tens терапия что это
TENS-диагностика и терапия в стоматологии
Передовая методика диагностики и устранения проблем височно-нижнечелюстного сустава и коррекции прикуса
Дискомфорт и боль в челюсти при открывании рта — явный признак нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Одна из причин патологии — гипертонус мышц, отвечающих за движение нижней челюсти. При отсутствии лечения приводит к развитию артроза и полному обездвиживанию челюсти. Опасных последствий можно избежать с помощью TENS терапии, которая позволяет снять мышечный спазм, восстановить оптимальное взаимоотношение челюстей, поставить суставы на место.
Что такое TENS-терапия
TENS (Transcutaneous electrical nerve stimulation) — чрескожная электронейростимуляция или миостимуляция. Это уникальная разработка в нейромышечной стоматологии и гнатологии для лечения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава и проблем окклюзии, связанных с гиперфункцией жевательной группы мышц.
Во время сеанса на мышцы в проблемной зоне оказывается низкочастотное микротоковое воздействие, которое вызывает стимуляцию мышечных волокон. В капиллярах улучшается венозный отток и увеличивается приток артериальной крови, насыщенной кислородом. Усиливается обмен веществ, продукты распада уходят, а питательные вещества поступают в мышечные ткани.
В результате мышцы расслабляются, восстанавливается их эластичность и генетически заложенная длина. Мышечный спазм снимается, а нижняя челюсть и височно-челюстной сустав, которые были «зажаты», занимают правильное положение.
Процедура эффективна, безопасна, безболезненна. Активно применяется в ведущих стоматологических клиниках по всему миру.
В нашем Центре устранение патологий ВНЧС проводится бесконтактным аппаратом последнего поколения МИСТ ТЕНС научно-медицинской компании Нейротех. В отличие от аналогов, которые воздействуют только на лицевые мышцы, оснащен тремя парами электродов, предназначенными для работы с разными группами мышц — челюстно-лицевой области, шейного и плечевого пояса, которые также воздействуют на положение челюстей и окклюзию.
Задачи и цели ТЕНС-диагностики
Перед сложным протезированием или коррекцией прикуса на фоне дисфункции ВНЧС важно выставить идеальное смыкание челюстей, которое не будет вызывать болезненных ощущений в будущем. На основании физиологического прикуса планируется дальнейшее лечение, подбираются ортопедические конструкции или ортодонтические аппараты.
Протезирование или ортодонтическое лечение без предварительной электромиографии может привести к:
Когда необходима нейромышечная релаксация
По статистике патологии прикуса, связанные с дисфункцией ВНЧС на фоне мышечного спазма, наблюдаются у 80% пациентов. Нейтрализация гипертонуса позволяет решить массу проблем:
Кроме того, миостимуляция необходима при полной реконструкции полости рта на фоне нарушений работы ВНЧС, а также после неправильного протезирования, имплантации, установки пломб, которые мешают процессу жевания и нарушают работу зубо-челюстного аппарата.
Как проводится процедура
По времени длится около 1 часа. Количество сеансов для каждого пациента определяется индивидуально, в зависимости от степени выраженности патологии.
Подготовка
Датчики аппарата симметрично устанавливаются с правой и левой стороны в области шеи и челюстных впадин. Аппарат включается, настраивается амплитуда с учетом чувствительности пациента.
Миостимуляция
Под действием электрических импульсов мышцы сокращаются с частотой 1 раз в 2-3 секунды. При этом пациент никакого дискомфорта не ощущает. Уже через 10-15 минут чувствуется приятное расслабление в области челюсти.
Эффект терапии
Терапия приносит благоприятный эффект:
Как результат:
После нейромышечной релаксации создаются благоприятные условия для проведения эффективного ортодонтического и ортопедического лечения.
Ограничения
Ограничивают возможность применения методики:
TENS терапия в стоматологии
Диагностика и лечение патологий, связанных с окклюзией (смыканием) челюстей, работой челюстных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, часто требуют высокоточного подхода. В стоматологии «МедГарант» (СПб) для этих целей используют ТЕНС-терапию. Она направлена на стимуляцию мышц шеи, плечевого пояса, жевательных мышц для нахождения оптимального положения нижней челюсти.
Что представляет собой ТЕНС-терапия
Аббревиатура расшифровывается как Transcutaneous electrical nerve stimulation, то есть чрескожная электронейростимуляция (также ее называют миостимуляцией). Это абсолютно безопасная и безболезненная процедура, широко применяемая в ведущих стоматологиях по всему миру. Она помогает нам определить физиологическую окклюзию перед ортодонтическим лечением на всех системах коррекции прикуса (элайнеры, брекеты), а также на последующих этапах лечения.
Во время проведения сеанса ТЕНС происходит расслабление мышц и снятие гипертонуса, что само по себе может оказывать лечебное действие и уменьшать болезненные ощущения в мышцах лица и височно-нижнечелюстном суставе.
ТЕНС-диагностика
Часто причина нарушения смыкания челюстей заключается в спазмировании мышц лица, шеи, их чрезмерной нагрузке или расслаблении. TENS-диагностика помогает выявить скрытые проблемы и решить их в кратчайшие сроки.
Аппарат считывает даже малейшие электрические импульсы нервных клеток и мышц при их напряжении и расслаблении. Врач анализирует показания, определяет оптимальное положение челюсти и составляет план лечения.
Какие проблемы решает миостимуляция в составе комплексного ортодонтического лечения?
Неправильное смыкание зубов, проблемы с осанкой нередко становятся причиной нарушения тонуса мышц, отвечающих за жевание. В итоге нижняя челюсть движется по неверной траектории, что приводит к усугублению проблем, нарушению эстетики лица. Комплексная диагностика с использованием аппарата ТЕНС помогает составить оптимальный план лечения в следующих ситуациях:
Кроме того, неправильный прикус может быть причиной головных болей, хронической усталости, нарушения кровообращения.
Как проходит ТЕНС-диагностика и терапия
Мы используем современный аппарат, воздействующий на мышцы электронными импульсами с низкими частотами. Для проведения TENS-диагностики или терапии врач закрепляет электроды аппарата на определенных участках кожи лица, шеи. Восприятие импульсов у всех пациентов индивидуальное, но болевых ощущений ни у кого нет.
Эффекты применения процедуры ТЕНС в составе комплексной терапии:
Чтобы уточнить стоимость процедуры, запишитесь на прием в ближайшую к вам клинику «МедГарант». Исходя из результатов осмотра и диагностики, врач назначит комплексное ортодонтическое лечение, которое улучшит качество вашей жизни.
ТЭНС-терапия
- Время: 15 минутКоличество процедур: от 3 процедурСтоимость одной процедуры: 800 рублей
Преимущества ТЭНС-терапии в Костной клинике
В «Костной Клинике» ТЭНС-терапия проводится на физиотерапевтическом комбайне (Chattanooga Inc., США). Электронейростимуляция (TЭНС) основана на воздействии совершенно безвредных электрических импульсов, передающихся к области воздействия по тонким проводам к аппликаторам (электродам). Обеспечивается снижение болевых ощущений двумя путями. Во-первых, передача болевых сигналов, которая обычно осуществляется путём их перенаправления по нервным волокнам от болевых центров в мозг, прерывается нейростимулятором ТЭНС. Во-вторых, ТЭНС стимулирует выработку организмом собственного естественного обезболивающего средства, эндорфинов. Болеутоляющее действие чрескожной электрической стимуляции нервов является результатом сочетания этих двух механизмов. Применение аппарата совершенно безопасно для всех пациентов.
Как проводится ТЭНС-терапия
Боль является предупредительным сигналом, необходимым для того, чтобы дать нам понять, что в работе нашего организма произошёл сбой. В случае, когда боль становится хронической, это может повлиять на качество жизни и привести к существенному нарушению повседневной активности. Процедура выполняется в комфортной позе для пациента, обычно лежа или сидя и в большинстве случаев не вызывает неприятных ощущений.
Показания к ТЭНС-терапии
Противопоказания
Начните жить без боли уже сейчас!
Консультация по телефону
Администратор расскажет Вам, к какому врачу необходимо обратиться с Вашей проблемой, предоставит Вам информацию об услугах Клиники и их стоимости и запишет Вас на первичный прием.
Прием специалиста
Доктор осмотрит и опросит Вас, назначит необходимую диагностику, по результатам которой поставит диагноз и подберет индивидуальную лечебную программу.
Курс лечения
Администратор вместе с Вами составит удобный для Вас график посещения лечебных процедур. Оплатить курс лечения Вы можете полностью в день назначения или частично по факту оказанной услуги.
Мифы о чрескожной электронейростимуляции
Главная цель моей статьи — предоставить моим коллегам-стоматологам, особенно новичкам в области нейромышечной стоматологии, обзор самых популярных мифов, окружающих научно обоснованные базовые методы лечения. Также я предлагаю рассмотреть те мифы, с помощью которых пытаются опровергнуть научные факты, поддерживающие использование чрескожной электронейростимуляции, электромиографии, компьютерного сканирования движений нижней челюсти, электросонографии для диагностики и лечения дисфункции ВНЧС. В данной статье я расскажу о самых популярных заблуждениях, существующих в отношении сверхнизкочастотной электронейростимуляции.
Миф: TENS имеет лишь периферический эффект
Факты: существует заблуждение, что электроды для электронейростимуляции накладываются непосредственно на жевательную мышцу, что и приводит к ее стимуляции и сокращению. На самом деле ультранизкочастотная электронейростимуляция оказывает нейромедиаторный эффект. Данный факт был неоднократно доказан. Приведу лишь некоторые примеры.
Использование TENS, или чрескожной электронейростимуляции в области нижнечелюстной выемки было продемонстрировано Mitani и Fujii (1973 J. Dent Res.) с целью блокировки двигательного отдела тройничного нерва и расслабления жевательной мускулатуры посредством антидромных импульсов (гиперполяризация), идущих к альфа и гамма-мотонейронам. Работа Fuji и Mitani в 1973 году ясно продемонстрировала антидромную гиперполяризацию мотонейронов и отклонения в передаче импульса по цепи обратной связи. В процессе применения TENS были получены два вида волн-подъемов с задержкой около 2,0 мсек и около 6,0 мсек соответственно.
Первый подъем (М-подъем) — это сокращение мыщцы в ответ на непосредственный стимул моторной ветви нерва, второй подъем (H-подъем) — это рефлекторное сокращение, амплитуда которого уменьшается с течением времени, а при продолжении стимуляции исчезает из-за рефрактерного периода потенциала действия.
Ортодонт Willamson совместно с челюстно-лицевым хирургом Marshal продемонстрировали нейромедиаторную функцию миомонитора J5. В проведенном исследовании они с помощью сукцинилхолина заблокировали нейромышечный синапс таким образом, что TENS не мог стимулировать мышцы. Затем они разблокировали тот же синапс, используя налоксон, что позволило электрическому импульсу от миомонитора J5 пройти сквозь эфферентные волокна, вызывая сокращение мышцы.
Многие исследования продемонстрировали разнообразное действие TENS. Вот несколько примеров: В 2006 году Ito M. и др. в Университете Нихон, Япония, продемонстрировали, как электрическая двусторонняя стимуляция жевательных мышц посредством J5 может изменять частоту акустического (стапедиального) рефлекса (возбуждаемого VII парой черепно-мозговых нервов) и функцию внутреннего уха.
В январе 2011 года Felicita Pierleoni, MD, DDS, PhD, и др. продемонстрировали влияние сверхнизкочастотной электронейростимуляции на электроэнцефалограмме. ЭЭГ выявила седативный эффект J5 на центральную нервную систему. Facchinetti F и др., Кузин М. И. и др. доказали электроанестезирующее влияние TENS посредством влияния на секрецию бета-эндорфина в спинномозговую жидкость.
Миф: TENS вызывает хроническую усталость мышц
Метаболические, электрические и механические изменения в мышечных волокнах являются взаимозависимыми. Показатели электромиографии являются основными и непосредственными свидетельствами этих изменений (Kyoon и Naeije, 1988).
В 1990 году доктор Norman Thomas продемонстрировал положительный эффект TENS на челюстно-лицевые мышцы, что позднее было подтверждено независимыми работами Frucht, Jonas и Kappert из университета Frieberg в 1995 году и Eble OS, Jonas IE, Kappert F. в 2000 году. Теперь обратимся к моей упрощенной версии, отвечающей на вопрос, может ли TENS вызывать усталость мышц или нет. В физиологии потенциал действия — это кратковременное событие, в ходе которого электрический мембранный потенциал клетки быстро поднимается и опускается, следуя последовательной траектории. Потенциал действия происходит в нескольких типах клеток, так называемых возбудимых клетках, включающих в себя нейроны, мышечные клетки и т. д. Потенциал действия в обычной клетке скелетной мышцы аналогичен потенциалу действия в нейронах. Потенциал действия — результат деполяризации клеточной мембраны (сарколеммы), которая открывает чувствительные к перемене напряжения натриевые каналы; они деактивируются, и мембрана деполяризуется через внешний поток ионов калия. Цикл изменения потенциала действия можно разделить на пять фаз: фаза роста, пиковая фаза, фаза падения, фаза отрицательного выброса и рефрактерный период (рис. 3) Потенциал действия мышцы — примерно 2—4 мсек., а абсолютно рефракторный период составляет примерно 1—3 мсек. Теперь давайте оценим наш миомонитор J5. Физиологи доказали, что частота менее 2 Гц является наиболее эффективной. Сверхнизкочастотная электронейростимуляция, безусловно, попадает в нужные параметры, так как ее частота 0.67 Hz является эквивалентом стимуляции каждые 1,5 секунды, или 1500 мсек. Стимуляция длится 500 мсек. (рис. 3) мы видим, что потенциал действия длится в сумме около 5 мсек. Производим простой расчет: 1500 мсек — 5 мсек = 1495 мсек. Это означает, что между каждым импульсом у мышц имеется 1495 мсек на расслабление. Таким образом, невозможно вызвать усталость мышц, применяя сверхнизкочастотную электронейростимуляцию (0,67 Гц), чего нельзя сказать о высокочастотной электронейростимуляции (TENS от 100 до 150 Гц).
Литература
Полный список литературы находится в редакции.
TENS-ТЕРАПИЯ
Всё чаще начали появляться пациенты с жалобами на боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). К ним относятся шелчки, хрусты, болевые ощущения, невозможность жевания, невозможность полноценного открывания рта.
Всё больше люди начали обращаться внимание не только на эстетику полости рта, но и на правильное функционирование.
Для чего нужна диагностика суставов
Все заинтересованы в правильной работе суставов, ведь конструкции, сделанные в положении, когда мышцы выдают минимальную нагрузку, которая достаточна челюсти для выполнения её функций, продлевают службу ортопедической конструкции и повышает общий уровень жизни.
Когда протезирование происходит в вынужденном прикусе, когда мышцы выдают в 2-3 раза больше нагрузку, то протез подвергается сколам, переломам и большей потере костной ткани.
Врачи клиники DENTAL WAY в первую очередь заинтересованы в том, чтобы пациенты были довольны итоговым результатом восстановления зубного ряда, который будет их радовать долгие года и избавит их от дискомфорта в таких обыденных вещать как обещание или приём пищи.
Ко всему прочему данный метод диагностики необходим не только в ортопедии, но и в ортодонтии, ведь многие пациенты заинтересованы не только в получении ровного и красивого зубного ряда, но и в правильном функционировании сустава. В случае, когда одной ортодонтии недостаточно (а это составляет около 50% случаев) прибегают к имплантации (при наличие отсутствующих зубов с одной стороны) и малоинвазивным манипуляциям в ортопедии (например, зубные накладки или коронки, при недостаточной высоте коронковой части зуба).
Как проводится TENS-терапия
Микротоки приводят к принудительному сокращению мышц и их итоговому расслаблению. В таком положении определяется центральная окклюзия (это идеальное положение сустава) и после получения этих данных можно заниматься дальнейшим лечением.
Раньше для данной процедуры использовались сплинты (окклюзионные шины, изготовленные из полимерных материалов и надеваемых на зубы, внешне похожие на капы) и пациенту с этим приспособлением нужно было ходить несколько месяцев для получения полной релаксации. Сегодня этот эффект можно получить за два-три посещения кабинета стоматолога.
Это современный способ лечения, который находится на стадии активного прогрессирования и при крупных тотальных стоматологических манипуляциях считается обязательной.
Отличие миографии от TENS-терапии
Это различных 2 аппарата, но вместе они дают максимальный эффект при диагностике патологий височно-нижнечелюстного сустава. TENS позволяет привести суставы в правильное положение, мы получаем восковые шаблон (которые переносятся на гипсовые модели для помещения их правильного положения при смыкании) и миограф считывает силу, прилагаемую мышцами в данном состоянии, благодаря чему с ювелирной точностью определяется правильное положение челюстей и изготавливается итоговая ортопедическая конструкция
Другие статьи по теме
Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптималь…
Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…