Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков, значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.
Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.
Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена, главным образом, его «прямохождением», а также высоким уровнем травматизма.
Шейный отдел. Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы.
Грудной отдел. К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.
Поясничный отдел. Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.
Позвонок состоит из тела, дуги, двух ножек, остистого, двух поперечных и четырёх суставных отростков. Между дугой, телом и ножками позвонков находятся позвонковые отверстия, из которых формируется позвоночный канал.
Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, состоящий из фиброзного кольца и пульпозного ядра и выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга.
Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В нормальном состоянии фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению межпозвоночного диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца.
Значительное повышение давления внутри межпозвоночных дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к сдавлаванию нервных структур, что вызывает, в свою очередь появление болевого синдрома и неврологических нарушений.
Связочный аппарат представлен передней и задней продольными, над – и межостистыми связками, жёлтыми, межпоперечными связками и капсулой межпозвонковых суставов. Два позвонка с межпозвоночным диском и связочным аппаратом представляют позвоночный сегмент.
При разрушении межпозвоночных дисков и суставов связки стремятся компенсировать повышенную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), в результате чего происходит гипертрофия связок.Этот процесс ведет к уменьшению просвета позвоночного канала, в этом случае даже маленькие грыжи или костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинной мозг и корешки.
Такое состояние получило название стеноза позвоночного канала. Для расширения позвоночного канала производится операция декомпрессии нервных структур.
В позвоночном канале расположен спинной мозг и корешки «конского хвоста». Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками коническим заострением. Далее от спинного мозга в канале проходят спинномозговые нервные корешки, которые формируют так называемый «конский хвост». Спинной мозг окружён твёрдой, паутинной и мягкой оболочками и фиксирован в позвоночном канале корешками и клетчаткой. Твердая мозговая оболочка формирует герметичный соединительнотканный мешок (дуральный мешок), в котором расположены спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков.Спинной мозг в дуральном мешке омывает спинномозговая жидкость (ликвор).
От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.
У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма.
По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в центральную нервную систему по чувствительным нервным волокнам.
Большинство нервов нашего организма имеют в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное. Поэтому межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника более опасны, чем поясничного.
Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.
Th12 позвонок где находится и за что отвечает у женщин
Позвоночник человека (или «позвоночный столб») является основой скелета человека. Позвоночник состоит из расположенных рядно 32 — 34 позвонков, которые соединяются друг с другом связками, суставами, межпозвонковыми (межпозвоночными) дисками, которые в свою очередь являются хрящами, или позвонками, сросшимися между собой.
СТРОЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА
Позвоночник человека и позвонки принято разделять и классифицировать по отделам. Каждый отдел позвоночника состоит из определенного количества позвонков. Позвонки обозначаются латинской буквой (первая буква от латинского названия отдела позвоночника) и цифрой (порядковый номер позвонка в отделе), например, C3 — это третий шейный позвонок. Позвонки нумеруются сверху вниз.
Различают 5 отделов позвоночника (сверху вниз):
Позвонки соединяются между собой двумя верхними и двумя нижними суставными отростками, межпозвонковыми дисками и очень крепкими связками, расположенными по бокам тел позвонков, на их передней и задней сторонах.
Подвижность позвонков обеспечивается дисками, суставами и связками, находящимися между ними. Последние в какой-то мере играют роль ограничителя, препятствующего слишком большой подвижности. Сильные мышцы спины, шеи, плечевые, грудные, а также живота и бедер в большей степени определяют подвижность позвонков и всего позвоночного столба. Все эти мышцы гармонично взаимодействуют между собой, обеспечивая тонкую регуляцию движений в позвоночнике. Если сила или напряжение при нагрузке какой-либо мышцы меняется, это может вызвать изменение двигательной функции позвоночника, вследствие чего возникает болевое ощущение в спине или чувство усталости.
ИЗГИБЫ ПОЗВОНОЧНИКА ЧЕЛОВЕКА
Если посмотреть на строение позвоночника человека сбоку, видно, что позвонки находятся не прямо один над другим, а образуют характерные физиологические изгибы позвоночника:
Эти изгибы составляют для позвоночника пружинящий амортизирующий аппарат, смягчающий толчки и таким образом предохраняющий головной мозг от повреждений при ходьбе, беге и прыжках.
СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПОЗВОНКОВ
Каждый позвонок состоит из круглого или почкообразного тела и дуги, замыкающей позвоночное отверстие. От нее отходят суставные отростки, служащие для сочленения с выше- и нижележащими позвонками.
Позвонки состоят из внутреннего губчатого и компактного внешнего вещества. Губчатое вещество в виде костных перекладин обеспечивает прочность позвонков. Внешнее компактное вещество позвонка состоит из костной ткани пластинчатого вида, обеспечивающей твердость внешнего слоя и возможность позвонковому телу принимать нагрузки, например, сжатие при ходьбе. Внутри позвонка, кроме костных перекладин, находится красный костный мозг, который несет функцию кроветворения.
В зависимости от того, какой части позвоночника принадлежат позвонки, формы их тел и отростков имеют некоторые различия. В целом можно сказать, что поясничные позвонки более массивны, чем шейные, имеющие меньшие по размеру тела и менее развитые отростки. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится большая нагрузка, чем на шейные, которые несут лишь тяжесть головы.
Грудные позвонки несут особую функцию, образуя вместе с ребрами и грудиной грудную клетку. Ребра, прикрепленные к передней стороне поперечных отростков, не являются их продолжением, а представляют собой отдельные кости, соединенные с отростками двумя небольшими суставами. Суставы допускают некоторую подвижность между ребрами, а также ребрами и позвонками относительно друг друга, что обеспечивает вдох и выдох. Образованная из костей грудная клетка обладает меньшей подвижностью по сравнению с шеей и туловищем. Степень свободы между грудными позвонками также меньшая, чем между шейными и поясничными позвонками.
Между позвонками шейного, грудного и поясничного отделов (кроме первых двух шейных позвонков) находятся межпозвонковые диски, которые состоят из фиброзных колец и студенистого ядра. Эластичная консистенция диска позволяет ему менять форму. Способность диска принимать на себя и распределять давление между позвонками позволяет ему играть роль амортизатора и дает возможность позвоночнику сгибаться.
От спинного мозга в межпозвонковых (фораминальных) отверстиях, — отверстия между двумя смежными позвонками, проходят корешки спинномозговых нервов, вены и артерии. Волокна в корешке нерва передают сигналы в спинной мозг от нервов, расположенных в коже и волокнистых слоях соединительной ткани. Другие нервные волокна в свою очередь передают сигналы от спинного мозга к мышцам, так что они могут сокращаться по команде от головного и спинного мозга. Нервные корешки шейных сегментов спинного мозга идут в основном к рукам, поясничных сегментов — к ногам, в то время как нервные корешки грудных сегментов — к туловищу.
Костная структура человека, и в том числе структура позвоночника постоянно обновляется: клетки одного типа заняты разложением костной ткани, другого — ее обновлением. Механические силы, нагрузки, которым подвергается позвонок, стимулируют образование новых клеток. Усиление воздействий на позвонок обеспечивает ускоренное образование костного вещества с большим количеством перекладин и более плотной костной субстанцией, и наоборот, уменьшение нагрузки вызывает ее распад.
Так, например, вынужденная в связи с болезнью обездвиженность ведет к распаду костного вещества с его возможным последствием — размягчением костей скелета.
Для противодействия таким проблемам и в профилактических целях мы рекомендуемпериодически проходить курс лечебного массажа и физиотерапии (на аппарате электромиостимуляции), например, в нашем медицинском центре.
Под термином «позвоночно-двигательный сегмент» (ПДС позвоночника) подразумевается часть позвоночника, состоящая из двух соседних (смежных) позвонков.
Позвоночно-двигательный сегмент включает в себя все структурные единицы на этом уровне позвоночника: два смежных позвонка, их суставы и связочный аппарат сочленения этих двух смежных позвонков, межпозвонковый диск, а также включает околопозвоночные мышцы. В каждом позвоночно-двигательном сегменте имеется два межпозвонковых (фораминальных) отверстия в которых находятся корешки спинномозговых нервов, артерии и вены.
Всего в позвоночнике имеется 24 позвоночно-двигательных сегмента: 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных. Последний поясничный сегмент (самый нижний) образуют 5-й поясничный позвонок (L5) и первый крестцовый (S1).
В медицинских протоколах позвоночно-двигательный сегмент называется в соответствии с позвонками сверху и снизу в этом сегменте, например, сегмент L5-S1.
Грыжа Th12-L1 причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Грыжа Th12-L1 — выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска в грудопоясничном переходе позвоночника. Заболевание развивается на фоне незалеченной протрузии и остеохондроза. Диагностикой и дальнейшими лечением патологии занимается ортопед, который может привлечь физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре и массажу, а при необходимости — хирурга.
Причины грыжи Th12-L1
Грыжа — это выпячивание пульпозного ядра межпозвонкового диска, которое происходит на фоне частичного или полного разрыва фиброзного кольца. Патология развивается из протрузии — предшествующей стадии выпячивания. Проблему могут спровоцировать следующие факторы:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 25 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Симптомы грыжи Th12-L1
На начальных стадиях патология дает о себе знать болью в верхней части позвоночника. По мере увеличения грыжи болевые ощущения усиливаются и спускаются по бокам вниз, охватывают пах. Симптоматика схожа с болезнями почек или яичников, но боль носит неврологическое происхождение.
Симптомы также зависят от вида грыжи:
Методы диагностики
Для выявления патологии, её размеров и локализации в ЦМРТ проводят осмотр, записывают жалобы пациента, назначают ему аппаратную диагностику, например, рентгенографию, реже — компьютерную или магнитно-резонансную томографию:
О причинах возникновения и современных способах лечения
Гемангиома позвонка – это широко известное заболевание, от которого в большинстве случаев страдают люди после сорока лет, преимущественно женщины. В последнее время факт их обнаружения при проведении КТ и МРТ значительно увеличился. Хотя, первое упоминание о заболевании датируется еще в 1867 годом.
Что делать, если пациенту диагностирована гемангиома? Стоит ли опасаться таких незваных гостей в нашем организме и как с ними бороться? Постараемся разобраться в этой статье.
Гемангиома позвоночника Не следует бросаться в панику при слове опухоль и по привычке гуглить все возможные и невозможные последствия болезни.
Опухоль данной этиологии практически всегда оказывается доброкачественной. По статистике около 80% составляют гемангиомы позвонков грудного отдела. Чаще всего, локализуются в VI грудном позвонке.
Крайне редко опухоль поражает крестцовый и шейный отделы.
Чаще всего, новообразование можно найти в одном позвонке. Гораздо реже оно поражает два позвонка и более. Гемангиома находится в его толще, в самой губчатой ткани. Здесь она защищена от воздействия костью, что гораздо уменьшает возможность травмы.
Особенность гистологии определяет несколько видов гемангиом позвонка:
1 тип – характеризуется поражением всего позвонка 2 тип – страдает само тело позвонка. 3 тип – поражено лишь заднее полукольцо. 4 тип – поражено тело и часть заднего полукольца. 5 тип – гемангиома имеет эпидуральное расположение
Причины возникновения
В современной медицине нет точных причин возникновения гемангиом различной этиологии.
По статистике, в большинстве случае опухоли врожденные и связанные с генетикой человека. Кстати, наследственность в пять раз увеличивает развитие этой болезни. В этом случае образование появляется еще на этапе внутриутробного развития или сразу после рождения.
Ученые полагают, что гемангиома может быть и приобретенной в течение жизни, но механизм их образования еще не ясен.
В числе факторов риска значатся – тканевая гипоксия, высокий уровень эстрогенов, травмы позвоночника и даже негативное воздействие солнечных лучей.
При обследовании нельзя точно сказать, когда появилась данная проблема год назад или еще на этапе внутриутробного развития. По сути, время образования опухоли не так важно для определения дальнейшего метода лечения.
Симптомы и особенности
Какие признаки имеет это новообразование и как проявляет себя в нашем организме? Вы удивитесь, но чаше всего оно протекает совершенно бессимптомно.
Лишь 10-15% пациентов с этим диагнозом жалуются локальные боли в области пораженного позвонка. Боль, как правило, тупая, ноющая, усиливающаяся в ночное время суток и при физической работе.
В 3-4% случаев отмечается агрессивный рост опухоли, который чреват переломом. При этом вероятным симптомом будет нарушение чувствительности, паралич, парез и нарушения функции тазовых органов.
Исходя из клинических и рентгенологических симптомов, можно выделить симптоматические и асимптоматические гематомы, которые могут быть агрессивными и неагрессивными.
Область расположения имеет, как правило, свои болевые симптомы.
Например, гемангиома позвонков шейного отдела проявит себя нарушением мозгового кровообращения. А это, прежде всего, головная боль, головокружение, нарушение слуха, зрения и сна.
При локализации опухоли в грудном позвонке обеспечено нарушение работы тазовых органов, сердца, органов пищеварения.
Наличие опухоли в позвонках поясничного свидетельствуют о болях, отдающих из поясницы в пах и бедра.
При достижении опухоли значительных размеров, есть опасность получить компрессионный перелом. Позвонок оседает, его высота снижается и появляется острый корешковый синдром. т. е. ущемление нервов, проходящих через пораженный позвонок.
Чем же опасны гемангиомы?
Мы уже говорили, что в большинстве опухоль является безвредной, не перерождается в злокачественную и не имеет последствий. Все же, на некоторые атипичные моменты следует обратить внимание.
Риски осложнений зависят от таких факторов, как размер гемангиомы, расположение; скорость роста, возраст пациента и его сопутствующие хронические заболевания.
Опухоль может, как расти, так и оставаться не изменой. Маленькая субтотальная гемангиома- не представляет особых угроз. А вот при ее тотальном росте отмечается разрушающее действие на тот позвонок, где она локализована. Чем же это чревато?
Результатом может быть:
Единственное, что нужно делать в этом случае – не пренебрегать плановыми медицинскими обследованиями, чтобы не допустить роста и избежать осложнений.
В то же самое время выявление сосудистой опухоли такого же размера в шейном позвонке у хрупкой девушки, требует обязательного хирургического вмешательства.
Если гемангиома разрушит шейный позвонок и случится компрессионный перелом, в месте, где проходит спинной мозг – инвалидности не избежать.
Опухоль не представляет опасности, когда она небольших размеров и находится, центре позвонка, а ее окружают здоровее костные ткани. В этом случае риск перелома сведен к минимуму и операция не требуется. Однако, когда гемангиома находится вплотную к границе тела позвонка, это в разы усугубляет ситуацию.
Гиперинтенсивный рост новообразования говорит о приближающейся опасности. Поэтому, при обнаружении опухоли некритических размеров требуется лишь повторное обследование через год. Если нет жалоб, обследование повторяется через несколько лет. В случае стабилизации нет причин для беспокойства.
Кроме этого, следует всегда брать во внимание состояние костной ткани. Гемангиома у молодого мужчины и пожилой женщины выглядит совершенно разно, ведь плотность кости значительно отличается. У женщин это еще и склонность к остеопорозу.
В этом случае, риск перелома, конечно, выше, а значит, нужно держать опухоль род контролем. Если она стала занимать 55-60% объема тела позвонка и не прекращает свой рост, то следует подумать о хирургическом вмешательстве.
Диагностика
Чаще всего гемангиома позвонка обнаруживается случайно, при обследовании других органов. Начиная с конца 80-х годов 20 века по наши дни количество выявленных гемангиом внутренних органов и, в том числе, опухолей позвонков значительно увеличилось в связи с массовым развитием визуализирующих видов диагностики.
Основными методами диагностики, сегодня выступают:
Рентген гемангиомы позвоночника
Как же выглядит гемангиома позвонка на МРТ и КТ?
Это участок в самом теле позвонка, его дужке, ножках, либо суставных отростках. Как правило, он имеет форму шара, эллипсоида или же вовсе не правильную форму.
На томографии можно отметить опухоль, начиная от 0,5 см до гигантских образований, занимающих почти весь объем позвонка.
Но при их обнаружении, независимо от размера, за ними требуется наблюдение. При проявлении признаков роста или, если при первом же исследовании обнаружен высокий риск развития осложнений, это расценивают в качестве показания к проведению операции.
Лечение и профилактика гемангиомы позвоночника
Чаще всего стабильная, небольшая гемангиома не влияет на качество жизни и её длительность.
До широкого применения томографии люди из поколения в поколение прекрасно жили с гемангиомами и с другими случайными находками.
Если она не велика и никак не беспокоит, то специалисты советуют не беспокоиться, а лишь наблюдать за динамикой.
Если опухоль большая и растет, то избавиться от нее можно только хирургическим путем.
Методы воздействия в современной медицине делят на две группы:
Чрескожную пункционную вертебропластику
Он в процессе нагревается, расширяется и заполняет внутреннее пространство позвонка. Так, позвонок вновь становится единым монолитным, а опухоль уничтожается.
Для этой процедуры разрезы не делаются. Под рентгеновским контролем врач определяет проекцию, и вводит игла под местной анестезией. Данная технология признана наиболее эффективным и безопасным способом лечения. Уже на следующий день после процедуры пациент может самостоятельно покинуть стационар.
Алкоголизацию гемангиомы позвоночника
Новая методика, разработанная учеными в конце XX века. Ее сущность заключается во введении спирта в полость новообразования. Данный процесс вызывает тромбоз сосудов и разрушение эндотелия, в связи с этим, новообразование уменьшается. Вопреки хорошим результатам этот способ борьбы с гемангиомой широкого распространения не получил.
Эмоблизацию гемангиомы позвоночника
Метод используется с конца 60-х годов прошлого века и считается весьма эффективным и щадящим. В настоящее время в медицине используют два способа этой процедуры – трансвазальную и селективную.
В первом случае эмболы вводятся в близлежащие сосуды гемангиомы, а во втором – непосредственно в область расположения новообразования.
Хирургическое лечение осложнений гемангиомы
Если гемангиома увеличилась так, что спровоцировала перелом позвонка, требуется немедленное проведение операции по восстановлению его целостности и устранению компрессии спинномозгового канала.
Конечно, иногда компрессионные переломы позвонков лечатся консервативно, однако при наличии гемангиомы это весьма опасно. Ведь опухоль мешает срастанию костей, а так как она больше не защищена костными стенками, риск ее травмы и кровотечения резко возрастает.
В этом случае пациентам назначается открытое хирургическое вмешательство.
Чаще всего требуется удаление части позвонка, его остистых отростков, дужек, а в сложных случаях и его тела вместе с гемангиомой. Межпозвоночные диски заменяются имплантами или трансплантатами из собственной костной ткани пациента.
При риске нестабильности позвоночника рекомендуют фиксацию специализированными конструкциями и винтами к здоровым позвонкам. Процедура сложная, поэтому пациента ждет длительная реабилитация. Но, как показывает практика, качество жизни после удаления гемангиомы позвонка у больных значительно улучшается.
Не менее важным фактором в борьбе с данным недугом считается система профилактических мероприятий.
В качестве профилактики, при обнаружении спящей гемангиомы позвонка, специалисты советуют следить за нормой своего веса, исключать подъем тяжести. Кроме этого противопоказаны занятия тяжелой атлетикой и различные виды единоборств.
Женщинам рекомендуют после менопаузы денситометрию на постоянной основе, ведь при остеопорозе риск перелома возрастает в несколько раз. При этом, иногда не дожидаясь критического размера опухоли в районе 50-60% объема позвонка.
Кроме этого, пациентам с таким диагнозом следует избегать стресса и депрессии. Ведь, как известно, хроническая тревога является одним из факторов риска хронических болей в спине.
В связи с этим основой правильного подхода к лечению и профилактике гемангиом будет систематическое наблюдение динамики развития опухоли.
Поэтому, ничего не боимся! Учитываем все дополнительные факторы риска и стараемся их избегать!
В Центре лечения позвоночника и суставов – клинике Ткачева Епифанова созданы все условия для современной диагностики и лечения гемангиом различной этиологии.
Главное – помнить, что гемангиома в наше время это вовсе не повод для паники! Ознакомиться с методами лечения можно здесь: https://temed.ru
Гемангиома позвоночника 
Рентген гемангиомы позвоночника