лпк что это в медицине
Лпк что это в медицине
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
лесная промысловая кооперация
Липецкий пищевой комбинат
г. Липецк, организация, пищ.
Лыткаринский пищевой комбинат
Полезное
Смотреть что такое «ЛПК» в других словарях:
ЛПК- — линия приготовления комбикормов в маркировке Пример использования ЛПК 2 … Словарь сокращений и аббревиатур
ЛПК — Литейно прокатный комплекс … Металлургический словарь
ЛПК — Левая партия коммунисты (Швеция) лесная промысловая кооперация лесоперевалочный комбинат лесопромышленный комплекс … Словарь сокращений русского языка
ЛПК СЗР — Лесопромышленная конфедерация Северо Запада России с 2002 НП организация, РФ Источник: http://www.worldenergy.ru/mode.1876 id.18384 type.html … Словарь сокращений и аббревиатур
ЛПК СЛДК — Лесопромышленная компания «Сыктывкарский лесопильно деревообрабатывающий комбинат» с 1999 ранее: СЛДК ОАО г. Сыктывкар, организация, Республика Коми Источник: http://www.komiinform.ru/index.php3?menu=today&sub=news desc&id=3287 … Словарь сокращений и аббревиатур
ЛПК Континенталь Менеджмент — Лесопромышленная компания «Континенталь Менеджмент» Тип Общество с ограниченной ответственностью Год основания 2009 год … Википедия
Монди Сыктывкарский ЛПК — Тип целлюлозно бумажный комбинат Год основания 25 июня 1969 года Прежние названия ОАО «Сыктывкарский ЛПК» Расположение Эжвинский район … Википедия
Монди Бизнес Пейпа Сыктывкарский ЛПК — «Монди Сыктывкарский лесопромышленный комплекс» один из крупнейших целлюлозно бумажных комбинатов России. Предприятие расположено в Эжвинском районе г. Сыктывкара. На предприятии занято более 10 тыс. человек. Содержание 1 История 2 Продукция 3… … Википедия
Лпк что это в медицине
Введение
Определение. Лимфатическая система с момента закладки является частью сердечно-сосудистой системы и осуществляет дополнительный (медленный, безнапорный) дренаж органов, коллатеральный к венам.
Функциональная морфология
1. Лимфатическое русло на протяжении можно представить как ветвящуюся цепь звеньев с постепенно усложняющейся конструкцией стенки: ЛК (эндотелий без базальной мембраны) → ЛПК (клапаны) → ЛС (гладкие миоциты) → ЛУ (лимфоидная ткань).
2. ЛС всех типов можно условно разделить на сателлитные (сопровождающие кровеносные сосуды) и аберрантные (отклоняющиеся от пучков с ними или от вен). Такая дифференциация ЛС прослеживается на всех уровнях структурной организации сердечно-сосудистой системы, включая микроциркуляторный.
2а. Иначе говоря, ЛС являются лимфатическими коллатераллями вен на всех уровнях структурной организации сердечно-сосудистой системы (рис. 1, 2).
4. Лимфатическое русло на всем его протяжении, начиная с ЛПК, имеет сегментарное строение: клапаны, постоянные и ключевые структуры ЛС, разделяют их на межклапанные сегменты. В условиях дефицита собственной энергии лимфотока межклапанные сегменты с разным строением организуют парциальное продвижение лимфы от органов к венам. Нервные структуры и гуморальные факторы корригируют движения лимфатического русла и его сегментов адекватно состоянию дренируемого органа и организма в целом.
6. Активная форма лимфотока не является единственной или главной. Она базируется на пассивном лимфотоке, исключительном в ЛПК. ЛПК отводят лимфу из ЛК, от которых отличаются наличием клапанов. ЛПК состоит из межклапанных сегментов, но без миоцитов в их стенках, а потому может участвовать в организации только пассивного лимфоотока из органов.
7. ЛК имеют квазисегментарное строение: их подвижные межэндотелиальные контакты как входные, интрамуральные клапаны корневых сегментов лимфатического русла регулируют ток тканевой жидкости из интерстиция в ЛК, препятствуют обратному току лимфы в тканевые каналы. Последние не имеют клеточной стенки, ограничены соединительнотканными волокнами, заполнены углеводно-белковыми комплексами (протеогликаны и др.), которые связывают жидкость. Избыточная тканевая жидкость «стекает» с аморфного вещества соединительной ткани или «выдавливается» из него в микрососуды.
8. Движения межклапанных сегментов лимфатического русла определяются окружающими тканями, функциональной активностью дренируемых органов (тканевой насос):
2) механическое давление тканей на стенки тканевых каналов, ЛК, ЛПК и ЛС (подобно наружной манжетке тканевого насоса);
10. Лимфатическая и кровеносная системы имеют двоякие связи:
Функции:
1) отведение из органов избыточной тканевой жидкости в виде лимфы в ЛУ и вены шеи;
2) разгружение корней венозного русла (образование лимфы в ЛК и ЛПК) и экстраорганных вен (в синусы ЛУ);
3) фильтрация периферической лимфы (в ЛУ), участие в иммунологических процессах.
Происхождение и развитие
С момента закладки и в филогенезе, и в онтогенезе позвоночных [5, 6] лимфатическая система является неотъемлимой частью сердечно-сосудистой системы и возникает путем выключения из кровотока части коллатералей первичного венозного русла (отделение от магистрали по градиенту кровяного давления). Затем образуются ЛУ на основе первичных ЛС и при участии кровеносных сосудов. ЛУ не прерывают, а деформируют ЛС с последующей трансформацией матричного ЛС в сеть синусов в процессе роста лимфоидной муфты кровеносных сосудов. «Намывание» лимфоцитов с образованием паренхимы связано с торможением прямого (через первичный синус) и нарастанием трансфузионного лимфотока (через межсосудистую соединительную ткань закладки ЛУ). Преобразования (самодифференциация) сердечно-сосудистой системы зародыша обусловлены интенсивным ростом органов и гистогенезом, сопровождающихся усиленной продукцией тканевой жидкости с увеличением нагрузки на дренажные сосуды, их расширением, «размножением», образованием лимфатических коллатералей.
Заключение
Лимфатическая система на всех уровнях своей организации и этапах своей эволюции и онтогенеза представляет собой специализированный дренажный отдел сердечно-сосудистой системы, коллатеральный к венам. Лимфатическое русло непрерывно на всем протяжении, но часто подвергается локальным деформациям, в том числе клапанами (разделение на межклапанные сегменты разной конструкции), кровеносными сосудами и лимфоидной тканью (ЛУ как лимфоидный лимфангион с сетью лимфатических синусов, лимфоидные узелки и бляшки в сетях ЛК и ЛПК). Такие деформации лимфатических путей возникают в процессе органогенеза и способствуют организации лимфооттока из органов, в том числе под иммунным контролем.
Список литературы
Россияне стали чаще жаловаться на государственную медицину
Число жалоб россиян в страховые медицинские организации на доступность и качество медицинской помощи по программе ОМС за период с января по октябрь текущего года выросло в два раза, сообщил вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов на совещании в комитете Совфеда по социальной политике.
Из презентации, представленной руководителем, следует, что количество жалоб граждан на услуги медицины по территориальной программе ОМС при учете обращений по лечению COVID составило в октябре 140,2 тыс., что на 100% больше по отношению к январю 2021 года, без учета COVID-19 — 113,9 тыс. (+106%). Число обращений по федеральным медицинским организациям выросло за тот же период на 51% до 1,27 тыс.
За указанный период страховыми медицинскими организациями было проведено 24,1 млн экспертиз и выявлено 3,5 млн нарушений, большая часть из которых представляет собой несоблюдение порядка, стандартов и клинических рекомендаций оказания медицинской помощи, преждевременное прекращение лечения, а также длительные сроки ожидания медицинской помощи. В случае лечения коронавируса основными нарушениями являются поздняя постановка диагноза, задержка с назначением респираторной поддержки, отказ от назначения антикоагулянтов и от лечения сопутствующих патологий.
По мнению страховщиков, рост числа жалоб россиян на медпомощь в рамках ОМС может свидетельствовать о нарушении прав граждан при получении доступной и качественной медицинской помощи в рамках территориальных программ ОМС. Одной из причин этого называется отсутствие взаимосвязи с ФФОМС и региональными властями, которые «не реализуют свои полномочия должным образом».
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Ладонно-подошвенные кератодермии (ЛПК): приобретенные и генетические причины не такого редкого заболевания
Ладонно-подошвенные кератодермии (ЛПК): приобретенные и генетические причины не такого редкого заболевания
Основная
Ладонно-подошвенные кератодермии (ЛПК) включают гетерогенную группу нарушений кератинизации с гиперкератозом на ладонях и подошвах. Существуют спорадические или приобретенные и генетические или наследственные формы ЛПК. Дифференциация между приобретенными и наследственными формами имеет важное значение для адекватного лечения и консультирования пациентов. Приобретенные формы ЛПК имеют множество причин.Различные генетические мутации могут лежат в основе наследственных ЛПК. В последние годы были идентифицированы несколько новых генетических причин. Различные наследственные ЛПК, как и многие другие моногенных заболевания, демонстрируют очень низкий показатель распространенности, а правильная диагностика их является сложной задачей и зачастую требует молекулярно-генетического анализа.
Клиническая проблема
Клинические появления ладонно-подошвенных кератодермий
ЛПК могут быть разделены на приобретенные и генетические типы. Существуют и другие классификации. На основании клинической морфологии различают диффузные, фокусные (пятнистые, полосатые, нитевидные или дискоидные) или точечные с мелкими, округлыми очагами гиперкератоза.Кроме этого, при классификации и диагностике ЛПК учитываются тяжесть заболевания, вовлечение других участков кожи, помимо ладоней и/или подошв (трансгредиентные формы ЛПК), наличие симптомов со стороны других органов, например, ЛПК, как часть какого-либо синдрома.При генетических ЛПК используются молекулярно-генетические методы для идентификации мутантных генов, позволяющие провести точную генетическую классификацию. Возможны аутосомно-доминантный, рецессивный и X-хромосомный тип наследственности.
У пациентов с гипергидрозом может наблюдаться кератоз с мацерацией, сопровождающийся зловонием. Бактериальные и грибковые суперинфекции также могут быть причиной ЛПК. Они требуют адекватной терапии, в т.ч. системных методов лечения.
Диагностика приобретенных ладонно- подошвенных кератозов
Приобретенные ЛПК имеют широкий диапазон клинических появлений: диффузные, очаговые и точечные. Наиболее заметной гистологической особенностью приобретенного ЛПК является гиперкератоз, при котором наблюдаются акантоз и / или различной степени паракератоз, гиперплазия сосочкового слоя и периваскулярная инфильтрация из воспалительных клеток.Клиническая картина, как правило, неспецифична; гиперкератоз рогового слоя является наиболее достоверным клиническим признаком. Наступление приобретенного ППК, как правило, наблюдается в более позднем возрасте у пациентов без отягощенного семейного анамнеза.В некоторых случаях улучшение ЛПК во время отпуска указывает на профессиональный характер дерматоза.Другими данными являются наличие аллергии или инфекции. Причины приобретенной ЛПК разнообразны и включают воздействие некоторых химических веществ (например, мышьяка, хлорированного углеводородного раствора для инъекций), побочные эффекты некоторых лекарств (например, бета-глюкана, лития, химиотерапевтических агентов) и метаболические нарушения (беременность, менопауза, гипотиреоз, микседема) и другие возможные причины. Наиболее распространенными типами приобретенных ЛПК являются ЛПК при контактной аллергии или воздействии токсичных раздражителей, а также ЛПК при атопическом дерматите или псориазе.
Диагностика паранеопластических ЛПК (приобретеных и / или генетических)
При ЛПК с неясной этиологией врач должен рассмотреть возможность злокачественного заболевания в качестве причины.ЛПК может быть первым видимым признаком злокачественности и осознание врачом возможности такой связи может иметь решающее значение.Примеры паранеопластической ЛПК включают синдром Сезари, синдром Базекса и наследственный синдром Howel-Evans.У пациентов с синдромом Базекса или синдромом Сезари лечение основного злокачественного заболевания приводит к улучшению кожных симптомов.Рак пищевода является частым у пациентов с синдромом Howel-Evans, и если врачу известно о данной ассоциации, то опухоль может быть диагностирована быстрее.
Диагностика генетической кератодермии ладоней и подошв
В отношении успешной корректирующей терапии приобретенных ЛПК, а также для генетического консультирования беременных женщин и пациенток, желающих забеременеть, важно различать наследственную ЛПК от приобретенной.Подозрение на наследственную ЛПК должны вызывать различные признаки: начальные проявления болезни в детстве, положительный семейный анамнез, стойкая клиническая картина с небольшим изменением типа и тяжести симптомов и относительная терапевтическая резистентность. Отрицательный семейный анамнез или начальные проявления во взрослом возрасте не исключают возможность наследственной ЛПК. Другие признаки наследственной ЛПК включают симптомы в рамках других синдромов (например, глухота или преждевременная потеря зубов). У пациентов с наследственной ЛПК нет очевидной причины. Тесты на аллергию и инфекции дают отрицательные результаты.Если есть подозрение на наследственную ЛПК, то пациент должен быть направлен в специализированное подразделение для лечения, а также для генетического тестирования.
Клинический диагноз наследственной ладоней и подошв кератодермию
В дополнение к вышеупомянутым признакам наследственной ЛПК, установлению клинического диагноза может помочь морфология повреждений:
ЛПК является изолированным поражением или сопровождается симптомами (синдромами) поражения других органов или систем органов (ЦНС, уши, глаза, иммунная система, ногти, волосы, зубы)?
Кератоз диффузный или мелкоочаговый (точечный, полосный, нитевидный)?
Располагается ли кератоз только на болевых точках?
Поражение других областей, помимо ладоней и подошв (трансгредиентность)?
ЛПК не сопровождается гиперемией кожи (не эпидермолиз) или имеется гиперемия, воспалительные компоненты или пузыри (эпидермолиз)?
Гистологический диагноз
Генетическая диагностика
В Таблице 1 приводится краткая информация о наследственных ЛПК, их клинической картине, связи с генетическими дефектами и измененными генетическими продуктами.
Болезнь
Тип наследо
вания
Ген (белок)
Признаки
Сопутствующие симптомы
Диффузные ЛПК
KRT9 (Кератин 9) (KRT1) (Кератин 1)
Изолированная диффузная, не трансгредиентная ЛПК, гистологически акантокератолитическая
Изолированная диффузная, частично трансгредиентная ЛПК
Болезнь острова Меледа
SLURP1 (SLURP1 (Ly6/uPAR family)
Диффузная, массово трансгредиентная ЛПК, мутилирующая, редко перетяжки
Изменения ногтей, гипергидроз, мацерирующий кератоз / неприятное зловоние, тенденция к бактериальным суперинфекциям
Диффузная, трансгредиентная ЛПК
Склероатрофия дистальных отделов конечностей, изменения ногтей, задержка роста, влияющая на руки, повышенный риск плоскоклеточного рака
GJB2 (коннексин 26 (коннексин 30)
Ихтиозиформная эритродермия у младенцев, прогрессирующий верруциформный гиперкератоз (в том числе головы, лица, тыла рук и ног, ягодиц) ониходистрофия, алопеция ихтиоз, помутнение роговицы, нарушение слуха с поражением внутреннего уха, склонность к бактериальным суперинфекциям, риск плоскоклеточного рака
Потеря слуха с поражением внутреннего уха, лейконихия
Отек пораженных областей после контакта с водой
SERPINB7 (серин ингибитор протеазы)
Мягкая диффузная ЛПК (описанны гиперкератоз с краснотой), не прогрессирующая
Диффузный калеча ЛПК
Диффузная, тяжелая, желтоватая, мутилирующая ЛПК
Потеря слуха с поражением внутреннего уха, гипергидроз, алопеция, ониходистрофия, (миопатия, возможно спастическая параплегия)
Синдром Vohwinkel, ихтиозиформный вариант (синдром Camisa)
ЛПК, напоминающая классический синдром Vohwinkel
TRPV3 ( MBTPS2 ) (TRPV3 (MBTPS2)
Диффузная мутилирующая ЛПК
Периоральные гиперкератотические бляшки, диффузная алопеция, ониходистрофии, оральный лейкокератоз, поражение роговицы, псевдоаингум
Диффузная мутилирующая ЛПК
Гиперкератотические бляшки, ихтиоз и папулы, распределенные в линейном порядке на сгибах рук и запястий
Фокусное / точечный ЛПК
AAGAB (альфа-и гамма-адаптин связывающий белок)
RHBDF2 (RHBDF2 (ромбовидное семейство протеаз)
Оральная лейкоплакия, волосянной кератоз, рак пищевода
Полосатый ЛПК
ная ЛПК (синдром Brunauer-Fuhs- Siemens)
Кератоз ладонно-подошвенный стриарный
Кератоз ладонно-подошвенный стриарный
Стриарная ЛПК на ладонях, диффузная на подошвах
Дисплазия эктодермальная
KRT6A / 6В / 16/17(кератин 6а / 6b / 16/17)
Пахионихия, гипергидроз, оральный лейкокератоз, стеатоцистома
Отсутствие папиллярного рельефа, ониходистрофия, ангидроз, стоматологические дефекты, гиперпигментация и депигментация
Пародонтит, выпадение зубов
Симптомы соответствуют OODD + кисты на веках, повышенный риск опухолей кожи
Одонто-онихо-дермальная дисплазия (OODD)
Гипергидроз, гиподонтия, гипотрихоз, ониходистрофия
Другие типы синдромальной ЛПК
Кардиомиопатия, шерстистые волосы
Кардиомиопатия, шерстистые волосы
ЛПК в качестве сопровождающего симптома
PTEN (фосфатазы PTEN)
Развитие гамартомы, злокачественная трансформация
ATP2A2 (Сарко / эндоплазматическиого кальция-АТФазы изоформы SERCA2)
Ладонно-подошвенное нарушение папиллярного рельефа, твердые папулы на себорейных участках кожи, изменения ногтей
Другие
Лечение приобретенных и наследственных ЛПК
Радикального лечения для наследственных ЛПК нет.У пациентов с приобретенными ЛПК следует ограничить или устранить возможные причины (токсины, инфекции и другие факторы.). Доступен широкий спектр процедур, направленных на укрепление защитного барьера кожи и удаление гипрекератоза. Лечение может быть местным и / или системным.
Регулярные ванны очищают и увлажняют области ороговения. Регулярное использование ручных и ножных ванн приводит к кератолизу и облегчает механическое удаление гиперкератоза. Механический кератолиз должен выполняться по мере необходимости. После бальнеотерапии необходимо нанести на кожу эмолент с целью оптимального увлажнения кожи. Местная терапия мазями на основе мочевины улучшает гидратацию кожи и оказывает кератолитический эффект; мочевина может быть легко объедина с другими агентами, такими как молочная кислота, хлорид натрия, и витамин А, с топическим витамином D и другми. Выбор лечения производится на индивидуальной основе и должен сопровождаться профилактическим применением топических антибактериальных и противогрибковых средчтв. Первичная терапия может быть продолжена в виде поддерживающей терапии для регидратации и ухода за кожей. Системная терапия ретиноидами (обычно ацитретин), принимая во внимание побочные эффекты, может привести к заметному улучшению ЛПК. У пациентов с образованием пузырей или эпидермолитической ЛПК следует придерживаться выжидательного подхода, учитывая, что ретиноидная терапия может вызвать эрозирование на больших участках кожи. Ретиноиды также могут вызывать врожденные дефекты, и препарат сохраняется в жировой ткани в течение 24 месяцев после прекращения его использования. Независимо от того, дается ли системная терапия, рекомендуется активная местная терапия.
Перспективные лечебные методы лечения доступны для ЛПК с доминантными мутациями. Это связано с использованием РНК-интерференции с блокированием доминантных негативных аллелей. Такие корректирующие меры доступны при врожденной пахионихии, а также других заболеваниях с патологией кератина, однако о долгосрочных эффектах пока говорить рано
Выводы для практики
При диагностике и лечении ЛПК, важно различать, приобретенные и наследственные формы. При приобретенных и паранеопластических ЛПК лечение основного заболевания или его триггера приводит к улучшению симптомов ЛПК. При наследственных формах ЛПК лечение только симптоматическое. Генетическое консультирование пациента и его семьи имеет важное значение для точного диагноза с целью прогнозирования течения заболевания и риска передачи его по наследству. Выявление новых мутаций, которые вызывают ЛПК иллюстрирует сложность ЛПК и их дифференциации.
Об авторах
Кристина Зеебоде является докторантом. Стина Шиллер закончила докторантуру. В настоящее время изучают роль гена SNAP29 в эпидермальной дифференциации и установили подходящие модели мышей. Дефицит SNAP29 вызывает редкий синдром CEDNIK ( CErebral Dysgenesis, Neuropathy, Ichthyosis и Keratoderma). Штеффен Эммерт является профессором кафедры дерматологии в Медицинском центре Университета Геттингена и специализируется в дерматоонкологии. Катрин Гиль является преподавателем кафедры дерматологии и аллергологии в Медицинском центре Университета Мюнхена, где ее внимание уделяется редким и наследственным заболеваниям кожи. Ганс Христиан Хэннис возглавляет Центр Дерматогенетики, кафедру дерматологии в медицинском университете Инсбрука и Центр геномики в университете Кельна.
Назван главный симптом «омикрона»
В американском Центре по контролю и профилактике заболеваний (CDC) назвали симптомы, которые могут испытывать больные, которые заразились новым штаммом коронавируса Омикрон.
Также для Омикрона свойственно вызывать усталость (65 процентов) и заложенность носа или насморк (59 процентов).
Редко встречаются одышка (16 процентов), диарея (11 процентов) и потеря вкуса или запаха (8%).
В докладе CDC также отмечается: «Многие из первых зарегистрированных случаев заражения вариантом Омикрон выглядят легкими, хотя, как и в случае со всеми (другими) вариантами, существует задержка между заражением и более тяжелыми исходами».
При этом у большинства людей, заразившихся штаммом Омикрон, будут проявляться те или иные симптомы, в 93% случаев болезнь будет протекать симптоматически.
Ранее вице-премьер Татьяна Голикова сообщила, что штамм коронавируса Омикрон обнаружили у 16 вернувшихся в страну россиян.
«Из 177 граждан, которые сегодня вернулись, у 16 обнаружен штамм Омикрон, они все находятся под наблюдением», — сказала она, выступая в Госдуме.
«Эксперт» также писал, что известный российский вирусолог, член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией бионанотехнологии, микробиологии и вирусологии Новосибирского госуниверситета Сергей Нетесов назвал главные симптомы омикрон-штамма коронавируса, который стремительно распространяется по всему миру. По словам специалиста, новый вариант COVID-19 обладает шестью главными симптомами. Самые частые из них, это сильная мигрень, ломота в теле и быстрая утомляемость. При этом вирусолог подчеркнул, что все они были присущи также другим штаммам коронавируса.
Но есть и нетипичные признаки, при появлении которых можно предположить, что у заболевшего ковидом штамм Омикрон. В частности, Нетесов назвал першение в горле, жидкие выделения из носа и частое чихание.