молочный жир в детской смеси что это

Как выбрать детскую сухую молочную смесь?

Содержание

Выбор смеси не терпит спешки, даже в том случае, когда вам назначили конкретный продукт. Внимательно читайте информацию на банке. Посмотрите, для какого возраста предназначена смесь (например, для детского питания с рождения до шести месяцев) и какая область применения у смеси (например, сухая адаптированная молочная смесь). Эта информация расположена на лицевой или оборотной стороне упаковки.

В зависимости от возраста ребенка в составе смеси меняется количество витаминов и минералов, поэтому не рекомендуется кормить новорожденного смесью, предназначенной для детей постарше.

Результаты исследования детских сухих молочных смесей читайте ЗДЕСЬ.

Градация смесей по возрастному показателю указывается числовым значением:

С приставкой «пре» в названии обозначаются смеси для недоношенных или маловесных детей;

«1» – для детей от рождения до 6 месяцев;

«2» – для малышей от 6 месяцев до 1 года;

«3» – для детей старше года;

«4» – как правило, начиная с 18 месяцев.

Также на рынке представлена категория адаптированных молочных смесей с усредненными показателями для питания детей с рождения до 12 месяцев.

Для новорожденных нужно брать только адаптированные смеси. Они больше всего приближены по составу к грудному молоку и легко перевариваются и усваиваются организмом младенца.

Если у малыша какие-то проблемы со здоровьем, в частности с пищеварением, выбирайте лечебные или специализированные смеси.

Не пытайтесь самостоятельно разобраться в том, какую смесь лучше приобрести для ребенка. Если возникла необходимость в искусственном вскармливании, обратитесь к педиатру. Введение докорма в рацион младенца – это всегда метаболический стресс. К смеси нужно относиться как к лекарству, которое подбирается по показаниям и с учетом индивидуальных особенностей.

Внимание на нюансы

Состав продукта для детей первого года жизни должен быть максимально приближенным к женскому молоку, соответствовать возрастным нормам и физиологическим потребностям ребенка.

Если у младенца метеоризм и частые срыгивания, специалист порекомендует смесь со специальными загустителями (крахмалом).

Если запоры и дисбактериоз – смеси с добавками (пробиотиками и пребиотиками).

Если у ребенка проблемы со сном – заменители с «ночной формулой».

Если аллергия на белок коровьего молока – смеси из высокогидролизованных белков на основе молочной сыворотки и казеина.

Можете не сомневаться, что врач выберет лучший вариант. На сто процентов это будет известный бренд. Объясню почему: всемирно известные лидеры в производстве смеси дорожат своей репутацией, а их продукция соответствует существующим международным стандартам и максимально приближена к составу грудного молока.

Какой состав должен быть у смеси

Белок. Согласно последним научным данным, чрезмерное поступление белка в первый год жизни ребенка может в будущем стать причиной ожирения. Именно поэтому рекомендуемая норма на литр смеси – не больше 12–15 грамм.

Пропорция молочной сыворотки к казеину. Важно, чтобы сывороточных белков было больше.

Она включает в себя растительные масла (например, соевое, кукурузное, подсолнечное), которые являются источниками всех жирных кислот и жирорастворимых витаминов.

В состав смеси должен входить молочный жир. Обратите внимание на то, чтобы он не был полностью исключен из продукта. Молочный жир обеспечивает поступление в организм важных насыщенных жиров, холестерина, фосфолипидов, ганглиозидов и других веществ, необходимых для работы клеток, а также для укрепления защитных сил организма и развития мозга ребенка.

Кроме этого, в смесях должны содержаться пробиотики (бифидо- и лактобактерии). Они составляют основу здоровой микрофлоры кишечника. Их наличие в смесях способствует становлению кишечной экосистемы и профилактике дисбактериоза. Пробиотики нужны для обмена кальция, образования витаминов и гормонов, а также укрепления местного и общего иммунитета. Благодаря современным технологиям полезные микроорганизмы сохраняют жизнеспособность на протяжении всего срока годности смеси. Их эффективность доказана клинически.

Пребиотики (галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды, олигосахариды) служат питательной средой, проще говоря, кормом для полезных бактерий кишечника.

Биологические компоненты, повышающие качество продукта

Холин (витаминоподобное вещество) – помогает выведению вредных соединений, нужен для обмена жиров и роста мышц.

Триптофан – положительно влияет на качество сна ребенка, его настроение и аппетит.

Нуклеотиды – улучшают усвоение железа, способствуют росту здоровой микрофлоры, укрепляют защитные силы детского организма.

Таурин – улучшает зрение.

На что обратить внимание при покупке

Не ходите за смесями в продуктовые магазины. Идите в аптеку. Именно там нужно покупать смесь для ребенка. Если по каким-то причинам в аптеке нет нужного вам товара, отправляйтесь в детский магазин.

При покупке обратите внимание на упаковку. Поврежденные и мятые упаковки не берите. Деформация на упаковке вызывает большие сомнения относительно правильности условий хранения и транспортировки продукта. Не забудьте посмотреть срок годности.

Сухие молочные смеси для детей, независимо от вида (первая, вторая или третья ступени) имеют общие правила хранения.

Сухие смеси при условии целостности упаковки рассчитаны на длительный период хранения.

Если вы купили расфасованную в банки смесь, дома хранить ее можно в оригинальной упаковке.

Если смесь упакована в пакеты или картонные коробки, после вскрытия содержимое нужно пересыпать в герметично закрывающуюся емкость. Посуда для хранения детского питания может быть стеклянной или пластиковой, но обязательно с соответствующей маркировкой, указывающей отсутствие в составе материала токсических примесей.

Когда вскроете упаковку, наклейте на нее этикетку с датой, когда вы ее вскрыли или засыпали в герметичную емкость.

Смесь в открытой упаковке или пересыпанную в герметичный контейнер можно хранить ровно столько дней, сколько указано на упаковке!

Чтобы было проще соблюдать установленные сроки хранения, наклейте на упаковку этикетку с датой, когда вы ее открыли.

Храните сухие смеси в проветриваемом шкафу, в защищенном от света месте, при комнатной температуре. Оптимальная температура – 12–24 °С.

Разведенную детскую смесь при комнатной температуре можно хранить не более трех часов.

В холодильнике разведенная смесь может храниться не более суток.

Что делать, если смесь не подошла ребенку?

Если смесь не подходит малышу, его могут беспокоить метеоризм, колики, запоры, диарея, высыпания на коже. Любой из симптомов требует поиска виновника такой реакции и замены смеси. Поэтому я советую вновь обратиться к педиатру. После покупки новой смеси осторожно, в течение недели, вводите смесь в питание малыша. Не смешивайте заменители молока разных производителей в одной бутылочке, используйте для этого две. Если введение смеси сопровождается ухудшением самочувствия ребенка, проконсультируйтесь с его лечащим врачом.

Источник

Жировой компонент адаптированных детских молочных смесей: современное состояние и история вопроса

Профессор Н.Е. Санникова, к.м.н. О.В. Стенникова, к.м.н. Т.В. Бородулина, к.м.н. Л.В. Левчук
ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ, Екатеринбург

В течение многих лет не прекращается научный поиск новых формул искусственных молочных смесей, приближающихся по своим количественным и качественным характеристикам к составу грудного молока. В последние годы не угасает интерес к наиболее энергоемкому жировому компоненту смесей, который требует глубокого осмысления его биологических воздействий на формирующийся организм младенца.

В настоящее время в качестве основы жиров в составе заменителей грудного молока наиболее часто используются различные смеси растительных масел, в том числе высокоолеинового подсолнечного масла, кокосового, соевого, рапсового, пальмового масла (пальмового олеина).

Ингредиент пальмовое масло (чаще в виде фракции пальмового олеина) на сегодняшний день является распространенной основой жирового состава детских смесей, составляя в общем жировом компоненте от 45% и более. Оно входит в состав как традиционных молочных смесей, так и смесей на основе гидролизата молочного белка, смесей для недоношенных, смесей на основе изолята соевого белка и низколактозных смесей. Изначально пальмовый олеин (который в России в составе и на этикетках именуется обычно просто пальмовым маслом) был введен в состав детских смесей в последние два десятилетия XX века с целью повторить жирнокислотный состав жира грудного молока, в котором содержится около 20-24% пальмитиновой кислоты [3]. Пальмовое масло является единственным натуральным растительным ингредиентом, позволяющим обеспечить количественное содержание пальмитиновой кислоты в детской смеси, близкое к грудному молоку.

Несмотря на кажущуюся схожесть детских смесей на основе пальмового олеина с грудным молоком по общему содержанию пальмитиновой кислоты, положение пальмитиновой кислоты в триглицеридах цельного пальмового масла и пальмового олеина, с одной стороны, и триглицеридах грудного молока, с другой, кардинально отличается.

В грудном молоке около 70% пальмитиновой кислоты находится в центральном ((3) положении. В пальмовом масле около 91% пальмитиновой кислоты находится в боковом (а) положении. Панкреатическая липаза при переваривании триглицеридов в кишечнике способна отщеплять жирные кислоты только от боковых позиций [4]. Жирная кислота, находящаяся в центральном положении, не отщепляется при пищеварении в кишечнике и обычно всасывается в энтероциты в связанном виде — в виде (3-моноглицерида. Данный механизм переваривания жиров был установлен в классическом исследовании [5,6] Frazer и Sammons, опубликованном еще в 1945 г.

Таким образом, комбинация растительных масел с преобладанием пальмового олеина лишь количественно повторяет жир грудного молока, а качественно сильно отличается от последнего. Еще Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) в своих широко известных рекомендациях [7] по составу детских базовых смесей от 2005 г. напоминает всем нам о важном принципе создания заменителей женского молока: «Состав грудного молока здоровых женщин при правильном питании может служить образцом для состава детских смесей, но общая схожесть состава не является ни адекватным мерилом, ни показателем безопасности и нутритивной адекватности детских смесей».

Первые клинические наблюдения и научные данные.

Еще в 1918 г. появились первые медицинские публикации, связывающие распространенные расстройства пищеварения у младенцев, вскармливаемых коровьим молоком и слабоадаптированными смесями на основе коровьего молочного жира (с высоким содержанием кальция), с появлением в их стуле кальциевых мыл [8]. Тогда же было предложено уменьшать содержание кальция в смесях для профилактики омыления стула [9].

Уже к 1935 г. тот же Holt публикует большой обзор [11] научных исследований, посвященных взаимодействию всасывания кальция, жира, и зависимости их абсорбции от длины углеводородной цепи конкретных жирных кислот. Еще в первой половине XX века при изучении проблемы нарушения всасывания жира и кальция при потреблении различных комбинаций жиров животного и растительного происхождения было установлено, что две длинноцепочечные насыщенные жирные кислоты (пальмитиновая и стеариновая) хуже всасываются в кишечнике, когда они находятся там в свободном состоянии. Кроме того, именно эти кислоты, находясь в кишечнике в свободном состоянии (с незанятой карбоксильной группой), обладали способностью крепко связывать кальций, образуя нерастворимые кальциевые мыла.

В 1965 г. в журнале Lancet было опубликовано исследование Е.М. Widdowson [12], в котором в детских смесях с содержанием насыщенных жирных кислот (пальмитиновой и стеариновой), более близким к грудному молоку, было обнаружено снижение всасывания кальция и жира. Данный автор ссылается на публикацию A.M. Raven и K.L. Robinson 1960 г. [13], которые изучали всасывание различных типов пальмового масла у телят и установили связь повышенной потери жира со стулом с повышенной потерей кальция (р=0,001) и высказали мнение, что количественное содержание жирных кислот в растительных жирах имело меньшее значение для сниженной их абсорбции, чем их расположение в триглицеридах.

Для борьбы с нарушением всасывания жира (и кальция) из детских смесей с большой долей пальмитиновой кислоты в неблагоприятном боковом (а) положении в начале второй половины XX века начали создаваться синтетические (структурированные) триглицериды, в которых пальмитиновая кислота располагалась в благоприятном центральном ((3) положении. Такое структурированное масло часто называется (3-пальмитатом.

История изобретений и патентов (2-я половина XX века).

7953 з. Первой запатентованной американской смесью, основанной на пальмовом масле (именно на цельном пальмовом масле, а не пальмовом олеине), очевидно, была смесь компании The Borden Company. Она была малоизвестна в США и продавалась в основном за границей. Эта детская смесь с преобладанием цельного пальмового масла была запатентована в 1953 г. (патент США № 2659676).

1967 г. «Первый (3-пальмитат» (животного происхождения), фармацевтическая компания American Home Products (которая с 2002 г. стала известна KaKWyeth) 6 декабря 1967 г. подала заявку на первый патент (3-пальмитата и 24 ноября 1970 г. получила его (патент США № 3542560 под названием «Детская смесь с жировым составом как в женском молоке». В тексте патента дается таблица сравнения двух комбинаций пищевых жиров (в каждой из которых содержится 70% сала) с грудным молоком по количественному составу жирных кислот и доле каждой в (3-позиции в триглицериде. Согласно их данным, в грудном молоке 68% пальмитиновой кислоты содержится в (3-положении. По (3-пальмитатным жировым комбинациям (с салом) эта доля составляет 59 и 71%.

Текст патента 1967 г. подробно описывает влияние позиции пальмитиновой кислоты в триглицериде на всасывание жира и кальция у младенцев:

«В частности это открытие относится к производству детской смеси с жировым составом, который большую пропорцию пальмитиновой кислоты имеет в (3-поло-жении, чем в ос-положении». «Было обнаружено, что лучшая всасываемость жира женского молока в значительной степени связана с высокой долей (3-пальмитата, т.е. пальмитиновой кислоты во 2-й позиции в молекуле триглицерида. Считается, что положение пальмитиновой кислоты имеет значение, потому что в кишечном тракте панкреатическая липаза переваривает триглицериды с образованием двух свободных жирных кислоты и (3-мо-но-глицерида. Т.е. липаза высвобождает именно жирные кислоты в ос-положении в молекуле триглицерида, оставляя в основном нетронутой жирную кислоту в (3-поло-жении. Также длинноцепочечные насыщенные жирные кислоты, т.е. пальмитиновая и стеариновая кислота, присутствующие [в свободном виде] после переваривания триглицерида, как известно, сравнительно плохо всасываются в отличие от ситуации, когда эти кислоты связаны в (3-моноглицериде. Жиры, имеющие пальмитиновую кислоту в (3-положении, как было показано, всасываются отлично».

1987 г. Компания Loders Croklaan выпускает современный (3-пальмитат (структурированное растительное масло как ингредиент) под торговой маркой Betapol (имеет патент США № 5658768 от 19 августа 1997 г. и Европейский патент № 0209327 от 21 января 1987 г).

В этих документах патентуется методика получения (3-пальмитата. Патентуемым продуктом являются синтетические триглицериды с долей насыщенных жирных кислот в (3-положении не менее 40% и процедура их получения.

1980 и 1992 г. Из основных американских производителей первой пальмовое масло (уже в виде пальмового олеина, а не цельного пальмового масла) стала внедрять Bristol-Myers. Заявление на патент на смесь жиров с преобладанием пальмового олеина она впервые подала 14 января 1980 г. и получила патент на такую комбинацию жиров для детской смеси 4 августа 1981 г. (патент США № 4282265).

Особого внимания заслуживает текст патента компании Bristol-Myers от 1980 г., в котором она подробно описывает ряд клинических исследований, проведенных ранее, и которые свидетельствуют о том, что жировая смесь на основе пальмового масла (с большой долей ос-пальмитата) должна всасываться хуже, чем жировая комбинация с (3-пальмитатом, которым, как давно было известно, богато сало. Кроме того, в этом патенте даже упомянуто исследование на младенцах, которое доказало, что абсорбция кальция на ос-пальмитате в два раза ниже, чем на (3-пальмитате. Также активно обсуждается влияние позиции пальмитиновой кислоты в триглицериде на абсорбцию кальция.

Вот некоторые цитаты из патента на первую американскую смесь с пальмовым олеином:

«Было продемонстрировано существование значимых различий по степени всасывания различных жиров, и оно было связано с жирно-кислотным составом используемых жировых ингредиентов. См., например, патент США № 3542560 от 24 ноября 1970 г. Tomarelli и др., который продемонстрировал различия в степени всасывания триглицеридов, содержащих пальмитиновую кислоту, у лабораторных животных в зависимости от того, был ли остаток пальмитиновой кислоты присоединен к а- (первой) или к (3- (второй) гидроксильной группе глицерола. Триглицериды, имевшие в составе более 25% пальмитиновой кислоты с большей частью ее в (3-положении, показали лучшее всасывание, чем триглицериды с меньшей долей пальмитиновой кислоты в (3-положении. Жировая комбинация из говяжьего жира, пальмового и кокосового масла (ОРРС), которая имела жирно-кислотный состав, похожий на грудное молоко, за исключением того, что [только] 18,2% от пальмитиновой кислоты было в (3-положении, всасывалась на 78,2%, в то время как грудное молоко (68% пальмитиновой кислоты в (3-положении) всасывалось на 92,4%».

«Патент США № 3649295 от 14 марта 1972 г. Bernhart содержит данные о степени всасывания жира новорожденными младенцами для различных сочетаний жирового состава. В частности, жировая композиция, содержащая 35% пальмового масла, 25% говяжьего жира, 20% кокосового масла и 20% арахисового масла, с пропорциями пальмитиновой, олеиновой и линолевой кислоты, по существу тождественными грудному молоку, продемонстрировала всасывание жира на уровне 81,7% у младенцев в возрасте 7-10-дней в то время, как всасывание жира из грудного молока составило 85%. Всасывание кальция из смеси, содержащей это сочетание жиров, составило только 50% от всасывания кальция на грудном молоке».

В обосновании необходимости предлагаемой смеси растительных жиров с преобладанием пальмового олеина (несмотря на все рассуждения выше о важности (3-пальмитата, о худшей усваиваемости кальция и жира на смеси с преобладанием пальмового масла и пальмитиновой кислоты в ос-позиции) авторы заявки на патент указывают, что в отличие от животных жиров (которые использовались другим знаменитым американским производителем смесей под брендом SMA), которые могут быть с точки зрения Bristol Myers контаминированы из окружающей среды диэтилстилбестролом, пестицидами, полихлоринированными бифенилами, полиброминированными бифенилами и другими похожими нежелательными соединениями, которые «накапливаются в жировой ткани животных», растительные масла лишены этого недостатка. В патенте признается, что сало (в связи с преимущественным положением пальмитиновой кислоты в (3-положении (84% всей пальмитиновой кислоты, которой в сале 29%)) наиболее близко к грудному молоку по пропорциям жирных кислот, но «неприемлемо для многих по религиозным соображениям». Говяжий жир их еще не устраивает тем, что доля пальмитиновой кислоты в нем колеблется в зависимости от условий жизни скота и других обстоятельств в диапазоне от 24 до 31% (в говяжьем жире в (3-положении присутствует всего 18% от пальмитиновой кислоты, которой там 26% от всех жирных кислот).

Таким образом, тесное взаимодействие ученых и педиатров, как отечественных, так и зарубежных, позволяет расширять наши представления о влиянии жировой составляющей искусственных смесей на организм ребенка и способствует поиску новых технологических решений в этом направлении.

Источник

Детские смеси. Особенности состава.

Содержание статьи

Каждая мама, столкнувшаяся с необходимостью введения сухой молочной смеси в рацион малыша сталкивается с многообразием выбора марок и наименований детского питания. Ориентироваться во всем, что предлагает рынок не просто.

Что такое адаптированная детская смесь?

Производители детского питания постоянно работают над тем, чтобы максимально приблизить состав сухих молочных смесей к грудному молоку и усовершенствовать формулы заменителей с учетом постоянного расширения знаний о грудном молоке и физиологической роли его компонентов.

Адаптированная смесь – приближенна по составу к грудному молоку. На сегодняшний момент все смеси представленные на российском рынке смеси для детского питания являются адаптированными.

Высокоадаптированные (премиальная) детская смесь – с расширенным комплексом компонентов, состав которой максимально близко повторяет грудное молоко.

Что важно знать при выборе детской смеси?

Подбирая смесь для новорожденного нужно в первую очередь ориентироваться на рекомендации педиатра.
При самостоятельном выборе детской смеси необходимо учитывать:

Необходимо внимательно ознакомиться с информацией на упаковке продукта:

Что должно обязательно присутствовать в составе смеси?

На упаковке обязательно должна быть указана калорийность продукта и такой показатель, как осмоляльность – означает концентрацию в смеси белков и солей. Чтобы нагрузка на незрелые почки ребенка была небольшой, показатель осмоляльности не должен превышать значение 320 мОсм/кг.

Предпочтительнее выбирать высокоадаптированные детские смеси с важными функциональными компонентами:

Как маме выбрать смесь по составу?

Детские смеси должны включать в состав (помимо белков, жиров, углеводов, витаминно-минерального комплекса и таурина) важные функциональные компоненты:

Что предлагает Nutrilak?

Детские молочные смеси Нутрилак Премиум имеют улучшенный жировой состав без пальмового и рапсового масла.

Мифы о детских смесях

Источник

Как выбрать молочную смесь

Если по каким-либо причинам невозможно грудное вскармливание, то необходимо в питании ребенка использовать максимально безопасные, качественные и адаптированные продукты вместо грудного молока.

ВАЖНО.
СМЕСИ ДОЛЖНЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ С ВРАЧОМ!

Молоко животных (чаще всего это корова или коза), кефир и его аналоги, жидкие молочные каши нельзя использовать для детей первого года жизни вместо грудного молока – они являются неадаптированными молочными продуктами, состав которых не соответствуют потребностям ребенка. Доказано отрицательное влияние этих продуктов на рост, развитие, обмен веществ, иммунитет и т.п. у младенцев.
Позиция некоторых родителей старшего поколения «мы вас вырастили на кефире и коровьем молоке – ничего, живете» является, мягко говоря, не очень корректной и нарушающей права ребенка. В «Декларации прав ребенка», принятой еще в 1959 году Генеральной Ассамблеей ООН, в четвертом принципе указывается: «Ребенку должно принадлежать право на надлежащее питание. ». Когда есть возможность предложить ребенку качественное питание, то не следует его лишать этой возможности. На первом месте стоит грудное вскармливание. Если по каким-либо причинам не получилось кормить ребенка грудью, то следует кормить максимально адаптированной для его возраста пищей. В настоящее время таковой являются адаптированные молочные смеси. Они обогащены микро и макроэлементами, витаминами, состав их сбалансирован. В молоке животных (также как и в кефире) крайне высок уровень неадаптированного белка, недостаточное и несбалансированное количество витаминов и микроэлементов. В целом свойства любого молока животных такие, что удовлетворяют потребности растущего животного (теленка или козленка), но никак не человеческого ребенка. Поэтому: коровье молоко – для телят, козье молоко – для козлят.

Смеси для кормления младенцев нельзя назвать «заменителями» грудного молока – в настоящее время не существует ни одной адаптированной смеси (сколько бы она ни стоила), которая бы полностью заменяла ребенку грудное молоко. Смеси скорее можно назвать «качественной имитацией» грудного молока или его «подобием», но никак не «заменителем». В англоязычной литературе используется термин «formula», что вполне отражает суть. Существуют «имитации» грудного молока «эконом класса» (достаточно дешевые молочные смеси) и «имитации» грудного молока «премиум класса» (более дорогие). Они различаются степенью адаптации, уровнем обогащения различными веществами, функциональностью и т.п. То есть, при выборе стандартных (=используемых для кормления здоровых детей) адаптированных смесей цена отражает степень приближения адаптации данного продукта к грудному молоку, которое является «золотым стандартом» в питании младенцев. Цена профилактических и лечебных смесей определяется не только степенью адаптации, но и еще наличем специфических для данной смеси свойств. Поскольку чаще всего начинают давать смеси в возрасте до полугода, то ниже пойдет речь в основном о смесях для детей с 0 до 6 месяцев.

Какие молочные смеси существуют?

Существуют следующие смеси:

Все смеси делятся на начальные формулы (на банке цифра 1), последующие (цифра 2) и смеси после года (цифры 3 и 4). Те смеси, которые не имеют такого разделения, использовать в качестве питания младенца менее желательно, поскольку их состав считается устаревшим. Начальные формулы обычно используются у детей до 6 месячного возраста, последующие – с 6 до 12 месяцев. Смеси с цифрой 3 и 4 предлагаются более старшим детям вместо коровьего молока. У некоторых производителей есть смеси с обозначением «0». Обычно это смеси для кормления недоношенных детей, у которых чаще в название входит слово «пре». При достижении определенной массы или возраста этим же детям смеси «0» заменяются на смеси с обозначением «1», но они также остаются лечебными смесями «пре» для недоношенных. Поэтому важно не путать, смеси «1» стандартные (для здоровых доношенных детей) и смеси «1» для недоношенных «пре».

Существуют смеси в виде сухого порошка (в банке или коробке) и жидкие. Чаще всего смеси делают из коровьего молока. Существуют также смеси из козьего, кобыльего и верблюжьего молока. Кроме этого есть соевые и аминокислотные смеси.

Как выбирать смесь?

До того, как Вы дадите ребенку первый раз смесь, подумайте – Вы уверены, что ЭТО нужно сделать? Оцените свои финансовые возможности – в среднем за первое полугодие необходимо купить около 50 банок смеси. Помните, что на искусственном вскармливании дети болеют чаще, у них чаще бывают аллергические реакции и т.д. После этого четко определите для себя, с какой целью Вы хотите дать смесь. Если Вы не можете понять, для чего и почему, лучше воздержаться от покупки «имитации» грудного молока.

Более чем в половине случаев мамы начинают давать смеси из-за того, что считают «у меня мало молока», «ребенку не хватает моего молока» и т.д. При этом в большинстве случаев не знают, как объективно оценить лактацию. Прежде чем давать докорм смесью, оцените ОБЪЕКТИВНО – действительно ли мало молока?

Рекомендации врачей в роддоме «Ваш ребенок слишком крупный и Вы его не прокормите только грудным молоком, поэтому обязательно докармливайте» не имеют под собой никаких оснований и не соответствуют действительности. Прежде чем давать смесь в этом случае, попробуйте всё-таки кормить только грудью.

В магазинах и аптеках представлен широкий ряд адаптированных смесей для детей раннего возраста. Еще до покупки смеси лучше посоветоваться о выборе с врачом. В качестве «советов» не стоит принимать рекомендации работников аптеки или магазина. Есть большая вероятность, что это будет «вредный совет» или Вам предложат ту смесь, которая хуже всего продается.

Если у ребенка нет никаких функциональных нарушений (срыгивания, запоры, частый стул, колики), не требуется профилактики аллергии, то можно брать стандартную смесь. С другой стороны, с учетом риска аллергических проявлений у любого ребенка на искусственном вскармливании, при наличии возможностей лучше начать с гипоаллергенной частично гидролизованной смеси (на банке обычно обозначение «ГА», а также некоторые лечебно-профилактические смеси). В дальнейшем можно продолжить кормить ребенка той же смесью или перейти на стандартную.

Прежде чем покупать дешевую или, наоборот, дорогую смесь, нужно посмотреть её состав. Именно состав, а не рекламу определенной фирмы, которая обещает идеальное для ребенка питание. После этого нужно уточнить, какой объем банки (коробки). При этом лучше подсчитать, сколько из данной упаковки выйдет миллилитров готового продукта. Это позволит не платить лишнее. После выбора определенной марки нужно уточнить, на какое время аптека или магазин могут обеспечить Вас данным продуктом. Другой вариант – просто посмотреть в различных торговых точках, насколько эта смесь доступна. Это важно, поскольку для ребенка не будет полезным частая смена смеси. Не забудьте посмотреть срок годности смеси – нельзя использовать смеси, у которых он уже закончился или осталось до этого несколько дней.

Стандартные адаптированные молочные смеси

Что смотреть по составу в смесях для детей с 0 до 6 месяцев (смеси 1, начальные формулы)?

В первую очередь нужно посмотреть количество белка в готовой смеси

В настоящее время оптимальным считается уровень белка от 12 до 14 г на 1000 мл готовой смеси. Менее 12 г/л белка содержится только в грудном молоке. Начальные формулы с уровнем белка 15-17 г/л менее предпочтительны для использования. Не следует использовать частично адаптированные смеси, которые содержат повышенный уровень (15-20 г/л) менее качественного белка. Практически все смеси «премиум класса» имеют уровень белка не более 14 г/л. Нужно всегда помнить, что для ребенка вреден не только дефицит белка, но и его избыток, поскольку именно это программирует обмен веществ во взрослой жизни.

После этого нужно оценить состав белка – сколько сывороточного компонента и сколько казеина. Смеси с преобладанием сывороточного белка лучше усваиваются, менее аллергенны. Начальные формулы должны быть с преобладанием сывороточного белка – соотношение «сывороточный белок/казеин» от 80/20 до 60/40. Смеси с соотношением 50/50 или с преобладанием казеина, как правило, являются последующими или используются для уменьшения срыгиваний. Иногда и в последующей формуле может преобладать сывороточный белок – это допускается.

Степень адаптации белка в смеси повышает обогащение его альфа-лактоальбумином. Но это обогащение проводится обычно только в смесях «премиум класса». Так же в смесях этого уровня проводят частичный гидролиз белка – белок частично расщеплен. Это улучшает его усвоение, уменьшает аллергенность. Именно частичный гидролиз белка придает современным смесям немного горьковатый вкус.

Практически все смеси сейчас обогащаются аминокислотами цистином и таурином, которые нужны для обмена веществ и развития нервной системы.

Следующий компонент, на который следует обратить внимание – это жир

В питании детей первого года жизни жиры играют важную роль – весь обмен веществ ребенка имеет «жировую» направленность. То есть, ребенок за счет жиров получает энергию и вещества для развития нервной системы. Как правило, практически во всех современных смесях уровень жиров примерно одинаков и сопоставим с уровнем в женском молоке. Поэтому следует обращать внимание не столько на количественный, сколько на качественный состав жиров. В более адаптированных смесях содержатся среднецепочечные триглицериды, которые не требуют затрат энергии при усвоении, могут всасываться при каких-либо нарушениях желчевыделения, дисфункциях кишечника и т.п. Поэтому наличие этих жиров в смеси является плюсом. Также положительным является наличие в смеси линолевой и линоленовой и/или докозагексаеновой (DHA) и арахидоновой (ARC) жирных кислот. Они активно участвуют в развитии нервной системы, обмене веществ. Наличие этих веществ в питании недоношенных детей является обязательным. Обогащение смеси пальмитиновой жирной кислотой смягчает кал и улучшает всасывание кальция, магния. Наличие всех перечисленных веществ в смеси может говорить о более высокой степени адаптации.

Углеводы

В грудном молоке углеводы представлены лактозой, которой в среднем содержится 7 г/л. В адаптированных смесях лактозы примерно сктолько же. Иногда в смесях часть лактозы заменяют другими углеводами (декстрин-мальтоза, например). Лактоза необходима ребенку для формирования микрофлоры кишечника, развития нервной системы, улучшает всасывание микроэлементов и т.п.

Минеральные вещества и витамины

Все современные смеси обогащены минеральными веществами, витаминами. В них также подобрано оптимальное для усвоения соотношение отдельных составляющих, в частности соотношение кальций/фосфор, железо/цинк и т.д. При выборе смесей на этих двух компонентах можно не заострять внимание, поскольку их уровень регламентируется документами и, как правило, везде находится оптимальное количество как витаминов, так и минералов.

Пребиотики и пробиотики

Ряд фирм добавляют в свои смеси прЕбиотики, которые являются пищей для нормальной флоры кишечника ребенка. В качестве них добавляются такие углеводы как галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды. В исследованиях было показано положительное влияние этих веществ на снижение частоты заболеваний ребенка, уменьшение риска пищевой аллергии. Кроме этого, пребиотики способствуют образованию более мягкого кала.

Другие фирмы обогащают свои смеси прОбиотиками. В качестве пробиотиков выступают различные бифидо- и лактобактерии, которые зарегистрированы и разрешены к использованию в питании младенцев. Смеси с пробиотиками у некоторых детей способствуют «закреплению» стула.

Также на рынке существуют смеси, в которых добавлены одновременно пребиотики и пробиотики.

Смеси «премиум класса», которые максимально обогащены и адаптированы, предпочтительнее, чем смеси «эконом класса», если не удается кормить ребенка только грудным молоком.

Профилактические адаптированные молочные смеси

Профилактические адаптированные смеси обычно имеют состав, подобный стандартным смесям. Для изменения функциональных свойств смесей в них добавляют определенные вещества, уменьшают содержание или изменяют соотношение каких-либо компонентов и т.д

Отчасти добавление пребиотиков (галакто- и фруктоолигосахаридов) способствует улучшению функциональных свойств смеси.

Смеси из серии «комфортное пищеварение»

В такие смеси может добавляться крахмал для уменьшения срыгиваний и колик, для коррекции запоров. В ряде смесей уменьшено количество лактозы, которая у некоторых детей способствует появлению колик и учащенного стула. Белок в таких смесях обычно частично гидролизован. Эти смеси используются при различных функциональных нарушениях у детей – срыгиваниях, запорах и коликах. Ряд из них при наличии сниженного уровня лактозы могут использоваться в качестве перехода от безлактозной смеси к стандартной формуле (безлактозная→«комфорт»→стандартная смесь или продолжение «комфорт»). Те смеси из этой серии, которые являются еще и гипоаллергенными, могут также использоваться для перехода от лечебных смесей при лечении аллергии, заболеваний ЖКТ и т.п (высокогидролизная→«комфорт»→стандартная смесь или продожение «комфорт»).

Смеси из серии «гипоаллергенные»

На баночке обозначаются как «ГА». Гипоаллергенные смеси имеют достаточно узкое направление своего использования, как это ни казалось бы странным. Гипоаллергенные свойства достигаются в основном за счет уменьшения уровня белка и его частичного(!) гидролиза (=расщепления). Механизм действия этих смесей – формирование толерантности к белку коровьего молока (=иммунологического состояния организма, при котором он не синтезирует антитела к определенному виду белка, в данном случае к белку коровьего молока). То есть, смысл назначения этих смесей в профилактике, а не лечении аллергии. Когда их использовать? В первую очередь – родильный дом. При наличии фактически тотального докорма здоровых(!) новорожденных в родильных домах России эти смеси могли бы играть положительную роль в формировании толерантности к белкам коровьего молока при необходимости докорма. Возможно использование этих смесей для докорма ребенка на грудном молоке при доказанном(!) снижении лактации. Тем более, что с таких смесей легче в дальнейшем «снимать» детей – они имеют горьковатый вкус в отличие от грудного молока (грудное молоко+гипоаллергенная смесь→исключительно грудное вскармливание). Гипоаллергенные смеси могут иногда использоваться у детей с очень легкой формой аллергии или при «мягком» переводе ребенка с высокогидролизной смеси при лечении аллергии (чаще это атопический дерматит) на стандартную смесь (высокогидролизная→гипоаллергенная→стандартная смесь или продолжение гипоаллергенной). При наличии выраженных проявлений атопического дерматита эти смеси не следует использовать – они не являются лечебными.

Низколактозные смеси

В этих смеси снижен уровень лактозы, но она в них обязательно присутствует. Часть смесей из разряда «комфортного пищеварения» имеют сниженный уровень лактозы и обладают свойствами низколактозных смесей. Но есть специальные, которые так и называются «низколактозные». Их не следует путать с безлактозными смесями, которые являются лечебными. Лактоза – очень важный компонент в питании ребенка. Помимо положительного влияние на кишечник ребенка (формирование нормальной микрофлоры, стимуляция кишечника и т.д.) лактоза важна для развития центральной нервной системы. Низколактозные смеси используются при нетяжелой лактазной недостаточности, при переводе ребенка с безлактозной смеси (безлактозная→низколактозная→стандартная смесь). Низколактозные смеси никакого отношения не имеют к лечению аллергии у детей. Использование этих смесей для этой цели является ошибкой.

Кисломолочные адаптированные смеси

Это смеси для «гурманов». Учитывая разнообразие в настоящее время у каждой фирмы различных функциональных, стандартных и лечебных смесей, кисломолочные являются альтернативой молочным смесям. Отчасти у этих смесей есть эффекты, которыми обладают вышеназванные функциональные, низколактозные и гипоаллергенные смеси. С другой стороны, это прекрасная альтернатива обычному кефиру. Все кисломолочные смеси обогащены и адаптированы для младенцев, не вызывают «закисления» организма ребенка в отличие от кефира и его аналогов.

Лечебные адаптированные молочные смеси

Лечебные адаптированные смеси имеют состав, значительно отличающийся от стандартных или профилактических смесей. Каждая отдельная смесь предназначена для питания детей уже с имеющейся патологией, недоношенных, с тяжелой формой аллергии, при гипотрофиях и т.п. Данная группа смесей назначается врачом, так как предназначена для лечения заболеваний.

Высокогидролизные смеси

В этих смесях белок коровьего молока расщеплен – гидролизован. За счет этого высокогидролизные смеси имеют специфический запах и вкус. Среди высокогидролизных смесей выделяют «казеиновые гидролизаты» и «гидролизаты сывороточного белка». Считается, что первые имеют большую степень гидролиза. Высокогидролизные смеси используются только в лечебных целях – питание детей с острой кишечной инфекцией, атопическим дерматитом, синдромом нарушенного всасывания; после оперативного вмешательства на кишечнике; при заболеваниях печени и желчных путей, гипотрофии, муковисцидозе, врожденных пороках сердца и т.д. Все эти состояния требует максимально щадящего воздействия на слизистую кишечника ребенка, улучшенного всасывания и щажения ферментативной системы. Максимальное расщепление белка коровьего молока позволяет добиться этих целей. Дополнительно в ряд смесей добавляются среднецепочечные триглицериды, которые не требуют расщепления ферментами для всасывания. Это позволяет максимально экономить энергию ребенка при переваривании смеси. За счет этого ребенок может лучше прибавлять в массе. Эта позиция особенно важна для детей с гипотрофией, различными пороками сердца и заболеваниями желчных путей и печени. Как правило, в высокогидролизных смесях значительно снижена или полностью отсутствует лактоза, что позволяет использовать эти смеси для питания ребенка в период острой кишечной инфекции и ближайшие дни после неё. Все остальные микро и макроэлементы, витамины присутствуют в этих смесях в разрешенных количествах. Высокогидролизные смеси используются для обогащения (фортификации) грудного молока при кормлении недоношенных детей. Также эти смеси могут использоваться наряду со смесями ГА для докорма детей на грудном вскармливании, когда у ребенка есть какие-то заболевания, требующие повышенной затраты энергии (например, пороки сердца). Длительность кормления ребенка высокогидролизными смесями может достигать нескольких месяцев при наличии показаний. Нужно помнить, несмотря на высокий уровень расщепления белка в данной группе смесей, они также могут вызывать аллергические реакции.

Смеси для недоношенных

Эти смеси, как правило, имеют приставку «Пре-». Отличительными от стандартных особенностями смесей для недоношенных являются следующие: более высокий уровень белка (потребность недоношенных в белке выше), больше калорийность разведенной смеси (требуется в наименьшем объеме дать больше энергии), наличие среднецепочечных триглицеридов, наличие арахидоновой и докозагексаеновой жирных кислот (они важны для развития у недоношенных нервной системы, зрительных путей), адаптированное для недоношенных содержание микроэлементов и витаминов, снижение уровня лактозы. Используют смеси «Пре» для кормления недоношенных детей, детей с гипотрофией; детей с заболеваниями, требующими больших энергетических затрат. Эти смеси также используются для фортификации грудного молока при кормлении недоношенных детей. В настоящее время появились смеси для вскармливания недоношенных с так называемой двухступенчатой схемой кормления – начинают получать специализированную смесь для недоношенных в роддоме, а после выписки дети переводятся также на специализированную смесь второй ступени.

Антирефлюксные смеси

Это лечебные смеси (обычно обозначаются «АР»), предназначенные для детей со срыгиваниями, запорами. Их особенность – добавление загустителя, который при попадании в желудок-кишечник увеличивает плотность пищевой массы, загустевает. Это уменьшает срыгивания и способствует стимуляции кишечника. В качестве загустителя обычно используется крахмал или камедь. Смеси с крахмалом обладают более «мягким» действием. Они могут использоваться в полном объеме питания ребенка, так как крахмал переваривается. У ряда смесей «комфортного пищеварения» в состав также входит крахмал в качестве загустителя и они по своей эффективности могут приближаться к лечебным антирефлюксным. Смеси с камедью в качестве загустителя обладают более «жестким» лечебным эффектом. Они не должны использоваться в полном объеме питания и длительное время. Так как камедь не переваривается в кишечнике, она при прохождении по кишечнику может за собой «выводить» некоторые полезные элементы и витамины. Смеси АР с камедью используются как лекарство – даются в небольшом объеме (5-30 мл на кормление) после основного кормления грудью или стандартной смесь. Попадая в желудок и кишечник, они загустевают, что уменьшает срыгивания и запоры.

Безлактозные смеси

Эти смеси имеют достаточно узкую «специализацию», которая отражена в названии. В них удалена из состава лактоза – она заменена на другие углеводы. Безлактозные смеси используются только там, где имеет место недостаточность фермента лактазы. В частности – тяжелые и среднетяжелые формы лактазной недостаточности, период восстановления после кишечных инфекций и т.п. С учетом необходимости для ребенка поступления лактозы не следует длительное время (более 2-4 недель) использовать данные смеси, за исключением абсолютной алактазии (собственного фермента у ребенка вообще не вырабатывается). После стабилизации состояния ребенка необходимо перевести его на низколактозные смеси и далее на стандартные (безлактозная→низколактозная→стандартная смесь). Безлактозные смеси не имеют никакого отношения к лечению атопического дерматита. Соответственно, использование этих смесей для лечения аллергических проявлений у ребенка является ошибочным.

Смеси из аминокислот

Это новое поколение смесей. В них отсутствует белок как таковой. Он заменен набором аминокислот. Этим достигается отсутствие аллергенности. Точка приложения – тяжелые формы атопического дерматита и аллергическая энтеропатия. Главный минус таких смесей – высокая цена.

Высококалорийные специализированные смеси

Эта группа смесей является специализированной и относится к энтеральному питанию. Эти смеси созданы для кормления детей с заболеваниями, требующих высоких энергозатрат (пороки сердца, гипотрофии, операции на кишечнике и т.д.). Калорийность 100 мл таких смесей может достигать 100-150 ккал, в отличие от стандартных смесей (67 ккал на 100 мл) и смесей ПРЕ (80 ккал на 100 мл).

Другие адаптированные смеси

Смеси из козьего молока

Главное отличие от всех смесей – в них нет белка коровьего молока, потому что они производятся из козьего молока. Какое-то время после начала производства смесей из козьего молока они были достаточно эффективны при аллергических дерматитах. Однако в настоящее время их нельзя отнести к панацее при данном заболевании. Белок козьего молока может так же, как и белок коровьего молока, вызывать аллергию. Кроме того, у детей с аллергией на белок коровьего молока может быть аллергия и к белку козьего молока. Поэтому не всегда у детей с аллергическим дерматитом при переводе их со смеси из коровьего молока на смесь из козьего молока возможно достичь положительного эффекта.

Смеси из сои

Эта группа смесей в настоящее время актуальна только при наличии нарушений обмена веществ, которые не позволяют использовать ни грудное молоко, ни смеси из коровьего и козьего молока. Иногда соевые смеси могут использоваться при лактазной недостаточности после кишечной инфекции. Использование этих смесей возможно только у детей старше 6 месяцев жизни. Соевые смеси не должны использоваться для лечения атопического дерматита, поскольку на них очень быстро появляются реакции. Отражением такой ситуации с соевыми смесями является снятие у ряда фирм с производства данной группы смесей.

Смеси после года

У большинства фирм, производящих смеси, в настоящее время существуют смеси для детей страше года. Обычно они обозначаются цифрой 3 и 4. Для чего нужны эти смеси, если после года уже можно давать обычное цельное молоко? Цель использования этих смесей проста – дать ребенку обогащенный продукт. Состав их уже не такой адаптированный, как у 1 и 2 формул. Они скорее ближе к коровьему молоку, но более цены в пищевом отношении. Поэтому вместо того, чтобы давать ребенку витамины и микроэлементы в виде таблеток, вполне возможно обогащать его рацион за счет данного продукта питания. Более того, данные смеси вполне возможно использовать для дотации витаминов и микроэлементов у беременных и кормящих женщин вместо обычного коровьего молока.

Еще будет окончание. Пока работаю над этим.

Источник