моксонитекс или физиотенз что лучше
ФИЗИОТЕНЗ
Гипертония и избыточный вес: факторы риска, требующие особенного терапевтического подхода
Первый доклад симпозиума, «Ожирение, гипертония, инсулинорезистентность. Эффект взрывной волны или волна взрывов?», представил профессор О.П. Шевченко. В начале выступления докладчик напомнил известную шутку о том, что все хорошее в этой жизни либо незаконно, либо аморально, либо ведет к ожирению. В медицине проблема ожирения сегодня выходит на передовые позиции по причине прогрессирования в обществе гиподинамии и избыточности калорийности питания. Одно из ярких следствий ожирения – развитие артериальной гипертонии (АГ). Оно наблюдается в 80% случаев. Показательна и шкала рисков при увеличении ИМТ: при ИМТ 25 кг/м 2 риск смерти увеличивается лишь на 10% (т.е. равен 1,1 в сравнении с ИМТ 20-24). При ИМТ 35 риск увеличивается в два раза, а при ИМТ 40 равен 2,5. Интересно и то, что ИМТ ниже 20 сопряжено с некоторым увеличением риска смерти (на 10-20%).
С увеличением массы тела растет продукция этих веществ. Наиболее известным примером «жирового гормона» является лептин. Его уровень в крови растет пропорционально степени ожирения. Он усиливает термогенез за счет активации симпатической НС. Активация СНС, в свою очередь, объясняется непосредственным активирующим влиянием лептина на вентромедиальные и дорсомедиальные ядра гипоталамуса. Это один из основных механизмов повышения АД при ожирении. Что касается адипонектина, то его концентрация обратна содержанию жира в организме, а его эффекты следующие:
Развитие инсулинорезистентности сопряжено с множеством наследственных и приобретенных факторов. Однако известно, что при развитии инсулинорезистентности повышается АД. Возможный механизм связывают с блокированием вазодилятации под действием инсулина на фоне активации симпатоадреналовой системы (САС). Интересна и связь между инсулинорезистентностью (ИР) и дислипидемией. Препятствие к проникновению инсулина в жировые клетки приводит повышению выхода свободных жирных кислот. Это, в свою очередь, приводит к сдвигу липидного обмена в сторону увеличения ЛОНП, ЛНП, ХС, ТГ. Дислипидемия, в свою очередь, усиливает атерогенез. Сочетание же ИР и АГ повышает риск повреждения атеросклеротической бляшки, а значит, повышает риск тромбоза. Подытоживая можно сделать следующие выводы:
Как же снизить ИР, снизить АД, снизить атерогенез и риск развития сердечно-сосудистых событий? Известно, что разные группы препаратов по-разному влияют на инсулинорезистентность:
— Антагонисты кальция
— Блокаторы АТ-1 рецепторов
В продолжение темы симпозиума выступила профессор И.Е. Чазова с докладом: «Какие выводы исследования “ALMAZ” интересны практикующему врачу?». Она отметила, что инсулинорезистентность тесно связана с абдоминальным ожирением, которое собственно и ведет к снижению чувствительности к инсулину. В дальнейшем длительно существующая гиперинсулинемия приводит к развитию АГ с СД 2 типа. Связь АГ и инсулинорезистентности сложнее. В части случаев АГ предшествовала диабету, но причины формирования инсулинорезистентности при АГ пока недостаточно ясны.
В свое время исследования на животных показали, что Физиотенз (моксонидин) позволяет усилить утилизацию глюкозы, уменьшить концентрацию инсулина в плазме, уменьшить массу тела. Клинические исследования полностью подтвердили эти эффекты. Двойное слепое плацебоконтролируемое исследование ALMAZ показало, что Физиотенз снизил уровень глюкозы натощак и снизил вес пациентов. Физиотенз повысил скорость утилизации глюкозы, снизил инсулинорезистентность. Сравнение эффективности Физиотенза и амлодипина показало одинаковый антигипертензивный эффект, но Физиотенз достоверно улучшал углеводный обмен.
И вот исследование под руководством академика Алмазова. Больным с АГ назначался Физиотенз. Показано снижение инсулинорезистентности. Исследование ALMAZ подтвердило влияние моксонидина на чувствительность к инсулину. Была проведена оценка влияния моксонидина и метформина на гликемический контроль у пациентов с избыточным весом, мягкой АГ, снижением чувствительности к инсулину и нарушением толерантности к глюкозе. Исследование продолжалось 3,5 мес. Уровень глюкозы натощак на метформине и физиотензе (моксонидине). На фоне моксонидина уровень глюкозы натощак снижался менее выражено, чем на метформине и это понятно. Но Физиотенз обладает нормализующим влиянием, поэтому его эффекты нейтральны у пациентов с нормальным уровнем глюкозы. На фоне лечения снижался уровень инсулина, в то время как метформин на него не влиял. Метформин более активно снижал уровень глюкозы. Но в динамике индекс массы тела на фоне моксонидина также достоверно снижался, как и при назначении метформина. Эффект, вероятно, обусловлен тем, что в метаболическом синдроме все очень связано: ожирение, инсулинорезистентность, АГ, дислипидемия – все эти составляющие части симптомокомплекса взаимно обусловлены, усиливают и дополняют друг друга.
Какие выводы важны для нашей клинической практики? Метаболический синдром чрезвычайно распространен. Инсулинорезистентность присутствует у большинства пациентов с АГ. И соответственно, препараты, которые специфически влияют на чувствительность к инсулину, должны активно применяться на практике.
Заключительный доклад симпозиума, «Существуют ли особенности при выборе антигипертензивных препаратов при лечении артериальной гипертонии у пациентов с избыточным весом?» представил профессор В.И. Подзолков. В начале выступления был продемонстрирован видеоролик по мотивам кинофильмов и мультфильмов, посвященный проблемам ожирения. По окончании просмотра было отмечено, что, к сожалению, сегодня существует понятие «эпидемия ожирения». Это указывает на огромную распространенность избыточного веса и связанных с ним заболеваний. Когда мы говорим о метаболическом синдроме (МС), то на первое место выносим именно центральное ожирение. Основным критерием МС считается талия – более 94 см у мужчин и 80 см у женщин. Всё остальное – следствие наличия такой талии. На биохимическом уровне в основе собитий лежит дислипидемия и инсулинорезистентность. Избыточный вес дает резкое увеличение рисков. Чем выше прибавка веса в зрелом возрасте, тем выше риск развития СД 2 типа. Частота развития инсультов у врачей мужского пола: с ростом ИМТ значительно растет частота случаев. МС патологически влияет на все органы и системы. Не нужно забывать и о резком возрастании риска онкологической патологии. По образному выражению профессора В.И. Подзолкова в основе механизма ожирения лежат «три сосны». Это потребление энергии, ее расход, а также депонирование этой разницы в жировой ткани. Каким же должно быть лечение ожирения. Естественно, на первом месте – изменение образа жизни: повышение физической активности и снижение калорийности питания. Затем следует фармакологическая терапия и лишь на последнем месте – хирургическая коррекция веса. Современные рекомендации таковы:
Гипертония лечится огромным арсеналом препаратов. Однако сегодня лишь 2 группы антигипертензивных препаратов не имеют нежелательных эффектов: блокаторы рецепторов АТ-1 и агонисты I-1 имидозолиновых рецепторов. Что очень важно? Эти препараты способствуют снижению массы тела, являясь метаболически нейтральными. Когда мы говорим об имидозолиновых рецепторах, то подразумеваем воздействие на активность симпатики. Моксонидин (Физиотенз) уменьшает уровень циркулирующих СЖК, улучшает действие инсулина, улучшает утилизацию глкозы, а значит, уменьшает эндотелиальную дисфункцию. Тем самым Физиотенз разрывает патогенетические механизмы развития сердечно-сосудистого континуума. Препарат также уменьшает микроальбуминурию – маркер кардиологического континуума. Физиотенз снижает образование катехоламинов и что важно, действует на ренин-ангиотензиновую систему. Влияние на гемодинамику заключается в уменьшении периферического сопротивления. Физиотенз. Препарат способен удерживать давление на стабильном уровне годами, что также важно. Сравнение с другими классами препаратов показало одинаковую его эффективность со многими известными брендами.
Результаты симпозиума позволяют сделать закономерный вывод: Физиотенз как препарат, рекомендованный ВНОК, позволяет намного эффективнее других групп лекарственных средств лечить артериальную гипертензию на фоне избыточной массы тела. Остается надеяться, что эти рекомендации уже в ближайшее время будут внедрены в практику.
Многоцентровые исследования показали, что по силе воздействия на АД Физиотенз сопоставим с блокаторами кальция и ингибиторами АПФ, однако обладает существенно лучшими показателями влияния на различные звенья патогенеза МС. Еще один универсальный маркер – микроальбумин как показатель поражения почек и даже сердечнососудистого континуума. Оказалось, что Физиотенз. положительно влияет и на этот маркер. Таким образом, Физиотенз. не только воздействует на различные звенья патогенеза метаболического синдрома, но и снижает риски заболеваний, связанных с МС. В завершение выступления профессор В.И. Подзолков напомнил известную истину: «У кого меньше талия, у того длиннее жизнь», поэтому необходимо сделать всё для того, чтобы сделать талию тоньше, а жизнь длиннее.
Возможности применения нового поколения препаратов центрального действия в лечении артериальной гипертензии
Артериальная гипертензия (АГ) — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы.
Артериальная гипертензия (АГ) — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Кроме того, повышение артериального давления (АД) — основной фактор риска развития ишемической болезни сердца, острых нарушений мозгового кровообращения и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на многолетние исследования, многие аспекты патогенеза и, следовательно, лечения эссенциальной АГ окончательно не ясны.
Как известно, одним из важнейших звеньев в регуляции АД является симпатическая нервная система. Гиперактивность симпатической нервной системы представляет собой основное звено во взаимодействии факторов риска, способствующих развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Существует мнение, что с усилением активности симпатической деятельности связаны гипертрофия миокарда левого желудочка, аритмии, повышенный гематокрит, повышенный уровень тромбоцитов и, возможно, спазм коронарных сосудов, что также способствует развитию сердечно-сосудистых осложнений.
Поэтому, выбирая гипотензивный препарат для лечения больных артериальной гипертензией (АГ), целесообразно учитывать не только его гипотензивный эффект, но и влияние данного медикамента на сопутствующие факторы риска, связанные с повышенной активностью симпатической системы.
Тонус симпатической нервной системы регулируется через центры, контролирующие работу сердечно-сосудистой системы. Наиболее важным из них является рострально-вентролатеральная область продолговатого мозга, где располагаются различные типы рецепторов, в том числе α2-адренорецепторы и имидазолиновые рецепторы. В последние годы показано, что имидазолиновые рецепторы подтипа 1 принимают активное участие в контроле АД, оказывая выраженное регулирующее воздействие на деятельность симпатической нервной системы.
Существует группа гипотензивных препаратов, которые вызывают гипотензивный эффект, главным образом за счет понижения активности симпатической нервной системы — гипотензивные средства центрального действия, или симпатолитики. К первому поколению этих медикаментов относят резерпин и метилдофу. Во многих странах мира их практически перестали применять для лечения АГ в связи с необходимостью приема несколько раз в день, наличием седативного эффекта и возможностью развития отеков вследствие задержки натрия и воды. Ко второму поколению гипотензивных препаратов центрального действия относят клонидин. В настоящее время он также не применяется у больных АГ в связи с развитием на фоне лечения клонидином «синдрома отмены», случаями тяжелой АГ, инсультами и даже смертельными исходами.
К препаратам нового, третьего поколения лекарственных средств центрального действия относится моксонидин (физиотенз). Физиотенз обладает селективностью и высоким сродством к имидазолиновым рецепторам подтипа II. Физиотенз занимает участки связывания имидазолина, что ведет к снижению симпатической активности и последующему снижению периферического сопротивления в артериолах без изменения объема сердечного выброса и легочной гемодинамики. Показано, что физиотенз обладает относительно слабым сродством к a2- адренорецепторам, поэтому такие побочные эффекты, как сухость во рту и седативный эффект, менее выражены. Это облегчает переносимость данного препарата.
Около 80-90% пероральной дозы физиотенза всасывается и не подвергается значительной первичной деградации в печени. Биодоступность составляет 88%. Пик концентрации физиотенза в плазме наблюдается через 60 минут после приема, а среднее значение периода полувыведения из плазмы составляет примерно 2 часа. Несмотря на относительно короткий период полувыведения, по данным ряда авторов, АД эффективно регулируется однократным приемом препарата. Это можно объяснить достижением эффективной концентрации физиотенза в тканях-мишенях (ростро-вентролатеральной области продолговатого мозга).
Более 90% дозы физиотенза выводится с мочой. У больных с нарушениями функции почек период полувыведения увеличивается, и наблюдается снижение общего клиренса. Физиотенз противопоказан больным с серьезными нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации 65 лет (n=54)
Сочетание физиотенза с другими медикаментами. Физиотенз можно назначать вместе с другими препаратами, включая сердечные гликозиды, другие гипотензивные препараты, например, диуретики, пероральные сахароснижающие средства. В ходе исследования, проводившегося с использованием препаратов, представляющих каждую из указанных групп (дигоксин, гидрохлортиазид, глибенкламид), неблагоприятного фармакологического взаимодействия не выявлено. Физиотенз может усиливать действие седативных и снотворных препаратов. Так, седативное действие бензодиазепинов при одновременном приеме физиотенза немного усиливается. Поскольку отсутствует достаточный клинический опыт, необходимо избегать приема физиотенза вместе с алкоголем или трициклическими антидепрессантами.
Что лучше: Физиотенз или Моксонитекс
Физиотенз
Моксонитекс
Исходя из данных исследований, Моксонитекс и Физиотенз почти одинаковые.
Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены
Сравнение эффективности Физиотенза и Моксонитекса
Эффективность у Физиотенза достотаточно схожа с Моксонитексом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Физиотенза более выраженный, то при применении Моксонитекса даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Физиотенза и Моксонитекса примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Физиотенза и Моксонитекса
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Физиотенза она достаточно схожа с Моксонитексом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Физиотенза, также как и у Моксонитекса мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Физиотенза нет никаих рисков при применении, также как и у Моксонитекса.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Физиотенза и Моксонитекса.
Сравнение противопоказаний Физиотенза и Моксонитекса
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Моксонитекса в пределах нормы, но оно больше чем у Физиотензом. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Моксонитекса или Физиотенза может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Физиотенза и Моксонитекса
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Физиотенза достаточно схоже со аналогичными значения у Моксонитекса. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Физиотенза значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Моксонитекса.
Сравнение побочек Физиотенза и Моксонитекса
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Физиотенза состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Моксонитекса. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Физиотенза схоже с Моксонитексом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Физиотенза и Моксонитекса
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Физиотенза примерно одинаковое с Моксонитексом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2021-01-10 10:02:33
Моксонидин или Физиотенз, что лучше, отзывы врачей
Отличия препаратов
Для устранения симптоматики гипертонии или предупреждения ее появления специалисты часто назначают медицинские препараты «Физиотенз» и «Моксонидин». Данные лекарства дают гипотензивный эффект, поэтому активно применяются в кардиологии.
У препаратов один и тот же активный компонент, а так же аналогичное действие. Тем не менее мы выясним что лучше, Моксонидин или Физиотенз, а также услышим отзывы врачей кардиологов.
«Физиотенз»
Средство оказывает воздействие на нервные окончания, которые находятся в продолговатой части мозга. Благодаря этому угнетается активность симпатической нервной системы, и нормализуется давление.
Через 60 минут после приема препарата в организме наблюдается максимальная его концентрация. У пациентов с печеночной и почечной недостаточностью фармакологические показатели могут отличаться.
Ограничения к приему:
Пациенты, которые находятся на гемодиализе, применяют лекарство с осторожностью и под наблюдением врача.
Прием «Физиотенеза» может спровоцировать возникновение побочных реакций:
В случае передозировки пациент может почувствовать сонливость и головные боли. Во время лечения данным препаратом запрещено водить автомобиль и выполнять опасные работы.
«Моксонидин»
Лекарство назначается для нормализации артериального давления. После приема таблеток давление постепенно снижается. Данный эффект происходит при регулярном и одноразовом применении.
«Моксонидин» устраняет симптомы микроартериопатии, нормализует капиллярное кровообращение в миокарде. В отличие от своих аналогов, данное средство не оказывает седативного эффекта и не влияет на липидный обмен. Максимальная концентрация активного вещества в организме наступает спустя 2,5 часа.
Ограничения к приему:
Проявлять осторожность во время приема лекарства необходимо людям с такими патологиями:
После приема таблетки необходимо выпить достаточное количество очищенной воды.
Прием «Моксонидина» может спровоцировать возникновение побочных реакций:
В период лечения данным препаратом важно постоянно контролировать сердечный ритм, измерять давление и выполнять кардиограмму.
Лекарственные препараты для снятия симптомов гипертонии «Физиотенз» и «Моксонидин» можно принимать только после консультации с доктором.
«Физиотенз» и «Моксонидин»: сходства и различия
В составе обоих препаратов имеется одно и то же активное вещество – моксонидин. В связи с этим они обладают аналогичным механизмом работы.
Оба средства выпускаются в форме таблеток. Медикаменты назначают пациентам с высоким давлением. Нужно учитывать, что курс терапии достаточно длинный. Препараты отлично подойдут в качестве экстренной помощи пациентам с гипертоническим кризом. В таких случаях давление нужно снизить максимально быстро, ведь такое состояние может быть опасно для здоровья и жизни человека.
Эффект после приема лекарств наступает через 60 минут. При этом препарат «Моксонидин» дает больше побочных реакций, и обладает более широким списком противопоказаний.
Купить любое из этих лекарств можно исключительно по рецепту. Нельзя прекращать терапию слишком резко. Нужно постепенно уменьшать дозировку. Во время лечения запрещено принимать спиртные напитки.
«Физиотенз» или «Моксонидин», что лучше?
Несмотря на то, что медикаменты имеют одно и то же активное вещество, у них разный список противопоказаний. Этот важный момент обязательно нужно учитывать при выборе подходящего средства.
Аллергикам нужно помнить, что у этих препаратов разные дополнительные компоненты. Пациентам на гемодиализе рекомендуется препарат «Физиотенз».
«Физиотенз» и «Моксонидин» – аналоги, но при этом у них все же есть определенные отличия. В связи с этим подбором лекарства должен заниматься исключительно специалист.
Побочные эффекты
Побочные эффекты организма могут возникнуть из-за нарушения рекомендаций доктора или при наличии аллергических реакций на компоненты препаратов.
Возможные побочные действия при приеме «Моксонидина»:
Возможные побочные реакции при приеме препарата «Физиотенз»:
Если препарат принимать неправильно, то давление может снизиться слишком резко и достаточно сильно.
Считается нормальным, если побочные эффекты начали развиваться через 3-4 дня после начала лечения. При стабильном состоянии курс терапии не прекращают. При выраженных и интенсивных симптомах нужно прекратить прием медикаментов и посетить врача.
В случае передозировки симптомы побочных эффектов существенно усиливаются. Если случилась передозировка, то пациенту нужно промыть желудок и подобрать симптоматическую терапию.
Стоимость препаратов
Можно ли вместо «Физиотенза» применять «Моксонидин»?
Лекарства являются полными аналогами, поэтому допускается замена дорогого препарата на более дешевое лекарство.
Какие у препаратов есть аналоги?
Данные медикаменты полностью взаимозаменяемы, поэтому и аналоги у них одинаковые. К замене лекарства прибегают в случае появления аллергических реакций на один из препаратов. Некоторые пациенты ищут более дешевый аналог.
«Физиотенз» и «Моксонидин» находятся в разных ценовых категориях. Отечественный препарат стоит от 70 до 80 рублей, а импортное средство – около 300 рублей.
В связи с этим врачи составили перечень препаратов, которыми можно заменить данные таблетки:
Данные аналоги отлично зарекомендовали себя в неврологии и кардиологии. Важно перед покупкой любого из этих лекарств проконсультироваться с врачом.
Отзывы врачей
Оксана Дмитриевна, 48 лет (терапевт)
Для снятия симптомов гипертонического криза своим пациентам назначаю «Физиотенз». Так же данный препарат подходит для терапии артериальной гипертензии. Пациентам с лишним весом назначаю исключительно данный препарат. При появлении сухости слизистой ротовой полости необходимо просто уменьшать дозировку.
Иван Сергеевич, 54 года (терапевт)
Пациентам с артериальной гипертензией назначаю таблетки «Моксонидин». Лекарство имеет хорошую переносимость. Побочные эффекты возникают в редких случаях. Лекарство можно использовать как «экстренную помощь» при резких скачках артериального давления.
Что говорят о препаратах пациенты?
Галина, 62 года
С выходом на пенсию часто начало повышаться артериальное давление. Испробовала множество разных таблеток, но реально помог препарат «Физиотенз». Пить его нужно перед сном по 1 таблетке. Рекомендую данное лекарство всем людям, страдающим гипертонией.
Тамара, 44 года
Уже два месяца принимаю «Моксонидин». Врач назначил по одной таблетке утром и вечером. Эта схема терапии спасает меня от повышения артериального давления. Побочных реакций у меня не было, хотя в инструкции их целый список.
2 комментариев для “ Моксонидин или Физиотенз, что лучше ”
Спасибо большое! Оч актуально на данный момент для меня. Доступным языком, грамотной речью, спокойствием, все доходчиво объяснили.
Когда Физиотенз начал производиться в Казахстане, он перестал работать, к сожалению. Нашлла адекватную замену в немецком Моксонитексе. Моксонидин по действию чуть слабее, но в сравнении с «обновлённым» Физиотензом эффективнее.