какие успокоительные препараты принимать после ковида

Психотропные препараты и лечение ковида

Психические расстройства при ковиде

Антидепрессанты при лечении COVID-19

Данные рандомизированных исследований антидепрессантов не показали повышенного риска респираторного дистресса и общей смертности у пациентов с ХОБЛ (включая пожилых пациентов), получавших селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА) а авторитетные руководства указывают на препараты из группы СИОЗС как безопасный выбор для людей с заболеваниями (включая респираторные заболевания). Однако данные крупного обсервационного исследования показали более высокий риск обострения ХОБЛ или госпитализации, связанной с ХОБЛ, и смертности у пожилых пациентов, принимающих СИОЗС и СИОЗСН, по сравнению с пациентами, не подвергавшимися воздействию этих антидепрессантов.

Флуоксетин

Антипсихотики при лечении ковида

Стабилизаторы при лечении ковида

Стабилизаторы настроения обладают седативным профилем от легкого до умеренного, и нет данных о значительном риске чрезмерного седативного эффекта и связанного с ним респираторного дистресса.

Транквилизаторы при лечении ковида

Больные COVID-19 могут иметь несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая (а) пожилой возраст; (б) ранее существовавшие коморбидные сердечно-сосудистые заболевания; (c) использование медицинских препаратов со свойствами продления интервала QTc, часто в комбинации (например, противовирусные препараты, хлорохин / гидроксихлорохин и антибиотики); (d) возможные прямые кардиотоксические эффекты коронавируса; и (д) изменения электролитов, связанные с аномальным газообменом в дыхательных путях. Наиболее важные факторы риска тяжелых аритмий, таких как пуанты, включают величину удлинения QTc, ранее существовавшее заболевание сердца, женский пол, брадикардию, гипокалиемию и другие электролитные нарушения.

Данные рандомизированных исследований с участием больных ишемической болезнью сердца не показали повышенного риска сердечно-сосудистой смертности и нефатальных сердечных событий при приеме антидепрессантов (особенно СИОЗС). С другой стороны, данные наблюдательных исследований показали повышенный риск ишемической болезни сердца для трициклических антидепрессантов (ТЦА), но не СИОЗС и антидепрессантов как класса, в то время как СИОЗС, но не ТЦА, были связаны с повышенным риском цереброваскулярных заболеваний. Трициклические антидепрессанты и, в меньшей степени, циталопрам, эсциталопрам и венлафаксин были связаны с удлинением интервала QT с, возможно, более высоким риском у пожилых пациентов.

Риск заражения

Риск коагуляции

Риск делирия

Несмотря на то, что эпидемиологические данные являются предварительными, делирий часто описывается у людей с COVID-19 и связан с неблагоприятным прогнозом. Старость, сопутствующие соматические заболевания, деменция и множественные фармакологические методы лечения являются хорошо известными факторами риска как делирия, так и тяжести COVID-19. Также были выдвинуты гипотезы о нейротропных механизмах COVID-19. Кроме того, многие экспериментальные методы лечения COVID-19 имеют хорошо известный риск нейропсихиатрических побочных эффектов (например, противомалярийные и противовирусные препараты, интерфероны, кортикостероиды) и могут представлять дополнительный риск для возникновения делирия.

Некоторые психотропные препараты также известны как факторы риска делирия. В частности, бензодиазепины, антидепрессанты с антихолинергическими свойствами (в основном ТЦА, но, возможно, также пароксетин) и литий относятся к группе высокого риска. Антихолинергические препараты часто являются провоцирующим фактором и связаны с тяжестью делирия. Было подсчитано, что одни только лекарства могут составлять до 40% случаев делирия. Данные недавнего метаанализа рандомизированных исследований показали, что оланзапин и рисперидон были эффективны в предотвращении делирия по сравнению с плацебо или обычным лечением, в то время как мидазолам увеличивал частоту его возникновения

Печень и почки

Заключение

Принимая решение о назначении экспериментальных медицинских препаратов пациентам, проходящим длительное психофармакологическое лечение, врачи должны проявлять крайнюю осторожность, учитывая, что лечение COVID-19 все еще носит экспериментальный характер, а его эффективность обсуждается.

Источник

10 самых безопасных успокоительных средств

Лучшие успокоительные для нервной системы.

8 октября, 2021 год

Содержание

Сегодняшний ритм жизни – это постоянный круговорот событий, «гонка», во время которой каждый из нас стремится успеть выполнить массу задач. Отсюда – вечный стресс. А если сюда добавить еще и финансовую нестабильность, проблемы в семье или на работе… Часто нервная система просто не справляется, что чревато неврозами и депрессиями.

Если вы чувствуете, что самостоятельно не справляетесь, а нервная система расшатывается с каждым днем все сильнее, обязательно обратитесь к врачу (неврологу, психиатру или психологу) – он подберет успокоительный препарат, который устранит проблему и не даст развиться негативным последствиям.

Как выбрать успокоительное средство

Наш список таблеток от нервов – это безрецептурные препараты, которые назначаются при незначительном стрессе, воздействуют на нервную систему мягко и в основном содержат натуральные компоненты. Обычно такие лекарства применяют при легкой бессоннице, когда человек нервничает перед важным мероприятием, при проблемах на работе, в личной жизни – в общем, при повышенной эмоциональной нагрузке. Но если на фоне лечения успокоительными препаратами тревожность через неделю-две не проходит, нужно повторно обратиться к врачу – он назначит более сильные средства.

Успокоительные на растительной основе (такие. как «Персен», «Ново-пассит») показаны пациентам с временной тревогой. Если же человек длительно находится в стрессе и ощущает негативную симптоматику, а причин для этого нет, нужно обязательно проверить щитовидную железу, сдать кровь на анемию, витамин D, пройти тесты на тревожное расстройство и депрессию. Параллельно с приемом успокоительных препаратов важно освоить техники расслабления и поговорить с психологом, чтобы проработать свои тревожные мысли.
Читайте также Топ-5 препаратов от бессонницы, которые продаются без рецепта Лучшие безрецептурные лекарства для лечения бессонницы

Топ-10 безопасных успокоительных препаратов

Препараты из нашего списка продаются без рецепта, воздействуют на нервную систему мягко, имеют накопительный эффект, хорошо переносятся и давно зарекомендовали себя только с положительной стороны – как по отзывам врачей, так и пациентов.

Дормиплант

Успокоительное средство немецкого производства, в составе которого – валериана и мелисса. «Дормиплант» хорошо помогает при повышенной нервной возбудимости и проблемах с засыпанием. Среди противопоказаний – непереносимость компонентов препарата, а также печеночная недостаточность. Глотать таблетки «Дормиплант» легко, поскольку они не очень крупные, круглые, со скошенными краями. Принимать успокоительные таблетки нужно два раза в день (утром и вечером) по 2 штуки независимо от приемов пищи. Те, кто принимал это средство, пишут, что «Дормиплант» отлично помогает при проблемах со сном. А если человек полноценно отдыхает ночью, то днем он менее раздражителен и у него хорошее настроение. «Дормиплант» часто назначают неврологи при сильном стрессе. Иногда у пациентов бывают побочные реакции – тошнота и боли в животе.

Источник

Пять советов, как избавиться от психических расстройств после ковида

Наталья Сергеевна, до сих пор эпидемии обходили нас стороной, я даже не припомню, чтобы мы испытывали такой стресс. На что сейчас жалуются люди и есть ли у психологов подсказки, как вернуть уверенность в себе?

Наталья Сатири: Действительно, в последнее время многие столкнулись с COVID-19: переболели сами или близкие люди. Даже если вы только слышали об инфекции, это могло повлиять на ваш эмоциональный фон. В результате увеличилось количество жалоб на панические атаки, нехватку воздуха, чувство страха и сердцебиение. У кого-то и раньше случались такие расстройства, а кто-то испытал это первый раз. Переболевшие сталкиваются с нервным истощением на физиологическом уровне. К сожалению, к депрессии многие относятся несерьезно.

Если понимаешь, что прививку делать надо, но боишься, как себя уговорить?

Сейчас многие работают онлайн. Выгоду признали и руководители, и сотрудники. У нас есть шанс превратиться в затворников?

Люди не хотят идти к психологу, опасаясь прослыть сумасшедшими. Почему так сложилось?

Так решают проблемы «непоротого поколения», да?

Наталья Сатири: Это попытка решить проблемы, не разбираясь в их причинах. Бывает, что плохое настроение длится несколько дней и самостоятельно приходит в норму. Но если мы имеем дело с истинной депрессией, то она может не проходить месяцами, годами, а бывает, и десятилетиями. Человек привыкает и думает, что лучше уже не будет. А это уже нарушения в организме, тут часто необходима медикаментозная помощь. Если она оказана грамотно, пациент снова почувствует все краски жизни.

Источник

Реабилитация после COVID-19

Поделиться:

Коронавирусная инфекция может иметь тяжёлое и длительное течение, в том числе на протяжении многих месяцев, а после выздоровления ещё долго напоминать о себе комплексом симптомов, объединённых термином «постковидный синдром».

Жизнь после ковида

Несмотря на то, что COVID-19 наряду с обычной простудой относится к ОРВИ и может протекать бессимптомно, назвать его безобидным язык не повернётся. Существенные отличия его возбудителя обусловливают и особенную тяжесть заболевания у ряда больных, и осложнения, и отдалённые последствия, которые необходимо компенсировать. Причиной тому становится способность коронавируса поражать лёгкие, вызывая долгосрочные изменения в них.

В результате разрушительной «деятельности» коронавируса после его полной элиминации, то есть гибели всех вирусных частиц, человек может продолжать испытывать симптомы нездоровья, и самый частый из них – повышенная утомляемость. Даже простое в «здоровой» жизни усилие, например, стирка или короткая прогулка, может быть настолько изнурительным, что после него требуется отдых в течение четырёх-пяти часов. Ещё один распространённый симптом «постковида» – одышка, свидетельствующая о сохраняющихся изменениях в лёгочной ткани. Примерно в 30 % случаев могут возникать головные боли, головокружение или слабость. Нередко отмечаются проблемы с памятью, вниманием, развивается тревожность, депрессия.

Симптомы постковидного синдрома появляются независимо от того, какой формой инфекции переболел человек – лёгкой или тяжёлой.

Регистрируются случаи, когда после очень мягкого COVID-19, не вызывающего беспокойства, возникают довольно серьёзные осложнения, требующие комплексного и длительного восстановления, направленного на борьбу сразу с несколькими последствиями инфекции. Мы подобрали основные рекомендации, которые помогут побыстрее вернуться к норме.

Я пытаюсь научиться дышать

Одышка после перенесённого COVID-19 – закономерный, можно сказать, естественный симптом. Она пойдёт на убыль по мере того, как вы будете наращивать физическую активность, и в конце концов исчезнет.

Ускорить этот процесс помогает дыхательная гимнастика, которую подбирает лечащий врач. Комплекс упражнений корректирует ритм дыхания, укрепляет дыхательные мышцы, улучшает отхаркивание, обеспечивая очищение дыхательных путей от слизи. И, конечно же, дыхательная гимнастика наряду с постепенно наращиваемыми физическими нагрузками способствует увеличению мышечной силы и выносливости, помогая стать более активным и дышать свободнее.

Как дыхательная гимнастика, так и физические упражнения на основные группы мышц должны подбираться грамотно и индивидуально, с учётом состояния здоровья. Только в таком случае можно получить хороший реабилитационный эффект.

Вспомнить всё

Мозг – орган, который в первую очередь страдает от гипоксии, возникающей при COVID-19. И трудности с вниманием, памятью и ясным мышлением после перенесённого заболевания – проявление поражения головного мозга. Восстановить его работу помогают физические упражнения, в идеале – программа общеукрепляющих тренировок. Полезны и дополнительные нагрузки для мозга, например, головоломки, игры со словами и числами, упражнения на запоминание, чтение.

Реабилитологи рекомендуют увеличивать нагрузки постепенно, начинать с самых простых и постепенно переходить на всё более сложные и «запутанные». Чтобы занятия были регулярными, можно устанавливать напоминания, которые будут предупреждать о том, что запланировано на сегодня. Если «разбивать» занятие на отдельные шаги, можно облегчить задачу, не ощущая напряжения от её выполнения.

Не зная усталости и тревог

Энергия и жизнерадостность, которые были у вас до болезни, непременно вернутся, но, быть может, не так быстро, как хотелось бы. Нужно набраться терпения и установить «программу выхода из кризиса». Вот несколько советов, которые могут быть полезны в таких случаях:

Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист

Источник

Преодолеваем психические расстройства при постковидном синдроме (Махов М.А.)

С февраля 2020 года и до настоящего времени врачебное сообщество всего мира борется с новой коронавирусной инфекцией. Масштабы ее распространения и медико-экономические последствия опровергли все прогнозы и превзошли ожидания человечества.

Вскоре после того, как появились первые переболевшие COVID-19, стало понятно, что «плоды» этой инфекции придется пожинать еще очень долго. И пациентам, и врачам!

Очень быстро «постковидный синдром» из кабинетов врачей перешел в научное сообщество и стал предметом исследования ученых всего мира.

Согласно современным данным постковидный синдром – это состояние, при котором возникшие вовремя или после инфекции COVID-19 симптомы физического и психического неблагополучия сохраняются в течение 12 недель и более после выздоровления и не объясняются другими заболеваниями. Отдельного рассмотрения заслуживают психические симптомы.

С момента начала эпидемии и до настоящего времени к врачам-психиатрам, психотерапевтам нередко стали обращаться пациенты, которые в той или иной степени связывают свои симптомы с перенесенной новой коронавирусной инфекцией.

Часто клиенты врачей-психотерапевтов предъявляют жалобы на раздражительность, эмоциональную лабильность, общую слабость и быструю утомляемость, трудности в сосредоточении внимания на определенном виде деятельности. Это проявления неврастении. Данное состояние является временным и обусловлено реакцией организма на инфекционное заболевание. Нормализация режима сна и отдыха, полноценное питание, дозированная физическая нагрузка, а также эмоциональная поддержка психотерапевта исправляют ситуацию в достаточно короткие сроки.

В структуре жалоб других пациентов преобладают «внутреннее напряжение», невозможность расслабиться, снижение настроения, отсутствие желания что-либо делать, потеря интереса к тем видам деятельности, которые ранее приносили удовольствие, снижение энергии, нарушение аппетита и сна. Это состояние расценивается как тревожно-депрессивное расстройство или депрессия, требует не только психотерапевтического воздействия, хотя в некоторых случаях и этого бывает достаточно, но и подключения психофармакотерапии. В основе указанных состояний, как выяснилось, лежит не только соответствующая реакция на болезнь, но и нарушение баланса нейромедиаторов, прежде всего серотонина, в результате воздействия вируса на структуры лимбической системы головного мозга.

Частным проявлением тревожного расстройства является паническое расстройство, которое возникает, как правило, у пациентов, которые перенесли пневмонию с дыхательной недостаточностью. Ощущение нехватки воздуха, невозможность полноценно сделать вдох, сопровождающиеся обилием вегетативных симптомов и, самое главное, страхом смерти, закрепляются в сознании пациентов, «отрываются» от объективной первопричины и трансформируются в паническую атаку. На ранних этапах, когда данные явления «не обрастают» вторичными симптомами другого психического расстройства, психотерапевтические техники и/или психофармакотерапия позволяют в большинстве случаев довольно быстро преодолеть указанный недуг.

Некоторые пациенты после тяжелого течения новой коронавирусной инфекции даже при отсутствии на этапе реабилитации значимых соматических симптомов фиксируют свое внимание на состоянии своего здоровья и «переходят в режим гипербдительности». В таких ситуациях незначительное изменение в состоянии пациента, даже физиологически обусловленное, воспринимается как «катастрофа» и запускает процесс длительного поиска «тяжелой болезни» с вытекающими отсюда негативными эмоциями. Многочисленные диагностические процедуры, заверения врачей об отсутствии у пациентов заболевания приносят лишь незначительное и непродолжительное облегчение. Включение в лечебный процесс описанного выше ипохондрического расстройства врача-психотерапевта позволяет пациенту вернуть покой и объективную оценку происходящего.

Многие пациенты еще на этапе острых проявлений новой коронавирусной инфекции, протекающей даже в легкой форме, отмечают проблемы с концентрацией внимания и «скоростью протекания мыслительных процессов». В последующем еще некоторое время их преследует это субъективное ощущение изменения когнитивных функций. По-другому выглядит ситуация у пациентов, которые перенесли пневмонию с дыхательной недостаточностью. Нередко при их обращении мы видим симптомы легкого или умеренного снижения когнитивных функций. Совместные усилия с неврологом, когнитивный тренинг и курсы нейрометаболической терапии позволяют в большинстве случаев вернуть пациентов на доболезненный уровень функционирования.

Таким образом, психические расстройства в структуре постковидного синдрома занимают далеко не последнее место и существенно ограничивают повседневную деятельность пациентов. Здоровый образ жизни, соблюдение санитарно-гигиенических мер с использованием средств индивидуальной зашиты, вакцинация, а также своевременное обращение к специалистам способны предупредить заражение новой коронавирусной инфекцией и ее тяжелые последствия.

Источник