лицевая миокимия что это
Подергивание глаза или лицевая миокимия
Что такое лицевая миокимия?
Термин «миокимия» используется врачами для описания непроизвольного сокращения мышц века. Этот симптом часто появляется даже у совершенно здоровых людей, и, как правило, самостоятельно исчезает.
Под лицевой миокимией подразумевают сокращения мышц на одной стороне лица, которые могут указывать на наличие опухоли головного мозга, демиелинизацию ствола головного мозга или восстановительную стадию синдрома Гийена-Барре.
Чаще всего лицевая миокимия встречается у пациентов с разными неврологическими состояниями, но появление ее симптомов у здоровых людей тоже не считается редкостью. Около 65% пациентов с миокимией – женщины.
Причины и симптомы лицевой миокимии
Причиной подергивания мышц лица является раздражение нервных окончаний, передающих импульс от мозга на группы лицевых мышц. Причиной поражения лицевых нервов может быть опухоль головного мозга, демиелинизация нейронов из-за рассеянного склероза, и другие состояния, связанные с поражением нервных окончаний.
Считается, что главной причиной лицевого тика является переутомление. В частности, сочетание таких факторов как избыток кофеина, высокий уровень стресса, бессонница, обезвоживание, переутомление и недосып могут спровоцировать регулярные подергивания лицевых мышц. Устранение этих факторов позволяет сократить количество и продолжительность эпизодов, а затем и вовсе избавиться от них.
К симптомам лицевой миокимии можно отнести внезапные мелкие волнообразные сокращения мышц одной половины лица. Как правило, речь идет о подергивании глаза и/или губ. Продолжительность эпизодов – от нескольких секунд до нескольких часов.
Сокращения мышц абсолютно безболезненны, но могут доставлять определенный эмоциональный дискомфорт, особенно, если возникают слишком часто и могут быть заметны со стороны.
Диагностика и лечение лицевой миокимии
Подергивание глаза и других мышц лица – достаточно распространенный симптом, который может быть связан с десятками болезней. Периодичность лицевого тика, его безболезненность, а также волнообразное движение мышц позволяют врачу диагностировать лицевую миокимию. Однако он обязан провести ряд тестов и исследований, которые помогут исключить другие заболевания, способные вызвать лицевой тик. К ним можно отнести МРТ головного мозга, которое позволит исключить из списка опухоли.
Лечение лицевой миокимии заключается в снижении уровня стресса и регулярном отдыхе. Как правило, врач рекомендует пациенту следить за количеством потребляемого кофеина, спать не менее 7 часов в день, заниматься спортом и регулярно отдыхать.
Чтобы ослабить или остановить лицевой тик, можно прибегнуть к использованию теплых компрессов и мягкого массажа.
Медикаментозное лечение лицевой миокимии включает прием мышечных релаксантов, которые позволяют остановить подергивание мышц лица.
Один из видов лечения рака позволяет человеку хорошо видеть в темноте
5 вариантов завтрака, которые помогут избавиться от жира на животе
Неправильные формы микропластика разрушают клетки человека и вызывают аллергию
Бег в районах с плохой экологией так же опасен, как и низкий уровень физической активности
Ученые: Из-за устойчивости к антибиотикам будет ежегодно погибать 10 млн человек
Деятельность, которая может спровоцировать инсульт в течение следующих 60 минут
Лицевая миокимия или подергивание глаза
При этом состоянии возникают периодические сокращения мышц лица или века, возникающие внезапно. Происходит это из-за раздражения нервных окончаний, функция которых заключается в передаче импульсов от головного мозга к группе мышц лица. Лицевая миокимия диагностируется чаще у женщин, в процесс обычно вовлекается нижнее веко одного из глаз, хотя верхнее может подергиваться тоже. Подергивание мышц, доставляющее дискомфорт иногда появляется даже у здорового человека и проходит самостоятельно. Если глаз дергается часто, нужно посетить невролога, ведь зачастую данный симптом имеет неврологическую этиологию.
Причины и симптомы
Главным симптомом лицевой миокимии является безболезненное мышечное подергивание губ и века с одной стороны лица. Приступ начинается внезапно, а заканчивается через несколько часов. Обычно, на начальной стадии проявление лицевой миокимии у пациента люди не замечают. Но, при прогрессировании заболевания и отсутствии лечения нервный тик может стать сильнее, заметнее для окружающих.
Подергивание век могут спровоцировать:
При признаках лицевой миокимии и выявлении первопричины, из-за которой развился недуг, невролог назначит необходимую терапию, чтобы снизить количество эпизодов и окончательно устранить мышечное мерцание.
Диагностика и лечение
Лицевая миокимия может быть симптомом различных болезней. Чтобы заболевание не перешло в хроническую стадию обязательно нужно обратиться к неврологу для обследования. Перед началом лечения лицевой миокимии врач для установления точного диагноза назначит анализы и исследования. Также, по показаниям для лучшей диагностики и исключения опухоли может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга.
Терапия непроизвольного дрожания век подразумевает:
Важно! Если глаз продолжает дергаться на протяжении нескольких дней, для решения проблемы следует проконсультироваться с врачом-неврологом, чтобы исключить развитие серьезных заболеваний.
Клонический гемифациальный спазм
Общая информация
Краткое описание
Протокол «Клонический гемифациальный спазм»
Код по МКБ-10: G 51.3
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
I. Первичный (эссенциальный или идиопатический) лицевой гемиспазм.
II. Вторичный (симптоматический) гемиспазм.
Диагностика
Диагностические критерии
Приступ стереотипных судорог мимической мускулатуры в одной половине лица, не распространяется за пределы мышц, иннервируемых лицевым нервом. В дебюте заболевания бывает блефароспазм. При последующих пароксизмах судороги могут распространяться на другие мимические мышцы, подкожную мышцу шеи. Характер судорог может быть преимущественно тоническим или клоническим. Они могут быть одиночными, нерегулярными, могут возникать сериями или сливаться в длящийся до нескольких минут судорожный пароксизм.
Жалобы и анамнез: приступы лицевого гемиспазма, подергивания мышц лица, эмоциональная лабильность, тревожность, депрессия.
В типичном случае спазм проявляется прищуриванием, зажмуриванием, подтягиванием щели, угла рта, крыльев носа, сокращением мышц подбородка и платизмы, иногда отклонение кончика носа в сторону поражения. Характерно, что все эти мышцы вовлекаются синхронно. При вовлечении стременной мышцы в момент спазма в ухе могут раздаваться щелчки. В перерыве между спазмами лицо остается симметричным, но у части больных на стороне спазма выявляется легкая слабость мимической мускулатуры (менее выраженное оттягивание угла при оскале, при зажмуривании). Причем, несмотря на закономерное прогрессирование гиперкинеза, выраженной слабости мимических мышц не нарастает. Нередко между приступами обнаруживаются симптомы повышенного мышечного тонуса в пораженной половине лица.
Лабораторные исследования:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
Инструментальные исследования:
2. Компьютерная томография с контрастированием с целью исключения опухоли мосто-мозжечкого угла или ствола мозга.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с целью исключения опухоли мосто-мозжечкого угла или ствола мозга.
4. УЗДГ сосудов головного мозга.
5. Электроэнцефалография (ЭЭГ).
6. Допплерография сосудов головного мозга.
Показания для консультаций специалистов:
Минимум обследований при направлении в стационар:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Кал на яйца глист.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. КТ головного мозга с контрастированием.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. МРТ головного мозга.
4. УЗИ органов брюшной полости.
Дифференциальный диагноз
Пик заболевания приходится на средний возраст, в дебюте заболевания блефароспазм, при последующих пароксизмах судороги могут распространяться на другие мимические мышцы.
Пароксизмы односторонних непроизвольных клонических сокращений мимических мышц, иннервируемых лицевым нервом, длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут, неритмичные, не сопровождаются болью.
Мелкие червеобразные сокращения мышц в периорбитальной или пероральной области. Не имеет четко пароксизмального характера.
Рассеянный склероз, опухоль ствола, стволовой инсульт.
После перенесенной ЧМТ, нейроинфекции.
Характерны изменения на ЭЭГ, судороги нестереотипные, захватывают не только мышцы, иннервируемые лицевым нервом.
Поражение ЦНС: последствие ЧМТ, нейроинфекций.
Постневротическая невропатия лицевого нерва
В анамнезе перенесенная невропатия лицевого нерва: заболевание нередко начинается болью в области сосцевидного отростка. Через 1-2 дня возникает паралич мимических мышц на стороне боли, иногда сопровождается общеинфекционными признаками.
Асимметрия лица, слабость мимической мускулатуры, контрактуры пораженных мышц, синкинезии, иногда лицевой гемиспазм.
Последние десятилетия признается следствием компрессионно-ишемических изменений в том его участке, который проходит через лицевой канал в пирамиде височной кости.
Стереотипный гиперкинез в результате сокращения различных мышц, напоминающие произвольное движение, которое способно распространяться на несколько мышечных групп; со стороны больного возможна имитация и самоконтроль.
Больные могут сдерживать гиперкинезы или произвольно демонстрировать их, вовлекаются не только мимические мышцы, иннервируемые лицевым нервом.
Психотравмирующая ситуация, наследственный фактор.
Доброкачественная миокимия век
После переутомления на здоровом фоне.
Гемиспазм носит преходящий характер, проходит через несколько дней или недель. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует.
Переутомление, стресс, злоупотребление кофе.
Лечение
Цель лечения:
— уменьшение спазмов мимических мышц;
— снижение гипертонуса спазмированных мышц;
— купирование головных болей, повышение эмоционального тонуса пациента;
— улучшение качества жизни.
Немедикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение:
Антиконвульсанты: карбамазепин, фенитоин, клоназепам, вальпроевая кислота.
Миорелаксанты: баклофен, мидокалм, сирдалуд.
В последние годы лечением выбора при лицевом гемиспазме становится локальное введение ботулотоксина типа А в мышцы, вовлеченные в гиперкинез. Ботулотоксин связывается с пресинаптической мембраной нервно-мышечного синапса и тормозит высвобождение ацетилхолина, что приводит к частичной химической денервации мышц, в которую осуществляется инъекция. В большинстве случаев улучшение проявляется в течение 48-72 часов после инъекции и продолжает нарастать еще 2-3 недели. Полная ремиссия после введения ботулотоксина наблюдается редко.
Эффект от инъекции ботулотоксина держится в среднем около 4-5 месяцев, затем постепенно ослабевает, что требует повторных инъекций. В отличие от блефароспазма, улучшение сохраняется более длительно, но при повторных введениях его продолжительность и выраженность обычно не имеют тенденцию к увеличению. При условии регулярного введения препарата ботулотоксина 2-3 раза в год эффективность препарата сохраняется в течение длительного времени.
При наличии депрессии, хронической головной боли, напряжения показаны антидепрессанты, в первую очередь трициклические (амитриптиллин, доксепин).
Нейропротекторы: актовегин, пирацетам, пиритинол, гинко-билоба, глицин.
Ангиопротекторы: винпоцетин, инстенон, сермион, циннаризин.
К оперативному вмешательству (микроваскулярная декомпрессия нерва) в последние годы прибегают редко.
Дальнейшее ведение:
— диспансерный учет у невропатолога;
— 2-3 раза в год инъекции ботулотоксина;
— при обострении: антиконвульсанты, миореалаксанты;
Перечень основных и дополнительных медикаментов:
1. Актовегин, ампулы по 80 мг, 2 мл
2. Баклофен, таблетки 10 мг, 25 мг
3. Ботулотоксин (диспорт), флакон 500 ЕД
4. Винпоцетин (кавинтон), таблетки 5 мг
5. Гинкго-Билоба (Танакан), таблетки, 40 мг
6. Инстенон, ампулы 2 мл, таблетки
7. Клоназепам, таблетки 2 мг
8. Нейромультивит, таблетки
9. Пиридоксина гидрохлорид, ампулы по 1 мл 5%
10. Толперизона гидрохлорид (милокалм), драже 50 мг и 150 мг
11. Цианокобаламин, ампулы по 200 и 500 мкг
Дополнительные медикаменты:
1. Амитриптиллин, таблетки 10 мг, 25 мг и 50 мг
2. Вальпроевая кислота (депакин, таблетки 300 мг, 500 мг, конвулекс, капсулы 150 мг, 300 мг)
3. Глицин, таблетки 0,1
4. Карбамазепин, таблетки 200 мг
5. Магне В6, таблетки
6. Но-шпа, ампулы 2 мл 2%, таблетки 0,04
7. Сермион, ампулы и таблетки 5 мг, 10 мг
8. Тизинидина гидрохлорид (сирдалуд), таблетки 2 мг и 4 мг
9. Фенитоин (дифенин), таблетки 0,1
10. Фолиевая кислота 0,001
11. Циннаризин (стугерон), таблетки 25 мг
Индикаторы эффективности лечения:
1. Уменьшение частоты и длительности гемиспазмов.
2. Повышение эмоционального тонуса, настроения пациента.
3. Купирование головных болей.
Госпитализация
Показания для госпитализации (плановая): подергивания мышц лица.
Профилактика
Профилактические мероприятия:
— профилактика вирусных и бактериальных инфекций;
Информация
Источники и литература
Информация
Список разработчиков:
Разработчик
Место работы
Должность
Кадыржанова Галия Баекеновна
РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №3
Мухамбетова Гульнара Амерзаевна
Кафедра нервных болезней, КазНМУ
Ассистент, кандидат медицинских наук
Балбаева Айым Сергазиевна
РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №3
Серова Татьяна Константиновна
РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №1
Миокимия
Наверняка каждый из нас не раз сталкивался с таким явлением, как подергивания верхнего или нижнего века. В народе это состояние называют «нервным тиком», медики применяют термин «миокимия».
Состояние малозаметно, не привлекает внимания окружающих. Его чувствует только сам человек и описывает как кратковременное, хаотичное подергивание верхнего или нижнего века на одном глазу.
Обычный «нервный тик», который длится кратковременно (до нескольких дней) – не опасен. Стоит забить тревогу и не откладывать визит к врачу в том случае, если подергивание длится долго.
Консультация невролога нужна, если такой тик сопровождается непроизвольным зажмуриванием глаза, подергиванием других мышц лица или туловища, похудением мышц.
Среди пациентов клиники восстановительной неврологии, такие жалобы встречаются нередко.
Провоцирующие факторы
Каковы же основные причины возникновения доброкачественной лицевой миокимии? Как правило, это – не один фактор, а совокупность нескольких:
Диагностика
При появлении у себя симптомов миокимии, понаблюдайте за собой, постарайтесь вспомнить возможные причины появления подергивания, если оно кратковременное. Типичная причина миокимии в переутомлении и нервном стрессе.
Если же такое состояние длится уже долго (месяц и дольше), стало привычным, сопровождается подергиванием других мышц лица или туловища, отмечается похудение и слабость в мышцах, есть сопутствующие симптомы в виде, например, головокружения, шаткости, то обратитесь к врачу неврологу для комплексной диагностики и обследования.
Доброкачественную лицевую миокимию необходимо дифференцировать с объемно-очаговой патологией головного мозга (опухоль ствола), нервно-мышечными заболеваниями, болезнью двигательного нейрона, блефароспазмом, демиелинизирующими заболеваниями.
Доктор составляет диагностический алгоритм. Как правило, в таких случаях необходимы:
Подергивание века: реакция на стресс или симптом опасной болезни?
Подергивание века или миокимия представляет собой непроизвольное сокращение мышечных тканей в области глаза. В большинстве случаев приступ затрагивает только верхнее или нижнее веко и носит внезапный и краткосрочный характер. Реже подергивания распространяются на оба века и длятся до трех-четырех недель, причиняя болезненные ощущения.
В этой статье
Подергивание верхнего или нижнего века — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, который может указывать на переутомление или патологию.
Распространенные причины миокимии
Если нервный тик глаза имеет кратковременный, единичный характер, то в числе вероятных причин его появления будут:
Когда причина подергиваний кроется в стрессе, зрительной нагрузке или переутомлении, то, как правило, для лечения миокимии достаточно убрать провоцирующий фактор, и мышечные спазмы прекратятся. Хороший результат дают профилактические меры:
Миокимия как симптом заболевания
Иногда подергивание века носит продолжительный характер. В этом случае обязательно нужно посетить врача, поскольку симптом может указывать на офтальмологическое или неврологическое заболевание.
Если подергивания сопровождаются понижением остроты зрения, мельканием «мушек» перед глазами, неприятными или болезненными ощущениями, то это может говорить о развитии конъюнктивита, блефарита и других зрительных патологий.
Нередко миокимия сопровождает такие неврологические нарушения, как блефароспазм или болезнь Лу Герига. Иногда подергивание век — начало таких грозных заболеваний, как инсульт или инфаркт головного мозга.
Продолжительный тик только на одном глазу может быть клиническим проявлением раковой опухоли.
Установить точную причину подергиваний век и назначить адекватное лечение сможет только квалифицированный врач. Поэтому при наличии хотя бы одного из следующих симптомов обязательно запишитесь на прием к врачу-офтальмологу:
Ранняя диагностика исключит офтальмологические и неврологические нарушения либо позволит своевременно начать процесс их лечения.