какие упражнения нужно делать после коронавируса дыхательные для восстановления легких при ковиде

Восстановление легких после коронавируса

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).

Легкие после COVID-19

Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).

Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19

Процент поражения легочной ткани

Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.

Источник

Восстановление после коронавируса: видеоупражнения, которые вы сможете выполнять дома

Последствия COVID-19 бывают не менее опасны, чем само течение заболевания. Многие из тех, кто перенес болезнь, уже столкнулись с проблемами с различными органами и системами. Поэтому после выздоровления крайне важна реабилитация, причем наиболее эффективна она в течение первых 3-6 месяцев после болезни.

Об этом мы поговорили с Максимом Андреевичем Барышевым, заведующим отделением медицинской реабилитации и физиотерапии государственного учреждения «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь.

Также специалисты центра подготовили простые комплексы упражнений дыхательной гимнастики, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях и во время болезни, и после выздоровления.

Зачем нужна реабилитация

Потребность в медицинской реабилитации у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19, обусловлена тяжестью течения этого заболевания: нарушением функции дыхания, кровообращения, психологическими проблемами, снижением физической активности и возможности самостоятельно ухаживать за собой.

Последствиями такого состояния являются:

Основные задачи реабилитации:

Задачи лечебной физкультуры:

В активной фазе заболевания легочная ткань становится очень ранимой, ей легко нанести дополнительную травматизацию — баротравму легкого. В этот период занятия ЛФК должны проводиться менее интенсивно, нельзя надувать шарики, делать форсированные дыхательные упражнения.

Комплекс упражнений, рекомендованный для выполнения на стадии активного заболевания COVID-19

Комплекс реабилитационных упражнений, рекомендованный для выполнения после перенесенного заболевания COVID-19

Другие способы и виды реабилитации

Помимо технологий лечебной физкультуры, существуют другие направления медицинской реабилитации.

Реабилитация — крайне важный этап лечения на пути к возвращению здоровья после коронавирусной инфекции.

Источник

Дыхательная гимнастика при коронавирусе: инструкции

Дыхательная гимнастика во время коронавируса

Доктор Нейт Фавини, ведущий врач Центра передовых медицинских технологий, отмечает, что нет никаких доказательств того, что дыхательные упражнения полезны для больных коронавирусом и помогут защитить организм от болезни, если он уже поражен [1].

«Цель упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях, — очистить легкие от слизи, восстановить дыхание и сохранить дыхательные пути открытыми», — говорит врач Майкл Нидерман из Высшей школы медицинских наук им. Вейля Корнелла в Нью-Йорке [2]. Он считает, что гимнастика должна строиться на глубоких вдохах и кратковременной задержке воздуха. Такие циклы упражнений часто заканчиваются сильным кашлем, что говорит об очищении легких. «Глубокое дыхание увеличивает количество кислорода, попадающего в легкие, и объем покидающего их углекислого газа», — объясняет Эма Свингвуд, председатель Ассоциации дипломированных физиотерапевтов по респираторной помощи [3].

При этом вдыхание большого количества воздуха через рот может вызвать раздражение слизистой. Особенно если выполнять упражнения в сухом, недостаточно проветренном помещении. На первых порах лучше вдыхать через нос, так как при этом воздух согревается и увлажняется. Дыхательные упражнения помогают быстрее восстановиться после болезни, но они не защищают от заражения COVID-19.

Дыхательная гимнастика после коронавируса

В июле Минздрав опубликовал временные методические рекомендации по медицинской реабилитации при новой коронавирусной инфекции [4]. Врачи советуют делать легкую гимнастику, начиная из положения лежа, и дополнять ее дыхательными упражнениями. Последние включают в себя чередование глубоких вдохов и выдохов, кратковременную задержку дыхания и выдохи с произношением разных звуков. В рекомендациях сделан упор на тренировку вспомогательной мускулатуры, задействованной при дыхании. Выполнять упражнения нужно в течение трех-четырех недель по два-три раза в день и только в случае, если температура тела не превышает 37,2 градуса.

Дыхательная гимнастика не исключает другие реабилитационные назначения врача: прогулки, восстановительную диету, лекарственную терапию и физиопроцедуры. Часто на фоне коронавируса обостряются хронические заболевания, поэтому восстановительный период будет проходить с учетом особенностей пациента.

Противопоказания для дыхательной гимнастики

Соблюдайте меры предосторожности, обращайтесь к врачу и не делайте дыхательные упражнения без его контроля, если [5]:

Дыхательную гимнастику стоит прекратить, когда в процессе вы заметили:

Если вышеперечисленные симптомы не исчезли после прекращения упражнений, сообщите о них лечащему врачу и следуйте его указаниям.

Лучшие дыхательные упражнения для реабилитации

Диафрагмальное дыхание

Глубокое дыхание восстанавливает функцию легких с помощью диафрагмы, помогает нервной системе расслабиться и восстановиться. Это упражнение по глубокому дыханию разбито на фазы. Постепенно увеличивайте количество повторений и переходите к следующей фазе только тогда, когда сможете выполнить упражнение, не запыхавшись.

Фаза 1: глубокое дыхание на спине

Лягте на спину и согните ноги в коленях так, чтобы ступни упирались в кровать. Положите руки на живот или обхватите ими боковые стороны живота. Закройте губы и прижмите язык к небу. Вдохните через нос и втяните воздух в живот. Попытайтесь на пятом вдохе развести пальцы в стороны. Медленно выдохните через нос. Повторяйте глубокие вдохи в течение одной минуты.

Фаза 2: глубокое дыхание на животе

Лягте на живот и положите голову на руки, чтобы дать возможность дышать. Закройте губы и прижмите язык к небу. Вдохните через нос и втяните воздух в живот. Постарайтесь сосредоточиться на том, чтобы живот упирался в матрас во время дыхания. Медленно выдохните через нос. Повторяйте глубокие вдохи в течение одной минуты.

Фаза 3: глубокое дыхание сидя

Сядьте прямо на край кровати или в устойчивый стул. Обхватите руками живот. Закройте губы и прижмите язык к небу. Вдохните через нос и втяните воздух в живот, где находятся руки. Попытайтесь на вдохе развести пальцы в стороны. Медленно выдохните через нос. Повторяйте глубокие вдохи в течение одной минуты.

Фаза 4: глубокое дыхание стоя

Встаньте прямо и обхватите руками живот. Закройте рот и прижмите язык к небу. Вдохните через нос и втяните воздух в живот. Попытайтесь на вдохе развести пальцы в стороны. Медленно выдохните через нос. Повторяйте глубокие вдохи в течение одной минуты.

Зевание с улыбкой

Это упражнение включает движение с глубоким дыханием, которое помогает улучшить координацию и укрепить руки и плечи.

Сядьте прямо на край кровати или на прочный стул. Вытяните руки над головой и широко зевните. Опустите руки вниз и улыбайтесь в течение трех секунд. Повторяйте одну минуту.

Дыхание со звуком

Подключение голосовых связок при выдохе способствует увеличению выработки оксида азота в организме. Он помогает пластичности, то есть построению и восстановлению нервной системы, расширяет кровеносные сосуды, позволяя доставлять больше кислорода по всему телу. Упражнение успокаивает и снимает стресс.

Сядьте прямо на край кровати или на стул. Обхватите руками живот. С закрытыми губами и языком на небе сделайте вдох через нос и втяните воздух в живот. Попытайтесь на вдохе развести пальцы в стороны. Когда легкие наполнятся, держите губы закрытыми и выдыхайте носом, напевая «х-м-м». Обратите внимание, как руки опускаются вниз. Повторяйте в течение одной минуты.

«Дрова»

Упражнение выполняется стоя. Встаньте на носки, поднимите руки вверх и сцепите пальцы. Прогнитесь назад и резко нагнитесь вперед и вниз, будто рубите дрова. Выдох должен быть сильным и громким. Вернитесь в исходное положение и повторите несколько раз.

«Лыжник»

Поставьте ноги на ширине плеч, поднимитесь на носки. Наклоните тело немного вперед, вытяните руки вперед. Представьте, что держите лыжные палки. На выдохе усильте наклон, переведите руки вниз и назад, попружинив ими в этом положении пару секунд. В условное положение нужно возвращаться, делая глубокий диафрагмальный вдох.

Асимметричное дыхание

Суть упражнения в том, чтобы делать короткие вдохи и максимально продолжительные, неспешные выдохи в пять раз длиннее. Упражнение можно выполнять лежа, сидя или стоя.

«Кошка и корова»

Встаньте на четвереньки. На вдохе прогнитесь в пояснице, подняв таз и голову вверх, на выдохе округлите спину, опустив таз и направив взгляд вниз. Упражнение помогает не только поработать с дыханием, но и укрепить мышцы спины, обеспечивая мягкую комфортную растяжку.

Дыхание по методу Бутейко

Упражнение можно выполнять только при отсутствии очевидного дискомфорта при дыхании. Суть метода — спровоцировать кратковременный недостаток кислорода. Сделайте вдох на счет два, затем выдох на счет четыре, после чего задержите дыхание на пять секунд.

«Дыхание льва»

Примите удобное положение сидя. Можно сесть на пятки или скрестить ноги. Прижмите ладони к коленям, широко разведя пальцы. Сделайте глубокий вдох через нос и широко откройте глаза и рот, высуньте язык, опуская его кончик к подбородку. Во время выдоха через рот сожмите мышцы передней части горла, издавая длинный звук «ха». Можно направить взгляд вверх или на кончик носа. Повторите несколько раз.

Расширение диафрагмы

Лягте на спину. Положите большую книгу или стопку книг на живот прямо над пупком. Направьте взгляд в их сторону. Сделайте вдох животом, чтобы книги поднялись и опустите их на выдохе. Спина может слегка отрываться от пола. Сделайте 10-15 повторений, передохните и повторите еще два раза.

Комплекс упражнений

Врачи из Ивановской областной клинической больницы составили комплекс упражнений для восстановления после легкой и среднетяжелой формы COVID-19. Он подходит пациентам всех возрастов и может быть использован для реабилитации после пневмонии, не вызванной коронавирусом. Гимнастику следует выполнять в спокойном темпе, лежа на полу.

Комментарий эксперта

Елизавета Конева, д.м.н., главный специалист по медицинской реабилитации АО ГК «Медси», руководитель Центра восстановительной медицины Клинической больницы №1 «Медси», профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова

Дыхательная гимнастика не спасет от заражения, но она показана пациентам с коронавирусной инфекцией. В период болезни, при пневмонии, мы обязательно рекомендуем делать индивидуально подобранные упражнения. У пациента, как правило, снижена мобильность, есть риск гиподинамии, поэтому дыхательные упражнения идут на пользу восстановлению. Они подбираются с учетом локализации по показателям КТ: важно понять, какая часть легких поражена, и, исходя из этого, подобрать комплексы, направленные на индивидуальную работу.

Нельзя выбирать между прогулкой на свежем воздухе и дыхательными упражнениями. Это не взаимозаменяемые, а взаимодополняемые рекомендации, которым нужно следовать. Врачи назначают дыхательные упражнения при влажном кашле, для улучшения отхождения мокроты. При сухом кашле они неэффективны и могут даже ухудшить ситуацию.

Дыхательная гимнастика — это двигательная нагрузка, при которой происходит изменение сердечного ритма, направленная в том числе на включение дополнительных объемов вдыхаемого воздуха. При ковидной пневмонии меняется эластичность бронхолегочной системы, поэтому не стоит прибегать к дыхательной гимнастике самостоятельно, без консультации специалиста и комплексного лечения. В процессе выполнения упражнений важно контролировать давление и пульс. Работа направлена на улучшение дренажных функций и активизацию основной дыхательной мускулатуры.

При ОРВИ, если нет бронхолегочных осложнений, упражнения не нужны, как и при полном восстановлении после пневмонии. Если у пациента диагностирована сформированная фиброзная ткань в легких, то стоит продолжать выполнение упражнений и после болезни.

Что касается дыхательных комплексов, то нет универсальных программ, которые подойдут любому человеку. Здоровые люди могут попробовать освоить дыхательные техники, но лучше делать это после консультации со специалистом. Нужно подробно изучить анамнез пациента, определить симптоматику, хронические заболевания и индивидуальные особенности и только тогда подбирать упражнения и техники. Советую воздержаться от экспериментов со здоровьем и вовремя обращаться к врачам.

Источник

Реабилитация после ковида: дыхательные упражнения

Последствия коронавируса беспокоят некоторых людей не меньше, чем сама болезнь: больным трудно дышать и глотать, их мышцы становятся слабыми. COVID-19 поражает не только легкие, но и другие органы. Поэтому в течение полугода после стабилизации самочувствия важно заниматься реабилитацией. Для этого не обязательно приходить в реабилитационный центр: комплекс упражнений после коронавируса можно выполнять дома. В статье мы расскажем, какие упражнения хорошо помогают восстановиться после COVID-19.

ЛФК-реабилитация после ковида: проблемы, которые решаются гимнастикой

Физическая реабилитация после ковида помогает человеку так:

Кому не стоит торопиться с гимнастикой

Упражнения при реабилитации после перенесённого ковида лучше отложить людям с температурой выше 37,5°C, ознобом и лихорадкой. Эти симптомы говорят о воспалительном процессе в организме, с ним нужно разобраться до начала зарядки.

Еще активная гимнастика для реабилитации после коронавируса должна быть временно отложена при сильном головокружении и тошноте. При таких состояниях можно двигаться и стараться дышать глубже, но заниматься физкультурой нежелательно, пока симптомы не пройдут.

Реабилитация после коронавируса и дыхательные упражнения

Делайте наши упражнения друг за другом — зарядка займет 15-20 минут, но при хорошем самочувствии можно заниматься гимнастикой и дольше. Прерывайте тренировку на 3-5 минут только в том случае, если закружилась голова и продолжайте выполнять упражнения сразу после того, как головокружение пройдет.

Важно. Во время выполнения упражнений вы должны хорошо себя чувствовать. Если нет болезненных и дискомфортных ощущений, значит, вы все делаете правильно. Если они появились, лучше отдохнуть или пока повременить с зарядкой.

Очистка дыхательных путей от мокроты

Эти упражнения для реабилитации после коронавируса помогают санировать дыхательные пути. Когда в них нет мокроты, кислород поступает во все отделы легких.

Источник: World Health Organization

Реабилитация после коронавируса и зарядка для очистки дыхательных путей от мокроты длятся до тех пор, пока вы не поймете, что дышать стало легче. Если кашлять во время выполнения упражнения больно, сильнее обнимайте плед — это ослабит неприятные ощущения.

Диафрагмальное дыхание

Важная часть самостоятельной реабилитации после коронавируса — разработка задних нижних отделов легких.

Проделайте все это 5-7 раз.

Обратите внимание! Основная ошибка людей, переболевших коронавирусной пневмонией — создавать избыточное давление в легких во время выхода. Например, некоторые пациенты надувают десятки воздушных шаров до головокружения и обморока. Так делать нельзя, потому что выдох с нагрузкой вредит пораженным легким. Нужно тренировать вдох.

Для тренировки вдоха стоит купить тренажер, похожий на игрушку для ребенка. Когда вы будете делать вдох с использованием такого тренажера, шарик будет двигаться вверх. Вдохнете сильнее — шарик поднимется выше и задержится в таком положении. Если заниматься с тренажером каждый день, вы увеличите объем легких, как минимум, на 10%.

Разработка плечевого отдела

Физическая реабилитация после коронавируса улучшит не только работу легких, но и осанку. Сутулость деформирует грудную клетку и уменьшает объем легких, поэтому с ней нужно бороться.

Реабилитация после ковида и гимнастика направлены на восстановление дыхательной функции. Поэтому во время выполнения упражнений не стоит задерживать дыхание: делайте вдохи и выдохи медленными и глубокими.

Сведение лопаток

Это упражнение растягивает грудную клетку, помогает перейти от поверхностного дыхания к глубокому.

Источник: World Health Organization

Реабилитация после коронавируса и ЛФК (лечебная гимнастика) направлены на улучшение кровообращения грудного отдела позвоночника. Описанное выше упражнение помогает разработать мышцы вдоль позвоночника и укрепить спину.

Растяжка грудного отдела позвоночника

Это упражнение делают лежа, сидя на стуле или стоя. Главное, чтобы спина оставалась прямой.

Сколько времени занимает реабилитация после коронавируса

Реабилитация после коронавируса и фитнес для восстановления дыхания длятся, как минимум, три месяца после выздоровления — так советуют пульмонологи. Регулярное выполнение зарядки предотвратит тяжелые последствия болезни и поможет вернуться к привычной жизни.

Но прежде чем приступить к занятиям фитнесом дома, мы советуем прийти в реабилитационный центр и сдать спироэргометрию — исследование, которое покажет человеку безопасный уровень нагрузки на легкие. Если не знать свой максимальный уровень нагрузки, интенсивные тренировки могут навредить легким.

Чтобы провести спироэргометрию, на пациента надевают датчики и маску и просят его пробежать по беговой дорожке. В это время датчики будут измерять объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и рисовать кардиограмму.

Даже если до коронавируса вы профессионально занимались спортом, возвращайтесь к тренировкам с осторожностью. Пусть в самом начале вам помогает инструктор по фитнесу или лечебной физкультуре. Советуем начать с циклического кардио — то есть, крутить педали велотренажера или заниматься на беговой дорожке. Кроссфит, поднятие тяжестей и упражнения типа Бёрпи стоит отложить до стабилизации самочувствия.

Тренируйтесь по 15-20 минут, каждый день удлиняйте тренировку на несколько минут. Первый месяц занимайтесь через день. Через 30 дней после первой тренировки снова пройдите спироэргометрию, чтобы подобрать новый уровень нагрузки.

Узнайте как получить комплексную реабилитацию на дому с результативностью 95% от намеченного результата

Марк Колесник

Мануальный терапевт, прикладной кинезиолог, йогатерапевт

Специализируется на мануальной терапии, прикладной кинезиологии, йогатерапии, рефлексотерапии и энергетической остеопатии. Работает с дисфункциями опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, центральной и периферической нервной системы; восстановление различных дисфункций после травм и операций (в том числе застарелых, хронических), инсультов; лечение болевого синдрома различной этиологии.

Образование:
1992 Алма-Атинский государственный медицинский институт (диплом врача-невролога)
2018 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет (диплом мануального терапевта)

Повышение квалификации:
2008, 2013 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет (неврология).

Получить бесплатную консультацию по телефону

Светлана Фокеева

Врач-невролог, рефлексотерапевт, стаж работы более 10 лет

Специализируется на реабилитации и лечении пациентов с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, в том числе перенесших инсульт. Также успешно занимается диагностикой и лечением невропатий различного генеза, нейроциркуляторной дистонии (астении), болезни Паркинсона, соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы (психосоматических расстройств), черепно-мозговых травм, синдрома «головной боли», и других сосудистых заболеваний головного мозга.

Образование
2008: Санкт-Петербургский государственный Медицинский Университет им. И.П. Павлова (интернатура – неврология).

2007: Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург (специализация «лечебное дело»).

Повышение квалификации
2015: Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов Федерального медико-биологического агентства, Санкт-Петербург (Неврологии и ИРТ, иглорефлексотерапия).

2015: Русская школа остеопатии (Краниосакральная терапия, висцеральные методики).

Получить бесплатную консультацию по телефону

Алексей Федотов

Инструктор-методист по ЛФК, специалист по адаптивной физической культуре (АФК), специалист по лечебному массажу, стаж более 5 лет.

Специализируется на лечебной и адаптивной физической культуре, лечебном массаже, составлении и проведении индивидуальных программ упражнений, а также комплексном адаптивном физическом воспитании (мотивация на результат). Консультирует сиделок и родственников подопечных по вопросам ЛФК и АФК.

Получить бесплатную консультацию по телефону

Татьяна Кирпичева

Клинический психолог, специалист по кризисной помощи и психологической диагностике, стаж работы более 10 лет.

Специализируется на антикризисном консультирование (кризисной помощи), лечении психосоматических расстройств, неврозов, тревожных состояний. Участвует в реабилитации пациентов, перенесших инсульты, а также работает с их родственниками. Проводит патопсихологическую диагностику личности, состояния когнитивных процессов (память, интеллект, абстрактное мышление, праксис), консультирует пациентов с проблемами адаптации и межличностных взаимоотношений.

Подробнее о работе психолога

Кризисная помощь в экстренных ситуациях (болезнь или гибель близкого, потеря работы, любая значимая потеря). Задачи: оценить психологические проблемы, помочь человеку принять ситуацию и не уйти в невроз, не поддаться депрессии и т.д., нейтрализовать негатив и начать двигаться дальше по жизни.

Клиническая психология: работа с людьми с различными заболеваниями (например, перенесшими инсульт), у которых значимая часть проблем находится в области расстройств психологической сферы. Психолог является ключевым звеном в процессе реабилитации и выздоровления после любой болезни, а психологическая реабилитация после инсульта имеет важнейшее значение. Задачи: добиться позитивной динамики в отношении к себе, к заболеванию, к окружающим.

Психолог исполняет функцию «адвоката» пациента, помогает наладить связь с родственниками и внешним миром (социальная адаптация). Задачи: вывести из состояния шока; мотивировать пациента на восстановление, снять тревожность (информированные пациенты восстанавливаются быстрее), оказать психологическую помощь и поддержку.

Получить бесплатную консультацию по телефону

Кристина Саксина

Логопед (медицинский логопед-афазиолог), стаж работы более 5 лет.

Специализируется на консультировании и логопедической реабилитация лиц, перенёсших инсульт (афазия, дизартрия, логопедический массаж, артикуляционная гимнастика, обучение самомассажу). Консультирует и проводит коррекционную работу с людьми с ОВЗ (ограниченными возможностями здоровья), с ЗПР (задержкой психического развития), с умственной отсталостью, девиантным поведением. Одна из специализаций – психологическая адаптация детей с ОВЗ в образовательных условиях.

Источник