tooth slooth что это
Tooth slooth что это
Stomatology: reset запись закреплена
Диагностика треснутого зуба
Современная классификация трещин зуба выглядит следующим образом:
1. Трещина эмали.
2. Трещина бугра.
3. Треснутый зуб.
4. Расколотый зуб.
5. Вертикальная трещина корня.
Треснутый зуб (синдром треснутого зуба) — это патология, характеризующаяся наличием трещины, которая всегда начинается в пределах коронковой части зуба и распространяется в пе реднезаднем направлении. Хотя это и неполный перелом (перелом по типу зеленой ветки), он имеет тенденцию к распространению в более глубокие участки зуба и более апикально, что нередко приводит к поражению корня и раскалыванию зуба.
Симптомы могут быть различными; они включают боль при жевании, различные варианты отраженной боли и чувствительность к изменениям температуры.
Чаще всего синдром трещины зуба сопровождается острой болью при размыкании зубов после накусывания.
Использование оптоволоконного света для трансиллюминации линии перелома и окрашивание линии перелома с помощью, например, метиленового синего или кариес-маркера является ценным способом для определения переломов.
Большинство трещин располагаются в мезиодистальной плоскости и редко обнаруживаются на рентгенограмме.
Синдром трещины зуба наиболее часто встречается в молярах у пожилых пациентов. Трещины чаще всего образуются в зубах, восстановленных по первому классу (39%), или в невосстановленных зубах (25%), но имеющих антагониста, бугор которого при окклюзии располагается по центру маргинального валика.
Чаще всего подвержены перелому нижние моляры, затем моляры верхней челюсти и верхние премоляры.
Синдром трещины зуба
Синдром трещины зуба наиболее часто встречается в молярах у пожилых пациентов. Трещины чаще всего образуются в зубах, восстановленных по первому классу (39%), или в невосстановленных зубах (25%), но имеющих антагониста, бугор которого при окклюзии располагается по центру маргинального валика. Чаще всего подвержены перелому нижние моляры, затем моляры верхней челюсти и верхние пермоляры.
Неотложная помощь при трещине в зубе состоит в выведении его из прикуса, путем сошлифовываиия
бугров, расположенных напротив бугров антагониста. Решающим фактором в лечении трещины зуба, для сохранения жизнеспособности пульпы, является обязательное полное перекрытие окклюзионной поверхности для защиты бугров. Перекрытие бугров может казаться слишком крутой мерой, но если этого не сделать, вертикальная трещина будет прогрессировать в направлении пульпы и апекса. Когда трещина достигает пульпы, появляются симптомы, характерные для необратимого пульпита, что указывает на необходимость лечения корневых каналов. Длительно существующий дефект может проявляться потемнением зуба без присоединения других симптомов. Возможно, что отсутствие признаков объясняется медленной дегенерацией пульпы.
Эндодонтическое лечение может привести к уменьшению симптомов необратимого пульпита в зубе с вертикальной трещиной. Сохранение зуба, однако, остается сомнительным. Решающим будет апикальное распространение трещины на корень зуба. Если перелом не обнаружен, дегенерация пульпы и перирадикулярная патология могут служить начальным признаком полного вертикального перелома.
Вертикальные переломы чаще всего встречаются в зубах с запломбированными каналами. В процессе обтурации чрезмерное давление на спредер или плагер может привести к вертикальному перелому. Зубы, с ослабленной в процессе лечения структурой корня и восстании ей; с использованием короткого, толстого, конусовидного внутрикорневого штифта, подвержены вертикальным переломам. Вероятность перелома корня повышается, если восстановление коронкой не в состоянии обеспечить эффект манжеты по периметру оставшихся структур корня. Боль при жевании — наиболее частый симптом при переломе. В серьезных случаях признаки перелома могут выявляться на рентгенограмме; латеральное диффузное расширение периодонтальной щели является рентгенологическим признаком перелома. Зондирование пародонта может выявить изолированный узкий карман, прилегающий к месту перелома. Часто можно заметить свищевой ход, открывающийся ближе к маргинальному краю десны, чем к апикальной области. Если подозревается перелом, слизисто-надкостничный лоскут необходимо исследовать в отраженном свете на всю толщину. Чтобы подтвердить диагноз, корень необходимо окрасить и осмотреть под микроскопом.
Прогноз зубов с вертикальным переломом корня, распространяющимся апикально от альвеолярного гребня, неблагоприятный, и часто единственным методом лечения будет удаление.
СОДЕРЖАНИЕ
Классификация и определение
Признаки и симптомы
Сообщаемые симптомы очень разнообразны и часто присутствуют в течение многих месяцев до постановки диагноза. Сообщенные симптомы могут включать некоторые из следующего:
Патофизиология
Если перелом распространяется на пульпу, это называется полным переломом, и может возникнуть пульпит и отмирание пульпы. Если трещина распространяется дальше в корень, может развиться дефект пародонта или даже вертикальный перелом корня.
Согласно одной теории, боль при укусе вызвана тем, что 2 сломанных участка зуба движутся независимо друг от друга, вызывая внезапное движение жидкости в дентинных канальцах. Это активирует ноцицепторы А-типа в комплексе дентин-пульпа, о чем сообщает комплекс пульпа-дентин как боль. Другая теория состоит в том, что боль при раздражении холода возникает из-за утечки ядовитых веществ через трещину, раздражающих пульпу.
Диагностика
Клиническое обследование
Трещины трудно увидеть во время клинического осмотра, что может ограничить диагностику. Однако другие клинические признаки, которые могут привести к диагнозу CTS, включают огранку износа, указывающую на чрезмерные усилия, возможно, из-за сжатия или шлифования, или наличие изолированного глубокого пародонтального кармана, который может символизировать расщепленный зуб. Удаление реставраций может помочь визуализировать линии перелома, но его следует выполнять только после получения информированного согласия пациента, поскольку удаление реставрации может оказаться мало диагностическим. Тактильное обследование с помощью острого зонда также может помочь в диагностике.
Пятна горечавки фиолетового или метиленового синего
Для визуализации переломов можно использовать красители. Для эффективности метода требуется 2–5 дней, и может потребоваться временная реставрация. Этим методом можно ослабить структурную целостность, что приведет к распространению трещин.
Просвечивание
Трансиллюминацию лучше всего выполнять, помещая оптоволоконный источник света непосредственно на зуб, а оптимальные результаты могут быть достигнуты с помощью увеличения. Трещины в дентине нарушают светопропускание. Однако просвечивание может привести к тому, что трещины будут казаться увеличенными, а изменение цвета станет невидимым.
Рентгенограммы
Рентгенограммы мало помогают в визуализации трещин. Это связано с тем, что трещины распространяются в направлении, параллельном плоскости пленки (мезиодистальный), однако рентгенограммы могут быть полезны при исследовании состояния пародонта и пульпы.
Тест на укус
При проведении теста на прикус, который вызывает симптомы, связанные с синдромом трещины зуба, можно использовать различные инструменты. Пациенты прикусывают, после чего давление резко снижается. Диагноз CTS подтверждается болью при снятии давления. Пораженный бугорок можно определить, прикусывая отдельные бугорки по отдельности. Tooth Slooth II (Professional Results Inc., Laguna Niguel, CA, USA) и Fractfinder (Denbur, Oak Brook, IL, USA) являются коммерчески доступными инструментами.
Эпидемиология
Этиология СТС многофакторна, к числу причинных факторов относятся:
Чаще всего поражаются моляры нижней челюсти, за которыми следуют премоляры верхней челюсти, моляры верхней челюсти и премоляры верхней челюсти. в недавней ревизии первый моляр нижней челюсти считается наиболее подверженным CTS, возможно, из-за заклинивающего эффекта противоположного заостренного, выступающего мезио-небного бугорка верхней челюсти на центральную щель моляра нижней челюсти. Исследования также обнаружили признаки трещин на зубах после цементирования керамических вкладок; Предполагается, что расслоение внутрикоронковых реставраций может быть вызвано нераспознанными трещинами в зубе.
Лечение
Не существует общепринятой стратегии лечения, но, как правило, лечение направлено на предотвращение движения сегментов пораженного зуба, чтобы они не двигались или не сгибались независимо во время прикусывания и шлифования (стабилизация трещины), чтобы предотвратить распространение трещины. Предварительно вокруг зуба может быть наложена повязка или прямая композитная шина может быть помещена в супраокклюзию, чтобы минимизировать сгибание. Окончательные варианты включают:
Зубы, изначально представленные с CTS, могут впоследствии потребовать терапии корневого канала (если боль не исчезнет после описанного выше) или удаления.
История
Термин «одонталгия при переломе бугорка» был предложен в 1954 году Гиббсом. Впоследствии термин «синдром трещины зуба» был придуман в 1964 году Кэмероном, который определил это состояние как «неполный перелом жизненно важного заднего зуба, который затрагивает дентин и иногда распространяется на пульпу».
СОДЕРЖАНИЕ
Классификация и определение
Признаки и симптомы
Сообщаемые симптомы очень разнообразны и часто присутствуют в течение многих месяцев до постановки диагноза. Сообщенные симптомы могут включать некоторые из следующего:
Патофизиология
Если перелом распространяется на пульпу, это называется полным переломом, и может возникнуть пульпит и отмирание пульпы. Если трещина распространяется дальше в корень, может развиться дефект пародонта или даже вертикальный перелом корня.
Согласно одной теории, боль при укусе вызвана тем, что 2 сломанных участка зуба движутся независимо друг от друга, вызывая внезапное движение жидкости в дентинных канальцах. Это активирует ноцицепторы А-типа в комплексе дентин-пульпа, о чем сообщает комплекс пульпа-дентин как боль. Другая теория состоит в том, что боль при раздражении холода возникает из-за утечки ядовитых веществ через трещину, раздражающих пульпу.
Диагностика
Клиническое обследование
Трещины трудно увидеть во время клинического осмотра, что может ограничить диагностику. Однако другие клинические признаки, которые могут привести к диагнозу CTS, включают огранку износа, указывающую на чрезмерные усилия, возможно, из-за сжатия или шлифования, или наличие изолированного глубокого пародонтального кармана, который может символизировать расщепленный зуб. Удаление реставраций может помочь визуализировать линии перелома, но его следует выполнять только после получения информированного согласия пациента, поскольку удаление реставрации может оказаться мало диагностическим. Тактильное обследование с помощью острого зонда также может помочь в диагностике.
Пятна горечавки фиолетового или метиленового синего
Для визуализации переломов можно использовать красители. Для эффективности метода требуется 2–5 дней, и может потребоваться временная реставрация. Этим методом можно ослабить структурную целостность, что приведет к распространению трещин.
Просвечивание
Трансиллюминацию лучше всего выполнять, помещая оптоволоконный источник света непосредственно на зуб, а оптимальные результаты могут быть достигнуты с помощью увеличения. Трещины в дентине нарушают светопропускание. Однако просвечивание может привести к тому, что трещины будут казаться увеличенными, а изменение цвета станет невидимым.
Рентгенограммы
Рентгенограммы мало помогают в визуализации трещин. Это связано с тем, что трещины распространяются в направлении, параллельном плоскости пленки (мезиодистальный), однако рентгенограммы могут быть полезны при исследовании состояния пародонта и пульпы.
Тест на укус
При проведении теста на прикус, который вызывает симптомы, связанные с синдромом трещины зуба, можно использовать различные инструменты. Пациенты прикусывают, после чего давление резко снижается. Диагноз CTS подтверждается болью при снятии давления. Пораженный бугорок можно определить, прикусывая отдельные бугорки по отдельности. Tooth Slooth II (Professional Results Inc., Laguna Niguel, CA, USA) и Fractfinder (Denbur, Oak Brook, IL, USA) являются коммерчески доступными инструментами.
Эпидемиология
Этиология СТС многофакторна, к числу причинных факторов относятся:
Чаще всего поражаются моляры нижней челюсти, за которыми следуют премоляры верхней челюсти, моляры верхней челюсти и премоляры верхней челюсти. в недавней ревизии первый моляр нижней челюсти считается наиболее подверженным CTS, возможно, из-за заклинивающего эффекта противоположного заостренного, выступающего мезио-небного бугорка верхней челюсти на центральную щель моляра нижней челюсти. Исследования также обнаружили признаки трещин на зубах после цементирования керамических вкладок; Предполагается, что расслоение внутрикоронковых реставраций может быть вызвано нераспознанными трещинами в зубе.
Лечение
Не существует общепринятой стратегии лечения, но, как правило, лечение направлено на предотвращение движения сегментов пораженного зуба, чтобы они не двигались или не сгибались независимо во время прикусывания и шлифования (стабилизация трещины), чтобы предотвратить распространение трещины. Предварительно вокруг зуба может быть наложена повязка или прямая композитная шина может быть помещена в супраокклюзию, чтобы минимизировать сгибание. Окончательные варианты включают:
Зубы, изначально представленные с CTS, могут впоследствии потребовать терапии корневого канала (если боль не исчезнет после описанного выше) или удаления.
История
Термин «одонталгия при переломе бугорка» был предложен в 1954 году Гиббсом. Впоследствии термин «синдром трещины зуба» был придуман в 1964 году Кэмероном, который определил это состояние как «неполный перелом жизненно важного заднего зуба, который затрагивает дентин и иногда распространяется на пульпу».
Презентация была опубликована 7 лет назад пользователемДенис Толстой
Похожие презентации
Презентация на тему: » Трещины зубов Трещиной (надломом) называют неполный перелом зуба без отрыва его части.» — Транскрипт:
1 Трещины зубов Трещиной (надломом) называют неполный перелом зуба без отрыва его части
2 У витальных зубов: травма; парафункции; ятрогенный фактор Причины возникновения трещин :
4 Трещины зубов возникают вследствие различных причин и приводят к болевым ощущениям и разрушению зубов.
5 Наиболее часто возникает боль низкой интенсивности. Часто боль возникает при употреблении горячей или холодной пищи (повышенная чувствительность зуба). Боль может возникнуть при жевании жесткой пищи. Так как боль возникает нечасто, пациенты обращаются к врачу-стоматологу только спустя довольно продолжительное время. При этом стоматолог не находит внешней причины боли в зубе (кариеса). Если трещина в зубе имеет значительные размеры, может возникать мгновенная боль высокой интенсивности. Это боль смещения отломков зубов при жевании. Устранение нагрузки на зуб приводит к быстрому стиханию боли. Один из наиболее сложных случаев, с которым может столкнуться врач ситуация, когда пациент жалуется на спорадическую, острую боль при жевании, наряду с внезапной болью от холодного. Иногда пациент может отметить, что боль возникает спустя минуты после жевания или сразу при расслаблении челюстей после сжатия. Например, пациент может припомнить эпизод, когда он почувствовал резкую боль при употреблении попкорна, мороженого, или копа случайно на зуб попалась косточка от оливки. Часто пациенты не могут определить источник боли, так как при других обстоятельствах она не беспокоит. Проявление трещины зуба
6 Диагностический поиск при подозрении на трещину зуба может быть достаточно сложным. При осмотре зуба трещину не всегда удается увидеть. Иногда, при осмотре можно выявить измененную в цвете трещину, пересекающую маргинальный эмалевый валик. В случае такого обнаружения, требуется дальнейшее исследование. Лучше всего трещину обнаруживают при осмотре сбоку высушенного зуба с помощью лупы или световода при трансиллюминационном исследовании. На рентгенограмме трещину, как правило, обнаружить не удается. Процесс может развиваться по нескольким путям. В случае вертикальной трещины, длительное давление может привести к расширению трещины. Если это произошло, могут появиться признаки необратимого, некротического или бессимптомного пульпита. Трещина может увеличиваться по ширине и длине, приводя к вертикальному перелому. Если трещина расположена наклонно и достаточно небольшого размера, или если она скрыта под реставрацией, она будет вызывать симптомы гиперчувствительности пульпы, но может не проявляться при осмотре много лет. В конечном счете, она может достичь пульпы и привести к тем же результатам, что и вертикальная трещина, или может отколоться затронутый бугор, что приведет к уменьшению симптомов. Если трещина ограничена структурами коронки зуба, другие клинические исследования, такие как перкуссия, пальпация, определение подвижности и зондирование будут в пределах нормы. Диагностика трещин
7 Наиболее эффективным методом в этом случае будет накусывание на Tooth Slooth, последовательно располагаемый на буграх, до тех пор, пока пациент не почувствует боль (рис. 1-17, А и В). Диагностика трещин
8 Окрашивание также поможет обнаружить трещины. Часто этому способствует и трансиллюминация. Если пульпа не вовлечена, ЭОМ будет давать ответ в пределах нормы. Холодовая проба может быть эффективной, в то время как тест на горячее бесполезным. В большинстве случаев, трещины на рентгенограмме не будут видны, так как они чаще всего расположены в мезиодистальном направлении и не попадают в плоскость рентгеновских лучей. использование увеличительных приборов, включая эндодонтический операционный микроскоп, и дополнительное освещение поможет обнаружить перелом. Глубокий узкий карман в одном участке круговой связки при наличии в остальном участке десны нормального прикрепления свидетельствует о вертикальной трещине зуба диагностическое откидывание слизисто-надкостничного лоскута Диагностика трещин
10 Когда внешние жесткие ткани зуба имеют трещины, пережевывание пищи может вызвать их смещение и это вызывает раздражение пульпы. После снятия давления с зуба при накусывании, трещина может быстро закрыться, что приводит к кратковременным, резким болям. Раздражение пульпы зуба может повторяться несколько раз во время жевания. В конце концов, пульпа становится поврежденной до такой степени, что она больше не может самовосстанавливаться. Треснувший зуб может не болеть при жевании, но может начать реагировать на температурные раздражители. Широкие трещины могут привести к инфицированию тканей пульпы, инфекция может затем распространиться на ткани кости, окружающие зуб. Почему треснувший зуб причиняет боль?
11 Вариантов трещин достаточно много, поэтому лечение зуба с трещиной может значительно варьировать. Трещины эмали это крошечные трещины, которые влияют, как правило, только на внешний вид эмали. Эти трещины обычно появляются в течение жизни у взрослых людей. Трещины эмали очень мелкие, они не причиняют боль и не вызывают особой озабоченности после появления. Для их устранения используются композиционные пломбировочные материалы или виниры Лечение треснувшего зуба
12 Когда бугор зуба становится ослабленным, иногда результатом может стать его перелом. Отколовшийся бугор или стенка зуба могут выпасть сами или могут быть удалены врачом-стоматологом. Такого рода трещины,не задев пульпу,редко ведут к её воспалению, поэтому лечение корневого канала в большинстве случаев не требуется. Таким образом зуб после удаления отколотого кусочка будет нуждаться в восстановлении коронковой части в полном объеме, которое врач может провести различными методами(композиционные материалы,вкладки) Трещины бугров, отлом стенки зуба
13 Эта трещина тянется от жевательной поверхности зуба в вертикальном направлении корня. Вертикально треснувший зуб пока не разделен на две отдельные части. Из-за расположения трещины повреждение пульпы в этом случае является распространенным явлением. Часто возникает необходимость лечения корневого канала. Затем приступают к восстановлению зуба коронкой, чтобы защитить треснувший зуб. Иногда, трещины могут распространяться ниже линии десны, такие зубы подлежат удалению. Вертикальные трещины зубов
14 Вертикальные корневые переломы являются трещины, которые начинаются в корне зуба и продолжаются в направлении жевательной поверхности. Такие трещины часто показывают минимальные признаки и симптомы, и поэтому могут оставаться незамеченными в течение некоторого времени. Вертикальные корневые переломы часто бывают обнаружены уже тогда, когда окружающие зуб ткани кости становятся инфицированными и воспаленными. Лечение таких трещин может включать удаление треснувшего зуба. Вместе с тем, иногда в случае вертикальных трещин корня целесообразны эндодонтические хирургические операции, целью которых является сохранение части зуба путем удаления сломанного корня. Вертикальные трещины корня
15 Вертикальный перелом зуба часто является результатом долгосрочной прогрессии вертикальной трещины зуба. Перелом зуба определяется наличием трещины с отдельными сегментами, которые можно отделить друг от друга. В большинстве случаев такие зубы приходится удалять. Расположение, глубина и степень трещины зуба, однако, может в редких случаях позволить сохранить ту или иную часть зуба. В редких случаях эндодонтическое лечение вместе с последующим восстановлением и покрытием зуба коронкой могут помочь сохранить часть зуба. Вертикальный перелом зубов
16 В отличие от сломанной кости, перелом в треснувшем зубе не вылечить. Несмотря на проведенное лечение, некоторые трещины могут продолжать прогрессировать и дальше, что приводит к потере зуба. Покрытие треснувшего зуба коронкой обеспечивает его максимальную защиту, но не гарантируют абсолютный успех навсегда. Лечение вашего треснувшего зуба имеет большое значение, поскольку только оно сможет устранить боль и уменьшить вероятность того, что трещина будет прогрессировать. После того, как проведено лечение, большинство треснувших зубов, продолжают функционировать и выдерживать жевательную нагрузку в течение некоторого времени и даже лет, не доставляя дискомфорта. После лечения трещины зуба, будет ли мой зуб полностью вылечен?
17 Хотя трещины зуба невозможно полностью предотвратить, вы можете принять некоторые меры к тому, чтобы ваши зубы были меньше подвержены трещинам. Не стоит грызть очень твёрдую пищу, такую как :как лед, скорлупу орехов, ядра попкорна, кости и т.д. Стараться не сжимать и не скрежетать зубами. Если вы скрежещете зубами непроизвольно, во сне, поговорите со своим стоматологом об изготовлении специальных защитных устройств ваших зубов (капп). Используйте защитные спортивные каппы при занятии контактными видами спорта, чтобы предотвратить возможные травмы зубов. Что можно сделать, чтобы предотвратить возникновение трещин зубов?
18 Если с треснувшим зубом своевременно не обратиться к врачу, то состояние зуба будет постепенно ухудшаться и в конечном итоге приведет к его потере. Ранняя диагностика и своевременное лечение являются важнейшими факторами спасения подобных зубов. Заключение