какие увлажняющие капли для глаз лучше после лазерной коррекции зрения
Сухость глаза после коррекции зрения посредством LASIK
После операции по коррекции зрения LASIK многие жалуются на то, что они ощущают сухость в глазах. Об этом симптоме пациентов предупреждают перед оперативным вмешательством. От ощущения сухости в глазах страдает половина перенесших операцию, причем она не проходит неделями, а то и месяцами. Но почему же так происходит и что с этим делать?
Для начала стоит отметить, что сухость может наблюдаться и до самой операции, в частности, на это часто жалуются те, кто носит контактные линзы. Очень часто устав от неприятных ощущений, эти люди спешат сделать лазерную коррекцию, а в итоге симптом никуда не уходит.
Хорошие новости состоят в том, что избавиться от синдрома сухого глаза вполне реально и получить совет можно на консультации перед проведением лазерного кератомилеза.
Почему после коррекции LASIK вызывает сухость в глазах?
В ходе операции LASIK с поверхности роговицы срезается тонкий лоскут, и вместе с тем отсекается некоторое количество нервов в роговице. Та, в свою очередь, теряет чувствительность – и в мозг не отсылаются сигналы о том, что глаз недостаточно увлажнен. В итоге организм не вырабатывает достаточного количества слезной жидкости. Именно поэтому врачи рекомендуют капать после операции, а иногда и до, увлажняющие капли. Таким способом поддерживается необходимый уровень влаги.
Если пациент жалуется, на сильную сухость, ему могут порекомендовать не LASIK, а ФРК – фоторефракционную кератэктомию.
Проверка перед LASIK
Степень сухости глаз зависит от того, сколько слез производит организм и каково их качество. Все это может повлиять на то, как будет проходить процесс заживления после операции. По этой причине непосредственно перед оперативным вмешательством вам предложат пройти небольшое обследование.
Существует несколько вариантов проверки уровня увлажненности глаз перед коррекцией:
Перед самой операцией врачу важно сообщить о сопутствующих заболеваниях, которые также могут вызывать ощущение сухости глаз.
Кто чаще испытывает сухость глаз после LASIK?
Исследования, проведенные в Медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне, свидетельствуют о том, что в зоне риска те, у кого имеется серьезная миопия.
Среди прочих факторов:
Если врач отметил у вас наличие сухости, это вовсе не означает, что вам откажут в коррекции. Доктор оценит, насколько серьезно ваше состояние и, возможно, назначит лечение.
Лечение сухости в глазах до и после LASIK
Доктора дадут вам совет, как вылечить симптом сухого глаза до и после операции. Даже если проблем нет, доктора часто выписывают капли, чтобы глаза были достаточно увлажнены. Вам могут посоветовать не только медикаментозные средства. Хорошо зарекомендовали себя льняное масло или рыбий жир. Эти средства лучше начать принимать за несколько недель до операции. До и после операции нужно использовать увлажняющие капли.
Офтальмологи выписывают кортикостероиды, вводимые в виде глазных капель, или капли типа Рестасиса для снятия воспаления и активизации выработки слезы. Иногда рекомендуется применение обтураторов слёзных точек – это специальные пробки, вставляемые в слёзный канал, чтобы увеличить влажность глаза. Обтуратор можно сравнить с пробкой, которой мы затыкаем в раковину: слезы остаются на поверхности глаза в течение более длительного времени и не стекают.
Как предотвратить сухость глаз после LASIK
Во время консультации относительно проведения LASIK, расскажите врачу о всех своих ощущениях. На сухость глаз указывает ощущение инородного тела в глазу, и даже чрезмерное слезоотделение.
Чтобы предотвратить проблему, нужно много пить, а также добавить в рацион продукты с омега-3 жирными кислотами, например лосось, или специальные добавки.
Врач подробно расскажет вам, что делать после операции, и этим советам следует неукоснительно следовать. С большой долей вероятности можно сказать, что синдром сухого глаза пройдет на несколько недель.
Капли для глаз после коррекции зрения: какие лучше?
— Встречал отзывы от людей, который хотели бы все открутить обратно, пусть на плохое зрение, но без проблем с сухостью глаз.
— Ну уж неееееееееет! ))
Подслушано на одном из форумов
Лазерная коррекция зрения — высокоэффективный и доступный метод исправления большинства рефракционных патологий. Но это — оперативное вмешательство, у которого есть свой реабилитационный период. Новое зрение стабилизируется в среднем (при разных видах операций) через месяц. К этому времени процесс заживления тканей завершается. Чтобы реабилитация прошла гладко, непременно нужно закапывать в прооперированный глаз специальные капли. Какие, зачем и как долго капать, рассказываем в этой статье.
Для чего после операции на глазах нужны капли?
После лазерной коррекции зрения всем пациентам без исключения выписывают два типа капель для глаз :
После работы лазера на роговице остается раневая поверхность. При ФРК ее закрывают защитной линзой, при LASIK — отогнутым в ходе операции роговичным лоскутом. Пока она не зажила, ее надо беречь от инфекций. Антибактериальные капли назначают начиная со дня операции на неделю. Капать их нужно по определенной схеме, несколько раз в течение дня, чтобы поддерживать концентрацию лекарства на необходимом уровне.
Через неделю, на контрольном осмотре в клинике, в зависимости от динамики заживления врач принимает решение закончить или продлить время приема препарата. Возможно, потребуется смена лекарства, или дополнительно будут назначены кортикостероиды.
Увлажняющие капли после коррекции зрения выписывают на месяц и дольше. Они имитируют человеческую слезу, не вызывают привыкания, абсолютно безвредны и могут применяться так долго и часто, сколько это необходимо.
Почему приходится увлажнять глаза?
Пациенты после операции отмечают сухость и жжение в глазу, ощущение инородного тела, как будто песок попал. Как правило, ощущения проявляются ближе к вечеру, а вместе с ними и нестабильность зрения, размытость изображения. Небольшая краснота глаза при этом — вариант нормы. При ярком свете синдром усиливается, как и при интенсивной зрительной нагрузке. Поэтому во время реабилитационного периода желательно носить темные очки даже дома и не перегружать глаза.
Почему не справляется человеческая слеза?
Слезной жидкости мало
В результате повреждений тканей глаза во время операции выработка слезной жидкости может временно сократиться. Роговица пересыхает. Даже утром пациент испытывает затруднение при открывании глаз. Трение при моргание раздражает еще незажившие края раны, препятствует ее восстановлению.
Нарушается состав слезы
Человеческая слеза имеет сложный состав. Нарушение выработки одного из компонентов влияет на ее качество. Например, из-за травмирования конъюнктивы страдает выработка муцинов — гелеобразного вещества, обеспечивающего сцепление слезной пленки и поверхности глаза. А сокращение выработки липидов повышает испаряемость слезы. Пленка лопается раньше времени, не успевая увлажнить и напитать роговицу. Синдром сухого глаза при этом может сопровождается обильным слезотечением, которое не приносит облегчения.
Требуется фармакологическая поддержка — увлажняющие капли, но в каждой ситуации разные, ориентированные на устранение конкретной проблемы.
Какие бывают увлажняющие капли?
Все увлажняющие капли имитируют человеческую слезу, но их отличает:
Какие же из них лучше? Нет хороших или плохих капель, есть подходящие и неподходящие для решения индивидуальных проблем, связанных с сухостью глаз, с учетом образа жизни пациента.
Самостоятельно подбирать себе увлажняющие капли — дело неблагодарное. Не зная, что лежит в основе дискомфорта в глазах в вашем конкретном случае, можно долго перебирать, казалось бы, одинаковые флаконы с каплями. И уж тем более цена не должна быть ориентиром для выбора. В лучшем случае, капли не помогут, в худшем — можно пропустить начало серьезного заболевания. Невозможно самостоятельно определить, что происходит с глазами: аллергическая реакция или, скажем, нитевидный кератит, который на начальной стадии схож с проявлениями синдрома сухого глаза, но требует другого лечения.
Поэтому обязательно обратитесь к офтальмологу за консультацией, если :
Только на основе объективных данных дополнительной диагностики врач определит, почему появились беспокоящие вас ощущения после лазерной коррекции зрения и какие капли в этом случае следует капать.
Почему иногда приходится пользоваться увлажняющими каплями после коррекции зрения дольше обычного?
Количественные и качественные параметры слезы восстанавливаются обычно в течение первого месяца после операции. Но очень редко бывает, что ощущение сухости сохраняется даже через несколько лет после коррекции.
Причин тому может быть несколько:
Материалы по теме
Временные противопоказания к лазерной коррекции зрения — что это и как с этим справиться? Почему могут отказать в операции? Можно ли делать операцию до 18 лет? Обо всем этом в нашей статье.
Комплексное обследование зрение проводится на дюжине самых разных аппаратов — сложно разобраться, для чего используется тот или иной прибор. В этой статье мы подробнее расскажем о принципах работы авторефкератометров.
Улучшение зрение без операции больше не просто мечта! Ночные линзы помогут вам насладиться красотой мира без очков и линз. Как их подобрать и в чем их преимущества — читайте в нашей статье.
Зрение после лазерной коррекции: как помочь глазам привыкнуть к новому
Итак, вы почти решились сделать лазерную коррекцию зрения. Но еще мучают вопросы: каким же будет новое зрение? Как быстро оно войдет в норму и какие есть «подводные камни» в период реабилитации?
То, что зрение изменилось, вы почувствуете сразу после завершения операции. Встанете с кушетки и вдруг, например, разглядите циферблат часов в операционной или цифры на настенном календаре. Но вас это может и не впечатлить, так как эмоционально вы все еще там, под прицелом хирургических приборов.
После небольшого отдыха врач еще раз осмотрит ваши глаза, измерит остроту зрения, закапает капли и отпустит вас домой. Врач обязательно расскажет еще и о правилах в реабилитационном периоде, выпишет рецепт и расскажет, что и как правильно капать. Но зачастую пациенты это плохо запоминают, поэтому им дают с собой памятку.
Берите с собой сопровождающего! Пусть он тоже все запоминает. Вам будет непросто читать памятку в первый день после операции.
Начинается этап восстановления после лазерной коррекции зрения.
Первые испытания
И сразу первый «подводный камень»: анестезия перестала действовать и глаза начинают реагировать на произошедшее вмешательство. Лазер испаряет ничтожно малую часть роговицы, но тем не менее это ожог. Могут появиться болезненность, зуд, чувствительность к свету. Особенно часто такие ощущения появляются после фоторефракционной кератоэктомии. Организм пытается защитить раневую поверхность, поэтому слезы текут так, что глаз не открыть.
Тут опять выручит сопровождающий. И темные очки! Они не только помогут от слепящего света, но создадут барьер от ветра и пыли на улице. Обязательно возьмите их с собой.
Если некому отвезти вас домой — вызовите такси.
Мы настоятельно не советуем после операции садиться за руль. Это опасно.
Дома свет, по возможности, следует приглушить. Первые несколько часов темнота для глаз комфортнее. Могут наблюдаться звездочки и блики. Это нормально. Скоро они пройдут сами собой. Если болезненность сохраняется и терпеть нельзя, примите таблетку любого обезболивающего.
Главное, ни в коем случае глаза не трогать и не тереть. Даже через закрытое веко. Сильно жмуриться тоже не надо. Слезы аккуратно промакивайте салфеткой под глазами.
Первые сутки после операции очень важно исключить механическое воздействие на глаз. На роговичном лоскуте, который формировали во время лазерной коррекции зрения, могут образоваться складки, или он может сместиться. Это плохо скажется на качестве зрения. Придется опять ехать в клинику и проводить репозицию лоскута.
По этой же причине спать первую ночь рекомендуется на спине. Лучше в очках, чтобы случайно во сне не коснуться глаз.
Новые испытания
На утро зрение, скорее всего, будет мутноватым. Не стоит паниковать. В течение часа все наладится. Мозгу нужно время, чтобы привыкнуть к информации, которую теперь передают глаза. От напряженной работы мозга может появиться головная боль.
Синдром сухого глаза
Глаза на следующий день будут сохнуть. Это закономерная реакция организма на слишком обильное слезотечение накануне. Временный синдром сухого глаза развивается у подавляющего большинства пациентов. Сопровождается он зудом и ощущением песка в глазах. Трогать глаза все еще нельзя! Поэтому не умываемся. И не пользуемся косметикой.
Облегчат состояние препараты, которые выписал вам врач. Среди них будут противовоспалительные капли, заменители слезы, а также витаминные комплексы, улучшающие регенерацию тканей.
Проходит синдром сухого глаза у всех по-разному. У кого-то за неделю, кто-то ещё полгода продолжает пользоваться каплями. Это все варианты нормы. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма и от того, как сильно вы будете нагружать глаза.
Помогите своим глазам быстрее восстановиться! Глазам нужен покой.
Возьмите больничный, если работа связана с неблагоприятными для глаз факторами. Отложите на время вязание, чтение и просмотр телевизора. Даже от минут 5 серфинга в телефоне сухость глаз заметно усилится.
Скучно? Накачайте заранее себе аудиокниги, слушайте музыку. Прогуляйтесь, но только обязательно в темных очках.
Некоторые пациенты отмечают небольшое покраснение глаз на следующий день после операции. Не надо пугаться. Это не воспаление, а микроразрывы капилляров глаза в ответ на механическое воздействие во время лазерной коррекции. Они пройдут в течение пары дней.
Для профилактики воспаления врач обязательно назначит антибиотики. Капать их нужно строго по схеме, в указанной дозировке. Рана на роговице ещё не зажила и очень уязвима для инфекций.
Есть и положительные моменты
Ваше новое зрение начинает вас радовать! Весь мир, привычные вещи, родственники теперь выглядят иначе, ярче, чётче. Сколько подробностей теперь вы можете разглядеть! Начиная от крупинок на асфальте, и до рисунка на занавесках в окнах соседнего дома.
Будет казаться, что зрение у вас даже больше единицы. Зато вблизи сложновато фокусироваться. Наберитесь терпения. Это этапы стабилизации зрения. Левый и правый глаз, возможно, будут видеть по-разному. Скоро все нормализуется.
Не пытайтесь оценивать результаты лазерной коррекции зрения по первым ощущениям!
Зрение будет нестабильным ещё примерно месяц. Но с каждым днем положительная динамика будет все больше и больше.
Испытания продолжаются
Спустя неделю реабилитация после лазерной коррекции зрения идет полным ходом. С утра глаза быстрее «включаются в работу» и видят все лучше и лучше, за компьютером можно провести час или даже два, с перерывами даже дольше. Капли приходится капать реже. Новое зрение становится привычным. Жизнь нормализуется.
Однако полное восстановление глаз после лазерной коррекции зрения еще не произошло. Важно не ослабить дисциплину и продолжить ответственно соблюдать необходимые правила:
Физическая активность и высокие температуры, пусть и временно, перегружают организм, и это сразу скажется на качестве зрения. Если ваша работа связана с подъемом тяжестей, лучше взять отпуск.
Но глазам теперь нужен не только покой. Простые упражнения после коррекции зрения помогут им быстрее адаптироваться к новым оптическим характеристикам.
Полезная нагрузка на глаза
Начиная со второй недели после операции, можно выполнять простые, но эффективные упражнения для тренировки глазных мышц, отвечающих за зрение вблизи и вдаль.
Для этого надо попеременно фокусировать взгляд на предметах, расположенных на разных расстояниях. Несколько раз по 3–4 подхода с перерывами. Ничего сложного — минута-две вашего времени, но желательно их делать периодически в течение дня.
За компьютером чаще отвлекайтесь и смотрите в окно.
Если чувствуете напряжение в глазах, сделайте пальминг. Накройте сложенными лодочкой ладонями глаза и немного так посидите. Тепло рук и темнота снимут усталость и улучшат цветовосприятие.
Какой-то особенной гимнастики для восстановления после лазерной коррекции зрения в большинстве случаев не требуется. Зрение постепенно само нормализуется.
Если возникнет необходимость с помощью специальных упражнений поддержать или сохранить качество зрения, врач назначит их после окончательного завершения курса реабилитации. Не раньше чем через месяц после операции.
Поэтому не пренебрегайте контрольными визитами к офтальмологу после операции.
Завершение испытаний
В среднем через месяц после лазерной коррекции зрения основной этап восстановления завершается. Можно оценить результаты.
Вечернее и ночное зрение все еще может быть не идеальными, поскольку восстанавливается дольше — от 3 месяцев до полугода. Но если не увлекаться ночным вождением, то особого дискомфорта это не доставит.
Большинство пациентов возвращается к привычному образу жизни и пользуется новым зрением с удовольствием. О пережитых испытаниях они вспоминают легко и не жалеют о том, что решились на операцию.
Если через месяц зрение начинает ухудшаться, обязательно обратитесь к врачу. Возможно, проблема связана не с корректировкой рефракции, а с другими заболеваниями, которые не были явно выражены на этапе подготовки к операции. Необходимо провести дообследование и назначить лечение.
Чтобы не было разочарований, отнеситесь к выбору клиники ответственно. Перед лазерной коррекцией обязательно проводится комплексная диагностика, обследуется состояние всех отделов глаза, чтобы исключить риск ухудшения зрения.
Полная предоперационная диагностика и качественная работа хирурга — залог хорошего результата лазерной коррекции зрения. Но многое зависит и от самих пациентов, от того, насколько тщательно они соблюдают предписания врача во время реабилитации.
Материалы по теме
Временные противопоказания к лазерной коррекции зрения — что это и как с этим справиться? Почему могут отказать в операции? Можно ли делать операцию до 18 лет? Обо всем этом в нашей статье.
Комплексное обследование зрение проводится на дюжине самых разных аппаратов — сложно разобраться, для чего используется тот или иной прибор. В этой статье мы подробнее расскажем о принципах работы авторефкератометров.
Улучшение зрение без операции больше не просто мечта! Ночные линзы помогут вам насладиться красотой мира без очков и линз. Как их подобрать и в чем их преимущества — читайте в нашей статье.
Нашим пациентам
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ
(операция по методике LASIK)
— На операцию Вы должны прийти здоровыми. Если накануне операции у Вас повысилась температура, появились насморк, кашель, герпетические высыпания на носу или губах, заболел зуб, операцию следует перенести.
— Операцию лазерной коррекции зрения можно проводить, как минимум, спустя 10-14 дней после полного выздоровления.
— За 2 дня до операции не следует употреблять алкоголь.
— Женщинам за 3 дня до операции следует отказаться от использования декоративной косметики для глаз.
— В день операции нельзя пользоваться духами, одеколоном, так как молекулы этих веществ отрицательно влияют на работу лазера в операционной.
— Перед операцией лазерной коррекции зрения следует принять душ и вымыть голову.
— На операцию следует прийти не в шерстяной и не в пушистой одежде. Одежда должна быть без высокого ворота (не водолазка и не свитер).
— Не забудьте взять с собой сменную обувь и солнцезащитные очки.
— О том, как вести себя в операционной, Вам подробно расскажут на лекции непосредственно перед операцией.
— В течение 1 часа после операции Вы будете находиться в Клинике под наблюдением врача.
• В течение недели после операции нельзя умывать и тереть глаза, принимать алкоголь, общаться с людьми, имеющими симптомы простудных заболеваний, кроме того, в течение первых трех дней нельзя мыть голову.
• Дома Вы закапываете глазные капли Тобрадекс (выдаются в наборе) – по 1 капле 2 раза – в день операции, далее – по 1 капле 4 раза в день.
Не забывайте:
— мыть руки перед каждым закапыванием;
— закапывать капли сразу после сна (во время сна капли не закапываются).
— делать интервал 10-15 минут между закапыванием разных капель (если Вам дополнительно назначены еще одни капли).
• Капли в глаз следует закапывать очень осторожно: закапывайте по 1 капле лежа на спине или запрокинув голову назад; после закапывания спокойно прикройте глаз на 2-3 минуты. После закапывания нельзя интенсивно мигать и тереть глаз!
• Когда действие обезболивающих капель, которые закапываются во время операции, закончится (через 20-40 минут после операции), у Вас появится слезотечение, светобоязнь и чувство инородного тела в глазу. Эти ощущения у разных людей могут быть выражены в разной степени: от незначительных, не причиняющих значительного дискомфорта, до интенсивных. В случае выраженных болевых ощущений Вы можете принять обезболивающий препарат (пенталгин, темпалгин, нурофен и др.).
• Учитывая то, что операция лазерной коррекции зрения является амбулаторной (Вы в течение 4-7 дней находитесь на домашнем режиме без осмотра врача), Вы сами должны внимательно следить за состоянием глаза и характером выделений из глаза. В течение этого времени глаз может быть слегка розовым, могут быть светлые, полупрозрачные слизистые выделения из глаза, особенно, после сна. Если глаз сильно покраснел, и появилось желтовато-зеленоватое (гнойное) отделяемое, необходимо сразу позвонить в клинику, а лучше – приехать на осмотр. Дело в том, что антибиотик, входящий в состав тобрадекса, эффективен не для всех микроорганизмов; после операции могут активизироваться условно-патогенные микроорганизмы (обитающие за веками), не чувствительные к данному антибиотику. Быстро и вовремя принятые меры (замена препарата, дополнительные назначения) препятствуют развитию воспалительных осложнений.
• Кроме того, может развиться аллергическая реакция на закапываемые препараты, которая проявляется в виде зуда, отека век, покраснения кожи век и самого глаза, прозрачных слизистых выделений. В этом случае следует принять антигистаминный препарат (супрастин, тавегил, кларитин, эриус, зодак и др.) и позвонить в клинику.
• Пациенты, проживающие в Ярославле, на следующий день после операции приходят на контрольный осмотр.
• На послеоперационном осмотре на 4-7-й день (назначается индивидуально) после операции, на который приходят все пациенты, врач оценивает степень заживления глаза, решает вопросы о продлении или закрытии листа нетрудоспособности, изменении схемы закапывания капель. Глаз в это время видит еще “сквозь дымку”, изображение предметов может “плавать”, может ощущаться двоение.
• В течение 1-2 недель после операции глаз “рассматривается” постепенно, зрение вблизи может быть затруднено вследствие временной послеоперационной дальнозоркости (после операции по поводу близорукости ).
• К месяцу у большинства молодых пациентов проходит временная дальнозоркость, глаз хорошо видит и вдаль, и вблизи. У пациентов старшего возраста еще могут сохраняться временная дальнозоркость, а, следовательно, и сложности при работе на близком расстоянии. Кроме того, даже после полного ухода временной послеоперационной дальнозоркости, пациентам старше 40 лет вскоре после операции могут быть выписаны очки для близи (вследствие наступления возрастной дальнозоркости, также снижающей зрение вблизи).
• С 7-10-го дня почти всем пациентам назначаются капли, закрепляющие достигнутый послеоперационный результат: Дексаметазон (0,1%), длительность закапывания которого в среднем составляет 1 месяц. Схема закапывания данного препарата назначается индивидуально для каждого пациента, и может изменяться в зависимости от результатов очередного осмотра. Именно поэтому Вы должны являться на каждый назначенный Вам осмотр. Если по каким-то причинам Вы не можете прийти, позвоните в клинику и договоритесь о переносе явки. Самостоятельное прекращение или изменение схемы закапывания капель может привести к существенному снижению достигнутого зрительного эффекта!
Ограничения в послеоперационном периоде:
— женщинам в течение 2-х недель после операции не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой и кремами для глаз;
— на 2 недели после операции рекомендуется исключить любые физические нагрузки, на 2 месяца – занятия тяжелыми, экстремальными, контактными видами спорта;
— в течение 2-х месяцев после операции не рекомендуется посещать сауны и парилки;
— в первые месяцы после операции на ярком солнце желательно пользоваться темными солнцезащитными очками с ультрафиолетовым фильтром.
Обратите внимание!
• Оптимальный интервал между операциями на глазах составляет 1-2 недели (срок, необходимый для достижения комфортного зрения и вдаль, и вблизи первым прооперированным глазом). Вопрос о сроках операции на втором глазу решается в каждом конкретном случае индивидуально с врачом, проводящим послеоперационный осмотр. При отсутствии противопоказаний и стандартном течении раннего послеоперационного периода, операцию на втором глазу можно делать на следующий день после операции первого глаза (решение принимает врач!).
• Субъективные ощущения (болевые, зрительные и т.п.) во время и после операции на втором глазу совсем не такие, как после операции первого глаза. Это объясняется различной степенью чувствительности правого и левого глаза, различной силой внутриглазных мышц каждого глаза, особенностями обработки корой головного мозга зрительных изображений, поступающих от разных по остроте зрения глаз.
• В течение первого года после операции могут отмечаться некоторая сухость в глазу и затруднение открывания век после сна.
• Пациенты, имеющие большой диаметр зрачка, в сумеречное и ночное время могут отмечать ореолы вокруг источников света (эффект “гало”), а также некоторое снижение остроты зрения в это время суток.