stress fracture что это
stress fracture
1 stress fracture
2 stress fracture
3 stress fracture
4 stress corrosion fracture
коррозионно-механическое разрушение
коррозионное растрескивание
Разрушение в результате коррозии под напряжением
[ http://slovarionline.ru/anglo_russkiy_slovar_neftegazovoy_promyishlennosti/]
Тематики
Синонимы
5 stress-corrosion fracture
6 stress-wave-induced fracture
7 stress corrosion fracture
8 stress corrosion fracture
9 stress-corrosion fracture
10 stress-wave-induced fracture
11 stress-wave-inducted fracture
12 stress corrosion fracture
13 stress corrosion fracture
14 stress-corrosion fracture
15 stress-wave-induced fracture
16 stress-wave-inducted fracture
17 stress-corrosion fracture
18 коррозионно-механическое разрушение
19 коррозионно-механическое разрушение
См. также в других словарях:
stress fracture — n a usu. hairline fracture of a bone (as of the foot or lower leg) that has been subjected to repeated stress <occurrence of stress fractures among joggers> * * * a fracture caused by unusual or repeated stress on a bone, such as with… … Medical dictionary
stress fracture — n. a fracture near the muscle attachments on the leg bones caused by repetitive stress, as from intensive exercise … English World dictionary
Stress fracture — Infobox Disease Name = Stress fracture Caption = DiseasesDB = 7842 ICD10 = ICD10|M|48|4|m|45, ICD10|M|84|3|m|80 ICD9 = ICD9|733.93, ICD9|733.94, ICD9|733.95 ICDO = OMIM = MedlinePlus = eMedicineSubj = radio eMedicineTopic = 783 eMedicine mult =… … Wikipedia
stress fracture — UK / US noun [countable] Word forms stress fracture : singular stress fracture plural stress fractures medical a small break in a bone caused by regularly putting heavy pressure on it … English dictionary
stress fracture — noun fracture resulting from excessive activity rather than a specific injury • Syn: ↑fatigue fracture • Hypernyms: ↑fracture, ↑break * * * noun, pl ⋯ tures [count] medical : a crack on the surface of a bone caused by repeated pressure The… … Useful english dictionary
stress fracture — stress′ frac ture pat a hairline fracture of a bone, esp. of a foot or leg, caused by repeated or prolonged stress and often occurring in runners, dancers, and soldiers • Etymology: 1950–55 … From formal English to slang
stress fracture — fracture in the feet caused by over straining them … English contemporary dictionary
stress fracture — noun Date: 1952 a usually hairline fracture of a bone that has been subjected to repeated stress … New Collegiate Dictionary
stress fracture — Pathol. a hairline crack in a bone, esp. of a foot or leg, caused by repeated or prolonged stress and often occurring in runners, dancers, and soldiers (march fracture). * * * … Universalium
stress fracture — noun A small crack in a bone caused by repeated stress. Syn: fatigue fracture … Wiktionary
| Стресс-перелом | |
|---|---|
| Другие имена | Линия роста волос, трещинный перелом, маршевый перелом, самопроизвольный перелом, усталостный перелом |
 | |
| Стресс-перелом второй плюсневой кости (ниже суставов второго пальца стопы) | |
| Специальность | Ортопедия |
СОДЕРЖАНИЕ
Признаки и симптомы
Стресс-переломы обычно обнаруживаются после быстрого увеличения физических нагрузок. Симптомы обычно появляются постепенно, с жалобами, которые включают изолированную боль вдоль стержня кости и во время физической активности, снижение мышечной силы и спазмы. В случае стрессовых переломов малоберцовой кости боль возникает проксимальнее боковой лодыжки, которая усиливается при физической активности и стихает при отдыхе. Если боль присутствует постоянно, это может указывать на более серьезное повреждение костей. Как правило, на кости или рядом с ней имеется локализованная болезненность, а также общая припухлость в этой области. Давление на кость может воспроизвести симптомы и выявить крепитацию при хорошо развитых стрессовых переломах. Напряженные переломы передней большеберцовой кости вызывают очаговую болезненность переднего гребня большеберцовой кости, в то время как задние медиальные стресс-переломы могут быть болезненными на задней границе большеберцовой кости.
Причины
Стресс-переломы обычно возникают у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, которые внезапно начинают интенсивную физическую нагрузку (чьи кости не приспособлены к этой задаче). Они также могут возникать у спортсменов, выполняющих большие объемы тренировок с высокой нагрузкой, таких как бег или прыжки с трамплина. Стресс-переломы также часто встречаются у солдат, которые маршируют на большие расстояния.
Общие причины в спорте, которые приводят к стрессовым переломам, включают:
Диагностика
МРТ кажется наиболее точным диагностическим тестом.
Камертоны были рекомендованы как недорогая альтернатива для определения наличия переломов под напряжением. Врач помещает вибрирующий камертон вдоль стержня предполагаемой кости. Если имеется стрессовый перелом, вибрация может вызвать боль. Этот тест имеет низкое отношение правдоподобия положительного результата и высокое отношение правдоподобия отрицательного результата, что означает, что его не следует использовать в качестве единственного диагностического метода.
Профилактика
Изменение биомеханики тренировок и расписания тренировок может снизить распространенность стрессовых переломов. Было обнаружено, что ортопедические стельки снижают частоту стрессовых переломов у призывников, но неясно, можно ли это экстраполировать на население в целом или на спортсменов. С другой стороны, некоторые спортсмены утверждают, что амортизация в обуви на самом деле вызывает больший стресс, поскольку снижает естественную амортизацию тела, что увеличивает частоту травм при беге. Во время упражнений, которые увеличивают нагрузку на кости, можно увеличить суточное потребление кальция (2000 мг) и витамина D (800 МЕ), в зависимости от человека.
Прогноз
Переломы передней большеберцовой кости могут иметь очень плохой прогноз и могут потребовать хирургического вмешательства. На рентгенограммах эти стрессовые переломы обозначаются как «страшная черная линия». По сравнению с другими стрессовыми переломами, переломы передней большеберцовой кости с большей вероятностью будут прогрессировать до полного перелома большеберцовой кости и смещения. Стрессовые переломы шейки бедренной кости, если их не лечить, могут прогрессировать до полных переломов с бессосудистым некрозом, и их также следует лечить хирургическим путем. Проксимальные метадиафизарные переломы пятой плюсневой кости (середина внешнего края стопы) также печально известны плохим заживлением кости. Эти стрессовые переломы заживают медленно со значительным риском повторного перелома.
Эпидемиология
Женщины более подвержены риску стрессовых переломов, чем мужчины, из-за таких факторов, как более низкая аэробная способность, уменьшенная мышечная масса, более низкая минеральная плотность костей, а также другие анатомические и гормональные факторы. У женщин, страдающих аменореей, также в два-четыре раза выше риск стрессовых переломов по сравнению с женщинами, страдающими эуменореей. Ухудшение здоровья костей увеличивает риск стрессовых переломов, и исследования показали обратную зависимость между минеральной плотностью костей и возникновением стрессовых переломов. Это состояние наиболее заметно и часто встречается на шейке бедра.
Другие животные
Динозавры
Стрессовые переломы
Стрессовые переломы представляют собой целый спектр травм — от периостита, вызванного воспалением надкостницы, до полного стрессового перелома, включающего полный кортикальный разрыв.
Это относительно распространенная травма у спортсменов, возникающая в результате перенапряжения, вызванного повторяющейся субмаксимальной нагрузкой на кость в течение долгого времени. Стрессовые переломы часто встречаются у спортсменов, занимающихся бегом и прыжками, и связаны с увеличением объема или интенсивности тренировочной нагрузки. Чаще всего травмируются нижние конечности, характер травмы зависит от вида спорта. Стрессовые травмы верхних конечностей (обычно локтевой кости) встречаются гораздо реже и также являются результатом чрезмерной нагрузки и усталости [1].
Эти травмы определяются следующим образом [2]:
Эта статья посвящена усталостным переломам, которые часто называют стрессовыми переломами.
Патофизиология
Здоровая кость находится в постоянном гомеостазе, сохраняя баланс между образованием и восстановлением микротрещин. Существуют три стадии усталостного разрушения кости: образование трещины, распространение трещины и полный перелом. Трещины обычно образуются в местах концентрации напряжения во время нагрузки на кость. Распространение трещины происходит, если нагрузки продолжаются с частотой или интенсивностью выше того уровня, при котором может быть сформирована новая кость и устранены микротрещины. Продолжающаяся нагрузка создает возможность для соединения множественных трещин таким образом, что они становятся клинически симптоматическими стрессовыми переломами. Если эпизоды нагрузки не изменяются или восстановительный ответ не увеличивается, стрессовое разрушение может продолжаться до тех пор, пока не произойдет разрушение структуры или полный перелом [5].
Причины возникновения
Стрессовый перелом — это частичный или полный перелом кости в результате субмаксимальной нагрузки. Обычно субмаксимальные усилия не приводят к перелому, но при повторяющейся нагрузке и недостаточном времени для заживления и восстановления стрессовые переломы возможны. До сих пор неизвестно, является ли причиной перелома сократительное мышечное усилие, действующее на кость, или повышенная усталость опорных структур; вполне вероятно, что и то, и другое.
К внутренним факторам риска возникновения стрессовых переломов могут относиться [2]:
Клиническая картина
Симптомы стрессовых переломов могут быть самыми разными, но наиболее распространенная жалоба — боль при физической активности, которая стихает при отдыхе. Кроме того, отмечается боль, которая постепенно усиливается, если действия, повлекшие травму, продолжаются. Также возможен отек и повышенная чувствительность в пораженной области.
Дифференциальная диагностика
Стрессовые переломы следует подозревать у пациентов, которые испытывают болезненные ощущения или у которых наблюдается отек после недавнего увеличения физической активности или повторной физической активности с ограниченным периодом отдыхом. Дифференциальный диагноз варьируется в зависимости от местонахождения перелома и обычно включает [7]:
Диагностические процедуры
Рентгенограмма костей в течение многих лет считалась золотым стандартом для оценки стрессовых травм. Несмотря на то, что её в последнее время вытесняет магнитно-резонансная томография (МРТ), она по-прежнему широко используется во многих случаях [5].
Рентгенография — две трети первоначальных рентгенограмм показывают норму на ранней стадии стрессового перелома. В половине случаев перелом, в конечном итоге, подтверждается, когда начинается заживление (специфично, но не точно). Даже после того, как началось заживление, рентгенологические результаты могут быть скрытыми и их легко упустить из виду [5].
МРТ — эффективный диагностический метод для пациентов с сильными клиническими проявлениями стрессового перелома при нормальных исходных рентгенограммах.
Компьютерная томография (КТ) дает четкое изображение кости, что полезно при затруднениях с диагностированием стрессовой травмы, например, в случае стрессовых переломов ладьевидной кости предплюсны, а также линейных стрессовых переломов большеберцовой кости [5].
Физикальное обследование
Пациенты сообщат [1]:
Физическая терапия / Реабилитация
Корректное лечение предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту. В большинстве случаев начальный этап лечения включает период покоя для заживления стрессового перелома, возможно, с использованием костылей или в умеренных и тяжелых случаях — разгрузочных ботинок, чтобы уменьшить нагрузку на кость. На ранних стадиях лечение включает обезболивание, изменение опорной нагрузки на ногу и изменение вида физической активности, включая прекращение провоцирующих нарушения действий. Если пациент не может передвигаться без боли, ему показана временная иммобилизация. Заменить активность можно, например, занявшись плаванием, ездой на велосипеде и эллиптическими упражнениями для поддержания силы и физической формы. После безболезненного периода покоя в течение нескольких последующих недель идет постепенное возвращение к физической активности, включая продолжение физиотерапевтического лечения.
Реабилитация, укрепление мышц и постепенное возвращение к физической активности чрезвычайно важны для предотвращения рецидивов или снижения их вероятности. Исключительно важно разработать программу тренировок, которая позволит пациенту безопасно и полноценно вернуться к своей деятельности или спорту.
Необходимо контролировать симптомы пациента и отслеживать его возвращение к физической активности, которое должно проходить безболезненно. Боль не должна усиливаться во время или после прекращения упражнений.
Если симптомы возвращаются, может потребоваться изменение физической активности (уменьшение нагрузки, объема и / или интенсивности, или применение безударного режима) и дальнейшее обследование для поиска другой причины боли [2].
Повышение осведомленности и изменение / оптимизация факторов риска являются ключевыми в профилактике стрессовых переломов, например:
Тактика лечения в зависимости от вида стрессового перелома
Что касается конкретных видов стрессовых переломов, лечение может быть разным [1]:
Ребро: стрессовые травмы ребер лечат безоперационно — полным покоем, обезболиванием и прекращением деятельности, приведшей к травме. Также может быть полезно устранить ошибки в тренировочном процессе и биомеханические нарушения.
Таз: стрессовые травмы таза лечат консервативно — покоем, использованием костылей (при необходимости) и постепенным возвращением в спорт.
Диафиз бедренной кости: большинство стрессовых травм диафиза бедренной кости можно лечить консервативно, используя покой, изменение физической активности и снижение опоры на ногу. Если у пациента низкая минеральная плотность кости, ему больше 60 лет или у него несращение перелома или вывих, показано открытое вправление и внутрикостная фиксация с интрамедуллярным стержнем.
Надколенник: стрессовые травмы надколенника можно лечить консервативно путём иммобилизации и постепенного возвращения к физической активности.
Большеберцовая кость: большинство стрессовым травм диафиза большеберцовой кости поддаются консервативному лечению. К нему относится ограничение физической активности и снижение опоры на ногу. Если присутствует «пугающая черная линия» и нарушение переднего кортикального слоя, тогда может быть показано открытое вправление и внутрикостная фиксация с интрамедуллярным стержнем или фиксация концов отломков большеберцовой кости пластиной. Это зависит от продолжительности консервативного лечения, рода деятельности пациента и вида спорта, которым он занимается. Стрессовые переломы медиальной части плато большеберцовой кости можно лечить консервативно. Стрессовые переломы медиальной лодыжки обычно поддаются консервативному лечению, но это следует обсудить с хирургом-ортопедом.
Малоберцовая кость: стрессовые травмы малоберцовой кости можно лечить консервативно, применяя покой, иммобилизацию, изменение физической активности и постепенное возвращение в спорт.
Предплюсна: стрессовые травмы пяточной кости успешно поддаются консервативному лечению с быстрым заживлением и возвращением к физической активности. При стрессовых травмах ладьевидной кости существует высокий риск несращения. Их можно лечить консервативно, в том числе ограничением опоры на ногу на срок до 12 недель с тщательным контролем динамики перед возвращением в спорт, или, в случае полного перелома, обычно выполняется открытое вправление с внутрикостной фиксацией винтовыми зажимами. Стрессовые травмы медиальной клиновидной кости и некоторые стрессовые травмы таранной кости также можно лечить консервативно.
Плюсна: большинство переломов плюсневых костей можно лечить консервативно, включая использование плюсневых подушечек по мере необходимости. Лечение переломов у основания второй плюсневой кости у танцоров требуют ограничения опоры на ногу. Стрессовые переломы пятой плюсневой кости имеют высокий риск несращения и требуют ограничения опоры на ногу с иммобилизацией и тщательным наблюдением за динамикой, поскольку может потребоваться хирургическое вмешательство. Стрессовые переломы сесамовидных костей требуют ограничения физической активности, вызвавшей перелом, иммобилизации и разгрузки сесамовидных костей.
Подводим итог
Стрессовые травмы — это распространенные травмы, связанные с перетренировкой и недостаточным временем для восстановления. Большинство стрессовых травм показывают положительную динамику после отдыха, обезболивания, изменения вида физической активности, перекрестных тренировок и постепенного возвращения к спорту.
Многие стрессовые травмы с низким уровнем риска можно лечить без оперативного вмешательства с постепенным возвращением в спорт.
Определённые стрессовые травмы с высоким уровнем риска требуют хирургической операции. Некоторые стрессовые травмы могут потребовать хирургического вмешательства, если консервативные меры не помогают [1].
| Стресс-перелом | |
|---|---|
| Другие имена | Линия роста волос, трещинный перелом, маршевый перелом, самопроизвольный перелом, усталостный перелом |
| |
| Стресс-перелом второй плюсневой кости (ниже суставов второго пальца стопы) | |
| Специальность | Ортопедия |
СОДЕРЖАНИЕ
Признаки и симптомы
Стресс-переломы обычно обнаруживаются после быстрого увеличения физических нагрузок. Симптомы обычно появляются постепенно, с жалобами, которые включают изолированную боль вдоль стержня кости и во время физической активности, снижение мышечной силы и спазмы. В случае стрессовых переломов малоберцовой кости боль возникает проксимальнее боковой лодыжки, которая усиливается при физической активности и стихает при отдыхе. Если боль присутствует постоянно, это может указывать на более серьезное повреждение костей. Как правило, на кости или рядом с ней имеется локализованная болезненность, а также общая припухлость в этой области. Давление на кость может воспроизвести симптомы и выявить крепитацию при хорошо развитых стрессовых переломах. Напряженные переломы передней большеберцовой кости вызывают очаговую болезненность переднего гребня большеберцовой кости, в то время как задние медиальные стресс-переломы могут быть болезненными на задней границе большеберцовой кости.
Причины
Стресс-переломы обычно возникают у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, которые внезапно начинают интенсивную физическую нагрузку (чьи кости не приспособлены к этой задаче). Они также могут возникать у спортсменов, выполняющих большие объемы тренировок с высокой нагрузкой, таких как бег или прыжки с трамплина. Стресс-переломы также часто встречаются у солдат, которые маршируют на большие расстояния.
Общие причины в спорте, которые приводят к стрессовым переломам, включают:
Диагностика
МРТ кажется наиболее точным диагностическим тестом.
Камертоны были рекомендованы как недорогая альтернатива для определения наличия переломов под напряжением. Врач помещает вибрирующий камертон вдоль стержня предполагаемой кости. Если имеется стрессовый перелом, вибрация может вызвать боль. Этот тест имеет низкое отношение правдоподобия положительного результата и высокое отношение правдоподобия отрицательного результата, что означает, что его не следует использовать в качестве единственного диагностического метода.
Профилактика
Изменение биомеханики тренировок и расписания тренировок может снизить распространенность стрессовых переломов. Было обнаружено, что ортопедические стельки снижают частоту стрессовых переломов у призывников, но неясно, можно ли это экстраполировать на население в целом или на спортсменов. С другой стороны, некоторые спортсмены утверждают, что амортизация в обуви на самом деле вызывает больший стресс, поскольку снижает естественную амортизацию тела, что увеличивает частоту травм при беге. Во время упражнений, которые увеличивают нагрузку на кости, можно увеличить суточное потребление кальция (2000 мг) и витамина D (800 МЕ), в зависимости от человека.
Прогноз
Переломы передней большеберцовой кости могут иметь очень плохой прогноз и могут потребовать хирургического вмешательства. На рентгенограммах эти стрессовые переломы обозначаются как «страшная черная линия». По сравнению с другими стрессовыми переломами, переломы передней большеберцовой кости с большей вероятностью будут прогрессировать до полного перелома большеберцовой кости и смещения. Стрессовые переломы шейки бедренной кости, если их не лечить, могут прогрессировать до полных переломов с бессосудистым некрозом, и их также следует лечить хирургическим путем. Проксимальные метадиафизарные переломы пятой плюсневой кости (середина внешнего края стопы) также печально известны плохим заживлением кости. Эти стрессовые переломы заживают медленно со значительным риском повторного перелома.
Эпидемиология
Женщины более подвержены риску стрессовых переломов, чем мужчины, из-за таких факторов, как более низкая аэробная способность, уменьшенная мышечная масса, более низкая минеральная плотность костей, а также другие анатомические и гормональные факторы. У женщин, страдающих аменореей, также в два-четыре раза выше риск стрессовых переломов по сравнению с женщинами, страдающими эуменореей. Ухудшение здоровья костей увеличивает риск стрессовых переломов, и исследования показали обратную зависимость между минеральной плотностью костей и возникновением стрессовых переломов. Это состояние наиболее заметно и часто встречается на шейке бедра.
Другие животные
Динозавры
Stress Fractures
Overview
What is a stress reaction or stress fracture?
A stress reaction can be considered similar to a deep bone bruise, which arises from trauma or overuse. Stress injuries can be classified on a spectrum upon diagnosis: early (stress reaction) or late (stress fracture). A stress reaction that goes untreated will develop into a stress fracture. In a stress fracture, a small crack develops from repetitive trauma, which is usually caused by overuse. Overuse injuries account for almost 50% of all sports injuries.
Where do stress fractures happen?
Stress fractures can occur anywhere there is overuse, but they’re most commonly found in the lower extremity as a result of impact and weight bearing activities. The most common bone is the shin bone or tibia (20% to 75% of all stress fractures — often running injuries). Stress fractures can also occur in the foot. The foot is made up of several small bones. The bones running to the toes are called metatarsals. There are five metatarsals in each foot. It is most common for a stress fracture to happen in the second and third metatarsals. Stress fractures can also be seen in the heel (calcaneus), hip (proximal femur) and even the lower back.
Symptoms and Causes
What causes a stress fracture?
Risk factors for stress fractures can be divided into two basic categories: extrinsic and intrinsic.
Extrinsic factors happen outside of the body. These can also be called environmental (nature) factors. These factors can include:
Intrinsic factors are things that are related to the athlete or patient and aren’t impacted by outside forces. These factors can include:
What are the symptoms of a stress fracture?
The symptoms of a stress fracture can include:
If a stress fracture is not treated at an early stage (stress reaction), the pain can become severe. There is also a risk that the fracture may become displaced (the fractured bone moves out of normal alignment). Certain stress fractures (hip) are considered “high risk” stress fractures because they may have a poor outcome (such as needing surgery) if not identified early.
Diagnosis and Tests
How is a stress fracture diagnosed?
Your doctor may need to do several tests to see if you have a stress fracture and the severity of the fracture. These tests can include:
Management and Treatment
Do I need to treat a stress fracture?
Yes, you need to treat a stress fracture. If you think you have a stress fracture, the first thing to do is rest. Stop any activities which may be contributing to the injury. Schedule an appointment and see your doctor. It’s important to follow the treatment guidelines he or she gives you to prevent further injury.
If a stress fracture is not treated, the fracture may get worse. It can heal improperly, lead to arthritis or may even need surgery. Definitely do not ignore the pain. Ignoring the pain can lead to serious problems in the future, so it is important to see your doctor when you start feeling the pain.
If you have an underlying medical condition like diabetes or neuropathy, it is very important to see your doctor if you are experiencing any pain with your legs, ankles or feet.
How is a stress fracture treated?
Stress fractures are treated in several ways. Your doctor will discuss your options based on the location and severity of your fracture. Also, your provider will aim to treat any risk factors you have for future injuries.
Treatments your doctor may recommend can include:
Will I need a cast if I have a stress fracture?
Your doctor may need to put a cast or fracture boot on your foot to keep the bones in a fixed position. Using a cast or boot help remove the stress on the leg and promote healing.
Do you ever need surgery for a stress fracture?
Some stress fractures need surgery to heal properly. This is called internal fixation. Depending on the location of fracture, the surgeon may use pins, screws or metal plates.
How should I modify my activities when recovering from a stress fracture?
When you are recovering from a stress fracture, it is important to follow your doctor’s instructions. Ignoring your recovery plan and returning to your full activities too quickly can lead to more severe injuries in the future. There are two things to remember when you are starting to exercise again:
During the early phase of healing, the doctor may recommend that you change your schedule so that you rest one day, do an activity the next day and then rest the next day. An example of this schedule is:
Alternating your activity and rest days allow your body to ease back into fitness. You should slowly increase how often and how vigorously you exercise. If the activity that caused the stress fracture is started too quickly, you may develop a larger fracture that is harder to heal. If you re-injure the bone, it can lead to long-term problems, and the stress fracture might never heal properly.
Prevention
How can a stress fracture be prevented?
These steps can help prevent a stress fracture:
Outlook / Prognosis
How long does it take to recover from a stress fracture?
As long as you can feel pain, the bone is still fragile in that area, and could break again in the same place. It takes roughly six to eight weeks for a stress fracture to heal, so it is important to stop the activities that caused the stress fracture. Always ask your doctor before you fully return back to exercise to make sure the area is healed and you are ready to go.
Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 01/28/2020.
References
Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. Advertising on our site helps support our mission. We do not endorse non-Cleveland Clinic products or services. Policy