лозап плюс и лозартан в чем разница
Лозап и Лозартан: чем они отличаются и что лучше взять
Многие пациенты в поисках препаратов для нормализации артериального давления сталкиваются с проблемой, что выбрать — Лозап или Лозартан, т. к. оба средства обладают сходным спектром действия. Чтобы сделать правильный выбор, необходимо изучить состав, показания и особенности влияния медикаментов на организм.
Для нормализации артериального давления можно использовать Лозап или Лозартан.
Сходства составов
Оба препарата выпускаются в форме таблеток. Составы медикаментов идентичны, т. к. в них содержится одно и тоже действующее вещество — лозартан калия. Вспомогательные компоненты также одинаковы: стеарат магния, диоксид кремния, макрогол (вещество, обеспечивающее слабительное действие), краситель белого цвета, моногидрат лактозы.
Учитывая тот факт, что основной компонент у обоих препаратов одинаковый, не отличаются у них и показания к применению:
Воздействие Лозапа и Лозартана на организм тоже одинаково — основной компонент способствует разжижению крови, за счет чего уменьшается риск возникновения тромбов. Снижает лозартан калия концентрацию гормонов альдостерона и норэпинефрина, которые при чрезмерном выбросе в кровь негативно воздействуют на сосуды, сужая между ними просвет. Обладают медикаменты выраженным мочегонным действием.
Лекарства стабилизируют концентрацию мочевины, понижают артериальное давление, нормализуя его показатели и уменьшая тем самым нагрузку на сердечную мышцу и сосудистую систему, что и является одной из лучших профилактик сердечных и сосудистых заболеваний, в т. ч. инфаркта и инсульта. Препараты не имеют влияния на центральную нервную систему. Действие на концентрацию гормонального вещества норадреналина, сужающего просвет между стенками кровеносных сосудов, у препаратов непродолжительное.
Лозап стабилизируют концентрацию мочевины, понижают артериальное давление, нормализуя его показатели и уменьшая тем самым нагрузку на сердечную мышцу.
Сравнение побочек Лозартана и Лозапа
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Лозартана состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Лозапа. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Лозартана схоже с Лозапом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Отличия препаратов Лозап и Лозартан
Несмотря на то, что оба лекарственных средства имеют в составе одинаковый действующий компонент и практически идентичный перечень вспомогательных компонентов, есть между ними и некоторые различия.
В Лозартане дополнительных веществ несколько больше, поэтому вероятность возникновения побочной симптоматики и спектр противопоказаний будет немного больше. Дополнительными вспомогательными веществами Лозапа являются:
Рекомендуем почитать: Можно ли принимать вместе Омега 3 и Витамин Е?
Мочегонное действие Лозапа обеспечивается за счет вещества маннитола, а во втором препарате — стеарата магния. Из-за наличия в лекарстве маннитола Лозап категорически запрещено принимать одновременно с медикаментами, обладающими мочегонным действием. Кроме того, в течение всего терапевтического курса необходимо регулярно сдавать лабораторные анализы для проверки концентрации кальция и водно-солевого баланса.
Различаются лекарства и производителями: Лозап выпускается в Чехии, Лозартан — в Израиле, но есть и более бюджетный вариант, который производит Беларусь.
В Лозартане дополнительных веществ несколько больше, поэтому вероятность возникновения побочной симптоматики и спектр противопоказаний будет немного больше.
Отличается у средств и период наступления терапевтического эффекта. Лозап начинает действовать в течение 2-3 часов, сохраняется эффект в течение 1-1,5 суток, Лозартан — от 5 часов с сохранением терапевтического эффекта в течение суток. Данные цифры являются усредненными, т. к. результативность препаратов зависит от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести состояния пациента, выраженности и интенсивности симптоматической картины.
Также отличаются у препаратов риски возникновения и характер побочных признаков, что связано с некоторыми отличиями во вспомогательных веществах в составе.
Сравнение привыкания у Лозартана и Лозапа
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром о, у Лозартана достаточно схоже со аналогичными значения у Лозапа. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Лозартана значения «синдрома о достотачно малое, впрочем также как и у Лозапа.
Противопоказания
Лозартан запрещено принимать в следующих случаях:
Противопоказания к назначению Лозапа:
Оба медикамента категорически запрещено принимать в комплексной терапии с лекарствами, в составе которых присутствует вещество алискирен (вне зависимости от его концентрации), и ингибиторами АПФ.
Как принимать Лозап и Лозартан?
Таблетки принимаются перорально, вне зависимости от приема пищи. Дозировки для лечения Лозапом:
Рекомендуем почитать: Можно ли принимать вместе Дексаметазон, Анальгин и Витамин В12?
Рекомендации по применению Лозартана и дозировки в зависимости от клинического случая идентичны применению первого лекарственного средства.
Лозартан
Это средство, предназначенное для лечения гипертонической болезни. Препарат производит блокировку ангиотензина II, являющегося гормоном, повышающим кровяное давление. Снижает сопротивление кровеносной системы току крови, сокращает содержание в крови гормонов. Уменьшает кровеносное давление, обеспечивает газообмен в легких человека. Имеет мочегонное воздействие.
Предотвращает гипертрофию миокарда. Когда пациент начинает прием таблеток, облегчение его состояния происходит через 6 часов, в последующие сутки их действие уменьшается. Максимальная эффективность таблеток может наблюдаться через 3-6 недель с момента их приема. Форма выпуска: таблетки, дозировкой 12,5, 50 и 100 мг. Почти не имеет побочного действия, обладает хорошей переносимостью. Тем не менее, прописывать его может только квалифицированный кардиолог. Не рекомендуется пациентам с гиперчувствительностью.
Побочные действия Лозапа и Лозартана
Негативная реакция организм на прием Лозартана:
Возможные побочные проявления от применения Лозапа:
Передозировка Лозартаном и Лозапом может проявляться головокружением и тахикардией, снижением артериального давления, обмороками и коллапсом. В случае разового употребления высокой дозы препарата с проявлением побочных эффектов проводится симптоматическая терапия.
Первая помощь — уложить пострадавшего на спину, приподнять ноги. Если есть необходимость, ввести 0,9% раствор натрия хлорида. Назначаются лекарства для купирования побочной симптоматики и нормализации состояния пациента. Рекомендованные мероприятия — промывание желудка, прием сорбента. После стабилизации состояния пациента необходимо установить контроль над основными показателями жизнедеятельности, в случае отклонений проводить их медикаментозную корректировку.
Отзывы врачей
Андрей, 35 лет, терапевт, Магнитогорск: «Можно сказать, что это 2 одинаковых препарата, имеющих разное название. Они одинаково эффективны в лечении и профилактике сосудистых заболеваний, но обладают одним общим недостатком — положительный результат от их применения возможен только в случае длительной терапии, если курс приема будет короткий или прерван раньше времени, они не помогут. Какое средство выбрать, если они идентичны, вопрос индивидуального предпочтения пациента».
Рекомендуем почитать: Биологически активная добавка к пище Селен актив
Светлана, 58 лет, кардиолог, Ульяновск: «Разницы между препаратами нет. При выборе лекарства нужно учитывать возможное наличие у пациента непереносимости вспомогательных компонентов. Если таких противопоказаний нет, выбирать препарат можно, ориентируясь на его стоимость».
Что лучше Лозап или Лозартан
По утверждениям специалистов — это равноценные по принципу действия препараты, отличающиеся лишь названиями, ценой и производителем. Но принимать их нужно по назначению врача, чтобы не усугубить эффективность параллельными действиями вспомогательных ингредиентов. Основные опасения касаются диуретических добавок. По совету Мясникова А.Л. (врач-кардиолог), при выборе гипотензивных средств необходимо руководствоваться уровнем мочевой кислоты в крови. При ее повышенном содержании и применении лекарств без диуретиков есть опасность возникновения артрозов.
Отзывы пациентов
Марина, 48 лет, Курск: «Врач изначально прописал Лозап, но я решила купить Лозартан, т. к. цена у него несколько ниже, а провизор в аптеке сказала, что он не менее эффективней первого. Но, как показал опыт, не совсем они одинаковые, т. к. особого эффекта я от него не поучила, еще и через несколько недель начала проявляться аллергия. Пришлось переходить на более дорогой Лозап, который я перенесла хорошо, аллергии не было и других побочных реакций тоже».
Кирилл, 39 лет, Иваново: «Сначала я принимал Лозап, потом с целью экономии, т. к. курс лечения предстоял долгий, перешел на Лозартан. Никакой разницы от смены препарата не почувствовал. Решил, что не стоит платить больше, если оба средства одинаково хорошо помогают и нормально переносятся, никаких побочных симптомов у меня не было».
Оксана, 51 год, Киев: «Моя история о том, как я решила, что дорого — значит, качественно, поэтому вместо Лозартана купила Лозап. Он помог, но только начал вызывать и тошноту, и головокружение, и сыпь на коже. Когда же врач назначил Лозартан, которому из-за низкой цены я поначалу не особо доверяла, никаких побочных проявлений у меня не было. И даже показалось, что он более действенный, чем Лозап».
Лекарства от высокого давления для пожилых
Артериальное давление считается одним из главных показателей состояния организма, так как оно отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, почек, кроветворения. Повышение давления может быть эпизодическим или стойким. Универсальных лекарств от высокого давления у пожилых людей не бывает — препараты должны назначаться врачом, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.
первичной, когда она высокое давление является ведущим симптомом;
вторичной, когда она сопровождает заболевания почек, эндокринной и нервной системы. В этом случае повышенное давление — один из симптомов.
Гипертония относится к числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Чтобы поддерживать давление в пределах нормы, нужен хороший препарат. Выбрать его можно только после диагностики, по рекомендациям специалиста.
Причины повышенного давления у пожилых
почек и надпочечников;
стенозе (коарктации) аорты и атеросклерозе.
Факторами риска считаются также употребление большого количества соли, нервные перегрузки, наследственность, вредные привычки.
Пациентам старше 60 лет рекомендуется обращаться к врачу, если есть хотя бы один из следующих симптомов:
головная боль, локализованная в области затылка и сопровождающаяся головокружением;
чувствительность к перемене погоды;
повышенная утомляемость, общая слабость, нарушения памяти;
ощущение удушья, боли в груди;
повторяющиеся приступы тошноты.
Виды препаратов
Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на:
Антагонисты кальция
Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. Средства с их содержанием способствуют расслаблению сосудистых стенок, из-за чего снижается артериальное давление. Из побочных действий отмечается учащенное сердцебиение, периодическое головокружение.
Дилтиазем
Препарат назначается при диагностировании серьезных патологий сердца, вызванных прогрессирующей гипертонией.
наличие артериальной гипертензии;
профилактические меры при загрудинных болях (приступы стенокардии);
предупреждение развития аритмии, представленной наджелудочковыми пароксизмами, экстрасистолией, трепетаниями и мерцаниями предсердий.
ВГКБ № 2
БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница №2 им. К.В. Федяевского»
ЛОЗАП или ЛОЗАРТАН: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)
Что выбрать: Лозап или Лозартан?
Повышенное давление, провоцирующее гипертонические кризы, от которых страдает мозг, сосуды и сердце, присутствует у 30% молодого и 70% возрастного населения нашей страны. Лекарственные препараты сильного антигипертензивного действия Лозап и Лозартан направлены на снижение количества сердечно-сосудистых патологий и их последующих осложнений, таких как ишемический инсульт или инфаркт.
Характеристика Лозапа
Основной действующий ингредиент препарата — лозартан калия. Формы выпуска — таблетки разного объема (12,5 мг, 50 мг, 100 мг). Кроме действующего вещества в состав входят:
Действия препаратов Лозап и Лозартан направлены на снижение количества сердечно-сосудистых патологий и их осложнений.
При нарушениях функции почек и печени лечение препаратом возможно, но под контролем и по назначению врача, начиная дозировку с минимальных форм.
Характеристика Лозартана
Препарат выпускается в таблетках по 25 мг, 50 мг, 100 мг. Основные его функции — гипотензивные. Работу лекарственного средства в этом направлении обеспечивает тот же активный компонент — лозартан калия. К дополнительным веществам относятся:
Лозартан регулирует давление и не дает сужаться сосудам.
Лозартан способствует восстановлению нормальной жизнедеятельности всего организма:
Противопоказания к назначению:
При почечной и печеночной недостаточности терапию проводят под контролем врача, начиная прием с минимальных доз.
Сравнение Лозапа и Лозартана
Эти лекарства — аналоги, идентичные по принципу действия. В них содержится одно и то же действующее вещество — лозартан калия, функции которого направлены на блокаду ангиотензинов, вызывающих сужение сосудов и повышение артериального давления (АД). Основные отличия, учитываемые при назначении — это свойства включенных в состав дополнительных веществ, от которых зависят противопоказания и опасность побочных проявлений.
Сходство
Основное назначение обоих препаратов — снижение АД. Работа лозартана калия заключается в нарушении канальной реабсорбции почечных электролитов, увеличивающих экскрецию хлора и натрия. Посредством вырабатывающегося организмом гидрохлоротиазида увеличивается количество альдостерона, активируется в плазме крови ренин, а в сыворотке происходит повышение содержания калия. Все происходящие процессы приводят, в конечном результате, к следующим показателям:
Фармакологическое действие Лозапа и Лозартана:
Другие сходные функции:
К одинаковым побочным проявлениям, возникающим при передозировках, относят:
К одинаковым побочным проявлениям, возникающим при приеме Лозартана и Лозапа, относят развитие диареи.
В чем отличие
Отличий между препаратами гораздо меньше, чем сходства, но их необходимо учитывать при выборе лекарственного средства.
Поскольку в состав Лозапа входит диуретик маннитол, нужно соблюдать следующие показания к применению:
Лозартан имеет более широкий состав дополнительных компонентов. По этой причине больше вероятность аллергических проявлений, а также:
Отличают лекарства и по производителю. Лозап выпускает Словацкая Республика (компания Zentiva), Лозартан — препарат отечественного производителя Вертекс (аналоги поставляют Беларусь, Польша, Венгрия, Индия).
Что дешевле
Что лучше Лозап или Лозартан
По утверждениям специалистов — это равноценные по принципу действия препараты, отличающиеся лишь названиями, ценой и производителем. Но принимать их нужно по назначению врача, чтобы не усугубить эффективность параллельными действиями вспомогательных ингредиентов. Основные опасения касаются диуретических добавок. По совету Мясникова А.Л. (врач-кардиолог), при выборе гипотензивных средств необходимо руководствоваться уровнем мочевой кислоты в крови. При ее повышенном содержании и применении лекарств без диуретиков есть опасность возникновения артрозов.
Отзывы пациентов
Катерина, 51 год, г. Курск
Врач назначила Лозап, но купила Лозартан (больше устроила цена). Результат не понравился, давление скачет, обнаружилась тахикардия. Спустя месяц проявилась такая побочка, как тромбоз (в инструкции к препарату есть такой пункт). Так что будьте осторожны.
Мария, 45 лет, г. Санкт-Петербург
Сбивать давление нужно, но это не лечит болезнь. Слышала, что мужчинам постоянный прием гипотензивных лекарств грозит импотенцией. Необходимо искать первопричину. Скорее всего, это нервы, плохое питание, недостаточный сон, малая подвижность. Ведь на отдыхе все проходит и давления как не бывало.
Александра, 42 года, г. Пенза
Лозап не стоит принимать на ночь. Аналоги Лозартана (Тево, Рихтер) тоже дополнены диуретиками, это надо иметь в виду. Прием рекомендую по утрам, ночные позывы к мочеиспусканию вызывают неудобства.
Основное назначение препаратов Лозап и Лозартан — снижение АД.
Отзывы врачей о Лозапе и Лозартане
М.Н. Петрова, терапевт, г. Омск
У этих лекарств есть общий недостаток — они эффективны лишь при длительном курсе, и если нет побочных эффектов. Быстро вылечить артериальную гипертензию ими не получится, в остром состоянии тоже не спасут.
С.Т. Смирнов, врач-кардиолог, г. Апатиты
Эти блокаторы ангиотензина 2 отвечают основным общепринятым показаниям к назначению: артериальная гипертония, повышенное давление по причине увеличения объема левого желудочка, нефропатия диабетиков 2-го типа, сердечная недостаточность. Препараты рецептурные, самостоятельно назначать нельзя.
Т.Д. Макарова, врач-кардиолог, г. Иваново
Лекарства идентичны. Назначаются длительным курсом в анамнезе (при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний можно принимать пожизненно). Курс, объем дозы, аналоги — подбираются только специалистом. Самостоятельное лечение при сердечно-сосудистых заболеваниях запрещено.
Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения
Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.
Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.
Классификация препаратов от повышенного давления
Причины гипертонии
Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?
Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.
Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации
Комбинированная терапия – не только повышение эффективности антигипертензивной терапии, но и удобство для пациентов
Проблема эффективного лечения гипертонической болезни (эссенциальной артериальной гипертонии — АГ) продолжает оставаться актуальной, несмотря на появление высокоэффективных антигипертензивных препаратов. Необходимость снижения артериального давления (АД)
Проблема эффективного лечения гипертонической болезни (эссенциальной артериальной гипертонии — АГ) продолжает оставаться актуальной, несмотря на появление высокоэффективных антигипертензивных препаратов. Необходимость снижения артериального давления (АД) до целевых величин была известна давно. Еще в достаточно раннем исследовании HDFP [1] при 5-летнем наблюдении за 10940 больными (в возрасте 30–69 лет) с диастолическим АД (ДАД) > 90 мм рт. ст., получавшими «систематическое» лечение «старыми» препаратами по так называемой «ступенчатой» схеме (хлорталидон или триамтерен, резерпин или метилдопа, гидралазин, гуанетидин) было показано снижение смертности от всех сердечно-сосудистых заболеваний на 17% по сравнению с больными, леченными «обычным» методом. Повторное обследование спустя 12 лет показало, что в группе «систематически» леченных гипертрофия левого желудочка была менее выраженной.
Однако количество «респондеров» (лиц, у которых были получены целевые величины АД) в различных исследованиях, получавших один антигипертензивный препарат, было весьма невелико. Так, в работе [2] было показано, что среди больных АГ, получавших один препарат, адекватное снижение диастолического давления было достигнуто лишь в 37% случаев. Авторы полагают, что одной из причин неудовлетворительного результата явилась именно монотерапия, не позволяющая «блокировать» различные механизмы, ответственные за подъем АД. Подобное заключение еще раз ставит перед лечащим врачом ряд вопросов: следует ли все же отдать предпочтение монотерапии или же комбинировать препараты различных групп друг с другом. Следует подчеркнуть, что «удобство» лечения играет не последнюю роль в неукоснительном следовании больного предписаниям врача. Все еще бытующая среди практических врачей тенденция к «монотерапии» АГ с помощью препаратов пролонгированного действия могла бы быть полностью принята, если бы не два обстоятельства: одно из них уже упомянуто выше; а другое заключается в том, что у части больных полная доза того или иного препарата (назначаемая при невысоком эффекте при средних дозах) вызывает появление побочных действий, что также не способствует следованию больного рекомендациям врача. С другой стороны, сами врачи (учитывая необязательную вероятность появления побочных действий при назначении полной дозы антигипертензивного препарата) проводят так называемую «субоптимальную» терапию малыми дозами, не обеспечивающими нормализацию АД. Наконец, у ряда больных после нескольких месяцев лечения (а иногда и раньше) возникает «эффект ускользания», выражающийся в постепенном снижении эффективности применяемого лечения. Все это объясняет тот факт, что при наблюдении за 1292 больными гипертонической болезнью (мужчинами), с исходным диастолическим давлением 95–109 мм рт. ст., получавшими монотерапию в течение 1 года [3], величины этого показателя ниже 90 мм были получены лишь у 40–60% больных. Последнее обстоятельство особенно важно и, по-видимому, может быть объяснено тем, что в ответ на прием одного антигипертензивного средства у больных гипертонической болезнью происходит «запуск» (или усиление активности) механизмов, противодействующих понижению АД.
В настоящее время приоритет принадлежит комбинированной терапии. Основные принципы комбинированной терапии были сформулированы еще в 1988 г. (M. Epstein и J. Oster) и заключались в следующем:
Эти принципы оказались весьма жизнеспособными и способствовали не только укреплению позиций концепции комбинированной терапии, но также привели к появлению на фармацевтическом рынке самых различных сочетаний лекарственных препаратов.
В настоящее время имеется достаточно много комбинаций антигипертензивных препаратов (два препарата в одной таблетке). Обращает на себя внимание тот факт, что в большинстве комбинаций присутствует тиазидный или тиазидоподобный диуретик, что, вероятно, связано с тем, что добавление этого препарата не только усиливает действие первого препарата (к которому добавляется диуретик), но и позволяет более быстро получить антигипертензивный эффект.
Среди таких комбинаций присутствует сочетание b-адреноблокатора и тиазидного диуретика: атенолол + хлорталидон — 50/100 мг + 12,5/25 мг, метопролол + гидрохлоротиазид (ГХТЗ) — 50/100 мг + 25/50 мг, бисопролол + ГХТЗ — 2,5/5/10 мг + 12,5–25,0 мг. Комбинация ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и диуретика также пользуется большой популярностью, среди них наиболее распространены следующие комбинации: каптоприл 25, 50 мг + ГХТЗ 12,5 мг, цилазаприл 5 мг + ГХТЗ 12,5 мг; эналаприл 10, 20 мг + ГХТЗ 12,5, 25 мг; лизиноприл 10/20 мг + ГХТЗ 12,5/25 мг; рамиприл 5 мг + фуросемид 20 мг; периндоприл 2/4 мг + индапамид 0,625/1,25 мг. Комбинации блокатора рецепторов к ангиотензину II с диуретиком также присутствуют на фармацевтическом рынке, это комбинация лозартана и ГХТЗ, валсартана с ГХТЗ, ирбесартана и ГХТЗ.
Многочисленные рандомизированные клинические исследования и опыт реальной клинической практики показали все преимущества комбинированной терапии, которые могут быть суммированы следующим образом:
Таким образом, все пациенты, принимавшие участие в исследовании, хорошо реагировали на прием препаратов, у большинства больных АД нормализовалось или существенно снизилось. Эффективность в группе комбинированной терапии во время ожидаемого максимального эффекта превосходила аналогичные показатели в группах монотерапии. Весьма существенно, что данное исследование доказало большую эффективность в снижении САД по сравнению с монотерапией. Общеизвестно, что САД находится в более тесной связи с развитием различных осложнений, наблюдаемых у больных АГ, нежели ДАД, к тому же эффективность различных препаратов в снижении САД менее выражена, чем при снижении ДАД. Практические врачи знают, как сложно снизить САД менее 140 мм рт. ст., особенно у пациентов старшей возрастной группы.
В отечественном исследовании [6] 42 больных АГ со 2-й степенью повышения АД были разделены на три группы, одна из которых получала монотерапию амлодипином (Нормодипином) в среднем 8,9 ± 0,6 мг/сут, другая — монотерапию лизиноприлом (Диротоном) в средней дозе 17,5 ± 1,4 мг/сут, третья — комбинацию Нормодипина (6,8 ± 0,7 мг/сут) и Диротона (8,7 мг/сут). Спустя 12 недель комбинированная терапия Нормодипином и Диротоном привела к достоверно большему снижению АД, нежели в группах больных, получавших монотерапию. Существенно, что у больных, получавших комбинацию препаратов, был больший индекс Е/А, показатели эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) также были большими у больных, получавших комбинацию Нормодипина и Диротона.
В другом исследовании [7] лечение 40 больных с рефрактерной АГ (ранее получавших не менее трех препаратов) комбинацией Нормодипина (10 мг) и Диротона (20 мг) привело к снижению АД менее 140/90 мм рт. ст. в 92% случаев. Добавление небольшой дозы гидрохлоротиазида (12,5 мг) привело к нормализации АД у всех больных.
Таким образом, комбинация лизиноприла (Диротона) и амлодипина (Нормодипина) весьма благоприятна в силу следующих обстоятельств:
Таким образом, комбинированная терапия с помощью препаратов с фиксированными дозами (два препарата в одной таблетке) имеет ряд преимуществ для больного: простота дозирования, удобство однократного приема. Для врача также имеется ряд положительных сторон в виде уверенности в желании больного следовать предписанным рекомендациям (compliance), возможности обходиться меньшими дозами входящих в состав таблетки препаратов и меньшей вероятности появления дозозависимых побочных эффектов. На современном этапе воззрений на терапию артериальной гипертонии (гипертонической болезни) принцип комбинированной терапии следует признать приоритетным, при этом комбинация двух препаратов в одной таблетке является весьма удобной для больных, что увеличивает приверженность пациентов к постоянному лечению. Это убедительно подтверждается как зарубежными [8, 9], так и отечественными исследованиями [10].
Литература
В. И. Маколкин, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
ММА им. И. М. Сеченова, Москва