какие травы сейчас цветут и вызывают аллергию в перми
Календарь цветения для аллергиков: меры безопасности в сезон поллиноза
Что такое поллиноз?
Поллиноз, или аллергический ринит – это сезонное хроническое заболевание, возникающее в связи с повышенной чувствительностью организма человека к пыльце различных растений. Обострение поллиноза происходит в тёплое время года – поздней весной, летом и ранней осенью.
Широко распространено историческое название этого заболевания – «сенная лихорадка». Этот своеобразный термин был предложен в 1819 году английским врачом Джоном Бостоком: ежегодно наблюдая у себя характерные симптомы – слезоточение, насморк и чихание – доктор предположил, что их появление связано с сеном, заготовка которого ведется в летний период. Однако уже в 1873 году было доказано, что причиной развития поллиноза является именно пыльца.
Причины поллиноза
Для человека, не склонного к аллергической реакции, пыльца цветущего растения оказывается абсолютно безвредна. Организм аллергика же воспринимает мельчайшие частицы пыльцы как вредоносные элементы и при взаимодействии с ними воспроизводит мощный воспалительный ответ – своеобразную контратаку, в ходе которой повреждаются клетки и ткани самого организма.
Пыльца некоторых растений под микроскопом (увеличение в 500 раз).
В случае с поллинозом происходит это преимущественно летом – в период цветения. Особую опасность при этом представляют ветроопыляемые растения: их пыльца обладает способностью переноситься воздушным путём и преодолевать большие расстояния. В результате воздух оказывается насыщен крошечными частицами пыльцы величиной до 0,04 мм, которые с лёгкостью проникают в дыхательные пути и оседают на слизистых оболочках, провоцируя развитие аллергической реакции.
В зависимости от географических особенностей, поллиноз может наблюдаться у значительной доли населения региона – вплоть до 20%. Как правило, жители северных районов страдают от аллергии на пыльцу значительно реже, чем жители южных территорий, хотя полностью исключить их из группы риска нельзя. При этом развитие поллиноза может быть обусловлено генетически: если оба родители склонны к аллергии, их ребенок также станет аллергиком с вероятностью 70-80%.
Симптомы поллиноза
Основная зона поражения при поллинозе – это глаза и органы дыхания. У больных наблюдаются насморк, отёк слизистой оболочки носа, приступы чихания, появляющиеся ночью или ранним утром. Часто появляется сухой кашель, сопровождающийся першением в горле: в отличие от кашля, вызванного ОРВИ, он продолжается более двух недель и распознается по характерному ощущению зуда и раздражения. Слизистая оболочка глаз при поллинозе воспаляется, слезится и краснеет.
В зависимости от тяжести проявлений аллергической реакции при поллинозе могут наблюдаться головная боль, повышенная утомляемость, слабость и снижение аппетита. При особо тяжёлом течении болезни, а также в случае неправильного лечения у пациента могут развиваться достаточно серьезные осложнения – в том числе гайморит, гнойный конъюнктивит, бронхит и пневмония. В связи с этим людям, склонным к поллинозу, рекомендуется ответственно подойти к проведению летних профилактических мероприятий.
Знать противника в лицо: растения-аллергены
Растения-аллергены можно разделить на три большие категории в зависимости от времени цветения: весенние, летние и летне-осенние. К первой группе относят деревья, ко второй – луговые травы и злаки, к третьей – сорные растения.
Стоит сказать, что аллергенными считаются преимущественно ветроопыляемые растения в силу высокой концентрации их пыльцы в воздухе. Пыльца же растений, опыляемых насекомыми, присутствует в воздухе в совсем небольших количествах, и поэтому они считаются относительно безвредными. Опознать эти растения можно по яркой окраске цветков и сильному запаху, которые служат для привлечения насекомых.
Цветение деревьев: апрель – май
Сезон поллиноза открывается в конце марта – начале апреля, когда зацветает верба. Вслед за ней в апреле зацветают ива, ольха и орешник, затем – осина и тополь. Кстати, вопреки распространённому убеждению, тополиный пух сам по себе не вызывает аллергии: его опасность заключается в способности переносить пыльцу других, более аллергенных растений – в том числе, хвойных деревьев и злаковых.
В начале мая начинают цвести берёза, клён, дуб, зацветают хвойные деревья и крупные кустарники – яблоня, боярышник, вишня, калина.
Цветение злаковых растений: июнь – август
На протяжение трёх летних месяцев происходит интенсивное цветение луговых растений и злаков. В июне начинают цвести одуванчик, чертополох, лисохвост, также в средней полосе России зацветает липа. В июле цветут овсяница, тимофеевка, мятлик, пырей, девясил, пустырник, дурман. В августе начинается цветение гвоздики, василька, полыни и амброзии.
Лето является наиболее опасным временем для людей, склонных к аллергии, поскольку именно в летний период одновременно происходит цветение большинства известных растений-аллергенов. В зависимости от чувствительности к тем или иным из них, человек может перенести острую вспышку поллиноза несколько раз за сезон.
Цветение сорных растений: август – октябрь
Ранней осенью зацветают большинство сорных растений – лебеда, полынь, крапива, наперстянка, амброзия. В конце сентября цветение постепенно прекращается, однако некоторое время пыльца по-прежнему остается в воздухе. Случается так, что пыльца оседает на ветвях деревьев и опавшей листве, поэтому риск аллергии сохраняется до середины октября.
Календарь цветения
Календарь цветения – это таблица, отображающая время цветения растений-аллергенов в различных регионах средней полосы России. Пользуясь данной таблицей, человек, страдающий поллинозом, может определить, какой период окажется для него наиболее опасным, и своевременно подготовиться к его наступлению.
Избежать вспышки заболевания можно, в том числе запланировав на потенциально опасный период путешествие, отпуск или деловую поездку – так вы сможете переждать время цветения аллергена в местности, где отсутствует данное растение, или где его период цветения уже закончился.
Перед началом периода цветения растения-аллергена позаботьтесь о том, чтобы всегда иметь под рукой антигистаминные средства в удобной для вас форме выпуска. Это могут быть противовоспалительные и противоаллергические спреи, таблетки, капли для глаз и носа – перед покупкой того или иного средства будет необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом. Запасайтесь средствами защиты – масками, влажными салфетками для протирания лица. От попадания пыльцы на слизистую оболочку глаз помогут большие солнцезащитные очки.
До того, как начнется цветение опасного для вас растения, уделите время подготовке квартиры. Проверьте работу кондиционера и, при необходимости, почистите его фильтры – так вы сможете обезопасить домашний микроклимат от попадания аллергенов. По возможности, установите в доме и на рабочем месте увлажнители или ионизаторы воздуха, которые помогут вам нейтрализовать частицы пыльцы.
В определении текущего уровня концентрации пыльцы в вашей местности вам поможет новая функция сервиса Яндекс.Погода – пыльцевой мониторинг. Карта пыльцы отображает ареал цветения растений аллергенов с точностью до 10 км и показывает прогноз распространения пыльцы на ближайшую неделю. Данные сервиса обновляются каждые 24 часа. Вкладка «Пыльца» находится в панели «Погода на карте» на главной странице сервиса, выбрать нужный аллерген вы можете в правой нижней части карты.
Лечение и профилактика
В современной медицине для лечения аллергии – в том числе поллиноза – применяется так называемая аллерген-специфическая иммунотерапия, или АСИТ. Этот метод основан на постепенном снижении чувствительности организма к конкретному аллергену и работает по принципу вакцины: пациенту на протяжение длительного времени систематически вводятся слабые дозы аллергена. В результате терапии организм привыкает к взаимодействию с аллергеном, адаптируется и вырабатывает менее разрушительный механизм реакции на данный раздражитель. Эффективность АСИТ научно доказана и подтверждена результатами исследований, проводившихся по всему миру.
Продолжительность АСИТ составляет, в среднем, от 2 до 5 лет, при этом ощутимый эффект от лечения наступает уже после одного года терапии. Как правило, аллерген вводится пациенту под кожу, но в некоторых случаях – в том числе при сильной боязни уколов у детей – его помещают под язык. Начинать АСИТ при поллинозе рекомендуется за несколько месяцев до начала цветения – желательно в зимнее время.
Для снятия симптомов поллиноза используются антигистаминные препараты, назальные и глазные капли. Если аллергия проявляется также в форме кожных реакций, необходимо использовать мази и кремы с противовоспалительным и антигистаминным эффектом.
Подробный курс лечения вам поможет составить врач-аллерголог. Желательно посетить его до того, как начнется опасный сезон – лучше всего сделать это поздней осенью или зимой. Во время диагностики поллиноза могут понадобиться кожное аллерготестирование, анализ крови и цитологическое исследование мазка слизистой оболочки носа. Полученные данные помогут врачу при составлении программы лечения и профилактических рекомендаций.
Сезонная аллергия
Сезонная аллергия (поллиноз) – это аллергический ответ организма, который относят к так называемому немедленному типу. Характерная особенность заболевания – четкая (повторяющаяся в определенные времена года) сезонность. Этот период совпадает с цветением
Сезонная аллергия (поллиноз) – это аллергический ответ организма, который относят к так называемому немедленному типу. Характерная особенность заболевания – четкая (повторяющаяся в определенные времена года) сезонность. Этот период совпадает с цветением различных растений.
Справка. Как показывают медицинские статистические данные, клиническая симптоматика заболевания проявляется у конкретных пациентов каждый год на протяжении всей жизни. Причем ежегодные совпадения касаются как конкретных месяцев (например, май/июнь), так и дат. Исключения – погодные аномалии, когда цветение растений запаздывает или наступает раньше по причине нехарактерного изменения погодных условий (аномальная жара или, напротив, резкое похолодание). Лицам, склонным к сезонной аллергии следует также учитывать свое пребывание в определенной местности, являющейся естественной средой обитания разнообразных растений, вызывающих у них аллергию. Выезд из такого региона часто приводит к полному прекращению негативной симптоматики заболевания.
Внимание! Врачи-аллергологи рекомендуют своим пациентам позаботиться о своевременном и грамотном принятии мер перед сезоном поллиноза. Сейчас медицинская наука имеет в своем арсенале достаточно качественных медикаментов, с помощью которых можно успешно пережить опасный период. Подбор оптимального варианта для лечения и успешной профилактики сезонной аллергии проводится после обследований и сбора анамнеза.
Пациентам, у которых диагностировано данное заболевание, следует учитывать, что существует три волны, вызывающие негативные симптомы (пыльцевые волны):
Примечание. Подробнее об этом можно узнать из таблицы.
Причины возникновения
Негативная симптоматика заболевания является следствием ответа иммунной системы, остро реагирующей на безопасные по сути вещества из окружающей среды.
Почему так происходит? На этот счет нет четкого ответа.
Ученые выдвинули следующую версию:
к аллергии приводит генетическая предрасположенность в сочетании с особенностями жизнедеятельности современного человека (активное применение антибактериальных препаратов с первых месяцев жизни новорожденного, минимальные контакты с живой природой, чрезмерные меры по обеззараживании окружающего пространства и т.д.)
Симптомы сезонной аллергии
Признаки поллиноза имеют характерные особенности – длительное по времени мучительное волнообразное чихание, покраснение и жжение слизистых оболочек глаз, их отечность, выделения из глаз и носа, нестерпимый зуд в носоглотке, затрудненное носовое дыхание.
Наиболее распространенная симптоматика – острое воспаление слизистых оболочек:
Менее распространенные признаки поллиноза:
Календарь аллергика. Как выжить в сезон аллергии?
В период цветения растений сезонная аллергия проявляется у каждого третьего россиянина. «360» рассказывает, как встретить поллиноз во всеоружии и максимально облегчить свое самочувствие.
Если с приходом тепла у вас начинают слезиться глаза, появляется насморк и кашель, а на завтрак вместе с кашей — антигистаминные, в ближайшие месяцы вам придется соблюдать особую осторожность. Аллергия на пыльцу, которую еще называют сенной лихорадкой или поллинозом, проявляется в сезон цветения у каждого третьего россиянина.
«Календарь страданий» аллергика
Первое, что должен знать аллергик: в какое время цветет беспокоящее его дерево или трава. Примерный календарь цветения растений средней полосы России поможет заранее подготовиться к цветению именно «своего» аллергена.
Что цветет весной
В зависимости от погоды первыми, еще в марте, могут зацвести ольха и лещина, а иногда и тополь. В апреле к ним добавляются дикие и садовые первоцветы: подснежники, примула, крокусы, гиацинты, мать-и-мачеха, иногда одуванчики. Чихают и те, у кого аллергия на пыльцу березы, ивы, вяза, ясеня, клена.
В мае приходит черед жимолости садовой, ландышей, дуба, сосны, ели, сирени, черемухи, плодовых деревьев и кустарников: крыжовника, смородины, малины, — а также сливы, яблонь, груш, вишни. Со второй декады месяца — злаковых типа пшеницы, ржи и ячменя. С третьей — подорожника, крапивы, щавеля, акации, рябины и чистотела. Цветение большинства деревьев может продолжаться до начала июня.
Что цветет летом
В июне продолжается цветение одуванчика, подорожника, злаковых, щавеля. Да и полынь, лебеда и другие представители семейства маревых начинают доставлять неудобства аллергикам. Пылят шиповник, калина, василек и ремонтантная клубника и земляника. Постепенно распускаются ромашки, пионы, ирисы и лилии.
Во второй декаде месяца зацветают жасмин и похожий запахом на него чубушник. В конце июня-начале июля приходит пора липы. Зато в середине месяца заканчивается цветение ольхи, а затем и сосны. А вот береза может выделять пыльцу аж до конца августа.
Летом цветет большинство полевых и лесных цветов и растений: клевер, пижма, зверобой, иван-чай кипрей, вербейник, кизляк, лютики и так далее.
От чего чихают осенью
Основной осенний аллерген — пыльца все тех же сорняков: мари, лебеды, рогача, верблюдки, солянки и полевых цветов, многие из которых цветут вплоть до заморозков.
Календарь цветения растений средней полосы России по месяцам
Пыльцевой мониторинг
С помощью ряда сайтов или их мобильных приложений можно отслеживать концентрацию пыльцы в режиме реального времени. Например, ресурс «Пыльца Club» отслеживает пыление не только по России, но и в мире. Прогноз основан на показателях самочувствия, предоставленных пользователями сервиса. «Прогноз аллергии» показывает карту с прогнозом на пять дней, названия цветущих в настоящий момент растений и подсказки по перекрестной аллергии.
Источник фото: сайт «Прогноз аллергии»
Сайт Allergotop, созданный практикующими врачами-аллергологами и сотрудниками биологического факультета МГУ, покажет комфортность окружающей среды для аллергиков из Москвы, Подмосковья, Санкт-Петербурга, Ростова-на-Дону, Екатеринбурга, Краснодара, Перми, Рязани, Ставрополя и Тюмени.
Перекрестная аллергия
Сезонная аллергия часто сочетается с пищевой, которая, в свою очередь, может быть постоянной или появляться только тогда, когда начинается активное пыление. Поэтому в это время лучше соблюдать гипоаллергенную диету, то есть исключить из рациона продукты, которые могут усугублять аллергические реакции. Эта таблица поможет вам скорректировать свое ежедневное меню.
Таблица сочетания пыльцевой и пищевой аллергии
Как рассчитать поллиноз
Существует интересная методика расчета поллиноза по сумме эффективных температур. Меры по ограничению контакта с пыльцой следует начинать, как только температура впервые поднялась до +5°С, а вероятные сроки цветения рассчитываются по сумме эффективных температур (t° эффективная = t° средняя суточная-5°C). Для цветения березы сумма эффективных температур должна достигнуть 70°C.
Цветение лещины — лесного ореха
Профилактика поллиноза
Новейшие методы лечения аллергии
Аутолимфоцитотерапия
Еще этот метод называют плазмаферез. Если просто — это забор крови у больного, очищение ее от токсичных компонентов и возвращение обратно в кровоток. То есть больному внутривенно вводят его же лимфоциты крови, предварительно обработанные определенным методом.
Лимфоциты сохраняют все поверхностные рецепторы, несущие информацию о встреченных раннее аллергенах. И при дальнейшем введении их больному развивается иммунитет к этим веществам. Плазмаферез как бы адаптирует организм к встрече с аллергеном. И в итоге формируется невосприимчивость к веществам, которые раньше провоцировали заложенность носа, слезотечение, чихание, кожную сыпь и другие проявления аллергии.
Метод плазмафереза поможет выработать иммунитет к аллергенам
Специфическая иммунотерапия
Одним из самых эффективных методов профилактики считается специфическая иммунотерапия. Начинать ее надо за несколько месяцев до начала цветения. У пациента выявляют аллерген (например, пыльца березы) и вводят ему определенными дозами препараты, в основе которых лежит виновник болезни. Постепенно организм привыкает к препарату, у аллергика вырабатывается иммунитет, и в сезон цветения он не чихает и не кашляет, либо болезнь протекает в легкой форме. Через три-четыре года регулярного лечения предрасположенность к аллергии сводится к минимуму. Считается, что после проведения трех-пяти процедур пациент почувствует значительное уменьшение аллергических проявлений.
Березовые сережки — враг чувствительных к пыльце этого дерева россиян
Иглоукалывание
Еще один метод пришел к нам с Востока (из Древнего Китая) — это акупунктура, проще говоря, — иглоукалывание. На коже иголками раздражаются биологически активные точки, связанные с различными внутренними органами или системами организма. Вводя иголки в определенные точки, можно снять отек слизистой носа, воспаление слизистой глаз, улучшить местное кровообращение.
А еще уколы заставляют организм вырабатывать эндорфины — гормоны радости, поэтому человек не чувствует боли. Курс лечения — 10 сеансов. Лучше их делать каждый день, в крайнем случае — через день. Эффект от одного сеанса длится сутки, но в комплексе 10 сеансов дают такое улучшение самочувствия, что некоторых пациентов потом не затащить на закрепляющий курс.
Иглоукалывание снимает аллергический отек и воспаление слизистых оболочек носа и глаз
Физиотерапия
К этой же группе воздействий относится физиотерапия. Она противопоказана в острый период аллергии, однако бывает незаменима в восстановительном периоде и во время ремиссии. Чаще всего применяются такие методы, как дарсонвализация — воздействие на организм человека переменным импульсным током высокого напряжения и малой силы. Электрофорез — ввод лекарств с помощью тока под кожу, и иногда показана галотерапия — «соляная пещера».
Физиотерапия — еще один хороший способ уменьшить аллергические отеки
Эффективность методов лечения аллергии
К сожалению, полностью вылечиться от аллергии практически невозможно, но соблюдение нехитрых правил может заметно повысить качество жизни. Если вы не успели заранее подготовиться к сезону цветения или аллергия появилась у вас впервые, то соблюдайте диету, принимайте антигистаминные, старайтесь избегать контакта с аллергеном. Избавьтесь от ковров, держите окна и двери закрытыми. Если есть возможность, установите специальный воздухозаборник на окно с антиаллергенным фильтром. Но проще, конечно, болезнь предотвратить, чем вылечить. Будьте здоровы!
Аллергия на цветение: когда весна становится адом
Какие виды весенних аллергий бывают?
Основная проблема — это поллиноз, реакция организма на пыльцу. Важно: если мы говорим про цветение деревьев, то имеем в виду, что открылись почки. Снег еще может лежать на улице, но в воздухе уже определяется пыльца, как это случилось с ольхой в конце февраля. В России сложно понять, поллиноз у пациента или нет. Мало способов определения пыльцы в воздухе. В Санкт-Петербурге аллергологи часто используют для этого данные ловушек пальцы от финских коллег (Norkko.fi). Сайты Пыльца Club и AllergoTop показывают концентрацию в Москве и некоторых других городах. C этого года Allergotop показывает уровень пыльцы и для Санкт-Петербурга.
Существуют и другие источники. Есть такой синдром «талого снега» — при этом симптомы аллергического ринита появляются, когда снег стаивает. Люди связывают это состояние с реагентами, но с большей вероятностью причиной такого обострения является все, что высвобождается из-под снега — плесень и фекалии животных. Люди с аллергией на кошек и собак могут испытывать симптомы, потому что в воздухе повышается концентрация аллергенов животных.
Фото: Артем Бондаренко
Есть одна «весенняя» аллергия, которая не связана с выходом на улицу: активация размножения клещей в домашней пыли. Люди с круглогодичной реакцией на пыль могут испытывать из-за этого обострение в начале весны.
Какие характерные симптомы поллиноза существуют? Как отличить его от ОРВИ?
Для обычного человека сложно отличить одно от другого. Есть несколько опорных пунктов.
Симптомы начались и закончились в течении нескольких дней — это чаще всего ОРВИ. Можно задуматься об аллергии, если мы жили в каком-то доме семь дней, потом съехали оттуда и нам стало лучше. Аллергия продолжается, пока действует аллерген. Если деревья цветут с апреля по май, то столько же будут длиться симптомы.
При аллергическом насморке нет температуры. У пациента активно выделяется из носа прозрачная жидкость на протяжении всего периода обострения. Иммунная система считает, что пыльца — враг, и пытается ее смыть. При вирусных инфекциях сопли становятся более густыми через несколько дней и приобретают разные оттенки из-за окисления. При аллергическом рините не будет заложена одна половина носа — чаще всего заложенность симметричная.
Характерный зуд в носу для аллергического насморка — это постоянное состояние.
У аллергологов есть понятие «аллергический салют» — это характерный жест, когда человек одним движением пытается вытереть сопли и почесать нос.
У аллергиков бывает конъюнктивит. Глаза краснеют и чешутся, возникает слезотечение. И последний признак — монотонное течение. Для ОРВИ характерно начало, пик и улучшение, а при аллергии такого не будет, либо происходит планомерное ухудшение состояние по мере продолжения контакта с аллергеном.
Какие процессы происходят в организме при этом заболевании?
Аллергических реакций существуют пять типов. Поллиноз — это аллергия немедленного типа. Она происходит с участием особого вида антител, которые называются иммуноглобулины Е (IgE). Это вещество, которое мы можем определить в крови и диагностировать аллергию. IgE — непосредственные участники аллергической реакции. Белок, который умеет присоединяться как ключ к замку к другому белку, называется антитело. При аллергической реакции образуются специальные белки, которые умеют распознавать пыльцу и прикрепляться к ней. Комбинация иммуноглобулина Е с молекулой пыльцы запускает выброс гистамина (особого биологически активного вещества) из еще одного участника — тучных клеток. Когда гистамин выбросился, он вызывает все те симптомы, о которых мы уже говорили: зуд, отек, покраснение, слезотечение и насморк. Поэтому антигистаминные препараты, которые не дают гистамину работать — это то, чем мы аллергию лечим.
Почему развивается аллергия?
Этого аллергологи точно не знают. Да, мы видим, что существует генетическая предрасположенность. Когда пациент говорит, что уже несколько поколений в семье страдают весной насморком, диагноз более очевиден.
Бывает, что у человека впервые в семье развиваются симптомы. Это связывают с тем, что у нас существует группа генов, которые ответственны за такие реакции. И у одного пациента они могут быть одни, у другого совершенно иные, но симптомы будут одинаковы. Генетическая диагностика аллергии — это сложная штука. У врачей нет такой рутинной практики: пришел человек первый в семье с насморком, мы ему сейчас ДНК проверим и скажем — вы новоиспеченный аллергик из-за этого гена.
Курение влияет на формирование аллергии. Это известный и подтвержденный с научной точки зрения фактор риска. Сюда включают не только пассивное курение, а даже третичное пассивное курение. Когда кто-то покурил и покинул помещение, а туда пришел человек и этим воздухом подышал. Даже табачный дым, сохраняющийся на горизонтальных поверхностях, угрожает правильной работе иммунной системы.
Фото: Артем Бондаренко
Влиянию экологических факторов в современной аллергологии уделяется огромное внимание, например, отмечается, что в деревне аллергия встречается реже. В городе экология плохая и пространство избыточно стерилизовано. Люди используют много антисептиков и избыточно оберегают детей от контактов с животными, лужами, грязью и микробами. Иммунная система городского ребенка хуже натренирована и может перепутать «друзей и врагов». Иммунная система считает, что безобидные раздражители — это враг, и формирует аллергическую реакцию. Первопричины этого полностью не ясны, есть этап “черного ящика” на пути к аллергической реакции.
Профилактика аллергии — это самая актуальная и интересная тема современной аллергологии. Думаю, что с каждым годом мы будем все лучше в ней совершенствоваться.
Какие методы еще используются для профилактики?
Как я уже говорила, стоит избегать пассивного курения. Если исходить из гигиенической теории аллергии (мы слишком ограничиваем человека в контакте с чужеродными молекулами), то нужно отказаться от антисептических мыл. А еще меньше пользоваться антисептическими спреями для горла и носа во время ОРВИ. Это не только является фактором развития аллергии, но и бесполезно при вирусной инфекции. Как и избыточное использование антибиотиков. Мы убиваем дружественную нам микрофлору, которая правильно бы влияла на иммунную систему.
Строгие диеты, которые часто назначаются кормящим матерям, — неэффективны и вредны. Желудочно-кишечный тракт и иммунная система ребенка меньше контактирует с разнообразными молекулами. Риск, что она потом запутается и выдаст разнообразные аллергические реакции не только на еду, становится выше.
Есть еще понятие «атопического марша» — это сменяющие друг друга различные аллергические заболевания. Атопический дерматит — это первое звено, при нем кожа плохо защищена от окружающей среды, очень-очень проницаема и легко воспаляется. Актуальная теория о происхождении аллергии говорит о том, что аллергия на пыль и пыльцу появляется, если незащищенную кожу начинает попадать аллерген из воздуха
Иммунная система кожи начинает вырабатывать иммуноглобулины Е, о которых мы говорили выше. Организм начинает реагировать на еду, а потом выдавать дыхательную аллергию.
Вернемся к профилактике: если у человека есть атопический дерматит, то ему очень важно ухаживать за кожей и пользоваться специальными кремами. Они создают защитный слой и помогают противостоять развитию аллергического марша. Казалось бы, ринит и кожа — вещи далекие, но это один из способов уменьшить риски.
В чем отличие детской аллергий от взрослой? Может ли она проходить с возрастом?
Аллергия на пыльцу редко бывает у детей до 3 лет, потому что ребенок должен пережить несколько сезонов цветения. Поэтому когда чихает восьмимесячный младенец, не стоит впадать в панику и кормить его антигистаминными препаратами. Безусловно бывает поллиноз с ранним началом, но это очень большое исключение из правил. Раннее начало, чаще всего, обозначает более тяжелое течение в дальнейшем.
Еще есть понятие перекрестной аллергии — это ситуация, когда иммунная система путает еду с пыльцой из-за того, что молекулы пыльцы внешне для этих антител похожи на молекулы еды. У человека аллергия на пыльцу березы, он ест яблоко и у него чешется во рту из-за того, что у яблока есть определенные молекулы, очень похожие на пыльцу деревьев. Такая реакция на фрукты возникает исключительно из-за аллергии на пыльцу. Исключив заранее такие продукты из рациона, нельзя снизить вероятность развития перекрестной аллергии на них. Причина — в накоплении огромного количества белков, способных реагировать на пыльцу, которые начинают реагировать еще и на некоторую еду. И такая аллергия чаще проявляется в более старшем возрасте.
Аллергия может пройти с возрастом, но это должно быть приятным бонусом, а не аргументом для того, чтобы ничего не делать.
Чаще мы сталкиваемся с ремиссией — стойким улучшением, но ему на смену может прийти и ухудшение. Аллергическая бронхиальная астма часто уходит в ремиссию у людей в подростковом возрасте, но может вернуться. Любой такой случай имеет индивидуальный характер.
Фото: Артем Бондаренко
Аллергологи и пациенты очень ждут профилактический АСИТ. Его будут использовать, когда с помощью тестов определят, что у человека может возникнуть аллергическая реакция. Белки антиглобулина уже начали формироваться, но симптомов — нет. Если в этот момент применить профилактический АСИТ, возможно, у него и не разовьется аллергия. Но пока это только в планах. В этом направлении нет работ и четкого представления, как это можно сделать. Но за этим будущее.
Какие способы лечения есть еще?
Можно уехать в момент цветения в другое место, где нет пыльцы, на которую у вас аллергия. Это не всегда работает из-за скользящего сезона цветения. У нас в Санкт-Петербурге деревья цветут с марта по май. В прошлом году, когда было похолодание в мае, береза закрыла почки с пыльцой. А при потеплении в июне все запустилось заново. Часть аллергиков, которые традиционно уезжали на май, вернулись к цветению, хоть и менее интенсивному.
Можно использовать противоотечные спреи, которые помогают эффективно снять отек со слизистой.
Как определить аллерген?
Самый простой способ — это «провокация». Когда мы понимаем, что у человека симптомы совпадают с контактом с аллергеном. Семья живет рядом с березовой рощей, и их ребенок покрывается крапивницей каждый раз, когда они выходят погулять, потому что контактирует с пыльцой. Тут даже тесты в принципе не нужны, они будут носить больше формальный характер.
Можно сдать кровь на иммуноглобулин Е к экстракту определенной пыльцы. Более точный метод — это компонентная диагностика. На сегодняшний день врачи очень много знают о структуре аллергенов. Известно какая конкретно молекула в пыльце является мажорным аллергеном, который у большинства аллергиков вызывает реакцию. Молекулярная диагностика определяет иммуноглобулин Е к конкретной молекуле. При обычном анализе внутри экстракта пыльцы может быть много других молекул. Человек может давать аллергическую реакцию не только на одну, значит это менее достоверно. В международной практике компонентная диагностика применяется с 90-х. У нас, к сожалению, этот метод менее распространен из-за своей стоимости, которая выше анализа иммуноглобулина Е к экстракту пыльцы в несколько раз.
Еще один более старый, но не потерявший своей актуальности метод — это кожные пробы. Вещество, которое мы ищем в крови, располагается у нас в коже и слизистой. Можно нанести экстракт пыльцы на кожу и повредить верхний слой кожи так, чтобы во внутренний вещество не попало. Если там есть антитела, то они провзаимодействуют, выброситься антигистамин и произойдет местная реакция, как при укусе комара.
Фото: Артем Бондаренко
Долгое время в практике существовал «метод царапок» — через капельку аллергена проводилась линейная царапина по коже. Минус этого метода в том, что невозможно отрегулировать глубину царапки. Марья Ивановна делает так, Петр Петрович иначе. Кто-то царапает до появления крови, что категорически нельзя делать. Цель процедуры в том, чтобы аллерген не попал в кровоток. Только тогда это можно назвать минимально инвазивной процедурой без риска побочных эффектов.
Стандартизировать эту процедуру удалось с помощью прик-теста. Были изобретены специальные ланцеты, повредить кожу которыми больше чем на миллиметр нельзя. Этот унифицированный метод принят в мировой практике.
В основе этого метода лежит местная аллергическая реакция за счет выброса гистамина, а если человек принимает антигистаминные препараты, то на коже мы ничего не увидим. Поэтому при использовании любых кожных проб нужно отменять препараты. К анализу крови это никакого отношения не имеет, но в нашей стране встречается строгий запрет любых противоаллергических препаратов, если человек сдает кровь, что не имеет научной базы. Этот тест и был придуман для тех, кто не может отменить препараты. В альтернативном случае можно воспользоваться прик-тестом, который дает результат почти сразу.
Если вернуться к крови, то есть еще один современный метод молекулярной диагностики — аллергочип. Это попытка с минимальным травматическим эффектом получить максимум информации. Для этого теста берут каплю крови и чип, в котором зафиксированы основные молекулы всех наиболее распространенных аллергенов. Это очень показательно и точно, но очень дорого. У нас этот тест стоит сейчас около 500 евро, и пока не может стать золотым стандартом. Эта диагностика важна для точного определения состояния пациента. Есть ли у него перекрестная аллергия, когда антитела к пыльце связываются с похожими молекулами? Или у него особая форма аллергии на некоторые белки фруктов, которые имеют повышенный риск анафилактической реакции? При перекрестной аллергии мы можем разрешить есть фрукты, если симптомы минимальны и на них хорошо работают антигистаминные препараты. А вторая ситуация имеет высокий риск ангиоотека (отека Квинке) — аллергической реакции, при которой происходит спонтанный и остро развивающийся отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Если сделать тест с экстрактом, то мы не узнаем, на какие именно белки человек реагирует, а с помощью аллергочипа это можно определить. Что поможет найти и запретить продукты, которые могут вызвать отек.
А какие методы нельзя использовать для диагностики?
Метод Фолля, который очень распространен в кругах нетрадиционной медицины. Один электрод прикладывают к коже, другой к яблоку и оценивают сопротивление. Он создает иллюзию более точной диагностики. Им можно найти аллергию на все, плюс глисты и дефицит витаминов.