какие успокоительные разрешены беременным
8 эффективных успокоительных средств при беременности
Безопасные успокоительные средства для беременных
Глицин
Глицин — входящая в состав многих пищевых продуктов и лекарственных средств аминокислота. Данный препарат нормализует процессы торможения и возбуждения в центральной нервной системе путем нормализации уровней в организме кальция и калия. Глицин продается в форме таблеток и порошка, начинает оказывать терапевтическое действие в среднем через неделю после начала приема.
Употребление глицина во время вынашивания ребенка должно происходить строго после консультации со специалистом, поскольку нет надежных исследований о его безопасном влиянии на беременность. Несмотря на то, что аминокислота входит в состав многих продуктов питания и естественным образом воспроизводится человеческим организмом, возможно в форме медикамента она может отличаться от биологического вида. Также существует вероятность наличия в лекарственных средствах с глицином и других вспомогательных веществ, небезопасных для использования во время беременности.
Пустырник
Активные ингредиенты и вещества: растение содержит алкалоиды, флавоноиды, иридоиды, танины (5-9%), терпеноиды, лимонную кислоту, яблочную кислоту, олеиновую кислоту, холин и фенолгликозид.
Пустырник является эффективным средством в борьбе с психоэмоциональным напряжением: снижает артериальное давление и улучшает работу сердца. Однако аптечные формы выпуска препарата в виде таблеток и настоя относятся к запрещенным успокоительным при беременности, поскольку они содержат в своем составе вредные для организма плода вещества. Будущим матерям рекомендуется использовать только чаи и отвары из пустырника, изготавливать которые нужно из чистой травы без примесей.
Помимо успокоительного эффекта, пустырник помогает справиться со стрессом и беспокойствами, очищает кровь от излишков жира и снижает артериальное давление. Употребление отвара растения назначается при рассеянном склерозе, хронической усталости, невралгии, гипотиреозе и бессоннице. Трава также обладает мягким мочегонным и антибактериальным действием.
Мелисса лекарственная
Мелисса лекарственная — многолетнее травянистое растение с ярко выраженным лимонным вкусом. На протяжении долгого времени ее листья используют для изготовления настоев, добавляют в чаи и лекарственные препараты. Специалисты советуют употреблять мелису при проблемах с пищеварением (расстройство желудка, вздутие живота, метеоризм и колики), головной или зубной боли, в случае возникновения психических расстройств или частой бессонницы.
Одним из преимуществ мелисы является отсутствие противопоказаний к применению у беременных женщин. Растение обладает способностью стимулировать сон, расслаблять тело и оказывать успокаивающий эффект, препятствуя возникновению основных неприятных симптомов беременности.
Врачи не рекомендуют употреблять мелиссу на протяжении длительного времени и использовать в небольшом количестве: 2-3 стакана заваренных листьев растения в день на протяжении 1 недели. Слишком частое потребление может вызвать побочные эффекты: головокружение, рвоту и тошноту. Перед началом применения следует проконсультироваться с врачом.
Валериана
Успокоительные средства при беременности на основе экстракта валерианы не должны содержать этиловый спирт, поэтому будущим матерям рекомендуются таблетки и отвары с данным действующим веществом, при этом к приему строго запрещена форма в виде настоя. Препараты валерианы улучшают сон, снимают головные боли, стимулирует работу сердца и излишнее возбуждение ЦНС. Седативный эффект от лекарственного средства наступает через несколько дней после начала применения. При терапии валерианой в виде таблеток нужно внимательно следить за дозировкой.
Ново-Пассит
Ново-Пассит — успокоительное средство для беременных во втором триместре и на более поздних сроках. Данный препарат содержит растительные компоненты: экстракты валерианы, мелиссы, зверобоя, боярышника, страстоцвета, хмеля и бузины. Обладает угнетающим действием на ЦНС, улучшает сон, благоприятно влияет на работу сердца. Выпускается в виде сиропа и таблеток, беременным женщинам рекомендована 2 форма выпуска препарата, поскольку она не содержит спирта.
Персен
Персен — комбинированный растительный препарат, содержащий в своем составе экстракты мяты, мелиссы и валерианы. Продается в виде таблеток. Персен обладает седативным эффектом, избавляет от бессонницы, улучшает работу сердца. Не рекомендуется к применению на ранних сроках гестации.
Валидол
Валидол помимо благоприятного расширяющего эффекта на сосуды сердца обладает и седативным действием. Он вызывает угнетение ЦНС, улучшает сон и нормализует психику. Данный препарат выпускается в виде капель, капсул и таблеток, для будущих матерей рекомендована последняя форма выпуска. Однако стоит учесть, что Валидол запрещен к приему в 1 триместре и лицам с пониженным артериальным давлением.
Магне B6
Магне B6, как следует из названия, содержит в своем составе магний и витамин B6. Данный препарат выпускается в виде таблеток и порошка для раствора. Магне В6 активизирует нормальное функционирование нервной системы, тем самым благоприятно воздействуя на психическое состояние. Также препарат оказывает положительное действие на кишечник, сердце и мышцы. Беременным женщинам рекомендуется применять данное лекарственное средство лишь по строгим показаниям.
Альтернатива лекарственным средствам
Не рекомендуются к приему любые успокоительные средства при беременности в первом триместре, на более поздних сроках гестации женщине следует по возможности избегать приема любых препаратов. При нестабильном эмоциональном состоянии беременным женщинам следует больше времени проводить на свежем воздухе, постараться отгородить себя от стрессов, нормализовать свой режим дня и отводить на сон ежедневно хотя бы 7-8 часов.
Также эффективным средством в борьбе с психоэмоциональным напряжением является правильное питание. В рацион следует включать пищу, богатую белками, витаминами и микроэлементами: рыбу, молоко, фрукты, постное мясо, овощи, орехи. Положительное влияние на настроение и сон оказывают эфирные масла, поэтому можно расставить в комнате баночки с данными веществами. Однако при использовании ароматерапии следует тщательно следить за своим самочувствием, поскольку она часто вызывает аллергию.
Запрещенные успокоительные во время беременности
Строго запрещены к приему на любом сроке беременности препараты барбитуровой кислоты (Фенобарбитал, Гексамидин). Данные лекарственные средства вызывают врожденные пороки развития плода, кровотечения, дыхательную недостаточность.
Беременным женщинам запрещены любые транквилизаторы, особенно производные бензодиазепина (Феназепам, Диазепам). Препараты данной группы вызывают врожденные пороки развития плода, угнетают его нервную систему. При приеме бензодиазепинов перед родами у ребенка возникает задержка дыхания, слабость мышечного тонуса, низкое артериальное давление.
Рейтинг ТОП-12 лучших успокоительных средств для беременных для I, II, III триместров
Во время беременности организм женщины проходит колоссальную гормональную перестройку, поэтому перепады настроения и беспричинная грусть в этот период далеко не редкость. Справиться с проблемой помогут успокаивающие препараты. Но какое успокоительное для беременных лучше использовать, чтобы не нанести вред плоду? Подобрать безопасный и эффективный препарат поможет данный рейтинг.
Лучшие успокоительные средства для беременных
Однозначно ответить на вопрос, какие успокоительные можно беременным, сможет только лечащий врач-гинеколог. Начинать прием какого-либо средства без предварительной консультации рискованно, так как действующие вещества медикаментов могут негативно отразиться на состоянии ребенка. Как показывают отзывы будущих мам, большинство врачей предпочитают назначать препараты на растительной основе. Далее будут описаны лучшие успокоительные для беременных.
Магний-Диаспорал
Это препарат магния, основная функция которого – нормализовать работу сердца и нервной системы. Средство выпускается в пакетиках. В каждом из них содержится 300 мг магния, что соответствует суточной потребности организма в этом микроэлементе. Препарат отлично устраняет бессоницу и депрессию, борется с повышенной утомляемостью и беспричинным чувством тревоги. Во время беременности принимать средство можно, а вот на период кормления грудью от него придется отказаться. Магний способен проникать в грудное молоко и может вызвать аллергию у новорожденного.
Плюсы
Минусы
Now Valerian Roots
В основе средства – корень валерианы, который широко известен своим успокаивающим действием. Это растение не только снимает нервозность и чрезмерную возбудимость, но и оказывает умеренный обезболивающий эффект. Препарат не рекомендуют использовать в 1 триместре, но во 2 и 3 его можно принимать регулярно, но продолжительность курса приема не должна превышать 1 месяц. Крайне важно соблюдать рекомендованную в инструкции дозировку (не более 2 капсул за раз). В противном случае может снизиться артериальное давление, появится сонливость и заторможенность реакций.
Плюсы
Минусы
Эвалар БИО Чай
Если женщина опасается пить успокаивающие таблетки, ей подойдет этот растительный седативный чай. Смесь состоит из липы, ромашки, душицы и боярышника. После заваривания имеет приятный аромат, но вкус слегка горчит. Такой чай рекомендуют пить перед сном. Он отлично расслабляет, успокаивает нервную систему и готовит организм к полноценному ночному отдыху. В случае с беременными чай снижает тонус матки и устраняет перепады настроения. Пить его можно как периодически, так и систематически, но не дольше месяца подряд.
Плюсы
Минусы
Экстракт Валерианы
Старое и проверенное временем средство от повышенной нервной возбудимости и перепадов настроения. Выпускается в форме спиртовой настойки и капсул, но беременным лучше принимать именно капсулы. Средство снимает нервное возбуждение, устраняет бессонницу и мигрени. Несмотря на растительное происхождение, препарат не рекомендуют использоваться в первом триместре беременности, когда происходит закладка основных тканей и органов ребенка.
Плюсы
Минусы
Экстракт Пустырника
Еще одно действенное успокоительное, которое долгие годы остается популярным. Обычные потребители чаще всего используют капли на спирту, но во время беременности их лучше заменить таблетками. Также существует Пустырник Форте, в который дополнительно входит витамин В6 и магний, но во время беременности и лактации это средство противопоказано. Таблетки пустырника не только успокаивают нервы, но также снижают артериальное давление и устраняют проявления вегето-сосудистой дистонии.
Плюсы
Минусы
Валидол
Эти таблетки принимают сублингвально (под язык). Обычно лекарство используют при проблемах с сердцем, но оно достаточно эффективно и в качестве седативного средства. Одна таблетка валидола нормализует сердечный ритм и снижает проявления стенокардии, улучшает самочувствие при морской болезни, эффективно борется с неврозами и истерическими состояниями. Но, поскольку испытания препарата для беременных не проводились, женщинам во время вынашивания ребенка средство назначают с осторожностью или заменяют его проверенными аналогами.
Плюсы
Минусы
Ново-Пассит
Препарат считается одним из лучших успокоительных на растительной основе. Он быстро снимает нервное напряжение, причем эффект достаточно продолжительный. Его часто назначают при неврастениях, повышенной раздражительности и тревожности, а также используют в комплексной терапии во время климакса. Поскольку средство имеет натуральный состав, его можно употреблять даже беременным, однако перед приемом следует обязательно проконсультироваться с врачом. Дело в том, что средство может вызывать аллергические реакции и снижать концентрацию внимания, поэтому после приема не следует садиться за руль.
Плюсы
Минусы
Персен
Растительный препарат для взрослых. Выпускается в капсулах с желатиновым покрытием. Оно быстро растворяется в желудочно-кишечном тракте и оказывает быстрое седативное действие. Несмотря на выраженный эффект, препарат способен справиться лишь с легкими проявлениями невроза на начальной стадии. У беременных он хорошо устраняет бессонницу, подавленность и тревожность, причем принимать его можно на любом сроке, но после консультации с врачом, так как у некоторых пациенток проявляется индивидуальная непереносимость компонентов.
Плюсы
Минусы
Глицин
Этот препарат отличается от других тем, что его следует не запивать водой, а рассасывать, положив под язык. Таблетки небольшие, имеют приятный сладковатый привкус и быстро успокаивают нервы. Кроме того, препарат считается безопасным для беременных, вне зависимости от срока. Действие средства настолько выраженное, что таблетку можно положить под язык непосредственно перед важным разговором или когда повышенная тревожность и страхи уже начали проявляться. Действие наступит максимум через 10 минут.
Плюсы
Минусы
Магне В6
Витаминный комплекс, который назначают на всех сроках беременности, если анализы показали нехватку этого микроэлемента в организме. Комплекс магния и витамина В6 делает женщину менее раздражительной, устраняет бессонницу и повышенную утомляемость. Также препарат способен устранять психосоматические симптомы: желудочные спазмы, повышенное сердцебиение и мышечные боли, которые появляются в стрессовых ситуациях.
Плюсы
Минусы
Донормил
Эти шипучие таблетки выпускаются по 30 штук в упаковке. При стоимости чуть больше 100 рублей, препарат оказывает выраженное седативное действие. Однако следует учитывать, что основной сферой применения препарата является борьба с бессонницей. Снотворный эффект дополняется легким седативным и антигистаминным действием. Назначать препарат на поздних сроках может только лечащий врач, так как сильный снотворный эффект может негативно отразиться на состоянии ребенка.
Плюсы
Минусы
Нервохель
Гомеопатический препарат, в состав которого входят минералы и продукты растительного и животного происхождения. Его часто назначают для устранения проявлений вегето-сосудистой дистонии, повышенной тревожности и раздражительности. Поскольку средство является натуральным, его можно употреблять в период беременности, но после предварительной консультации с врачом, поскольку некоторые компоненты могут вызвать аллергию.
Плюсы
Минусы
Несмотря на то, что большинство седативных препаратов имеют растительную основу, подбирать успокоительное для беременных должен только лечащий врач. Он учтет индивидуальные особенности пациентки и общее состояние ребенка. На основе полученных данных будет подобран самое эффективное средство, безопасное для будущей мамы и ее малыша.
Какие успокоительные разрешены беременным
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Возможности медикаментозной терапии тревожных расстройств у женщин в период беременности
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(7): 60-64
Балашов П. П., Колесникова А. М. Возможности медикаментозной терапии тревожных расстройств у женщин в период беременности. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(7):60-64.
Balashov P P, Kolesnikova A M. Possibilities of pharmacotherapy in treatment of anxiety disorders in pregnancy. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2013;113(7):60-64.
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Заметим, что большинство современных авторов, освещая вопросы психотропной терапии у беременных женщин, склонны делать это прежде всего в аспекте больших психических расстройств (депрессия, шизофрения), хотя при беременности чаще встречаются расстройства пограничного уровня, а при выборе того или иного класса психотропных препаратов не всегда принимаются во внимание результаты проведенных ранее клинических испытаний [11, 15, 18, 20, 53]. В целом существующая ситуация, по D. Kohen [39], может быть обобщена следующим образом: ни одно решение не лишено риска, но осложнения психических расстройств перевешивают риск фармакотерапии. Есть основания согласиться с С.Н. Мосоловым [7] и А.Б. Шмуклером [20]: при назначении психотропных препаратов во время беременности целесообразно опираться на общее положение, что потенциальная польза для матери от применения психотропного препарата должна превышать возможный риск для плода.
Сказанное свидетельствует, что имеющаяся в рассматриваемой области информация носит слишком общий характер, не давая возможности практическому врачу четко определить оптимальную тактику ведения беременных пациенток с расстройствами психической сферы. Это делает необходимым дополнительно проанализировать и систематизировать имеющуюся информацию в отношении отдельных групп психических расстройств. В данном обзоре это сделано в отношении тревожных расстройств у беременных с целью уточнения показаний для назначения психофармакотерапии и выбора наиболее предпочтительных психотропных препаратов.
Критерии выбора лечения
По мнению E. Walley и соавт. [53], тревожные расстройства во время беременности значительно нарушают повседневное функционирование женщины и даже иногда сопровождаются суицидальными мыслями и отказом от еды, угрожая соматическому благополучию как матери, так и плода. Такое состояние, безусловно, должно являться показанием для назначения психотропных препаратов. Что касается субсиндромальных проявлений тревоги, не нарушающих значительным образом функционирования женщины, и незначительной степени тяжести и кратковременности тревожного расстройства, то «неразвернутые» (мягкие) формы могут служить поводом для применения таких альтернативных методов лечения, как психо- [4, 13, 17, 19, 22] и фитотерапия [4, 15].
В целом выбор метода вмешательства должен осуществляться психиатром в тесном взаимодействии с акушером индивидуально при тщательной оценке степени выраженности тревожно-фобических расстройств с учетом потенциальной пользы для матери от применения психотропного препарата, превышающей возможный риск для плода.
Современная терапия тревожных расстройств периода беременности
Чаще всего в амбулаторной практике беременным женщинам назначают настои и отвары трав (валериана, пустырник, пион [16]), используемые в качестве успокаивающего средства как перед родами, так и в период родовой деятельности [14]. Известно, что препараты валерианы обладают анксиолитическим [30, 42], седативным, атидепрессивным [27, 28], спазмолитическим и миорелаксантным [38] эффектами; есть данные [4] о частом использовании таких препаратов в дородовых отделениях родильных домов.
В отдельных источниках литературы, однако, отмечается потенциальная опасность применения указанных препаратов. В частности, С.В. Налетов [8] обращает внимание на токсичность (гепатотоксичность) больших доз некоторых препаратов валерианы. Терапевтическая доза экстракта валерианы должна составлять от 300 до 1000 мг на прием; дозы ниже 100 мг (которые, собственно, и распространены в акушерской практике) оказывают эффект плацебо. Н.М. Насыбуллина [9] также считает, что препараты валерианы не следует широко рекомендовать для применения беременным женщинам и в период лактации. При передозировке данными препаратами возможны головная боль, возбуждение, бессонница, поражение печени, брадикардия, аритмия. Тем не менее данные большинства существующих клинических исследований [29, 33, 36] указывают на отсутствие каких-либо побочных эффектов при приеме валерианы беременными и лактирующими женщинами и их детьми. Не зарегистрировано [29, 36] увеличения случаев врожденных уродств или каких-либо других свидетельств тератогенности препаратов валерианы. В Австралии продукты экстракта валерианы разрешены для широкого использования в период беременности. В соответствующей монографии ВОЗ [5] допускается применение экстракта валерианы в период беременности и кормления грудью, но только по рекомендации врача.
Отдельно стоит коснуться вопроса применения такого препарата валерианы, как персен, который пользуется популярностью среди беременных женщин, хотя его применение у данной категории пациенток считается «неисследованным» и в аннотации к препарату подчеркивается необходимость использования «с осторожностью». При этом обращено внимание на то, что в состав персена входят препараты мелиссы и мяты, которые недостаточно изучены в отношении действия во время беременности и кормления детей. Поэтому их применение допускается только в условиях медицинского наблюдения [5].
По мнению некоторых, особенно зарубежных, авторов считается, что раннее выявление психических расстройств у беременных и применение адекватной психокоррекции и психотерапии позволяет значительно снизить количество назначаемых препаратов или вообще обойтись без них [39]. Даже в ситуациях, когда отказ от медикаментозной терапии невозможен, комплексное применение психотерапевтических методик может способствовать достижению более стойкого и быстрого лечебного эффекта, что несет наибольшую пользу для пациентки [50].
Начинать терапию рекомендовано с самых низких доз, обеспечивающих эффективность, с регулярным контролем состояния плода и снижением дозы примерно за 2 нед до предполагаемых родов, чтобы минимизировать воздействие на новорожденных [26]. В зависимости от триместра беременности следует рассматривать возможность изменения дозы: например, для поддержания сывороточного уровня в терапевтическом диапазоне, особенно в III триместре, дозы трициклических антидепрессантов должны быть увеличены в среднем в 1,6 раза в отличие от применяемых у небеременных пациенток [26].
Допустимыми к лечению тревожных расстройств у беременных являются антидепрессанты, которые наряду с основными свойствами оказывают анксиолитический эффект. При использовании препаратов этой группы следует помнить, что риск тератогенного эффекта минимален при применении препаратов класса А, куда относятся СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам), при введении которых ни в эксперименте, ни в клинической практике тератогенный эффект обнаружен не был [24, 34, 40, 41, 43, 45, 50, 54], хотя Американский конгресс акушеров и гинекологов в настоящее время все же не рекомендует пароксетин к применению во время беременности. При введении препаратов класса Б (имипрамин, кломипрамин, доксепин) в период беременности каких-либо убедительных данных о повышенном риске дефектов эмбрионального развития плода в настоящее время также не выявлено. Однако считается, что применение препаратов из группы СИОЗС в III триместре способствует возникновению осложнений у новорожденных, трактующихся как неонатальные проявления синдрома отмены либо токсические эффекты препаратов: респираторный дистресс, цианоз, апноэ, судорожные припадки, нестабильность температуры тела, трудности с кормлением, рвота, гипогликемия, артериальная гипертензия, гипотензия, гиперрефлексия, тремор, дрожь, раздражительность, летаргия, постоянный плач и сонливость. В большинстве случаев перечисленные осложнения возникали сразу после родов или в течение 1-х суток, что, однако, не указывало на причинно-следственную связь между упомянутыми осложнениями и применяемой медикаментозной терапией [23].
Наиболее изученным, и как следствие, более предпочтительным для беременных препаратом данной группы является флуоксетин [43]. В случаях возникновения вопроса о его смене (например, при усилении тревоги на фоне его приема) можно опереться на результаты малочисленных исследований и рассмотреть в качестве альтернативы сертралин [35]. С учетом того, что выдвинутые ранее предположения о потенциальном риске недоразвития конечностей у плода не подтвердились [50], в качестве альтернативы можно рассматривать и трициклические антидепрессанты (ТЦА), в частности амитриптилин и нортриптилин. Однако ряд известных побочных эффектов ТЦА (седативные, антихолинергические, гипотензивные эффекты и кардиотоксичность у матери, функциональные нарушения у плода в виде задержки мочи, тахикардии, дыхательных нарушений, периферического цианоза, повышения мышечного тонуса, тремора, клонических подергиваний) не делает их применение популярным [43]. Нортриптилин и дезипрамин, обладая наименее выраженными побочными эффектами, могут конкурировать с другими представителями ТЦА.
Заключение
Итак, выбор терапевтического вмешательства должен осуществляться индивидуально в каждом конкретном случае, после установленного на основании клинического исследования диагноза при тщательной оценке степени выраженности тревожно-фобических расстройств, потенциальной пользы для матери от применения психотропного препарата, превышающей возможный риск для плода и в тесном взаимодействии с акушером.
На допсихофармакологическом этапе или при лечении субсиндромальных тревожных расстройств возможен прием лекарственной валерианы, эпизодически (по мере необходимости) или на протяжении не более 1,5-2 мес, а также магне В6 и психотерапии, как в режиме монотерапии, так и в сочетании с медикаментозной терапией.
Учитывая, что абсолютно безопасных лекарственных препаратов нет, в лечении предпочтительны психотерапевтические методы, а при невозможности отказа от медикаментозного вмешательства рекомендовано начинать терапию с самых низких доз, обеспечивающих эффективность (с регулярным контролем состояния плода) и снижением дозы примерно за 2 нед до предполагаемых родов. Одновременное применение психотерапевтического подхода и медикаментозного вмешательства в некоторых случаях может оказаться более эффективным, чем использование только одного из них.
В обязательном порядке необходимо информировать пациентку, а при необходимости и близких родственников о пользе, риске и непредсказумости фармакотерапии, желательно получить информированное согласие на лечение в письменной форме.