (УФО, лазерное облучение крови, иммунокорректоры) [2, 9, 11].
Все больные, перенесшие оперативное вмешательство по поводу гнойных тубоовариальных абсцессов, нуждаются в постгоспитальной реабилитации с целью профилактики рецидивов и восстановления специфических функций организма.
Литература
В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва