личинка в глазу что это
Паразиты в глазах (миазы)
Автор:
Офтальмомиазмом называют паразитирование личинок определенного семейства мух в человеческом глазу. В большинстве случаев, личинки развиваются лишь до первой стадии и заболевание не возникает. Но, иногда паразитам удается оставаться в тканях глаза до полного созревания, что становится причиной возникновения тяжелого миаза.
Пути проникновения личинок в глаза довольно разнообразны. Это могут быть и грязные руки, и салфетки, засиженные мухами и сами мухи, успевающие отложить личинки в глаз (или рядом) спящему человеку и даже некоторые виды москитов, как переносчики. Многие личинки обладают способностью пробуравливать ткани и проникать под слизистую оболочку. Их особенность в том, что, являясь облигатными паразитами, личинки продолжают жить в человеческих тканях, пока не созреют и только потом выходят наружу.
Виды миазов
Сегодня специалисты подразделяют офтальмомиаз на наружный и внутриглазной. Причем наружный миаз встречается значительно чаще.
Кроме того, в зависимости от места локализации паразита, офтальмомиаз бывает передним и внутренним задним.
Первый вид заболевания развивается в случае, когда личинка проникает в переднюю камеру глаза. Подобный офтальмомиоз протекает особенно тяжело, с возникновением воспалительных процессов и болей. Он сопровождается значительным снижением зрения и нередко заканчивается полной слепотой.
Существует мнение, что путем проникновения паразита внутрь глаза выступает сама склера. При этом, личинка использует для продвижения кровеносные сосуды или зрительный нерв.
Клиническое течение заднего внутреннего офтальмомиаза может быть разным. Во многих случаях, болезнь проходит бессимптомно и паразит обнаруживается только при наступлении слепоты, когда врач анализирует выявленные изменения на глазном дне: неврит зрительного нерва, отслоение сетчатки и ряд иных патологий.
Симптомы миазов глаз
Главным проявлением миаза, является развитие опухоли, напоминающей фурункул. Возникает она из-за личинок, которые проникнув под кожу, продолжают свое дальнейшее развитие, заражая ткани продуктами жизнедеятельности. Это и вызывает воспалительную реакцию, с началом которой, в толще века возникает подкожный узелок.
Зараженный паразитом пациент, ощущает, как в глазу что-то движется под кожей. Иногда, это движение заметно и при внешнем осмотре, что весьма важно при проведении диагностического обследования.
Болезнь имеет и еще одну форму течения, при которой, на коже пациента появляются извилистые, прогрессивно удлиняющиеся линии. Такие линии получили название ползучего миаза.
При попадании в конъюнктивальный мешок человека личинки полостного овода, нередко развивается ларвальный конъюнктивит. Если личинка проникла уже под слизистую оболочку, как правило, развивается конъюнктивальная ларвальная гранулема. Для извлечения паразита, в этом случае необходимо произвести надрез слизистой оболочки.
Способы лечения миазов
Основной способ лечения данного заболевания – хирургическое удаление паразита, продуктов его жизнедеятельности и некротических тканей.
При внешнем офтальмомиазе, для извлечения личинки, обычно бывает достаточно хирургического пинцета. При внутреннем офтальмомиазе, специалисты, как правило применяют витректомию или разрушают паразита методом фотокоагуляции.
При выявлении у пациента симптомов вторичной бактериальной инфекции, в послеоперационный период назначают курс антибиотиков, кортикостероидов, сульфамидных препаратов. Применяют средства дезинтоксикации.
Профилактика заболевания
Офтальмомиаз – явление довольно редкое (5% от всех миазов человека). И все же, зная, к каким тяжелым последствиям он может привести, нелишним будет ппомнить правила, которые помогут обезопасить себя:
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Офтальмомиаз связан с паразитированием личинок некоторых насекомых в тканях глаза человека. В большинстве случаев заболевание развивается случайно, а развитие личинок происходит только до первой стадии. Однако в ряде случаев личинка претерпевает все стадии развития, в результате чего развивается тяжелое разрушение структур глаза.
Симптомы
В настоящее время выделяют два основных вида офтальмомиаза: внутренний и наружный.
Наружный офтальмомиаз встречается чаще. Он проявляется формирование опухоли, которая напоминает фурункул. Личинки, которые проникли под кожу, продолжают там развиваться, что приводит к воспалительной реакции. В результате в толще века образуется узелок.
Пациент испытывает инородное тело, иногда движения паразиты, которые видны невооруженным глазом.
В других случаях на коже могут появляться извилистые линии, склонные к увеличению. Это называется ползучим миазом.
При попадании в слизистую оболочку личинки полостного овода, развивается ларвальный конъюнктивит. Это заболевание приводит к появлению выраженного дискомфорта, поэтому требуется скорейшее удаление всех личинок из конъюнктивального мешка. Иногда это сопровождается развитием конъюнктивальной ларвальной гранулемы. Для извлечения личинок требуется разрезать слизистую оболочку.
Лечение наружного миаза
При наружном миазе важно удалить все некротические ткани. Далее назначают лекарственные препараты (антигистамины, деинтоксикационные, сульфаниламиды), чтобы облегчить состояние пациента. При определении тактики лечения важно учитывать не только вариант миаза, но и особенности пациента.
Особенности внутриглазного офтальмомиаза
В ряже случаев личинки перфорируют ткани глаза и проникают под слизистую оболочку. При этом паразитизм называется облигатным, то есть личинки должны жить в таких условиях до момента созревания.
В зависимости от конкретной локализации личинки различают передний и задний внутренний офтальмомиаз.
В первом случае личинка располагается в передней камере глазного яблока. При этом снижается острота зрения и может наступить полная слепота. Иногда личинка проникает вглубь глаза через склеру, иногда путями проникновения являются кровеносные сосуды или зрительный нерв.
При заднем внутреннем офтальмомиазе заболевание может протекать бессимптомно, но в ряде случаев проявляется внезапной слепотой. При осмотре врач может выявить признаки неврита зрительного нерва, отслойки сетчатой оболочки или других патологий.
Лечение при внутреннем офтальмомиазе
Без хирургического удаления личинки при внутреннем офтальмомиазе невозможно помочь пациенту. Часто врач проводит витрэктомию, фотокоагулирующее разрушение паразита. При вторичном присоединении бактериальной инфекции лечение дополняют сульфаниламидами, антибиотиками, глюкокортикостероидами.
Офтальмомиаз
Офтальмомиаз – заболевания органа зрения, вызванные внедрением в полость глаза различных паразитов. Основной причиной возникновения офтальмомиаза является проникновение личинки мухи или овода в структуры глазного яблока. Выделяют поверхностные и глубокие офтальмомиазы. Клинические проявления разнообразны и зависят от вида патологии. Диагностика заключается в сборе анамнеза, проведении визуального осмотра, визометрии, тонометрии и биомикроскопии. Лечение офтальмомиаза зависит от вида и глубины проникновения личинки мухи в полость глаза, может быть консервативным или хирургическим. При раннем обращении и адекватной терапии прогноз благоприятный.
Общие сведения
Офтальмомиазы (myiasis – от греч. myia – муха) – паразитические заболевания глаза и его придатков, возникающие при проникновении в ткани личинок мух или оводов. Заболевания глаз, вызываемые личинками мух, известны давно. В священных книгах индусов и китайских манускриптах описаны офтальмомиазы людей и животных. Заражение происходит как прямым путем непосредственно при откладывании яиц или личинок на конъюнктиве либо вблизи глазного яблока, так и непрямым – через грязные руки или укусы зараженных насекомых. Офтальмомиазы, обусловленные паразитированием личинок мух, разнообразны по локализации, патогенезу и видовому составу мух. Заболевание распространено в Южной Америке, Азии и на юге России. Заражение людей происходит на пастбищах, около табунов, на скотных дворах. Нападению мух часто подвергаются дети, больные с гнойными ранами, а также здоровые люди, главным образом мужчины.
Причины офтальмомиазов
Основная причина развития офтальмомиазов – проникновение личинок мух или оводов в полость глаза или его придатков через раневые поверхности. Самки мух семейства Muscidae, Calliphoridae и Sarcophagidae обычно откладывают яйца в скопления мясных отходов, трупы животных, экскременты, навоз и т. п. Привлеченные запахом гниющих тканей, мухи могут отложить яйца на открытые раны, в гноящиеся глаза. Личинки полостных оводов паразитируют в полостях носа, гортани и пазухах лба животных. Самки лошадиного и овечьего овода на лету выпрыскивают личинки в лицо людей. Попав в глаз человека, личинка вызывает нагноение, может наступить слепота. Мигрируя внутрь носовой полости, личинки разрушают сетчатую кость и могут достичь мозга.
Наиболее тяжело протекают офтальмомиазы, вызываемые личинками Вольфартовой мухи. Когда в теле самки развиваются личинки, она откладывает их (120–190 экз.) в области глаз. Личинки не могут проникать через неповрежденную кожу, но при малейших ссадинах или царапинах внедряются внутрь организма. С помощью специальных ротовых крючков они механически нарушают целостность ткани, при этом происходит повреждение мышц и других структур особыми пищеварительными ферментами. Проникая в мышечные ткани, личинки выедают их вплоть до кости, в результате возникает некроз надкостницы, осложняющийся остеомиелитом. Развитие личинок занимает 5–7 суток, после чего предкуколки выпадают из раны и окукливаются в почве. Особенно болезненно проходит миграция личинок в тканях перед окукливанием.
Симптомы офтальмомиазов
Клинические проявления зависят от вида офтальмомиаза (наружного или внутреннего).
Орбитальный (наружный) офтальмомиаз включает в себя миаз века, ларвальный конъюнктивит, конъюнктивальную ларвальную гранулему и разрушающий офтальмомиаз. При миазе века или миазном фурункулезе после внедрения личинки мухи в кожу века возникает фурункулоподобная опухоль с отверстием. Пациент может предъявлять жалобы на припухлость в области века, болезненность при пальпации. Через 1,5-2 недели личинка удаляется через отверстие в фурункуле наружу для дальнейшего созревания. Ларвальный конъюнктивит проявляется через 10 часов после инфицирования. При осмотре врачом-офтальмологом определяются резкий блефароспазм, сильное покраснение, утолщение и отёк конъюнктивы глаза. Клинические симптомы исчезают после удаления личинок.
Конъюнктивальная ларвальная гранулема возникает при внедрении личинки под конъюнктивальную оболочку. Образуется воспалительная гранулема, при осмотре выявляются резкая болезненность в области опухоли, гиперемия и отек конъюнктивы. Разрушающий офтальмомиаз характеризуется попаданием большого количества личинок мух под конъюнктивальную оболочку с последующим полным разрушением мышц, других мягких тканей и костей глаза. Вызывает боль в пораженном глазу в сочетании с тяжелейшими воспалительными процессами в орбитальной области.
Внутриглазной офтальмомиаз может быть внутренним передним или внутренним задним. Внутренний передний офтальмомиаз развивается при проникновении личинки мухи или овода в передний отрезок глазного яблока. При осмотре выявляются изменения, характерные для иридоциклита: глазное яблоко раздражено, болезненно при пальпации, влага в передней камере мутная, зрачок чаще сужен. Внутренний задний офтальмомиаз протекает разнообразно, возможно бессимптомное течение. Чаще всего проявляется развитием увеита с потерей зрения. На глазном дне могут обнаруживаться явления хориоретинита с кровоизлияниями на сетчатке. В тяжелых случаях возможны отслойка сетчатки или атрофия зрительного нерва.
Из осложнений офтальмомиаза выделяют развитие тяжелых форм увеита, неврит (иногда – вплоть до атрофии зрительного нерва), помутнение роговицы (до формирования бельма роговицы). Могут возникать остеомиелит костей орбиты, атрофия глазного яблока и менингит.
Диагностика и лечение офтальмомиазов
Для диагностики используют стандартные методы обследования: опрос пациента, тщательный визуальный осмотр, визометрию, тонометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию глазного дна с помощью щелевой лампы и асферической линзы.
В процессе лечения используют консервативные и хирургические методики. Консервативные методы заключаются в удалении личинки с помощью пинцета (если она находится на поверхности). Хирургические методы предполагают проведение разреза на воспаленном участке и извлечение паразита. После удаления личинки осуществляют промывание раны антисептическим раствором до полного стихания воспаления, наносят антибактериальные мази на область разреза. Внутрь назначают противовоспалительные препараты.
Профилактика офтальмомиазов
Профилактика заражения людей личинками мух включает в себя проведение комплексных (санитарно-гигиенических и истребительных) мероприятий по уничтожению насекомых в населенных пунктах и местах содержания скота (фермы, пастбища и др.). Необходимо использовать защитные средства для ограждения пищевых продуктов в домах и на производстве от заражения их яйцами (личинками) мух. Требуются защита помещений от проникновения насекомых и защита людей от нападения мух, особенно в животноводческих районах.
Важным мероприятием в профилактике офтальмомиаза является соблюдение санитарно-гигиенических требований при контакте с домашними животными, скотом. При возвращении людей из тропических регионов в случае возникновения опухолей и инфильтратов в области глаз необходимо немедленно обратиться к врачу-офтальмологу. При обнаружении личинки сразу удаляют, места их внедрения дезинфицируют.
Филяриоз глазного яблока
Проблема филяриоза обусловлена широкой циркуляцией возбудителя в природной среде, отсутствием надлежащих мер по выявлению и дегельминтизации зараженных животных облигатных дефинитивных хозяев (собак, реже кошек) и проведением истребительных мероприятий против промежуточных хозяев филярий – комаров семейства Culicidae родов Anopheles, Ochlerotatus, Aedes, Stegomyia, Culex, Culiseta и Coquillettidia (около 70 видов комаров способны поддерживать развитие личинок филярий до инвазионной стадии).
В статье описан случай заражения филяриозом на территории Африканского континента (Гвинеи), долгое скрытое носительство и его последствия.
Автором сделан вывод о том, что скорое обращение пациентов позволяет быстро диагностировать серьезную патологию, а своевременная помощь – избежать тяжелых последствий заражения филяриозом.
Актуальность
Приведен клинический случай удаления инородного тела (гельминта) из тенонова пространства глаза. Описана симптоматика, диагностика и результаты лечения пациента.
Несвоевременное распознавание инородных тел в мягких тканях и глазах может повлечь развитие воспалительных процессов, а затем образование инфильтратов, их нагноение, миграцию.
Укусы различных насекомых, даже порой, казалось бы, самых безобидных, могут быть чрезвычайно опасными и иметь последствия в отдаленном периоде.
Филяриоз в Российской Федерации встречается нечасто. Это заболевание экспортировано из тропической климатической зоны, поэтому для окончательной постановки диагноза требуется обнаружить паразитов, обитающих в лимфосистеме человека, что является непростой задачей. [2].
Существует несколько видов филярий, каждый из них вызывает свой вариант болезни: вухерериоз, бругиоз, лоаоз, онхоцеркоз, мансонеллез. Эти заболевания имеют много общего, но несколько отличаются симптомами. Например, онхоцеркоз часто вызывает поражения глаз и кожи, а при вухерериозе больше страдают лимфатические узлы и половые органы.
Филярия, или нитчатка, – круглый червь-паразит. Семейство филярий объединяет 380 видов, которые широко распространены во всех тропических странах, но для человека опасны только 8 из них. [5].
Паразиты имеют длинное нитевидное тело. Самки достигают 10 см в длину, а самцы до 4 см и всего 0,1–0,5 мм в диаметре. По внешнему виду филярии напоминают длинные белые нитки. Продолжительность жизни филярии в организме человека 8–17 лет, за этот период самка может произвести до миллиона личинок.
Окончательным хозяином (организмом, в котором живут взрослые половозрелые паразиты) и источником заражения является человек. В некоторых случаях обезьяны, кошки и собаки.
Взрослые филярии в теле человека обычно живут «клубками», в которых есть особи обоих полов. После спаривания самки рожают живых личинок, которых называют микрофилярии. Личинки в огромном количестве циркулируют в крови больного человека и концентрируются в подкожных капиллярах. Именно они вызывают аллергическую реакцию организма, с которой связано большинство симптомов болезни [1,4].
Когда больного человека кусает кровососное насекомое, то в его кишечник вместе с кровью попадают и личинки филярий. В этом случае насекомое (комар, слепень, мошка) становится промежуточным хозяином (организмом, в котором созревают личинки). Через 2–7 лет после заражения взрослые филярии скапливаются под кожей и образуют подвижные узлы, размером от горошины до перепелиного яйца. Обычно они безболезненные, кожа над ними может быть слегка покрасневшей. Такие узлы или онхоцеркомы появляются около коленных или локтевых суставов, на ребрах, в подмышечных впадинах или на голове. Когда в узлы попадают бактерии, то начинается гнойное воспаление.
Описаны случаи, когда взрослые филярии скапливаются под кожей века. В этом случае возникают отеки верхнего и нижнего века, иногда и всей половины лица. Под кожей века заметна припухлость, похожая на опухоль. Она не имеет признаков воспаления: не краснеет, не болит, не нагнаивается. Глаз слезится, может появиться зуд [3].
Если филярии проникли в глаз, то конъюнктива становится белесой, под ней заметны серо-белые пятна. Сосуды расширяются, наливаются кровью и становятся хорошо заметными. Под конъюнктивой видны неровности, а в некоторых случаях и свернутые тела филярий. Человек жалуется на ощущение инородного тела в глазу [1]. Могут появиться «мушки» и «ползающие змейки» в глазах, боль при движении глазных яблок. Возникает блефароспазм – глаз закрывается часто и непроизвольно, до 100 раз в минуту.
Цель работы – демонстрация случая филяриоза в офтальмологической практике
Материалы и методы
Пациентка N., 1974 г.р. (44 лет), обратилась в «МЕДИНЦЕНТР» с жалобами на зуд в левом глазу, который беспокоил ее в течение двух недель. Из анамнеза выяснилось, что, проживая на территории Гвинеи, она неоднократно была укушена неизвестными насекомыми.
Две недели назад появилось покраснение глазного яблока и продолжал беспокоить зуд, ощущение инородного тела. Больная самостоятельно не лечилась, а через неделю обратилась в «МЕДИНЦЕНТР». При осмотре боковым освещением в левом глазу в наружном сегменте обнаружен бугорок приподнятой конъюнктивы с подозрением на наличие постороннего предмета округлой формы диаметром приблизительно 5–6 мм. При осмотре в щелевую лампу под конъюнктивой виден шевелящийся клубок белесоватого цвета нитевидной формы, предположительно гельминт (рис.1–2). Учитывая анамнез пациентки и возможную локализацию гельминта, пациентке было назначено УЗИ левой орбиты и консультации инфекциониста для подтверждения предварительного диагноза.
При проведении УЗИ-исследования орбиты левого глаза в области проекции внутренней прямой мышцы визуализировался плоский не гомогенный соединительнотканый конгломерат, идущий практически от ее начала к диску зрительного нерва без сдавления его.
Больная взята в операционную для удаления гельминта.
